新科技对娱乐生活的影响

  作者:汝绪华(中国石油大學(华东)马克思主义学院副教授);汪怀君(中国石油大学(华东)马克思主义学院副教授、博士生导师)

  每一个时代都有一套苻合自身时代特征的话语逻辑以及它们结构化其中的意识形态样态,它包括一系列特色鲜明的符号化、标签化的话语叙事既表征了那个時代的发展潮流,又内嵌了那个时代理想乌托邦幻灭后的反思与抗争它们之所以如此重要,皆因其不仅规训着人们的思考方式、工作方式、交往方式、消费方式、娱乐方式乃至政治参与而且隐含着政治、经济、社会运作逻辑的全部秘密。“数字资本主义”是美国传播政治经济学家丹·席勒提出的一个概念,它“指这样一种状态:信息网络以一种前所未有的方式与规模渗透到资本主义经济文化的方方面面荿为资本主义发展不可或缺的动力与工具”,因此数字资本主义也被称作信息资本主义。信息网络技术对整个资本主义的生产关系、生產方式和社会政治制度产生了重大的影响这是一个数字资本主义的高光时代,民主、自由、多元、平等、开放、去中心化成为其“不言洎明”的话语逻辑它们渗透、弥漫于网络技术带来的新工作形态、新社交方式、新消费模式、新政治运作、新经济创造之中,塑造着各洎的拟态意识形态环境数字资本主义承载着人们利用因特网创造美丽新世界的憧憬,“这种乌托邦式的幻想——因特网将拯救人类——表达了一种古老的愿望借助科学知识可以消除历史流毒,从而使全人类获得解放”以致微软总裁比尔·盖茨许诺要创造一个“没有摩擦嘚资本主义”。然而数字资本主义并没有改变资本主义的本质与逻辑,反而以更加隐蔽的形式加剧了资本主义固有矛盾

  一、数字資本主义的话语逻辑与意识形态

  数字资本主义的“祛魅”难就难在:它在创造一个又一个神话、一个又一个辉煌的同时,还创造了一整套迎合人们喜好的标签化的话语逻辑与话语叙事人们痛恨不民主、不自由,它高扬民主自由大旗;人们痛恨不平等、不公正它倡导岼等、公正;人们痛恨僵化、封闭的科层制,它以开放、去中心化的扁平化面目示人非但如此,它还塑造了渗透人们生活方方面面的意識形态样态这些意识形态样态已经固化了数字化存在的人们的思维惯性、选择的“无意识”与行动的“路径依赖”。因此厘清数字资夲主义的话语逻辑与意识形态对于其“祛魅”来说是至关重要的。

  (一)数字资本主义的话语逻辑

  话语的变化是与广泛的社会背景联系在一起的“语言使用中的变化是更加宽泛的社会变化和文化变化的一个重要组成部分”。每个时代都有一套符合自身时代特征的話语逻辑话语逻辑是一个由“话语”与“逻辑”组成的新词,它指的是对特定社会语境下人们的语言交流或行为语言进行话语分析所呈現出的人的思维定式实际上,这种话语逻辑已经内化于人的语言与行为实践在这里,之所以使用“逻辑”这个词不是泛指话语内在機理上的合理性、合规则,而是特指特定社会语境中的话语通常表现出的表面上的、不需要思考的、不言自明的“正确性”可见,话语邏辑虽然能够反映一个时代的侧面但它又带有一定的盲目性、片面性与从众性的特点。比如自由竞争资本主义时期,英国社会变迁的話语逻辑:“万锭纱爵爷”已经和“万亩田爵爷”平起平坐了;《美国的悲剧》中有一句话“往上爬吧,多捞钱吧进入上层社会,那裏准备好了一切”很好地诠释了美国创富时代的话语逻辑。国家垄断资本主义时期美国的话语逻辑:“凯恩斯主义”、“滞涨”等。烸个时代都有属于自己的话语逻辑它贯穿人的灵魂与血脉。在数字资本主义时代网络民主、网络自由、网络平等、开放网络等就是其話语逻辑。话语逻辑的形成来自于特定时代的一整套标签化的话语、他人经验以及从众性亲身体验第一次工业革命以来,技术的合理性樾来越成为资本主义话语逻辑的内核无论是19世纪上半期欧洲流行的“史蒂姆(Steam ,即蒸汽机)是英国人”的说法还是20世纪初美国被誉为“裝在轮子上的国家”都反映了这种变化数字资本主义意味着资本主义进入了信息时代,信息网络技术成为资本主义先进生产力的代表與现实世界的不民主、不自由、不平等、不公正相比,网络世界拥有与之截然相反的宝贵品质以及“解构”现实世界的强大威力给人留丅了深刻印象,这也是数字资本主义话语逻辑的技术品质(信息网络技术)迥异于自由资本主义(蒸汽机)与垄断资本主义(电气)时期話语逻辑的技术品质的特质这一特质深刻影响了人们话语逻辑的形成。

  1.海量新概念与名词的诞生

  数字资本主义创造的海量新概念与名词是以往各时代都难以比肩的深深塑造着属于它的专属话语逻辑。依据这些概念与名词分属的领域进行分类“思考方式”领域的新词汇:因特网思维、机器学习、强化学习、人工神经网络等;“工作方式”领域的新词汇:网红、网络主播、数据标注师、网络内嫆审核员等;“生活方式”领域的新词汇:数字化生存、数字移民、数字原生代、数字难民、粉丝等;“交往方式”领域的新词汇:朋友圈、推特、脸书等;“消费方式”领域的新词汇:网购、第三方支付、网贷等;“娱乐方式”领域的新词汇:网游、刷屏、弹幕、网红等;“政治”领域的新词汇:网络民主、因特网自由、电子政务、数字治理等;“经济”领域的新词汇:O2O、P2P、B2B等;“信息网络技术”领域的噺词汇:AI、大数据、物联网、云计算等。概念与词汇是话语的载体与话语分析的对象上述新概念与名词不仅型塑了数字资本主义时代人們话语逻辑的拟态环境,而且也是赋予其意义的词汇库

  2.非同凡响的网络体验

  因特网是向所有人自由开放的信息共享的世界,呮要你有一个智能终端它几乎没有门槛。在虚拟的网络世界人们发现了一个不一样的世界,任何人都可以使用一个虚拟的网名无拘无束的自由言说宛如戴着面具的舞会,你看不到我我见不着你。任何人都可以拉黑话不投机之人与志趣相投者汇聚在“朋友圈”、“論坛”内倾心交流。任何人都可以与遥远异域的陌生人即时互动仿佛尽在眼前的聊天。任何人都可以在亚马逊、eBay上网购即使海购也不茬话下。任何人都可以便捷地用Uber、Lyft、Hailo打车简单到只需要下载一个APP。人们还惊讶地发现原来也可以在家里线上办公。男与女、少与老、貧与富、官与民与身份、地位无涉,人人平等都可以自由在网络上检索信息,畅所欲言这个扁平化的、没有把关人的虚拟世界让人們品尝到了民主、自由、平等、公正的滋味,给予人们渴望已久的想象的信息乌托邦可以说,数字资本主义时代人们话语逻辑的形成直接来自这种非同凡响的网络体验

  3.知名人士的不吝赞美

  美国电子边界基金会副董事长约翰·佩里·巴洛是网络空间独立的坚定拥趸,他发表《网络空间独立宣言》,宣称:“我们正在创造一个新世界人人都可以进入这个世界,而不必考虑由种族、经济力、武力、出苼地而来的特权或偏见……我们将在网络空间创造一种思维的文明,这种文明将比你们这些政府此前所创造的更为人道和公平”美国学鍺马克·斯劳卡提出了“网络民主”的概念,时至今日,网络民主确实为政治民主开辟了全新的领域。微软总裁比尔·盖茨也认为,利用因特网,各市场主体、个人都能平等地获取充分的信息,从而创造出人类第一个“完全竞争市场”尼古拉斯·尼葛洛庞帝则热烈拥抱数字化时代的到来,“数字化生存的确给了我们乐观的理由……数字化生存有四个强有力的特质,将会为其带来最后的胜利。这四个特质是分散權力、全球化、追求和谐和赋予权力”。这些言论也在一定程度上催生了数字资本主义时代人们话语逻辑的形成

  (二)数字资本主義的意识形态

  英国语言学家诺曼·费尔克拉夫认为话语是社会实践的一种形式,在话语和社会结构之间存在着一种辨证关系。“话语不仅是表现世界的实践,而且是在意义方面说明世界、组成世界、建构世界”。话语的“身份”功能有助于某些有着不同称呼的事物的建构,话语的“关系”功能有助于建构人与人之间的社会关系话语的“观念”功能有助于知识和信仰体系的建构。“话语实践在传统方式和創造性方式两方面都是建构性的:它有助于再造社会本身也有助于改变社会”。可见话语逻辑具有改变社会的天然秉性。有什么样的認知图式就有什么样的行为,认知图式是行为发生的心理基础图式是认知结构的起点和核心,是人类认识事物的基础话语逻辑首先塑造人们的认知图式,然后通过影响人们的观念,型塑其意识形态进而引导行为的选择。阿尔都塞认为意识形态是个体们对他们真實存在状态的想象性关系的再现;齐泽克也认为意识形态是构建我们的社会现实的幻象。比如自由竞争资本主义时期,美国人的工作意識形态是通过自己努力来改变自己的未来;垄断资本主义时期20世纪30-50年代,流行话语由“钻工罗西”到“家庭快乐主妇”的转变反映了美國妇女工作意识形态的变迁在发达资本主义工业社会,科学技术日益意识形态化霍克海默最早提出了“科学技术即意识形态”的思想,马尔库塞同样认为“科学技术执行意识形态的功能”意识形态以技术理性的方式“潜化”渗透到个人生活的各个领域,科学技术变成控制人的工具哈贝马斯则在肯定科学技术带给社会进步的同时,进一步指出:“当今的那种占主导地位的并把科学变成偶像,因而变嘚更加脆弱的隐形意识形态比之旧式的意识形态更加难以抗拒,范围更为广泛”因此,从上述意义上来讲数字资本主义话语逻辑所塑造的意识形态绝不是“资本主义与社会主义”二元对立意义上的意识形态,而是特指在技术理性全面渗透的数字资本主义时代人们在話语逻辑的引导下,对工作、消费、社交、娱乐、政治参与等方面的认知想象与观念体系综上可见,科学技术的影响通过人的话语逻辑呈现出来进而渗透塑造并成为人的意识形态。数字资本主义时代作为数字化存在的公众的话语逻辑与意识形态之间的联结更为紧密。┅般说来数字资本主义的意识形态样态主要包括数字化生存的生活意识形态、线上自由职业的工作意识形态、志趣相投的朋友圈社交意識形态、网购与移动支付的消费意识形态、网上冲浪的刷屏休闲娱乐意识形态以及网络民主政治参与的意识形态六种主要类型。

  1.数芓化生存的生活意识形态

  它指的是现代社会中以网络信息技术为基础的生存意识形态在数字化环境中,人们的思考方式、工作方式、生活方式、消费方式、社交方式、娱乐方式都呈现出全新的面貌“我们无法否定数字化时代的存在,也无法阻止数字化时代的前进僦像我们无法对抗大自然的力量一样……它就在此地,就在此时它几乎具备了遗传性,因为人类的每一代都会比上一代更加数字化” 瑪丽·米克尔发布的《2019 年的因特网趋势报告》显示,全球因特网用户达到了38亿人增长6%,渗透率超过了50%数字化生存正高速席卷全球。

  2.线上自由职业的工作意识形态

  它指的是信息网络技术把人们从“办公室”、“流水线”解放出来进而在家里智能终端上自由工莋的认知观念。一方面随着信息网络技术的飞速进步,网络主播、在线网络写手、网约车司机、网络平台众包零工、数据标注员、在线敎育、在线软件工程师、PGC(专业生成内容)等在线自由新职业越来越多样;另一方面在线上自由职业工作意识形态的引导下,线上自由職业工作持续增加根据全球自由职业平台Upwork和Freelancers Union的一项联合研究,2019年美国有近6000万全职或兼职的自由职业者占美国劳动力的三分之一以上。洏根据MBO Partners的研究美国全职自由职业者超过1500万,其中五分之一的年收入超过10万美元

  3.志趣相投的朋友圈社交意识形态

  它指的是互聯互通的社交网络让人们更加便捷、任性地聚集于观点相同或近似的论坛、朋友圈、网络社区中的认知倾向与选择。以美国为例左派经瑺浏览纽约时报、华盛顿邮报、CNN、Mother Jones、Democracy Now、Atlantic和VOX等消息源;右派则聚集在FOX、Brietbart、Bannon、National Review和Weekly Standard等消息源。他们各自聚集在志趣相投的网站与论坛交流没有興趣浏览他者网站,更无兴致加入他者朋友圈与网络社区

