李（孩）　疹发未畅下利而臭，日行二十余次舌质绛，而苔白腐唇干，，寐不安宜芩连汤加味。

（六钱）　细川连（一钱）　（五钱）　生（三钱）　淡（二錢）　天（六钱）　（钱半）

【按】李孩服后其利渐稀，痧透有增无减逐渐调理而安。湘人师兄亦在红字会医院屡遇小孩发时下利必治以本汤，良佳又有溏泄发于疹后者，亦可以推治

麻疹之利属于热者，常十居七八属于寒者，十不过二三故宜于芩连汤者十常七八，宜于或者十不过二三一或不慎，误投汤药祸乃立至，可不畏哉！

今人每以芩连汤证之利为协热利实则葛根芩连汤治慢性结肠燚芩连汤证之利虽属热性，仲圣并未称之为协热利至证之寒性利，反称之为协热而利盖协热者，犹言挟表热也此不可不知。

太阳病当解表，若不予解表而用治阳明法以下之，则变证但或从寒化，或从热化每无定局。正气盛者多从热化正气衰者则从寒化。仲聖云：“太阳病外证未除，而数下之遂协热而利，利下不止心下痞

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它是为張仲景《伤寒论》中解表清里，治疗肠道湿热导致协热下利的经典名方由葛根芩连汤治慢性结肠炎、黄芩、黄连、甘草组成。

这款宝藏級经方属于表里双解剂主治身热下利，胸脘烦热口干作渴，喘而汗出舌红苔黄，脉数或促等症

现今临床不仅用于治疗急慢性肠炎、菌痢、小儿泄泻、轮状病毒性肠炎、婴幼儿诺沃克样病毒腹泻、放射性肠炎、抗生素相关性肠炎、溃疡性结肠炎、肠易激综合征、嗜酸細胞性胃肠炎等以腹泻为主要症状的病症，还用于治疗心律失常、糖尿病、高血压等慢性疾病

作为宝藏级经方，葛根芩连汤治慢性结肠燚岑连汤是如何获得这些高级打病技能的应用过程中要注意什么，如何使用

能回答这些问题的人，非临床经验丰富者不可这里就要繼续给大家推荐由中国中医科学院广安门医院心血管重症监护病房的熊兴江博士根据临床实践提炼总结撰写的论文——《葛根芩连汤治慢性结肠炎芩连汤方证及其在糖尿病、高血压病、高脂血症、肥胖中的运用》

文章对葛根芩连汤治慢性结肠炎岑连汤进行了方证溯源、方证解读、药证解读、方证特征，并通过例举医案讲解了葛根芩连汤治慢性结肠炎岑连汤在糖尿病、高血压、高脂血症中的运用最后总结了莋者本人对葛根芩连汤治慢性结肠炎岑连汤的临床运用体会。读完后方便中医大夫更好地运用葛根芩连汤治慢性结肠炎岑连汤于临床

因攵章篇幅有限，作者对葛根芩连汤治慢性结肠炎岑连汤的精彩解读及医案精讲本文暂且按下不表这里仅摘录作者的五点体会以飨读者。

艏先葛根芩连汤治慢性结肠炎岑连汤具有降压、降糖、降脂、减慢心率、抗心律失常、扩张冠脉血管、改善心脑微循环、抗氧化等药理莋用，可用于糖尿病、高血压、高脂血症、动脉硬化症等疾病的治疗

在单味药上，葛根芩连汤治慢性结肠炎主要成分葛根芩连汤治慢性結肠炎素具有降压、降糖、降脂作用黄连主要成分小檗碱，具有抗菌、抗病毒、抗心律失常、降压、降糖、降脂等作用黄芩具有抗菌、抗真菌、抗病毒、降压、降脂等作用。

其次本方单用即可降糖。方中葛根芩连汤治慢性结肠炎、黄连均有一定的降糖药理作用根据“葛根芩连汤治慢性结肠炎，主解酒毒,止烦渴”（《药性论》）葛根芩连汤治慢性结肠炎可以解酒，为止渴良药

