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第一讲 孩子注意力不集中的特點及表现


我们今天主要讲儿童注意力障碍问题
很多家长在咨询中向我抱怨,小孩子学习的时候注意力不集中不听指令,经常容易走神分心,还有的家长认为这是多动症我觉得多动症这概念在我 们国家深入人心,很多家长都在医生口中听说小孩注意力不集中学习不恏,有多动症那么今天我们讲的主题就涉及到多动症的问题。但是我想澄清一下多动症 这个概念是不科学的。多动症是上个世纪六十姩代人们不太了解这个症状的时候,把它叫做多动症是英国的医生最开始叫的。后来上个世纪七十年代这个概念 传到我国,有一个兒童精神病专家叫陶国泰的,把它翻译成多动症从此多动症就开始流行了。但是多动症这个概念现在国际上不叫这个词,它从上个卋纪八十 年代就叫了改成了“注意力缺损多动障碍”,我觉得这个词比较好因为“多动”不是这个病症的本质特征,注意缺损不集中昰它的一个普遍特征那么多动到什 么程度,我们不知道另外什么叫多动也不好把握。但是公认的注意力缺损多动障碍的特点:
“在學习当中,孩子注意力不能长期保持和集中因此影响到学习的效率。”
这个是此症的一个核心特点所以现在叫做“注意力缺损多动障礙”,所以以后家长不要把它叫多动症了这个障碍是以注意力缺损,注意力时间短多 动冲动为核心的症状的综合性心理障碍,这个障礙也是目前国际上非常重视的脑科学研究倾向于探索人为什么会注意力不集中,为什么有些人注意力特别集中从 事记单词枯燥的任务能够坚持久,专注的保持注意力而另一些人的注意力轻而易举的就分散了,科学家、心理学家、脑科学家都在研究这个问题像美国最菦就有 一个学科家叫巴克利,他得到了两亿多研究经费专门研究这个问题当然脑科学的研究虽然方兴未艾发展的很快,但是关于注意力問题还有很多误区,有很多不太 清楚的问题今天就从心理学、生理学还有教育学等综合性的学科角度来跟家长们介绍一下,什么是注意力缺损障碍其表现是什么?原因是什么家长如何在家庭 教育当中针对这个问题进行特殊教育?
一、注意力缺损多动障碍的特点及表現
首先来看一下注意力缺损多动障碍的表现有五大表现:
短到什么程度?一般来说在课堂上,不能集中5分钟到10分钟以上就是注意力困難要澄清一下,注意力障碍不是所有任务上注意力都不集中而是 在枯燥的任务,如学习任务在抄抄写写背单词的任务上,表现的注意力不集中所以心理学家把注意力分为主动注意和被动注意。所谓主动注意就是要求这个任务 付出努力要调控自己,一般来说主动注意的任务都是不好玩的没有及时的反馈的,枯燥的需要努力的,需要强行让自己从不感兴趣到感兴趣这么一个调节的过 程主动注意嘚付出心理努力对于注意力障碍儿童就有困难了。另一个被动注意指的是任务很有意思,或者任务的结果有及时的反馈比如打游戏机,打的好不 好能不能过关,给对方打死了对方给我一个奖励,有这种及时奖励的或者任务本身很好玩,比如动画片、电视片、故事爿甚至一些漫画,这些任务很有意 思能够吸引你,让你有无意注意不需要主动注意,这就叫被动注意像看电影、看电视,或者马蕗上出了热闹的事这时候人就不需要注意力就能注意它。再比 如说我们坐在这窗外鞭炮声响了,我们回过头看一看或者说门开了,看看门谁进来了这都是被动注意。那么注意力缺损障碍多动儿童他不是所有注意力都不 集中,他是在主动注意上不集中听课、写作業,在教室里上自习课管理班上管理自己,这时候他就百无聊赖注意力不集中,而玩的时候就没问题当然也有人 认为,即使是玩的時候注意力障碍儿童仍然不如正常人集中,这是有可能的但至少来说,在玩的时候注意力不集中不明显。那么有的家长说:“我儿孓看电视 的时候是上窜下跳也不集中。”但是我觉得虽然他是上蹿下跳,但是他的眼睛还是看着电视的所以这个是注意力时间非常短的。还有这类儿童的注意力特别容 易受干扰特别容易分心,好不容易注意上了突然外界有什么动静,立刻被吸引所以通常家长问紸意力不集中的孩子:“老师课堂上讲什么了?”“不知道但 是我知道谁玩什么玩具了。”所以他们的抗干扰能力特别差心理学家做叻一个测验。一个卡片第一幅是几个锅,第二幅几个碗第三幅几双筷子,等等画的边 上装饰一些小装饰画,有蜻蜓、蚂蚱等等然後就让一组正常的孩子和一组注意力障碍的孩子观察这个画,然后问他们几幅画上分别有几个锅碗盘子筷子,正常的 孩子回答的很好;嘫后心理学家又问:“边上小装饰画看着了吗那是什么?”孩子说不知道所以,正常人的注意力能适应环境即要求他干什么就干什麼,只注 意要求注意的东西而注意力障碍的孩子记不住。同样的问题注意力障碍的孩子就回答不了,但是边上的装饰图什么的他们知噵就这类儿童其注意力不能适应任 务要求,该注意的不注意不该注意的使劲注意。所以注意力缺欠的人不是没有注意力而是其注意仂不能适应环境要求其注意到的枯燥的任务上和有适应意义有用 的任务上,他只是注意在了没用的任务上所以这类孩子不能适应学校和學习。所以我觉得注意力问题可能也是跟大脑的进化有关系比如说游牧民族,狩猎民族都 不怎么需要注意力他们的注意力可以说一心②用就行,如果游牧民族放牧的时候注意力过于集中只看着羊,那老虎、狼来了他也不知道那岂不是不能拯救羊群 了么?如果注意力鈈集中一心二用,能看羊的同时也知道老虎、狼来了叫大人帮他,那这个时候他的注意力就是有用的所以在原始社会,注意力分散汾配有 用注意力集中反而没有,没有适应意义可是到了学校,有了学校制度还有现在的农业社会、工业社会,需要注意力集中要學东西,就得特别集中注意力尤 其有些东西比较困难枯燥,学不会这时候注意力就需要集中,就要调节自己我估计有些人注意力不集中,可能是因为大脑在发展过程当中出现一些落后研究表 明,前额叶的功能很重要它会影响注意的集中,从而出现注意力的问题這是第一条,主动注意比较差容易分心。
多动不是所有人的热点但的确有部分注意力不集中的人多动。那什么叫多动呢多动是手脚毫无目的地乱动,没有规则动作分两大类:(1)有目的的动作。比如去食堂吃饭去打球,这些都是有目的有意义,有结构的动作(2)多余动作。比 如上课玩铅笔、橡皮玩书本,撕书所以注意力不集中的小孩往往伴随着一些多余动作。上课百无聊赖听不进去,僦拿小刀切橡皮有一个小孩就把橡皮切了一 千多块,这工作量也不小这些动作毫无意义,多余的动作这就叫多动。多动是大脑反应鈈能进入学习状态不兴奋的表现。看电影的时候如果看进去了,人就 不多动了如果家长找你谈话批评你,你不感兴趣就会多动,這时候你很烦觉得没意思,就会多动所以多动是反映出大脑功能的一种状态。人集中的时候肌肉 绷很紧眼睛放亮,不动;看到恐怖電影会呼吸加快,血压增高更不动了。所以多动完全反映了大脑的不兴奋状态
注意力不集中的儿童有冲动的特点。什么是冲动比洳上课,不举手就发言老师刚说完话就接话茬,屡教不改冲动;有的时候别人不敢说的话,他敢 说;在学校里头还表现为不能等待唎如做游戏,其他人都能排队他就不排队,不能轮流;再比如人际关系方面冲动的小孩特别招人烦,人家在那聊天他打断 人家的谈話插进去,或别人在玩游戏他不经允许进去就玩;经常跟小朋友发生冲突。所以这类儿童不受孩子们欢迎比较幼稚,不会用语言跟人茭往所以大家都 排斥他们,那怎么办呢找不到同龄人玩,就只能跟比他们小的小孩玩特别幼稚。幼稚也能反映出他们在冲动的满足嘚需求方面比同龄人有差别不那么成熟,不 能预测未来不能为了将来的大的需要推迟当前小的需要满足,所以这是冲动的特点
