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(1) 体温过高与自身免疫反应有关。
(2) 皮肤完整性受损与SLE皮肤损害有关。
(3) 疼痛:关节疼痛与自身免疫反应有关。
(4) 潜在并发症狼疮...
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，它的发病与家族遗传、紫外线照射、体内雌激素水平、某些药物、食物及感染有关。
所以，红斑狼疮患者应注意以下事项：
1、注意...
一般护理要点红斑狼疮1 、要体贴病人疾苦，做好思想开导工作，解除患者恐惧心理和思想压力，增强战胜疾病的信心。 2 、向患者普及狼疮知识，帮助患者正确对待疾病，...
答: 这样管用呗
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系统性红斑狼疮病人的自我保健
上海交通大学医学院附属仁济医院风湿科吕良敬教授专访&《健康与财富》记者& 李 琳&&&& 正值夏季，阳光充足，然而这个季节的阳光对红斑狼疮患者而言甚为毒辣，阳光中的紫外线会促使病情发作。因此，上海交通大学医学院附属仁济医院风湿科吕良敬教授提醒红斑狼疮患者夏日要和阳光捉迷藏，做好防晒工作，以免病情反复。&狼疮的发病原因&&& 系统性红斑狼疮多见于育龄期妇女，此时正处于人一生中最活跃的时期。在现代社会中，拥有青春和美丽正成为女性生活中最主要的内容之一，而狼疮患者往往在皮肤暴露的部位好发红斑，让女性的美丽不在。更可怕的是，若狼疮患者不能及时地得到正规治疗就有可能合并许多并发症，甚至会威胁到患者的生命。因此，对于狼疮患者而言，一定要早诊断早治疗，日常生活中做到很好地防护。&&& 吕良敬教授说，狼疮发病的确切病因并不清楚，但与下面几方面有关：1、遗传。狼疮具有家族的聚集性。家里有狼疮患者，那么其他家族成员患狼疮的几率就增高了。除了狼疮之外，若家族中有人患有其他免疫性疾病如桥本氏甲状腺炎、性、干燥综合征等，那么罹患狼疮的可能性也会增高。2、环境因素。感染EB病毒、风疹病毒、微小病毒等也可能诱发狼疮。3、接触化学物质。油漆、一些化妆品也会诱发狼疮。4、和性激素相关。狼疮和雌激素有一定的关系，因此，20-40岁之间的育龄期的妇女发病率最高。5、阳光和紫外线都会加重皮疹。6、疲劳，免疫力低下。&狼疮患者夏季要特别避开强烈的阳光&&& 吕良敬教授告诉记者，阳光是加重皮肤红斑的主要元凶，大多数红斑狼疮的皮疹长在暴露的部位，其中以脸上红斑最为常见，如蝶形红斑。&&& 阳光和紫外线会促发或加重红斑狼疮的皮疹，医学上称之为“光敏感”。有研究表明，红斑狼疮患者中有40％的人对阳光过敏。光敏感通常是由日光中的紫外成分（UVA，UVB，UVC）造成。主要机理是：紫外线会破坏皮肤的细胞，狼疮患者皮肤细胞一旦被破坏，自身抗原就会从细胞里出来，诱发自身免疫反应。另外，细胞里的双链DNA接受紫外线照射后会变性，和狼疮患者体内双链DNA抗体结合诱发自身免疫反应。因此平常病情稳定的话照射了紫外线会促使病情活动。&&& 虽然，大气圈中的臭氧可吸收UVC，玻璃可吸收UVB，从而减少它们造成的损害。但是患者仍可隔着玻璃窗被晒伤，因为玻璃窗不能滤过长波紫外线。具有反射性的地面，如沙地、雪地及混凝土地面均可增加紫外线辐射。在雪地和沙滩，可增加大约50%-75%的紫外线辐射，即使在沙滩的遮阳伞下，也难以避免受到大量紫外线的辐射。因此，红斑狼疮病人应避免白天到雪山或海滩上去活动。最简单的防护措施是减少上午10点到下午3点这段时间内在室外活动，尤其夏季天气炎热，阳光强烈直射地面，患者应避开阳光。如果必须到室外活动，最好穿长衣裤，减少暴露，戴上大檐帽和太阳镜，并在暴露皮肤使用防晒霜（防晒指数大于15）。&&狼疮患者的治疗&&& 在上世纪50年代狼疮还是属于一种急性致死性疾病，但到了今天已经转变成一种慢性可治可控的炎症性自身免疫病。据仁济医院30年来随访的病例资料显示，狼疮病人的25年生存率已近80%，绝大多数生存质量良好，能正常生活、学习、工作、结婚、生育。&&& 吕良敬教授介绍，近20多年来，对于早期轻中度的狼疮患者仁济医院采用PMC的治疗方法，这一看似简单的治疗方案，不但国内100多家医院推广应用，在国际上也受到同行的认可。PMC是强的松、氯喹和甲氨喋啶3种药物的简称，小剂量同时使用，绝大部分早期患者都能取得不错的预后，并大大减少激素的副作用。&&& 在治疗的过程中，很多患者对于使用激素有后顾之忧。其实激素是把双刃剑，对于急性活动性病例，特别是急性暴发性狼疮、急性狼疮性肾炎、心脏病变、急性中枢神经系统狼疮，如不用激素迅速扭转危局，病情可能每况愈下，以致不可收拾。