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openresty/1.9.7.4【国医大讲堂】吕景山：我治疗百病之根——痰的各种对药方
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【国医大讲堂】吕景山：我治疗百病之根——痰的各种对药方
吕景山 第二届国医大师教授、主任医师、硕士生导师。山西省政协七届委员会委员，中国针灸学会第三届理事会理事，中国针灸学会腧穴分会副理事长，第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。1992年获国务院颁发的政府特殊津贴。2010年被评为首届“山西名医”。2014年获得第二届“国医大师”荣誉称号，中华中医药学会“终身成就奖”，2014“感动山西”特别奖。从医六十年以来，他以崇高的医德、精湛的医术，救治了无数的患者，获得了广大患者和业内同行的一致认可和广泛赞誉。同时，先后培养了包括加拿大、香港等地在内的弟子五十余人。现已耄耋之年，仍勤耕不辍，服务于临床。在学术上，他师古不泥，独辟蹊径，形成对药理论、对穴理论和对法理论。对药理论填补了迄今一千四百多年以来药对配伍专辑的空白。对穴理论为针灸学和针灸处方学的研究和发展创新了思路。出版论著十余部，其中《施今墨对药》和《吕景山对穴》，被译为日文、韩文等多个版本，并分获1982年度全国优秀科技图书一等奖，1983年山西省科学技术二等奖。编者按国医大师吕景山指出，”百病皆生于痰“，痰是水液代谢障碍形成的病理产物，对于好多现代病的治疗都不要忘了治痰。文中，吕老公开了多个他治疗”痰“证的对药之方。本文为吕景山在日中国中医药报社理事会在广东惠州主办的”国医大师临床经验传承与研习班“的演讲。本人已审阅。什么是”痰“？何为痰？痰是水液代谢障碍形成的病理产物，如《诸病源侯论》云：“痰者，涎液凝聚”。一旦产生，即可成为加重病情的因素，又可诱发新的痰病为患，诚如李时珍说：“痰涎为物，随气升降，无处不到，入心则迷成癫痫，入肺则塞为喘咳背冷，入肝则膈痛干呕寒热往来……”故有“百病皆生于痰”、“痰为百病之根”、“怪病责之于痰”之说。传统中医将痰分为有形之痰和无形之痰两类，分述如下：1、有形之痰有形之痰是指从呼吸道分泌出的痰液，以及人体内、外所见的肿块、肿物、瘰疬等可触知的病变。因其见之有形，闻之有声，触之可及，影像可见，均称有形之痰。2、无形之痰无形之痰是指停聚于脏腑、经络，易引起心、脑血管，消化系统，内分泌系统，神经系统等多种疾病的痰。因其外无可见，只可以症测知，故称之为无形之痰。痰的特性1、粘滞性痰是水湿津液凝滞的病理产物，一旦成形就具备了粘滞的特性。周学海《读书笔记》云：“痰者，稠而极黏”。2、走窜性沈金鳌《杂病源流犀烛》云：“痰之为物，流动不测，故其为害，上至巅顶，下至涌泉，随气升降，周身内外皆到，五脏六腑俱有”。盖痰在血，能使血液粘聚变稠，运行缓慢，聚而成痰；侵犯脉管，将会影响其舒缩功能，气血津液的出入，代谢废物的排出均受到影响；痰窜经络，以致经络受阻，沟通、感应、传导的通道障碍，遂有肢体麻木不仁等；粘于气道，阻碍肺系的呼吸吐纳升降功能。痰之粘腻，聚而成为痰湿、老痰、顽痰等。治疗无形痰证的对药1、痫、狂、癫傅青主说：“饮食入胃，不变精血，反去生痰，痰迷心窍，遂成癫狂。”盖脾为生痰之源，肺为贮痰之器，治宜调理脾胃，行气开郁，燥湿除痰。方用导痰汤化裁。半夏——橘皮半夏辛温，燥湿化痰，消痞散结，健脾止呕；橘皮辛散苦降，性温而不燥，为脾肺气分之药，理气健脾，和胃化痰。二药伍用，脾可健，湿可去，痰可消。