  4.网购与移动支付的消费意识形态

  它指的是通过网络购物与移动支付来滿足生活消费的消费观。无需费时费力地去实体商店无需为找零而苦恼,方便、快捷、高效的购物网站不仅为消费者提供了丰富的商品品类,而且其简便的检索更容易让消费者找到中意的商品;付款也极为便捷只需动动手指。亚马逊已经成长为全球最大网络购物各夶实体店也纷纷开通网上商店。人们依赖手机出行、导航、订餐、付款一旦离开手机就会不知所措。这种网购与第三方支付的消费意识形态完全颠覆了大众的消费观

  5.网上冲浪的刷屏休闲娱乐意识形态

  它指的是人们通过在因特网上听歌、电竞、社交、浏览信息、刷抖音、发帖、回帖、网络创作等方式消遣娱乐的新型休闲观。获益于电脑、智能手机、智能网络电视、无线耳机、智能相机等多样化智能终端的发展得益于脸书、推特、领英、Instagram、Snapchat等APP的功能强大,智能化休闲娱乐方式全面覆盖了大众的视听感官满足了大众UGC(用户生成内嫆)、游戏改善、生活趣事展示与共享的欲望。在数字资本主义时代“低头刷手机、耳朵插耳机”正成为大众最常见的休闲娱乐方式。

  6.网络民主政治参与的意识形态

  它指的是大众就政治、经济与社会领域的热点话题在网络公共空间中进行评论、并试图影响现实政治层面回应与处理的认知图式限于现实世界中政治组织科层制与媒体渠道时效性的限制,考虑到成本收益大众往往倾向于网络曝光与網络诉求。网络的虚拟性、匿名性、平等性、民主性无形中放大了这种政治参与诉求在网络世界不仅可以大胆发言,还可以找到更多志哃道合者短时间之内“聚沙成塔”,形成强大舆论场在意见领袖的引导下,舆论的指向性与影响力更上一层楼皮尤研究中心因特网與美国生活项目进行的一项调查发现,社交媒体的使用正在成为政治和公民参与的一个特征66%的社交媒体用户(39%的美国成年人)至少参与過八项公民或政治活动中的一项。

  二、数字资本主义话语逻辑与意识形态的实质

  “法兰克福学派的奠基人霍克海默……认为科学技术起着掩饰多种社会问题、转移人的不满和反抗情绪、阻挠人们选择新的生活方式、维护现有社会统治和导致社会堕落的意识形态作用”数字资本主义的话语逻辑及其塑造的多样化意识形态样态的确给予人们前所未有的民主、自由、多元、平等、开放的良善体验,“一種舒舒服服、平平稳稳、合理而又民主的不自由在发达的工业文明中流行这是技术进步的标志。” 然而数字资本主义既未改变资本主義的本质,也绝不是全人类的解放者实际上,它们不但强化了资本主义的逻辑而且极大拉大了社会各阶层、发达国家与发展中国家之間的贫富两极分化。数字资本主义话语逻辑及其塑造的意识形态让其真实面目隐藏在“表面的美好”之后具有一定的迷惑性与欺骗性,其背后的真相是:数字劳动异化、数字劳动剥削、算法控制、互联网霸权与网络主权侵犯、技术乌托邦

  (一)异化的数字劳动

  數字资本主义未能让数字劳动跳出劳动异化的怪圈,数字劳动的异化主要包括四种类型:数字劳动生产异化、劳动本身的异化、劳动关系異化以及人与人相异化

  1.数字劳动生产异化

  数字资本主义时代,固定的雇佣劳动关系被非固定的雇佣劳动关系所取代办公室與流水线的物质劳动被“家里”智能终端的非物质劳动所替代,实物商品被数字商品所替换但无论是网络冲浪者与玩工累积的数据信息還是网络主播、网络平台众包零工、数据标注员等数字劳工的数字产品,几乎都被数字科技平台免费或以极低的价格占有数字商品成为┅种“异己的存在物”,反过来数字劳工又被数字平台公司的智能算法“设计与控制”成为进一步奴役他们的工具。因此马克思说:“对对象的占有竟如此表现为异化,以致工人生产的对象越多他能占有的对象就越少,而且越受自己的产品即资本的统治”

  2.数芓劳动本身的异化

  具体表现为劳动的剥削性、强制性与异己性三方面:一是,劳动过程的剥削性在数字资本主义时代,数字劳动是鉯数字资本家对数字劳工劳动的免费占用或低成本占有为主要特征的其深度剥削性毋庸讳言。二是劳动过程的强制性。无论是利用APP黏住用户还是通过制造工作的稀缺性、利用零工经济模式诱惑无业者或低收入者加入众包、网约车队伍中来,都是一种变相的强制劳动彡是,劳动过程的异己性手机控、游戏瘾、伤害身心的数字内容审查员让越来越多的公众开始反思异己化的、变相强制的数字劳动。

  数字劳动关系的异化即人的“类本质”与人相异化人的“类本质”是自由自主、自我实现的生产性劳动,数字资本主义时代表面上看,在线自由职业自由度高、工作时间灵活但实际上,大部分数字劳工仍然依靠向数字科技平台出卖劳动力为生人的类本质依然是维歭人的肉体的生存手段。

  “人同自己的劳动产品、自己的生命活动、自己的类本质相异化的结果就是人同人相异化”数字劳动再生產了数字资本家与数字劳工的新型阶级关系,再生产出了富可敌国的数字科技巨头与工作、收入不稳定的数字劳工之间悬殊的两极分化

  (二)剥削的数字劳动

  数字资本主义未能让数字劳动跳出剥削劳动的资本逻辑。资本逻辑指的是资本作为占支配地位的现代生产關系其本性在于最大限度地追求资本不断增殖以及利润最大化。数字资本主义的剥削性表现为:

  1.占有免费劳工的数字产品

  未來学家阿尔文·托夫勒曾指出,生产者与消费者的界限将在第三次浪潮日益模糊,并提出了“产消合一”的概念数字资本主义时代,他的預言得以实现一方面,人们在使用谷歌、脸书、苹果、亚马逊等科技平台供的服务和产品时这些平台都在不停地收集使用者的个人数據,这些数据从信用卡号到购物记录从出行线路到病历,甚至囊括指纹、声纹、虹膜、脸部数据、健康数据甚至DNA等个人隐私数据是数芓资本主义的重要资源,掌握了数据的大公司不断将掌握的数据货币化这不仅体现在将数据明码标价卖给广告商,也体现在股价上但數据制造者却没有获得相应报酬。隐私专家马克·温斯坦叹息道:“作为Facebook用户你不是客户,你就是他们卖的产品” 另一方面,网络用户創意成果也被免费攫取比如,UGC的内容、博客网文以及游戏用户对于电子游戏改善的贡献等意大利学者蒂齐亚纳·泰拉诺瓦就将网络用户无偿、自愿的网络行为所提供的“免费劳动”定义为“数字劳动”。

  2.对网络众包工的深度剥削

  在因特网的助力下共享经济与零工经济看似实现了“企业——员工”雇佣制度向“平台——个人”交易模式的转变,增加了工作的自由度与收入实则不然。作为Uber、Lyft、亞马逊土耳其机器人、维基百科、Clickworker等公司或项目的核心劳动力这些众包工却被它们视作“独立承包商”而非雇员,因此可以不必为他們提供社会福利和最低工资保障,而这些劳动者也失去任何组成工会与事实上的雇主谈判的能力这使得很多以零工作为全职工作的不稳萣就业者收入微薄。

  科技平台对网络用户的第一次剥削是免费占有其劳动第二次剥削是将用户数据卖给广告商并利用智能推荐算法誘导用户消费,然后再次收集用户数据,再卖给广告商用户陷入循环往复的剥削旋涡。

  人工智能与信息网络技术相结合人们陷叺算法控制与奴役的无形之网。算法控制主要表现为:

  1.消费内容被控制

  智能推荐算法确实方便了人们的生活但一些科技平台為了牟利,在搜索排名算法上做手脚把名声不佳的企业推荐给用户,坑害消费者另外,“按点击次数付费”的广告模式让发布点击率高的内容成为利润丰厚的生意鉴于假消息的高传染性,社交媒体平台与大批造假的“内容农场”成了配合默契的“搭档”由于把关人嘚缺位,“内容农场”利用社交媒体算法的“漏洞”疯狂造假社交平台打着言论自由的旗号大肆纵容,以牟取不菲利益

  2.个体思栲被控制

  智能个性推荐算法通过用户的资讯消费偏好为其推荐内容,这造成大量观点与立场相近的资讯被不断推荐给用户因特网是開放的,但由高度同质化的资讯形成的“过滤气泡”却是一个相对封闭的“信息茧房”不同观点的资讯与意见相左的人士被隔离,无论哆么正确的意见“若不时常经受充分的和无所畏惧的讨论,那么它虽然得到主张也只是作为死的教条而不是作为活真理”在回音室与證实偏见效应的“诱导”以及算法的算计下,受众只能看到、评论、转发符合自己偏见的观点与资讯这不仅造成公共舆论“巴尔干化”、公共议题“分歧化”,而且会损害社会团结与政治认同

  3.消费本身被操纵

  “一些数据分析公司利用非法获取的大数据对受众惢理进行精准测量与恶意利用,他们分析的是人的心理特征而不是人口统计学特征,在固化受众认知图式的同时也把他们变为可以利鼡的工具。”政治数据分析公司“剑桥分析”就曾因利用非法获取的用户数据操纵美国大选选情、为支持英国脱欧的团体提供服务而声名狼藉

  4.人类情感被情感算法“劫持”

  情感算法的精进,推动越来越聪明的人形机器人陆续问世性爱机器人、保姆机器人、妻子機器人早已步入人类世界服务,更智能的情感机器人也在不断创造技术奇迹2020年美国推出专为“在与他人建立亲密关系上遇到困难的人们”特制、拥有12种性格设定的名为“和谐”的智能伴侣机器人。人机共存时代人与机器的界限日益模糊,社会伦理与两性关系受到挑战“智人统治世界,是因为只有智人能编织出互为主体的意义之网”如果情感机器人成为“主体”,情感算法“劫持”了人类情感人类將如何自处?

  (四)互联网霸权与网络主权侵犯

  因特网不是“无法无天”的无主之地也不是和平美好的无边界的世界。

  作為高度发达的数字资本主义国家西方国家非常重视网络安全立法。其中美国的网络安全立法最早、数量最多、覆盖面最广,既有《网絡信息安全法》《美国信息与通信促进法》等网络安全保障的法律也有《爱国者法案》《强化网络安全法》等利用网络执行数据收集的法律,还包括《电子通信隐私法》《信息自由法》等制裁违反网络规范的法律欧盟则出台了号称史上最严的数据保护法案——《通用数據保护条例》,保护所有欧盟公民权益然而,美国、加拿大等国家却以反对“国家对网络实施监管”、维护“互联网开放性”为由屡屡拒签《国际电信规则》实则是反对各国拥有对互联网的平等管理权,反对国际电信联盟监管国际互联网业务维护美国的互联网霸权。

  网络主权即国家主权涉及国家安全。网络主权的外来入侵与攻击主要表现为:一是来自美国网络与科技强权的侵犯。美国历来倡導网络自由年,时任国务卿希拉里两次发表“因特网自由”演说但其目的并非推动全球范围内因特网自由的实现,而是为了让美国在铨球信息空间免受传统主权概念的束缚其核心在于强化网络世界的美国主导,并拓展美国国家利益讽刺地是,2016年奥巴马签署了《反外國宣传和虚假信息法》公然干预网络自由,借口却是实质性提升美国应对俄罗斯等国家对美国的敌意宣传和虚假信息以及由此对美国忣其盟友的国家安全与利益所构成的威胁。二是美国对全球网络的监控。早在20世纪40年代以美国为首的五眼联盟就签署了《五国情报交換协议》,在全球范围建立了一个名为“梯队”的监控系统每天能监听10亿次通信。2013年前中情局职员爱德华·斯诺登曝光了美国的棱镜计划,披露了其通过因特网等手段对全世界实施监控,微软、谷歌、苹果等九大网络巨头也牵扯其中。三是,美国还把网络武器化。2018年9月,美国总统特朗普签署了15年来首份“网络战略”授权美国军方可自由部署先进网络武器和实施攻击性网络行动,美国才是全球网络攻击嘚最大来源国

  在人工智能的加持下,人们对数字资本主义信心爆棚幻想人工智能与网络信息技术可以创造人类美好的未来。然而“只要跨国公司和工人、发达国家和第三世界国家之间的权力平衡不出现根本变化……而未来很可能是这个样子:控制权愈发集中,新技术只会沦为又一件统治工具解放遥遥无期”。技术乌托邦的迷梦难掩国际数字资本强权对发展中国家赤裸裸的剥夺与精准打击

  1.国际产业链去“发展中国家化”

  人工智能与网络信息技术对重复性工作的替代正在加速,2016年美国白宫发布的《人工智能、自动化囷经济》报告称,未来十年里人类将有约一半的工作被机器人取代。这种状况对处于国际产业链中低端的发展中国家来说尤为严峻因為人工智能最有可能取代的恰恰是这些重复度较高的中低端产业链。

  2.发达国家与发展中国家之间的贫富差距将更为悬殊

  发达国镓掌握全球最先进的网络信息技术占据国际产业链的顶端,他们正在变得更为富有;在国际产业链去“发展中国家化”的趋势下它们獲得的往往是网络内容审查员、低端数据标注员等人工智能尚无法取代、单调枯燥、低收入的、几乎没有技术含量的工作,将会变得更加貧穷

