肺结核痊愈后了国家卫生局规定不可以上夜班吗?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-04-19 19:49 标签： 肺结核一般多久能痊愈
结核病知识知多少全面了解规范治疗
　西安日报社
第09版：中国新闻
　　社长：夏泽民　总编辑：屈胜文　　　　国内统一刊号 CN61-0002
结核病知识知多少全面了解规范治疗
3月24日是“世界防治结核病日”
&&西安市卫生局 西安市疾控中心
主办&&什么是结核病&&结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核病又称为痨病和“白色瘟疫”，是一种古老的传染病，自有人类以来就有结核病。&&结核病是因病致贫、因病返贫的主要疾病。1995年底世界卫生组织（WHO）将每年3月24日作为世界防治结核病日（World Tuberculosis Day），是为了纪念1882年德国微生物学家罗伯特·科霍向一群德国柏林医生发表他对结核病病原菌的发现。以提醒公众加深对结核病的认识。&&在今年3月24日来临前夕，西安市疾控中心特别发布结核病相关知识，让市民通过全方位对结核病的了解和认知，更进一步对该疾病进行预防和规范化治疗。&&结核菌&&是如何传播的&&只有痰涂片抗酸杆菌阳性的肺结核病人才具有传染性，才是结核病的传染源。大量的结核菌，通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔喷出体外，在空气中形成气雾（或称为飞沫），较大的飞沫很快落在地面，而较小的飞沫很快蒸发成为含有结核菌的“微滴核”，并长时间悬浮在空气中。如果空气不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染。由此看来，传染性的大小和传染源病人的病情严重性、排菌量的多少、咳嗽的频度、病人居住房子的通风情况及接触者的密切程度及抵抗力有关。以上称为“咳嗽传染”，是经科学试验证的，是最主要的传播方式。也有可能通过随地吐痰形成的“尘埃传染”，但这是次要的传播方式。&&结核病的传染性&&不是所有类型的结核病都具有传染性。也不是任何一个结核病人在其患病期间的住何时候都具有传染性。&&肺结核病中的一些类型往往具有传染性，衡量和判断病人是否具有传染性最简便和可靠的方法就是对病人的痰液作涂片染色，如涂片检查发现抗酸杆菌阳性，则认为具有传染性，或称为“传染源”。&&肺结核主要的常见症状&&与其它疾病一样，肺结核病的早期，由于病变小而没有明显症状。此外，即使有了症状，由于肺结核病的症状没有很明显的特点，病人和医生容易误认为得了别的病而忽略了肺结核病。&&通过很多调查分析看，肺结核病的主要症状有：&&咳嗽咳痰超过2周&&咯血&&发热或胸痛超过2周&&有了上述症状后，就是一位“肺结核可疑症状者”，就应当想到自己是否患了肺结核病。最好先到结核病定点门诊或结核病专科医院检查。除了做胸部X线检查外，一定要作痰结核菌检查。因为检出结核菌就说明找到了病原体，就可以确诊。早期、正确的诊断是治愈肺结核病的首要条件。&&如何治疗肺结核&&采用化学和生物制剂的抗结核药物治疗又称化学疗法，是现代结核病最主要的治疗方法。化疗是控制结核病传播的唯一有效方法，是控制结核病流行的最主要武器。&&目前我省结核病防治规划采用的是直接面视下的短程督导化疗。服药方法是每日服药。短程督导化疗分为两个阶段：强化期和继续期。强化期为杀菌阶段，即在治疗开始时的2-3个月，联合应用4-5种抗结核药，以便在短时间内尽快杀灭大量繁殖活跃的敏感菌，减少耐药菌的产生。继续期为巩固治疗阶段，即在强化期之后的4-6个月内，继续消灭残留的结核菌，并减少和避免复发机会。&&我国目前广泛应用的抗结核药物有异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）、和链霉素（S）。在强化期几乎全部被采用，而在继续期则选择其中的2-3种药物。治疗过程中的服药方法采用每日服药，以便于督导化疗的实施，使病人能全程，不间断地服药，以提高治愈率。&&结核病治疗的五项原则&&结核病治疗的五项原则是“早期、联合、规律、适量、全程”。早期是指：结核病一旦诊断就应及时、早期给予抗结核药物的治疗。