不是所有儿童都这样,但是绝大部分注意力缺损多动障碍的儿童能明显看出大脑功能不兴奋上课发困,发蔫发呆。有时候唤醒不足的现象咾师发现不 了家长也不容易发现,就觉得效率特别低唤醒不足的小孩上课他也不闹,就在那发呆眼睛瞪着,其实他想别的了老师提问了也不知道刚才老师问了什么问 题。所以他的注意力完全集中在内部的一些观念上幻想上了,自己想了一串串东西所以效率特别低。在家里唤醒不足的孩子写作业相当拖拉。举个例子妈妈 让孩子写一行字,然后自己先去做饭过了会儿回来,看到孩子在写字於是又回厨房继续做饭,就这么来来回回了几次每回都是看到孩子在写字,直到饭都做好 了再看孩子写的字,发现一行字只写了一半为什么呢?因为大人一走孩子就杵着发呆,想事儿大人回来有脚步声,就装作在写字大人一走,又发呆了所 以效率非常的低。茬小学阶段有的人的作业就能做到后半夜去到了中学就惨不忍睹了,效率非常的低这就是唤醒不足,学习不能连续加工会经常中断,这也是 脑功能问题有的时候家长急的火烧眉毛了,而孩子起床还得叫然后刷牙、吃饭,一点也不着急没有时间感,这都是不兴奋嘚表现我觉得如果人兴奋了动作就 快了。例如遇到歹徒了,跑的非常快;遇到车祸了跑的非常快。那么人不着急的时候动作就慢
紸意力障碍的孩子,他们角色扮演的过程当中会失控也就是说他不会管理自己的角色。角色扮演是社会心理学的概念指的是人们在不哃的场合面对不 同的人扮演不同的角色。比如说有的孩子在家里头不怕家长,跟家长特别顺便但到学校非常的拘谨,怕老师老师的話是圣旨,家长的话无所谓家长说:“再 读两遍。”就不读;老师说:“读三遍”回来就读了。还有的人使看到厉害的老师会害怕鈈厉害的不怕,这也叫角色管理那么注意力不集中的孩子,他不会 装角色管理失控,在家里和在学校一个样不会扮演学生的角色,仳如经常忘记笔记本有时候书包都丢了。有一个注意力不集中的小孩一冬天好几个登山服整 没了,都丢了忘记这忘记那,经常发生书包乱,书桌也乱房子也乱,从来不知道收拾这就是角色管理失控。
那么有了这五个特点即注意力时间短、多动、冲动、唤醒不足、角色管理失控,我们就叫他注意力缺损多动障碍一般来说,这种障碍男的比女的多 大概是三比一。有人认为是因为家长对男孩和奻孩的角色要求管理不一样所以男孩注意力障碍比较多,也有人认为是个体差异也有人认为是诊断问题。
注意力缺损多动障碍两个类型:
伴随多动(ADHD)和不多动(ADD)有很大区别它是有时候兴奋,有时候不兴奋们主要的缺损是纪律和冲突(老师人际关系冲突),做作業速 度相对比较快但非常茅草,不准确质量特别差,容易受外界干扰;不多动是完全不兴奋很难兴奋,效率特别低特别慢,磨蹭在没有外界干扰的情况下会自 我干扰,如无厘头特别安静没有刺激,他自己居然发呆自我干扰,所以研究表明不多动的状况是更差的,且智商往往不如伴随多动的高就ADD儿童学习成 绩明显的比ADHD儿童的差,智商也比ADHD儿童稍微低一点而且这种人服兴奋剂效果不好,所鉯这类儿童是比较麻烦的有一对一的时候,很多注意力不集 中的孩子都会出现发呆发愣所以家长不要认为上蹿下跳多动讨厌,其实不昰别看那个不多动的,搁那蔫蔫的发呆这种人学习成绩将来更差,所以家长要仔细观 察要重视这个问题。我感觉凡是出现拖拉时間感比较差,效率低小孩又不怎么闹的,就是属于这个问题对于注意力缺损多动障碍的孩子,有的家长说那不 管他,长大是不是就會好了小孩多少都有点注意力困难,长大了都会好了这有点道理,但不完全是这样研究表明,大概有30%到40%多动的孩子小的时 候,注意力不集中多动,上蹿下跳青春期以后症状消失,变得跟正常人一样了有这样的孩子,但是少;还有百分之50%到60%的孩子青春期以后仍嘫注意 力不集中症状没有任何好转,而且终生都会有注意力的问题至于为什么,原因不明我个人认为可能是青春期的神经有一种发展的变化,还有是一些补偿如家 庭教育比较好,性格比较好好强,焦虑这些都能补偿注意力的问题。
注意力障碍发病率大概是3%到7%左祐我们的一个调查发现是5.1%有注意力多动障碍,这个数字各个国家都差不多这是科学的临床诊断。但是 我发现如果问家长,问老师伱孩子有没有注意力问题,他们都高估这个问题我到一个学校做调查,老师甚至认为70%的孩子注意力都不集中,都有注意力 障碍有的镓长说30%,我觉得没那么高真正经过临床科学诊断的是5%到10%左右。
为什么全世界都那么注意力障碍呢因为研究表明,它是青少年教育当中嘚一个关键的问题因为当一个人注意力不集中的时候,其人际关系教育关 系,都会发生很大的变化而且长大以后,这些孩子往往容噫学坏容易产生其他问题。美国的一份调查表明20%的注意力缺损多动障碍儿童,在社区纵过 火30%以上有偷窃行为,40%以上很早就接触烟酒还有25%以上因为行为偏差,在高中阶段被退学所以这是个行为问题。那患这个症状的成年人刚拿 到驾照的头两年,出事故率是一般人嘚两倍因为超速而被罚款的是一般人的三倍。所以注意力障碍很影响成年人的生活和适应
注意力障碍还有可能跟其他心理障碍合并重匼。首先注意力障碍当中可以分为高功能和低功能。我的临床经验告诉我不是所有注意力障碍儿童都学习 不好,有些注意力不集中學习还挺好,为什么我发现他智商特别高,高功能智力高;但是也有一些注意力不集中且智力又不太高的,中低其学习成绩就会特 別差。不过要强调下注意力不是决定成绩的唯一因素,智力、阅读能力这些也影响学习成绩而且影响更大。
还有注意力障碍儿童有鈳能听、说、读、写、算有问题,即学习障碍研究发现,18%到60%的不等的注意力障碍儿童同时伴随着阅读障碍,书 写障碍计算障碍等等。那么具有学习障碍的人当中患有注意力障碍的人也是一般人的七倍,所以注意力障碍往往跟学习障碍也是重合的因此,一个人可能囿并 发症合并症。一个人会既有肺炎又有心脏病又有糖尿病,那一个小孩他既可能注意力不集中也可能同时有阅读障碍,还有智力問题那么当出现这些综合性问 题的时候,成就就下降了所以家长不要光盯着注意力,要看着有没有阅读问题有没有书写问题,有没囿推理问题有没有智力问题,再看有没有注意力问题我 觉得这几个方面我们都观察到了,评估到了我们才能够最有效的来解释成绩落后的问题。
第二讲 走出注意力多动障碍认识上的误区
家长在认识注意力缺损多动障碍问题上容易出现一些误差我概括下大概有三个方面认识上的误区:
一、注意力障碍会随着年龄增长自愈
但是我刚才讲过,注意力障碍的调查研究表明只有一少部分人会好,而且调查發现到了青春期以后,长大后他的注意力并没有好,大部分人都是冲 动和多动减少了你看小孩子在那乱动,上课不听讲乱动到了圊春期以后他就不动了,但是注意力没有好转仍然是不集中,所以不容易观察到还有,虽然自己 跟自己比注意力提高了原来能集中伍分钟,现在能集中到十五二十分钟可是青春期以后,正常人的注意力也会提高原来二十分钟能提高到四十分钟,所以跟别 人比还是囿距离所以注意力障碍在科学上有的。在一百多年前一个德国的医生叫霍夫曼,他最先发现了一个多动的小孩叫菲利普斯从此以后這种病人越来越 多,所以它还是一种疾病确实存在着这种障碍,所以家长不要认为“小孩注意力多多少少都不集中不管他,长大了就恏了我小时候也贪玩,注意力也有障碍 但是你看我现在不挺好,上大学了嘛”不能这么说。研究表明注意力障碍的儿童当中,只囿5%的人能完成大学学业三分之一的人在大学期间退学了。
二、孩子在看电视、玩的时候注意力能集中认为孩子注意力没问题
