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肉毒杆菌作为一种高毒性的神经毒素，传说 1g 能杀死 2000 万人，死在它手上的人多吗？其实并不多，记得当初上课的时候给的案例都是吃了一些奇葩的食物导致了中毒事件。映像尤其深刻的是两个美国人在树林里埋了两只水獭的爪子，腐烂发酵后拿来生吃于是中毒了……额…… 其实肉毒杆菌是蛋白毒，充分加热后是会失活的。关于肉毒杆菌毒素美容的话题我就不展开了，虽说是剧毒之物，但只要剂量严格控制在有害剂量之下就能很大程度上降低风险了。我只能说一定要去正规医院啊！否则万一美个容毒死了实在是太冤了啊，你对得起我们食品行业为了防止肉毒杆菌所做的努力吗！5.专业科普：Shelf-stable Food最后再说一点，其实"罐头食品"这一类食品往广一点说应该是"shelf-stable food". 字面意思是“货架保质食品”，也就是在常温下能长时间（1 年以上）储存的食品。必须得说清楚，“shelf-stable food”不包括饼干，方便面，肉干一类利用低含水量得以保藏的食品，也不包括蜂蜜果脯一类利用高糖分低水分活度得以保藏的食品。这类食品往往打开包装后保质光环就立刻失效，包装完整就可以存着当紧急储备（比如 walking dead 病毒爆发什么的）。由于材料学和食品科学的进步，这类食品的包装已经不局限于金属和玻璃了，塑料包装已经变得越来越普遍。塑料包装的好处是可以直接放到微波炉里加热，比方便面更加方便快捷。之前在实验室的时候中午经常懒得出去吃饭就从自动售货机买来吃，吃过意大利面，还有鸡肉土豆泥，不过味道就……主要是为了彻底杀菌，这类食品大多经过高温长时间加热，色香味都被无情的蹂躏了。怎样使这类食品变得更加可口健康，则是我们食品工程努力研究的方向。最近，科室今年即将规培出站的住院医生们，组建了一个微信群。他们在里面讨论复习疑难点，发送点心电图、影像题目，既锻炼队伍，又答疑解惑。不过，他们昨天发送的这道题目，却引起了江湖腥风血雨。题目如图所示;那么，问题就来了。你会怎么选？在我的朋友圈里，有上百人参与了热烈的讨论。既有非医学人士，也有住院医生，更有大牌教授们热火朝天的讨论不休。我进行了很初步地统计，结果很是令人惊讶：大部分人都将答案锁定在A或B上，比例各占40%，不相上下选择C的占10%有同学认为应该选E 被外星人袭击了、被老公掐死了选C，曾见过换假牙当晚脑卒中后偏瘫的选A，如果考虑心源性牙痛，只能说出题人太坏了选A，有医生曾抢救过38岁女性拔牙后急性心肌梗死，合并马凡综合症的病人在找到正确答案前，我特意进行了一番网络搜索，发现这道试题出现在一些省属单位的招聘考试（临床医学）真题之中。果不其然，在各种参考资料和网络搜索结果里，人家给出的标准答案是: A 急性心肌梗死、心源性猝死。我自然选错了，我选择的是B。我最初的分析是：既然这是一道麻醉住院医生发来的题目，应侧重于考察麻醉知识点。根据题干，“31岁女性，平素体健”那可排除急性心肌梗死的可能性。而C和D原本就不再我的视野内。那B呢？既然强调了“当日夜间”，患者应该在睡眠状态。拔牙这一操作引起的出血，不慎进入气管导致窒息，从而导致死亡，应该也是说得通。可再一分析，拔牙后若是到了晚间才出血，患者的凝血功能得有多差？如果出点儿血就可导致窒息，那么睡眠期间口腔分泌的唾液，也足够使自己窒息了。有一位安徽麻醉医生选的是A。