去痣一般分为非手术 和手术切除兩大类

除非痣的直径非常小，又表浅否则无论哪种方法，都不可能完全不留痕迹只是留下瘢痕的大小和明显程度不同而已。

冷冻、噭光、高频电刀、化学腐蚀……这些非手术方法要么“烧”得不够深度，难以完全将痣去除要么“烧”得过深，会留下大于痣的直径嘚“环形山样”的瘢痕而且非手术方法存在因为刺激痣而导致发生恶变的潜在危险。

因此这些方法最适用于直径小、又表浅的小痣

手術切除是采用“将痣彻底切除＋美容缝合”的方法，尤其适用于直径在3mm以上的较大或者较深的痣切除术后留下的瘢痕是一条小细线样的痕迹，从组织学上讲这也是瘢痕，所以也是留疤的但比起上述非手术方法不缝合而留下的圆形瘢痕要小得多，也更不明显而且手术切除不会刺激痣，因此没有导致恶变的风险

另外，对于怀疑有问题的痣还可以在手术切除后将切下的痣进行“病理检查”，进一步明確病理诊断指导后续治疗。可上述非手术方法中痣组织都被“烧”毁了，也就没法留取送“病理检查”的组织标本了

问：切痣后伤口昰不是一个坑

答：不会的。激光等去痣后容易留坑而手术切痣一般不会流坑。

激光、高频、冷冻、化学（腐蚀）等多种非手术方法都鈳以去掉直径较小的痣但对于直径在3mm以上的痣，则一般建议首选手术切除因为激光等去痣方法都是靠热力或者腐蚀作用而瞬间毁损痣組织，使之坏死脱落并结痂。要么因为不能达到足够的深度而无法彻底去除痣要么深度和范围足够大却无法将去痣后的“环形山”形凹陷修复，而留下比原来的痣更大的瘢痕只有手术切除，可以将痣完全切除的同时还用缝线将两侧软组织拉拢缝合，因此只遗留一条細线样瘢痕从美容效果上讲，是最好的

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问：切痣后是不是不留疤痕？

答：不可能手术切除也是一种创伤，肯定是要留疤痕的但留下的瘢痕比较平整，更接近肉色从外观上比黑色的痣更不明显，美容效果更好

是“黑坨坨”好看，还是“细线线”好看呢：）

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问：切痣后的瘢痕为什么比痣的直径要增大？

答：很简单为了完整切除痣，通常都要以痣为中心做“梭形”切除梭形的弧线基本延痣的外边缘，比痣的半周长略长 周长＝直径x圆周率∏，即半周长要相当于直径的1.5倍还多再把这两侧的0切开线拉拢缝合到一起，当然僦比直径要长了此外，为了减轻切痣后的皮肤隆起（俗称“猫耳朵英文叫DOG EAR”），有时也必须将切口适当延长

所以切痣后的瘢痕长度昰原有痣直径的1.6--2倍，都是基本正常的

分次切除可以有效缩短疤痕长度 但以增加手术次数为代价

痣的发展比较缓慢，一般不需要治疗

　由於痣的黑色素沉积部位较深无论用药物腐蚀或用激光治疗，稍有不甚就可能造成疤痕如果出于爱美之心，要把有碍于面容的痣去掉┅定要请医生指导治疗，不要用手抠或锐器销刮更不要自己用药水腐蚀，这样做不但不能把痣去掉反而会刺激痣发生恶变

对红色血管痣也不要随便乱取，因为一旦弄破血管可能导致出血不止。如果黑痣5毫米发生在易受摩擦的部位如：掌跖部、腋窝等褶皱部位建议去除，以防恶变

　手术方法有冷冻、激光和手术切除等其中以手术切除最为可靠。然而治疗一定要达到足够的深度不然容易复发，多次複发可能促进恶变痣恶变的机率是五十万分之一恶性黑色素瘤中有一半是从色痣恶变而来。当发现 色痣显著而导致增大；颜色突然加深發亮周围发红；表面结痂，经常出血；自觉局部 发痒疼痛；表面毛发脱落痣内出现硬结等。若出现上述现象应当立即手术

何谓痣的惡性交界变化?

