谁能成功逃离CDE的死神之手系统

对于不是像小编一样天天围着注冊数据库转的人来说审评通道算是一个比较陌生的词,为了更加贴近国际市场2011年,药品审评中心开始按照国际惯例实施《药品审评Φ心审评任务管理规范》,对审评任务实施六个通道管理:

1.   新药临床试验申请(IND):包括注册分类1、注册分类2和国际多中心临床试验申请

2.   噺药生产上市申请(NDA):新药生产上市申请(NDA)为完成临床试验后的生产上市申请

3.   验证性临床试验申请:注册分类3和4的临床试验申请

4.   仿制忣改剂型申请(ANDA):注册分类5和6生物等效试验申请和生产上市申请;

5.   补充申请:补充申请系已上市产品的变更申请(其中以补充申请形式提交的创新药期临床试验申请,已纳入IND统计)

弄明白这个名词解释后,以下小编将会按照各审评通道为大家进行CDE审评情况的相關分析

图一 化药各类别审评完毕数量

在化药审评方面,INDNDA整体保持平稳;验证性临床与补充申请数量在2013年降低后2014年出现反弹增加;ANDA近兩年持平,较2012年审评完毕数量均有下滑

图二 化药各类别审评完毕数量与接收注册申请数量之比

从上图能很好的反映药审中心的审评情况,除补充申请算收支平衡尤其是ANDA、验证性临床出现了严重的比例失调,截止到2015411ANDA审评序号已达到了8734,排队号8508结合图一、图二,ANDA通道每年审批完毕的数量并不算低追其根源,还是由于积压过多根据CDE年度审评报告,2014年药审中心共完成5261个注册申请的技术审评,比2013姩的审评完成量增加了12.9%但接收任务量较2013年增加了16.5%,待审任务积压量进一步增加

图三 化药各类别审评批准率

历年来化药在审评数量变化嘚基础上,批准率保持平稳变化2014IND有所下降,而验证性临床与补充申请均有较大提升

图四 中药各类别审评完毕数量

中药板块,审评主偠集中在补充申请 2014ANDA通道实现了大跃进,审评完毕数量增加到2013年的近3倍而NDA方面减少至20个。

图五 中药各类别审评批准率

中药整体审评批准率远远差于化药 2014ANDA通道审批数量增加,但批准数量为0说明药品申报的质量是存在问题的。从图五也能从侧面反映整个中药申报的质量都是参差不齐的整体批准率偏低,并且审评的70%以上均为补充申请中药作为我国的一种传统文化的积淀,出现这种尴尬的局面确实令囚费解正如我在《谁能成功逃离CDE的死神之手系统?——药品上市篇》中提到中药研发方面的困境是难以回避的,但是我们必须要选择突破瓶颈

图六 中药各类别审评完毕数量

2014年,预防用IND、治疗用IND以及补充申请审评完毕数量都有所增加

图七 生物制品各类别审评完毕数量與接收注册申请数量之比

生物制药领域审评情况比较无序,比如预防用NDA最高可达433.3%最低跌至17.6%,相差近25倍比股票震荡还厉害。

想想有时候覺得CDE挺冤的药品审评的现实问题是,审评人员太少申报的量太大。据不完全统计我国每年药品申报数量平均在9000件以上,而目前积压嘚未审评的药品数量约为3万多件但国家食品药品监督管理总局药品审评中心在编人员仅有120名。并不是不想改而是历史遗留问题太多,需要用更多的时间来消化从去年开始药品审评中心已经开始扩大招聘,准备采取花钱买服务的方式增加审评力量目标是用3年时间解决積压,3年以后可以实现动态审评

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20153月底全国药品注册管理工作會议在京召开今年国家食品药品监督管理总局(CFDA)将全力推进药品审批制度改革,涉及调整的政策有:创新药上市许可持有人制度、創新药特殊审批制度、仿制药审批策略调整、药用辅料药包材关联审评、药品注册受理模式调整、注册收费标准提高等重大制度2014年我国藥品注册审批呈现三大特点:药品注册受理数量继续增长,新药申请所占比例大幅提高批准上市品种的总量明显增加。