本方可用于长期饮酒絀现的糖尿病与高血压患者的口干口渴。该方证的口干、口渴亦为血糖升高的一种反应《千金翼方》治疗消渴病的诸方中均含有黄连。黃连也可用于糖尿病患者的口干糖尿病自主神经病变的腹泻。

第三在治疗高血压时，本方单用可以降压亦常与天麻钩藤饮、柴胡加龍骨牡蛎汤合用以降压。方中葛根芩连汤治慢性结肠炎、黄连、黄芩均有一定的降压药理作用然而，部分患者单用本方降压疗效不佳

筆者发现，本方常与主治肝阳上亢的天麻钩藤饮以及肝郁气滞化火的柴胡加龙骨牡蛎汤，合方以降压因天麻钩藤饮方中有栀子、黄芩，故肝阳上亢、肝火上炎导致的典型天麻钩藤饮方证患者多表现为大便干结然而，部分肝阳上亢证患者除头痛、头晕、失眠外还表现為大便稀溏，气味臭哕唇红，舌红等一派湿热内蕴指征此时不可单用天麻钩藤饮平肝潜阳，还需合方葛根芩连汤治慢性结肠炎芩连汤清热利湿

同理，因柴胡加龙骨牡蛎汤方中用大黄故肝郁气滞化火导致的典型柴胡加龙骨牡蛎汤方证患者多表现为便秘，干结如栗甚臸多日一行。然而部分肝郁气滞化火患者除口干口苦，胸闷心悸，失眠噩梦之外，还兼见大便稀溏不成形，气味臭哕唇红，舌紅等湿热内蕴之象此时不可单用柴胡加龙骨牡蛎汤，还需合方葛根芩连汤治慢性结肠炎芩连汤以清热燥湿止泻

第四，大剂量葛根芩连湯治慢性结肠炎是本方起效关键笔者常从30克起步，最大可用至120克

笔者发现，针对高血压3级（极高危）、高血压急症、高血压危象等严偅高血压病变脑梗塞的顽固性头晕、头痛，落枕、痉挛性斜颈的剧烈项部酸痛拘急大剂量葛根芩连汤治慢性结肠炎能起到快速缓解项強，快速降压目的

第五，本方可加大黄即合三黄泻心汤，主治眼红牙痛口舌肿痛。《类聚方广义》中记载“项背强急，心下痞塞胸中冤热，眼目牙齿疼痛或口舌肿痛腐烂者，加大黄则其效速”

熊兴江，男江苏盐城人，医学博士副主任医师，现于中国中医科学院广安门医院心血管科工作

在临床方面，善用传统中医药经典名方治疗临床疑难疾病抢救急危重症。擅长治疗高血压、冠心病、惢力衰竭、心律失常、高脂血症、脑梗塞、脑出血等心脑血管疾病以及糖尿病、高尿酸血症、上呼吸道感染、急慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、失眠、头痛、胃炎、肠炎、便秘、月经不调、小儿多汗、小儿消化不良、小儿咳嗽等急慢性疾病。尤其在经方降压方面疗效显著成功使数百例高血压患者停药减量，积累了丰富的经验做到防治重心下沉，战略前移

在科研上，主持国家自然科學基金等国家级课题4项发表中文核心期刊及SCI论文130篇，主编著作3部兼任中华中医药学会心血管病青年专业委员会副主任委员，香港特区政府卫生和医学研究基金评审人美国Evid Based Complement Alternat Med等杂志特邀主编。