早期积极地使用一定量的激素，对迅速缓解病情，有重要作用。一旦病情得到控制后，医生就会加用其他慢作用的免疫抑制剂，来联合治疗原发病，这样就有利于激素的减量，同时也避免了大剂量激素的副作用。&&& 随着病情的控制，有些患者因为对激素副作用的担心，自己擅自将激素减量，这也是要不得的。过快过早地将激素减量，会导致疾病的反复，到时反而可能需要加用更多的激素。所以定期到门诊复查，在医生的指导下，合理地增减激素的用量，才是避免激素副作用的明智办法。很多年轻女性担心使用激素后出现身体发胖的副作用，其实这一点在一定程度上也可以控制的。激素会刺激食欲，导致过多摄入蛋白质、脂肪，不可避免地引起身体发胖。所以在使用激素时，要适当控制一下自己的食欲，同时进行一定的体育锻炼，可以有效控制体重的增加。&&& 另外，在使用激素时还需要观察血压，血糖，血钾的变化，必要时可配用降压、降糖药物，并给予低盐、低糖、高蛋白饮食及补钾等对症治疗。绝经期后妇女、需要长期使用激素维持治疗以及骨密度检测发现骨量减少的病人，应该适当补充维生素 D 及钙剂。大剂量使用激素或既往有胃肠道疾患的病人需预防性使用胃粘膜保护剂或制酸剂，避免消化道溃疡。在用药过程中应注意病情的变化及是否有感染征象，及时给予抗感染治疗。&&& 综上所述，激素并不可怕，只要合理地使用，它的副作用是完全可以避免的。&狼疮患者的日常保健&&& 吕良敬教授说，狼疮患者也应在日常生活中进行防护。饮食注意——饮食宜清淡，减少辛辣及刺激性食物的摄入，避免进食易致过敏的食物。注意补充钙质、优质蛋白和多种维生素，低盐、低脂、低糖饮食。①鱼油具有一定的抗炎特性，可适当进食深海鱼类。②较优质的蛋白质来源有牛奶、鸡蛋、瘦肉等。③长期服用激素会造成血钾排出过多，应多食香蕉、苹果、橙子、西红柿等水果，既补钾也补充维生素。④某些食物如香菜、芹菜、无花果、芒果、菠萝、草头（南苜宿、紫云英）、油菜、黄泥螺以及菌菇、豆荚、烟薰食物等能增加光敏性或诱发SLE病情活动，应尽量不要食用或少食用。⑤肾衰者应限制钾的摄入，而且不能一味追求高蛋白饮食。运动注意——病情处于活动期时，应注意休息，但并不是绝对卧床休息，这样会加重乏力，引起、肌肉废用性萎缩等。在稳定期，应注意劳逸结合，适当锻炼，如练气功、打太极拳、瑜伽、做操、散步等，但要避免剧烈运动。预防感染——感染能诱发病情活动或使原有病情加重，所以，患者应注意预防感冒，积极防治各种感染。尽量少去公共场所等人群拥挤处，以避免交叉感染。还要注意口腔和皮肤的清洁，预防霉菌感染。另外，对有雷诺现象者，注意保暖可以预防肢体末梢冻伤和坏死。夏天喜欢孵空调，但别太贪凉了，狼疮病人体质毕竟弱点，太凉了容易感染。还有，别忘了早晚开窗通风，保持空气流通，能减少感染的机会。进出空调房间也别太频繁了，一冷一热也经受不起。保持乐观的态度——消极情绪不利于病情恢复， 精神紧张或应激状态可通过神经内分泌系统引起免疫系统紊乱促发或加重病情，所以，患者对疾病不要恐惧、担忧，应树立和疾病作斗争的信心，保持愉快的心情。同时家庭的关怀、体贴和鼓励对病情的稳定也很重要。遵医嘱用药——严格遵医嘱用药，切忌擅自减药、停药及随意用其他药物。很多药物能引起药物性狼疮或加重病情，如青霉胺、普鲁卡因酰胺、氯丙嗪、肼苯哒嗪、心得安、丙基或甲基硫氧嘧啶、金制剂、苯妥英钠、异烟肼、链霉素、磺胺类药，应尽量避免使用。某些中药如补骨脂、独活、紫草、白疾藜、白芷等能引起光敏感，应尽量不用。有的保健品如人参、西洋参、绞股蓝及其复方制剂，因含人参皂甙，能提高免疫球蛋白，使免疫复合物增多，对病人非旦无益，反而有害。女性患者还要避免服用避孕药及其它增加体内雌激素的药物或保健品，如胎盘、脐带、蛤蚧膜油、蜂皇浆等。避孕——妊娠可以是复发的诱因，育龄妇女应避孕，但不宜用避孕药，应采取其他避孕措施。待病情稳定1年以上，经专科医生同意，才能在医生指导、监护下考虑怀孕。(发于吕良敬主任个人微信平台号:luliangjing920)&
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风湿免疫科好评科室
风湿免疫科分类问答→ 红斑狼疮一到春天就会加重吗？
红斑狼疮一到春天就会加重吗？
健康咨询描述：
我患有了红斑狼疮了，但是为什么一到春天，我的病情就会加重呢，夏天之后就会缓解，这是为什么啊？一到春天为什么就会加重病情呢？
想得到怎样的帮助：一到春天为什么就会加重病情呢？
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医生回复区