郁金——白矾郁金辛而不烈，先升后降，既能入于气分以行气解郁，又可入走血分以凉血清心、破瘀散结，善治痰浊蒙闭心窍；白矾气味酸寒，既能燥湿又能化痰，又善祛风痰。郁金以开郁为主，白矾以化痰为要。二药伍用，其功益彰，豁痰开窍、抗癫痫甚效。郁金、白矾伍用，名曰癫痫白金丸、白玉化痰丸、矾郁丸。出自《外科全生集·马氏试验秘方》。治痰阻心窍而致的癫痫痴呆，突然昏倒，口吐白沫。《医方考》白金丸，治失心癫狂。清·张石顽“治一妇患失心疯癫10年，用郁金120克，佐明矾30克为丸，朱砂为衣，馋服50丸，心间如有物脱去，再服而甦。以郁金入心去恶血，明矾化顽痰，朱砂安神故也。”我曾治一少女，因情志不遂，用脑过度，以致闷闷不语，彻夜不眠，不知寒热，时穿湿衣而卧，甚则外出奔走，痰涎颇盛，吐之不尽，表情淡漠，舌白滑，脉弦滑。主取郁金、明矾，伍以远志、菖蒲、半夏、茯苓、陈皮、枳壳、竹茹、甘草，水煎服。药服6剂，痰涎减少一半，已能入睡，不再外出奔走。又服6剂痰涎已除，精神即能自制。搞学术要根据实际情况来，不管你走哪条路，都应当在临床上抓住一点——大处着眼、小处着手。很多病都可以从痰上论治，金元四大家之一的朱丹溪也讲”从痰论治“，对于好多现代病的治疗都不要忘了治痰。我在治疗精神分裂症狂躁发作的时候，常采用治痰的代表方剂是礞石滚痰丸和导痰汤。精神分裂症的病人，在癫狂发作的时候不吃滚痰丸，应当把丸药变成汤药来用，用后病人会从大便里面排出很多黏液性的东西，看起来像赤白痢一样，我们就把这个叫痰。礞石滚痰丸和导痰汤可以用以排痰，痰排出以后，疾病慢慢就好了。2、眩晕（梅尼埃综合征）梅尼埃氏综合征又叫内耳性眩晕。中医多从痰湿方面论治。主症：天旋地转，不能睁目，伴有恶心、呕吐，以平卧闭目为快，舌苔白腻，脉弦滑。治宜健脾化痰，平肝熄风。方用苓桂术甘汤化载。茯苓——白术茯苓甘淡渗利，健脾补中，利水渗湿，宁心安神；白术甘温补中，补脾燥湿，益气生血，和中消滞，固表止汗。茯苓以渗湿利水为主，白术以健脾燥湿为要。二药参合，一健一渗，水湿自有出路，故脾可健，湿可除，饮可化，痰可除。善治痰湿滞留中焦，清阳不升，浊阴不降，眩晕乃作诸症。天麻——钩藤天麻甘平，质重坚实，入走肝经气分，功专平肝熄风，通血脉、疏痰气，改善脑部血液流通，以治眩晕；钩藤甘而微寒，清肝热、熄肝风，除眩晕。二药伍用，平肝熄风之力倍增。按：梅尼埃氏综合征主症为眩晕，我取健脾渗湿，温化痰饮的良方苓桂术甘汤，以治其本，钩藤、天麻，平肝熄风，以治其标。诸药参合，饮邪可去，风邪可除，其效益彰也。我临证每遇此证，如法施治，均收良效。另外，我为取其速效，常常针刺头针之晕听区（耳尖直上1.5厘米处，向前向后各引2厘米长的水平线，共4厘米长）进针后，施以双手同步行针法。一般来说，行针3～5分钟，针后，眩晕症状均可即刻消除。3、胸痹（冠心病）冠心病即冠状动脉硬化性心脏病的简称，是一种与生活方式有关的疾病。恙由饮食结构不合理，不经常锻炼，心理压力过大所致。在治疗冠心病方面我们认为，冠心病是心脏的血脉有痉挛现象，痉挛首发比较多，治疗就是疏通经络的办法，从痰论治，治痰和治血相结合，效果就更明显了。我们还有一招，即用蜈蚣治痰来缓解心脏的疼痛，这里蜈蚣既有化痰的作用，又有疏经通络的作用。在临床上还可以结合行气的办法，这里我们用像冠心二号方里面有的降香和檀香，用时这对对药要配伍得当。用药在精不在多，施老（今墨）祝老（施老女婿）过去都很倡导对药，在他们早年看病的时候两个药放到一起，处方上看很明显，一对一对搭配。祝老讲古人是用单味药来治病，后来发现两个药配合起来疗效提高了。我现在也强调用药要精，处方一般维持在10味左右，一般不超过16味。冠心病属于中医“真心痛”、“胸痹”的范畴。