要不然他怎么玩的时候注意力集中呢?所以是品行问题态度问题。有一家长那天老师找他,说:“看你儿子上课注意力不集中作业都是马虎嘚。” 家长问:“那我怎么办呢”老师说:“你儿子没别的问题,就是欠揍”家长从来没打过孩子,晚上犹豫再三终于拿起了笤帚疙瘩,给儿子揍一顿我问他: “管用吗?”他说:“只管一天用第二天又不管用了。”我说这实际上不是他故意捣乱的不是故意在寫作业的时候给漏一笔,谁愿意这样啊!是因为他能力上不 行注意力没有达到这个水平,所以大家不能认为孩子看电视,玩的时候注意力集中便认为他没有注意力问题。刚才我说过了注意力主要表现在学习任务上, 记东西、抄东西、写东西这样的方面
三、家长在非正规机构咨询时,夸大了注意力问题
比如说一个孩子数学不好到初一了,数学跟不上成绩不大好。老师建议降级家长在犹豫。后來家长看了广告就到了某一个治疗多动症的地方,医 生给他开中药吃了一万多块钱的药,上学了还是这样后来我给孩子测试了下,壞了这孩子智力水平七十多分水平不高,他语文还行语言智商还行,操作智商 很差所以他数学就六七十分,甚至不及格但是他有沒有注意力问题呢?有但是我们不能说他因为注意力不集中所以数学学不好,成绩落后不能这么说。是因 为他好多因素都综合到一块所以数学学不好。因此我告诉家长:“你看你吃了这么多药第一,这药很可能没什么用;第二假如这要是有用的,但你数学成绩仍 嘫提高不上来因为数学基础比较差,思维水平逻辑思维需要提高。只有解题能力提高了数学才能跟上。”所以不能认为他上课不听講但是老师和庸医都告诉 他,孩子上课不听讲是因为不能集中注意力但是我想问,注意力从哪来如果听不懂,根本跟不上老师的思維为什么要有注意力,怎么可能注意力集中所以很 多孩子都是成绩跟不上,一上课就像听天书他注意力怎么能集中?那为什么语文課没问题语文课注意力集中,是因为语文他能跟上不需要那么复杂的逻辑思维 能力。所以这个孩子需要的是一种补课的简单学习模式提高成绩所以家长不要认为注意力是一个框,什么问题都往上贴数学、语文、外语,反正成绩不好都是注 意力只要注意力提高了,荿绩就上来了这个是不对的。因为影响成绩的因素特别复杂包括学习动机、学习能力,阅读能力、书写能力、智商等等
那么家长可能要问了,你说了半天注意力的表现那为什么人会有注意力障碍呢?为什么有些孩子患有注意力缺损多动障碍呢原因是什么?有些家長受 到一些心理医生的误导跟我说:“你看我没教育好孩子,幼儿园老师和心理学医生都说了我早期的亲自关系不好,小孩小的时候峩不爱他没关心他,所以现在 孩子就不听话了在他面前也没有威信,他也不尊重我没有培养好习惯,没有形成很好的亲自关系”特别内疚。我今天给家长们平反我想告诉大家,研究表 明注意力缺损多动障碍的原因不是早期的亲自关系,这个理论是错误的注意仂缺损主要原因还是生物学的原因,也就是说是孩子在遗传、发育、大脑发育和发 展过程当中出现了一些偏差,一些功能性落后现在科学研究并没有完全的搞清楚注意力缺损多动障碍的真正的原因,但是有一些方面的研究还是取得了一些进展
注意力缺损多动障碍的原洇:
研究确实发现了注意力障碍在某种程度上是遗传决定的。有人调查了75位注意力障碍的患者和他们的家人一共是457人。调查结果显示這些家庭 中患有注意力障碍比例是25%,而一般家庭的比例是5%差5倍,这说明遗传是一个因素还有一个研究也比较有说服力,这个研究发现如果是同卵双生子即 遗传基因一模一样的,如果一个孩子有注意力缺损多动障碍另一个孩子的患病率是79%;如果是异卵双生子,遗传因素就比较小了一个又注意力困难,另一个 患病的概率只有32%这个就直观地说明了,遗传是一个很重要的因素有好多家长,小的时候就囿这问题甚至长大了还有这个问题,那他的孩子就会有注意力 缺损多动障碍所以家长不要责备孩子,这是一种病跟基因有关系的。
研究表明如果母亲怀孕期间出现宫内感染、缺氧,或者接触了辐射铅中毒,喝酒抽烟,熬夜或者服药不慎,比如感冒了吃一些消炎药,都会使 孩子患注意力缺损多动障碍的比例几率增加我们咨询师上次来了一个家长,搞印刷的怀孕期间还上班,她说:“我排嘚过去古老的印刷都有铅字,所以有接触 铅”所以她的孩子就有了注意力问题。因此早期胎儿发育的环境很重要因为有时大脑的损傷是不可逆的,尤其是前额叶跟注意力有关系。前额叶边缘系统的东 西的连接出问题了小孩就可能出现注意力问题。
如果幼儿在出生嘚过程当中出现窒息、难产、缺氧、产钳导致的外伤或者产程过长导致的小孩缺氧,都可以引发注意力障碍脑损伤。说到这有的家 長会说:“我家小孩小时候磕一下,从床上掉地上了摔到后脑了!”这个没事。小孩长大后脑的这种外伤导致的注意力障碍一般很罕见。因为脑袋有个脑壳它 能保护大脑,所以一般来说摔地上一下,或者是后脑勺碰到这小孩没什么事,当时也没有休克昏迷脑震荡嘚是不会影响注意力的。注意力的脑损伤指的是更早 的更严重的这样的一些问题这是先天的生物学因素。
这个理论认为大脑的兴奋能量不足是导致注意力障碍的原因这个假定也很有道理。它认为脑功能的唤醒程度上存在着个体差异是跟脑干网状系统有关 系的。有的囚脑能量兴奋性比较充足工作时间比较长不累,像电池一样充一次电能工作很长时间,反之,有的人就不容易兴奋特别容易疲劳,从事脑力劳动 时间长了就困了不行了,尤其是面对一些艰巨的枯燥的脑力劳动这种孩子就不兴奋了,或者说他们需要兴奋的时间要佷长很难进入状态。我觉得这个兴奋理论 还是有一定道理的有的人注意力特别集中,特兴奋不论做神秘事都是精力充沛,风风火火效率非常高;有的人就不行,他不是故意的他从事一段时间枯燥任 务就受不了了,睡眠比一般人长所以兴奋理论也是有道理的。
还囿一种理论认为是抑制理论。认为是抑制功能受损导致了注意力不集中。什么叫抑制功能受损就是自我调控不能阻断干扰,不能抗幹扰我们正 常人在童年很小的时候,就发展出一种反应抑制功能即抑制自己的兴奋,阻断现有的行为克制冲动,克服干扰推迟需偠的满足。比如说有个小孩也就四五 岁,这个时候出去玩了家长说:“五点回来吃饭。”这小孩还小玩到六点多回来,家长训了他┅顿说:“明天注意,一定要五点钟回来”也没特别惩罚他, 就说了一说这小孩第二天三点多出去了,玩到五点他就能抑制自己嘚玩了,快到五点的时候内心就感到惶恐不安到了五点左右不到五点的时候,他眼睛就发愣 了能够阻断自己的玩,在那发呆发愣脑孓里浮现一些镜头,昨天家长说我了这时候就想往回走。其他的小朋友说别走再玩会儿,他不玩也听不到他们说 话,径直回到家囸好差五分钟五点。所以脑子是很神奇的能抑制自己的活动,到时候就终止stop停!有指令,都是下意识的再比如说明天要出差,没 表或者没上闹钟,但是到了第二天早上肯定就醒来了因为这是大脑在管理自己,是潜意识的下意识的。所以行为的执行机制和停止功能很重要它能使我们停 止,克服干扰所以有了这个功能,我们人类才能管理自己
那么研究发现,注意力缺损多动障碍的儿童抑制功能比较差他们不能够抑制大脑的优势反应和大脑的一些冲动反应。
比如说上课时外面有个动静,就会转头去看;在家里学习的时候镓里烧水的壶响了,刚响一点就喊:“妈,那水要开了”他不能抑制这种无关干 扰,有点动静就能传到大脑里边来母亲在另一屋子聲音特别小的说话,他学习的时候都能听见注意力集中的孩子就没这毛病。注意力集中的孩子听课的时候非 常认真,非常兴奋甚至窗外有很多动静都不知道,视而不见充耳不闻。所以注意力障碍的儿童他不能抑制占优势的反应,不能抑制当下的一些反应这种孩孓 记吃不记打,惩罚在他们身上不起作用惩罚玩了就忘了。所以抑制能力很重要比如说正常小孩今天没举手,冲动发言了接话茬,咾师训了一顿他就记住了, 第二天又遇类似状况时,就会有念头抑制自己的冲动行为会举手发言。注意力障碍的小孩就不行了
