吸毒者在治疗门诊戒毒 警方称接到举报将其带走-,吸毒,-新闻
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吸毒者在治疗门诊戒毒 警方称接到举报将其带走
华商报&& 04:46
  
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　　12月21日，四男子在一治疗门诊接受药物治疗后，赶到此处的民警就将他们带回去做尿检，在此治疗的多位吸毒者称，他们来这里是想摆脱毒品，可民警不止一次地在门诊附近带他们回去调查，让他们内心很害怕。警方却称，门诊附近吸、贩毒等情况比较复杂，他们接举报后来这里办案在情理之中。
　　“门诊附近民警将我们抓走”
　　该治疗门诊是面向吸毒者开展海洛因成瘾者社区药物维持治疗试点的门诊，具备强制戒毒两次或劳教戒毒一次等条件，可以来这里进行药物治疗。而吸毒人员王三强就是其中一位，他每天要从三桥赶到这里进行药物治疗。
　　12月21日下午3时左右，他和3个朋友服完药，开着面包车准备回家，车刚离开门诊约100米时发现，一蓝色面包车从门诊附近跟着他们，他们行至大雁塔北广场时，车刚一停下，后面的蓝色面包车上就跳下四五个男子，将他们拉了下来，塞进面包车。
　　“我们被拉上车后，赶紧拿出社区治疗卡，说最近都没有吸毒，可他们还是将我们带到公安新城分局缉毒大队。”
　　当天和王三强一起被带走的李天咸称，他们被带到缉毒大队后，做了尿检，3人尿检呈阳性，1人阴性。民警当场将尿检呈阴性的男子放了。李天咸称，他们在门诊部服药才7天，医生说在服药15天后才能测出真正的结果。次日下午3时许，王三强等2人相继被放。另一男子被强戒。
　　22日下午，在该门诊，胡惠告诉记者，12月20日下午，她刚离开门诊部100多米，就被三四个男子抓上一辆面包车，后被带到公安新城分局辖区一派出所。民警怀疑她吸毒，并做了尿检，由于她刚服药一个多星期，尿检结果是阳性。胡称，她现在很害怕来这里，“怕再次被抓”。
　　吸毒者带着老母亲来服药
　　23日下午3时许，在该门诊内，数十名吸毒者正在服药。门诊主任贾伟介绍，吸毒者每天服用的都是“美沙酮”，该药是一种合法的药物代替毒品，吸毒人员长期或终身维持使用该药，将减少对毒品的依赖。门诊自今年10月开业来，每天至少有230名吸毒者来这里服药。他也是这几天才听病人说起，有人在门诊附近被民警带走了。
　　贾伟称，民警将病人带回做尿检时，若结果呈阳性，就很难说清楚。他们无法保证服药的吸毒人员一定不会偷吸毒品。但事实上，服用“美沙酮”的吸毒人员，在服药15天后，尿检才可能呈阴性，其间，即使不再吸食毒品，尿检结果仍呈阳性。
　　记者在该门诊发现，有些吸毒者居然带着老母亲，或抱着小孩子来这里服药。“要不这样，民警可能会将我们带走。”一吸毒者说。
　　“有毒贩去门诊附近贩毒”
　　昨日下午，公安新城分局缉毒大队教导员屈木存称，他们是第一次去门诊附近办案。他们之所以去那里办案，是因为接到了相关举报。他们了解到，去门诊接受药物治疗的吸毒人员中，有些人是想通过服药远离毒品；有一部分人是以接受治疗为幌子，暗地吸毒；另外一种情况就是，由于去门诊服药的吸毒人员比较集中，一些小宗毒贩也赶到那里进行毒品交易。
　　“民警将吸毒人员带回后，主要是进行调查，对吸毒人员做尿检仅是办案中的一个证据，若吸毒人员尿检呈阳性，这并不意味一定要对该人处理。”屈木存说。要是被调查者确实在接受治疗而未吸毒，公安机关根本就不会处理。“但前去门诊的有些人仍在吸毒，甚至和毒贩进行交易。不管怎样，不可能有民警去那里守株待兔，随便将吸毒者带回调查。”
　　律师称民警执法应更科学些
　　陕西王炳森律师事务所律师蒋虎军认为，公安机关对吸毒人员采取强戒，对贩毒进行打击是法定的责任，民警赶到门诊附近将吸毒者带回调查是合法的，但这种做法也有不妥之处。
　　蒋虎军称，吸毒人员愿意来门诊接受药物治疗的这种做法应当鼓励，民警在这里将吸毒者带回，会使其他接受治疗的吸毒者受到惊吓，心理压力增大，也会影响民警执法的社会效果，甚至有人会怀疑执法目的。民警在执法中若能用更科学的方法，既履行法定职责，又打击贩毒，这样会更好一些。本报记者　刘俊锋
 编辑:任坤　来源:华商报&& 04:46
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科技导报；艾滋病研究专题；#$%&’()*+,-.+&#；第!&卷第#期!$$%年#月；艾滋病的抗病毒治疗与我国的免费治疗现状；张福杰!文毅!于兰!马烨!潘捷!赵燕；(中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心!北；!&&&#&quo；+摘要,艾滋病在全球范围内已造成了超过!&quo；+关键词,艾滋病!