联合是指：结核病的治疗应采取几种抗结核药物的联合用药。规律是指：结核病的治疗要坚持规律用药。结核病的治疗一旦开始，就应严格按照规定的抗结核治疗方案，包括药品种类、剂量、服药方法、服药时间等有规律的服用，不能随意更改化疗方案或间断服药甚至中断治疗。适量是指：在制定个体的抗结核药物的化疗方案中，对每一个抗结核药物的剂量选择适当。全程是指：在制定了一个有效的抗结核病的化疗方案后，就应按照化疗方案连续不间断的治疗直至完成所规定的疗程。&&治疗的疗程&&对于肺结核来说，如果是新发传染性病例，即以前从未用过抗结核药物或抗结核治疗少于一个月，可采用6个月的间歇短程化疗方案。&&目前我省统一使用固定剂量复合制剂（FDC）的化疗方案:2HREZ/4HR，其意思是在开始治疗的两个月为强化期，使用异烟肼（H）、利副平（R）、乙胺丁醇（E）、吡嗪酰氨（Z）4种抗结核药物，每日服用一次；随后为4个月的继续期，使用异烟肼（H）、利副平（R）2种抗结核药物，每日服用一次，总疗程为6个月。如果是复治传染性肺结核病例，即以前使用抗结核药物大于一个月，可采用8个月的间歇短程化疗方案。&&为何肺结核病人&&必须到结核病防治机构就诊&&现代结核病疗法&&可治愈已确诊的病人&&因为结核病的正规彻底治疗必须有6－8个月的疗程，且需要多种药物联合使用，才能彻底治愈。因此，世界卫生组织提出的现代结核病控制策略要求病人每次服药均要在医务人员的面视下服用（DOTS），以保证尽可能地治愈所有的结核病人，减少结核病的传播。&&而绝大多数结核病人首诊于综合医疗机构，综合医院因其本身的工作特点，很难形成医生与病人间的固定联系，难以实现对结核病人治疗全过程的督导管理。&&另一方面，我国的大部分地市县都有健全的结核病防治专业机构，能够落实病人的全程督导化疗，因此我国提出了充分利用现有的基层结核病防治网络，将结核病人归口到结核病防治机构统一治疗管理，以利于"DOTS策略"的实施。&&现代结核病疗法&&可治愈已确诊的病人&&现代结核病的治疗原则是早期、联合、适量、规律和全程用药，并采用不住院条件下的家庭督导治疗。我国自1991年起采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等抗结核病药物组成的全间歇短程化疗方案，取得了很好的疗效，平均治愈率达到85%以上。&&3月24日&&世界防治&&结核病日
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陕新网审字[号　陕ICP备号世界卫生组织简报
Peter MacPherson, Rein MGJ Houben, Judith R Glynn, Elizabeth L Corbett & Katharina Kranzer
评估在治疗开始之前痰涂片或菌培阳性肺结核病人失访的量级和被追踪病人的结果。
搜索奥维德（Ovid）、联机医学文献和检索系统（Medline）以及全球卫生（Global Health）数据库，寻找在1994 年和2013 年1 月之间发表的描述中低收入国家和肺结核病高负担国家在常规国家结核病规划（NTP）中对痰涂片阳性或者菌培阳性肺结核病人治疗前失访情况的研究。从满足入选标准的研究中，提取肺结核诊断之后没有开始治疗的患者比例方面的数据。如果有的话，还调查原因和结果数据（包括在另一个医疗设施中开始肺结核治疗的情况）。评估异质性和发表偏倚，执行子群（地区）随机荟萃分析。
确认了23 个符合要求的研究，其中包括14 个国家（非洲8 个，亚洲5 个，西太平洋1 个）的总计34706 名痰涂片阳性或者菌培阳性肺结核病人。大多数研究是回顾性研究，与实验室和治疗登记相关，用以识别治疗前失访情况。治疗前失访率为4%到38%不等，常见于非洲（随机加权比例WP：18%；95%置信区间，CI：13-22）和亚洲（WP：13%；95% CI：10-15）的研究中。
常见于大多数环境中的治疗前失访会妨碍肺结核控制工作。在报告标准项目指标时，由于没有计算治疗之前失访的个人数量，NTP低估了病例发现率和死亡率，高估了治愈率。
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