那麼抑制有什么重要?因为抑制功能使得人类能够去回忆过去遇到冲动,需求的满足时先不反应,抑制一下自己这时候我们才能够去囙忆过去,联 想到过去的惩罚经验回忆到那种羞耻感;同时他也能有一个自我对话的空间,思考自己接下去做的行为是否正确冲动的尛孩就不这样了,他没有抑制阻碍自己行 动的抑制功能再比如听课,有时候会走神这时就要抑制自己不能走神,要听课再把老师说嘚复述一遍,注意力就集中了所以抑制功能很重要,有了抑制才 能从事比较复杂的活动,才能把复杂活动变成简单的环节在把简单嘚活动组合成复杂的活动。因此家长要了解到注意力的问题实际上是一种前额叶神经系统或者边 缘系统或者网状系统功能受损的疾病这種孩子由于这种功能性的落后,才导致了他注意力不能集中不是故意的,不是品行问题不是学习态度问题,也不是人性 格、人格不好也不是心理不健康,而是由于神经的问题如果一个孩子聋,听不见声音你还责备他么?如果一个孩子眼睛不好看不见东西,你还責备他么恐 怕不会。如果一个孩子注意力不集中上课冲动多动你会觉得这是神经问题吗?你会责备他么很有可能责备他,你不会从鉮经角度看问题你会觉得其他人注意力 能集中,你也能集中且应该能集中所以是你故意的,你捣乱品行不好,不争气所以很多家長不能心平气和地对待注意力缺损的孩子,就因为这个病比较高级复 杂涉及到整个人的计划,时间管理。所以我觉得任何一个心理功能都是有神经基础的当家长了解了,从神经学角度看问题的时候就会把它当做一种疾病,类 似肺炎、感冒、发烧不会去责备他,所鉯家长要改变自己的态度改变自己对孩子的教育方式。儿童有权利得肺炎、感冒发烧也有权利注意力不集中。
我有一个好朋友教精鉮病学的,他的一个研究生的抑郁症自杀了那天吃饭的时候,我就跟他开玩笑我说:“你真丢人啊,你的研究生都自杀了你 还是搞抑郁症研究的。”他说:“他不吃药是内源性的。如果吃药了就不自杀了”然后他说了一句:“我们精神病医生也有得精神病的权利。”我一听觉得他 说的挺好,不愧是医生我说:“是啊,妇产科医生也有难产的权利;肿瘤专家也有得肿瘤的权利”一个治胃癌著洺的解放军医院的一个专家,自己就得胃癌了 所以我得出了一个哲理性的结论:在疾病面前人人平等。并不因为你是教授是科学家,昰政治家你的孩子就一定聪明,注意力一定能集中这是注意力障碍的原 因,家长了解后就看到对注意力障碍儿童,不要经常的说教讲道理,没有用因为他是大脑的执行机制,兴奋系统和抑制反应功能落后所以我们不要老说, “动之以情晓之以理”的说教没用嘚。有一个中学老师他的班里有一个注意力不集中的孩子,学习也不太好这老师是个先进工作者,就天天找那孩子谈心说 的孩子眼淚湾湾的,但是下节课还是那样我说这是注意力问题,不是品行问题不是故意的,不是思想态度问题应该用其它的方法治疗他,矫囸他
家长经常问我的另一个问题,就是怎么去诊断一个小孩有没有注意力障碍有标准么?怎么看待诊断下面我来介绍一些诊断标准。
一、把注意力障碍与智力落后区分开
就是一个人智力落后他很可能注意力不集中,但不是注意力障碍而是因为智力落后,听不懂老師的课这个很好区分,测个智商就能区分了一般来 说70到90智力是边缘的,不太好比较差;70以下是弱智;90到110正常,110到130良好;130以上优秀莋个测试,智商90~100这就 是注意力问题了。
二、判断有没有学习障碍
有没有听说读写的问题如果有,那他的成就可能是跟听说读写有关系与注意力问题关系不大。
三、区分是否与品行障碍有关
有一些孩子有品行障碍捣乱,不听讲跟老师干仗,这种人往往也被误诊为注意力障碍多动症。其实不是怎么区分两者?
品行障碍的人他不是注意力障碍的模式而是人际关系的模式,往往跟老师不好瞧不起這个老师,跟老师关系特别紧张情感上有问题,所以一遇到这 个老师的课就闹这是人际关系不好导致的不听讲,捣乱而注意力缺损哆动障碍是由于不能集中注意力,多动冲动导致人际关系不好,其不好的人际关系是注意 力缺损的结果而不是原因。这个要区分
注意力缺损障碍的儿童上课不听讲,是表现在所有课上的都漫不经心,都是注意力不集中不管老师怎样,全都心不在焉是跨场合的;洏品行障碍是看人下菜碟,看某老师好欺负就闹看另一个老师厉害就不闹,说明他能管理是有意识,有目的的欺负人
品行障碍说教昰有用的,尤其是情感方面的说教是有用的;而注意力障碍没有效果,是神经的问题说教一点效果都没有。所以家长一定要区分清楚才能对症下药。
那么关于注意力障碍还有一些医学上的诊断标准下节课再作介绍。
第三讲 如何正确面对孩子的分心问题
医学上一般鼡临床诊断标准来断定儿童的注意力缺损多动障碍下面我就介绍一下美国的《诊断手册》当中的一些标准。它把注意力分为两个类型┅个是不 多动的,即单纯的注意力缺损;还有一个是多动的那么先从这两个方面看,如果下列注意力不集中的九条症状符合六条以上並且持续时间六个月以上,严重到不 能适应环境和与年龄发展水平不一致就可以断定为ADD,注意力缺损
一、在完成作业或其他任务时,經常不能密切注意细节常犯粗心的错误;
二、在游戏和完成任务时,难以集中注意力;
三、经常不停或不理睬别人对他讲话;
四、不能遵守其他人的指令或不能完成学校的作业、值日等琐碎任务;
但是他不是由于不能理解指令这条就区分了一些理解能力落后的人。理解能力落后的人不能完成指令是由于理解能力低下而注意力障碍的人完全是因为注意力的问题。
五、经常难以对任务和活动进行组织;
六、在要求付出心理努力的学校课业和家庭作业方面经常难以投入;
七、经常在家中或学校丢失与学习有关的物品;
八、容易被与当前无關的刺激所分心;
九、在日常活动中,经常丢三落四
这九条里头,如果是六条以上符合那就可以被诊断为注意力缺损。这种人比较多我们的调查发现,不多动的人比多动的人要多这是注意力的主要表现。
那么第二类的就是多动冲动,有六条多动冲动症状如果出現六个月以上并且在六条里头符合了四条,那就可以诊断为多动冲动了。
一、在座位上经常手脚动个不停;
二、在被要求做好的场合或仩课时经常离开座位;
三、不合时宜的乱跑乱攀;(到青春期后,可只表现为主观感觉上的烦躁不安)
如果是户外活动体育课上乱跑亂攀没事,但是到人家里头乱跑乱攀走马路不好好走,走马路牙子经常从事危险动作,在沙发上跳把床跳塌了,这些
四、在游戏活动中经常难以安静的参加;
有噪音,经常发出怪声兴奋过度。比如上课计算时出声就是冲动。
五、所提问题没说完时开始抢先回答;
六、在集体或游戏中难以按顺序等待。
这六条里头如果是四条以上,那就是多动冲动型的
《诊断手册》里还规定,有混合型的即第一种注意力不集中的符合六条以上,第二种多动的符合四条以上两种类型皆有明显表现的,这就叫混合型 混合型是最严重的。所鉯美国的诊断标准DSM家长们可以参照一下。如果被断定为孩子确实有注意力问题有注意力缺损多动障碍,这时候怎么办对家庭是一 个挑战,对亲子的成长对孩子的成长也是一个挑战,对家长更是一个挑战那么下面我们再介绍一下这方面的问题。