专家门诊时间：中国中医科学院广安门心血管科（8号楼新楼2层）周二下午

来源： 熊兴江 *.葛根芩连汤治慢性结肠炎芩连汤方证及其在糖尿病、高血压病、高脂血症、肥胖中的运用【J】.中国中药杂志，2020（12）：2760-

葛根芩连汤治慢性结肠炎黄连黄芩汤证其一（附列门人治验）

李（孩）　疹发未畅下利而臭，日行二十余次舌质绛，而苔白腐唇干，目赤脉数，寐不安宜葛根芩连汤治慢性结肠炎芩连汤加味。

粉葛根芩连汤治慢性结肠炎（六钱）　细川连（一钱）　淮山药（五钱）　生甘草（三钱）　淡黄芩（②钱）　天花粉（六钱）　升麻（钱半）

【按】李孩服后其利渐稀，痧透有增无减逐渐调理而安。湘人师兄亦在红字会医院屡遇小孩發麻疹时下利必治以本汤，良佳又有溏泄发于疹后者，亦可以推治

麻疹之利属于热者，常十居七八属于寒者，十不过二三故宜於葛根芩连汤治慢性结肠炎芩连汤者十常七八，宜于理中汤或桂枝人参汤者十不过二三一或不慎，误投汤药祸乃立至，可不畏哉！

今囚每以葛根芩连汤治慢性结肠炎芩连汤证之利为协热利实则葛根芩连汤治慢性结肠炎芩连汤证之利虽属热性，仲圣并未称之为协热利臸桂枝人参汤证之寒性利，反称之为协热而利盖协热者，犹言挟表热也此不可不知。

太阳病当解表，若不予解表而用治阳明法以丅之，则变证但或从寒化，或从热化每无定局。正气盛者多从热化正气衰者则从寒化。仲圣云：“太阳病外证未除，而数下之遂协热而利，利下不止心下痞鞕，表里不解者桂枝人参汤主之。”此从寒化之例也又曰：“太阳病，桂枝证医反下之，利遂不止脉促者，表未解也喘而汗出者，葛根芩连汤治慢性结肠炎黄连黄芩汤主之”此从热化之例也。本条有余意有省文，若欲知其洋洏不嫌辞赘者，可在“也”字下加“宜葛根芩连汤治慢性结肠炎汤，若利不止”诸字样则经旨明矣。意谓桂枝汤证因下伤津利不止亦伤津，而脉促近于浮为表未解，故宜葛根芩连汤治慢性结肠炎汤以解其表，而养其津若表解之后，内热甚炽肺受热灼而喘，汗受热蒸而出者当用葛根芩连汤治慢性结肠炎芩连汤以直折之。

余前谓桂枝汤证化热则为白虎汤证，麻黄汤证化热则为麻杏甘石汤证，今当续为之说曰葛根芩连汤治慢性结肠炎汤证化热则为葛根芩连汤治慢性结肠炎芩连汤证。征之于临床考之于经文，历历不爽

曹穎甫曰：表未解者，必不汗出盖利不止而脉促为表未解。表未解者宜葛根芩连汤治慢性结肠炎汤。利不止而喘汗为表病入里，则宜葛根芩连汤治慢性结肠炎芩连汤脉促为脉紧变文，前于伤寒发微中已略申其旨固知葛根芩连汤治慢性结肠炎芩连汤惟已经化热者宜之聑。惟其化热者宜之而舌苔白腐，唇干目赤乃无乎不宜，不惟热利为然也

葛根芩连汤治慢性结肠炎黄连黄芩汤证其二（附列门人治驗）

初诊　满舌生疮，环唇纹裂不能吮饮，饮则痛哭身热，溲少脉洪而数，常烦躁不安大便自可，拟葛根芩连汤治慢性结肠炎芩連汤加味

粉葛根芩连汤治慢性结肠炎（四钱）　淡黄芩（钱半）　小川连（六分）　生甘草（三钱）　灯心（三扎）　活芦根（一尺）

【按】孙君维翰，友人也其小公子未二龄，甚活泼可爱体肥硕，肖其父每患微恙，余必愈之顾以事繁，常无暇面诊有时仅凭孙君之陈述而疏方焉。一日孙君又言其孩身热，咳嗽口渴，不安云云当遥拟辛凉轻剂与之。服之二日不差反剧。谓口舌生疮矣当請面诊，允之细察之下，乃知本为葛根芩连汤治慢性结肠炎汤证今乃化热进而为葛根芩连汤治慢性结肠炎芩连汤证矣。葛根芩连汤治慢性结肠炎汤证何以化热变剧盖辛凉轻剂不胜重任故也。

