二陈汤合三子养亲汤中药_中华文本库
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二陈汤合三子养亲汤辅治痰浊阻肺型喘证疗效观察
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【摘& 要】目的：本次研究主要是为了对三子养亲汤合二陈汤加味治疗痰湿肺型喘证的效果进行分析。方法：主要的研究方法是将某医院近期收治的患者分组治疗，分为对照组和实验组两个小组。然后对两个小组患者的治疗效果进行分析和研究。结果：通过治疗，实验组患者的疗效要明显高于对照组，而且无论是在MRC、SHRQ还是在FEVI评分上都明显要优越于对照组。结论：通过实验分析和研究，对于痰湿肺证患者来说，采用三子养亲汤加二陈汤来治疗，效果最佳。而且这种治疗方法具有临床诊疗意义，可以进行推广应用。
【关键词】三子养亲汤；二陈汤；痰湿蕴肺型；喘证；治疗
&&&&&&& 在本次研究实验中，主要选取了痰湿肺型喘证患者140例来进行研究，将这些患者平均分为两个小组。一个小组采用的是常规的治疗方式，另外一个小组则是采用三子养亲汤加二陈汤来进行治疗。经过一段时间观察之后，对两个小组患者的病症进行分析，对治疗前后的效果进行研究。
1.资料与方法
1.1临床资料
&&&&&&& 研究人员主要选择某医院2013年6月-2014年6月期间，收治的痰湿肺型喘证患者140例。这些患者在症状上都符合我国中医诊断的标准，但是排除一些肺部疾病严重以及肺功能障碍的患者。按照随机抽选的方式，将这些患者平均分成两个小组，分别为对照组和实验组。每组患者为70人。这两组患者无论是在年龄、性别还是在病情上都没有明显的差异，根据统计，两组患者的差异无统计学意义。P＞0.05。
1.2治疗方法
&&&&&&& 在实际的治疗工作中，对于对照组的患者来说，主要采用的是常规的治疗方式，以西医治疗为主，其中包括给患者吸氧、保证患者体内酸碱平衡以及祛痰止咳平喘等各种治疗方式。对于实验组患者来说，在西医治疗的基础上，诊疗人员给患者服用三子养亲汤和二陈汤。汤药的主要构成成分为射干、半夏、陈皮、苏子等。每种药材都按照科学的比例配置而成。这些药物本身的性质就是温肺化瘀。如果患者本身的湿气比较重，则应该在原有汤药的基础上加苍术、厚朴等原料。每组患者都进行为期两周的治疗，一周为一个疗程，然后对两组患者的治疗效果进行观察和分析。
1.3观察指标
&&&&&&& 第一，对于呼吸程度进行界定。主要是按照国外医学研究权威专家制定的MRC表来评定。其中从困难程度的高低可以分为0-4分。其中，分值越小说明呼吸越容易。因此，0分为可正常呼吸，4分则说明呼吸相对比较困难。第二，对患者的生存治疗进行评价。主要是按照相关的呼吸问卷量表来进行观察和分析。
1.4临床疗效评价标准
&&&&&&& 从这一方面上看主要可以分为四个层次。第一，患者的临床症状全部消失，包括肺部哮鸣音以及喘息等声音。第二，患者经过治疗表现为显效。主要是喘息和咳嗽等症状得到了明显的缓解。第三，有效。说明患者的临床症状有所缓解，和治疗之前相比具有一定的差异性。第四，无效。患者的临床症状没有得到任何的改善，无论是咳嗽、艋故谴⒌榷济挥械玫交航狻
1.5统计学处理
&&&&&&& 对于本次研究，研究人员主要采用的是SPSS14.0软件来进行，包括t检验的方式。检测结果都用百分比的形式来表示，判定结果的差异具有统计学意义。