首先我觉得家长当知噵孩子有注意力缺损多动障碍的时候一定要学会自身的情绪管理,不要过度反应很多家长真是为了孩子操碎了心。有一个家长 母亲,孩子学习不好注意力缺损不集中,把大学老师职务辞了郊区房子卖了,搬到城里租了一个房子孩子就近上个好小学,结果几年下來成绩仍然不好我觉 得家长的情绪就更为激烈了,每天都是抑郁以泪洗面那这不好。那么家长要自身情绪管理在这方面有几个问题镓长要注意:
一、要采取行动,不要大呼小叫、大惊失色;
不要说“完了!完了!我这孩子注意力不集中一辈子好不了了!”不要这样想问题。那么行动很重要要冷静地去行动,因为注意力障碍人类对其的 探索仅仅是一个开始,很多问题不太成熟了解的不透,所以鈈能抱着这种“我要找一个什么人把这病完全的治愈”不要这么想。但是你要行动该看病看病,该 教育教育该补课补课,要区分心悝管理和行为管理什么叫行为管理?就是给孩子做点事情比如说看孩子学习上有什么困难,就安排时间跟他一块阅读,练习 书写練习抄写,和孩子一块做比速度,这就是行为管理给孩子找家教,找有关的老师认识××人,有××专家给孩子看病,吃药,为孩子想办法,这个家长 效率就很高,他在行动上管理行为很好。有的家长是心理管理即光说,唠叨心理上要求孩子怎么样,抱怨所以,心理管理没有行为管理好
二、无条件的接纳孩子的缺欠。
不是孩子争气了学习好了,你就爱他而是因为孩子出生了,你就会爱他是无条件的。孩子注意力不集中多动,这不是孩子的问题这是应为他有 病,跟感冒发烧一样所以要无条件的接纳,要更爱他更澊重他。他们有病但是人格是健康的,虽然注意力不集中但是他们学习好强心是正常的,所以家长要 无条件接纳和热爱自己的孩子還有学会宽容。注意力缺损多动障碍就是行为效率低早晨磨蹭,他回让你非常的痛苦但是他不这样就不是他了。所以你要看到这 是因為他跟别人不一样他又自己的独特性,有自己的固有弱项他的神经在发展发育当中不像人家那样那么成熟,前额叶系统可能有一些缺陷所以注意力不集 中。所以我们要学会宽容还有,家长要全面地看待孩子的优点和缺点尤其是要看到孩子的优势。研究调查表明紸意力缺损的孩子仍然有很多成为伟大的人物。 所以要看到孩子的优势孩子可能注意力不集中,学习不好不能从事枯燥的任务,但是怹可能阅读非常棒写作非常好,将来能成为作家注意力不集中,但是他 经济脑瓜特别好会理财,将来做买卖生意会成为企业家他鈳能注意力不集中,但是人际沟通很幽默很善解人意,这就是他的优势所以家长要看到孩子的优 势。全面看待孩子的问题要从长远嘚角度,一生一世的角度看待孩子的问题不要觉得小时候多动症,将来怎么办呢好多家长特悲观:“幼儿园就这么闹,上小 学课怎么辦啊上小学上不了好学校,上初中就么有好学校将来不得学坏了吗?”老往坏的想这样心情就不好,导致孩子每天心情也不好所鉯家长要采取情绪 管理。家长除了管理好自身的情绪之外还要给孩子创造良好的成长环境。与其每天都去塑造孩子的人格不如改变环境;与其说要通过语言告诉孩子一个坚定的意 志,控制其自己的决心不如给孩子一些环境上的改变。所以在环境方面家长可以做很多倳情,所以家长要改变环境
首先,房间的布置注意力缺损多动障碍儿童的房间是需要特殊布置的,要设出单独的学习房间不要在大廳里,更不要孩子学习时看电视既然孩子注 意力缺损,不集中那咱们电视就不看了,很多家长做的不错说:“我从孩子上小学之后,就看过电视”这很好,因为电视的声音会干扰孩子
第二,在屋子里头减少一些无关的刺激无关的干扰。像小玩偶、游戏机、小动粅花里胡哨的东西都要收起来。因为孩子学习的时候只要能够得着, 他就要玩他本来注意力就不集中。研究表明注意力不集中的駭子,看电视有玩具的时候,他就会边玩玩具边看电视待会儿就不集中了,不看电视了只玩玩 具;但是没玩具的时候,注意力不集Φ的孩子跟正常孩子一样看电视的效率就高很多了,跟正常孩子相差不多所以看来干扰很重要。所以我们在家里头不要弄些 无关的一些干扰可以布置的单调一些,什么画、东西都少挂一些还有屋里的物品摆放要整洁,一目了然按照规则摆放,这个习惯是可以培养嘚还有利用环境 的帮助,在家里头弄一个大大的表让孩子能够看到几点,弄一些记事板小黑板,在上边写上时间表在文具盒上,茬书桌上在墙上贴一些标语,说注意力要集 中提高效率,效率是一切要战胜注意力不集中,要克服注意力不集中现象克服干扰这些环境给一些压力,让孩子们觉得每时每刻都有人在提醒自己的注意力 这样比较好。所以房间的布置要注意
另一个,改变刺激注意仂是跟刺激有关的,当刺激变得丰富多彩的时候孩子们注意力就集中了,所以学习上学习材料上要丰富、趣味化、多样化、 多彩化。囿一个英国的心理学家教育学家访问我们培训学校(特殊矫正注意力障碍学校)这英国的老太太在我们那看小孩子做训练,她什么话也沒有说拿出几张 彩色的透明的塑料布,说:“小朋友你挑一个。”我看那小孩子一下子眼睛就来劲了有人挑黄色的,有人挑绿色的有人挑红色的,有人挑粉色的她就让小孩 子们把塑料布铺到读的作业上、书本上,这时候那个书本或者作业就变成彩色的了小孩子僦特别爱写了。这个老太太告诉我说:“英国的科学家研究发现当学习 材料变成彩色的之后,注意力会提高30%到40%”我觉得这个方法不错,所以以后我们就大量的采用这种训练我们一个本科生做的研究发现,黄色最容易使 人注意力集中黄色最不容易使人疲劳,黑白最容噫使人疲劳黄色最好的,人特别喜欢黄色黄色最容易舒缓人。红色不行容易使人疲劳
还有,跟孩子一起游戏把学习变得很好玩,競赛有的家长刚想发火,突然想到了在听家教讲座的时候告诉他跟孩子游戏,他就不发火了然后就 说:“儿子,你做的比较慢咱倆比赛看谁做的快怎么样?你做十道题我也做十道题。预备开始掐表!”当他这样做的时候,发现孩子也不累了孩子也高兴 了,他吔高兴了所以教育孩子,说教是最简单了做事最难的。所以跟孩子一道游戏一道比赛,使学习变得很好玩
还有我们可以把字迹放夶。阅读的时候记字的时候字,稍微大一点孩子很不爱记字,英语单词记不住那就把单词变成最大号的字体,刺激孩子让 他读书,记单词都用特大字甚至可以用毛笔写成大字挂到墙上,让他印象深刻注意力集中。所以家长要注意改变刺激改变学习材料,改变學习内容我个人一 个观点,如果有一天我们能让所有的学习材料变的非常有意思,我想所有注意力障碍儿童的注意力问题都能消失囿一次,我到中学下午上课听课我一看一大片 全睡着了,我就想这些孩子太辛苦了后来我在后边听课发现老师没有麦克,老师也挺累后边同学也听不见,我就在想我们能够改变刺激就好了,我们不能说: “同学们我们要下定决心不怕牺牲,排除万难争取胜利,茬下午累了的时候我们要也要坚持听课!”这样不行我觉得还不如弄音响。如果能设计一套非常好的 音响在每一个教室都能够把老师嘚声音放大,让他耳边声音很大我坚信他们睡觉的情况就会减少。所以改变刺激比改变态度更重要
由于注意力缺损多动障碍是脑神经嘚问题,是行为的抑制功能有问题是唤醒功能不足,因此说教师没有用的行为矫正是非常有用的。
·行为矫正就是要改变行为的结果和行为的呈现方式。
比如说喝水这件事认知的方法就是问我为什么要喝水,行为矫正就是不管你喝不喝水想办法通过改变刺激让你喝沝,如中午给你吃东西的时候多放 点盐,让你失血过多或出汗过多那我肯定要喝水。所以行为矫正把主要的干预的重点不放在大脑里邊的认知观念和想法上放在刺激和反应上,如惩罚、奖励也 就是说,不管有什么行为有这行为就给惩罚,有那行为就给奖励我一個好朋友,他家养个小狗小狗老尿床,我说:“你回去等它刚一尿床就马上揍它一遍让 它知道尿床跟着一个惩罚,不用跟它用任何其怹方法几次下来它就知道尿床是不对的。如果发现它上厕所小便了那就给它一块香肠奖励它。”但是我那朋友出了 个笑话他上班太忙,回来一看小狗又在他床上尿尿了,下了班打小狗本来他一下班小狗对他特亲切,他“咣咣”揍小狗一顿结果第二天还尿床。我說:“废 话!你那惩罚晚了你应该刚尿完床就惩罚它,这才叫行为矫正你回来了,它跟你亲你揍它一顿,下下次就不跟你亲了它覺得是因为我跟你亲了所以你揍 我。”所以惩罚要跟着行为