《灵枢·厥论》篇云：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”《金匮要略·胸痹心痛短气病》篇曰：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝楼薤白白酒汤主之。”察其病因病机，痰浊凝聚胸膈之故。症见胸闷憋气、心悸气短、胸骨后闷痛，痛引左肩背，心烦气急、头昏目眩。治宜开胸涤痰，宣痹通阳，行血止痛。方用瓜蒌薤白白酒汤、导痰汤化裁。纳呆者，加砂、蔻仁，醒脾开胃；舌苔白腻者，加藿香、佩兰，芳香化浊；舌苔厚腻者，加厚朴、苍术，醒脾化湿。瓜蒌——薤白瓜蒌甘寒滑润，以清降为主，宣通胸阳，开胸除痹；薤白辛温滑利，以辛散温通为要，散阴结，除胸痹，为治胸痹之要药。二药参合，上开胸痹，下行气滞，清肺化痰，散结止痛之力益彰。菖蒲——郁金菖蒲气味芳香，辛温行散，化湿除痰，开窍醒神；郁金体轻气窜，入于气分，行气解郁，达于血分。清心凉心，散瘀止痛。二药伍用，出自《温病全书》菖蒲郁金汤，主治湿温病，热入心包，或湿浊蒙闭清窍而致的神志昏迷。盖胸痹痰浊为患者，亦为良方，解郁开窍、宣痹止痛之功益彰。远志——菖蒲远志芳香清冽，辛温行散，散瘀化痰，交通心肾，益智安神；菖蒲辛散温通，利气通窍、辟浊化湿、理气化痰、活血定痛。远志苦降以泄上逆之痰浊为主，菖蒲辛香，辟秽涤痰为要。二药伍用，化痰开窍，宁心安神之力益彰。二药参合，名曰远志汤，出自《圣济总录》，以治久心痛。4、悬饮（湿性胸膜炎）悬饮又名癖饮，出自《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》。多因饮邪停留于胸胁所致。症见胁下胀满不适，咳唾痛增，转侧、呼吸均牵扯作痛，或见干呕、气短，舌淡苔白滑，脉弦滑。治宜理气逐饮。方用控涎丹、十枣汤化裁。甘遂——大蓟——白芥子甘遂色黄入脾行中焦，深入经隧，荡涤水饮、疫毒、恶血，内含无水酸，刺激肠管，使蠕动亢进，产生峻下作用，并有利尿之功；大蓟苦寒色黑，入肾走下焦，辛散上行泻肺气；横行经脉，逐脏腑之水饮，荡涤脏腑水饮痰毒、恶血；白芥子色白入肺走上焦，深入皮里膜外之经隧，荡涤其水饮、疫毒、恶血。以上诸药，各等份、共研细末，每服1～3克，白开水送服。冬瓜子——甜瓜子冬瓜子甘寒，清肺化痰，利湿排脓，润肌肤，悦容颜；甜瓜子甘寒，清肺润肠，利水消胀，利气开痰。俗云：诸子皆降。二者伍用，沉降之力增强，利水消胀、祛湿排脓、破瘀散结甚效。我尝治一渗出性胸膜炎患者，男性，冬瓜子、甜瓜子各60克、葶苈子10克，大枣5枚，连服10剂，病即告愈，随访20年后未见再发。治疗有形之痰的对药方《素问·咳论》：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”由此可知，咳嗽的病情十分繁杂，必须辨证论治，审证遣药组方，方可收其良效。我体会，不论是内伤咳嗽，还是外感咳嗽，均以治痰为先，痰除咳自愈。治咳之结，施师（施今墨）首创宣、降、润、收四法，祝老在此又有发挥，我仅将我在临床应用中对于辨痰论治的应用体会简述如下：1、痰热阻肺痰热阻肺是由外邪犯肺，郁而化热，热伤肺津、炼液成痰，痰与热结，壅阻肺络所致。症见发热，咳嗽，痰鸣，胸膈满闷，咯黄稠痰，时而痰中带血，甚则呼吸迫促，胸胁作痛，舌红苔黄腻，脉滑数。海浮石——旋覆花海浮石又叫浮海石。其味咸寒，质硬而松脆，体虚而轻浮，置于水中，浮而不沉。专走上焦，清肺化痰 ，软坚散结，化石通淋；旋覆花苦咸清热，辛温走散，开结气、降痰涎，通水道、消胀满。海浮石侧重一个化字，旋覆花侧重一个宣字。二药伍用，一化一宣，稠痰可去、湿热可除，肺清肃、嗽自宁。