科技导报艾滋病研究专题#$%&’()*+,-.+&#第!&卷第#期!$$%年#月艾滋病的抗病毒治疗与我国的免费治疗现状张福杰!文毅!于兰!马烨!潘捷!赵燕(中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心!北京!&&&#&#+摘要,艾滋病在全球范围内已造成了超过!&&&万人的死亡!尽管目前还没有可以治愈艾滋病的方法!但高效抗逆转录病毒疗法的出现和广泛使用!已成功地将艾滋病转变为一种可治疗的慢性传染病$我国政府对艾滋病问题高度关注!逐步推进艾滋病的医疗救治工作$在阐述艾滋病治疗的基础上!结合治疗特点重点介绍了我国艾滋病免费治疗的历史回顾)现状进展)问题困难和方向计划$+关键词,艾滋病!抗病毒治疗!免费治疗!治疗现状+中图分类号,#$%!&’%+文献标识码,(+文章编号,%&&&)*+$*(!&&$%&*)&&!,)&-!&#$%&#%’($%)*+,&%)-./’%:%%;&#6&#:7#&’&’=&?&&7@%;;AB2C%’D%7E!&#$%&’()*+!,-$.*!./012!3#.+!4#$5*+!!&#6.12;&=&?@A&:@?:BC?=&3D?@69:?EC&:@&=;9=F(5GHG&5C9:@=9E?:BI=&7&:@69:3CJ6:?C5C3K&6L6:M+&&&/&3CJ6:?NFGH#%7I#J&J&&O6B&A6P9;’()HF(5GJ?8Q6EE&BA9=&@J?:!&A6EE69:O&9OE&ME9R?EESTU7&:@J&=&68:9A&B6P6:&P?:J&?E’()HF(5G3V6@J@J&P9A6:M9W@?:BV6B&ESW8&9;’6MJESFP@67&F:@6=&@=976=?E&J&=?OS3F(5GJ?8PJ?:M&B@9?@=&?@?RE&PJ=9:6P6:;&P@69W8B68&?8&TCJ6:&8&M97&=:A&:@68O?S6:MM=&?@?@@&:@69:@9’()HF(5G688W&?:B6AO=976:MA&B6P?E8&=76P&8@9O&9OE&E676:MV6@J’()HF(5G8@&ORS8@&OTK?8&B9:@J&B&8P=6O@69:9;M&:&=?E6:;9=A?@69:?R9W@F(5G@=&?@A&:@3;9EE9V6:M@9O6P838WPJ?8J68@9=S=&76&V3PW==&:@86@W?@69:3PJ?EE&:M&8?:B;W@W=&OE?:3=&M?=B6:MCJ6:?X=&&FY)I=9M=?AV&=&&AOJ?86Z&BV6@J@J&P9AR6:?@69:9;PJ?=?P@&=89;F(5G@=&?@A&:@TK;.L’%8HM?P[W6=&B6AAW:&B&;6P6&:PS8S:B=9A&4F(5GN3?:@6=&@=976=?E@J&=?OS3;=&&FY)O=9M=?A3@=&?@A&:@86@W?@69:&N&O:EG;%MY/+!T*+P’I:E;&#&’8;MFF%#&I*;4PM+&&&0,%/,(!&&/%&,0&&!$0&&!背景艾滋病在全球蔓延的趋势并没有得到有效的控制!!&&#年全球估计约有$%&万&$!&万!&#&万#人新感染了’()!这个数字比以往任何一年的新发病人数都要多$同样在!&&#年!估计有约!*&万&!&&万!##&万%感染者死于’()感染$从+*%+年确诊首例艾滋病病人到!&&#年!全球累计感染者已达约#,%&万&#$&&万!$!#&万%!其中死亡人数则超过了!&&&万-+.$尽管目前还没有可以治愈’()感染的办法!各种治疗或预防性疫苗尚处在研究阶段!距离实际应用还有很长时间!但抗逆转录病毒药物的出现和发展则带给了广大感染者和病人新的希望$在发达国家!这种治疗已经显著地延长了患者的生命并改善了其生活质量$由于抗逆转录病毒治疗的成功应用!艾滋病在这些国家已不再是人们谈之色变的&世纪瘟疫’!而是一种可治疗的慢性疾病$但纵观全球!治疗的情况并不乐观!由于绝大部分(*/&#感染者来源于发展中国家!其有限的医疗资源无法满足患者的需要!在全球近&&&万需要治疗的艾滋病病人中!只有不到%&的病人得到了抗逆转录病毒治疗-!.$艾滋病在我国的流行经历了传入期(+*%/0+*%%#)播散期(+*%*0+**$年%和增长期(+**/年至今%$从+***年起!报告感染者人数每年以#&1的速度增加$截至!&&#年+!月!我国现存艾滋病感染者和病人约%$万(&/万!+&!万%!其中艾滋病病人%万!疫情波及#+个省)自治区)直辖市-#)$.$尤其自!&&+年起!我国艾滋病的发病和死亡呈现快速增加的趋势!自+*%/年至!&&&年底的+/年间!全国累计报告发病人数%%&例!