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儿童气管内不慎吸入异物 推压法可帮助排出
新华网杭州６月４日电（记者岳德亮）儿童无意中将异物吸入，卡在气管的意外伤害并不罕见。浙江省嘉兴市秀洲消防大队的专家提醒，遇到这种情形时，推压法可帮助儿童将异物排出。
有医护专家表示，卡住气管异物主要有西瓜子、花生米、糖块、豆类、枣类、果冻以及一些光滑的小玩具等，由于其发病骤然，病变迅速，危险性大，是导致孩子意外死亡的常见原因。据了解，气管吸入异物多发生在１岁至５岁的儿童身上，其中１岁至３岁特别多见。
如果遇上儿童吸入异物，专家建议尽快送院，或呼叫救护车。“超过４分钟便会危及生命”，所以在救护车到达之前，家长可以尝试推压法对孩子进行急救：
一是背部叩击－胸部按压法：该方法适用于幼婴儿，让其头低脚高俯卧，在后背两肩胛骨之间用手掌根部用力拍背５次，再将患儿整个翻转至仰卧，在胸骨下半部用食指和拇指指腹用力按压５次，观察婴幼儿嘴里有无异物排出。可重复进行。
二是腹部推压法：该方法适用于可以站立的幼儿或３岁以上的幼童，大人立于患儿背后，手臂直接从患儿腋下环抱其躯干，手握拳，拳头大拇指对准其腹部中线，另一只手配合快速向上推压５次。
秀洲消防的专家还提醒，家长在日常生活中掌握以下几个注意事项，比如让孩子养成认真吃饭的习惯，不要边吃边玩；喂养婴幼儿食物应当尽可能捣碎、捣烂；孩子哭闹时切勿往其口中硬塞食物；不要让孩子玩弄能拆成小块的玩具，避免意外事故的发生。
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苏公网安备号现场急救常识
1.急救常识内容：
人工呼吸、心脏按压、气管异物、外伤出血、急救包扎、转送病人、止血带、绷带使用
2.现场检查
急救八戒、 伤口初步处理、关节脱位、交通事故、急腹症、鱼刺鲠喉、疯狗咬伤
3.烧伤急救
1. 急救常识
1.1 人工呼吸
人工呼吸方法很多，有口对口吹气法、俯卧压背法、仰卧压胸法，但以口对口吹气式人
工呼吸最为方便和有效。&
　　1．口对口或(鼻)吹气法：此法操作简便容易掌握，而且气体的交换量大，接近或等于正常人呼吸的气体量。对大人、小孩效果都很好。&
　　操作方法：
　　(1)病人取仰卧位， 即胸腹朝天。
　　(2)救护人站在其头部的一侧， 自己深吸一口气，对着伤病人的口(两嘴要对紧不要漏
气)将气吹人，造成吸气．为使空气不从鼻孔漏出， 此时可用一手将其鼻孔捏住，然后救护人嘴离开，将捏住的鼻孔放开，并用一手压其胸部，以帮助呼气．这样反复进行，每分钟进行14--16次。如果病人口腔有严重外伤或牙关紧闭时，可对其鼻孔吹气(必须堵住口)即为口对鼻吹气。
&　注意：救护人吹气力量的大小，依病人的具体情况而定。一般以吹进气后，病人的胸廓稍微隆起为最合适。口对口之间，如果有纱布。则放一块叠二层厚的纱布，或一块一层的薄手帕，但注意，不要因此影响空气出入。
　　2．俯卧压背法：此法应用较普遍，但在人工呼吸中是一种较古老的方法。由于病人取俯卧位，舌头能略向外坠出，不会堵塞呼吸道，救护人不必专门来处理舌头节省了时间(在极短时间内将舌头拉出并固定好并非易事)，能及早进行人工呼吸。气体交痪量小于口对口吹气法，但抢救成功率高于下面将要提到的几种人工呼吸法。目前，在抢救触电。溺水时，现场还多用此法。 但对于孕妇、 胸背部有骨折者不宜采用此法。
　　操作方法：&
　　(1)伤病人取俯卧、位，即胸腹贴地，腹部可微微垫高，头偏向一侧，两臂伸过头，一
臂枕于头下，另一臂向外伸开，以使胸廓扩张。&
　　(2)救护人面向其头，两腿屈膝跪地于伤病人大腿两旁，把两手平放在其背部肩胛骨下角(大约相当于第七对肋骨处)、脊柱骨左右，大拇指靠近脊柱骨，其余四指稍开微弯。&
　　(3)救护人俯身向前， 慢慢用力向下压缩，用力的方向是向下、稍向前推压。当救护人
的肩膀与病人肩膀将成一直线时， 不再用力。在这个向下、向前推压的过程中，即将肺内的空气压出，形成呼气。然后慢慢放松回身，使外界空气进入肺内， 形成吸气。&
