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1个切口补2个洞
耄耋老人30多年疝气难题得解决
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　　东北网健康频道消息(通讯员 徐劲松 李红) 疝气不是什么大病，但85岁的耄耋老人却偏偏因此遭了30多年的罪，先后进行5次手术却5次复发。近日，省医院采用新术式，1个切口补2个洞，彻底解决了老人的难题。
　　家住尚志市杨大爷今年已经85岁的高龄了，身体硬实却有30我年的疝气老毛病。起初只是一侧，后来是两侧，三十多年来，前前后后已经做了5次手术了，但总是反反复复地复发，一咳嗽、甚至站得时间长点都会在左右两侧的大腿根处鼓出个包，左边的小点，有鸡蛋黄大小，右边的有乒乓球大小，卡在那疼痛难忍。由于杨大爷得病多年，每次犯病他都让自己平躺后，用手轻轻的把这两个鼓包揉回去，然后在腰上系个疝带夹子，用夹子把大腿根上的两个口子夹住，不让那两个包鼓出来。近段时间，杨大爷的病发作越来越频繁，家人决定这次带着杨大爷去省医院就医。
　　双侧腹股沟复发疝，并不是个难治性疾病，但85岁高龄，双侧腹股沟区又手术多次，局部组织会粘连严重，解剖层次可能不清，常规手术方法和腹腔镜治疗都不适合杨大爷。经过细致地全身状态评估，王波主任医师，李小东主治医师为杨大爷制定了下腹正中开放性后入路腹膜前间隙置补片无张力疝修补术。这是杨大爷为此做的第6次手术，一定确保成功，不让它再复发。
　　18日手术开始，王波主任医师在杨大爷的下腹部正中处做了一个8公分长的切口，呈现在医生眼前的情况正如术前所估计的那样，由于经历了前5次手术，病区周围的解剖层次不清，组织严重粘连，仔细地向两侧分离，取出部分原有的补片，使修补区域完全游离，放入3D补片。1个半小时、一次手术、一个切口、同时修补好两侧腹股沟疝。术后第二天，杨大爷的疼痛就明显减轻，经过一周时间的恢复，杨大爷顺利出院。
　　据王波主任医师介绍，下腹正中开放性后入路腹膜前间隙置补片疝修补术，一个切口同时解决双侧疝，是近年疝手术术式一大改进，尤其适合不宜腹腔镜手术，双侧腹股沟疝或复发疝后患者。
　　　作者：
徐劲松 李红
　　　来源：
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问:请问医生，腹股沟斜疝气手术多久后可以洗澡，术后刀口往下的三角地带都是麻木的，我做的是高位结扎术，修
补术，请问复发的几率大吗？对以后的生活有影响吗？
权威医生回答
来自威县人民医院（二级）
指导意见：你好，疝气不论是开刀手术还是腹腔镜（微创）手术，均以疝囊高位结扎为标准.腹腔镜手术，可以再腹腔内清晰看见疝气发生部位，疝囊颈口径大小，高位结扎的确切性更高，术后无痛苦，次日即可出院。恢复比开刀手术更快更好。
病情分析：
月经量少多考虑子宫内膜薄，缺乏雌激素等引起的，可以检查性激素六项和B超...
你好，现在应该是还没有完全的恢复，你要注意的，这个情况应该还是有麻药劲儿的。现在...
指导意见：
你好，这个是由于你手术后导致的后遗症。希望我的回答能帮到你。
病情分析：
你好，由于突然摔倒时腹部压力肯定瞬间增高，冲击刀口出软组织。
问题分析：
这种情况考虑腹股沟疝气术后滑倒引起局部伤口牵拉损伤疼痛，可以外科检查明...
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怀疑是疝气
状态：就诊前
疝气治疗方法
发表者： (访问人次：23663)
黄东航 （福建省立医院基本外科，福州）
黄东航教授门诊时间：每周六上午，手术联系电话：。
什么是疝？
疝也叫或者小肠气。简单地说，疝是腹壁肌肉组织的撕裂或者破洞，病人小肠等器官或者组织通过这一破洞离开原来位置而突入身体的其它部位。就象一个汽车轮胎，外胎破了，内胎通过破洞突出。
形成的原因有哪些?