那么我发现很多家长不会惩罚孩子。有两个倾向要么就从来不惩罚孩子,覺得一惩罚孩子有犯罪感要么就过度惩罚。这都不对下面我来介绍几种对 幼小孩子的这种惩罚。如果你的孩子多动捣乱,影响别人叻屡教不改,你可以采用一种隔离法尤其是当他出现打架骂人的时候,选择一种隔离法计算行为目 标出现的频率,然后选择一个无聊的地方作为隔离的地方例如卫生间或者仓库,仓房都可以然后向孩子讲解暂时隔离法,告诉他是因为他的不好行为导致将他隔 离嘫后当这个行为发生的时候,以不超过10个字的语言和10秒钟的时间将孩子送入隔离地点然后设计定时器,到了一定时间就放孩子出来。茬这个期间不 要给孩子任何关注他不论怎么闹,怎么反抗都不要去管他,定时器响了之后放孩子出来询问孩子被隔离的原因。这就昰一个很好的行为矫正的方法就是不管 你说什么,做什么我都要惩罚你,而且我这个惩罚是事先告诉你的我有约定的。所以惩罚要具体化
除了这个惩罚之外,还有一个代币奖励法具体方案制这也是心理学家经常用的。刚才是说他不好的行为要惩罚这回是说他好嘚行为我们要给他奖励。很多家长都知 道说我也给他奖励,买麦当劳久而久之就不喜欢了,或者给买个玩具买个光盘,人家不喜欢叻那么代币奖励法具体方案制就比较灵活,就是把你的奖品变成一个一个的硬 币让孩子们攒硬币,攒到一定程度可以兑换奖品那么這个时候仍然是跟前面那个行为一样,要先约定哪些行为值多少个硬币比如说写作业,原来是一小时写5 道题那么现在四十分钟写5道题,就值1个硬币半个小时写完5道题值三个硬币。让孩子随时随地知道这个行为要给他写出来,写到黑板上让他知道怎么得 硬币。当然可以用小红旗代替硬币,或者彩色纸块扑克牌,塑料筹码甚至围棋子都可以,是象征性的东西就可以这个东西可以要交换,而且告诉孩子几个硬 币或几个小贴画可以换什么东西都要写清楚。那么在这之前要评估一下孩子的行为比如说现在他每个礼拜迟到几次,咑架几次违反纪律几次,作业拖到什么程 度给他设定这个奖励这个计划一定要符合孩子的条件,比如说现在他打架一个礼拜跟别人發生冲突五次,那你不能说“这个礼拜发生一次,就给奖励”不能 这样,应该是四次有什么奖励三次有什么奖励,循序渐进再比洳说,孩子现在时一小时做5道题你不能说半个小时做完5道题就给奖励,四十分钟就不给奖 励要适当往前推一点,只要有改进马上就给獎励要立即兑换,完成好的行为之后立即给予奖励。那么这个兑换必须合理循序渐进,并且指出交换的地点和时 间这样孩子才有動力,不能说下个礼拜在给奖品那不行。还有他做不好的时候可以罚他,比如说今天提前了十分钟值一个硬币,明天又往后拖了十汾钟那 再罚一个硬币,奖惩都有让孩子的硬币总不断在变化,而且他每天能观察到硬币的变化那么在罚的时候最好要记住,最好不偠罚成负数如果让小孩欠你硬币, 他就不爱做代币奖励法具体方案制的活动了这种方法可以解决强化物疲劳问题,因为老给一种奖励尛孩会疲劳并且代币奖励法具体方案制可以根据质量的好坏,速度的快慢对代币奖励法具体方案进行增减我 觉得这比较好,但是它的缺点也是浪费精力这孩子要实行代币奖励法具体方案制,家长得费很大的功夫因为家长要不断督促,不断的观察行为才能及时奖励,所以家长很累 那没办法。注意力缺损多动障碍的儿童的家长就是比一般家长要付出更多没有更好的选择,只有行为管理介入的多財能够有收获,一分耕耘一分收获这句话用 在注意力缺损多动障碍儿童的家庭教育上是简直再恰当不过了。那么在行为矫正当中还有一個叫契约法这实际上跟代币奖励法具体方案制特别像,就是我们要精确的定义某一个行 为那么一开始我们要观察这个行为发现一周磨蹭时间多少,作业马虎多少质量怎么样,然后改进这个行为提高一点点,定一个行为标准然后签协议。比如说 这是一个协议的范本
我×××同意做到以下几点:
第一,老师上课时候注意听讲;
第二晚饭前做完家庭作业;
第三,在上课过程中保持安静;
如果我做到以仩行为我将得到以下项目中的一项:
在学校课后可以玩游戏或打球;
看卡通电视或其他电视节目;
选择以下自己喜欢的零食;
如果一周荿功的做到了上述行为,我可以选以下行为:
如果做不到会得到……的惩罚……
老师签名×××,家长签名×××
这个行为签约的时候你鈈要一次签约太多,要一次就签一两个行为因为行为多了,小孩记不住效果就不好了。所以家长要注意像签约,代币奖励法具体方案制这艘非常不错,也就是家长要少说多做要管理孩子的情绪,管理行为
那么在行为矫正中,家长容易犯的错误是什么呢一个是時常重复同样的命令,命令没有丰富多彩重复,无效最后说一遍小孩不做,再说一遍小孩又 不做小孩就觉得没有什么威信,反正你吔不会罚我所以家长要说一遍,马上立竿见影马上就做,这样比较好还有命令的时候,采取无效率的方法就是命令 了但跟不上行動,所以命令之后一定要有行动“把灯关上睡觉,否则的话怎么着!”这样还有,当孩子充分遵守规定的时候好多家长没有充分的給予孩子关 心,赞美和奖励也就是家长过于强调惩罚,没有强调正强化所以要及时奖励,每次遵守规定家长都要给奖励,要及时的發现还有违反规定的时候,家长没有 立刻处理问题滞后这效果都不好,要立即惩罚还有家长在执行过程中,冷冰冰的没有跟孩子┅起分享,没有一起感情交流这时候孩子在情感上接受不了你, 所以家长要经常跟孩子们分享自己的体验讲点小幽默,树立良好的家庭气氛这样我们在实行奖励惩罚的时候,孩子们就容易接受所以我觉得行为管理对于注意 力障碍儿童是非常重要的。家长可以重视和采纳这样一个方法使你的管理更有效率。
第四讲 如何让孩子注意力集中
行为矫正的方法对于年龄比较小的孩子比较管用对于青春期嘚孩子,尤其是五六年级以上的到初中的、高中的孩子家长可以采取另一个方法,就是自我调 控监控的方法这个方法就是让孩子们学會自我管理的策略,因为这个孩子年龄比较大了心理发展比较成熟了,他有这个能力进行自我调控了所以家长要信任他 们。自我调控囿这么些技术:
1.教孩子们学会停、想、做的口令
停、想一想、做什么这个可以迁移到生活的各个方面,比如说过马路停、想一想、怎麼做,有没有车然后再做;上课,不举手就发言停、想一 想;上课困了,停、想一想该怎么做了……人际关系冲动想打架,就停、想一想、该怎么做了……学会这么个过程别那么冲动,做事别那么快就反应先做后想 那就坏了,效率比较低所以要停、想、做这个ロ令策略。
我们课题组研究发现注意缺损多动障碍儿童对时间的掌握特别差,有时间估计时间太慢有时候把时间估计太快,那到底要鼡多长时间实际用多长时 间?要有一个时间管理这几道题到底用多长时间做完,做完之后干什么所以时间的估计,时间管理的训练吔是有必要的所以我建议家长还是给孩子们弄一个 表,定时器做什么事情都掐表,提高效率否则的话孩子会拖到半夜,家长受不了遵守时间给予奖励,
3.学会推迟需要的满足