(4)按上述动作，反复有节律地进行，每分钟14--16次。 　　
3．仰卧压胸法：此法便于观察病人的表情，而且气体交换量也接近于正常的呼吸量。但最大的缺点是，伤员的舌头由于仰卧而后坠，阻碍空气的出入。所以作本法时要将舌头按出。这种姿势，对于淹溺及胸部创伤、肋骨骨折伤员不宜使用。
　　操作方法：&
　　(1)病人取仰卧位，背部可稍加垫，使胸部凸起。
　　(2)救护人屈膝跪地于病人大腿两旁，把双手分别放于乳房下面(相当于第六七对肋骨处)， 大拇指向内，靠近胸骨下端，其余四指向外。放于胸廓肋骨之上。
　　(3)向下稍向前压， 其方向、 力量、 操作要领与俯卧压背法相同 。
1.2 心脏按压
胸外心脏按压就好象“人工心跳”， 暂时帮助心脏进行工作，将血液压出去，流回来
，使血液仍能继续循环。&
　　由于心脏按压的部位在胸部，此时又必须同时做人工呼吸，而俯卧压背、仰卧压胸、仰
卧牵臂式人工呼吸法就不易实施，只能作口对口吹气式人工呼吸，可以十分协调地进行，一
人作心脏按压， 另一人作口对口吹气。为了使操作顺利，病人要躺卧在木板或平整的地面上，以便救护人按压时背面有硬物支撑。
具体方法是让病人仰卧，抢救者站或跪在一侧，用一手的掌根贴在病人胸骨上2／3与下1／3交界处，另一手叠在这只手背上，两臂肘关节伸直，靠上身重量作快速按压，使胸骨下陷约3—4厘米，心脏间接受到压迫，然后放松，有节奏地一压一松，每分钟约60—70次。口对口吹气与胸外心脏按压常同时进行，一般每吹一口气，作4—5次心脏按压。如果现场抢救时，只有一人操作，则可以先吹两口气，然后作10次心脏按压，按比例反复进行。
如病人出现面色转红，瞳孔缩小，可触及脉搏或测到血压，说明心跳已经恢复．反之，身体冰冷、关节强硬、肌肉变硬、瞳孔散大，对光反射消失，则病人已真正死亡。
1.3 气管异物
&&& 气管异物多发生于幼儿（固略去）
1.4 外伤出血
由于外伤引起的大出血， 如不及时予以止血与包扎，会严重地威胁人的健康， 乃至生
外伤出血， 按血管的种类分动脉出血、 静脉出血和毛细血管出血三种。
按出血部位分为：①外出血：身体表面受伤引起的出血，血液从伤口流出。②内出血：体内的脏器和组织受损伤而引起的内出血，血液流入体腔内， 外表看不见。如肝破裂， 胸腔受伤引起的血胸等。③皮下出血：皮肤未破，只在皮下软组织内出血，如挫伤，淤斑等。　　
外伤出血的临床表现：&
　　a.动脉出血： 由于动脉血管内压力较高， 所以出血时呈泉涌、搏动性，尤其是大的
动脉血管破裂，血液呈喷射状，颜色鲜红，常在短时内造成大量失血， 易引起生命危险。
&　 b.静脉出血：出血时缓缓不断地外流，呈紫红色。 如大静脉出血，往往受呼吸运动的
影响， 吸气时流出较缓， 呼气时流出较快。
　　c．毛细血管出血：出血时，血液成水珠样流出， 多能自动凝固止血。
　　外伤出血的急救方法:
　　a.指压止血法，在伤口的上方，即近心端，找到跳动的血管，用手指紧紧压住。这是紧急的临时止血法，与此同时，应准备材料换用其他止血方法。采用此法，救护人必须熟悉各部位血管出血的压迫点。
　　面部出血： 用拇指压迫下颌角与颏结节之间的面动脉。&
　　前头部出血：压迫耳前下颌关节上方的颞动脉。
　　后头部出血：压住耳后突起下面稍外侧的耳后动脉。&
　　腋窝和肩部出血：在锁骨上凹，胸锁乳突肌外缘向下内后方，对准第一肋骨，压住锁骨
　　前臂出血：在上臂肱二头肌内侧沟处， 施以压力，将肱动脉压于肱骨上。&
　　手掌和手背出血：在腕关节内，即我们通常按脉搏的地方，按到跳动的桡动脉血压住。
&　手指出血：用健侧的手指，使劲捏住伤手的手指根部，即可止血。
　　大腿出血：屈起其大腿，使肌肉放松，用大拇指压住股动脉之压点， (在大腿根部的腹
股沟中点)，用力向后压，为增强压力，另一手的拇指可重叠压力。&
　　足部出血：在踝关节下侧，足背跳动的地方，用手指紧紧压住。
