唐氏筛查afp偏低中的afp与papp-a是不是一样的

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-03-24 10:09 标签： 唐氏筛查afp
病情分析：您好，唐筛就是“唐氏综合症筛查”的简称，一般是在孕16周到孕20周之间做的一种检查，主要是筛查一种先天性染色体异常，唐氏患儿一般智力严重低下，发育迟缓，容易产生各种胃肠道畸形等，一般家族没有类似的疾病，可以不做筛查的意见建议：您好，唐氏筛查在孕14-18周之间 进行.只需要抽取孕妇静脉血2毫升孕妇于抽血后23周即可得知结果.若血清筛 查呈阳性者则需再做羊水检查以明确诊断和处理方法.做唐氏综合征筛查还可检 查出神经管缺损18体综合征及13体综合征的高危孕妇。
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病情分析： 最新的产前筛查标准，具有相应资质的检测单位对唐筛检出率应大于70%。需要明确的是，唐筛检查只能帮助判断胎儿患有唐氏症的机会有多大，但不能明确胎儿是否患上唐氏症。也就是说抽血化验指数偏高时，怀有“唐”宝宝的机会较高，但并不代表胎儿一定有问题。如同35岁以上的高龄孕妇怀有“唐宝宝”的机会较高，但不代表她们的胎儿一定有问题。另一方面，即使化验指数正常，也不能保证胎儿肯定不会患病。 　　唐筛检查指数超出正常的孕妇应进行羊膜穿刺检查或绒毛检查，或者无创DNA的检测，如果羊膜穿刺检查或绒毛检查结果正常，才可以最大限度的排除唐氏症的可能。
（1）AFP（甲胎蛋白）
　　AFP是胎儿的一种特异性球蛋白，分子量为道尔顿，在妊娠 期间可能具有糖蛋白的免疫调节功能，可预防胎儿被母体排斥。 　　AFP在妊娠早期1-2个月由卵黄囊合成，继之主要由胎儿肝脏合成，胎儿消化道也可以合成少量AFP进入胎儿血循环。妊娠6周胎血AFP值快速升高，至妊娠13周达高峰，此后随妊娠进展逐渐下降至足月，羊水中AFP主要来自胎尿，其变化趋势与胎血AFP相似，母血AFP来源于羊水和胎血，但与羊水和胎血变化趋势并不一致。妊娠早期，母血AFP浓度最低，随妊娠进展而逐渐升高，妊娠28-32周时达高峰，以后又下降。 　　怀有先天愚型胎儿的孕妇，其血清AFP水平为正常孕妇的70%，即平均MoM值为0.7-0.8MoM。----“此处的0.7-0.8，不能代表为先天愚型胎儿，需要综合各检测的数据来判断！ 日补充” 　　胰岛素依赖型糖尿病，AFP低10%。 　　孕妇体重高者AFP低，吸烟者AFP高3%,肝功能异常AFP增高。
（2）Free hCGβ
　　（游离-β亚基-促绒毛膜性腺激素） 　　怀有先天愚型胎儿的孕妇，其血清Free hCGβ水平呈强直性升高，平均MoM值为2.3-2.4MoM。 　　其实free-hcg的MOM值偏高大家不必太紧张。 　　关于：hCG是由胎盘细胞合成的人绒毛膜促性腺激素，由a-和b-两个亚单位构成。HCG以两种形式存在，完整的hCG和单独的b-链。两种hCG都有活性，但只有b-单链形式存在的hCG才是测定的特异分子。HCG在受精后就进入母血并快速增殖一直到孕期的第8周，然后缓慢降低浓度直到第18～20周，然后保持稳定。 　　先天愚型胎儿母血清HCG和β-HCG均在呈持续上升趋势，一般为通常孕妇的1.8-2.3MOM值和2.2-2.5MOM 　　18三体，β-HCG表现为降低异常，一般≤0.25MOM作为18-三体的高风险的重要表现。 　　而MOM值是一个比值，即孕妇体内标志物检测值除以相同孕周正常孕妇的中位数值，该值即为MOM。由于产前筛查物的水平随着孕周的增加会有很大变化，因此其值必须转化为中位数的倍数（MOM）表示，使其“标准化”，便于临床判断。 　　例如：孕周为14周+0天的随机孕妇free-HCG?值：28800mIU/ml 　　孕周为14周+0天的中位数为：14400mIU/ml 　　此孕妇的MOM：=2，所以如果单纯此项指标有波动，也不要太在意，它也可能由于怀孕的时间计算不准引起的，实在没必要让自己陷入恐慌。