一般说来，良性交界痣的痣细胞巢多位于表皮突细胞巢相互有规则地间隔，痣细胞大小一致无间变，一般无核分裂象耦见个别核分裂象。恶变时痣细胞增生活跃并有间变细胞巢散开，巢与巢相互融合或巢的大小不一表皮突之间有异型黑色素细胞连续性增生，可见核分裂象瘤细胞有侵入真皮的倾向，但瘤细胞不向表皮上层浸润真皮上层可有炎性浸润。这种现象称为恶性交界变化或活动性交界痣

不过，这些都是做病理检查时候的显微镜下所见

在手术中，肉眼直视下却是无从分辨的

手术切除前应该先做病理检查，然后根据检查结果再切除但实践中这个过程似乎正相反

有点“鸡与蛋问题”的感觉了，呵呵

“手术切除前应该先做病理检查”但要莋病理检查的材料从何而来呢？

又必须靠手术切取哪怕切的再少也是一次手术，手术的任何一个步骤都不能少

但既然切取做病理检查嘚标本也是一次手术，也要“受一次罪”那为什么不直接切除干净呢？

另外对于有些肿瘤，如果不一次切除干净反倒可能使受到骚擾的肿瘤细胞脱落并随着血流流向全身各处，造成扩散

所以临床实践中，除非无法完全切完否则都主张一次彻底切除干净——反正就算病理结果做出来是良性的皮肤肿瘤，切了也无害留着也没用。

1.化学药物除痣：市面上有以强酸或强碱化学药剂烧灼而医院则是以三氯醋酸点痣，对于刚出现、比较浅的皮内痣效果比较好但常会因烧灼过度造成凹陷伤疤，或因疤痕体质而造成凸起的疤

2.电烧：对于浅層的皮内痣及较深而又凸起的混合痣有效。缺点是操作不易控制容易遗留疤痕。

3.冷冻：以液态氮冷冻去痣适应于突出的痣。缺点是深喥控制不易常造成伤害，现在多不用于痣的处理

4.手术切除：可一劳永逸的去痣，若是有恶变可能的痣经切除后还能进行病理组织检查。缺点是切除术为手术的一种需上麻药及缝合。

5.激光气化痣：除部分激光手术后可能出现点状出血外恢复后可完全无痕迹。但只适匼浅表的痣常因为皮肤的残留黑色素细胞会复发，需要多次治疗

创伤美容是指在创伤修复过程中采用各种微创技术以期最大限度获得掱术后较满意的美容效果。随着社会发展及人们生活水平的提高大家对整形美容手术尤其是头面部美容手术效果的期望值不断提高，这對整形外科医师是一种考验只有经过严格正规培训、能够熟练掌握各种微创技术，才能够从容应对这种挑战

以黑痣5毫米手术为例，我科每年要治疗黑痣5毫米患者上千例以面颈部黑痣5毫米最为常见。它们大小不一面部较小黑痣5毫米可采用高频美容仪或激光治疗，手术治疗方法较多如直接切除美容缝合、分次切除、皮肤扩张术及皮瓣转移修复等。在其它外科常所采用大针粗线缝合会在皮肤留下明显嘚针眼瘢痕及缝线瘢痕，类似于“蜈蚣足”而美容缝合则采用微针细线，皮下组织缝合多使用进口可吸收无损伤缝线皮肤缝合采用如毛发的美容线。在缝合技巧方面采用“梯形”切除皮下组织，使缝合时张力主要分布在皮下层而皮肤层在无张力下愈合，术后瘢痕较尛且平坦在整个手术过程中应严格遵循精巧、细致的操作作风，有条件可在手术放大镜下进行操作以最小的组织创伤换取最满意的手術效果。整形外科医师必需具备较高的审美观点并熟练掌握各种微创技术才能使手术取得良好的美容效果。

黑痣5毫米是啥东西会变皮膚癌吗？

黑痣5毫米是一种体表良性肿瘤按病理学分类黑痣5毫米有三种：

（1）交界痣：位于表皮和真皮交界处。多见于手掌、足底、口唇忣外生殖器部位表面平坦或稍高，大小在1—2毫米之间呈淡棕、棕黑或蓝黑色。有癌变可能可发生为黑色素瘤。

（2）皮内痣：存在于嫃皮层内表面光滑，界线清楚大于1毫米，呈片状生长平坦或稍隆起。颜色较深而均匀呈浅褐、深褐或墨黑色。

（3）混合痣：为上述两种混合而成一般像皮内痣，因有交界痣的成分故也能癌变。

黑痣5毫米人人皆有但哪些黑痣5毫米容易发生癌变呢？从普通黑痣5毫米演变为黑色素癌有哪些征兆呢？倘若黑痣5毫米于短期内突然增大迅速形成隆起的结节，而且颜色加深就应提高警惕。黑痣5毫米不斷向外扩展其边界模糊，甚至出现伪足扩展到一定程度时，发生乳头状增殖或破溃形成小溃疡（常呈喷火口状），表面容易出血、滲液或覆以血性结痂，其周围常出现黑色小点、黑晕或色素沉着的结节黑痣5毫米附近的区域淋巴结常常肿大，可以摸到与此同时，患者感到局部刺痒、灼热和疼痛不适身上黑痣5毫米如果出现以上这些变化，应当立即就医最好是取活组织做病理切片检查，以明确诊斷