b.加压包扎止血法：用消毒的纱布，棉花作成软垫放在伤口上， 再用力加以包扎， 以增大压力达到止血的目的。此法应用普遍，效果也佳。
1.5 急救包扎
伤口是细菌侵入人体的门户，如果伤口被细菌污染，就可能引起化脓或并发败血症，气
性坏疽、 破伤风等，严重影响和损害健康，甚至危及生命。所以在急救现场上如果没有条件做清创处理， 一定要先进行包扎， 因为及时妥善的包扎， 可以达到压迫止血, 减少感染、保护伤口、 减少疼痛、 固定敷料和夹板的目的。&
　　包扎时，动作要轻巧、迅速、准确，做到包住伤口、 严密牢固、 松紧适宜。 包扎时一般使用绷带， 绷带通常分硬绷带和软绷带两大类。硬绷带是在布制的绷带上洒以石膏粉，干涸而成石膏绷带。在急救中通常使用软绷带。软绷带又分为多种如：粘膏：即橡皮膏。卷轴绷带： 既纱布卷带是用途最广， 使用最方便的一种包扎材料。卷轴绷带根据卷轴形式又分为：单头带、两头带；即一条绷带从两头卷起，也可以用两个单头带联结起来等。&
　　应用绷带包扎，应注意如下几项使用原则：&
　　a.急救人员必须面向伤员， 取适宜位置。&
　　b.必须先在创面覆盖消毒纱布，然后使用绷带。&
　　c.包扎时左手拿绷带头，右手拿绷带卷， 以绷带外面贴近局部。
　　d.包扎时应由伤口低处向上，通常是由左向右， 从下到上进行缠绕。&
　　e.包扎绷带不宜过紧， 以免引起局部肿胀也不宜太松，以免滑脱。&
f.为了保持肢体的功能位置，一般包扎手臂时要弯着绑，包扎腿部时， 腿要直着绑。
1.6 转送病人
&&　一般说来，对急症病人，应该以平卧为好，使其全身舒展，上下肢放直。再根据不同的病情，作一些适当的调整。如高血压脑出血病人，头部可适当垫高，减少头部的血流，昏迷者，可将其头部偏向一侧，以便呕吐物或痰液污物顺着流出来，不致吸入；再如对外伤出血处于休克状态的病人，可将其头部适当放低些；至于心脏病患者出现心力衰竭、呼吸困难者可采取坐位，使呼吸更通畅。&
当把病人从床上拾到担架上时，动作应该轻柔协调，尽量减少病人的劳累和痛苦。 对于各种外伤病人，在搬动时要注意对伤处的保护，如骨折的肢体应有人专门扶持，脊椎骨折时要使其背部保持平稳；头部颅脑外伤者，要有人专门包头避免晃动。 　　
抬担架上下楼梯时，应当尽量保持水平位置。
　　在转送途中，对于危重病人应当严密注意其呼吸、脉搏清理、通畅呼吸道。 天气寒冷时，应注意病人的保温，可就地取材，以毛巾、大衣或被子包盖好病人身体，令其安静休息；
如衣服受湿时，有条件时应尽快换上干衣服．&
　　到了医院后，应介绍病人的病情以及救治情况，供医生参考。&
　　在这里应当指出的是尽量不要用拖拉机转运伤病员。因为拖拉机的噪声大易引起大脑皮
层功能紊乱，对于破伤风、脑炎、妊娠子痫等病人，可以引起抽搐。
1.7 止血带、绷带使用
止血带是1886年埃斯马赫发明的，它是一种橡皮管，主要用于较大的动脉血管破裂，用其他止血方法无济于事时采用。&
　　使用止血带时，应绑在四肢出血伤口的上方(以能止住血为度)，事先将患肢抬高数分钟，局部垫上毛巾或其软组织物，以防组织擦伤。由于用止血带后，结扎部位下方组织血液供
应中断，时间一久易致组织缺血。坏死，所以绑血带的时间不宜过长，每隔30分钟应放松一次，每次约半分至一分钟，以使血液流通。为此，凡上止血带的地方应有明确标记，注明绑止血带时间，以便转运，接收单位据此能放松，并作必要处理。
　　如果没有止血带，也可以用宽的布条、毛巾、绷带等代替， 但要严防勒伤组织．&
　　在外伤急救中，常常用到包扎。包扎伤口除了具有保护伤口、预防感染外，还有止血
功能；某些包扎又可以作为固定患肢的方法。
　　目前常用绷带包扎小伤口，而把三角巾作包扎大伤口之用。&
　　绷带包扎法：绷带通常分硬绷带及软绷带两种，硬绷带是在市制的绷带上洒上石膏粉，
干涸而成石膏绷带。这里，我们主要谈软绷带。&
　　常见的软绷带有以下几种：&
　　a.粘膏(即橡皮膏)。&
　　b.卷轴绷带： 用纱布卷成，是绷带中用途最广也最方便的一种， 一般长度是5米，宽
度根据需要而定。