报告死亡人数$*&例*而!&&+年和!&&!两年合计报告的全国艾滋病发病和死亡人数分别达+,$!例和,+&例-#.*!&&#年全年的报告病人数更是高达&+!&例*而仅!&&$年的+!&月2全国报告的病人数即已超过!&&#年全年人数3达到,%&+例-$.$艾滋病人在发病后若不经治疗!平均存活期是+!!+%个月-/.$大量病人的集中发病和死亡!不仅对个人)家庭产生严重影响!也直接影响社会的稳定和发展$因此!艾滋病的医疗救治已刻不容缓$&艾滋病的治疗艾滋病的治疗是一项综合而且复杂的工作!其主要的收稿日期-$&&#%&&%&’作者简介-张福杰!男*北京市宣武区南纬路$’号中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心治疗关怀室主任!主任医师!卫生部艾滋病临床专家工作组组长!主要从事艾滋病的临床治疗)国家艾滋病治疗相关政策的研究以及国家免费艾滋病治疗的实施和管理*(%)*+,--./*-)/0-123+0*+:$9%!&#$%&’&$()*#$%++,本栏目由中华预防医学会)中国中西医结合学会协办科技导报治疗策略包括!积极进行机会性感染和肿瘤的预防与治疗&须达到LB&!LM&以上#而低于这个水平就会伴随病毒学的适时开展抗病毒治疗#抑制病毒复制#提高机体免疫力&进治疗失败=AM?$很多因素都可以影响抗病毒治疗的依从性#如行多种支持性治疗#改善病人一般身体状况$尽管不同的治医患之间的不信任)药物的毒副作用=A&?)药物负担)耻辱感疗有不同的目的#但所有治疗的总目标都是延长患者生命#与歧视=A@?)治疗所需费用)吸毒或酗酒)精神障碍)缺乏病人提高其生活质量$抗病毒治疗是达到该目的的最佳方法$教育=AN?#以及基本医疗服务等=A@?$抗病毒治疗#俗称%鸡尾酒疗法&#是高效抗逆转录病毒在群体病人治疗的支持和管理上#我们所要做的就是针治疗’!&#$%&’()&*+,-)&.+)./*&.0%1$+.23&4简称5’’67(的对上面提及的医学问题进行必要的帮助和支持#使得上述目简称#是目前已被证实的针对艾滋病病毒感染最有效的治标能够实现$首先#为保证满足治疗的需求#我们必须能够获疗方法$为达到强大的抗病毒作用#该疗法要求至少联合使得足够的抗病毒药物#以使临床医生能够有足够的药物选择用8种抗病毒药物#将血浆中的59:;6&’抑制在低水平余地$同时还要有能够使用这些药物的医生#二者缺一不可$或检测不出水平$但由于在59:感染急性期时#病人体内其次#要增加治疗随访及检测的可及性$这种可及性一方面建立了有着很长半衰期的静止感染细胞池=&?#即使通过长期表现在医疗机构能够提供随访检测服务#另一方面也表现在抗病毒治疗#也只能起到抑制病毒的作用#而无法将59:从病人能够接受并承担这种服务$最后就是针对依从性的各种体内根除=@!AB?$抗病毒治疗的目的是!降低!C:相关的患病影响因素#采取综合性的干预和支持#提高病人治疗依从性$率和死亡率&提高患者生活质量&重建并且维持机体的免疫功能&最大限度并尽可能长期地抑制病毒载量=AA?$!我国的抗病毒治疗尽管抗病毒治疗确实有着显著的疗效#但上述目标的艾滋病的治疗#尤其是抗病毒治疗是一个复杂的系统最终实现并不是一件容易的事情$按照一般人的想法#一个工程#对参与的医务工作者和管理者都有着极高的要求#任疾病的治疗就是医生与病人两方面的事情#但就像艾滋病何一方的任何一部分工作没有做好都可能影响治疗的质不仅仅是医学问题#同时也是社会问题一样#艾滋病的治疗量$我国艾滋病的流行特点决定了大部分病人都是生活在也不仅仅是一个单纯的医学问题#它所涉及的领域要远远医疗条件有限的农村地区#在这种情况下开展如此大规模超越了简单的医患关系#社会因素对治疗效果的影响有时的抗病毒治疗#不仅对我国#对世界来讲都是一项具有挑战甚至要超过药物本身对病毒的影响$性的艰巨工作$为了更好地管理和实施通过公共卫生途径一个成功的治疗需要方方面面的支持$就病人个体在进行的抗病毒治疗#DBBD年A月#在中国疾病预防控制中医学层面上说#首先要选择适当的治疗方案$全球有超过心性病艾滋病预防控制中心’原卫生部性病艾滋病预防控DB种抗病毒药物通过了美国食品与药品监督管理局’EFG(制中心(下成立了我国第一个基于公共卫生系统的艾滋病的批准#可以在临床治疗59H感染中使用$这些药物可以治疗与关怀管理部门***治疗关怀室$组成多种治疗方案#不同的方案在效力)服药量)副作用等!&#历史回顾方面也不尽相同$往往当病人能够很好地耐受某一种方案DBBD年以前的抗病毒治疗基本上是在大城市的传染病时#才更容易达到很好的病毒抑制效果和很轻的副反应$病医院进行#由于昂贵的费用#能够真正得到治疗的人数非常人对一个方案的耐受程度决定于很多因素#如病人的生活有限$回顾我国免费抗病毒药物治疗’以下简称免费治疗(习惯)身体状况和药物的相互作用等$适当的方案还意味着的历史#大概经历了8个阶段$要为以后的治疗保留机会$耐药性的产生和依从性不佳会!