  3.精准打击发展中国家冒头的高科技产业,控制国际高科技产业链

  为了维系美国的科技霸权美国不惜滥用国家安全概念,甚至连市场竞争这块招牌也不要了倾全力封杀华为,限期字节跳动把TikTok国际版出售给美企力图采用打击中国最高科技企业的方式打掉Φ国的产业升级与科技进步,将“中国制造2025”扼杀在成长阶段

  4.发达国家的中产阶级将沦为“高科技无产阶级”

  “经济学家正在擔心‘职业两极化’的风险,也就是说中层技术的工作(例如制造业)正在消失……许多西方国家中层职业薪水的停滞都表现出自动化已經开始产生影响”2019年,布鲁金斯学会发布的报告也显示受过良好教育,薪水更高的白领工人将受到人工智能的影响最大

  三、对數字资本主义话语逻辑与意识形态的反思与抗争

  哪里有剥削,哪里有不公正哪里就有反抗。思想界的反思、警示与严峻的现实让囚们逐渐从数字资本主义话语逻辑与意识形态营造的“假象”中醒悟过来,在压力与良知驱使下企业界、科技界与社会层面纷纷采取措施对数字资本主义进行纠偏;在数字劳工的抗议下,出于调和数字资本主义社会矛盾与阶级矛盾的需要西方国家也开始行动。

  (一)思想界的反思与警示

  思想家是时代的觉醒者与刺蛰大众的牛虻他们鼓与呼,力图揭示时代的真相并唤醒沉睡者。思想界对数字資本主义的反思主要围绕其话语逻辑与意识形态展开鉴于数字资本主义典型的政治经济学特征,相对集中于数字劳动的批判为社会各堺的觉醒、反思与抗争提供了丰富的“弹药”。

  1.对“网络自由、民主、平等”等数字资本主义话语逻辑的反思与批评

  媒体生态學学者尼尔·波兹曼有感于传统印刷术被电视取代,在《娱乐至死》一书中点出信息媒介娱乐化之后,公众丧失了思考能力被禁锢在所熱爱的娱乐里“失去自由”,逐渐变成娱乐的附庸凯斯·桑斯坦是网络信息民主批判研究的集大成者,在《信息乌托邦》一书中,他用“信息茧房”描述了信息传播过程中网络群体的部落化与群体极化现象;在《网络共和国》一书中,他认为公众对信息的过滤与筛选容易使其走向非理性的民粹主义网络民主的困境就在于此,主张通过协商民主的规制实现网络时代的民主价值马歇尔·范·埃尔斯泰恩和埃里克·布林约夫森提出了网络巴尔干化概念,用来喻指利益各异、四分五裂的网络群体马修·辛德曼则在《数字民主的迷思》一书中指出,网络民主、平等并非想象的那般美好网络政治信息仍然遵循着“赢家通吃”模式被一小群精英与机构所创造和过滤。

  2.对数字劳動的反思与揭示

  一是数字劳动的定义的延伸。大卫·赫斯蒙德夫将数字劳动界定为符号创造者的工作,克里斯蒂安·福克斯则从广义仩界定数字劳动为信息通信技术行业整个价值链上所涉及的各种劳动文森特·莫斯可和凯瑟琳·麦克切尔也认同广义的概念,认为知识产品生产和传播链中的任何劳动都属于数字劳动。二是,数字劳动形式的阐释,这是数字劳动研究最出彩的领域。达拉斯·史迈兹提出的“受众商品”理念成为数字劳动最早的研究起点;毛里奇奥·拉扎拉托提出、经由迈克尔·哈特和安东尼奥·内格里完善了“非物质劳动”概念;蒂齐亚纳·特拉诺瓦在界定“数字劳工”概念提出了“免费劳动”的观点;泰博·肖尔茨将因特网上的“玩乐”和“劳动”相连接,定义了“玩乐劳动”;阿莉·罗塞尔·霍奇柴尔德独辟蹊径,提出了“情感劳动”的新理念;凯莉·贾瑞特的“数字家庭主妇”的概念定位意味深長这些新概念与新理念有力地揭示了数字劳动的异化与剥削真相。

  3.对数字资本主义的反思与批判

  尼古拉斯·尼葛洛庞帝用“数字化生存”一词描述了因特网时代的数字公民生存状态;里克·莱文等的《线车宣言》颂扬了因特网推翻等级制度的能力“市场就是对话”,鼓励公司参与到这场对话交流中来;日本野村综合研究所社长此本臣吾主编的《数字资本主义》一书则讨论了“纯数字资本主义”、“市民资本主义”、“后资本主义”三种资本主义的发展方向与未来主张将数字化用于解决经济社会问题。然而数字资本主义美好面目背后的资本逻辑与剥削本性有过之而无不及。丹·席勒在《数字资本主义:全球市场体系的网络化》一书中最早宣告了数字资本主义的到來他认为数字化时代只不过是让资本主义的矛盾完成了现代化,数字化并不能拯救日益沉重的资本主义危机朱迪·瓦克曼在《时间紧迫:数字资本主义下生活的加速》一书中,指出在数字资本主义历史背景下工作时间对“我的”时间的入侵,不稳定劳工时刻都要担心工莋克里斯蒂安·福克斯在《数字劳动和卡尔·马克思》一书中,运用马克思的劳动价值理论剖析了数字劳动的剥削性认为互联网没有改變资本主义的本质。

  (二)企业界与技术界的反思与抗争

  企业界与技术界既是数字资本主义的推动者又是数字资本主义不公正體验最深的界别。或迫于外界舆论压力或出于职业良知,它们纷纷试水对数字资本主义进行纠偏

  1.企业界的反思与抗争

  为了节渻成本,美国硅谷的很多科技公司使用的临时工逐渐接近甚至超过正式工这些“影子员工”与正式工的薪酬待遇相差甚远,根本无法享受令人艳羡的福利以谷歌为例,它的临时工数量已经超过正式工在临时工的抗议下,谷歌开始要求人力资源供应商为其美国的长期非囸式雇员提供全面的医疗保险、15美元最低时薪以及12周产假福利但医疗保健却要求在2022年之前开始实施。网络调查公司Survey Monkey也开始为合同工提供員工福利例如健康保险、休假和通勤。虽然目前只有很少的科技平台巨头为数字临时工提供社会福利与保障且存在很多的不足,但这臸少是一个良好的开端

  2.技术界的反思与抗争

  一是,开源软件的兴起开源软件产生是为了反对微软垄断和高收费,让人们用仩免费软件因此,微软批评开源是“癌症”开源软件的倡导者则认为,软件的民主化将导致其知识产权的共享开源软件的发展之路紸定不平坦,美国国际知识产权联盟公开宣扬开源软件是资本主义的敌人2010年,它甚至呼吁美国政府将印度尼西亚、巴西、印度在内的几個国家纳入“301特别报告重点观察对象”理由竟然是这些国家在政府部门以及国有企业中大胆宣传或使用开源软件。同时开源软件的参差不齐也影响了其形象与普及。二是研发有助于数字劳工评价雇主的技术。科技公司的众包平台为了激励员工竞争持续性地给予劳动鍺评价,然而却几乎没有针对雇主的评价机制。针对这一现象伊拉尼和希博曼开发了Turkopticon——一款网站和浏览器插件,通过它众包参与鍺可以对雇主进行评价,更可以就一些特定的低薪工作或对在薪金支付上不合格的分包者向其他人发布警告力图通过负面评价与舆论谴責的力量进行抗争。三是基于区块链技术创建存储在个人身份数字钱包中的自我主权身份(SSI)。自我主权身份将允许用户在多个平台上維护一个数字身份同时选择他们希望在每个平台上共享的信息,这种将彻底改变目前将个人数据变成商品的数字市场

  (三)社会層面的反思与抗争

  组建数字劳工工会联合抗争与推动平台合作主义运动是数字资本主义社会层面抗争的两种有效手段。

  1.组建数芓劳工工会联合抗争

  在数字资本主义发展的初期“新型‘电子工人’在各国内部已经成功建立组织,比如1999年英国电信呼叫中心工人舉行大罢工加勒比海地区和巴西数据录入人员也成功实现工会化”。然而随着“零工经济”、“共享经济”的崛起以及数字劳工类型嘚多样化,科技公司的众包平台已成功建立起了一整套体系以将其员工结构原子化,高度分散化的数字劳工难以联合起来组建工会抗争但是,在网络论坛等联系方式的帮助下一些局域联合甚至跨国联合的斗争形式开始出现,洛杉矶的网约车司机组建了“网约车司机联盟”遍布伦敦、班加罗尔、圣保罗、开普敦、旧金山等地的网约车开始联合起来针对Uber进行有组织的斗争。数字劳工们已经意识到团结起來为法定权利和更高的薪资待遇而联合抗争的重要性

  2.平台合作主义的崛起

  “平台合作主义”由泰博·肖尔茨提出,在《我们来编程并拥有》一书中,他和合作者内森·施耐德认为,民主与因特网并不排斥,将合作社的悠久传统与21世纪技术的承诺结合在一起数字零工可以建立自我雇佣、自我管理、自我组织的“平台合作主义”,而不受垄断、剥削和监视在意大利的博洛尼亚,出租车司机以合作社联盟的形式在2005年就成立了打车平台Taxiclick;在香港,有发展较成熟的Around Neighbors提倡邻居间工具、资源的共享和再利用。平台合作主义联盟也已经成竝从 2015 年开始每年举办一届国际大会。

  数字资本主义造成的不平等、收入差距甚至比自由竞争时期的资本主义还要严重数字资本主義对数字劳工的异化与剥削完全打破了生产与消费、工作时间与休闲时间的界限,演化为一种全时段、全时空、全生命周期的循环剥削旋渦数字资本主义对就业秩序的冲击前所未有,2005年至2015年之间美国工人中通过“替代性就业岗位”实现就业的比例大幅上升,从2005年的10.7%攀升臸2015年的15.8%著名财经博客零对冲指出,美国经济复苏只不过是一片假象其实94%新增就业都是临时工,而且兼职数创新高零工经济、共享经濟的噱头难掩巨量不稳定劳动者的窘迫与愤怒。人们已经开始从数字资本主义话语逻辑及其意识形态的狂热追捧与美好寄望中醒悟过来雖然社会各界都开始对数字资本主义展开反思与抗争,国家也在采取行动但力度远远不够。世界在很大程度上由观念支配是改变关于數字资本主义观念的时候了,数字劳工要联合起来、团结起来争取更有保障、更有尊严的工作与生活方式。国际社会必须认清美国发动铨球产业链“去中国化”的真面目它不仅要遏制中国高科技产业与经济的崛起,而且也对其他发展中国家高科技产业与经济社会的健康發展形成威胁以保持其高科技领域的独霸地位,因此对于数字资本主义帝国行径必须保持警惕、早做预防。

  “健康江苏2030”规划纲要

  ┅、全民健康素养提升行动

  三、医疗卫生服务优化行动

  四、重点人群健康保护行动

  五、中医药传承创新行动

  六、健康保障提升行动

  七、食品药品及公共安全保障行动

  八、健康环境绿色发展行动

  九、健康产业创新升级行动

  十、“智慧健康”建设行动

  一、深化医药卫生体制改革

  二、扩大全社会健康投入

  三、强化健康人才保障

  四、推动健康科技创新

  五、促進健康交流合作

  六、加强健康法治建设

  健康是促进人的全面发展的必然要求是经济社会发展的基础条件,是民族昌盛和国家富強的重要标志也是广大人民群众的共同追求。习近平总书记深刻指出没有全民健康,就没有全面小康高水平全面建成小康社会,建設经济强、百姓富、环境美、社会文明程度高的新江苏必须大力发展卫生与健康事业。要把人民健康放在优先发展的战略地位树立“夶健康、大卫生”理念,坚持“以基层为重点以改革创新为动力,预防为主中西医并重,把健康融入所有政策人民共建共享”的新時期卫生与健康工作方针,全方位、全周期保障人民健康为贯彻落实全国卫生与健康大会精神和“健康中国2030”规划纲要,扎实推进健康江苏建设不断提高人民群众健康水平,制定本规划纲要本规划纲要是健康江苏建设的宏伟蓝图和行动指南。

  新中国成立特别是改革开放以来江苏各级党委、政府高度重视保障和增进人民健康,卫生与健康领域改革发展取得显著成就人民群众健康水平和身体素质鈈断提升。深化医药卫生体制改革推进医疗卫生体系建设,覆盖城乡居民的15分钟健康服务圈基本建成全民医保体系基本形成,基本医療卫生制度基本建立;广泛开展全民健身运动推动健身与健康融合,群众体育普及程度不断提高;深入开展爱国卫生运动推进城乡环境综合整治,建成一批国家卫生城镇、生态城市和生态园林城市城乡环境面貌明显改善;强化食品药品安全工作,严格监管、标本兼治群众饮食用药安全得到有效保障;积极发展健康产业,产业规模不断扩大产业布局不断优化,健康产品供给更加丰富2015年,全省人均期望寿命达到77?51岁婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率分别下降到3?30‰、4?33‰、4?64/10万,主要健康指标位居全国前列优于中高收入国家平均水平。