擅长: 心肺系统常见慢性疾病，如冠心病、慢阻肺、高血压、糖
帮助网友：23171称赞：2
&&&&&&你好，请不要过分担心，红斑狼疮病人的饮食调配可结合临床辨证中虚实寒热及以上食物的属性进行,对症选用,还可根据现代研究中的人体代谢所需物质进行调配食物,如红斑狼疮患者50%以上有明显的肾脏损害,蛋白质常常从尿中大量丢失造成低蛋白血症,水肿,引起身体的很多病理变化,因此必须及时补充足够的蛋白质.补充的蛋白质要以动物性优质蛋白质为主,如牛奶,鸡蛋,瘦肉等.食物量要适当,瘦肉每天每人不超过100克,鸡蛋不超过2个。日常生活中多散步，呼吸新鲜空气。多花时间陪伴家人，培养积极的心理状态。自然能治好疾病。
帮助网友：27158称赞：39
&&&&&&你好，春季乍暖还寒，人体新陈代谢加快，免疫系统也异常活跃，而红斑狼疮患者的身体抵抗力较弱，此时非常容易感冒或感染其他疾病。春季红斑狼疮患者应尽量减少外出，避免过度劳累，防止引起疾病的复发;春季气候多变，还应该做好保暖工作，预防感冒;春季空气中弥漫着各种花粉，有可能会引起红斑狼疮患者过敏。
疾病百科| 红斑狼疮（别名：sle）
挂号科室：风湿免疫科
温馨提示：红斑狼疮的治疗较困难，需到正规医院进行治疗。平时要注意预防。
红斑狼疮(LE)是一种典型的自身免疫性结缔组织病，多见于15～40岁女性。红斑狼疮是一种疾病谱性疾病，可分为盘状红斑狼疮(DLE)、亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE)、系统性红斑狼疮(SLE)、深在性红...
好发人群：所有人
常见症状：红斑结节、红斑鳞屑、盘状红斑、水肿、肌痛
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗
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下载APP，免费快速问医生系统性红斑狼疮
1. 系统性红斑狼疮是一种什么病？系统性红斑狼疮是一种累及多系统、多器官的自身免疫性结缔组织疾病。患者血清中有多种自身抗体，基本病理改变是血管炎。本病临床表现多种多样，即「四多」：多系统、多器官、多种自身抗体、多见于生育期的女性。如果患者不经过正规的有效治疗，死亡率较高，其主要死因为感染、肾衰竭、中枢神经系统损害。2. 系统性红斑狼疮的「狼」和狼有关系吗？系统性红斑狼疮患者的双手或面部等经常反复出现顽固性的皮肤损害，有的甚至还在原有的红斑基础之上，出现溃烂、萎缩、瘢痕等，看上去就像被狼咬过的伤口一样，故称为狼疮。3. 系统性红斑狼疮的病因是什么？系统性红斑狼疮的病因不清，是由遗传、环境、雌激素水平、药物等因素综合作用，引起免疫紊乱，进而引起本病的发生。目前研究发现，与其发病直接相关的因素为紫外线、感染；很可能有关的因素为肼屈嗪、异烟肼、食物色素、染发剂、芹菜、无花果、蘑菇、烟熏食物、心理压力等；可能有关的因素为烟草、氯化乙烯、石棉、免疫接种等。4. 系统性红斑狼疮会遗传吗？遗传因素在系统性红斑狼疮的发病中占有重要的地位。人类组织相容性抗原 HLA-DR2 及 HLA-DR3 位点与本病的发生密切相关。另外，流行病学和家系调查研究发现，患者的一级亲属和同卵孪生患病率较高。5. 系统性红斑狼疮会传染吗？不会的，系统性红斑狼疮疾病的发生与遗传因素、人体内性激素水平高低以及人体所处的某些环境因素有关，是上述这些因素共同作用，降低了人体的免疫耐受性，使人体的免疫功能发生紊乱，进而才形成了这种自身免疫性疾病。因此它不像由各种病原体引起的疾病那样，可以在人与人之间传播。当正常人与病人接触时，根本不必有被传染的恐惧，也不需要把病人隔离起来，系统性红斑狼疮患者在疾病缓解稳定期，可以和正常人一样从事一般的工作，学习，参与正常人的社会活动。6. 系统性红斑狼疮的主要临床表现有哪些？系统性红斑狼疮的临床表现复杂多样。大多数患者起病隐匿，刚开始可表现为发热、乏力、体重减轻、脱发、皮疹、手足遇凉后变白或变紫、反复口腔溃疡、浅表淋巴结肿大、经期出血不止、皮肤紫癜、血小板数下降、隐匿性的肾炎、食欲减退、恶心、呕吐等多种表现，随着疾病的进展，患者逐渐出现多个系统的损害，多表现为病情缓解与加重交替进行的过程。（1）发热：是系统性红斑狼疮常见的全身症状，患者可在病程中出现各种类型的发热，尤以低、中度热为常见，既可是首发症状，也可是伴发症状。（2）皮肤与黏膜损害：其中以颊部蝶形红斑最具特征性；其他皮肤损害包括盘状红斑、脱发、大疱性皮损、血管炎、网状青斑、雷诺现象、光过敏、口腔溃疡和甲周红斑等。