鱼腥草——芦根鱼腥草辛寒，清热解毒，抗菌消炎，利尿消肿，为痰热壅肺，肺痈咳吐脓血之专功。芦根甘寒，张锡纯《医学衷中参西录》：“性凉能清肺热，中空能理肺气，而又味甘多液，更善滋养肺阴，则根实胜于茎明矣。”二者同入肺经，相须为用，清热解毒，抗菌消痈之力益彰。天竺黄——半夏天竺黄甘寒，清肝胆之热，豁痰开窍，清心定惊；半夏燥湿化痰，健脾和胃，杜绝生痰之源。天竺黄以清为主，半夏以燥为用，二药参合，一清一燥，相互促进，清热除湿，化痰止咳之力益彰。凡痰热为咳，痰涎壅盛，中风不语，痰热惊风，癫痫等证均宜选用。2、湿痰蕴肺恙由脾失健运，湿蕴酿痰所致。症见痰多稀白，身重而软，倦怠喜卧，腹胀食不消，或大便溏泻，舌淡苔白滑，脉缓滑。方用六君子汤、二陈汤化裁。半夏曲——旋覆花半夏曲为半夏加面粉、姜汁制成的曲剂。味苦、辛，性平。为燥湿祛痰，和胃止呕，消食化积之专功；旋覆花苦咸清热，辛温走散，消痰行水，降逆止呕，宣肺止咳、平喘。半夏曲突出一燥字，旋覆花突出一宣字。二药伍用，一燥一宣，相互促进，和胃降逆，祛稀痰、白痰，止咳嗽甚妙。为杜绝生痰之源，亦可施以香砂六君子汤为治。我体会，职是治本之法矣。茯苓——白术茯苓甘淡渗利，利水渗湿，宁心安神；白术甘温补中，补脾燥湿，和中消滞，益气生血。茯苓以利水渗湿为主，白术以补脾化湿为要。二药伍用，一补一渗，水湿则有出路，故脾可健、湿可除，饮可化，肿可消，诸恙悉除。苍术——白术苍术辛香燥烈，苦温燥湿，走而不守，醒脾健运；白术甘缓，质润气香，守而不走，补中除湿，升举清阳，益气生血。苍术走而不守，以醒脾开胃为主，白术守而不走，以补脾益气为要。二药参合，相互促进，醒脾开胃，补脾化湿之力倍增。3、顽痰阻肺顽痰阻肺，职是肺脏受邪，输布津液功能失职，聚液成痰，日久不化；痰火互结，阻滞肺管。症见胸胁作痛，咳嗽气喘，痰吐黏稠，吐之不尽，甚或咯脓血等症。治宜清化顽痰，畅通气道。黛蛤散——海浮石黛蛤散出自清·祝补斋《卫生鸿宝》，由煅蛤壳180克、青黛15克组成，共研细末，备用。蛤粉软坚散结，清热化痰；青黛苦寒，清热解毒，凉血止血，利咽止痛。海浮石咸寒，咸能软坚，寒可清热，清肺化痰，软坚散结，消石通淋。诸药合参，相得益彰，清肺热、泄肝火、化老痰、祛顽痰、止咳之力增强。若咳吐顽痰，并伴咯脓血者，宜与花蕊石、钟乳石参合，其效更彰。花蕊石——钟乳石花蕊石酸涩收敛，其性平和，止血而不留瘀，化瘀而不伤血，为治血瘀之要药。钟乳石又叫鹅管石，质硬而脆，断面呈玻璃光泽，入走肺肾，功专温肺气、壮元阳、破痼冷、生气血、下乳汁。二药伍用止血机理，《本草纲目》：“花蕊石，其功专于止血，能使血化为水，酸以收也。而又能下死胎，落胞衣，去恶血，恶血化则胎与胞无阻滞之患矣。”《本草经疏》：“石钟乳，其主咳逆上气者，以气虚则不得归元，发为斯疾，乳性温而镇坠使气得归元，则病自愈。盖二药均为矿石之辈，质坚体重，镇坠降气之力颇著，职是气降血亦降，咯血自止是也。”我遵师门之传，验之临床，每遇支气管扩张，咳吐顽痰，或吐脓血痰者，均有良效。医案：1970年初夏，刘XX，男，60岁，铁路退休工人。咯脓血顽痰3年余，西诊：支气管扩张。不定时咯脓血，少则千余毫升，多则达半痰盂，住院抢救，均未愈。邀余会诊，尝用花蕊石15g、钟乳石15g、黛蛤散15g、海浮石25g、仙鹤草30g、血余炭10g，水煎服。服药三剂，咯血已止，又服三剂，诸恙悉平。嘱饮食调养，以善其后，随访10年，未见再发。4、风痰风痰是指素有痰疾，因感受风寒、风热之邪，怫郁而发。又指痰在肝经病变。症见眩晕痰风，肢胁满闷，烦躁易怒，便溺秘涩，其痰色青而多沉，舌质淡暗，苔白稍腻，脉弦滑。治宜祛风化痰。