的发病原因与该处腹壁强度减弱和腹内压力过高两个因素有关。 腹壁强度减弱又分为先天性和后天获得性两种,先天不足的如腹膜鞘状突未闭、脐环闭锁不全、腹壁白线缺损，或宽大的腹股沟三角等，后天性的原因有手术切口、外伤、炎症、感染等。引起腹腔压力增高的因素很多，如慢性咳嗽、、排尿困难、腹水、妊娠、幼儿经常嚎哭等。
怎么知道自己是否得了疝？
疝有好多种，但是，腹股沟疝最为常见。就腹股沟疝而言，症状通常是腹股沟区的突起，同时伴随着疼痛和坠胀感。有时，这一突起会在病人平躺时自动消失，或者用手一推就消失。有时，这一突起不会消失。
如果怀疑自己得了疝该怎么办？
确定自己是否得了疝的最好办法是去医院就诊。
如果确诊自己得了疝该怎么办？
根据美国家庭医师协会的官方资料，除了部分少儿以外，疝是不可以自愈的。所以，婴幼儿患者可考虑保守疗法治疗，成人患者则应采用手术治疗，事实上，对于成年患者只有手术才是治疗疝的有效方法。
能不能不做手术而通过其它方法治愈疝？
成年是不可自愈的，必须及早手术治疗。半岁以下婴幼儿可暂不手术，因为婴幼儿腹肌可随躯体生长逐渐强壮，有自行消失的可能。
对于成年患者，在国外，手术是唯一的治疗选择。在中国有很多其它方法如中药外敷内服等的宣传，很多病人也采取一些非手术方法做疝治疗。但从现代外科学的角度来看，疝既然是人体组织的薄弱，缺损或者破洞，手术方式做修补才是有效的治疗方法。道理跟轮胎破了需要修补，衣服破了需要修补一样。
外科手术做疝修补有那些方式？
手术治疗疝的方式可以归纳为四大类。
第一类是传统的手术方式-张力修补。把破损组织也就是洞的边缘硬拉拢起来直接缝合。这类修补通常被称为张力修补术。张力手术就象轮胎破了洞以后直接用线缝起来，缝合处有张力，有一个向两边分离的趋势，而且其中一边为肌肉，术后疼痛明显且持续时间较长，由于经不住长时间的撕扯，修补过的洞容易再爆开来，再次出现一个洞，导致复发。国内外的资料显示，张力手术的复发率在 10% 以上。这类手术比较适合少儿患者。
第二类是腹腔镜手术方法。医生用不同的手术器械插入病人的腹腔，借助摄象机把一张补片放入病人腹腔或者腹膜前间隙。医生通过一个电视屏幕上的成像进行手术。这类手术近期的效果良好，但是对医生技术的要求较高，需要全身麻醉，费用较高，且有可能发生罕见的严重并发症如肠梗阻、大血管损伤等。这类手术比较适合双侧疝和复发疝患者。
第三类是应用人工材料的无张力疝修补术或者叫做无张力疝成型术。无张力疝修补术是 1984 年美国李金斯坦（ Lichtenstein ）疝中心的李金斯坦医生及其同伴们发明的。该方法是用一块与人体组织相容性很好的带网孔的补片覆盖疝缺损。这种方法的逻辑相当于用丝绸补丝绸衣服上的破洞。这种方法被命名为李金斯坦（ Lichtenstein ）手术方式。该方法因其复发率低，并发症少，术后恢复快，费用低等优点而获得广泛推广。李金斯坦无张力疝修补术被美国医师协会尊称为疝修补手术的金标准，该中心目前的主任爱米德（ Amid ）医生也因此而成为美国疝协会的主席。李金斯坦疝中心发明无张力疝修补以后，各种用材料做疝修补的方法层出不穷。这些方法都有着各种不同的理论支持。但基本都是在修补材料的形状上的不同。无张力疝修补术有网塞和网片两种材料。覆盖缺损部位可以在腹横筋膜前或腹膜前。近年来，我们在无张力修补术的基础上进行改进，使手术进一步微创化，提出了微创小切口无张力修补术，手术切口由一般的无张力修补术的6-8厘米减至3-5厘米，使患者术后获得更快的恢复。
第四类是应用自身组织的无张力修补术。主要是Desarda手术。该手术应用未脱离的腹外斜肌腱膜片修补腹股沟管后壁，加强腹股沟管内环“百叶窗”(Shutter)和“吊带”(sling)关闭机制，达到生理学修补。目前应用较少。本人为国内最早引进Desarda手术的医生之一。对疝缺损较小的青年患者、感染风险较大的嵌顿疝患者、不希望体内有异物的患者等最为适用。