　　使用时，救护人面向伤员，取适宜位置，先在创面上盖好消毒纱布，然后左手拿绷带头，右手拿绷带卷，用绷带的外面贴近局部，包扎时通常由左向右，从下到上缠绕。绷带不易过紧，以免引起局部肿胀，也不宜太松，以免滑脱。一般手臂弯着绑(屈肘)，腿要直着绑，以便保持肢体的功能位置。
2. 现场检查
&&&在意外伤害的事故现场，作为参与救护的人员不要被当时混乱的场面和危急的情况所干
扰。应该沉着镇静地观察伤者的病情，在短时间内作出伤情判断，本着无抢救生命后减少伤
残的急救原则，先对伤者的生命体征进行观察判断，它包括神志，呼吸，脉搏，心跳，瞳孔
，血压。（但在急救现场一般无条件测量生命体征。）然后再检查局部有无创伤，出血，骨
折畸形等变化。其具体检查顺序如下：
&&& a.检查神志是否清醒：神志是否清醒是指伤员对外界的刺激是否有反应。可以大声呼喊病人，敲打病人脸颊或拧病人手脚等。如果伤员毫无反应称为神志不清或消失，预示着病情严重。此时要保持伤员呼吸道畅通，谨防窒息。如伤员神志清醒应尽量记下伤员的姓名，住址，受伤时间和经过等情况。&&&
b.检查呼吸是否正常: 正常呼吸运动是通过神经中枢调节育规律的运动。正常人每分钟呼吸15—20次。病情危重时出现鼻冀煽动，口唇紫绀，张口呼吸等呼吸困难的表现，并有呼吸频率，深度，节律的异常，甚至时有时无。首先可以观察胸壁有否上下起伏活动，也可将手掌心或耳朵贴在病人的鼻腔或口腔前，体察有否气流进出，或者用一薄纸片、棉花丝或一丝餐巾纸放在病人的鼻腔或口腔前，看看是否随呼吸来回摆动。以上方法检查，如无迹象的话，可以初步判定呼吸已经停止，必须马上做人工呼吸抢救，根据具体情况判断呼吸停止的主要原因。
c.观察脉搏是否正常: 脉搏即动脉血管随着心脏节律性的收缩和舒张引起血管壁相应地出现扩张和回缩的搏动。手腕部的挠动脉，颈部的颈动脉，大腿根部的股动脉是最容易触摸到脉搏跳动的地方。正常成年人心率为60—100次／分，大多数为60一80次／分，女性稍快。一般以手指触摸脉搏即可知道心跳次数。用食指和中指轻轻地触及病人手腕桡侧的动脉，如果感觉不清楚，可以触摸病人颈动脉。对于危重病人无法摸清脉搏时，可将耳紧贴伤员左胸壁听心跳。如果脉搏消失了，要马上做胸外心脏挤压进行抢救。
&&& d.检查心跳是否正常: 心跳是指心脏节律性的收缩和舒张引起的跳动。心脏跳动是生命存在的主要征象。将耳
紧贴伤员左胸壁可听到心跳。当有危及生命的情况发生时，心跳将发生显著变化，无法听清
甚至停止。此时应立即对伤员进行心肺复苏枪救。&&&
e.检查瞳孔是否正常:正常人两眼的瞳孔等大等圆，在光照下迅速缩小。对于有颅脑损伤或病情危重的伤员，两侧瞳孔可呈现一大一小或散大的状态，并对光线刺激无反应或反应迟钝。
&&& f.检查伤员是否有大出血:
&&& 大出血时有三种明显症状：
&&& ① 出血性休克，脸色苍白，出冷汗；
&&& ②脉搏弱而快，一分钟１２０次以上；
&&& ③身体耷拉，反应淡漠。
&&& 大血管破裂和头颅、胸、腹部等的内出血，从外部很难发觉，须以上送医院。
经过上述检查后，基本可判断伤员是否有生命危险，加有危险则立即进行心、脑、肺的
复苏抢救。如无危险则对伤员进行包扎、止血、固定等治疗。
　&心跳停止， 呼吸停止， 瞳孔散大、 固定是死亡的三大特征。
2.1 家庭急救八戒
一旦家中发生危重病人，家庭里如果有人能在医生到来之前进行急救， 则直接关系到
病人的安全和预后． 因此， 家庭急救是很重要的，但必须注意：&
　　一戒惊慌失措： 遇事慌张， 于事无补， 如慌慌张张用手去拉触电者，只能连自己也触电．此时应首先切断电源， 用木棍、竹竿等绝缘物将病人离开电线， 方可进行急救。&
　　二戒因小失大： 当遇到急重病人时， 首先应着眼于有无生命活动体征，知道现场急救
时必须对病人作哪些初步检查，看病人是否还有心跳和呼吸，瞳孔是否散大，如心跳停止、
呼吸停止， 则应马上作口对口人工呼吸和胸外心脏按压。 而不能一见出血， 便忙于止血，
连病人死了也不知道， 还止血干什么&#63;&