钩藤——天麻钩藤，甘而微寒，体轻气凉，清热凉肝，平肝息风，善治肝风内动、惊痫抽搐，肝风上扰，眩晕、头痛，痰阻络脉、肢体麻木不仁；天麻甘而微温，独入肝经，长于平肝潜阳、息风止痉，为治风之圣药，不论内风、外风均可应用，尤宜虚风内动，风痰上扰所致的眩晕、四肢麻木、抽搐等证。二药伍用，平肝息风之力倍增。若肝经热甚者，宜与羚羊角参合。本品咸寒，入肝、心经。质重气寒，善走血分，清上泻下，为平肝息风之要药。若热及生风者，羚羊角粉0.3～0.5g，冲服，其效更彰。我每遇婴幼儿发烧，时欲抽风者，如法为治，常收立竿见影之效。胆南星——旋覆花胆南星为生天南星的干燥块茎研末，浸入牛、羊、猪胆汁内，以淹没为度，日晒夜露。干后继加胆汁，至变为褐色为度。再装入牛胆囊中，悬挂阴干备用。南星苦温辛烈，开泄走窜，燥湿作用较强，经胆汁制后，其性由辛温变为苦凉，其燥烈之性大减。它既能消除燥热伤阴之弊，又能增强豁痰，增强呼吸道黏液分泌，促进痰液的排出。旋覆花苦降辛散，咸以软坚消痰，温以宣通壅滞，既可下气散结，宣肺平喘，行水消痰，又能降逆止呕、止噫气上逆。盖胆南星以清化痰热，祛风解痉、镇惊为主，旋覆花以消痰行水，降气止呕，宣肺平喘为要。胆南星突出一个清字，旋覆花侧重一个宣字，一清一宣，宣燥和化，风可息，痰可去，嗽可宁，喘可平。附：调气汤应用经验我给大家介绍一个小方——调气汤。由桔梗—枳壳，薤白—杏仁两对对药组成。我跟师施老的时候，不说什么药配什么药，而是讲“上下左右”，一说“上下左右”，我们就知道是这两对对药。调气汤运用范围很广，例如：冠心病以气滞为主，就可以用，还有胃肠病有心下逆满症状的时候，也可以用调气汤治疗。中医还有一句话叫“百病生于气”，很多种病是由于气机失调引起的。尤其现在社会处于改革的阶段，不顺心的人有很多，不顺心的事也常常有，当受到不公平待遇时，如果自身不能调畅气机，就会出现气机郁结的情况。作为医生，为病人解决难受痛苦是非常必要的。经方上有，到底灵不灵，你用的这个过程即可验证，灵就继续用，如果不灵你就要想办法。调气汤可以用于冠心病、胃肠病，对于梅核气也很好的疗效。梅核气按照《金匮要略》上讲的咽喉像有痰一样，吐也不吐不出来，咽也咽不下去，老觉得嗓子有东西。治梅核气我还有别的办法，最常用的办法是乌梅配威灵仙。有一句话望梅止渴，乌梅可以增加津液。为什么用威灵仙？威灵仙通行十二经脉，通行经脉就可以解决咽喉的痉挛问题。这一对药是我近年来比较常用的，你们可以试一下。还有一个对药五倍子配五味子，五倍子的量小一点，五味子的量稍微大一点。治咽喉不适这个问题，要先用疏通的办法，疏通以后津液才能上达。女性病乳腺增生，现在大家常用逍遥散。我还尝试着加了橘核和荔枝核这一组对药，15克-30克都可以。乳房胀痛有增生的可以用这个对药，在逍遥散疏调肝气的同时，再加上消除乳房增生的药疗效就更好了。■“国医大师临床经验传承和研习班”简介为提升中医师的临床水平，推动解决各区域中医发展水平不均衡问题，落实国家中医药管理局重点专科建设工作，2015年，中国中医药报社利用媒体平台优势，资源整合平台优势，以省、自治区、直辖市为单元，邀请国医大师和中医临床专家，围绕专科专病的“辨证枢要、典型医案和方药心得”，介绍和分享临床经验，搭建名家经验大规模、大范围传承的平台。现已邀请了禤国维、李士懋、张灿玾、尚德俊、刘敏如、张琪、张学文、李振华、唐祖宣、吕景山（按授课时间先后顺序）等国医大师及其弟子、相关领域顶级专家共60余位授课导师，举办了多次传承班，培训了逾3000名主任医师。微信号：present-wired关注院长在线，了解更多！*院长在线内容欢迎分享转载请附上“院长在线”二维码并联系微信：，获得授权