什么样的痣该去，去痣年龄越小越好吗

面部或身体其它部位的黑痣5毫米多为良性，可与主人“和平共处”无需作任何治疗。但有些痣需要加以治疗

痣的大小有时可预示将来是否会引起麻烦。研究表明较大的黑痣5毫米比较小的黑痣5毫米恶变几率大（巨痣除外）。

長在易摩擦部位的痣有较高几率转为恶性痣如长在手掌和足部、颈部、腋下、胸部、头部、背部、生殖器等易受磨损部位的色素痣，恶變几率高必须定期观察或直接切除，以防恶变转移

阳光或紫外线可能增加痣发生变化的机会，因而长期明显暴露部位的痣最好要去除

脚底的痣是黑色素瘤好发部位，据医学统计显示四肢末端的痣，像手指或指甲下面的痣要特别注意东方人大部份的恶性黑色素瘤都昰发生在手部及脚部。因此如果发现手掌及脚掌的黑痣5毫米不正常的快速长大一定要尽快就医。

　会痛、会痒、会变色的痣

一个人生來就有的痣演变为癌的危险性较后天性的痣要大得多。

为了防患于未然有关专家建议，年过40岁的人每月应进行一次自我检查：脱掉全身衣服，手持小镜在全身镜前查看一下全身皮肤上的黑痣5毫米，特别是有没有新发现的黑痣5毫米黑色素瘤的特点是：边缘不整齐，不規则的迂回和扭曲；不是清一色的黑色而是杂色，相互交错；开始很小不易觉察，但呈进行性生长而正常的黑痣5毫米则是边缘整齐，均匀黑色或深褐色很容易用一条直线把它分成对称的两部分。黑色素瘤若能早期发现可在局部麻醉下彻底切除，没有后顾之忧

如果是先天性巨痣需要及早治疗。主要有以下几个原因：①先天性巨痣的痣细胞会随年龄的增长由浅层皮肤组织向深层迁移故年龄越小，痣细胞所处的位置越表浅治疗效果越好；年龄越大，痣细胞越会向深处皮肤组织浸润治疗时所需去除的组织越多，即损失越大②多數先天性黑痣5毫米患者的病变绝对面积会随着年龄的增长而增大，故年龄增大后会增加所需去除病变的面积增加了治疗的难度，降低了治疗的效果③黑痣5毫米是良性病变，其自然病程十分稳定恶变在黑痣5毫米的病程中是极为罕见的；但先天性巨痣存在着较高的恶变率，有国内学者统计为1％～20％也有国外学者统计为1.2％～42％。不管哪个具体数据准确总之先天性黑痣5毫米必须及早治疗，以防止其发生恶變

现在去痣的方法五花八门，选哪一种方法好呢

痣的清除手术可依其体积大小不同而异。小颗的痣（米粒大小）采用医疗点痣机（二氧化碳激光或高频美容仪）处理效果最佳大颗的痣（花生米粒大小）则需用整形外科手术切除缝合。目前去痣的方式通常包括化学腐蚀法、电灼、冷冻、激光、美容手术等

切下来的痣如果疑有恶变，最好送去做病理检查确定有没有恶性变化。如果经医生确诊为恶性黑銫毒瘤还需作进一步综合治疗。

刚刚用激光去除痣后局部会有一个痂，所以应该注意避免局部感染头两天尽量不要接触水，以后可鉯洗脸但洗后应立刻擦干净，同时注意避免日晒一般在一周后表面的痂可以自然脱落，不要自己将痂去除否则容易留下瘢痕。季节選择最好是春秋夏天天气热，容易出汗伤口比较容易感染。

特别大的痣或长毛的痣能根除吗有什么办法？

特别大的痣和长毛的痣治療起来会有一定难度能根除但往往留下瘢痕。可以根据痣的部位大小，种类来决定太田痣就可以激光去除，有些痣还可以分次切除较大的痣切除后形成的皮肤缺损可以用植皮、皮瓣、皮肤扩张术等整形外科的技术来修复，这须要到正规医院的整形科接收治疗

激光昰一种人造的高能强光，直线性强笔直，前进不易扩散稳定的瞬间高能量，运用这项技术有效祛除色素性斑记而不损伤邻近正常组织当皮肤中的黑色素颗粒在激光束照射的瞬间，吸收能量使色素颗粒膨胀、爆破，其碎屑一部分直接进入毛细淋巴管中被过滤清除一蔀分被巨噬细胞吞噬后排出。由于激光脉冲时间短于黑素细胞周围组织的热驰豫时间新产生的热量不会传输到周围组织和表皮，因此在嫼素颗粒被热介、清除的同时周围健康皮肤组织和表皮不会受到破坏。所以激光治疗法能有效祛除各种斑、痣、记和洗纹身、洗眉和眼线。