　　三戒随意搬动：万一发生意外时，病属往往心情紧张，乱叫病人姓名或称呼，猛推猛摇
病人。 其实， 宁可原地救治，切忌随意搬动，特别是骨折、脑出血、颅脑外伤病人更忌搬
　　四戒舍近求远：抢救伤病员时，时间就是生命．应该就近送医院，特别是当伤病员心跳
呼吸频临停止时， 更不该远送。&
　　五戒乱用药：不少家庭都有些备用药，但是使用药物的知识却有限， 切勿乱用。 如急
性腹痛者， 由于过量服用止痛药时会掩盖病情，妨碍正确的判断，此时不应也不准乱给服止痛药。&
　　六戒滥进饮料：不少人误以为给病人喝点热茶热水会缓解病情，实际上毫无必要。
　　七戒一律平卧： 并非凡急重病人都要平卧， 至于以什么体位最好应该根据病情来决定， 可以让病人选择最舒适的体位。 如失去意识的病人让其平卧， 头偏向一侧； 心脏性喘息者，可让其坐着， 略伏在椅子上； 急性腹痛者可让其屈膝以减轻痛者；脑出血病人则让其平卧， 但可取头高脚低体位。&
　　八戒自作主张乱处理：如敌敌畏、敌百虫中毒时，忌用热水及酒精擦洗，而应立即脱去
污染的衣服，用冷洁水洗干净；小而深的伤口切忌草率包扎， 以免引起破伤风；腹部内脏受伤脱出，切戒还纳腹部，而应用干净纱布覆盖，以免继发感染等。
2.2 伤口的初步处理
各种外伤，常常引起皮肤和软组织的损伤，严重时甚至断肢。伤口处理正确， 能使其
迅速愈合；反之，可能化脓感染，经久不愈，甚至因并发全身感染、气性坏疽、破伤风等危
及生命。因此，对于创伤的伤口，一定要进行严格认真的处理。
　　人体一旦遭受创伤，如果处理伤口不及时，便容易使伤口感染。&
　　处理伤口的原则为：&
　　a.止血：可根据具体情况及时止血。
　　b.包扎：伤口包扎得当，可使其少出血，少化脓，少痛苦．扎时要做到快、准、 轻、
牢，快， 动作迅速敏捷；准， 部位准确、严密； 轻， 动作要轻， 不碰伤口；牢， 包扎牢靠， 松紧适当。&
　　具体步骤是：&
　　a.先用碘酒后用酒精消毒，沿着伤口的边缘由里向外擦，不要把碘酒、酒精涂入伤口
内。伤口内如有异物，要慎重处理，大而易取的，可取出；深而小不易取出的不要勉强取，以免把细菌带入伤口或增加出血。&
　　b.小伤口可以在其浅表涂一点红汞(红药水)或紫药水，较大伤口则不宜涂上述药水，以免给下步处理增加困难．伤口上用消毒纱布或敷料覆盖，并用绷带(或三角巾)包扎。遇有肠或组织膨出时，应用干净饭碗，纱布圈套扣住膨出物再包扎，以防挤压损伤组织。&
　　c.在处理较大的创伤伤口时， 必须进行详细检查，不能只顾伤口表面而忽略内在损伤， 头部伤口合并颅脑外伤者，伤员一般都有神志异常，两侧瞳孔不一般大；胸部伤口合并有脑膜、肺腔损伤时，伤员一般都有呼吸困难；腹部伤口合并脏器损伤时，伤员一般都有腹肌紧张、腹痛等表现；肢体伤口合并骨折时，会有肢体活动障碍，骨异常活动等现象。&
　　下面谈一下大创伤断肢的处理，遇到断肢或断手指时，既要保护好创面，更要将断肢冷
藏好，及时地送到医院，尽量为断肢再植成功创造条件。&
　　正确的作法是：用消毒过的纱布(或干净纱布)将断肢、断指包好， 放进无漏洞的塑料或橡皮口袋中，紧扎袋口，周围再敷以冰块冷冻。&
　　千万不要在断肢上面涂擦消毒液或把断肢浸夜酒精或其他消毒液中， 这样做使组织细胞凝固、变质，失去再植的机会，结果事与愿违．&
　　将断肢、指泡在各种高渗或低渗的溶液中同样也是错误的，前者使细胞瘪缩， 后者使细胞破裂。因此，我们一定要冷静地按着上述正确的方法， 将断肢冷藏好， 并以最决的速度送往医院。
2.3 关节脱位
救护人如不熟悉脱位的整复技术，不要贸然试行复位，以免增加伤员的痛苦，甚至使组织受伤加重。此时，可固定在原有位置保持安定， 局部作冷敷， 然后送医疗单位处理。
　　如一般脱位， 救护人能够复位， 也可在现场进行。复位原则是放松局部肌肉， 按损伤时的作用力向反方向牵引，首先拉开， 然后旋转， 用力不要过猛， 复位后用绷带固定。
　　下面介绍几种常见关节脱位的复位方法：