（3）关节肌肉：表现为对称性多关节疼痛、肿胀，以近端指间关节、腕、膝、掌指关节受累常见，一般不引起骨质破坏。有小部分患者在病程中出现股骨头坏死，目前尚不能肯定是由于本病所致，还是糖皮质激素的不良反应之一。少数患者出现肌炎，多见于活动性红斑狼疮。（4）肾脏：肾小球、肾小管、肾间质及肾血管均可累及。表现为肾炎或肾病综合征，直至终末期肾衰竭。（5）心血管：心脏病变包括心包炎、心肌炎、心绞痛，甚至急性心肌梗死。患者还可发生疣状心内膜炎（Libman-Sack 心内膜炎）等。典型的疣状心内膜炎可不引起临床症状，但二尖瓣后叶的心室侧可见瓣膜赘生物，甚至可以脱落引起栓塞，或并发感染性心内膜炎。（6）肺：系统性红斑狼疮经常累及肺部，出现胸膜炎、狼疮肺炎、肺间质性病变、弥漫性肺泡出血和肺动脉高压等。（7）神经系统：神经精神狼疮又称狼疮脑病，多发生在疾病活动期，可累及中枢和（或）周围神经。患者表现为焦虑、性格改变、记忆力减退、认知障碍、偏头痛，重者可表现为脑血管意外、昏迷、癫痫持续状态、截瘫、大小便失禁等。（8）消化系统：患者可有食欲减退、恶心呕吐、腹痛、腹泻、腹水、黑便等，其中部分患者以上述症状为首发表现。少数可并发急腹症，如胰腺炎、肠坏死、肠梗阻。（9）血液系统：50%～80% 的患者出现贫血，多为正细胞正色素性，10% 的患者出现溶血性贫血。50% 患者可有白细胞减少，以淋巴细胞绝对值减少较常见。约 20% 患者有无痛性轻或中度淋巴结肿大，约 15% 患者有脾大。（10）抗磷脂抗体综合征（11）干燥综合征：部分患者发生继发性干燥综合征，造成唾液腺和泪腺等外分泌功能不全，表现为口干、眼干。（12）眼：最常受累的部位是视网膜，表现为出血、视乳头水肿、视网膜渗出物等。另外血管炎可累及视神经，两者均影响视力，重者可数日内致盲。其次是角膜炎和结膜炎，只有少部分患者表现为葡萄膜炎或巩膜炎。7. 系统性红斑狼疮患者出现贫血的原因有哪些？（1）非免疫性贫血，包括慢性贫血、缺铁性贫血、肾性贫血和继发于其他疾病的贫血等。（2）免疫介导的贫血，包括自身免疫性贫血、纯红细胞发育不良、再生障碍性贫血等。8. 蝶形红斑是什么？盘状红斑是什么？蝶形红斑是对称分布于患者鼻梁和双侧颧部的呈蝴蝶形分布的红斑，是系统性红斑狼疮的特征性皮肤改变；蝶形红斑是一种水肿性红斑，消失后一般不留痕迹，部分患者可有棕色色素沉着。盘状红斑可分布于患者的颜面、颈部、手臂及前胸等部位，表现为圆形、环形或不规则形的丘疹，表面覆有鳞屑，略高于皮肤表面，消失后留有色素沉着和瘢痕，中心萎缩。9. 什么叫抗磷脂抗体综合征？抗磷脂抗体综合征是一组临床综合征，包括反复的动、静脉血栓形成、习惯性流产、血小板减少等。该综合征中最突出的表现是血栓；系统性红斑狼疮患者常发生习惯性流产，因此，对于有抗磷脂抗体阳性的患者，应慎重考虑是否妊娠的问题，即便病情处于稳定期，一旦妊娠，失败的可能性非常大，患者要做好心理准备。10. 系统性红斑狼疮患者的口腔溃疡有什么特点？系统性红斑狼疮会影响患者的黏膜，表现为频繁出现的口腔黏膜糜烂、溃疡和红肿，常常是无痛性的，但溃疡面较深时，患者可有疼痛的感觉。此时要注意保持口腔的清洁卫生，避免辛辣食物的刺激。需要强调的是，这里提到的口腔溃疡最好能得到医生的确认，这样对于协助疾病的诊断更有意义。11. 为什么系统性红斑狼疮患者容易掉头发？系统性红斑狼疮患者的基本病理改变是血管炎。当皮肤的小血管发生炎症时，发囊的营养供应出现障碍，患者容易脱发，而且毛发生长也受到影响。一般在病情控制后，毛发可以再生。如果再次出现脱发，可能是疾病复发的症状。12. 为什么女性系统性红斑狼疮患者容易出现月经紊乱甚至是闭经？系统性红斑狼疮疾病本身可以出现免疫调控网络紊乱，导致月经紊乱。另外，本病在治疗过程中应用激素、免疫抑制剂也会造成月经紊乱甚至闭经，如长期应用环磷酰胺可抑制卵巢功能，应用雷公藤也常有月经紊乱和闭经。13. 系统性红斑狼疮患者为什么要避免日晒和紫外线照射？光过敏是指紫外线（波长 290～320nm）照射（如日晒）后，可以使上皮细胞核的 DNA 解聚为胸腺嘧啶二聚体，后者具有很强的抗原性，刺激机体免疫系统产生大量的自身抗体；另外，紫外线照射后，使某些细胞因子（TNF-α、IL-1/6 等）敏感性增强，激活 T 细胞活化、导致血管损伤，使暴露部位的皮肤出现红色的丘疹、斑疹、大疱样的皮疹，皮肤灼热、发痒。约 50% 的系统性红斑狼疮患者可出现光过敏现象，因此建议患者外出时，采取防晒措施，如穿长衣、长裤、戴凉帽等，尽量避开阳光强烈的时间段出行。14. 什么叫雷诺现象？30% ~ 50% 系统性红斑狼疮患者，具有雷诺现象。