&$%$试点阶段导致治疗失败#表现为病毒载量的反弹#而病毒学治疗失败DBBD年底#为了为以后大规模开展艾滋病抗病毒治疗可以很快地导致类似治疗方案的交叉耐药$因此#在方案确工作摸索经验#我国首个免费治疗试点在河南省启动#共有定#尤其是初始治疗方案的确定上#要考虑到为以后治疗失ABB名艾滋病病人得到了免费的抗病毒治疗药物$药物主败后的方案选择留有余地$其次#在治疗过程中#病人要定要来自厂家的捐赠#大部分为原厂进口药$期接受随访#以及时发现药物副反应并监测疗效$抗病毒治!&$&&项目阶段疗药物存在多种毒副反应#其发生情况因人而异#严重的可DBB8年上半年#免费治疗在试点的基础上以项目的形影响病人对治疗的耐受甚至会危及病人生命#因此需要在式在中原地区推广#卫生部向项目地区免费提供MBBB人治疗中进行必要的监测#以及时发现并处理$在疗效监测方份抗病毒药物$截止DBB8年底#治疗共在全国L省’河南)面#在进行疗效评估的同时要及时发现预示治疗失败的征安徽)湖北)山东)四川)河北)湖南)吉林)陕西(开展#累计兆#尤其是对治疗反应最为敏感的病毒载量的变化情况#如治疗艾滋病病人@BBB多人$药物全部为国内厂家生产的病毒载量被控制在检测水平以下后#又出现了反弹#则可能仿制药$意味着病毒学治疗失败$IFJ细胞计数的检测同样也可作!%$%!大规模推广阶段为一个疗效评估指标#但IFJ细胞计数的变化要晚于病毒随着DBB8年底国务院%四免一关怀&政策的出台#为艾载量的变化$越早发现治疗失败#所留有的换药余地越大$滋病病人提供免费治疗正式作为各级政府的责任和常规工最后#也是最重要的一点是保证治疗的依从性$良好的依从作#在全国范围内开展$截止到DBBJ年底#全国累计已有超性是治疗成功的关键因素#依从性的好坏与病毒受抑程度的过AMBBB名艾滋病病人得到了免费治疗$药物包括M种国大小和时间的长短密切相关#依从性不佳可降低药物对病毒产仿制药和A种进口原厂药$的抑制强度#进而使得病人的患病率和死亡率上升KAD)A8?$同时#!%&我国在艾滋病治疗上所采取的应对措施依从性不佳还可导致耐药性的出现而降低治疗的效力=AJ?$研!%&%$政策支持究显示#为达到对病毒最佳的抑制#抗病毒治疗的依从性必在免费治疗初期#尽管全国部分地区已经启动了抗病#!&#科技导报艾滋病研究专题%&’()*+,-./0-(%第!&卷第#期!$$%年#月毒治疗!覆盖人数也已达数千人!但在国家层面上还没有出台艾滋病治疗的相关政策!各地的免费治疗基本处在各自为战的状态&!&&#年$月!卫生部常务副部长高强在纽约召开的联合国大会艾滋病高级别会议上!代表中国政府郑重承诺加强艾滋病医疗救助体系建设!承诺对经济困难的艾滋病患者提供免费的抗病毒治疗药物%#&&!&&#年世界艾滋病日前!国务院副总理吴仪亲往河南省上蔡县文楼村!看望并慰问了生活在那里的感染者和工作在一线的医务人员&!&&#年’!月(日!国务院总理温家宝#副总理吴仪来到北京地坛医院!与在那里住院治疗的艾滋病病人亲切交谈#握手!并宣布了防治艾滋病的$四免一关怀%政策!即&对农村和城镇中参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人免费提供抗病毒药物’在全国范围内为自愿接受艾滋病咨询检测的人员免费提供咨询和初筛检测’为感染艾滋病病毒的孕妇提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂’对艾滋病病人的孤儿免收上学费用’将生活困难的艾滋病病人纳入政府救助范围!按照国家有关规定给予必要的生活救济’积极扶持有生产能力的艾滋病病人开展生产活动!增加收入!加强艾滋病防治知识的宣传!避免对艾滋病病毒感染者和病人的歧视&!&&)年#月(*日!在(国务院关于切实加强艾滋病防治工作的通知)中!就$落实救治政策!做好药品供给%和$开展关怀救助!加强病人管理%也提出了明确要求&同年((月#+日!世界艾滋病日前夕!中共中央总书记胡锦涛来到北京佑安医院看望并慰问了在此住院的艾滋病病人和医务工作者!并同艾滋病患者握手交谈&!&&,年春节来临之际!温家宝总理来到河南省上蔡县!代表党中央#国务院看望和慰问艾滋病患者!考察艾滋病防治工作!了解艾滋病患者的医疗救助情况!并和他们共度春节&国家最高领导层一系列的措施和行动清楚地表明了党和国家对待艾滋病预防和控制的决心!以及对待感染者和病人人文关怀的态度&应该说在过去的!!#年间!我国在艾滋病医疗救助政策上取得的进展和突破是显著的!在政策层面已经不存在太大的困难和障碍&!