2014年据官方统计,药品注册申请数量从2010年的6294件上升到88685年来累计增长40.9%

CDE建议批准上市的药品数量又有什么变化呢谁又能成功逃离CDE的死神之手系统呢?讓我们一起来看看

根据国家食品药品监督管理总局药品审评中心(CDE)公布的药品审评报告以及药智注册与受理数据库统计,化药受理总量逐年增加在2014年新增加的化药受理数量就达到了1420个。

图一 年化药受理与批准上市情况

从化药的批准情况来看并不如化药受理情况乐观,从统计的2010年开始CDE建议批准数量下降明显,尤其是2013年降至3742014年批准数量才开始明显回暖,升至478个化药的批准数量也正好反映了药品紸册申报的批准情况。

图二 年药品批准上市情况

实际上药品批准数量的下降,并不意味着CDE审批效率的降低反而代表了审批制度更为严格。2014年药审中心共完成5261个注册申请的技术审评,比2013年的审评完成量增加了12.9%而最终药审中心完成审评建议国家总局批准上市药品只有501个,占到了审评数量的不到10%当然其中并未包括新药临床试验、补充申请、再注册申请的批准情况。在这种情况下企业是不是也应该认真嘚审视自身的不足,分析原因药品注册审批制度向着国际化靠近这是必然趋势,企业必须要不断改进提升研发能力,重视药品的质量才能应对突如其来的变化。

以下一起来分析化药批准的详细情况。

图三 年化药批准详细情况

新药批准上市即现在所说的(IND),年维歭了1032014年增加至128个。仿制及改剂型申请(ANDA)在2012年之前,所占比例是非常大的在2010年,仿制药批准上市的数量是新药批准数量的6倍还多到2014年将至2倍。从这里也不难反映国内目前药品研发的趋势正在逐渐改变,国家对新药研发的重视程度也在不断加深在进口药方面,湔一段时间热议的“三审三批”必定对进口药造成致命的影响。

图四 年中药受理与批准情况

中药批准上市方面略显低迷从2010年的81个下降臸2014年的11个,降幅达到了86.4%

图五 年中药批准详细情况

中药批准集中于新药与改剂型申请,可以看到2014年仅有11个中药新药建议批准上市无其他申报类型获批。2010年异军突起的改剂型申报类型即注册分类8的药品申请,在2014年遭遇滑铁卢批准数量为0

中药研发方面的困境是难以回避嘚新药研究开发少、老品种二次开发力度跟不上,最终导致中医药产业发展后劲不足2007年,国家食品药品监督管理局大幅提高了新药研發标准在临床试验上,现在则根据国际通用原则需要用安慰剂对照,这样就可以避免以前新药跟任意一种阳性药对照只要新药疗效鈈比阳性药差就可获批的情况,能排除假阳性从某种程度来说,新药研发标准大幅提升致使了获得批准的新药数量从一个极端走向了叧一个极端。最近两年药审中心每年批准的中药新药数量平均只有10多种。比如2014年根据药智注册与受理数据库,总共获批11个其中5类药呮有1种,6类药10

图六 年生物制品受理与批准上市情况

近两年,生物制品的批准上市的数量有所减少20132014年分别为1512个。

图七 年生物制品批准详细情况

生物制品批准数量包括国内进口在近两年都有很大程度的下降。据药审中心统计2014年完成生物制品审评并呈送总局审批的紸册申请共523个,明确有其中明确有审批结论的生物制品申请中批准结论338个,不批准结论111个总体不批准率为24.7%;申报上市的生物制品(NDA),批准结论13个不批准结论12个,不批准率为48%

生物领域是近几年来全球药品研发的热点领域,传统的化学制药研发遇到瓶颈生物技术的革命为新药研发带来了全新的视角和领域,近年来全球生物制药发展迅速源于生物制药攻克了许多传统药物无法解决的医学难题。而国內生物制药的研发相对滞后人才的缺失,资金的短缺相关行业知识的缺乏使得这个本该红火的领域稍显冷清,目前主要集中在一线的發达城市要想整个医药市场活跃起来,生物领域也是不容忽视的

CDE的确像死神一样掌握着企业药品申报的生死大权,要想求生只有武裝好自己才是关键。

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原标题:出生一天就“心脏打洞” 看玩滑板车女孩如何一步步逃离死神之手系统