他认为：年龄轻了点，考学生改为51岁更严谨；一个牙齿拔了，不是小孩子不会窒息死亡，出不死人的；亦有例外，血管型血友病。因此，很可能是隐匿性冠心病患者，经常出现牙疼性变异性心绞痛。牙疼仅是症状，拔牙反而加重了病情从而导致猝死这个分析挺靠谱。毕竟，心源性牙痛（cardiogenic toothache）的病例在许多医院都有，也见于文献报道。心源性牙痛应该就是这道题目的考点。很多高段位的专家教授，则更倾心于C选项。他们的意见和回忆是：曾想起大学时，老师举例某师兄挤危险三角的痘痘后猝死。换言之，因为拔牙的操作可能导致脑血管病发作。有一位武汉的心脏外科专家，还专门与我讨论，并发来意见：若没有心脏内间隔缺损的话，拔牙即便造成血栓也是静脉血栓，难以进入动脉，更不要提冠脉系统。即便存在房缺或卵圆孔未闭，进入动脉系统的栓子更可能进入脑血管，引起心梗的少见，故A恐怕不对。B有这个可能，但拔牙后出血一般在初始两小时内，若没有止住患者会很警惕，从而去医院就诊。迟发出血的理由是什么？B不太好解释。C对年轻女性患者并不常见，即时存在动静脉畸形，若无高血压等诱发因素，也不易发作。D发生大出血休克的可能性较低。综上，我最多选B，但仍缺乏合理解释。您也瞧见了，当从医时间越长，当你见得越多，综合考虑的情况越多，你的鉴别诊断思维便越强烈。此时，当面对这寥寥数语的题干，你的确无法作答。简言之，四不像，哪个都不像！有朋友认为：这种题目不会有太复杂的机制，你想得越多，更可能做错。要考虑到大量的专科生和一般院校的学生。在我看来，这道题目是一道极度偷懒的题目。怎么说呢？出题人想考的知识点可能是“心源性牙痛”。可是，信息量如此极简主义的题干，让众多从事临床专业的医生们抓瞎。简单点说，题干所设置的信息少到难以与临床情境相印证。换言之，如果你只是刚毕业不久的住院医生，你选A答对的可能性是非常大的；如果你从事临床久了，更可能偏向于选项B或C。从我有限的医学考试经验来看，国内的许多医学试卷的题目，显得比较老旧，且较难与真实的临床情境吻合。我们可能有很好的医学教材，系统的授课过程，但在对知识进行考核时，却很可能没有一套标准化程度高的试题，甚至在出题或组织试卷上表现得很马虎。这所造成的结果是，很多考生将在部分不应该出错的试题上大比例地犯错。如果阅卷人觉得这不可思议的话，那只能说是题目出的有问题。去年十月，我曾在复旦医学院听过一堂课，那是关于美国USMLE（美国执业医师考试资格考试）的。主讲人就谈到：美国的医学试卷题干与国内大相径庭，题干篇幅犹如一篇小短文，提供大量的背景信息。如果抓不住关键信息，你就很难答对。不信？给你来一道。也是一位31岁的女性：薄三郎(bart-bo)　
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我们正身处这样的医学历史创造过程里，是见证者，亲历者，践行者！就像1937年的刘易斯55岁，一个“沐浴着神一样光辉的数字”作为分答上的一枚小小的知识青年，虽不自带光环，却注重实用干货分享，没有故意为之的抖机灵，只求答疑解惑，帮到别人与那些宽大窗户背后格子间的人们相比，我们无暇穿起职业套装，没有西装领带，这一件件手术衣就是我们的战袍让具体的日子，被具体的事件所填充。这样做的好处之一是，这一天你会自觉很棒！“人生忽如寄，寿无金石固”。在这世界上走一遭，就是这生命的过客一般，没什么恒常不变。这寿命呀，更不会像石头那般坚固长久实习岁月，一副嫩头青模样。