2.1两组患者临床疗效比较。见表1
&&&&&&& 2.2两组患者治疗前后MRC评分和SGRQ评分比较：对照组患者治疗前后MRC评分分别为3.64分，3.2分；试验组患者治疗前后MRC评分分别为3.58分，1.86分；对照组患者治疗前后SGRQ评分分别为75.84分，53.54分；试验组患者治疗前后SGRQ评分分别为75.6分，31.68分；试验组患者治疗后MRC评分和SGRQ评分均显著优于对照组P＜0.05；见表2：
表2两组患者治疗前后MRC评分和SGRQ评分比较（分）
&&&&&&& 2.3两组患者治疗前后FEVI和FEVI/FVC指标水平比较：对照组患者治疗前后FEVI水平分别为1.46，1.78；试验组患者治疗前后FEVI水平分别为1.5，2.23；对照组患者治疗前后FEVI/FVC水平分别为49.82，58.15；试验组患者治疗前后FEVI/FVC水平分别为50.1，72.43；观察组患者治疗后FEVI和FEVI/FVC指标水平显著优于对照组（P＜0.05）；见表3
表3两组患者治疗前后FEVI和FEVI/FVC指标水平比较
&&&&&&& 痰湿证，中医病证名。是指因脾虚失运，津液输布失常，水湿内停所致湿浊内停，日久成痰，痰浊阻肺，出现以咳嗽痰多，色白，胸部痞闷为主症的证候。多见于肥胖之人，是本虚标实，气虚阳虚为本，多痰多湿为标。湿痰证可见于西医学的慢性气管炎，肺心病，慢性胃炎，耳性眩晕等。咳嗽痰多，色白质稀，胸部痞闷，身困神倦，四肢乏力，口不渴或呕恶纳呆，腹胀便溏，眩晕心悸，肢重嗜卧，舌淡胖，苔滑腻，脉滑或缓弦滑。咳嗽痰白，易咯出或气喘；或恶心呕吐；或见头晕目眩；手足软弱无力，走行不灵或握物不牢；或见神识模糊或昏迷。
三子养亲汤出自明代《韩氏医通》，方中白芥子温肺祛痰；苏子降气化痰，止咳平喘；莱菔子消食化积，降气化痰，三药合用具有化痰行气之功，可使痰消气顺，食化喘平；再入桔梗!枳壳、瓜蒌皮则增宽胸理气之功。诸药合用共奏宣肺、化痰、利咽、降逆、平喘之功，通过对整体功能的调节来治疗痰湿蕴肺型喘证，临床疗效满意，在改善咳、痰!喘，控制感染等方面疗效可靠。
&&&&&&& 喘证多因年老久病，体虚失纳，水湿失司，痰聚盛而壅于肺，以致肺失宣降而喘满；而痰湿蕴肺型喘证患者痰多且黏白，且伴纳呆、呕恶及口黏。祖国传统医学认为痰湿蕴肺型喘证病机以肺脾肾虚及痰湿为主要特征，可归于本虚标实；三子养亲汤加二陈汤方剂组分中射干祛痰降气，葶苈子清肺平喘，半夏泄热化痰，陈皮消滞行气，苏子降气止咳，茯苓燥湿健脾，白芥子温肺散结，莱菔子导滞顺气，而甘草则调和诸药以奏降气和中，祛湿消痰之功效；对于痰重怕冷者加干姜、细辛以温肺化痰；湿重纳呆者加苍术、厚朴以燥湿行气，脾虚体弱者加党参、白术以健脾利气。
&&&&&&& 综上所述，三子养亲汤加二陈汤治疗痰湿蕴肺型喘证可促进临床症状体征改善，提高生存质量及肺部通气功能，具有临床应用价值。
参考文献：
[1]李谦；鲜地黄联合人工肝治疗慢性重型肝炎疗效研究[A]；第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会论文集（下册）[C]；2012年
[2]徐正莉；润肺饮治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期临床研究[D]；成都中医药大学；2004年