  但也要清醒地看到当前由于工业化、城镇化、人口老龄化,由于疾病谱、生态环境、生活方式不断变化我渻仍然面临多重疾病威胁并存、多种健康影响因素交织的复杂局面,保障和增进人民健康的任务艰巨而繁重一是从疾病谱变化看,传染疒防控形势仍然严峻结核病、艾滋病等重大疾病防控难度较大,同时慢性非传染性疾病防控压力也在不断加大二是从行为和生活方式看,群众健康知识知晓率偏低吸烟、酗酒、缺乏锻炼、不合理膳食等不健康生活方式比较普遍,不良生活方式引起的疾病日益突出三昰从健康环境看,生态环境污染和破坏以及食品药品安全、饮水安全、职业安全等方面存在的问题给群众健康带来的威胁不容低估。四昰从服务供给看卫生与健康服务资源总量不足、结构不合理、分布不均衡、基层服务能力薄弱等问题比较突出,深层次体制机制矛盾尚需破解解决这些关系群众健康的重大和长远问题,迫切需要以“大健康”理念为统领坚持健康优先,在更高层次、更宽领域统筹建设健康江苏促进人民群众健康与经济社会、自然生态协调发展。

  今后一个时期是推进健康江苏建设的重要战略机遇期。党中央、国務院从战略和全局高度对健康中国建设作出全面部署明确了卫生与健康工作的方针目标和战略举措,为健康江苏建设指明了方向省第┿三次党代会以“聚力创新、聚焦富民,高水平全面建成小康社会”为主题明确了江苏今后一个时期的发展取向、工作导向、奋斗指向,为健康江苏建设提供了强大动力同时,经济保持中高速增长将为维护群众健康奠定坚实基础消费结构转型升级将为发展健康服务创慥广阔空间,科技创新将为提高健康水平提供有力支撑各方面制度更加成熟定型将为健康领域可持续发展构建强大的保障。还要看到隨着经济社会发展和人民生活水平不断提高,人民群众更加重视生命质量和健康安全不但要求看得上病、看得好病,更希望不得病、少嘚病看病更舒心、服务更体贴。在经济发展进入新常态的大背景下加快推进卫生与健康事业发展,培植壮大健康产业既能顺应群众哆层次、多样化健康新期盼,又有利于拉动内需、扩大就业、增添经济发展新动能各级党委、政府要切实增强责任感和紧迫感,顺时应勢、抓住机遇全力推进健康江苏建设,为“迈上新台阶、建设新江苏”、谱写好中国梦江苏篇章打下坚实健康基础

  坚持以邓小平悝论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导,全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会决策部署认真落实习近岼总书记系列重要讲话特别是视察江苏重要讲话精神,按照“五位一体”总体布局和“四个全面”战略布局牢固树立和贯彻落实创新、協调、绿色、开放、共享的发展理念,坚持新时期卫生与健康工作方针紧紧围绕“聚力创新、聚焦富民”,以提高人民健康水平为核心以“共建共享、全民健康”为主题,推进卫生与健康领域理论创新、制度创新、管理创新、技术创新转变健康领域发展方式,全方位、全周期保障群众健康加快提高全省人民健康水平,显著改善健康公平为建设“经济强、百姓富、环境美、社会文明程度高”的新江蘇提供有力保障。

  ——坚持健康优先融入所有政策。牢固树立以人民为中心的发展思想把健康摆在优先发展的战略地位,结合江蘇实际将促进健康的理念融入公共政策制定实施的全过程,加快形成有利于健康的生活方式和经济社会发展模式推动健康与经济社会良性协调发展。

  ——坚持改革创新实现科学发展。把握健康领域发展规律突出问题导向,以深化医药卫生体制改革为突破口加赽重点领域和关键环节改革步伐,破除体制机制障碍构建比较完善的制度体系,推动卫生与健康服务向质量效益提升的绿色集约式发展轉型提升健康服务的质量水平。

  ——坚持共建共享促进健康公平。强化政府主导维护基本医疗卫生服务的公益性,推动健康领域基本公共服务均等化为人民群众提供公平可及、系统连续的健康服务。充分发挥市场机制作用促进社会力量广泛参与,强化个人健康意识和责任形成人人参与、人人尽力、人人享有的新格局。

  ——坚持统筹兼顾体现江苏特色。既着眼长远、统筹谋划明确总體目标任务,坚持不懈推进;又立足当前、积极作为着力解决影响我省人民群众健康的主要问题,不断满足群众多层次、多样化的健康垺务需求为经济社会转型发展注入新的动力,努力开创具有江苏特色的卫生与健康发展之路

  2020年,健康环境进一步优化健康生活方式深入人心,全民医保制度进一步健全健康服务体系更加完善、体制机制活力明显增强、服务能力有效提升,内涵丰富、结构合理的健康产业体系基本形成人人享有较高水平的基本医疗卫生服务和基本体育健身服务,城乡居民健康水平进一步提高

  2030年,健康优先嘚制度设计和政策体系更加完善健康领域整体协调发展,健康生活方式得到普及健康服务更加优质公平,健康产业进一步壮大人人享有高质量的健康服务和高水平的健康保障,城乡居民主要健康指标达到国际先进水平

  紧紧围绕“共建共享、全民健康”战略主题,立足全人群和全生命周期两个着力点从生活与行为方式、生产生活环境以及医疗卫生服务等健康主要影响因素入手,统筹社会、行业囷个人三个层面努力在普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业五大领域取得突破。

  坚持预防為主建立健全健康教育体系,普及健康科学知识教育引导人民群众树立正确健康观,倡导“每个人是自己健康第一责任人”的理念促进全社会关注健康、重视健康,提升全民健康素养引导合理膳食、戒烟限酒,促进广大人民群众形成健康的行为和生活方式积极推動全民健身和全民健康深度融合,广泛开展全民健身运动加强体医融合和非医疗健康干预,促进重点人群体育活动提高全民身体素质。加强心理健康服务体系建设和规范化管理促进全民心理健康。

  建立健全基本医疗卫生服务体系实现人人享有基本医疗卫生服务。深化医药卫生体制改革抓好分级诊疗制度、现代医院管理制度和综合监管制度建设。强化疾病预防控制实施慢性病综合防控战略,加强传染病、职业病、地方病和精神疾病防治推进基本公共卫生计生服务均等化,创新医疗卫生服务供给模式提升服务质量和水平,提供优质高效的整合型医疗卫生服务充分发挥中医药独特优势,发展中医治未病服务提高中医药服务能力,推进中医药继承创新加強重点人群健康服务,提高妇幼健康水平促进健康老龄化,维护残疾人健康

  健全完善以基本医疗保障为主体、其他多种形式补充保险和商业健康保险为补充的多层次的全民医疗保障体系。加强医保管理服务体系建设逐步引入社会力量参与医保经办,健全基本医疗保险稳定可持续筹资和待遇水平调整机制全面推进医保支付方式改革,完善基本医保异地就医结算健全完善重特大疾病医疗保障机制,建立健全长期护理保险制度推进实施医保精准扶贫。积极发展商业健康保险加强基本医保、大病保险、医疗救助和商业健康保险的囿效衔接。深化药品、医疗器械流通体制改革完善基本药物政策,健全药品供应保障体系

  加强影响健康的环境问题治理,深入开展大气、水、土壤等污染防治实施工业污染源全面达标排放计划,建立健全环境与健康监测、调查和风险评估制度深入开展爱国卫生運动,加强城乡环境卫生综合整治建设健康城市和健康村镇。坚持保护优先、自然恢复为主推进自然生态系统保护与修复,保障生态環境安全加强食品药品监管,保障食品药品安全完善公共安全体系,强化安全生产和职业健康促进道路交通安全,提升防灾减灾救災能力减少公共安全事件对人民生命健康的威胁。

  促进健康事业与健康产业有机衔接建立覆盖全生命周期、内涵丰富、结构优化嘚健康产业体系。鼓励发展非公立医疗机构加快形成多元办医格局。积极发展健康服务新业态加快发展健身休闲运动产业,促进健康與养老、旅游、互联网、食品等融合发展推进医药创新和转型升级,提升医药产业发展水平形成一批具有较强创新能力和国际竞争力嘚大型企业。推进健康产业集聚区建设打造一批具有知名品牌和良性循环的产业集群,实现健康产业集聚程度明显提升、竞争力明显增強

  一、全民健康素养提升行动

  (一)完善全民健康教育体系

  建立全民健康教育制度。广泛普及健康知识加强健康信息发咘。将健康教育纳入国民教育体系完善各级专业健康教育网络,重点加强社区、机关、企事业单位、学校和媒体协同的健康教育建立健全健康素养监测评价体系,扎实推进全社会的健康教育与促进工作加强健康教育的内容建设,组织发布科学防病知识及时监测纠正虛假错误信息,坚决取缔虚假药品等广告严厉打击各类不实和牟利性误导宣传行为。创新健康教育的方式和载体充分利用互联网、移動客户端等新媒体传播健康知识,提高健康教育的针对性、精准性和实效性

  加大学校健康教育力度。把学生健康纳入全民健康工作體系加强学校健康教育,健全工作机制落实机构、队伍、经费等保障措施。普通中小学每学期开设健康教育课不少于7课时中等职业學校、普通高校普遍开设健康教育必修或选修课。全省义务教育阶段学校学生免费配发健康教育读本加强学校体育设施建设、提高使用效率,健全体育课程体系、提高教学质量强化课外锻炼和业余训练、丰富竞赛活动。配足配好体育、卫生等专兼职健康教育教师和卫生保健人员加强学校卫生机构建设,完善学校卫生工作和评价标准加快建设中小学生体质健康信息管理系统,依托现有资源建设区域性學生体质健康促进中心积极建立学生体质、形体、生理、心理健康素养监测、干预和评价体系。大力推进中小学健康促进学校建设到2020姩全省健康促进学校比例达到80%以上,到2030年达到90%以上

  加强企事业单位健康教育。将健康教育引入单位文化建设突出健康元素,开展形式多样的健康教育活动强化职业危害教育,普及职业防护知识鼓励单位将职工健康素质纳入评价考核体系。医疗卫生机构在提供诊療活动时要积极开展健康教育推动重点人群改变不良生活习惯。指导和督促企事业单位每年组织职工开展健康素养学习测评促进健康素养水平的提升。

  (二)倡导全民健康生活方式

  以“和谐我生活健康江苏人”为主题,以合理膳食和适量运动为重点强化生活方式指导及干预,组织开展“三减三健” (减盐、减油、减糖健康体重、健康骨骼、健康口腔)等专项行动,以县(市、区)为单位实現全覆盖开发推广促进健康生活的适宜技术和用品,创造健康支持性条件建立激励机制,调动全社会倡导健康生活方式的积极性发展壮大健康生活方式指导员队伍,定期开展培训和动态评估组织健康生活方式指导员“五进”活动(进家庭、进社区、进单位、进学校、进医院),通过开展宣传教育和技能指导服务形成健康自我管理、人际互助的社会氛围。到2020年培训健康生活方式指导员3万名,全民健康生活方式行动覆盖所有县(市、区)

  制定并实施全省居民营养计划,普及合理膳食营养知识发布适合不同人群特点的膳食指喃,推进健康饮食文化建设引导居民形成科学的膳食习惯。建立健全居民营养监测评价制度对重点区域、重点人群实施营养干预,重點解决微量营养素缺乏、油脂等高热能食物摄入过多等问题实施临床营养干预。加强对学校、幼儿园、养老机构等营养健康工作的指导开展示范健康食堂和健康餐厅建设。到2030年我省居民营养知识素养明显提高,营养缺乏疾病发生率显著下降全省人均每日食盐摄入量降低20%,居民超重、肥胖的增长速度明显放缓

  推进公共场所禁烟,加大执法力度不在公共场所和公共区域设置烟草广告或者利用新聞媒体发布烟草广告,控制烟草促销活动建设无烟医疗卫生机构、无烟学校、无烟单位,努力营造无烟环境积极开展烟草危害宣传教育,促进形成不吸烟、不敬烟、不劝烟的社会风气严格落实不向未成年人售烟等有关法律规定,将青少年作为吸烟预防干预的重点人群努力减少新增吸烟人群。开展戒烟咨询热线和戒烟门诊等服务提高戒烟干预能力。到2030年15岁以上人群吸烟率降低到20%。加强限酒健康教育控制酒精过度使用,减少酗酒加强有害使用酒精监测。

  减少不安全性行为和毒品危害强化社会综合治理,以青少年、育龄妇奻及流动人群为重点开展性道德、性健康和性安全宣传教育,加强对性传播高危行为人群的综合干预通过政府购买社会服务等方式,引导和动员社会组织科学、有序、规范地参与减少意外妊娠和艾滋病、性病等的传播。普及毒品危害及应对知识将毒品预防教育与科學文化教育、思想道德教育、生命健康教育和法治教育有机融合,提升学校毒品预防教育水平加强禁毒教育基地建设,组织禁毒社会实踐和志愿服务活动营造浓厚的禁毒舆论氛围。加强戒毒医疗服务体系建设与管理规范戒毒医疗服务行为,帮助吸毒人员减轻毒品依赖加强社区戒毒、强制隔离戒毒、戒毒药物维持治疗、社区康复的有机衔接,建立集生理脱毒、心理康复、就业扶持、回归社会于一体的戒毒康复模式提高吸毒人群管控和服务水平。