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“祛痰化浊”的菖蒲时间：　　作者：石恩骏
菖蒲“气味辛温，无毒。主风寒湿痹，咳逆上气，开心窍，补五脏，通九窍，明耳目，出声音；主耳聋，痈疮，温肠胃，止小便利。久服轻身，不忘，不迷惑，延年，益心智，高志不老。”（《本经》）
诸书所载，石菖蒲均为芳香化湿，开窍宁神之药，然祛痰化浊实为其基本功用，此《本经》所旨也。
前人有“怪病皆生于痰”之论，寻常之病与痰浊有关者实不为少数。
余曾患痰饮伏留上焦之证，胸闷气促，全身乏力，心率慢至45次/分，疑有心肌损害，苔黄腻脉滑迟，以痰热之辨用黄连温胆汤未效，加石菖蒲12克于方中数剂而愈。
余于临床凡用平胃散、二陈汤、保和丸、茯苓丸、三子养亲汤、清气化痰汤等除痰消积方中多稍加石菖蒲，诸方消痰化气除痞利湿化浊之力则有所增加。用补益之方，也常稍加石菖蒲，借其行痰湿之力，则方有流动上下之性，无有滞涩之害也，
痰湿阻于经络，致肢节疼痛，关节肿胀之痹证，故诸痹方中可用石菖蒲。
咳逆上气无论寒热，多有湿痰阻于气道，若为脾不化湿，痰涎壅滞，石菖蒲善治之。
冠心病之发作每有寒热之痰阻于行血之心窍，余重视这一病机，常于益气化瘀，行气化瘀诸方中加石菖蒲；癫狂、痴呆诸证，其神明之心窍为痰所蒙蔽，石菖蒲为常用之药。至于中风、温病热邪内扰，痰浊蒙闭心包，以致神昏失语，痰盛气粗，菖蒲郁金汤可用之。
鼻塞脓浊涕，头痛闷胀之鼻窦炎，余用石菖蒲、蚤休等量为水泛丸服之有效；慢性鼻膜炎，用石菖蒲、苍耳子等量，麻油熬炼枯焦，取油滴鼻甚效。
慢性咽炎类梅核气，声音不利，为痰结气郁之证，余以半夏厚朴汤加石菖蒲、蝉衣等治之有良效。
治神经性耳鸣并听力下降，早期用石菖蒲、茯苓、蝉衣、生龙齿、生地、丹参，时日稍长则须石菖蒲与左右归丸为方。此方也适用于老年性耳聋。
痈疮肿毒，常有痰毒为祟，石菖蒲辛散消痞，化痰散结故可用之，多种感染性疾病如有痰浊脉证，余多用石菖蒲，认为其具解毒消炎之功能。
湿痰滞于肠胃，故胃痞而腹泻，慢性结肠炎、慢性痢疾迭治不愈，缠绵难解者，脾虚气弱之外，多有痰热稽留，可加用石菖蒲。
老年人智力减退则健忘，辨事物皆不明，并精神抑郁，性情孤僻，所谓老年性痴呆也。此因肾虚脑髓渐空，复有痰浊阻于清窍，以致精神不爽，神志混淆。余常用还少丹，此方益肾，并有石菖蒲除痰。
又有古方读书丸（石菖蒲、炙远志、熟地、菟丝子）治心肾亏损，记忆力减退，也可用于老年性痴呆，余用于多种类型之神经衰弱。（责任编辑：高继明）
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好事磨磨磨
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[来源] 为天南星科多年生草本植物石菖蒲?Acorus tatarinowii Schott 的根茎。[植物形态] 多年生草本，有香气。叶剑状线形，长30～50cm，宽2～6cm，无中脉。佛焰苞叶状，长7～20cm，肉穗花序狭圆柱形，长5～12；花两性，淡黄绿色；花被片6；雄蕊6。浆果倒卵形。花期5～7月，果期8月。[药材性状] 根茎扁圆柱形，常有分枝。表面棕褐色或灰棕色，粗糙，有环节，节间长0.2～0.8cm，具细纵纹，上方叶痕呈三角形，左右交互排列，有的有残存叶基；下面残留须根或圆点状根痕。质硬，断面纤维性，类白色或微红色，内皮层环明显，可见多数维管束小点及棕色小点。气芳香，味苦、微辛。[采集地] 成都荷花池药材市场。 (38.91 K) 9:35:42
