飽受癌症折磨,“竖锯”约翰·克莱默(Tobin Bell 饰)油尽灯灭然而他所创造的“拼图杀人案”却并未就此停止,反而愈演愈烈警官马克·霍夫曼(Costas Mandylor
饰)曾假借“竖锯”之名向残害他家人的凶手复仇,但他很快成为约翰的猎物经过一波三折,霍夫曼成为“拼图杀人案”的接班囚只是约翰警世救人的初衷被彻底抛却,取而代之的无休止的血腥杀戮一场毫无胜算的五人逃生游戏在霍夫曼德主持下展开。
“竖锯”约翰?克莱默(Tobin Bell 饰)肉体虽死但精神长存。这一次某医疗保险公司的老总威廉?伊斯顿(Peter Outerbridge
饰)成为他狩獵和考验的目标。威廉贪婪狡诈他发明了一套医保的计算公式,同时凭借爪牙的协助成功向无数病入膏肓的人们拒保,从中赚取黑心錢财然而他没有想到,自己有朝一日也要将生命的决定权交与别人手中他必须按照“竖锯”的游戏规则,小心翼翼寻找逃生之路
吉尔·塔克(贝茜·拉塞尔 Betsy Russell 饰)姠警方和盘托出竖锯事件的始末而侥幸逃脱死亡威胁的马克·霍夫曼(科斯塔斯·曼迪勒 Costas Mandylor 饰)则向警方发出警告,势要杀掉吉尔不可警署上下如临大敌。另一方面自称竖锯游戏幸存者的波比·达根(肖恩·派特里克·弗兰纳里 Sean Patrick Flanery
饰)高调现身,演讲、出书、接受电视台专訪、组织幸存者自救会风光无限之时名利双收。然而波比只是一个为搏出位的骗子他的谎话骗过了大多数人,却骗不了竖锯约翰(托賓·贝尔 Tobin Bell 饰)一场针对波比及其团队的残酷生存游戏拉开序幕……