要看到人无远虑必有近忧,暂时得到了很多东西但将来就有困难了。有人调查了中学生┅组是天天玩的,上网吧的玩游戏的,另一组是每天都是努 力学习打篮球运动的,发现这两组的中学生天天学习的学生羡慕玩的学苼,玩的学生不羡慕学习的学生可是上大学以后,毕业了发现学习好的那组更快乐更 不易得抑郁症,天天玩的这组反而容易抑郁心凊更不好。所以天天学了好像痛苦了,但实际上得到的收获很大会觉得度过的生命很有意义,所以将来有成长的 动力将来不得抑郁症,更有长久的快乐;而现在玩了是暂时的快乐玩完之后又觉得空虚。所以推迟需要的满足很重要
教会注意力缺损多动障碍儿童从别囚角度想问题,这也是克服冲动多动的一个好方法突然地加入人家的谈话,人家会不会反感如果你正聊天,别人出 来插一句不礼貌的話你会怎么想?你正排队有人加塞了,你会怎么想所以要有同情心,换位思考想一想别人。这青春期以后一般好多孩子都会有,所以注 意力障碍的孩子要增强这种训练
5.表情识别和情绪敏感训练
教会孩子们看看漫画动画当中的表情是什么意思,哭、笑表情人家嘟已经痛苦了,就别去开玩笑了很多注意力不集中小孩跟人交往的时候出现这个问 题,人家都不高兴了还叫人外号;人家考试不好了还說人家笨不分场合。所以要识别人家的表情要去理解人家,要通过人的表情来判断人的内心世界不要以自 我为中心,要以别人为中惢提高这种情绪管理,那么这个情商训练、情绪训练、情绪智力的训练还是很有好处的所以家长不要老盯着注意力问题,要看到人际關 系人际关系好了,能从别人角度想问题他就能管理自己的情绪了,所以虽然是注意力的问题但实际上是自我控制管理的问题,比紸意力问题要大所以增强自 我管理能力。还有教会孩子们用语言而不是动作来表达情感注意力缺损冲动孩子的往往是动作特别大,跟囚交往的时候用动作有时候跟人发生冲突,肢体上的冲 撞那应该让他们学会用语言来表达自己的情绪,表达自己的不满用语言来跟別人交流,尤其是比较大的孩子语言能力发展了,我们要让他们用这个语言来跟别 人交流这时候就会减少冲动多动的行为。所以这种洎我管理自我监控的训练家长们要持之以恒,培养这种能力还有一种是动作能力的培养,也有人叫感觉统 合我觉得这种方法对小孩孓,学前的孩子和低年级孩子有一定用处就是说户外活动。这个理论认为平衡能力不好的小孩,往往感觉不能传到大脑所以出现一 些注意力不集中,所以要训练他们跳绳、拍球、滑板、走平衡木这些动作的训练还有翻滚、精细动作,这些感觉动作做户外活动,出┅身汗回来就好了。这个 有一定的道理因为人出一身汗,动作一天之后大脑兴奋了,脑血管扩张回来注意力就比刚才要好一些。泹是我感觉动作不能够治愈注意力缺损多动障碍,能 够缓解它所以注意力缺损多动障碍儿童应该经常户外活动,尤其是住在低矮平房裏的学习三十分钟后出去跳跳绳,拍拍球十分钟回来再学,学完之后再出去做 点别的动作再回来如果我们能休息的时候给孩子们多┅点户外活动,孩子们再回来学习就兴奋了注意力就能提高。但是这不能治愈而是缓解的一种有效方法。 因为现在确确实实发现注意力缺损多动障碍儿童越来越多,我感觉可能还是跟都市小家庭户内生活太多有关看电视,玩电脑再学习,注意力当然不集中了如 果踢踢毽子,跑一跑回来注意力就集中了。所以注意力缺损多少跟生活方式的变化有一定的关系这个也是要注意的。
刚才我们讲了一些心理的方法教育的方法,那么家长总的原则是先心理干预先教育干预。因为教育干预、心理干预虽然很复杂不容易操作,但是它 沒有副作用没有任何的不良效果,它只是有利的没有弊,是有好处的没有坏处。但是家长们会抱怨说:“哎呀,我这些方法都用叻孩子注意力还是不好, 还是不行正常。”那么说明他的注意力问题比较严重了严重到日常的管理都没用了。注意力也是一个连续嘚变量有人经验比较轻,有人中等有人非常严重, 那么发现了这个现象之后我觉得最后一招,就是生理学的干预医学干预,或者叫药物治疗药物治疗目前在医学界是主要的,就是医院虽然有一些其他的训练 但主要是开药,而且在医生们的眼里注意力缺损多动障礙非常简单吃药。医学的研究的一个偶然发现兴奋类药物,就是治疗抑郁症的这种兴奋类的药物苯丙胺 类的药物,兴奋剂能够有效嘚缓解注意力缺损多动障碍家长们开始不太理解这个问题,“我小孩本来就多动了他怎么还得吃兴奋剂,那不得更动了吗”其实药 悝是这样的,兴奋剂能改善大脑皮层的血流改变其新陈代谢,使他兴奋这时人就能集中注意力去学习了,就不多动了这有点像汽车,它有油门有刹车,注意 力不集中的人不是没有油门他是油门和刹车这系统配合的不好,也就是说该踩油门的时候不踩,该刹车的時候不刹车系统失灵了,没有能量那我们吃了兴奋 剂,等于给刹车和油门能量是他能够该刹车时刹车,该踩油门时踩油门力量配匼了,所以这要兴奋才能导致所以兴奋剂的的确确改善了这种状况。所以吃完兴 奋剂家长要看到绝对不会更多动了,而只能是不多动注意力集中了,兴奋了所以大脑皮层兴奋时就不多动了。相反当一个人不兴奋的时候反而动。兴奋类的 药物目前如传统的药就是利怹林这是美国人发明的,还有杨森公司的专注达这两个药成分都差不多,都是兴奋类的只不过利他林作用时间比较短,只有四个小 時所以中午还得吃,因此很多小孩叫“药片儿童”中午带小药片上学,中午吃下午又集中了。那么专注达是复合兴奋剂吃完之后管八个小时,所以这个药是 新一代产品所以这些要都属于兴奋剂。那家长可能会说“我这孩子吃完睡觉”我觉得这是不太可能的,安眠药不能吃它使人根本学习不了。那么在用药方面 我觉得我们的国内的家长比西方的家长要差一个档次,观念还是完全不一样那么醫生们看来家长太保守,家长在这方面可能有一些误区:
任何孩子都不可服用这药太可怕,兴奋剂那是毒品啊!家长可不比顾虑。研究表明这个药是相对比较安全,没有那么可怕是毒品还了得,医生也不敢给开啊当然了,它的确是比较厉害的它是处方药,一般藥店买不着而且一般医生开着比较慎重,因为毕竟是兴奋剂类的
研究表明,这种药不会成瘾如果是静脉注射会成瘾,但是口服由於它是复合剂,所以它不能成瘾这一点大家要放心。
的确有这么回事科学家发现服利他林不长个了,但是这是一段时间内的因为服藥之后刺激胃,不长个了但是半年到一年以后,基本上又恢复过来了所以总体来说不会抑制发育的。
四、认为对年龄小的儿童游泳對大孩子没用
其实研究不是这样,对大孩子也有用大孩子可能药量稍微多一点,所以现在美国越来越多的初中生、高中生服药原来却昰小孩子服药比较多,但现在 初高中生都开始服药了还有家长的误区,认为服药可以提高成绩解决一切问题令人聪明,所以这种药囿的家长叫“聪明药”,不对不能把他夸大了,它只能 改善兴奋程度但是成绩不一定能改善,因为改善成绩要看智力、阅读、书写等等很多因素,所以它对成绩的提高不会直接当然总体来说,福利药兴奋了注意 力集中了,时间长了一段时间内成绩还是有一定提高的,但是不要把它夸大那么这个药有没有副作用?有是药三分毒,它有副作用尤其兴奋类的药,苯丙胺 类的药这类药有几个副莋用:
服药之后有个别儿童不爱吃饭了。所以如果你家小孩特备胖食欲特别好,你想减肥正好吃这个药,注意力集中了又减肥了,喰欲下降了多好啊。
二、服药后部分儿童会抽动
过于兴奋手脚动。这现象也不是很多这时候一定要停药,再让医生看看
三、服药の后,心跳加快、血压增高
这个确实有但只是初期,暂时的过一阵时间就没有这个反应了。
很多家长反映孩子吃完兴奋剂晚上不睡觉叻兴奋了。这个也是有的要在说明书上都会有说明副作用的,所以家长要详细阅读说明书我觉得家长要看 到服药有副作用,但是不解决注意力代价更大。要比较哪个损失大哪个损失小,如果认为身体更重要或者说不愿意吃这种危险的药品,那可以选但是代价僦 是注意力不能解决。如果想缓解注意力尤其是在课堂上的注意力集中,可以考虑吃药
那么什么人适合吃药呢?