&#&$管理及技术支持在免费治疗工作开展初期!由于缺乏明确的管理规范!治疗工作在各地的推广没有统一的标准!也难以进行规范化管理!整个治疗工作基本上处于一种应急反应的状态!缺乏可持续性&随着$四免一关怀%政策的出台!免费治疗工作具备了制定相应管理规范的政策基础&为落实国家免费抗病毒治疗的承诺!卫生部和财政部#卫生部和国家中医药管理局先后下发了(艾滋病及常见机会性感染免#减费药物治疗管理办法*试行+)*卫疾控发%!&&)&(&-号+和(关于艾滋病抗病毒治疗管理工作的意见)*卫医发%!&&)&(&*号+两份文件!就政策适用人群#免减费范围以及如何组织#实施#管理和监督艾滋病抗病毒治疗工作和各有关部门在治疗中的职责分工做了明确规定&这两份文件的制定标志着我国的免费抗病毒治疗工作从应急反应阶段正式进入了追求规范#强调质量的科学管理阶段&艾滋病的抗病毒治疗本身是一个复杂的医学问题!我国艾滋病治疗的国家级技术规范随着治疗的开展和推广也经历了一个由简单到完善#由泛到细的发展过程&在我国启动抗病毒治疗之初!仅有北京#上海#广州等大城市的传染病医院才有能力和条件提供这种治疗!而在病人集中的农村地区则根本不具备相应的技术条件!基层医生更是缺乏指导性的技术指南&那时仅有面向高等医学院校的专业传染病学教科书述及了艾滋病的治疗!而且很多内容已无法代表治疗领域的最新进展!在国家层面并没有一份适合我国实际且覆盖艾滋病诊断治疗各主要领域的技术性指南和标准&面对巨大的病人治疗和人员培训的需求!制定我国首个国家艾滋病诊断与治疗指南成为摆在新成立的治疗关怀室前的首要工作任务&中国疾病预防控制中心组织国内各有经验的医疗卫生机构和具有丰富临床经验的相关专家!在世界卫生组织和联合国儿童基金会的技术支持下!结合我国实际!于!&&!年-月制定并下发了我国首个全国性的,,(艾滋病诊断与治疗./012/34临床管理技术指导手册,指导方案*试行+)&该手册共包括#部分内容&艾滋病相关机会性感染的诊断和处理!抗逆转录病毒治疗#孕产妇./0感染的处理及母婴传播的预防&其中母婴传播的预防更是我国首个提出的使用药物预防#产时干预和人工喂养等综合措施预防母婴垂直传播的国家级技术指南&该份国家指南的制定和下发!为日后治疗试点和项目的启动以及有关的人员培训起到了重要的技术保证作用&随着抗病毒治疗工作的推进!尤其是!++#年上半年治疗从(++人迅速增加到,+++余人!覆盖范围也扩大到几乎整个中原地区&面对感染者#病人以及基层医务人员多方面的知识需求!第一版指导方案在内容覆盖面上的不足已逐渐显现出来&同时!随着全国艾滋病临床培训工作的启动和开展!该方案已难以满足不断扩大的培训需求&为此!中国疾控中心再次组织国内各有关领域的专家!着眼于技术指导和人员培训!对第一版指导方案进行了全面的修订!并于!++#年5月正式出版了(艾滋病临床治疗与护理培训教材)&该套培训教材内容包括艾滋病的流行病学#病毒学#免疫改变和重建#机会性感染#系统病变#抗病毒治疗#母婴传播与阻断#艾滋病的中医药治疗#临床护理#职业暴露与防护#实验室检测#咨询#预防与控制等(#个艾滋病治疗与护理相关领域&其中艾滋病的中医药治疗也是首次出现在国家级技术方案和培训教材中&$四免一关怀%政策及一系列管理性文件的出台!对技术文件的修订提出了新的要求&首先!对明确提出的*种免费抗病毒药物要求有针对性地制定技术指南&其次!需要拟出技术指南将管理性要求具体细化为各种实施活动&面对新的形势!中国疾病预防控制中心组织国内(*家医疗机构的!!名治疗领域专家!同时邀请世界卫生组织*6.7+#联合国艾滋病规划署*892/34+#无国界医生组织*:4;+#美国疾病预防控制中心*84&3&+#美国马里兰大学人类病毒研究所*/=&?@?A?BCD.AEF=0@GCHCIJ!8=@KBG&@?JCD:FGJHF=L+#美国克林顿基金会*&H@=?C=;CA=LF?@C=+和世界健康基金会*MGCNBO?.CPB+等国际组织!第三次对国家艾滋病治疗指南进行修改&!++)年’!月(国家免费艾滋病抗病毒治疗手册*试行+)正式由卫生部办公厅下发!该手册专为落实免费治疗的承诺#指导各地免费艾滋病抗病毒药物治疗工作的开展和推广而制定&在内容上既包括了对治疗设计#组织和管理的要求!也包括了对医疗服务的技术指导&为了加强该手册对免费治疗工作的指导意义!在药物和检测的选择和确定上充分考虑了现有资源!力求制定一个简单#可行#标准的免费治疗指南&随着治疗工作力度的加大!各部门分工也#!&#!&#$%&’&$()*#$%++,本栏目由中华预防医学会+中国中西医结合学会协办科技导报逐步明确!一系列技术性文件相继制定&中华医学会和中国在疗效评估的随访检测上!国际上通用的手段是病毒中医研究院艾滋病中医药防治中心组织专家分别制定了学和免疫学检测,但受费用限制!