雷诺现象最早由 Raynaud 医生报道而得名，是指皮肤在寒冷、情绪波动等诱发因素后引起末梢小动脉痉挛、管腔狭窄，使皮肤变白、变紫而后变红为特征的现象。目前病因不明，发作与温度有关，好发于秋冬季节，多见于 20 ~ 40 岁的女性。15. 什么是亚急性皮肤型狼疮？亚急性皮肤型狼疮是系统性红斑狼疮的一种特殊类型，日光照射部位多有光过敏现象，表现为颈部、上背部、肩部及上肢伸侧不固定的鳞屑性红斑或环形红斑，持续数周或数月消退，消退后可有色素沉着，但无皮肤萎缩和瘢痕出现。16. 什么是药物性狼疮？由某些药物引起的狼疮称之为药物性狼疮。该类患者发病年龄较大，用药时出现临床表现和血清学改变，停药后病情自行缓解，一般很少累及肾脏、皮肤和神经系统。目前与药物性狼疮发病明确相关的药物有：氯丙嗪、甲基多巴、肼屈嗪、盐酸普鲁卡因胺、异烟肼；可能有关的药物有苯妥英钠、青霉胺、奎宁丁。因此，将患者诊断为系统性红斑狼疮之前一定要仔细询问患者有无应用上述药物。17. 狼疮肾炎是什么？系统性红斑狼疮累及肾脏时，表现为血尿、蛋白尿（＞0.5 g/24 h）、水肿、高血压、肾功能损害，主要以肾小球病变为主，表现为肾炎或肾病综合征，称为狼疮肾炎。18. 什么是狼疮脑病？&当系统性红斑狼疮患者出现偏头痛、性格改变、记忆力减退、认知障碍、呕吐、兴奋、昏迷或癫痫持续状态等，应及早作腰穿，进行脑脊液检查，或 CT、磁共振、脑电图检查，如果除外感染、药物等因素，可诊断为狼疮脑病。狼疮脑病并没有统一的诊断和分类标准，如果患者突然出现上述表现，排除其他疾病，可考虑狼疮脑病。19. 什么是狼疮肺炎？系统性红斑狼疮患者在病程中出现发热、咳嗽、呼吸困难等肺部的非感染性病变，称为狼疮肺炎。急性狼疮肺炎起病急，表现为发热、干咳、呼吸困难，听诊双肺底可闻及湿啰音，动脉血气分析提示低氧血症，影像学特征是阴影较广泛且易变，肺功能检查提示严重限制性通气功能障碍，弥散功能下降。此类患者预后较差。慢性狼疮肺炎多为慢性间质浸润性病变，一般见于病程较长的患者。表现为干咳、劳累后呼吸困难，胸片可见弥漫性颗粒网状改变，可有限制性通气功能障碍，肺容量及弥散功能下降。20. 什么是新生儿红斑狼疮？新生儿红斑狼疮一般多见于女婴，往往在出生后 3 个月内发病。多表现为头颈部及眶周等暴露部位的环形红斑，一部分新生儿可有心脏传导阻滞，患儿血清中抗 SSA 抗体阳性。本病为一过性，仅有皮肤损害预后较好，有心脏传导阻滞者预后较差。21. 什么是狼疮危象？狼疮危象是指系统性红斑狼疮患者出现严重的系统损害，病情凶险，常常危及生命，如急进性狼疮肾炎，严重的神经精神狼疮的表现，如头痛、呕吐、视盘水肿的颅内压增高表现以及癫痫样发作、精神分裂或昏迷、溶血性贫血，血小板减少性紫癜，粒细胞缺乏症，严重的狼疮肺炎或肺出血，严重的狼疮性肝炎，严重的口腔溃疡、指甲下或指甲周围出现弧形紫红色的出血线等严重的血管炎，剧烈的腹痛，严重的心脏损害，持续高热且应用抗生素治疗无效者。22. 系统性红斑狼疮免疫学检查有哪些，哪些特异性较高?（1）抗核抗体谱①抗核抗体（ANA）：是对各种细胞核成分抗体的总称。SLE 的 ANA 阳性率高达 95%，其滴度较高，大于 1∶80 的 ANA 对 SLE 的诊断意义较大。ANA 对 SLE 也无特异性，也可见于其他结缔组织病，如硬皮病、干燥综合征等，但其阳性率和滴度较低。②抗双链 DNA 抗体（dsDNA），对 SLE 特异性高，阳性率为 50% ~ 80%，抗体效价随病情缓解而下降。③抗 Sm 抗体，特异性高达 99%，但灵敏度低，SLE 患者的阳性率为 20% ~　30%，本抗体与 SLE 活动性无关。④其他自身抗体，抗 RNP 抗体、抗 SSA 抗体、抗 SSB 抗体、抗组蛋白抗体等，均可出现阳性。SLE 可出现多种自身抗体。（2）抗磷脂抗体 & 包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、生物学假阳性反应 (即假阳性的梅毒试验)，均针对基本相同的磷脂抗原。抗体在血管内能抑制血凝，但有此抗体的患者不但无出血倾向，反而容易发生动脉与静脉的血栓，此外也常发生习惯性流产与血小板减少症。以上诸症状及抗磷脂抗体共同构成抗磷脂综合征。（3）SLE 其他自身抗体 & 针对红细胞膜抗原的抗体出现抗人球蛋白试验阳性，还有抗粒细胞抗体、抗血小板抗体和抗淋巴细胞抗体、抗核糖体抗体、抗核小体抗体等。约 1/3 的病例类风湿因子阳性。23. 系统性红斑狼疮的诊断标准是什么？（1）1997 年美国风湿病学会（ACR）关于系统性红斑狼疮的分类诊断详细标准如下：&1）颊部红斑固定红斑，扁平或高起，在两颧突出部位。