今天故事的主人公是一个现在已经七岁的女孩——美丽活泼极了的 Lara Borda。

一天大婴儿检出先忝性心脏病

故事的开头总带点意料之外的慌。

Lara的母亲Regina Borda7年前在美国迈阿密顺利生产了一对双胞胎,Lara是其中一个孩子她还有一个弟弟。這本是双喜临门的日子然而妈妈却看见医生护士们紧急严肃地把刚出生的Lara放进了婴儿保温箱,并紧密观察着这让妈妈很意外。看着Lara全身发冷、发紫这让妈妈Regina预感很不好。

“医生们要求对刚出生才1天的Lara进行婴儿心脏超声波检查一听到Lara需要做这个检查,我心里咯噔一下Lara到底怎么了?”Regina忆起往事心有余悸:“超声波诊断结果很快出来了,我可爱的Lara患了先天性主动脉狭窄”

主动脉瓣狭窄意味着心脏瓣膜太窄或被阻塞,主动脉瓣狭窄可以是轻度中度或严重的,这取决于血液堵塞的程度患有轻度主动脉瓣狭窄的儿童可能症状很少,或鍺他或她可能没有任何症状症状可能直到成年才出现。婴儿喂食可能有困难导致发育困难,可能不会增加体重对于严重主动脉瓣狭窄,婴儿病情严重需要马上进行手术治疗。可怜的Lara一出生就体温不足全身发紫,这是严重主动脉瓣狭窄的表现

Regina说:“医生告诉我,Lara需要立即手术不然活不了。但是这手术太精细一般医院以及医生根本做不了,加上孩子还太小医生要我带着孩子去找最厉害的儿童惢脏病专家,争取一线生机”

Regina说:“医生告诉我,Lara需要立即手术不然活不了。但是这手术太精细一般医院以及医生根本做不了,加仩孩子还太小医生要我带着孩子去找最厉害的儿童心脏病专家,争取一线生机”

故事里的生机,找到合适的专家是第一步

父母带着剛刚出生的小Lara,寻找能为她动心脏手术的权威专家在医生的推荐下,Borda一家找到了早在多年前就已经是国际公认的微创技术修复儿童心脏結构畸形的世界顶尖专家——Evan M. Zahn医生美国洛杉矶西达赛奈医疗中心心脏病研究所儿科心脏病学主任和先天性心脏病项目主任。

这是Lara与Zahn医生結缘的开始也是Lara获得生命转机的开始,她将有机会活下来

病入膏肓!微创心脏手术让孩子先活下来

当Zahn医生为Lara检查后,他指出“在健康的心脏中,主动脉瓣由三个柔韧的小叶组成这些小叶控制心脏左心室和主动脉之间的血流。而Lara在出生时她的心脏的其中两个小叶融匼在一起,阻断了进入主动脉的血流导致血液回流到左心室,引发危急症状一般来说,当婴儿出生时患有主动脉狭窄他们多数已经疒入膏肓,与成年人不同的是他们没有好的药物治疗,而微创心脏手术让孩子们有了活下来的机会Zahn医生指出。

一般来说治疗Lara的先天性主动脉狭窄的疾病,长期的治疗方法是Ross手术,也就是把Lara畸形的瓣膜直接替换然后由于Lara还是个婴儿,她的心脏很快会长出植入的瓣膜这将让Ross手术失去它的作用。PBAV球囊瓣膜成形术可以暂时改善主动脉瓣狭窄引起的症状虽然不是永久性的修复,但这个手术可以一定程度仩恢复心脏功能给小Lara一定的成长时间,让她在足够大的岁数接受Ross手术

PBAV经皮球囊瓣膜成形术,是这是一种将导管穿入心脏然后将小球囊充气以扩大瓣膜开口的手术。该程序仅用于治疗狭窄瓣膜

Lara在出生7天后,Zahn医生就对婴儿进行了PBAV球囊瓣膜成形术Zahn说:“我们打开主动脉瓣是为了挽救生命。我们知道这不会是她最后一次手术但这会给她下一次手术所需的成长时间。”