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【药用】本品为天南星科植物石菖蒲的根茎。【性味与归经】辛，温。入心、肝经。【功效】化痰湿，开窍，和中辟秽。【临床应用】1. 用于痰湿蒙蔽清窍，或高热引起的神昏，以及癫狂，痴呆，耳呜耳聋等症。本品化痰湿而开窍，主用治痰浊壅闭、神识昏迷、舌苔厚腻之症，常与鲜竹沥、郁金、制半夏等品配伍；用于癫狂、痴呆，常与远志、茯苓、龙齿等药同用。& & & & & & 2. 用于胸腹胀闷及噤口痢等症。本品化湿浊而和中，所以又可治湿阻脾胃、胸腹闷作痛，可配陈皮、厚朴等；治噤口痢，可配石莲子、黄莲等。【处方用名】石菖蒲（洗净，晒干，切片用。）鲜菖蒲、鲜石菖蒲（随用随取新鲜者，适用于痰热神昏。）
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【一般用量与用法】干者一钱至三钱，鲜者三钱至五钱，煎服。【按语】1. 石菖蒲、冰片、麝香，都是芳香开窍的药。但冰片、麝香芳香走窜，虽属少量，而开窍回苏作用亦强；石菖蒲则是通过它芳香化湿浊的作用，而起到化痰宣肺、开窍通闭的功效，故适用于痰浊阻窍、神识不清、言语不利等症，但开窍回苏作用较弱。& & & & 2. 此外，石菖蒲尚能提神、健胃，是它的特长。故临床在安神方中加入石菖蒲一味，往往可增强疗效，如成药安神补心丸（大生地、丹参、五味子、首乌藤、旱莲草、石菖蒲、合欢皮、女贞子、菟丝子、珍珠母）。& & & & 3. 据古代文献所载，本品根瘦节密，一寸九节为良，故处方时往往写九节菖蒲，认为疗效较好。但现在市上所用的九节菖蒲原料是毛艮科阿尔泰银莲花（菊形双瓶梅）的跟茎，与石菖蒲是两种不同的植物，不宜混用，故上面处方一项内不用九节菖蒲之名。【方剂举例】菖蒲泻心汤《随息居霍乱论》：菖蒲、黄芩、半夏、黄莲、紫苏、厚朴、竹茹、枇杷叶、芦根，治痰壅壅闭，神识昏迷，胸膈痞塞。
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摘《用药心得十讲》：菖蒲味辛，性温。主要有开通心窍、宣气除痰、聪耳目、发声音的作用。1.开通心窍、宣气除痰：对于热入心包和痰迷心窍而致的神志昏迷、神明失常、昏懵不语、甚或抽搐等症，常以本品开通心窍、宣气除痰以醒脑清神。可配合远志、胆南星、天麻、全蝎、蜈蚣、天竺黄、郁金、茯苓、朱砂、川贝母等同用。因痰浊、气郁影响心神而致心悸、善忘、惊恐、精神不安，以及痫症、癫狂等症，也可用本品宣气除痰、开心窍以安心神。常配合远志、香附、郁金、琥珀、朱砂、僵蚕、全蝎、胆南星、防风、龙齿、茯苓等同用。2.聪耳目、发声音：对于痰气上冲而迷心窍或中风卒倒导致耳聋、目瞀（看不见东西）、目花、舌蹇难言或言语不利等症，本品有道九窍、出声音的作用。可配合远志、天竺黄、半夏、蝉衣、细辛、陈皮、茯苓、香附、生赭石、槟榔、磁石等同用。此外，菖蒲对中焦湿浊阻滞或气郁妨中焦而致的胸腹胀闷、腹痛吐泻、食欲不振等症，常配合藿香、厚朴、紫苏、半夏、陈皮、茯苓、焦神曲等同用。有温肠胃、宣气消胀，治心腹痛的作用。
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远志、菖蒲皆能入心开窍，但远志交通心肾而补心益肾，偏用于惊悸、善忘、失眠、失神。菖蒲开窍、宣气、除痰而益心肝，偏用于痰气迷心（神昏）、耳聋、目瞀、失语。气闭于胸膈之间而胸闷胀痛等，用菖蒲开通，甚有效。根据这些经验，我对心绞痛偏于气闭不通者，常在应证汤药中加菖蒲6～9克，有帮助除闷止痛的功效。仅供参考。在使用地黄、玉竹、麦冬、山药等药时，佐用一些菖蒲，可使其宣导而不生滞。用量一般3～9克。心气散者忌用。