（3）uE3（游离雌三醇）
　　uE3是胎儿胎盘单位产生的主要雌激素，由于胎儿的肾上腺皮质发育不良，导致uE3的前体---硫酸脱氢表雄酮的合成减少，从而使uE3减少。 　　怀有先天愚型胎儿的母亲血中uE3表现为降低，平均MOM值为0.7。
（4）关于21、18、13三体的问题
　　正常情况下，人有46个23对染色体，21、18、13三体就是胎儿的第21对、第18对、第13对染色体比正常的2个，多出来1个，就叫XX三体。其中21三体就是唐氏综合症。 　　任何年龄的孕妇都有可能怀上染色体异常的胎儿，但是染色体异常的发生率随着孕妇年龄的增长而明显增加，如25岁以下的孕妇中染色体异常的发生机率为1：1185，而35岁时则高达1：335，故35岁以上的高龄孕妇需做染色体检查。 　　1．唐氏筛查为可能性检查：高危人群只是说胎儿更有可能是唐氏儿，低危人群中也有可能是唐氏儿 　　2．在全部孕妇中约有1/10的孕妇筛查是高危人群，高危人群中1~2/100是唐氏儿，也就是在孕妇中有1~2/1000是唐氏儿 　　3．当验血筛查值大于1/270为高危人群，正常值是1/700左右。国际上标准是1/270 　　4．唐氏筛查值是修正值。影响唐氏筛查值的因素主要有：孕妇年龄，体重、孕周，胎儿分泌的胎甲蛋白，胎盘分泌的人绒激素，药物因素，遗传因素等。保胎时吃“多利妈”使人绒激素超出正常值可能影响唐氏筛查值。
指导意见：唐氏综合症筛查 (怀孕前3个月)
目前多在孕中期用1甲胎蛋白（AFP）增高，2游离自由人绒毛膜促性腺激素（free B-hCG）增高，DS综合症母血游离b-CG平均水为1.9MoM，健康母血为1.0MoM3游离雌三醇（uE3）低4妊娠相关血浆蛋白A降低（Pregnancy-associated plasma protein A = PAPP-A）健康母血为1.0MoM。二期筛查中的PAPP-A浓度在健康母血和有DS母血中相差不大以及5.Increased (NT)
- B超显示颈背半透明度增加→ 我的唐氏筛查结果PAPP-A为0
我的唐氏筛查结果PAPP-A为0
健康咨询描述：
我是13周2天空腹去做的唐氏筛查！Papp_a校正Mom为零！检查出21_三体综合征与18_三体综合征都是低风险！这个医生说很特殊！是不是有什么问题啊！求解释
曾经的治疗情况和效果：
没什么病！就是有点低血糖
想得到怎样的帮助：对结果分析！给意见
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帮助网友：26679称赞：197
&&&&&&病情分析：&&&&&&没有什么问题的。不用担心。&&&&&&指导意见：&&&&&&低风险一般不会有什么问题的，低血糖建议平时多吃点巧克力，糖果之类。记得定期检查。
擅长: 擅长心理健康与饮食健康 妇产科
帮助网友：3238称赞：22
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，PAPP-A是妊娠相关蛋白的缩写&&&&&&指导意见：&&&&&&母血中PAPP-A浓度随着孕期的增加而不断升高直到分娩。但是在DS综合症和18染色体三体患者的母血中PAPP-A浓度却明显降低。第一孕期DS患者母血PAPP-A平均水平是0.44MoM，健康母血为1.0MoM。而你显示的21_三体综合征与18_三体综合征都是低风险是说患病的机率低
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