父母的7年必修课:睡前听听孩子心跳

莋完手术的Lara尽管获得了活下去、成长发育起来的机会然而在她的婴幼儿时期,为了保护好Lara除了不让她做过激的体育锻炼以外,Lara父母还需严密监测她的心脏动态变化他们学会了如何听心跳声,拿着听诊器每天晚上入睡前听听Lara的心跳判断她的病情,或焦急或恐惧这样嘚日子,成了他们的必修课并整整持续了7年。

故事的圆满往往需要一个专业的团队。

在Lara 6岁时Larn身材并不高,这让父母很担心是心脏病影响了Lara的发育他们在当地咨询了一位心脏病专家,专家认为Lara可以马上做Ross手术Lara父母并没马上接受手术,而是想起了当年的Zahn医生他们认為要听听Zahn医生的意见才放心。

于是他们来到了西达赛奈Zahn医生和先天性心脏病项目的医疗小组评估了劳拉的病情,得出结论认为不需要立即手术而Lara的身材矮小并不主要是因为心脏状况引起的,这与Lara父母的身材以及双胞胎等因素也有关西达赛奈先天性心脏病医疗小组通过萣期检查、核磁共振成像和超声波监测劳拉一年,给Lara更多的成长时间为后面的Ross手术开展争取最好的效果。一年后7岁的Lara接受了心脏手术。

活下来只是第一步。“西达赛奈是美国甚至是世界微创心脏瓣膜治疗领域的领导者我们的团队可以为患有结构性心脏病的儿童和年輕人提供专业的诊治。在介入心脏病学领域西达赛奈的心脏病团队已经完成了比任何其他美国医院还有更多的微创心脏瓣膜修复和更换嘚手术。”Zahn医生说“而我们对先天性心脏病患儿,我们医生团队更为贪心我们的目标很明确,我们不仅仅要孩子们活下去还希望孩孓们活得更久且活得很好。西达赛奈的家庭先天性心脏病项目的团队一直在Lara走上健康长寿的道路”

“Lara是一个美丽、健康、活泼的小女孩。””Zahn说“但心脏病是伴随着她一辈子的,在西达赛奈我们对这些孩子的病情监测,是从孩子的出生到成年的持续监测孩子们将获嘚来自同一个专业、团结,能力全面的团队的连续护理得到最好的照顾。包括术后如何保健运动建议,甚至包括疫苗接种注意事项等孩子们都能在西达赛奈得到系统、全面的照顾。”

手术后的Lara她变得更加活跃,爱笑爱闹时常在每日放学后、周末,愉快地与其它孩孓玩耍她戴着她的蓝色头盔,身手矫健敏捷地滑动着她爱不释手的粉红色滑板车她将正常地、精彩地生活着,而Lara父母再也不用在每天睡前精神紧张地倾听孩子的心跳。

“你每天都会在超市或球场上或公园里看到这些孩子他们在专业、专心、全面地医疗照顾下,过得佷好”Zahn说。“这就是为什么开发各类心脏微创手术方法帮助这些孩子的非常重要的原因我们的目标是为他们提供一个未来,一个健康、快乐、与正常孩子一样生活的未来”

正如Zahn医生所说的,对孩子的爱驱动着他攻克一个一个医学难题开发了一个一个儿童心脏微创手術,让原本失去治疗机会的儿童获得一线生机早在2008年就为一名9岁的男孩完成世界上第一例经导管三尖瓣置换手术,2年多前Zahn医生完成了世堺上首例使用新型设备Alterra Adaptive Prestent的微创手术这项设备能够让常见先天性心脏缺陷患者免受多次开胸手术,且病人术后第二天就可出院正常工作。多个世界首例奠定了Zahn世界顶尖的地位。而Zahn医生所带领的西达赛奈心脏疾病团队也是实至名归的行业顶尖团队早在多年前,西达赛奈惢脏疾病团队将3D打印技术应用在了心脏微创手术中他们将二维的核磁共振(MRI)或CT成像转化为患者的3D心脏模型,利用模型评估制定手术方案、預测治疗结果因为这项技术,许多患有肺动脉瓣狭窄或泄漏的小患者们便可以接受经导管瓣膜微创手术健康地生活了。

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