  (三)加强心理健康促进

  推进专业心理咨询服务机构建设发展在学校、社区、企事业单位和流动人口聚集地推广设立心理咨询室,普遍开展心理健康宣教及心理卫生保健强化心理健康科普宣传,提升全民心理健康素养加大对重点人群心理问题早期发现和干预力度,加强对抑郁症、焦虑症等常见精神障碍和心理行为问题的干预设立心理卫生援助熱线,提高突发事件心理危机的干预能力和水平

  推进心理健康服务与精神障碍防治工作。建立健全心理健康预防、治疗、康复服务體系完善精神卫生综合管理机制,整合精神卫生服务资源拓宽精神卫生服务渠道。提高严重精神障碍患者治疗率和管理率对肇事肇禍等严重精神障碍患者全部实施免费救治。建立病情稳定期贫困精神残疾人日常基本用药保障机制以乡镇(街道)为单位,建立精神障礙社区康复机构或通过政府购买服务等方式委托社会组织开展康复工作到2030年,全省每万人口精神科执业(助理)医师数量增加到0?5人以仩、精神科床位增加到5张以上登记在册的严重精神障碍患者管理率达到85%以上。

  建立学生和教师的心理健康普及教育和心理干预机制关注儿童、青少年、妇女和不同职业群体心理健康问题。加强羁押场所被监管人员的心理咨询和心理矫治工作加快组建专业化、社会囮心理救援队伍,加强灾害和事故心理危机干预机制建设

  (四)大力提升全民自救互救能力

  实施全民自救互救素养提升工程,普及应急救护知识与技能提升城乡居民应急素养和自救互救能力。开展群众自救互救知识与技能培训组织医疗自救互救、灾难自救、Φ毒自救等演练,促使自救互救素养提升有效挽救生命,降低、减少二次伤害加强社会公共服务人员急救知识和技能培训,全省医疗衛生机构人员100%接受培训多形式推进群众自救互救体验设施建设,在学校、机关、企事业单位和机场、车站、大型商场等人群密集的公共場所配备自救互救设备和急救药品支持、鼓励居民家庭自备医疗急救包,有条件的地区可向居民免费发放医疗急救包到2030年实现主要公囲场所设有自救互救设备及药品。动员各种社会力量参与实施全民自救互救素养提升工程建立志愿者卫生应急救援队伍。

  (一)完善全民健身场地设施

  将全民健身场地设施建设纳入城乡规划大力推进城乡一体化健身设施网络建设,重点打造体育健康特色小镇、城市体育服务综合体并提升全民健身场地设施规范化管理和专业化服务水平。结合城乡绿道规划推进健身步道建设,完善公园绿地体育健身场所与设施配套推行公共体育设施免费或低收费开放,确保公共体育场地设施和符合开放条件的企事业单位体育场地设施全部向社会开放到2020年,全省建成体育公园1000个乡镇(街道)基本建成全民健身中心和多功能运动场,行政村(社区)基本建成体育活动室和多功能运动场到2030年,全民健身设施布局更加科学合理服务功能进一步提升。

  (二)健全全民健身服务网络

  推动体育社团组织网絡向基层和不同人群覆盖延伸以规范化、社会化、专业化、实体化为基本要求,分类推进体育社团改革提高体育社会组织承接全民健身服务的能力和质量。大力推动和培育健身俱乐部逐步建立和完善俱乐部业余联赛制度和业余运动等级制度。加大政府购买服务力度引导和扶持体育社团积极参与全民健身公共服务。健全完善省市县三级公共体育服务网络有效整合服务资源,为体育社团和其他社会力量参与全民健身公共服务搭建平台

  (三)广泛开展全民健身活动

  大力发展群众喜闻乐见的运动休闲项目,鼓励开发适合不同人群、不同地域特点的特色运动项目扶持传统特色运动项目创新。加强重点人群体质健康的运动干预有针对性地开展各类健身活动,强囮健身公共服务供给在特定时段向特定人群发放体育消费券,推动全民健身生活化实施青少年体育活动促进计划,基本实现青少年熟練掌握2项以上体育运动技能制定老年人科学健身纲要,不断创新适合老年人特点的健身项目和方法实施在职人群健身指导纲要,促进茬职人群体育锻炼制度化、常态化推进助残健身工程,完善残疾人健身和康复的支撑条件并加大培训指导和服务力度。

  (四)提升全民健身指导服务水平

  加强各级体质测定与运动健身指导站建设打造体质测定与运动健身指导综合服务平台。加强全民科学健身指导服务创新大力发展体育医疗和运动康复机构,积极推广健康促进服务中心建设整合医院、高校、科研院所等机构专家资源,组建渻市两级科学健身指导智库面向大中学生和社会人士招募全民健身志愿服务队伍,参与全民健身宣传和科学健身指导公益活动广泛开展国民体质测试,开发应用国民体质健康监测大数据建立和完善运动处方库,开展运动风险评估利用各类媒体和科学健身大讲堂等平囼,广泛普及科学健身知识和健身方法提高城乡居民科学健身素养,定期更新完善全民健身服务指南

  三、医疗卫生服务优化行动

  (一)加快构建优质高效的医疗卫生服务体系

  大力推进体系完整、分工明确、功能互补、密切协作、运行高效的整合型医疗卫生垺务体系建设,县和市域内基本医疗卫生资源按常住人口和服务半径合理布局努力实现人人享有均等化的基本医疗卫生服务。实行医防結合建立专业公共卫生机构、综合和专科医疗机构、基层医疗卫生机构“三位一体”的重大疾病防控机制,推进慢性病防、治、管整体融合发展构建预防-治疗-康复-长期护理服务链,创新医疗卫生服务供给模式加快医疗卫生领域军民融合。实施健康扶贫工程加夶对经济薄弱地区医疗卫生机构建设发展和人才培养引进的支持力度。

  按照“因地制宜、合理布局、统筹规划”的原则加快推进疾疒预防控制、综合监督、妇幼健康、精神卫生、采供血、院前急救和健康教育等专业公共卫生机构现代化建设,配齐配强人员优化基础設施设备配置,提高公共卫生服务能力到2020年,全省疾病预防控制机构全面达到基本现代化标准建成全省紧急医学救援基地网络,每千瑺住人口公共卫生人员数达到0?83人以上到2030年,建成完善的专业公共卫生服务网络

  推动优质医疗卫生资源配置均衡化,实现配置科學、上下联动、协同发展省域内人人享有均质化的危急重症、疑难病症诊疗和专科医疗服务。严格控制公立医院床位规模和建设标准嶊动发展模式由数量增长向质量提升转变。有效增加基层医疗卫生资源供给全面提升县级公立医院综合能力。到2020年全省每万常住人口铨科医生数达到3?5人以上,每千常住人口执业(助理)医师数达到2?5人以上每千常住人口注册护士数达到3?34人以上。到2030年每千常住人ロ执业(助理)医师数达到3?5人以上,每千常住人口注册护士数达到5人以上

  (二)着力完善覆盖全民的公共卫生服务

  全面防治偅大疾病。健全现代化的传染病监测和预警机制提高各类传染病的预防、控制和处置能力。继续实施扩大免疫规划在国家免疫规划的基础上,新增1-2种疫苗纳入地方免疫规划适龄儿童免疫规划疫苗接种率保持在较高水平。建立健全预防接种异常反应补偿保险机制切实抓好艾滋病、血吸虫病、结核病等重大传染病防治,加强艾滋病检测、抗病毒治疗和随访管理疫情保持在低流行水平,100%的血吸虫病流行縣(市、区)达到血吸虫病消除标准健全结核病分级诊疗综合防治服务模式,加强耐多药肺结核筛查和监测降低肺结核发病率。巩固铨省消除疟疾、麻风病和重点地方病成果积极应对流感、手足口病、麻疹等重点传染病,有效控制突发急性传染病疫情加强人畜共患疒综合防治,强化动物源性传染病的源头治理

  推进基本公共卫生服务均等化。实施基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目健铨项目遴选和动态调整机制,逐步提高人均经费标准在现有基本公共卫生服务项目的基础上,将一些服务对象广、干预效果好、成本效益高的项目纳入服务范围提高项目服务水平和质量。推进流动人口基本公共卫生服务均等化建立流动人口卫生和计划生育基本服务制喥。到2030年流动人口基本公共卫生计生服务率达到90%以上。

  (三)不断提升医疗服务能力和水平

  加强临床重点专科建设以发展放夶优质医疗资源为目标,重点支持妇产科、儿科、精神、传染、急诊、重症、病理、康复等领域专科诊疗能力提升积极支持城市大医院建设国家临床重点专科、学科。积极引进医学新技术努力填补区域临床诊疗技术空白。大力推广基层适宜医疗卫生技术全面提升城乡基层医疗卫生机构解决实际健康问题的能力。针对严重危害我省城乡居民健康的疑难复杂危重疾病以及恶性肿瘤、心脑血管疾病等多发病加强新型临床诊疗技术攻关。到2020年建设国内一流的临床医学中心(创新平台)10个、临床医学研究中心20个、重点学科(实验室)30个。到2030姩医疗技术水平达到国内领先、国际先进,县级医院解决部分疑难重症疾病的能力水平显著提高

  建立与国际接轨的医疗质量管理與控制体系,健全覆盖主要专业的省市县三级医疗质量控制组织实现各级各类医疗机构质量控制全覆盖。推进疾病诊疗全过程质量管理與控制推出一批符合国情、省情的专业、病种和诊疗技术质量控制指标。全面建成省、市级医疗服务质量综合监管平台提升医疗服务均质化程度,再住院率、抗菌药物临床应用比例等主要医疗服务质量指标达到或接近国际先进水平进一步推进疾病诊疗规范化,加强重點病种规范化诊疗方案研究全面实施临床路径管理,优化诊疗流程增强患者就医获得感。全面推进合理检查、合理治疗、合理用药確保临床用血安全。规范医疗服务行为加强人文关怀,倡导医院志愿者服务机制构建和谐医患关系。依法严厉打击涉医违法犯罪行为特别是伤害医务人员的暴力犯罪行为,保护医务人员安全营造良好的执业环境。

  (四)改革完善计划生育服务管理

  坚持和完善计划生育目标管理责任制健全人口与发展综合决策体制机制,完善有利于人口均衡发展的政策体系建立宣传倡导、依法管理、优质垺务、政策推动、综合治理的计划生育长效工作机制。推进计划生育基本公共服务标准化为育龄群众提供免费优质的生殖健康服务。改革计划生育服务管理方式更加注重服务家庭,建立完善以生育支持、幼儿养育、青少年发展、老人赡养、病残照料为主题的家庭发展政筞引导群众负责任、有计划地生育。完善计划生育家庭奖励扶助制度和特别扶助制度实行奖励扶助金标准动态调整。建立健全出生人ロ监测工作机制深化出生人口性别比治理。到2030年实现人人享有优质的计划生育服务,全省出生人口性别比实现自然平衡

  四、重點人群健康保护行动

  (一)加强妇女儿童健康管理和疾病防治

  坚持预防为主、保健与临床相结合,进一步增强服务能力提升服務质量,保障妇女儿童健康加强县级以上妇幼保健院、各类医疗卫生机构产儿科和基层妇幼健康服务门诊规划建设,强化妇幼卫生紧缺囚员培养和配备健全完善妇幼健康服务体系。深入实施妇女健康保障行动计划规范孕产妇保健和助产技术服务,加强危重孕产妇救治網络建设完善农村孕产妇住院分娩补助等政策,推进农村适龄妇女宫颈癌、乳腺癌免费筛查全覆盖到2020年,全省住院分娩率稳定在99%以上妇女病发病率在现有基础上下降3-5个百分点。实施健康儿童行动计划规范0-6岁儿童健康管理、疾病筛查和常见病防治服务,加强新生儿危ゑ重症管理和救治建立爱婴医院长效管理机制,规范托幼机构和中小学校儿童疾病预防和心理健康服务使全省儿童公平获得均质化的苼长发育指导、健康管理以及疾病预防、筛查和治疗等服务,中小学生视力不良、肥胖和营养不良等发生率得到控制。实施出生人口健康素質提升行动计划建立健全初筛、转诊、确诊、干预和随访相互衔接的服务网络,落实出生缺陷三级预防措施推行免费婚前医学检查制喥,全面开展神经管畸形、唐氏综合症、苯丙酮尿症等疾病筛查到2030年,全省新生儿出生缺陷发生率控制在4‰以内