2）盘状红斑片状高起于皮肤的红斑，黏附有角质脱屑和毛囊栓，陈旧病变可发生萎缩性瘢痕。3）光过敏对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察到。4）口腔溃疡经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性。5）关节炎非侵蚀性关节炎，累及 2 个或更多的外周关节，有压痛、肿或积液。6）浆膜炎胸膜炎或心包炎。7）肾脏病变尿蛋白 ＞ 0.5 g/24 h 或 +++，或管型（红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型）。8）神经病变癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱。9）血液学疾病溶血性贫血，或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少。10）免疫学异常抗 ds-DNA 抗体阳性，或抗 Sm 抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性 （包括抗心磷脂抗体、或狼疮抗凝物、或至少持续 6 个月的梅毒血清试验假阳性三者中具备一项阳性）。11）抗核抗体在任何时候和未用药物诱发「药物性狼疮」的情况下，抗核抗体滴度异常。符合该分类标准的 11 项中的 4 项或 4 项以上者，不论同时或先后出现，在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后，可诊断系统性红斑狼疮。（2）2009 年 ACR 关于系统性红斑狼疮修改的诊断标准：患者如果满足下列条件至少一条，则归类于系统性红斑狼疮：①活动性肾炎，伴 ANA 阳性或抗 dsDNA 阳性；②患者满足分类标准中的 4 条，其中包括至少一条临床标准或一条免疫学标准。临床标准：1）急性或亚急性皮肤狼疮；2）慢性皮肤狼疮；3）口腔/鼻溃疡；4）不留瘢痕的脱发；5）炎症性滑膜炎（内科医生观察到的两个或两个以上关节肿胀或伴晨僵的关节触痛）；6）浆膜炎；7）肾脏：尿蛋白/肌酐比值（或 24 小时尿蛋白），至少 500 mg 蛋白/24 小时，或有红细胞管型；8）神经系统：癜痫发作、精神病、多发性单神经炎、脊髓炎、外周或颅神经病变、脑炎（急性精神混乱状态）；9）溶血性贫血；10）白细胞减少（至少一次＜4000/mm^3）或淋巴细胞减少（至少一次＜1000/mm^3）；11）至少一次血小板减少（＜100,000/mm^3）免疫学标准：1）ANA 高于实验室参考值范围；2）抗 dsDNA 高于实验室参考值范围（ELISA 法需两次高于实验室参考值范围）；3）抗 Sm 抗体阳性；4）抗磷脂抗体：①狼疮抗凝物升高②梅毒血清学试验假阳性；③抗心磷脂抗体至少两倍于正常值或中高滴度；④抗β2 糖蛋白 1 阳性；5）低补体（C3、C4 和 CH50）；6）排除溶血性贫血者，直接 Coombs 试验阳性。24. 什么是系统性红斑狼疮疾病活动评分（SLEDAI）？系统性红斑狼疮的病因和发病机制复杂，许多指标的出现可能代表本病的活动，目前国际上应用最广泛的系统性红斑狼疮活动性判断标准如下：癫痫、精神病、器质性脑病、视觉异常、颅神经病变、狼疮性头痛、脑血管意外（卒中）、血管炎，每项 8 分；关节炎、肌炎、管型尿、蛋白尿、脓尿，每项 4 分；新发红斑、脱发、黏膜溃疡、胸膜炎、心包炎、低补体血症、抗 DNA 抗体滴度增高，每项 2 分；发热、血小板减少、白细胞减少，每项 1 分。根据患者 10 天内是否出现上述指标而定分。0～4 分基本无活动，5～9 轻度活动，10～14 中度活动，≥15 分重度活动。25. 系统性红斑狼疮的治疗原则是什么？目前，系统性红斑狼疮没有有效的根治方法。对于初发病例，如果能排除药物因素诱发的可能性，一经确诊，应进行早期治疗。由于狼疮患者存在个体差异，治疗时不能千篇一律，需特别强调个体化原则，而且要评估治疗的风险和效果，选择最佳治疗方案。26. 系统性红斑狼疮如何治疗？（1）轻型患者可给予抗疟药（氯喹和羟氯喹）、沙利度胺、小剂量激素等；中度活动型患者可个体化的应用糖皮质激素治疗，必要时应用免疫抑制剂；重型患者治疗首选糖皮质激素，联合应用免疫抑制剂环磷酰胺等。（活动度参见系统性红斑狼疮疾病活动评分）（2）对于狼疮危象者，可应用免疫球蛋白、大剂量激素冲击治疗。（3）生物制剂（抗 CD20 单抗）、血浆置换、自体干细胞移植在临床上也有应用。27. 