目前我国通过中央转移地#艾滋病诊疗指南$和#中医药治疗艾滋病临床技术方案%试方支付的方式向接受治疗的病人提供免疫学指标的检测,行&$!中国疾病预防控制中心妇幼保健中心制定了’预防艾但对于最直接)最敏感的病毒学检测!因成本较高还无法常滋病母婴传播工作实施方案%试行&$!用以指导各地的艾滋规提供,病医疗服务&!%$%(建立抗病毒治疗信息系统!&#&!资金投入各有关管理文件中明确指出中国疾病预防控制中心及充足的经费投入是对治疗工作最重要的保证之一&在各级疾控中心负责相关治疗信息的收集)分析工作,经过不艾滋病防治经费的总量不断加大的同时!治疗投入及所占比断的论证)讨论与试运行!一个基于传真的数据收集系统已例也逐年增加&!&&#年!中央财政第一批艾滋病防治专项经经开始在全国各个治疗省份建立,该系统具有动态管理临费为$%%万元(到&%%’年!中央财政的专项投入已达()*亿床数据的特有功能!同时由于具有较高的安全性)数据兼容元!增长了逾*+倍&其中&%%,年为在重点地区开展免费抗性及较高的数据管理效率和对基层相对简单的技术要求!病毒治疗和关怀救助!中央财政专门追加投入&)-亿元./!’0&过比较适用于我国目前治疗数据的管理工作,目前抗病毒治去$年!政府艾滋病防治经费使用的/个重点领域为血液疗信息包括了接受国家免费抗病毒药物治疗病人的基线情安全%1-)’!&)宣传教育%1$)&!&和监测检测%1’)(!&*随着况)随访)用药及毒副反应)相关血清学)34’)病毒载量等实免费治疗的启动!国家用于治疗和关怀的投入比例也逐年验室指标以及病人终止治疗的有关信息,对这些数据的分增加!由*&&&年的$!左右增加到1%%,年的*$!左右.’0*析和利用!是帮助各级卫生行政部门和治疗工作管理人员!&$%&人员培训了解抗病毒治疗工作的进展和水平的有力工具!也是国家根据国内有关专家估计!1%%1年全国能够提供抗病毒制定决策和评估效果的科学依据,治疗的有经验的医生不足百人!而且几乎全部分布在各大!%#%)探讨不同治疗人群的治疗模式及应用型研究城市的大型传染病院或综合性医院!而在病人集中的农村*&尽管免费抗病毒治疗工作从启动至今已有1年多的地区!则几乎没有合格的医生可以提供这种治疗*医生能力时间!积累了一定的经验!但绝大部分受治者都是成人和青水平的高低直接决定着治疗工作的成败*为保证治疗工作少年,由于儿童的生理特点)对治疗的特殊要求以及我国现的顺利实施!解决人力短缺的问题刻不容缓*整合现有资源有药物的限制!各地在儿童艾滋病治疗上的进展则明显落是开展培训的第一步*1%%,年*月!卫生部艾滋病临床工后!即使是国内治疗艾滋病的专家!对于儿童艾滋病患者的作专家组成立!成员包括全国1%家医疗卫生机构的1$名治疗也缺乏经验,首先!儿童艾滋病往往在出生后不久即由治疗领域的专家和教授*从1%%,年起!逐步在全国范围内于各种并发症而死亡!存活儿童数量较少!使得医生接触病建立起以长期进修和短期培训相结合的国家级培训体系!人机会有限!缺乏处理经验(其次!我国缺乏同时熟悉儿科并建立起以&家传染病院和综合医院为基础的国家级临床和传染病两个领域的专业人才(第三!儿童艾滋病的治疗要培训基地*为使培训与医疗服务充分结合!1%%’年利用美求使用儿童剂型!但受专利保护和使用量少的限制!我国市国疾病预防控制中心的支持!在安徽省建立了我国首家基场上并没有儿童剂型抗病毒药物供应!即使能够诊断也很于县级水平的艾滋病临床治疗培训中心*为了扩大培训覆难治疗,所有这些都导致了我国对儿童艾滋病的处理基本盖面并探索多种培训模式!如网上远程培训+现场培训!同处于空白状态,经过多方努力!我国于1%%$年将有望通过时组织国内外专家编写制作了一系列培训教材,为提高国捐赠的形式获得部分儿童剂型药物!同时!科技部的-十五.内专家的能力和水平!组织了专家组成员赴国外进行学习科技攻关也明确将儿童的抗病毒治疗纳入其课题范围!以和进修!以增强其对国内治疗技术指导的能力,两年来!中探讨我国儿童艾滋病治疗的特点,央级已培训覆盖全国各省市的抗病毒治疗专业师资-%%1&吸毒者在艾滋病的治疗上是属于比较特殊的一类人)基层医生$1%人,人群,一方面!他们占据了我国报告感染人数的近半数!%$%’抗病毒药物和疗效评估%’,)&!&.’0(另一方面!由于存在药物滥用!使得这部分病人抗病毒药物对于医生的意义就好比弹药对于战士的意的治疗依从性较差!不规范的治疗将有发生耐药的危险!不义!但缺乏可及的抗病毒药物却是严重制约我国抗病毒治疗仅对病人本身疾病的控制不利!若继续发生危险行为还有开展的一个瓶颈,全球市场上目前已有超过1%种抗病毒药可能将耐药的病毒传播给他人,但这部分病人同样是我们物!而我国市场上只有不足*%种!