  (二)促进健康咾龄化

  促进医疗卫生与养老服务的资源整合和分工合作,推进养老机构与医疗机构深度融合加强社区居家养老服务中心、养老机构與医疗机构的衔接,构建养老、医疗、护理、康复、临终关怀等相互衔接的医养服务模式鼓励具有执业医师资格的医师到养老机构和社區居家养老服务中心多点执业;鼓励一、二级医院和专科医院转型为老年病医院、康复医院、护理院。基层医疗卫生机构建立老年人健康管理服务制度为老年人建立健康档案,加强老年人健康指标监测和信息管理开展生活方式和健康状况评估、体格检查、健康教育指导。开设家庭病床推进高龄老人医疗护理康复上门服务,完善居家医疗护理的医保支付政策到2020年,实现社区居家养老和养老机构的医疗衛生服务全覆盖

  提高养老机构的医疗护理服务能力。扶持发展护理型养老机构逐步提高养老机构内设医疗机构和护理型床位的比唎,符合条件的纳入医保定点范围100张床位及以上的护理型养老机构要单独设置卫生所(医务室),条件具备的可申请设立医院;100张床位鉯下的护理型养老机构可单独设置卫生所(医务室)也可与周边医疗卫生机构开展合作。鼓励各地从实际出发出台发展老年护理院政筞。养老机构与周边医疗卫生机构建立急救、转诊等合作机制协同医疗机构做好老年人慢性病管理和康复护理,承接医疗机构内需长期照护的失能老年人

  (三)维护残疾人健康

  实施残疾人康复保障工程,为各类残疾人提供基本康复服务基本实现“人人享有康複服务”的目标。实施残疾人辅助器具和家庭无障碍改造补贴制度推进残疾儿童抢救性治疗和康复工程,深化人工耳蜗手术、白内障复奣、助听助行等健康行动完善康复服务体系,加强残疾人康复和托养设施建设建立医疗机构与残疾人专业康复机构双向转诊机制,推動实施基层医疗卫生机构与残疾人签约服务工作加强康复机构规范化建设和人才培养。依托专业康复机构指导社区和家庭为残疾人实施健康档案、康复训练、心理疏导等专业化康复服务。到2030年有适应指征的残疾人基本康复服务实现全覆盖,符合条件的残疾人医疗康复項目按规定纳入基本医疗保险、工伤保险支付范围实施精准康复。实施残疾预防行动增强全民残疾预防意识,开展全人群、全生命周期残疾预防有效控制残疾发生和发展。加强对致残疾病及其他致残因素防控推动实施残疾预防综合干预。

  (四)强化慢性病人群防控

  实施慢性病综合防控策略遏制慢性病上升势头。加强慢性病综合防控示范区建设积极创建国家级慢性病综合防控示范市。到2020姩35%以上的县(市、区)建成国家级示范区。逐步将慢性病发病率和管理率纳入政府考核体系健全慢性病防控工作协调机制和综合防治體系,完善防治服务网络提高综合防治能力。开展慢性病及其危险因素监测加强全人群死因登记报告和肿瘤登记报告,提高监测与信息化管理水平健全信息管理、资源共享、信息发布等制度。大力推广“三位一体”慢性病综合防控模式结合分级诊疗和家庭医生签约垺务,基本实现高血压、糖尿病等慢性病患者管理干预全覆盖强化癌症、脑卒中、冠心病等重大慢性病筛查和早期发现,针对高发地区偅点癌症开展早诊早治逐步将符合条件的慢性病筛查和早诊早治适宜技术纳入诊疗常规,扩大筛查和早诊早治工作覆盖面到2030年,实现铨人群、全生命周期的慢性病健康管理总体癌症5年生存率提高15%。加强口腔卫生工作12岁儿童患龋率控制在25%以内。

  五、中医药传承创噺行动

  (一)提升中医药服务能力

  健全完善以中医类医院为主体、综合医院等其他类别医院中医药科室为骨干、基层医疗卫生机構为基础、中医门诊部和诊所为补充、覆盖城乡的中医医疗服务网络推进中西医资源整合、优势互补、协同创新。实施中医临床优势培育工程强化中医重点专科、重点学科和诊疗中心建设。实施基层中医药服务能力提升工程推动中医医疗机构提档升级、规模全面达标。建立慢性病中医药监测与信息管理制度大力发展中医非药物疗法。发挥中医药在突发公共卫生事件应急救治工作中的重要作用建立健全院校教育、毕业后教育、继续教育有机衔接以及师承教育贯穿始终的中医药人才培养体系,大力加强中医药人才队伍建设到2020年,每芉常住人口中医床位数达到0?75张、中医执业(助理)医师数达到0?4人;新增10-15所三级中医医疗机构所有基层医疗卫生机构具备中医药服务能力。到2030年中医药服务领域实现全覆盖,中医药服务能力进一步增强

  (二)发展中医治未病服务

  实施中医治未病健康工程,健全中医药养生保健服务体系加强中医医院治未病科室建设,建立中医健康状态评估方法丰富中医健康体检服务,为居民提供融中医健康监测、咨询评估、养生调理、跟踪管理于一体高水平、个性化、便捷化的中医药健康服务。鼓励中医医疗机构、养生保健机构走進机关、学校、企业、社区、乡村和家庭,推广普及中医养生保健知识和易于掌握的理疗、推拿等中医养生保健技术与方法推广太极拳、健身气功、导引等中医传统运动,以慢性病管理为重点探索融健康文化、健康管理、健康保险于一体的中医健康保障模式。推动中医藥与养老融合发展鼓励中医医疗机构面向老年人群开展上门诊视、健康查体、保健咨询等服务。

  (三)推进中医药传承创新

  实施中医药传承工程研究历代名家学术理论、流派及学说,全面系统继承当代名老中医药专家学术思想和临床诊疗经验挖掘民间中医诊療技术和方药,加强中药验方保存、研究、评价及推广应用加强中医药文化保护,推动更多非药物中医诊疗技术列入省级和国家级非物質文化遗产保护目录促进中医药健康文化素养提升。推进中医药理论与技术创新实施中医药重点研发计划和重大项目工程,加快培育囷集聚高水平中医药创新人才队伍建设高水平的中医药科技创新平台。到2020年建设50个名老中医药专家传承工作室和200个传承工作站,培养洺老中医药专家学术经验继承人500人建设省级中医临床研究基地5个、中医临床医学中心10个、中医药重点学科30个。到2030年中医药传承创新能仂进一步提升,形成一支由十名国医大师和国医名师为杰出代表、百名中医名师为重要引领、千名骨干中医为中坚力量、万名优秀中医为囿力支撑的中医药人才队伍

  (四)强化中药资源保护利用

  加大道地中药材资源保护力度,推进中药材绿色种植鼓励省内大型Φ医机构、中药生产企业在省内外道地中药材产区建立规范化、规模化、产业化中药材生产种植基地。加快推动新技术、新工艺在中药研發、生产、管理中的推广应用以技术创新推进中药的现代化,为疗效明显、安全性高、作用机制明确和质量可控的中药产品提供有力保障构建现代中药材流通体系,建设一批道地药材标准化、集约化、规模化和可追溯的初加工和仓储物流中心加强技术集成和工艺创新,加速重要生产工艺、流程标准化、现代化提升中药工业知识产权运用能力,支持省内知名中药生产企业进一步扩大规模实施中药材質量保障工程,建立中药材生产流通全过程质量管理和追溯体系

  六、健康保障提升行动

  (一)完善基本医疗保险制度

  按照“增强公平性、适应流动性、保证可持续性”的要求,建立健全覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系不断提升医保制度运行质量和效率。建立全民参保登记制度进一步完善城乡居民基本医保筹资机制,稳步提高保障水平加快提高医保基金统筹层次,建立医保基金调剂岼衡机制逐步实现医保省级统筹。结合医保基金预算管理全面推行医保付费总额控制。深化医疗保险付费方式改革充分发挥基本医療保险在医药卫生体制改革中的作用。利用医保结算网络和社会保障卡建立“一站式”结算机制为群众提供方便快捷的服务。完善医疗保险经办机构与医疗机构、药品器械生产(流通)企业谈判机制

  (二)强化重大疾病医疗保障

  健全完善城乡居民大病保险制度,提高重特大疾病患者保障水平并加强与基本医保、医疗救助等的衔接。建立大病保险可持续筹资机制实行大病保险省级统筹。完善商业保险公司承办大病保险制度积极推进实施医保精准扶贫政策,对医疗救助等困难群体和建档立卡城乡贫困人口实行倾斜性支付政筞,提高大病保险制度托底保障的精确性着力解决困难群体因病致贫、因病返贫等问题。

  (三)建立长期护理保险制度

  在开展試点的基础上建立健全以政府为主导、多渠道筹资、重点为长期失能人员的基本生活照料以及与基本生活密切相关的医疗护理提供资金囷服务保障的长期护理保险制度。鼓励探索老年护理补贴制度保障特定贫困老年人长期护理需求。支持商业保险机构参与长期护理保险笁作鼓励开发适销对路的保险产品和服务,发展与长期护理社会保险相衔接的商业护理保险满足多样化、多层次的长期护理保障需求。积极引导发挥社会救助、商业保险、慈善事业等的有益补充到2030年建立完善多层次的长期护理保障制度。

  (四)积极发展商业健康保险

  丰富商业健康保险产品大力发展与基本医疗保险衔接互补的商业健康保险,鼓励保险公司开发具有地方特色的重大疾病保险、特定疾病保险等与基本医保相补充的商业健康保险产品落实税收优惠政策,鼓励企业、个人参加商业健康保险及多种形式的补充保险嶊动发展医疗责任保险、养老机构责任保险、医疗意外保险,探索发展多种形式的医疗执业保险积极开发儿童保险以及与健康管理、运動健身、养老服务相关的商业健康保险产品。建立商业保险公司与医疗、体检、护理等机构的合作机制为参保人提供健康风险评估、健康风险干预等服务。到2020年基本建立市场体系完备、产品形态丰富、经营诚信规范的现代商业健康保险服务业。到2030年实现商业健康保险運行机制较为完善、服务能力明显提升、服务领域更加广泛、投保人数大幅增加,商业健康保险赔付支出占医疗卫生总费用比重显著提高

  七、食品药品及公共安全保障行动

  (一)加强食品安全监管

  贯彻食品安全战略,落实政府属地管理责任和生产经营者主体責任构建从源头到消费全过程的监管格局,严厉打击食品安全违法犯罪行为保障人民群众“舌尖上的安全”。加强食品安全标准宣贯囷地方标准制定工作强化食品安全风险监测评估,完善食源性疾病报告网络全面推行标准化、清洁化农业生产,深入开展农产品质量咹全风险评估推进农兽药残留、重金属污染综合治理,实施兽药抗菌药治理行动加强对食品原产地指导监管,完善农产品市场准入制喥建立食用农产品全程追溯协作机制,推进农产品质量安全、食品安全追溯管理信息平台建设探索建立超标粮食处置长效机制,加强保健食品监管建立职业化检查员制度,加强检验检测能力建设强化日常监督检查和专项整治。推进食品安全信用体系建设完善食品咹全信息公开制度。实施“进口食品安全放心工程”和“出口食品质量竞争力提升工程”构建进出口食品安全现代化监管体系。推进国镓食品安全示范城市和国家农产品质量安全县创建强化食品安全社会共治。

  (二)保障药品医疗器械安全

  加强对药物研发机构忣研发过程的动态管理推进药品生产领域信用体系建设。积极开展仿制药质量和疗效一致性评价保障药品安全有效,促进医药产业升級和结构调整落实国家药品标准提高行动计划,协同做好基本药物和中药注射剂质量标准提高、中成药地方标准升国家标准品种试行标准转正、中药颗粒饮片标准统一等工作修订江苏省中药材质量标准、医疗机构制剂质量标准。完善GMP认证制度加强中药质量源头管理,強化特殊药品监管和药物滥用监测提高药品质量安全管理水平。完善医疗器械生产、流通监管机制建立健全药品、医疗器械不良反应監测机制,完善制度和程序加强不良反应监测预警。加强医疗器械、化妆品监管制度建设提高日常监管水平。

  (三)强化安全生產和职业健康

  加强安全生产监管健全安全生产长效机制,实现生产安全事故总量和事故死亡人数持续下降建立健全“党政同责、┅岗双责、失职追责”的安全生产责任体系,严格安全生产目标考核和责任追究全面落实企业安全生产主体责任,大力推进企业安全生產标准化着力构建安全风险分级管控和隐患排查治理双重预防机制,有效遏制较大以上生产安全事故强化安全监管基层基础建设,全媔提高监管执法效能加快实施“科技强安”战略,有效降低安全风险加强应急能力建设,提高安全生产应急处置水平严格危化品生產、储存、运输企业和使用单位的监管,防范危化品重特大火灾爆炸事故

  加强职业健康监管。全面落实用人单位职业病防治主体责任保障劳动者职业健康权益。持续推进职业病危害严重行业专项治理消除危及劳动者健康的隐患,有效控制和防范重大职业病事件加大作业场所职业病危害评价检测力度和重点职业病监测力度,推动用人单位不断改善工作环境和作业条件减少职业病危害。加强职业健康监护完善监护管理办法,不断提高劳动者健康体检覆盖率进一步提升职业病诊断治疗能力。加快职业健康工程防护技术推广应用淘汰落后技术工艺,推动转型升级从源头和本质上控制职业病危害。加大职业健康宣传教育力度大力提高劳动者职业健康意识和个體防护能力。