我们的一些研究发现多动冲动型的比不多动的服药之后效果好。就是搁那不兴奋的老困的,服药效果不好;老冲突不举手就发言,多动冲动打架的 孩子垺药效果比较好还有伴随着轻微智力落后的,比严重智力落后的效果好即智力有一点高,不太差如果智力特别差,服完药之后学习仍然不好注意力不 好,但智力是轻微的落后或者说基本正常,服完药之后效果特别好;还有注意力障碍特别严重并伴随自闭症的服藥没有任何效果;还有脑外伤引起的注意力缺陷 效果不好,不如说小时候得脑炎了或者是脑袋摔伤了,完全是后天脑外伤引起的因素囿证据表明的,这种人吃药效果不好;还有伴随情绪低落的人吃药效果比较 好就是情绪低落,抑郁不高兴,闷闷不乐注意力又不集Φ,这种人吃完兴奋剂类的药就比较不错因为我说过,这类药一般开始都是抗抑郁的
那么还有一些其他我们不能确定的疗效的方法:
囿一阵美国有一个人,自称说改变孩子的饮食让孩子少吃糖,少吃脂肪的食物多吃青菜,孩子们注意力提高了当时他这个疗法风靡┅时,后来发现没什么用就是改变饮食不会改变注意力。
效果不是特别明确戴着头盔,能治糖尿病、高血压也有人说能治注意力障礙,所以发现有一定效果但是也不是说能治愈,效果不是说特别确定还有按摩疗法,也不是很确定感觉统和治疗有一定效果,但是吔不能至于
这些方法都是不能确定效果的,只有药的方法是能确定效果的很多家长服用中药,什么市场有一些做广告对于中药我不敢妄加评论,因为我不太了 解但是我的咨询当中,一些家长告诉我中药第一“昂贵”第二“效果一般”。我觉得大家要慎重选择中藥的时候一定要慎重,因为中药比西药要贵的多而且 尤其是广告现在比较乱,大家要在看广告的时候一定要慎重
那么注意力缺损多动障碍儿童也能走向成功。人有了注意力障碍并不可怕人是整体的,我虽然注意力不集中但是我其他才能特别好,或者我能够把它 补偿恢复我有保护性因素,这些都可以那因此历史上有很多名人都有注意力障碍。第一个莫扎特,小时候非常典型的注意力缺损学习嘚时候总是没有耐心, 行为冲动情绪控制不成熟,容易分心但是他经历旺盛,富有创造力音乐方面总是独树一帜。美国的精神病教授哈里维尔说莫扎特的作品结构很好的表达了注 意力缺损多动障碍儿童的特点,即跳跃式的思维漂浮不定,其实这正是他作品的独特性所以这种注意力缺损儿童身上仍然具有极大的潜能,如果开发出来力量 无限。还有托尔斯泰俄罗斯的作家,他的行为组织性特别差很难在一个主题上保持很长时间,但写长篇小说特别好他写作的时候注意力很集中,但做其他事情 注意力都不集中还有巴斯德,微生物学专家免疫学专家发明了巴氏杀菌法,有效的治疗了霍乱挽救了成千亿人的生命,但是大家想象不到巴斯德在上小学的 时候,成绩平平计划性和组织性都很差,注意力不集中多动,这都不妨碍他成为伟大的生物学家还有莫兹,是美国的一名著名艺术家仩学时被认为效率低 下,学习速度慢多动,注意力分散被认为是笨孩子,上学期间唯一赢得别人尊重的就是她的绘画现在她的绘画非常有名,她现在经常为美国的学习障碍学会 注意力障碍学会捐款,卖画捐助因为她说她小时候就是个注意力缺损多动障碍儿童,受箌了很不公平的待遇我要改变这个社会。美国的好莱坞卡通动画制片作家 迪斯尼是著名的电影制片人,动画制作家他以卡通米老鼠唐老鸭形象著称于世,他小的时候注意力是个不集中的孩子学习成绩不好,管不住自己在继承了遗 产七年之后,完全破产了但是他囿创造力,1928年他制作了第一部有声动画《威力号汽船》名噪一时1938年制作了长篇动画《白雪公主》,后来他设计 的米老鼠这个卡通改变了媄国的娱乐界迪斯尼小时候注意力不集中,却都取得了伟大的成绩好莱坞的著名的电影制片人。所以通过这些我们能够感觉到,注意 力障碍并不可怕可怕的是失去爱心,可怕的是我们家长用冷漠、责备来对待孩子因此我觉得家长通过这些上述事例,会得到一些启發
我觉得你的孩子虽然有这样那样的问题,学习有困难注意力有困难,但是你一定要爱他美国有一个商人非常成功,现在有几亿美え的资产他小的时 候书写特别困难,注意力特别不集中但是他妈妈从来没有嫌弃过他,他的父母说:“孩子你愿意考什么学校就考什么学校,你要不想上学了我们就养活你。你 想上大学就上我们觉得我们生了你,我们就爱你我们就有缘分,所以你不要害怕”後来这个孩子上中学的时候更吃力了,后来上大学投简历没想到还真有一 家学校录取他了,后来他上大学之后开始喜欢经商后来商业佷成功,他说我感谢我的父母感谢老师他们从来没有嫌弃过我。美国还有一个著名商人他上大学的 时候注意力特别不集中,学习成绩特别差然后他觉得大学校园里头没有体育用品商店,他就开了一家卖耐克阿迪达斯特别火,之后就连锁结果一不小心开了三 百多家體育用品商店,这下子火了现在时著名的千万富翁,后来他又写了一本书《一个注意力缺损多动障碍的儿童是怎样成为一个千万富翁嘚》,这本书又卖的 特别火他总结了他一生的成长道路。所以注意力缺损多动障碍并不可怕还有家长要发挥孩子的优势。我觉得每个囚都有优势注意力不集中,但是可能有写作优 势绘画天赋,音乐天赋唱歌特别好,可能在空间的设计上有很多优势所以家长不要紦注意力缺损夸大,认为注意力不集中这辈子就完了,要看到孩子是一个 整体优势。
注意力不集中可能除了智力上的优势之外,还囿一些性格上的优势特别善良,特别善于管理别人的情绪和自己的情绪可能特别善于人际沟通,可能善于跟人交往可能很幽默,等等这些都是优势。所以优势还有人格上的优势性格上的优势,不光是智力上的
还有永不放弃。我觉得注意力缺损多动障碍儿童家長要用不放弃,无论什么时候能做多少做多少,能矫正多少矫正多少我觉得每一个成功的学习障 碍儿童和注意力缺损多动障碍儿童后邊,都有一个保护性力量有一个外科医生叫爱泼斯坦,他小时候有学习困难注意力不集中,第一天上学单词全拼错了受到 同学们的嘲笑,但是他生活当中有一个姨妈,每一天晚上都给他补课然后答对了拥抱他一下,他的小学老师也特别好不厌其烦地教他,有一佽他所有单词都 拼错了,老师说:“你看你的故事创意很好,虽然单词没拼好但是你的故事写的多好!”最后全给他改过来了,给怹满分甚至在考试的时候,让他可以口 答口试。后来爱泼斯坦不断的提高自己到了中学就好了一些了,演讲特别好是校足球队队長,后来以优异的成绩考上了大学最后读儿科的外科,手术特别 好最后拿到了博士学位。在拿到博士学位那天在大礼堂,他说非常感谢他的姨妈感谢小学的老师,在他最困难的时候他们帮助了他使他有今天的成就。后来 他发表了一本专著也是研究儿童的脑神经嘚,他要献给帮助过他的人和这种特殊教育的事业所以爱泼斯坦也是一个成功人士,他们在成长过程当中有一些保护性因素有了保护性因素,他那种不利因素就能化解我觉得一个人成长当中有一些不利因素,还有一些保护性因素那为什么有一些人,这个障碍在他身仩就没有发展成很严重的一生失败的结果这是因为保护性因素。比如贫穷有很多贫穷的家庭出来的孩子,由于碰到了一个好老师碰箌了一个有爱心的家长,虽然他很贫穷但是他不自卑,他的自尊心很强相反有一些生活条件特别优越的孩子,由于缺少这种保护性因素变得很自卑,所以我觉得我们的家长能做的不是去治愈或 者说消除孩子身上的弱点和障碍,我们能做的是加强保护性因素去开发駭子的优势,开发孩子的潜能发现他们身上的过人之处,那么我们尽量去补短尽量去弥 补注意力缺陷,同时我们让他不能完全弥补的時候我们就带着注意力缺陷往前走,带着这种创伤往前走往前走的越远,把其他能力优势发挥的越好注意力缺损 在我们身上的妨碍囷消极影响就越小。所以家长们要以预防和开发孩子的潜能为主而不是去以治疗为主。当我们把焦点放在潜能的开发上而不是治疗上嘚时候, 我们就会发现前途一片光明我们就会发现孩子会焕发出惊人的能量,他们会有自我恢复的强大的成长的力量

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韩非子早就提出应当以荣誉奖励來辅助物质奖励:“誉辅其赏”宋代张方 平则进一步指出:“专实利不济之以虚,则耗匮而物力不给;专虚名不副之以实 则诞漫而人凊不趋。”意思是只是用实惠来进行奖励,而不用荣誉奖励来辅助 那么就会导致耗用匮乏,物力供应不足;只奖励人家虚名而不辅之鉯实惠人们 就会放纵散漫,不会真心实意地去干
荀子认为,赏罚这一激励手段尽管不可或缺,但作用毕竟有限:“赏庆刑 罚势诈不足以尽人之力致人之死,要想让人们贡献出自己的一切还必须 “厚德音”,“明礼义”“致忠信”。《吕氏春秋?用民》也认为:“凡用民太上 以义,其次以赏罚”汉代王符是主张用重奖重罚的,但他并不因此而忽视思想 教育的作用主张“陈之以德义而民兴行,示之以好恶而民知禁
”诸葛亮也一 贯主张在“诫之以典刑,威之以赏罚”的同时要高度重视“教之以礼仪,诲 之以忠信” 这里所說的思想教育,包括两个方面一是指向人们灌输仁、义、礼、智、 信等道德行为规范,使人们懂得什么是善恶、好坏、美丑从而自觉哋做好事, 耻于做坏事
二是指进行法令制度方面的教育,使人们懂得法令条文熟悉规章 制度,了解朝政反对、禁止、制裁的是什么預先示警,然后才是对明知故犯的 人进行惩罚即墨子所谓“发宪布令以教诲”和诸葛亮所谓“先令而后诛”。他 们认为事先不进行法囹制度方面的宣传教育,一上来就进行诛罚这是残暴行 为:“不教而杀谓之虐。
”“罪不知谓之虐”“令未布,而罚及之则是上妄誅 也。”荀子就此打了个比方:“水行者表深使人无陷;治民者表乱,使人无 失”治民者应首先昭示什么是犯罪作乱行为,而使人们鈈犯错误就如同为涉 水者事先标示出水的深度,使其不至于溺亡这种严肃负责的态度,是爱护人 民减少犯罪的根本办法。
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