[3]戴国华；从风病学说论治冠心病心绞痛及其血管生成作用的研究[D]；山东中医药大学；2014年
[4]张宽智；喘证从心肝辩治探析[A]；第五次全国中西医结合呼吸病学术交流大会论文汇编[C]；2012年
[5]赵晓；桂枝加厚朴杏子汤合生脉散治疗喘证60例临床观察[A]；全国张仲景学术思想及医方应用研讨会论文集[C]；2011年
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二陈汤，合三子养亲汤是什么，用什么药物效果比较好呢。
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二陈汤，合三子养亲汤是什么，要怎么办才能解决这种情况。
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医生建议：这是一类中药，主要是用于治疗调理，促进消化，调理脾肾的中药，服药期间尽量不要喝酒，不要吃辛辣刺激性的东西，虽然不会出现什么不良反应，但是多少肯定会影响药效的，尽量以清淡为主。
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二陈汤合三子养亲汤
药物组成 :法半夏、陈皮、白芥子各 10ｇ ,茯苓、紫苏子、炒莱菔子、瓜蒌皮、葶苈子各 15ｇ ,炙甘草 6ｇ。
三子养亲汤
本方由紫苏子、白芥子、莱菔子三味药物所组成。
方中选用白芥子温肺利气，快膈消痰。紫苏子降气行痰，使气降而痰不逆。莱菔子消食导滞，使气行则痰行。
支气管哮喘是一种难治的疾病。西医治疗药物以 β2 受体激动剂及糖皮质激素为主。然而 ,β2 受体激动剂存在着快速减敏、肺功能降低、反应性支气管痉挛等副作用 ;糖皮质激素虽然可从多个环节改善变应性炎症 ,但全身副作用更大[1] 。中医治疗支气管哮喘有其独特的优势。 ～ 2 0 0 0 - 0 3,笔者采用二陈汤合三子养亲汤治疗支气管哮喘 36例 ,疗效满意 ,现报道如下。
1 一般资料1 1 一般情况 本组 36例中 ,男 19例 ,女 17例 ;年龄 8～ 2 0岁 18例 ,2 0～ 30岁 8例 ,30～ 4 0岁 6例 ,&4 0岁 4例 ;病程最短 2年 ,最长 30年。均经抗生素、激素、平喘药治疗乏效 ,故求中医诊治。1 2 诊断标准 参照中华医学会呼吸病学分会“支气管哮喘防治指南”[2 ] 的诊断标准执行。1 3 辨证分型标准 参照高等医药院校教材《中医内科学》中哮证及喘证的辨证分型标准[3 ] 。
2 治疗方法二陈汤合三子养亲汤药物组成 :法半夏、陈皮、白芥子各 10ｇ ,茯苓、紫苏子、炒莱菔子、瓜蒌皮、葶苈子各 15ｇ ,炙甘草 6ｇ。
热哮者加鱼腥草 30g。
【摘要】& 目的观察二陈汤合三子养亲汤加减治疗小儿哮喘临床效果。方法280例哮喘患儿随机分为对照组90例和治疗组190例。对照组给予抗生素、抗病毒、平喘、祛痰以及糖皮质激素药物，治疗组在对照组的基础上给予二陈汤合三子养亲汤加减。治疗6 d后统计疗效。结果治疗组总有效率97.9 %，对照组总有效率94.4 %，2组差异有统计意义（P&0.05），治疗组疗效优于对照组。结论 在运用西药的基础上加用二陈汤合三子养亲汤加减治疗小儿哮喘，能起到利气化痰、治肺定喘、燥湿健脾之功。