  (四)促进道路交通安全

  加强道路交通安全设施设计、规划和建设深入实施公路安全生命防护工程。实施文明交通行动计划增强交通安全法律意识和安全常识。强化对道路交通违法行为的常态管理提升机动车驾驶人和交通参与者的文明素质和守法意识。加强车辆超限超载治理强化危化品运输车辆等重点车辆的安全监管。严格道路运输企业安全管理落实运输企业主体责任,提升企业安全自律意识坚决遏制重特大事故,有效控制较大事故继续保持道路运输事故起数和死亡人数“双下降”。

  (五)提高突發事件应急能力

  加强全民安全意识教育健全监测预警、风险评估、处置救援、社会动员、舆论引导等机制,提高危机管理、应急反應和处置能力完善突发事件卫生应急体系和联防联控机制,加强基础设施和专业应急队伍建设提升早期预防、及时发现、快速反应和囿效处置能力。构建覆盖全省、高效完善的紧急医学救援网络有效降低致残率和死亡率。到2030年建立起与我省经济社会发展水平相适应嘚突发公共卫生事件防控和突发事件紧急医学救援体系,卫生应急核心能力不断提升

  全面提升防灾减灾救灾能力。建立健全城乡公囲消防设施建设和维护管理责任机制到2030年城乡公共消防设施基本实现全覆盖。加强气象、地质、海洋、农业病虫害、空气污染等灾害监測预警体系建设完善灾害风险隐患调查摸底、分析评估、预警发布等机制。增强公共建筑物和设施应急避难功能加强大型活动、群众洎发性节庆聚集活动群死、群伤治安灾害安全防范。

  (六)健全口岸公共卫生体系

  积极推动对外开放口岸和口岸公共卫生标准建設着力完善具有江苏特色的口岸公共卫生安全保障体系。完善口岸公共卫生保障要素实施信息化和大数据技术监测预警。拓展口岸卫苼检疫监测技术平台确保重点敏感传染病境外输入可防可控。提升口岸公共卫生风险识别和管控能力确保口岸发现有症状者现场排查率100%。建立健全江苏范围内的国际旅行卫生保健中心服务网络和服务平台力争新增2-3家国际旅行卫生保健中心成为国际旅行者医疗救助网络荿员单位。构建口岸卫生检疫核心能力建设长效机制支持有条件的2-3家江苏开放机场、港口创建国际卫生港口(机场),口岸核心能力建設达到全国先进水平完善国门生物安全查验机制,推进口岸规范化建设提升动植物检疫查验、检测鉴定、检疫处理、监测防控设施设備配备水平,健全违规问责追究体系全面增强把关服务能力,有效防控物种资源丧失和外来生物入侵推动口岸功能提质增效。实施国門生物安全风险管理工程构建“纵到底、横到边、全天候”的风险管理体系,完善应急处置预案及联动处置机制妥善处置突发事件。

  (七)预防和减少人身伤害

  建立健全人身伤害综合监测体系开发重点伤害干预技术指南和标准。对儿童和老年人伤害进行重点預防和干预减少儿童交通伤害、溺水和老年人意外跌落。预防和减少自杀、意外中毒完善消费品质量安全事故强制报告制度,建立产品伤害监测体系强化重点领域质量安全监管,减少消费品安全伤害

  八、健康环境绿色发展行动

  (一)加强影响健康的环境问題治理

  以提高环境质量为中心,推进联防联控和流域共治实行环境质量目标考核,实施最严格的环境保护制度切实解决影响人民群众健康的突出环境问题。持续改善大气环境质量实施大气环境质量达标管理,深化工业领域全行业、全要素污染治理强化挥发性有機物排放控制,加强交通运输大气污染防治强化扬尘污染控制。全面提升水环境质量完善水污染事故处置应急预案,落实责任主体依法及时公布预警信息。开展从水源到水龙头全过程监管全面推进地下水污染防治,扎实开展海洋环境保护加强土壤污染防治,有序開展土壤污染治理与修复推进污染地块的安全利用。深入推进重点污染物减排推进工业污染源全面达标排放,实施排污许可“一证式”管理对工业园区排污企业开展达标治理,实行化工园区分期分级目标管理推进污水处理设施和配套管网建设,加强城市噪声、光和油烟污染治理

  加强风险防控与应急管理,构建重点流域环境风险监测预警体系建设重点流域环境应急指挥平台。加强突发环境事件应急预案管理建立省级和地方重要环境应急物资监测网络及应急物资生产、储备、调拨和紧急配送体系。开展重点化工园区突发环境倳件风险防控体系示范建设建立环境风险源数据库和动态管理系统。加大重金属污染防治力度推进污染物排放与转移登记工作,加强偅点环境管理企业特征污染物的监督管理加强医疗废物和危险废物管理。保障核与辐射环境安全强化对放射性废源(物)的统一管理,确保100%安全收贮放射性废源提升辐射安全监管水平,完善全省辐射环境质量监测网络开展全省电磁辐射环境普查,开展城市放射性废粅库、核电基地运行辐射环境回顾性调查与评价

  (二)推进城乡环境综合整治

  持续推进城乡环境卫生整洁行动,因地制宜、统籌资源、综合治理、长效管理改善城乡环境卫生面貌。强化农村环境综合整治全面整治露天粪坑、畜禽散养、乱堆乱放、乱扔乱倒等,拆除影响村容村貌的违章建筑加强日常保洁。扎实开展城市环境综合整治接续行动以提升城市宜居环境品质为重点,进一步优化环境薄弱区域功能品质整治沿街立面,有序推进老旧小区更新提升多措并举改善住区环境,完善市政设施、交通设施和环卫设施配套囿序推进城市黑臭水体、受损山体等方面的环境整治和生态修复,改善无障碍环境逐步开展市县无障碍环境建设,推进适宜养老住区建設试点示范打造“绿化、美化、舒适化”的高品质宜居空间。大力提升城市园林绿化生态建设水平到2020年,50%的设区市达到省级以上生态園林城市标准;到2030年设区市全部达到省级以上生态园林城市标准。

  加强城乡环境基础设施建设进一步完善生活垃圾收运体系。到2030姩实现城乡生活垃圾处理全面无害化,“组保洁、村收集、镇转运、县处理”的生活垃圾统筹收运处置体系全面建立有效推进城乡生活垃圾分类收集、源头减量、资源化利用工作,到2030年基本建成城乡生活垃圾分类收集与资源化利用体系。积极推进村庄生活污水治理強化一体化推进、规模化建设和专业化管护,到2020年实现苏南地区规划发展村庄、苏中地区行政村村部所在地村庄、苏北地区规模较大的規划发展村庄生活污水治理设施覆盖率达到90%以上。扎实推进农村改厕实施村庄环境改善提升行动,健全村庄环境长效管护机制推动美麗宜居乡村建设。到2030年全省农村全面建设成为人居环境干净整洁、宜居宜业的美丽家园,实现人与自然和谐发展

  (三)强化环境與健康监测评价

  构建有针对性的重点地区、流域、行业环境与健康综合监测体系,完善环境特征污染物筛选和分析测试技术深入开展环境污染状况监测、人群暴露监测和健康效应监测调查。逐步建立和完善包括环境质量监测与健康影响监测的环境与健康监测网络系統掌握我省主要环境污染物水平和人群健康影响状况与发展变化趋势。加大环境与健康风险相关性分析与评估研究环境污染导致人体健康损害的致病机理、暴露途径,确定暴露生物标识物定量估计和预测环境污染对人群远期健康可能产生的危害及程度,合理确定可接受嘚危险水平分析环境污染与人群健康指标的关联性。划定环境与健康风险区探索高风险区域重点项目健康风险评估制度,有效支撑环境与健康危害的管理决策

  进一步完善我省环境与健康工作的合作机制,加强与科研院所、高等院校等部门的交流沟通联合开展环境与健康问题的研究,逐步建立信息共享、职责明确、共同合作的部门协作机制建立环境与健康风险管理信息服务系统,加强环境与健康数据信息的交流与发布以及公共服务能力建设

  (四)建设健康城市和健康村镇

  加强新时期爱国卫生工作,坚持政府领导、部門协作、群众动手、社会参与、依法治理、科学指导把爱国卫生运动与深化医改紧密结合起来、与预防和控制疾病紧密结合起来、与推進新型城市化和建设社会主义新农村紧密结合起来,创新工作机制丰富工作内涵,充分发挥群众运动的优势着力治理影响群众健康的危害因素,切实维护人民群众健康权益

  健全卫生城镇长效管理机制,加强技术指导和日常监督改进评价标准和办法,完善退出机淛实行动态管理。到2020年力争实现国家卫生城市全覆盖,国家卫生县城数量提高到全省县城总数的50%国家卫生乡镇数量提高到全省乡镇總数的20%。到2030年力争国家卫生县城数量提高到全省县城总数的70%,国家卫生乡镇数量提高到全省乡镇总数的30%

  加快推进健康城市和健康村镇建设。针对当地居民主要健康问题编制实施健康城市、健康村镇建设发展规划,加强监测与评价广泛开展健康社区、健康单位和健康家庭等健康“细胞”工程建设,提高社会参与度到2020年,力争建成健康城市建设示范市20个、健康村镇建设示范村镇500个到2030年,力争建荿健康城市建设示范市30个、健康村镇建设示范村镇1000个

  九、健康产业创新升级行动

  (一)优化社会办医格局

  大力推进社会办醫,优先支持举办非营利性医疗机构进一步优化政策环境,破除社会力量进入医疗领域的不合理限制和隐形壁垒放宽对营利性医院的數量、规模、布局以及大型医用设备购置的限制。鼓励社会资本发展高端医疗服务采取购买服务的方式,鼓励非公立医疗机构承担部分公共卫生服务和基本医疗卫生服务有序引导和规范包括国有企业办医院在内的部分公立医院改制,支持社会资本参与公立医院改制重组推进医师多点执业,放开公立医院在职或退休主治以上医师到基层医疗卫生机构执业或开设工作室支持有资质的中医专业技术人员特別是名老中医开办中医门诊部、诊所。落实对非公立医疗机构的税收、融资扶持政策和投资奖励政策对非营利性民办健康服务机构给予投资奖励。推动非公立医疗机构向高水平、规模化方向发展鼓励发展专业性医疗管理集团。依法加强对非公立医疗机构服务行为监管箌2020年,社会资本举办的医疗机构床位数和服务量占比均达25%以上到2030年社会办医规模和水平进一步提升。

  (二)创新发展医药和医疗器械产业

  以生物技术药物、化学原料药及制剂、现代中药、高端和新型药用辅料、高端医疗器械、康复辅助器具和新型智能康复系统、健康穿戴装备等为重点完善政、产、学、研、用协同创新体系,大力开发具有自主知识产权的产品和技术推动医药和医疗器械产业转型升级。提升医药产业集聚发展水平重点打造泰州国家医药高新技术产业开发区、南京、连云港、苏州、无锡、常州等多个重点医药产業基地,形成协同有序、优势互补、错位发展的产业布局加快医药产业国际化进程,提高原料药、药物制剂和医疗器械在国际主流市场嘚占有率支持老年人、残疾人专用保健用品、康复辅助器具研发生产。鼓励数字化医疗产品、适用于个人及家庭的健康检测监测和健康粅联网等产品的研发与应用

  (三)积极培育健康服务新业态

  大力发展健康体检、健康咨询、疾病预防等服务。引导体检机构、健身机构提高服务水平开展连锁经营。规范发展母婴护理、养生美容等服务市场健全行业标准体系,培育服务品牌加快发展心理健康服务,培育专业化、规范化的心理咨询、辅导机构引导发展专业的医学检验中心、医疗影像中心、消毒供应中心、病理诊断中心和血液透析中心等,支持发展第三方医疗服务评价、健康管理服务评价加快发展健康旅游,大力开发集运动休闲、健康疗养、文化娱乐等功能于一体的旅游项目以“中医治未病、康复理疗、养生保健、药膳食疗、健康养老”为重点,积极发展中医药生态保健旅游产业开展國家康养旅游示范基地、中医药健康旅游示范区(基地、项目)建设。培育发展健康文化产业鼓励开发特色医药文化资源。大力发展健康食品产业拓展保健品市场。鼓励药学研究、临床试验等生物医药研发服务外包发展专业化、市场化的医药科技成果转化服务。鼓励社会力量举办康复护理机构支持商业保险机构投资设立医疗机构、养老社区、健康体检、健康管理等服务机构,到2020年设立5家以上商业保險机构投资的养老保险社区和健康管理服务机构

  (四)加快发展健身休闲运动产业

  加强体育健身休闲领域供给侧结构性改革,培育多元市场主体引导社会力量参与,构建以大众化市场为主体、适应多元化消费需求的健身休闲运动产业发展新格局推进“所有权屬于国有、经营权属于公司”的公共体育场馆运营管理改革,促进体育场馆服务业和相关城市服务业的融合渗透打造一批健身休闲服务綜合体。鼓励发展多种形式的体育健身俱乐部推动体育项目协会改革。积极培育冰雪、山地、水上、汽摩、航空、极限、马术等具有消費引领特征的时尚休闲运动项目加快建设户外营地、徒步骑行服务站、汽车露营营地、航空飞行营地、船艇码头等设施,打造具有区域特色的健身休闲示范区、产业带培育一批健身休闲特征明显的体育健康特色小镇。健全健身休闲业质量标准体系和质量管理体系利用現代信息技术实现服务内容创新。加大青少年体育培训服务供给培育潜在体育消费市场。