并且大部分是已经问世多必须面对的,美沙酮疗法是针对吸毒者的一种有效的替代年的老药,1%%,年之前!我国市场上几乎所有的抗艾滋病药疗法!吸毒成瘾者通过每天服用美沙酮!缓解戒断症状而达物都来自进口而且价格昂贵!患者治疗仅抗病毒药物平均每到控制毒瘾并减少其它危险行为的作用,由于美沙酮替代人每月就需$%%%元左右!普通患者根本无法负担,随着抗治疗同样要求每天服用!而且可以固定住一部分病人!因病毒药物国产化进程的加快!到1%%’年底!我国已有$种国此!探讨美沙酮与抗病毒治疗相结合的治疗模式!对于吸毒产的仿制药!药物成本仅为进口药物的*2*%!并已成为免费人群的抗病毒治疗有着重要意义,治疗用药的重要组成部分,为了进一步增加抗病毒药物的可,&在我国!结核是艾滋病病毒感染者和艾滋病病人最及性!1%%’年$月,*日!劳动和社会保障部将国家免费提常见的并发疾病,既往结核与艾滋病的防治由两个系统分供的+种抗病毒药物列入了’国家基本医疗保险药品目录$,别控制!缺乏有效的沟通,随着工作的深入和力度的加大!1%%’年&月*,日下发的新版’国家基本医疗保险和工伤保我国对于562789混合感染的重视程度也不断加强,1%%$险药品目录$!更将抗病毒药物种类扩大到**种,年/月!卫生部专门下发通知!要求各地在艾滋病病毒感染#!&#科技导报艾滋病研究专题789:;&=&?@AB?:7第!&卷第#期!$$%年#月者和艾滋病病人中进行结核病的筛查!并对发现的阳性病人进行抗结核治疗&中国疾病预防控制中心的性病艾滋病预防控制中心和结核病预防控制中心也正着手进行!&#$%&混合感染处理技术指南的拟定工作&与复杂且成本较高的抗病毒治疗相比!很多机会性感染可以使用相对简单#便宜的药物进行有效的预防或治疗!其中使用复方新诺明$!’()*’+!,-./01-234-56%预防卡氏肺孢子虫肺炎$(,(%就是其中最具代表性的一种&美国于7898年推荐使用复方新诺明预防(,(!目前这种预防性用药已经被世界各国广泛采用!世界卫生组织$:$;%和联合国艾滋病规划署$&=&%?*%也已将其作为对$%&感染者和艾滋病病人标准医疗服务的一部分向全球推荐&此外!复方新诺明除对(,(有较好的治疗和预防作用!对其它多种机会性感染也有一定的预防和治疗作用&一个在农村地区推广使用复方新诺明预防$%&相关机会性感染的项目已在准备阶段!与其配套的技术方案业已拟出&!&#&$监督评估监督评估是保证整个治疗工作按计划#按要求顺利运作的关键!也是一种重要的管理手段&协助各省制定本地区治疗监督评估计划!是保证这个免费治疗工作质量的关键&为此!一份抗病毒治疗监督管理手册正在世界卫生组织#美国疾病预防控制中心#克林顿基金会的技术支持下进行开发制定&!%&%’国际合作国际社会对我国艾滋病防治的支持力度不断加大!世界卫生组织#联合国儿童基金会#无国界医生组织#美国疾病预防控制中心#全球基金#克林顿基金!均在艾滋病的治疗工作中向我国提供了各种形式的支持和帮助&内容涉及抗病毒药物#检测仪器和试剂#技术方案制定#人员培训#治疗模式探讨和建立#应用型研究以及监督评估等&治疗的提供造成了很大的困难&同时随着治疗后大量感染者恢复健康!流动到居住地以外寻求工作!也为继续治疗带来困难&如何建立覆盖全国协调一致的治疗网络!是目前治疗工作面临的一个巨大挑战&*未来计划*+,加强医务人员及治疗相关人员培训积极开展在职卫生人员全员培训!同时有针对性地制定本地区人员培训计划!充分利用已培训或已有资源!确保医务人员经培训后能够工作在艾滋病医疗服务的一线!并鼓励更多的医疗机构和医务人员参与艾滋病的治疗与关怀服务&加强针对社会大众!尤其是感染者和病人及其社区的宣传和培训!普及治疗相关基本知识&*%&增加治疗药物及辅助检测的可及性加快成人和儿童剂型新抗病毒药物的开发和引进!丰富我国艾滋病治疗的一线方案!同时尽快形成强效#低毒#可负担的二线治疗方案&加强为治疗服务的病毒学检测!包括病毒载量和耐药分析!以确保治疗的长期有效性&*%!确保治疗的规范性和一线治疗方案的成功率根据卫生部有关文件要求!帮助并督促各地制定本地区详细的艾滋病治疗管理规范!并认真按照有关技术指南规范地开展治疗&加强各级对治疗工作的监督与评估&加强各种治疗支持措施!保证治疗依从性&*%(建立治疗网络!保证流动人口的治疗需求建立全国性或地域性的药物管理和病历信息管理网络!以解决流动人口异地治疗的需求&-结论在条件有限地区如此大规模地开展抗艾滋病病毒治疗!不仅对我国#对全世界来讲都是一项具有挑战性的艰巨工作!因为艾滋病的治疗并不是一个简单的医学问题!成功的治疗需要国家#社会和家庭全方位的支持&我国的艾滋病治疗之路任重而道远&参考文献./(存在的问题和困难(%)治疗队伍的能力建设仍需加强与巨大的治疗需求和严格的医疗质量要求相比!