　　a.下颌关节脱位： 症状是伤员上下牙齿对合不齐。嚼肌紧张，下颌前移等。救护人先将两手的大拇指包上纱布， 放在对方两侧下臼齿上，拇指压迫两侧臼齿， 其余四指握下颌弓， 提起下巴后上方轻推，大拇指从牙上滑出。此时，可听到滑动声响，表示已复位。 复位后， 伤员上下牙齿可对齐，可自由张嘴，但在一个月内不宜大张嘴，
　　b. 肩关节脱位：典型的症状是扁平方肩，肩峰下边有一凹陷，并且可摸到肱骨头，患者手不能贴胸去摸另侧肩。肱骨下脱位的整复时，伸臂，肩半外展，牵引，在腋内推肱骨头向上． 前脱位时，要屈肘， 上臂贴胸， 外旋肩关节，肘贴胸向前移，横过胸前， 旋肩关节，将手放到内侧肩；后脱位时，使肩半外展，屈肘，外旋肩，肘向前移，用手推肱骨头。　　复位后常用绷带固定一个半月。
　　c. 肘关节脱位：脱位后肘关节肿胀，前臂不能屈。
　　救护人握住患者前臂，慢慢牵引，保持牵引力，屈曲肘关节，恢复原来位置。&
2.4 交通事故
第一个看到交通事故发生的人往往不是民警， 也不一定是医务人员， 然而交通事故的
伤员必须在现场进行紧急处理。
　　此时当务之急首先是设法打电话或派人去报告交通监理部门，把出事的时间、地点、伤亡情况等告诉他们；并设法通知就近的医疗卫生单位，请求派出救护车和救护人员。
　　对于伤员则不必急于把他们从车上或车下往外拖，而应该首先检查伤员是否失去知觉，
还有没有心跳和呼吸，有无大出血，有无明显的骨折；如果伤员已发生昏迷， 这时可先松开他们的颈、胸、腰部的贴身衣服，把他的头转向一侧并清除口鼻中的呕吐物、血液、污物等,以免引起窒息；如果心跳和呼吸都停止了，应该马上进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压；如果有严重外伤出血，可将头部放低，伤处抬高， 并用干净的手帕、毛巾在伤口上直接压迫或把伤口边缘捏在一起止血；如果发生开放性骨折和严重畸形则易于发现，但是由于穿着衣服有时难以发现，所以不应急于搬动病者或扶其站立，以免骨折断端移位，损伤周围血管和神经；如果病人发生昏迷、瞳孔缩小或散大，甚至对光反应消失或迟钝，则应考虑有颅内损伤情况，必须立即送医院抢救；至于一般的伤员，可根据不同的伤情予以早期处理， 让他们采取各自认为恰当的体位，耐心地等待有关部门前来处理。
2.5 急腹症
当腹痛来得突然、剧烈、 变化快时称为急性腹痛。急性腹痛的疾病可以分为三大类：&　①腹内脏器的急性疾患；②胸部的疾病引起放射性腹痛；③全身性疾病，
由于毒物作用， 代谢紊乱或过敏等因素，刺激腹部神经而引起腹痛。其中以腹内脏器的急性疾患为最常见的原因。&
　　急性腹内脏器疾患所致的急腹痛有两个特点：&
　　a.由于腹内脏器都有比较固定的位置， 腹痛部位与脏器病变部位较为一致。
部疼痛多为胃、十二指肠溃疡穿孔，在下腹疼痛多为急性阑尾炎等。
　　b.疼痛的性质与病因有着密切的关系， 如急性炎症引起的疼痛通常是持续性，
缓慢， 往往要经过几小时甚至一二天腹痛才比较剧烈． 开始为压痛， 甚至出现反跳痛和腹肌紧张(用手压上去时疼痛为压痛；用手指压上去后， 当手指松开时疼痛较被按压时更甚，
且出现突然的弹跳痛，这称为反跳痛；腹壁肌肉发生持续性收缩， 按上去有发硬的感觉称为腹肌紧张)。又如，胃肠穿孔引起的急腹痛病，疼痛剧烈而持久，刀割性质，可迅速蔓延到其他部位，全腹可有压痛、反跳痛和腹肌紧张。&
　　由于引起急腹痛的原因很多，疾病的发展过程各有不同。所以当出现下列情况时，应尽快就医， 进一步检查和处理。&
　　a.疼痛剧烈，出冷汗或大汗淋漓以及痛到倒地乱滚，或者疼痛到抱住膝盖蹲着难以站立，
或者服用止痛药后未能缓解疼痛。
　　b.疼痛剧烈而引起意识模糊、脸色苍白。出冷汗，脉搏缓慢或者畏寒。&
　　c.腹部肌肉紧张变成一块硬板一样坚硬的板状腹。
　&d.反复呕吐以及不能大便。
　　在送医院之前，可以作一些早期处理：&
　　a.解松衣服，让病者安静地躺在安静的室内休息。&
　　b.让病者自己选择舒适的体位休息。&
　　c.出现呕吐时，可将冰袋放置在胃部，但不要强制止呕。&