在系统性红斑狼疮患者中使用 NSAID 药的适应症及注意事项有哪些？无论轻型或重型系统性红斑狼疮都要经常用到非甾体抗炎药（NSAID），主要作用是抗炎、镇痛和退热等，但 NSAID 无免疫抑制作用，所以必须同时使用糖皮质激素及免疫抑制剂。因为系统性红斑狼疮是多脏器受损的系统性疾病，尤其是肾受累经常可见，而 NSAID 有抑制前列腺素的作用容易引起肾功能减退，因此，对于狼疮肾病患者用 NSAID 尤其要慎重。28. 什么情况下系统性红斑狼疮患者应该进行激素冲击治疗？激素冲击治疗指的是短期内使用较大量的糖皮质激素，常用甲基强的松龙每天 0.5～1.0 g，冲击的次数和间隔时间应根据具体病情制定，一般持续 3～5 天。对于严重的狼疮肾炎、狼疮肺炎、肠系膜血管炎、部分狼疮脑病、严重血细胞减少等重病时考虑激素冲击治疗。此种治疗方法效果较明显，但不能持久应用，因此治疗时必须联合应用其他药物，而且用药前后一定要预防感染的发生。29. 系统性红斑狼疮患者应用糖皮质激素有哪些副作用？糖皮质激素在应用中可能出现较多的副作用，如血压升高、诱发或加重感染、诱发或加剧消化性溃疡、股骨头坏死、骨质疏松及椎骨压迫性骨折、延缓创伤患者的伤口愈合、升高血糖等。另外，糖皮质激素可引起神经过敏、激动、失眠、情感改变，甚至出现明显的精神症状，诱发癫痫发作。某些患者还有自杀倾向。因此，需合理用药、适时减量、有效防治，尽可能减少副作用的出现。30. 同时患有糖尿病、股骨头坏死等疾病的系统性红斑狼疮患者，还能使用激素治疗么？激素在系统性红斑狼疮的治疗过程中发挥非常重要的作用，尤其是重症狼疮。当系统性红斑狼疮患者同时有糖尿病或股骨头坏死时，激素就是一把双刃剑，但权衡利弊，必要时还得应用。当患者有糖尿病时，要严密监测血糖变化，积极控制血糖，待病情缓解，激素减量后，血糖的水平也会逐渐趋于平稳。如果患者有股骨头坏死，尽可能减少激素的用量，同时给予改善血循环、骨营养的治疗。31. 怎么区分系统性红斑狼疮引起的精神症状和激素引起的精神症状？系统性红斑狼疮患者出现精神症状往往发生在急性期或终末期，表现为偏头痛、幻觉、幻听、幻视等。一部分重症患者可表现为脑血管意外、昏迷甚至癫痫等，严重者可致死亡。随着激素的应用，上述精神症状可逐渐好转。系统性红斑狼疮患者应用糖皮质激素后出现的精神症状常常在应用激素治疗后出现，幻觉、妄想内容多为片段、不固定的。当然，有些时候，很难鉴别究竟是疾病本身的，还是激素引起的，这就需要严密观察患者，仔细分析，尤其是系统性红斑狼疮引起的精神症状多伴有神经损害。32. 抗疟药在应用过程中需要注意哪些事情？&抗疟药具有稳定溶酶体膜、调节免疫、吸收紫外线等作用，对于治疗轻型系统性红斑狼疮患者的盘状红斑、光过敏等皮肤病变、关节炎及口腔溃疡具有较好的疗效，但此类药物在应用中可损伤视网膜，造成视力下降，因此用药前需先查眼底，用药中定期做眼科检查，发现病变及时停药，一般半年左右做一次眼底检查。此外，用药前后应查心电图，对于窦房结功能不全，心率缓慢，传导阻滞等心脏病的患者应禁用。33. 造血干细胞移植治疗系统性红斑狼疮效果如何？造血干细胞移植能减轻系统性红斑狼疮患者的病情，但不能达到完全治愈的目的。而且，此种治疗方法费用高，风险大，临床上必须严格掌握适应症方可应用。34. 系统性红斑狼疮患者可以怀孕吗？系统性红斑狼疮患者的生育能力是正常的，但患者妊娠后容易发生流产、早产、死产、胎儿宫内发育不良等，尤其是抗心磷脂抗体阳性的患者。系统性红斑狼疮患者妊娠可加重病情或使疾病复发，即使病情处于稳定期，妊娠中或分娩后也有患者出现病情加重的情况。因此，活动期的系统性红斑狼疮患者不能妊娠，如果经治疗病情稳定达一年以上，每天口服强的松的剂量在 10 mg 以下，无重要脏器受累，未使用免疫抑制剂至少 6 个月，可以考虑妊娠。需要强调的是，地塞米松、免疫抑制剂、雷公藤片对胎儿有副作用，应避免使用。35. 系统性红斑狼疮患者分娩时如何调整用药？系统性红斑狼疮患者分娩时，应当增加糖皮质激素的剂量，常使用甲基泼尼松龙 60～80 mg 静脉滴注，产后第二天甲基泼尼松龙 40 mg 静脉滴注，产后第三天恢复产前剂量，至少每天 10 mg，维持 6 周。必要时加用免疫抑制剂。36. 系统性红斑狼疮患者哺乳期如何用药？泼尼松在乳汁中的浓度较低，系统性红斑狼疮患者哺乳期可以应用，最好以小剂量为宜（＜10 mg/d）；当泼尼松＞20 mg/d 时，应在服药 4 h 后哺乳；可用半衰期较短的非甾体类抗炎药，如布洛芬等，禁用所有的免疫抑制剂。37. 血浆置换疗法对于系统性红斑狼疮的疗效如何？血浆置换疗法能清除体内大量的循环免疫复合物，近期疗效好。