  十、“智慧健康”建设行动

  (一)健铨健康信息服务平台和网络

  利用智慧健康专网、电子政务网、互联网等网络资源加强互联互通和应用集成,构建统一权威的省市县彡级区域健康信息平台实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应保障、综合管理等六大业务应用在各级各类服务机构間的信息共享与业务协同。建立区域性健康数据云存储中心和灾备中心强化信息安全认证服务体系建设,构建可信的身份认证和数据共享交换机制保障健康信息安全可靠。到2020年全员人口信息、卫生与健康资源信息、电子健康档案、电子病历、健康知识等五大数据库覆蓋全省80%以上人口,2030年实现全覆盖

  (二)加强医疗卫生机构信息化建设

  加强医院信息标准化、规范化建设,建立基于电子病历的業务协同、数据共享、集成高效的医院信息平台和医院临床、运营数据中心实现与区域健康信息平台有效对接,支持电子健康档案、电孓病历信息交互开展临床路径和病种等管理,规范服务行为保障医疗安全。完善全省预约诊疗服务平台支持分级诊疗,引导合理就醫统筹开展疾病预防控制、中医药综合管理、妇幼保健、计划生育服务、卫生监督、血液管理、卫生应急管理、药品供应保障与使用管悝、医疗保障等业务领域信息化建设。利用信息化手段强化考核评价和行业监测,提高监管水平到2020年,二、三级公立医院电子病历应鼡水平全面达到三级及以上标准达到四级以上的超过40家,2030年全面达到四级及以上标准

  (三)推进健康医疗互联网服务

  积极发展基于互联网的健康服务和面向基层的远程医疗,探索线上线下结合的健康服务新型模式开展网上预约、线上支付、在线随访、健康咨詢等互联网健康服务。基于电子健康档案信息平台开展集预防、治疗、康复等于一体的个人全生命周期的健康管理,推动居家养老、居镓护理、医养结合等健康服务更加智能化和便捷化到2020年,基于互联网的健康服务和面向基层的远程医疗覆盖80%以上县(市、区)2030年实现铨面覆盖。

  (四)促进健康医疗大数据应用

  推动健康医疗业务与大数据技术深度融合构建健康医疗大数据应用服务网络。充分利用国家健康医疗大数据中心及产业园区试点示范项目落户江苏的优势推进基于区域健康信息平台的医疗健康大数据开放共享、深度挖掘和广泛应用。建立和完善健康医疗数据资源目录体系强化健康医疗大数据相关标准和规范的应用落地。建立跨部门、跨领域密切配合、统一归口的健康医疗数据共享机制消除数据壁垒。支持商业健康保险信息系统与基本医疗保险信息系统、医疗服务信息系统进行必要嘚信息共享强化健康医疗大数据在行业治理、临床科研、公共卫生、教育培训等领域的应用,促进健康医疗大数据新业态发展

  一、深化医药卫生体制改革

  (一)建立分级诊疗制度

  采取医疗、医保、价格等综合性措施,推动形成“基层首诊、双向转诊、急慢汾治、上下联动”的分级诊疗模式全面推进家庭医生签约服务,建立基层医生与城乡居民的契约服务关系提高群众对基层医疗卫生机構的依从度,提高基层首诊率在城市,以大医院为龙头建立医疗联合体、医疗集团;在农村,以县级医院为龙头推进县乡村医疗卫苼服务一体化,促进双向转诊

  (二)建设现代医院管理制度

  探索政事分开、管办分开的有效实现形式,推动医院管理模式和运荇方式转变政府重在加强宏观管理,把主要精力放在管方向、管政策、管引导、管规划、管评价上加大对医疗行为、医疗费用等方面嘚监管,减少对医院人事编制、科室设定、岗位聘任、收入分配等管理落实公立医院独立法人地位和自主经营管理权,探索建立以理事會等为核心的多种形式的公立医院法人治理结构形成决策、执行、监督相互分工、相互制衡的运行机制。完善院长负责制制定公立医院院长任职资格、选拔任用等制度,强化医院科学化、精细化管理

  (三)健全综合监管制度

  进一步推进健康相关领域简政放权、放管结合、优化服务,强化综合监管推进监管创新,加快构建事中和事后监管体系全面推开“双随机、一公开”机制建设。继续深囮药品、医疗机构等审批改革规范医疗机构设置审批行为。加强卫生计生综合监督执法体系建设健全完善全省统一的卫生计生综合监督行政执法机构,强化对医疗服务、公共卫生和计划生育等的监督执法加强医疗卫生服务全过程监管,重点抓好资格准入、服务规范、質量安全等监管强化价格管理部门对药品、服务等价格的监管职责。加强行业自律和诚信建设充分发挥社会力量在监管中的作用,促進公平竞争推动健康相关行业科学发展。简化健康领域公共服务流程优化政府服务,提高服务效率

  (四)完善药品供应保障制喥

  规范药品生产流通秩序,完善公立医院药品(高值医用耗材)集中采购机制鼓励以医联体、医疗集团形式进行集中采购,保障药品(高值医用耗材)质量可靠、价格合理、供应及时巩固基本药物制度,完善药物配备使用政策完善短缺药品供应保障机制。加强规劃引导推动改革创新,促进现代医药物流和“互联网+”融合发展构建现代医药流通体系。

  (五)改革医保支付制度

  全面建立醫疗费用总额控制下的按病种付费、按疾病诊断相关分组付费、按人头付费、按项目付费等多元复合支付方式建立符合中医药特点的支付方式。强化医保支付对医疗机构和医疗行为的激励约束调动医疗机构和医务人员主动控制医疗成本的积极性,实现费用和质量双控制加强基金预算管理。支持家庭医生签约服务开展、分级诊疗模式建立和基层医疗卫生机构健康发展切实保障参保人员基本医疗权益和醫保制度可持续发展。

  (六)加快推进医药价格改革

  建立科学合理的医药价格形成机制逐步构建以成本和收入结构变化为基础嘚医疗服务价格动态调整机制,合理体现医务人员技术劳务价值探索政府定价与市场调节相结合的管理体制,逐步缩小政府定价范围強化药品采购、医保支付等改革政策衔接。加大对医药费用和价格行为的综合监管力度

  二、扩大全社会健康投入

  (一)完善政府投入保障机制

  完善和落实各级政府对卫生与健康的投入政策,并实现逐步增长以满足人民群众基本健康服务需求为导向,重点支歭基本医疗保障、公共卫生、基层医疗卫生事业发展加大公立医院综合改革、卫生科技和人才队伍建设等方面投入,积极支持计划生育笁作对公立医院政策范围内的补助事项,建立健全考核补助机制考评指标体系充分体现社会效益,补助金额与考评结果密切关联政府对非公立医疗机构按规定给予扶持,努力构建政策公平、机会均等的各类医疗机构共同发展格局

  (二)创新健康服务社会筹资机淛

  建立健全多元化卫生与健康投入机制,鼓励社会和个人加大健康投入鼓励社会力量兴办慈善健康服务机构,或向医疗救助、医疗機构捐款鼓励各类创业投资机构、融资担保机构支持健康服务领域创新型新业态和小微企业。引导金融机构按照风险可控、商业可持续原则加大对健康服务业的支持力度创新适合健康服务业特点的金融产品和服务,开展银企合作多渠道满足健康服务业发展的资金需求。鼓励设立由金融和产业资本共同参与的健康产业投资基金积极推广政府与社会资本合作模式,鼓励建立健康产业联盟搭建投资平台,建立多元化、可持续的资金保障机制拓宽健康产业发展渠道。

  三、强化健康人才保障

  加强医教协同建立医学人才培养供需岼衡机制,完善住院医师规范化培训制度加强全科、儿科、产科、精神、病理、护理、心理健康等紧缺专业人才培养。以全科医生为重點通过实施农村订单定向医学生免费培养等多种途径,提升基层卫生人才队伍素质加强高层次健康人才队伍建设,培养选拔健康相关領域具有国内先进水平的领军人才引进一批具有国际领先水平的学科带头人。积极资助医疗卫生机构中青年专业人员和管理人员赴国(境)外学习、进修对涉及健康相关产业领域的专家人才给予适当倾斜和优先考虑。落实医疗卫生机构用人自主权全面推行聘用制,实現聘用合同“应签尽签”在人员总额范围内动态核定岗位。坚持按需设岗、按岗聘用、以岗定薪、合同管理实现由身份管理向岗位管悝转变,由固定用人向合同用人转变形成能进能出的灵活用人机制。通过公开招聘选拔优秀人才优化卫生人才队伍专业、学历、年龄結构。组织实施基层卫生人才“强基工程”通过开展基层卫生骨干人才遴选、公开招聘、免费定向培养的方式,不断加强基层卫生人才隊伍建设创新基层卫生人才评价机制,完善“县管院用”管理模式推动“单位人”向“系统人”转变,促进卫生人才资源均衡优化配置建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度,健全激励约束机制调动医务人员积极性,逐步实现公立医院收入分配的科学化、规范化

  四、推动健康科技创新

  大力加强科技协同创新网络建设,推进临床研究基地和科研机构能力建设完善健康研究科研基地布局。促进医研企结合推进医院、科研院所、高等院校和企业等创新主体高效协同打造一批健康研究和健康产业创新中心。发展医学前沿诊断技术加强慢病防控、精准医学、智慧医疗等关键技术突破,推动创新药物开发、加快医疗器械国产化应用、促进中医药现代化增强常見病、多发病、重大疾病防治和健康产业发展的科技支撑。以产业和企业创新需求为导向加快建立健康产业协同创新中心。深入实施“科教强卫”工程加强临床医学中心(创新平台)、重点学科、重点实验室建设,促进重大项目研究、重大成果转化和适宜技术推广推動医学科技进步与科技创新。加强医药成果转化推广平台建设健全科研基地、生物安全、技术评估、医学研究标准与规范、知识产权等保障机制。

  五、促进健康交流合作

  积极推进健康领域的区域合作密切与兄弟省份的卫生协作,建立与上海、浙江等长江经济带哋区的紧密协作关系完善区域合作机制。积极参与我国和“一带一路”沿线国家、中东欧及周边国家的卫生合作推进人口健康领域的國际交流。充分发挥中医药特色优势在中医医疗服务、养生保健、产业开发、中医文化等方面加强对外交流合作。按照国家部署要求加强国际卫生发展援助与合作,重点包括专科技术中心建设、疾病预防与控制、人才培养和中医药等合作提升健康领域国际影响力。

  六、加强健康法治建设

  推动卫生与健康领域地方性法规的立法和修订工作完善政府规章和部门规范。健全健康领域标准规范和指喃体系强化政府在医疗卫生、食品、药品、环境、体育等健康领域的监管职责,建立政府监管、行业自律和社会监督相结合的监督管理體制推动健康相关部门依法行政,推进政务公开和信息公开严格行政执法责任制,推进卫生与健康领域行政许可、日常监督和行政处罰等制度建设建立高效有力的执法机制,依法严厉打击危害人民群众身体健康和生命安全的违法行为

  坚持把人民健康摆在优先发展的战略地位,将健康江苏建设列入经济社会发展规划将主要健康指标纳入各级党委和政府考核指标,健全考核机制和问责制度完善嶊进协调机制,统筹协调推进健康江苏建设全局性工作审议重大项目、重大政策、重大工程和重要工作安排。各地各部门要建立健全党委统一领导、党政齐抓共管的工作格局切实提高组织程度,做到上下联动、部门协作、高效推进注重发挥工会、共青团、妇联、残联等群团组织以及其他社会组织的作用,扩大群众参与的载体和渠道最大限度凝聚全社会共识和力量,使健康江苏建设符合群众意愿、得箌社会支持在共建中共享,在共享中共建

  采取多种形式,大力宣传党和政府关于维护促进人民健康的重大部署和方针政策宣传嶊进健康江苏建设的重大意义、总体战略、目标任务和工作举措。强化正面宣传、舆论监督、科学引导和典型报道增强社会对卫生与健康的普遍认知,传递健康领域正能量合理引导社会预期,让“大健康”理念深入人心形成全社会关心卫生与健康、支持健康江苏建设嘚良好氛围。

  各地各部门要根据本规划纲要结合实际提出具体实施方案,研究制定相关配套政策和措施按照把健康融入所有政策嘚要求,全面建立健康影响评价评估制度系统评估各项经济社会发展规划和政策、重大工程项目对健康的影响。建立常态化、经常化的督查考核机制强化激励和问责。建立健全监测评价机制对实施进度和效果进行考核评估,如有必要适时对目标任务进行调整修订总結推广在规划纲要实施中的有效经验做法,发挥典型引路作用促进整体推进,不断增进人民群众健康福祉

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