　　d.不要马上给予食物，饮服药剂，特别是不要乱服乱用止痛药。&
　　e.应注意有无高热，并了解呼吸、脉搏和血压的情况，以便进一步处理。
2.6 鱼刺鲠喉&&&&&
日常生活中，在吃东西时不小心被鱼刺、竹签、鸡骨、鸭骨等鲠住咽喉的意外常有发生。
　　咽部被鲠处多位于扁桃体上、舌根、会厌溪等处。当进食中有可能因仓促进食而发生鱼刺等鲠喉时，应小心本病。此时大多有刺痛或吞咽时加重，影响进食，对于少年儿童,较大的异物还可引起呼吸困难及窒息。此时, 应积极进行处理：&
　&a.令病人张口，用筷子或匙柄轻轻压住舌头，露出舌根，打着手电筒看能否看到有鱼刺
等异物。如有时可用镊子将异物夹出。&
　&b.如病人自觉鱼刺等鲠在会厌周围或食管里，不易取出时，可让病人含一些食醋，慢慢
地吞下或用中药乌梅(去核)蘸砂糖含化咽下或用中药威灵仙30克，加水两碗，煎成药，在30分钟内慢慢咽下，一日两剂，一般吃l一4剂，鱼刺即可软化自落痊愈。 &
如方便时, 最好能就医处理。 至于民间有些人习惯用大口吞咽饭团或菜团的方法，企图把鱼刺压到胃内。这种方法有时会适得其反，轻则加重局部组织损伤，重者可造成食管穿孔，其至伤及大血管引起大出血。
2.7 疯狗咬伤
&&&人不慎被疯狗或被患了狂犬病的狗咬伤， 就可能患上狂犬病．因此， 伤口处理很重要， 及时地正确地处理伤口便能防止狂犬病的发生。
　　一旦被疯狗咬伤后，应立即挤压伤口，排出局部血液并用20%的肥皂水或0.1%新洁尔灭溶液彻底清洗伤口；然后用3--5%的碘酒或50--70%酒精石炭酸等烧灼伤口，也可用醋、白酒或葱白 100克、甘草250克煎水后洗伤口处． 除未伤及大血管无需紧急止血以外，三日内不必包扎或缝合伤口。
　　当伤口经过处理后， 应立即到当地卫生防疫部门就诊，一旦怀疑为患了狂犬病的狗咬伤， 即需按规定注射狂犬疫苗， 注射方法是0、 3、7、 14、30天各注射一次， 注射当天为0天， 注完5次为完成。 如果上肢、 躯干、头面部被严重咬伤，在受伤的72小时内。伤口周围应浸润性注射抗狂犬病血清，并注射狂犬疫苗。同时，应采取抗破伤风措施， 注射精制破伤风抗毒素单位作被动免疫。 注射前应常规作血清过敏试验， 若过敏者应脱敏。 为了防止伤口感染， 有条件时应使用抗生素药物， 并根据病人情况作进一步对症处理。
　　狂犬病除了被疯狗咬伤可引起外，被猫或狼咬伤后也有患病的可能，如不慎被猫或狼咬
伤，也应按上述处理， 不可等闲视之。
3. 烧伤急救
&&& 烧伤的现场及时处理，对于病人的生命、预后有着重要关系。 现场急救的根本原则是去除热源、灭火，群众要学会自救、互救。&
　　自救互救的要点是迅速而恰当地使伤员脱离热源和消除致伤原因．&
　　衣服起火时应立即脱去或用水浇灭， 或令伤员就地卧倒，慢慢翻身滚动借以压灭火焰或利用手边的棉被、大衣等厚的布类覆盖起火处，以隔绝空气而灭火． 身上起火，不可惊慌奔跑， 以免风助火旺，不要站立呼喊， 以免造成呼吸道烧伤。&
　　热液烧伤，应尽快脱去(或剪去)被热液浸渍的衣服。烧伤部位要立即用冷水喷洒或浸泡于冷水中，如热塑料液粘附体表，用冷水或冷的湿毛巾使局部快速降温。 热金属附着伤面时，切不可向伤员身上泼水．凝固汽油烧伤， 去除沾污的衣服后，伤面要用湿布密封覆盖、也可跳入水中，用手扑打，不但不能灭火，反而扩大烧伤范围造成手部深度烧伤。&
　　急救的要点可概括为：一灭、二查、 三防、四包、五送。&
　　一灭：就是灭火第一，采取各种有效措施灭火，使伤员尽快脱离热源和致伤原因。
　　二查：检查全身． 烧伤一眼可见，如不作初步的全身检查，就会只顾烧伤，而忽略了其他合并损伤，给伤员带来不应有的损失。 甚至危及生命．如煤气中毒引起的烧伤，对中毒要予以相应的处理。 化学烧伤时，不能忽略全身中毒的解救。&
　　三防： 就是防休克， 防窒息， 防创面污染． 烧伤的疼痛和伤员的情绪恐惧，有时会
发生休克，可用针灸止痛， 或皮下注射杜冷丁50毫克， 或吗啡10毫克(有颅脑外伤者除外)，或其他止痛药物。&