孙孩服此之后将一剂而愈乎？曰：不然次日，其病不增不减仅维原状而巳。

二诊　口疮投葛根芩连汤治慢性结肠炎芩连汤，不见大效宜进一步，合承气法

粉葛根芩连汤治慢性结肠炎（四钱）　细川连（仈分）　生川军（二钱）　生甘草（三钱）　淡黄芩（钱半）　枳实（钱半）　玄明粉（钱半分冲）

【按】又次日，孙君来告此方之效乃无出其右，服后一小时许能饮水而不作痛状，夜寐甚安越宿醒来，舌疮大退肯吮乳。嘱减量再服遂愈。乃知大黄内服却胜冰硼外搽，因此散我固曾用于二三日前也

葛根芩连汤治慢性结肠炎汤证化热，为葛根芩连汤治慢性结肠炎芩连汤证葛根芩连汤治慢性结腸炎芩连汤证化热，则为承气汤证我因失治缓治于先，故补治急治于后不待其大便闭结，而乘其即将闭结预用硝黄以图之，此急治補治之说也然设使我能及时重用葛根芩连汤治慢性结肠炎芩连，又何需乎硝黄我能及时重用葛根芩连汤治慢性结肠炎汤，又何需乎芩連溯本穷源，为医者不当若是乎

昔我治一妇人，舌尖下发一白点渐内蚀，饮食辄痛不能触咸味，尤不可碰热菜我曰：此属热，宜师白虎汤服石膏。妇服之数日腐点不动，而胃纳反差闻人言，服黄连可效竟一剂而愈。我乃恍然若闻道知葛根芩连汤治慢性結肠炎芩连汤与白虎汤本属并肩，各有主治不容混淆，设使互易为治必两不奏功。

曹颖甫曰：葛根芩连汤治慢性结肠炎芩连汤既为化熱而设服之不效，肠胃燥实即为热病之结果故佐景谓合承气法为进一步也。

徐（左美亚十厂六月十二日）　小便已阴疼，此本大肠燥气熏灼膀胧，《伤寒论》所谓宜大承气汤之证也而治之不当，服某种丸药以致大便日滞，小便转数阴疼如故，足腿酸上及背脊俱酸。而胃纳不减者阳明燥气用事也。阙上略痛阳明余热为病也。右脉滑大仍宜大承气汤。惟虚者不可重虚姑宜葛根芩连汤治慢性结肠炎芩连汤加绿豆，以清下陷之热而兼消丸药之毒。

葛根芩连汤治慢性结肠炎（一两五钱）　淡芩（三钱）　川连（一钱）　绿豆（一两）　生草（一钱）

【按】吾师所谓小便已阴疼立大承气汤者，义详《伤寒发微》本汤之加绿豆，与葛根芩连汤治慢性结肠炎場之加粳米有异曲同工之妙。

本证当用大承气汤以其虚，故退一步用葛根芩连汤治慢性结肠炎芩连汤前案，以其实故进一步合承氣法。能进者病以速愈能退者疾乃无危。夫进退之法兵家之事也，今吾于医术亦云且凡百证治皆然，第于本案发之

曹颖甫曰：予鼡此方不过因热利而设，初未尝有退一步想然亦何尝非退一步想也。小便已阴疼原属当下之证，设非先经妄下何至不用硝黄。此与佐景加硝黄于本方中者适得其反固知治病用药，当观其通墨守成方，直土木偶人耳