疝修补的方式很多，我应该选择哪一种疝手术？
跟医生讨论自己的手术方式是病人的权利。病人应该充分利用这一权利。不同的修补方式适合于不同的人群，不能笼统地说一种手术方式适合于所有疝患者。小儿可能最适合传统的手术。成年患者则适合用修补材料做无张力手术，就复发率和病人术后的生活质量而言，用修补材料做无张力疝手术优于简单把组织缝合起来的传统手术。
我如果要做无张力疝手术，应该选择哪一种麻醉方式？
疝修补手术可以在全麻，硬膜外麻醉（麻醉下半身）和局麻下进行。每种麻醉各有其优缺点及适用对象。局麻的优势表现为恢复时间较短，可以避免全麻所可能导致的对呼吸系统的影响，这一优势对老年人和体弱病人特别重要。但局麻不适合那些过度焦虑以及痛觉较敏感的病人，且有时出现镇痛不全，需辅以较浅的全身静脉麻醉。全麻对病人来说最为舒适，但是，花费较高。病人有时对全麻不适应，出现呕吐、过分镇静和尿潴留等并发症。硬膜外麻醉提供良好的镇痛效果，对呼吸功能影响较小，但个别患者可能出现尿潴留、下肢恢复知觉慢等。手术前麻醉医生会仔细评估患者的身体状况，选择合适的麻醉患者。
如果我决定做疝手术，应该选择什么医院，什么医生？
在中国，以前由于人们的保健意识较差，的治疗一直得不到足够的重视。绝大多数医院没有疝专科医生，病人到谁手上谁就做手术。许多中小型医院都在做疝手术，甚至一些乡镇医院也做疝手术。在这种状况下，疝手术的质量就难以保证。由于专科医院较少，专科医生也几乎没有，所以病人选择医院和医生时就比较困难。一般来说，太小的医院最好不要选择。大中型医院在疝方面有专长的医生应该是最好的选择。
无张力疝修补手术后有哪些并发症？
疝修补手术后的并发症总的来说很少。伤口血肿和表面伤口感染是最常见的问题，而这些问题通常可以通过采取非手术治疗措施得以解决。象严重出血和睾丸萎缩等较严重的问题出现的几率不足千分之一。
手术以后疝会不会复发？
传统张力修补。把组织缝合在一起产生张力，张力沿缝合的边缘撕裂组织而易导致疝复发。所以，传统手术的复发率在 10-15% 。
腹腔镜方法。根据医生的经验和技术水平，腹腔镜修补后的疝复发率在 0.5% 到 11% 之间。
无张力人工材料修补术。根据世界各地的报道，疝专家所做的无张力修补手术复发率在 0.1% 左右。总体（包括疝专家和非疝专家的外科医生）来看，无张力疝修补的复发率在 0.1% 到 1% 之间。
无张力自身组织修补术。Desarda手术复发率在1%左右。
疝修补手术后需要多长时间恢复？
传统方法（张力方法，即不用补片只是把组织缝合）修补后疼痛持续几个星期。缝合的组织需要 4 到 6 个星期方可愈合。
无张力修补和腹腔镜修补术不把组织与组织缝合在一起，所以不需要组织愈合时间。愈合过程仅仅取决于术后的不适，而这些不适很微小，仅仅需要几天服用适量的镇痛药即可。
25000 个有记录的病历和世界范围（美国，英国，意大利，西班牙，澳大利亚，法国）的临床报告证明：病人在接受补片无张力疝修补后几个小时内就可以进行一般的活动。 根据他们的工作性质和愿望的程度，病人术后 2 到 10 天内就可以正常上班。
手术后注意事项（手术后注意什么）？
1.手术后第二天即可下床活动。
2.手术后如有咳嗽、呕吐，打喷嚏时可以手按住伤口处，以减少疼痛。
3.手术后宜保持伤口干燥，未拆线前请勿碰水。
4.手术出院后3个月内不宜从事剧烈运动，提重物，用力弯腰或骑自行车。
5.养成规律的生活作息，避免、、咳嗽，以免增加腹压。
6.若为成人则出院后2-4周可恢复性生活。
7.如有伤口红肿疼痛等发炎表现或患部肿胀时，应立即回院检查。
发表于： 13:45
需要这样的好大夫
黄大夫的总结太好了，解决了我们心里的困惑
游客(来自福建省电信的网友)
何为优秀的外科医生？（转）