可眼睛看到的，耳朵听到的，鼻子闻到的，都是医院、病床的鲜活气息转变的征象具体而微，很难看见，因为大量的病人我们无能为力，只能站在一边干看着异丙酚是一种乳白色的液体，常被麻醉医生称为“牛奶”。抽烟是一种疾病，长期吸烟会固化为行为模式，产生心理成瘾。作为一个非吸烟者，我无法透彻理解每一个烟民医生的内心对于下一代，我还真没有太多涉念，只愿他们能健康茁壮，不遭横祸，有自己的独立判断力和心理承受力，最好热爱读书1998年，14岁，我进入高中。学校就在镇上，说不上很好，但离家近。高中三年，仿佛无知无觉，该学的学，该考的考。高考是一场人为设计的淘汰，那些无力摆脱这一教育形式的人，不得不在厮杀中获取进阶的权利趁着假日，读本小说，书名叫做《斯通纳》与其留下谜团，不如观察记录，写下思考我的成长沐浴在乡村里的纯天然，家族里不迷信不信邪，自带正能量光环，在整个村里算是正义的化身一样控制你的钱，不要让钱控制你。最主要的的是要解决别人引诱你花钱和你要守住钱的矛盾Youth is a more fluid category than a fixed age-group他的世界变得朦胧起来我的读书清单，45本书都有哪些？儿童难于理解语言，难于沟通交流，这让家长颇为焦心。作为麻醉医生，我们也从来不敢大意在科普图书领域，中文原创作品里的精品并不算多。国外同类图书则百花齐放，姿态万千。12本书，够你看的。这道题目，引爆了我的朋友圈。不信？你来考考看！我的出生，是父母成功躲避计划生育政策的产物。今年32，明年33。还年轻着，先继续生长着。那些高人一筹的人都是能将创造潜力发挥到极致的人......从容应对每天的学习过程的心理就如同他人梦想着在危机时分能体验最高潮瞬间的那种执著恰如群星并未消隐，黑夜的到临才凸显出它们的存在，时间亦然；我们生活在空气里，却难以意识到空气之存在，时间亦然。点开瞧瞧。里面说的这几招，可以解决你大部分全文寻找问题。文献检索不只是医学人士的事儿。这篇文章想要说的，就是知识系统获取与管理过程在过安检时，安检人员问：“日照在哪里？”“在山东！”我回答道。考研的核心，是将你塑造成一个持续探索并学习的人，这是你武装自身的最强大武器之一有医生抱怨：现在的白大褂不好看，千篇一律，没有特色。的确，医院里到处晃动着穿白大褂的人，即便是大牌教授，也 “泯然众人矣”最近看到一篇有趣的研究，讨论的是麻醉医生的手卫生。今年7月份《美国感染控制杂志》上，发表了来自美国新布罕州D趁着假期，读了本书。2015年美国麻醉医师年会，于10月24日至28日在美国西海岸的圣地亚哥举办趁着假期，读了本书。“事不关己，高高挂起；面对罪恶，无动于衷；情急之下，主动参与——积小恶成大恶，这就是‘平庸之恶'。看看国外文献中心博骤停案例，琢磨如何优化我们的临床麻醉！祝愿我的朋友们，新年快乐！岁月静待，一切安好！埃博拉病毒的最大问题是，直到最后一个感染者死亡或康复，疫情才算是真正结束。谢谢各位朋友的八一打赏，趁周末，聊两句！寒门学子，贵！这里的贵，不仅是寒门学子的珍贵，更是教育成本的昂贵！一次好的旅行也会幸福感爆棚。关于旅行，有不少靠谱的技巧能让你的体验更好。bart-bo我是一位麻醉医生。好读书不求甚解，喜学习少见进步。我所发布的内容，基于个人临床兴趣爱好，既有原创，也有摘引。日拱一卒，不期速成，希望能与大家共同成长，一齐进步，见证一段学习历程。热门文章最新文章bart-bo我是一位麻醉医生。好读书不求甚解，喜学习少见进步。我所发布的内容，基于个人临床兴趣爱好，既有原创，也有摘引。日拱一卒，不期速成，希望能与大家共同成长，一齐进步，见证一段学习历程。