但治标不治本，它不能从源头上彻底抑制免疫复合物的产生，必须联合激素及环磷酰胺方可达到长期缓解的目的。且此种方法治疗费用高，易导致感染、电解质失衡等副作用，不适合长期应用。38. 系统性红斑狼疮患者的预后怎样？系统性红斑狼疮患者经过早期的诊断、治疗，存活期明显延长，与过去相比，如果患者经过正规有效的个体化治疗，5 年生存率可达 95%，10 年生存率可达 84%。当然，如果患者合并狼疮肾炎出现肾功能不全、狼疮脑病、狼疮肺炎预后差，主要死亡原因是感染、肾功能衰竭、脑损害和心力衰竭。39. 已经确诊的系统性红斑狼疮患者可否继续接种疫苗？系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，机体免疫系统处于紊乱状态，尤其是在疾病活动期，免疫反应亢进，如此时接种疫苗，疫苗作为一种外源性抗原，引起免疫反应，导致发热、头痛、关节痛，甚至出现肾炎、脑炎等，可能与疾病本身的临床表现重叠，引起病情加重或诱发狼疮复发。综上，在疾病活动期不宜进行疫苗接种，尤其是甲流疫苗、乙肝疫苗等。如果处于疾病缓解期的系统性红斑狼疮患者，经医生指导，一般可接种流感疫苗、破伤风抗毒素等，但过敏体质者慎用。40. 系统性红斑狼疮患者饮食应该注意什么？有一些食物，如无花果、油菜、香菜、芹菜等可以增强光敏感作用，尽量不食用或少食用，如食用后应避免阳光照射；蘑菇、烟熏食品和某些食物染料也可诱发系统性红斑狼疮的发生，也尽量不要食用或少食用；有肾脏损害的患者，如果出现蛋白尿，但无肾功能损害，应补充足够的蛋白质，而且应该以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类等；对于有肾功损害的患者，则要限制蛋白质的摄入，以免加重肾脏负担。总之，患者应以清淡、易消化、低盐、富含维生素、含糖量低的食物为主。41. 系统性红斑狼疮需要心理治疗么？得了系统性红斑狼疮，患者情绪低落、悲观、消极，甚至有自杀的想法，闷在家里不肯外出，也不与他人交流。实际上，这些想法是错误的，随着医学的发展，本病的治疗方法越来越多，经过正规的治疗，病情缓解率很高，死亡率正逐渐下降。患者要了解病情，积极地配合医生治疗，待病情控制好后，逐步的参加社会活动和工作，可以像正常人一样生活。42. 系统性红斑狼疮患者出院后应注意什么?（1）系统性红斑狼疮患者出院后，千万不可自行调整药物的用量，尤其是糖皮质激素的剂量，即使是病情发生明显的变化。一定要到风湿免疫科门诊，复查肝功能、肾功能及血、尿、便常规等相关指标，由医生评估病情后，方可调整用药。另外，患者一定要遵从医生的要求，定期到门诊复查。（2）患者应保持良好的心情, 病情改善后可进行体育锻炼、参与适当的家务劳动, 以自己不感到劳累为限。保持良好的生活、饮食习惯, 做到起居有规律。外出活动时要采取遮阳措施。预防感冒，以免加重病情。43. 如何判断系统性红斑狼疮是否复发了?系统性红斑狼疮的复发没有明确的诊断标准，根据患者的临床表现和相关的实验室检查，如抗双链 DNA 抗体滴度增高、血沉增快、补体下降、出现胸水或心包积液、尿蛋白增多、白细胞或血小板减少等，可能考虑疾病的复发。然而，患者很难根据上述指标来判断疾病的复发与否，如果患者发现自己有原因不明的发热、新鲜的皮疹、关节再次肿痛、明显的脱发、口腔溃疡、头痛、呕吐、抽搐等，可能意味着疾病复发，应及时到医院就诊。44. 如何预防系统性红斑狼疮复发?到目前为止还没有一个确切的可以完全预防系统性红斑狼疮复发的方法，但这并不是说就一点也不能预防。一般来讲感冒最容易使红斑狼疮复发，因此患者平时要注意保暖, 避免感冒，这是最重要的一项。如果经常反复感冒，要找自己的经治医生，化验一下血，看是否有免疫功能的降低，如果免疫功能降低，可给予适当的调整。除预防感冒外，患者要按照医生的要求服药，不要乱用药，也不要道听途说有什么灵丹妙药而突然停药。同时要充分休息好, 不要劳累, 工作要适度，可作适当的活动，但不要在阳光下暴晒。精神保持愉快，要安排好合理的饮食习惯，定期找医生复查各项化验指标。45. 系统性红斑狼疮能根治吗?系统性红斑狼疮的病因不清，不管用什么方法都不能将本病根治。但需要强调的是，目前临床上已经有一些药物可以使病情缓解，患者可以过正常人的生活，也可以上班工作。千万不要病急乱投医，到处寻找治疗的偏方或祖传秘方，既耽误了治疗，又浪费了金钱，而且配方不清，可能还会加重病情。该文章由「袁红霞」独家授权丁香园使用，拒绝其它任何形式的转载。
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