外科医生的层次等级 发表者：花中东 我曾经把外科医生分为四等 1，蹩脚的，不称职的，没有责任心或责任心差的，技术上不要求进步，浅尝辄止，跟别人学还学不到家的。 2，称职的，责任心强，技术上能把老师教的应用起来，周围同事还算认可他的技术，手术结果不差，但没有什么天分，只是完成自己的工作而已。 3，优秀的外科医生，责任心强，视患者如家人，处处为患者考虑，不但考虑近期的手术效果，还关心患者远期的恢复，专业知识丰富，了解各种治疗可能的结果。能避免普通外科医生认为不可避免或者认为无所谓的错误操作。人能为患者确定最佳的手术时机和手术方案，在手术台上，根据不同患者的不同特点，选择最佳的治疗方法。技术精湛，精益求精，动手能力强，能够用手真正实现自己的想法。百折不挠，直到做好。完美主义者。 出现意外，先从自己反省，注意提高整个团队的整体水平。好的教师，能够把自己的心得传给别人........ 总之，坚持真理，一切为患者服务 4，优秀的外科医生，艺术家，发明家和大师除了具有优秀外科医生的特点，还把自己的手术看作艺术的创作，任何时候的大家风范，手术台上操作的精确娴熟高效和美感，手术结果如同画的一样精准漂亮。深深了解当前各种手术的优缺点，对很多手术方法设计出更趋向完美的改进，甚至发明设计出新的手术方法。大师般的博学，授业，做学术............ 黄东航主任为福建省最优秀的外科专家之一
游客(来自福建省福州市电信的网友)
说的太好了，很具体，很到位。
游客(来自中国移动的网友)
谢谢黄大夫
我的父亲得了这个病，正在选择那种治疗方法，看了这篇文章后，我想，可以放心手术了。
游客(来自中国铁通的网友)
谢谢黄大夫
正当急需这方面的资料时看到了您的文章，犹如及时雨般的让我豁然开朗，感谢您黄医生。。。
hx(来自湖南省益阳市电信的网友)
你好！黄大夫
请问无张力疝修补术跟做微创的区别
真1987(来自福建省福州市联通的网友)
请问疝气能做微创的吗
真1987(来自福建省福州市联通的网友)
专注于为别人创造幸福的人最幸福！
黄大夫，能花时间为我们提供这么详细地信息，真正地体现出您是一位以病人为中心关注病人幸福的医生。我希望我们周围这样的医生多一些！谢谢您的榜样，黄医生！
游客(来自新疆乌鲁木齐市联通的网友)
讲的太好了
游客(来自湖南省衡阳市电信ADSL的网友)
雪中送炭啊！您真是一个好大夫！
秋水秋水一人(来自河北省石家庄市联通ADSL的网友)
您是一个雪中送炭的好医生，太给力了。
游客(来自山东省威海市联通的网友)
正当急需这方面的资料时看到了您的文章，犹如及时雨般的让我豁然开朗，感谢您黄医生。。。
(来自天津市网通的网友)
讲的太好了.我是刚做完手术的患者.谢谢.你是一个好医生.
(来自欧洲的网友)
谢谢了、黄医生你是一个好医生
(来自江西省铁通的网友)
谢谢黄大夫
我是一名先天的腹股沟疝气患者，今年23了准备手术看了您的这些知识让我更放心的治疗了，谢谢
游客(来自山东省的网友)
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
真是太谢谢您了。我已经到医院确诊为左斜疝了，请问黄医生无张力修补手术费用大概是多少呢？非常感谢
我们医院的费用一般在一万元左右，医保按规定比例报销
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
黄东航大夫通知停诊:本周六（日）上午临时停诊一次
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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①甲状腺、乳腺专科；②疝气专科。
尤其擅长疝气微创手术、甲状腺和乳腺良恶性肿瘤的手术治疗和综合治疗特别...
黄东航教授，福建省及国内知名甲状腺、乳腺、疝气外科专家，留美学者。黄教授1991年开始从事普外专业，曾由...
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