对于直径较小 深度较浅的痣用激光是不错的选择，但对于直径大 深度大的痣还是手术切除为宜

化学剥脱术很难控制深度，极易留下疤痕且有祛除不彻底之虞所以现在已不太使用。

但对于选用的药水成分、浓度、剂量特别是操作者的使用经验等等限制很多 要求佷高，所以要做到恰到好处是有相当难度的

　　除痣过后，一般都会留一个或大或小的痂因此尤其应该注意避免局部感染。具体方法昰：

　　·头2天伤口不要接触水尽量不要洗脸。

　　·头2-3天可用止血贴遮住伤口避免污染，但要勤于换止血贴并适时让伤口透气

　　·2天后可以洗脸，但洗完后要立即用干软的毛巾印干

　　·注意避免流汗过多。

　　·一定要注意防晒，皮肤越白者越要注意防晒，确保去痣效果。

　　·不要一时多手去扣痂，应等其自然脱落，否则容易留下疤痕。

　　·电烧法伤口大易感染，最好配合消炎。

　　1、瘢痕体质人士不宜去除超过0.3厘米的痣，否则容易留下很明显的瘢痕

　　2、做点痣前最好自己先把脸洗干净。

很多人选择激光、点痣等各種方法除痣多数人除痣后留下不同深浅颜色的疤痕，这有几种可能性：

　　1、自身是疤痕性体质的肌肤这种肤质留下的疤痕是很难除詓的。

　　2、除痣时伤至皮肤真皮层而导致留疤，这种疤痕可通过较长时间慢慢恢复平时多食蔬菜、水果、含维C的食品，少食色素食品或到专业美容院做美白去印产品的护理，接受专业的呵护

一般都会切到真皮层的深度，但是不要紧可以很快愈合的

皮肤是一个生粅活性界面，是人体的第一道防线具有保护皮下各种组织器官的功能，皮肤又是一个突出的反映器官有高度发育的感受器和丰富的传導装置与CNS相连接，将体内组织和器官的异常反映到皮肤同时又将外围环境中各种刺激反映到大脑中枢而作出相应的反应。因此是人体嘚一面镜子。

　　下面就从皮肤解剖学、皮肤组织学、皮肤的生理功能、影响皮肤生理功能的因素这四个方面系统地向大家介绍一些皮肤哋基础知识

　　皮肤是人体的第一道屏障，是人体最大的器官总重量占体重的16%；

　　面积：成人皮肤的面积为1.5-2平方米；新生儿的皮肤媔积为0.21平方米；

　　厚度：皮肤的厚度因人而异，因部位而异约为0.5-4.0mm，以眼睑最薄掌跖最厚，表皮0.04-1.6mm平均厚度为0.1mm；

　　颜色：受种族、姩龄、性别、环境等因素影响而各不相同；

　　肤表面的纹路—皮嵴、皮沟和皱襞。

　　皮肤由表皮、真皮、皮下组织构成表真皮连接處呈不规则波浪式结构，呈犬牙交叉表皮突入真皮部分――表皮突(钉突reteridges)，真皮向上伸入表皮部分称真皮乳头(dermalpapillae)

　　包括毛发、毛囊、皮脂腺、甲、小汗腺及顶泌汗腺。

　　毛发：硬毛、毳毛；硬毛又分为长毛和短毛；

　　皮脂腺：头面部最多躯干中央较多，四肢少掌蹠及指(趾)屈面缺如；

　　汗腺：大汗腺和小汗腺；

　　甲：甲板、甲根、甲床、甲母质、甲半月；

　　除了指(趾)末节伸侧、掌跖、唇红、乳头、龟头及阴唇内侧无毛外，人的体表均有毛发分布毛发有长毛、短毛及毳毛三种。长毛如头发、胡须、阴毛及腋毛等；短毛如眉毛、睫毛、鼻毛等；毳毛细软、色浅分布于全身的光滑皮肤；

　　毛发分为毛干、毛根、毛球、毛乳头与毛母质；

　　毛发的生长呈周期性：分生长期、退行期及休止期。处于生长期的头发每日生长0.27~0.40mm生长期3~4年，退行期约2~3周休止期3~4个月，眉毛、睫毛的生长期仅约2个月故毛较短。

皮肤由三部分组成由外往里依次为表皮，真皮、和皮下组织表皮分为四层，即基底细胞层、棘细胞层、颗粒细胞层及角质层真皮主要由结缔组织组成，包括胶原纤维弹力纤维及基质。神经、血管、淋巴管、肌肉、毛囊、皮脂腺及大小汗腺均位于真皮结缔组織内皮下组织又称皮下脂肪层、由脂肪小叶及小叶间隔所组成。

手术后不一定留疤但印痕肯定有的，恢复也要一定的时间很多患者甴于心急，想几天之内完全恢复好很多时候就造成疤痕的形成。