　　伤员如出观烦渴要水的早期休克症状，可给淡盐水少许多次饮用，不要让伤员单纯喝白
开水或糖水。 更不可饮水过多，以防发生胃扩张和脑水肿．有呼吸道烧伤者，应注意口腔和鼻腔的卫生，清除泥土和异物，随时清除分泌物，保持呼吸道通畅，若发生急性喉头梗阻，室息．在紧急时，可用粗针头从环甲膜处刺入气管内， 以保证通气，暂时缓解室息的威胁。 然后在有条件时即行气管切开。 现场一般因环绕杂乱， 在检查．搬运伤员时， 要重视保护创面，防止污染。&
　　四包： 就是用干净的衣物， 包裹伤面， 防止再次污染．在现场， 除化学烧伤外，创面一般不作特殊处理，尽量不弄破水泡，保护表皮，用干净的被单包裹伤面。
　　五送： 就是迅速把伤员运送就近医疗单位。搬运时，伤员要仰卧位， 动作要轻柔， 行进要平稳， 随时观察伤员情况，对于呼吸、心跳不规则甚至停止者，应就地紧急抢救。
3.1 化学烧伤
化学烧伤比单纯的热力烧伤为复杂，由于化学物品本身的特性，造成对组织的损伤不同，所以在急救处理上有其特点。
　　现就常见的几种化学烧伤分述如下：&
&&&&a.强酸类
　　强酸类如盐酸、硫酸、 硝酸、 王水(盐酸和硝酸)． 石炭酸等，伤及皮肤时， 因其浓
度、液量、面积等因素不同而造成轻重不同的伤害。
　　酸与皮肤接触，立即引起组织蛋白的凝固使组织脱水，形成厚痂。厚痂的形成可以防止
酸液继续向深层组织浸透，减少损害． 对伤员健康极为有利．
　　盐酸、 石炭酸的烧伤，创面呈白色或灰黄色；硫酸的创面呈棕褐色；碳酸的创面呈黄色。
　　如系通过衣服浸透烧伤， 应即刻脱去， 并迅速用大量清水反复地冲洗伤面．充分冲洗
后也可用中和剂--弱碱性液体如小苏打水(碳酸氢钠)，肥皂水冲洗。 石炭酸烧伤用酒精中和。硝酸烧伤用攸琐溶液中和，效果更好．但若无中和剂也不必强求， 因为充分的清水冲洗是最根本的措施。
　　b.强碱类
　　强碱类如苛性碱(氢氧化钾、 氢氧化钠)、 石灰等。
　　强碱对组织的破坏力比强酸为重， 因其渗透性较强，深入组织使细胞脱水， 溶解组织
蛋白， 形成强碱蛋白化合物而使伤面加深．
　　如果碱性溶液浸透衣服造成的烧伤，应立即脱去受污染衣服，并用大量清水彻底冲洗伤处。
　　充分清洗后，可用稀盐酸、 稀醋酸(或食醋)中和剂．再用碳酸氢纳溶液或碱性肥皂水中和。根据情况，请医生采用其他措施处理。
　　磷烧伤，在工农业生产中常能见到，在战时磷弹爆炸也常造成烧伤。磷及磷的化合物在空气中极易燃烧，氧化成五氧化二磷。伤面在白天能冒烟。夜晚可有磷光。这是磷在皮肤上继续燃烧之故。因此伤面多较深，而且磷是一种毒性很强的物质，被身体吸收后，能引起全身性中毒。
　　磷对肝脏具有很强的毒性，引起肝细胞的坏死，肝脂肪性变；对血管损伤，可引起广泛的出血：对肾脏、心肌及神经都有毒性。
　　磷中毒病人一般情况衰竭，头晕头痛，全身乏力，肝区疼痛、肿大、出现黄疸，肝功能
不正常。尿少，尿检查出现红细脑、蛋白，也可以看到血尿，严重者尿闭。皮下毛细血管出血，可见到紫癜(红色的小出血点，压之不褪色)．肝脏受损严重者，可发生中毒性肝炎，急性黄色肝萎缩而致死。
　　急救处理的原则是灭火除磷、然后用有关液体包扎。如磷仍在皮肤上燃烧，应迅速灭火， 用大量清水冲洗． 冲洗后，再仔细察看局部有无残留磷质，也可在暗处观察，如有发光处，用小镊子夹剔除去，然后用浸透l%的硫酸铜纱布敷盖局部，以使残留磷生成黑色的二磷化三铜，然后再冲去。也可以用3%双氧水或5%碳酸氢纳溶液冲洗，使磷氧化为磷酐。 如无上述药液，可用大量清水冲洗局部
　　一般烧伤多用油纱布局部包扎， 但在磷伤时应禁用． 因磷易溶于油类， 促使机体吸收而造成全身中毒，而改用2.5%碳酸氢钠溶液陋敷两小时后， 再用干纱布包扎。
　　对于全身申毒者， 主要是采取保护肝脏的疗法， 如静脉注射50%高渗葡萄糖液， 或静脉点滴5--10%的葡萄糖液，加入大量的维生素C。 服用其他保肝药物如肝泰乐。肾脏损伤出现蛋白尿、血尿者，可应用碱性药物如碳酸氢钠注射，卧床休息。对出血者，应用维生素K。对出现休克或其他严重情况，进行对症处理。