【对症】& 哮喘；小儿；二陈汤；三子养亲汤 &&& 哮喘是小儿时期常见的一种病证，以发作性哮鸣、气喘，伴咳嗽及痰声为特征。笔者于年间收治门诊哮喘患儿280例，其中190例采用中西医结合治疗，疗效满意，现总结如下。 &&& 1& 临床资料 &&& 1.1& 一般资料 &&& 280例患儿随机分为2组。治疗组190例中男108例，女82例；6月以内17例，6月至1岁68例，2～3岁52例，4～7岁者47例，8～14岁者6例。对照组90例中男51例，女39例；6月以内12例，6月至1岁45例，2～3岁24例，4～7岁者7例，8～14岁2例。2组患儿病情轻重程度基本相同。发病后最短1 d就诊，最长1周就诊。其中伴腹泻53例，伴发热85例。2组患儿一般资料经统计学处理，无统计意义，具有可比性（P&0.05）。 &&& 1.2& 诊断标准[1] &&& （1）发病年龄在14岁以内；（2）多数骤然发病或在非特异性上呼吸道感染后发病，很快出现气喘、哮鸣以及咳嗽；（3）呼吸、心律加快，三凹征明显，以显著性呼吸困难为主，听诊双肺大量哮鸣音或伴细小密集的小水泡音，重症病例可出现面色灰白、汗多、手足冷、口唇紫绀等症；（4）急性期胸部X线检查多有小点状阴影或有肺纹理增|粗增重及不同程度肺气肿。 &&& 2& 治疗方法 &&& 2.1& 对照组 &&& （1）抗生素药物：如头孢曲松钠、头孢塞肟钠等。（2）抗病◇◇物：如利巴韦林、炎琥宁等。（3）平喘药物：如氨茶碱、舒喘灵等。（4）糖皮质激素类药物：如地塞米松等。（5）祛痰药物：如溴己新、非拉根止咳糖浆等。（6）对其他并发症均采取相应的治疗措施。 &&& 2.2& 治疗组 &&& 在对照组治疗的基础上，采用二陈汤合三子养亲汤加减治疗。方药如下：苍术10 g、半夏10 g、陈皮10 g、紫苏子10 g、葶苈子10g、白芥子10 g、茯苓10 g、麻黄6 g、细辛5 g、五味子6g、紫菀10 g、炒莱菔子10 g、甘草3 g。水煎服，1日1剂，少量多服。治疗6 d后统计疗效。 &&& 3& 治疗结果 &&& 3．1& 疗效判定标准 &&& 显效：用药1～3 d，哮鸣、气喘消失，呼吸平稳，双肺哮鸣音消失。有效：用药4～6 d，哮鸣、气喘基本消失，呼吸困难显著改善，双肺哮鸣音基本消失。无效：用药6 d之后，哮鸣、气喘、呼吸困难及肺部哮鸣音改善不明显。 &&&&& 4& 讨论 &&& 哮喘属于过敏性疾病，其病因为吸入异常之物或感染邪毒以及气候、运动、精神、饮食和药物等多种因素引起的变态反应，导致支气管痉挛而发作。本病包括西医学所谓的支气管哮喘、哮喘性支气管炎、急性毛细支气管炎等，原因是由于肺内小气管狭窄、肿胀及肺内气道平滑肌收缩，感染或过敏，引起肺内气道高反应性，引起支气管痉挛及毛细支气管壁的肿胀[3]。
&&& 哮喘多发于冬春之季，多由风寒袭肺、宣降失调，气滞痰壅所致。寒与痰相合，结滞为阴凝之邪，阻塞气道，而致气道不畅。小儿肺脏娇嫩，肺气不足，则运化水湿失司，湿聚为痰，所以须用温散之品，才能散邪开结，复宣降之机，平喘憋之候。麻黄、半夏、细辛、紫菀、白芥子、葶苈子散结降浊，温化寒痰平喘；苍术、陈皮、茯苓理气调胃，燥湿化痰，健脾宁心；五味子能收肺气以定喘，敛心气以生津；紫苏子、炒莱菔子增强定喘化痰的作用；甘草补中益气，缓和诸药。综观全方起到利气化痰、治肺定喘、燥湿健脾之功。使肺中风寒解散，壅寒宣通，痰热得泄，气喘可平，促使病情迅速好转。
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