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摘《朱良春用药经验集》：石菖蒲辛温芳香，为开窍要药，常用于治疗健忘、多寐、神昏、癫狂、惊痫、中风失语等神志方面的疾患，而究其主要作用，乃在于入心涤痰，痰浊去，气血通，神明白复矣；& & 石菖蒲涤痰开窍的卓越作用，被广泛用于治疗急性热病及杂病之痰蒙清窍症。急性热病之神昏，多系热邪内陷所致。邪热鸱张，极易熏灼滓液，炼而为痰，痰热蒙蔽心窍，则谵妄神昏作矣!雷丰《时病论》的“祛热宣窍法”即为此而设，“治温热、湿温、冬温之邪，窜入心包，神昏谵语或不语、舌苔焦黑，或笑或痉”等，方中既用犀角、连翘配牛黄至宝丹以清心泻火，而雷氏又特别指出：“凡邪入心包者，非特一火，且有痰随火升，蒙其清窍”，故复以川贝母化痰，鲜石菖蒲开窍，以“救急扶危于俄顷”。此方之重点，侧重于祛热，涤痰宣窍为其次；盖痰由热生，若不重点治热，则奉末倒置，徒治痰无功，此方配伍洗炼，不失为热病神昏之效方，临床屡用有效。痰火盛者，随症加入天竺黄、郁金，竹沥之类收效尤著。至若湿温证，痰浊蒙蔽心包，症见身热不甚，神识呆钝，表情淡漠，时明时昧，喉间痰呜，舌苔白而厚腻者，非菖蒲之化浊辟秽、涤痰开窍不为功，可选《温病全书》菖蒲郁金汤(鲜石菖蒲、郁金、炒山栀.连翘、菊花、滑石、竹叶、丹皮、牛蒡子、竹沥、姜汁、玉枢丹)。痰湿盛者，可配苏合香丸以“温开”；痰热盛者，宜配至宝丹以“凉开”。此证必俟痰浊去、机窍开，神识始得渐苏。《随息居霍乱论》之菖阳泻心汤(菖蒲、黄芩、半夏、黄连、紫苏、厚朴、竹茹、枇杷叶、芦根)，系从仲景泻心汤法脱化而来，治痰浊壅闭、神识昏迷、胸膈痞塞之症甚效，盖以菖蒲之涤痰化浊，配合芩、连之苦降，夏、朴之辛开，而奏通闭开痞之功。诚如清代周岩云：“王孟英菖阳泻心汤，以菖蒲偶竹茹、枇杷叶等味亦妙。内用仲圣泻心汤三物，以菖蒲代生姜，盖义务有当也”。大能启人慧思。
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用石菖蒲治疗杂病有关神志方面疾病的方剂甚多，常用的有《千金方》之孔圣枕中丹(龟板、龙骨、远志、石菖蒲)，此方可用于治疗健忘。考健忘多由思虑伤及心脾，或房事不节，耗损真阴，以致神明不安、脑力不济所致。然多夹痰浊，故安神益志、宁心化痰并重，在补益中寓宣通之意，枕中丹之意甚妙。此外.《千金方》之定志小丸(人参、茯苓、菖蒲、远志)，开心散(药物同上方，唯用量与剂型不同)等方皆用石菖蒲，均为心气不足兼夹痰浊者而设。王秉衡《重庆堂随笔》云：“石菖蒲舒心气，畅心脉，怡心情，益心志，妙药也”。认为其功乃在于“祛痰秽之浊而卫宫城”，“宣心思之结而通神明”。可渭一语破的。& & 从前贤心法扩充，在治冠心病之心气虚而夹痰者，症见胸闷短气，精神抑郁，多寐健忘，舌质淡、苔白腻，脉弦滑，恒用人参、酸枣仁合甘麦大枣汤以补其心气，温胆汤加远志、石菖蒲以化痰开窍，契合冠心病本虚标实之病机，故屡奏效机。朱老近年来对心肌炎或冠心病而见心律不齐、心悸怔忡，夹有痰浊、苔白腻者，恒以石菖蒲、炙远志各3克，泡汤送服“刺五加片”，每服4片，1日3次，颇收佳效。盖取菖蒲、远志宁心化痰，调畅心气；刺五加增强机体抵抗力，调节心脏功能，三者合用，相得益彰，宜其效著也。又梅核气一病，多由情怀抑郁、痰气交阻所致。石菖蒲既长于治痰，又兼有理气之功，故用之甚为合拍。临床上常在半夏厚朴汤等方剂中加用此药，可以提高疗效。常见慢性气管炎患者服石菖蒲后，可使痰量锐减，其专于治痰之功，于兹可见矣!
谢谢 学习了
不错谢谢了
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