我们仍然面临着缺乏合格医务人员的困难&由于我国特殊的医疗体制以及缺乏必要的激励机制!很多有条件的医疗机构不愿开展艾滋病的治疗工作!很多高水平的医生不愿从事艾滋病的治疗!极大地限制了资源的整合利用&如果没有一支过硬的#稳定的队伍!我们是无法完成这项艰巨的工作的&(%&药物及检测的可及性仍然不足尽管我们已经有了@种免费的抗病毒药物!但可用的组合仍然非常有限!尤其是面对复杂的病情时!医生很难从现有的药物中选择出一种理想的治疗方案&加上无法进行常规的病毒学检测!无法早期发现治疗失败!基本上丧失了及时调整用药的机会&而且!目前的@种免费药物尚无法组成一个强效#低毒的二线治疗方案A78B&(%!治疗规范性有待进一步提高尽管一系列的管理和技术性文件已经制定!明确提出了对治疗质量的要求!但在实际工作中!受多种因素影响!很多要求并未落实!治疗的规范性仍然不是十分理想!影响了治疗的长期效果&(%(为边缘人群提供治疗困难吸毒者#性工作者这类不稳定人群!因其流动性大!给A7B&=&%?*CDEEFG6H-/.-I.J6K5-L35&%?*6H0M610NAGBCDEEF!DOADB:$;&=&%?*C!/63.0IKO10550-ILPDEEQR’3S0IK0.J3HH6IT!J6:$;*./3.6KPAGBTDEEORO!FAOB中华人民共和国卫生部!联合国艾滋病中国专题组T中国艾滋病防治联合评估报告$DEEO%AGBTDEEOR7!7QAFB国务院防治艾滋病工作委员会办公室!联合国艾滋病中国专题组T中国艾滋病防治联合评估报告$DEEF%AGBTDEEFRF!D@AQB中国疾病预防控制中心T艾滋病临床治疗与护理培训教材A’BT北京’北京大学医学出版社!DEEOR7U!79A@B,JVI!:RWIK65?R&6//6P’’R6.35TW3/5P6X.3L50XJ16I.-Y3H--5-Y53.6I.5P0IY6N.6MR/6X.0IK,?F!N655XMV/0IKH/013/P$%&)70IY6N.0-IAZBT!&#$%&’()%*$’+,-$.!/0*RQ\]99@8!99UOAUB,JVI!:R*.VP^6/_R’04655*&R6.35C(/6X6IN6-Y3I0IMVN0L56$%&‘753.6I./6X6/^-0/MV/0IKJ0KJ5P3N.0^63I.0/6./-^0/35.J6/3HPAZBT1&2,$&’(),*$’+,0$.,30*4788UR8F[DF\]7O78O!7O78UA9Ba0I40?R$6/13IS-^3’R(06/X-I!R6.35T%M6I.0Y0N3.0-I-Y3/6X6/^-0/Y-/$%&‘70IH3.06I.X-IJ0KJ5P3N.0^63I.0/6./-^0/35#!&#包含各类专业文献、专业论文、外语学习资料、文学作品欣赏、生活休闲娱乐、行业资料、53艾滋病的抗病毒治疗与我国的免费治疗现状等内容。　
　 我国艾滋病现状及其防治 80页 1财富值 艾滋病目前现状 1页 免费 艾滋病研究...9% 的 HIV 病毒感染者 在发现时已经为艾滋病状态,影响了抗病毒治疗效果。 3... 　 HIV免费抗病毒治疗手册第四章 二线_临床医学_医药卫生_专业资料。第四章一、...这种方法已经在我国研究成功,正在对劣势耐药病毒株进行 检测验证,对及早发现耐药... 　 成人艾滋病抗病毒治疗病历记录基本情况及用药_制度/规范_工作范文_应用文书。... 我国的艾滋病抗病毒治疗... 暂无评价 4页 免费喜欢此文档的还喜欢 中华人民... 　所有接受抗 病毒药物治疗的病人(包括国家免费抗病毒药物治疗病人及自费病 人、 ...毒药物治疗的艾 滋病病毒感染者和艾滋病病人基本情况、治疗随访、治疗方案更换以... 　艾滋病抗病毒治疗工作的几点体会我县自全球基金艾滋病项目启动以来, 我县先后共有 8 名艾 滋病病人自愿接受了免费抗病毒治疗, 目前 8 名病人治疗情况良 好,... 　为进一步规范我市艾滋病抗病毒治疗工作,明确 各级...保证治 疗工作的顺利开展以及免费治疗药物的安全连续...疗情况,测算需要进行艾滋病抗病毒治疗人数,确定所需... 　HIV免费抗病毒治疗手册第一章 概述_临床医学_医药卫生_专业资料 暂无评价|0人阅读|0次下载|举报文档 HIV免费抗病毒治疗手册第一章 概述_临床医学_医药卫生_专业... 　 免费 艾滋病的治疗现状 暂无评价 2页 2下载券 艾滋病的治疗及预防 暂无评价...抗 HIV 药物的种类: 抗病毒治疗的时机 2001 年文献资料提出的治疗方案 我国... 　B. C. D. 卫生部艾滋病治疗专家 省级艾滋病治疗专家 市级艾滋病治疗专家 经验丰富的基层艾滋病医师 2) 负责本地区艾滋病抗病毒治疗的组织、管理和监督工作的...