皮肤扩张术修复大面积头皮缺损的护理--《青海医药杂志》2012年05期
皮肤扩张术修复大面积头皮缺损的护理
【摘要】：目的:探讨皮肤扩张术修复大面积头皮缺损的临床护理体会。方法:选择我科5例皮肤扩张修复大面积头皮缺损患者,采用一期置入扩张器行皮肤扩张术。二期扩张皮瓣转移修复大面积头皮缺损的治疗方法,根据治疗结果总结护理体会。结果:术后6个月—1年随访,瘢痕隐蔽、头发生长良好、外观满意。5例患者完全恢复。结论:皮肤软组织扩张术修复大面积头皮缺损是一种安全可靠实用的方法,可满足患者生理及心理需求。
【作者单位】：
【分类号】：R473.6
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400-819-9993以下试题来自：
单项选择题A1/A2型题关于皮肤撕脱伤的特点，不正确的是（）。
A.大面积皮肤撕脱伤大多合并有休克或其他伴随损伤
B.潜行的皮肤撕脱伤在确定手术方法之前，应先判断皮肤的血液循环情况
C.撕脱的皮肤软组织只要有部分与机体相连，均可行原位回植
D.头皮撕脱伤的撕脱平面一般在帽状腱膜下层，严重者也会连同骨膜一起被撕脱
E.撕脱的皮肤软组织如无严重碾挫尚有生机，可行中厚皮片移植覆盖创面
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A.彻底止血
B.唇组织全层缺损用耳廓复合组织游离移植修复
C.缝合裂开的肌层
D.良好对合唇红缘
E.如缺损范围较大，可用下唇组织瓣转移修复
A.清创充分，止血彻底，外覆盖组织要耐用
B.小面积的头皮缺损可直接缝合，缝合前作创缘下潜行剥离减少张力
C.中等面积的头皮缺损应用局部头皮瓣旋转技术关闭创面
D.大面积头皮缺损可应用背阔肌皮瓣游离移植进行修复
E.伴有颅骨缺损的头皮损伤，应用肌皮瓣覆盖后一期行颅骨再造
A.清创缝合
B.判断有无面神经损伤并及时处理
C.注射破伤风抗毒素
D.应用抗生素，预防感染
E.局部应用抗瘢痕药物
A.早期彻底清创
B.用细小针线缝合伤口
C.接诊任何伤者首先要考虑体表皮肤软组织的清创缝合
D.较大的创面缺损伴骨和肌腱外露者应用皮瓣修复
E.分层缝合，消灭死腔
A.手术入路可采用鼻孔内进路和鼻孔外进路两种
B.手术要点为鼻翼部分切除、鼻背缩窄和鼻下部的改造
C.鼻孔外进路手术操作复杂，一般不选择
D.鼻孔外进路术后将在鼻小柱中、下2/3交界处遗留切口瘢痕
E.术后以碘仿纱条填塞内固定1周，印膜胶外固定2周本站已经通过实名认证，所有内容由王少根大夫本人发表
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1，外伤后头皮缺损
2，设计“O-Z”皮瓣修复缺损
3，修复后复查
头皮缺损修复方法很多，但各有适应证，本法简单、实用、效果佳、基层医院易开展，是修复头皮缺损主要方法之一，只要是要掌握好适应证。
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头皮缺损,是什么类型的手术
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
头皮缺损 宽1.5cm 长2.5cm 面积大概一元硬币大小。可以通过手术修复吗？是什么类型的手术？风险大吗？（女，17岁）图片因隐私问题无法显示
张一鸣医生
你好！你这种情况有多久了呢？
张一鸣医生
怎么造成的
从小 几个月大的时候做过肿瘤切除手术
张一鸣医生
嗯什么肿瘤
我忘记了……就是一个良性肿瘤 本来是不会留疤的 但是手术后被我妹妹踢了一脚蹭掉了头皮 然后这一块现在是没有头皮的 很光滑
张一鸣医生
现在的话，可以再做手术
张一鸣医生
比较保险的方式是扩张器，把周围头皮扩张后，把疤痕切除，扩张后的头皮覆盖创面
可以直接拉伸缝合吗
张一鸣医生
直接拉伸缝合，很容易形成比较大的疤痕。
张一鸣医生
也有一种方式是皮肤牵张器
张一鸣医生
切了以后持续的牵拉。
张一鸣医生
还有一种方式是做皮瓣，但是这个范围会大一些，创伤比较大。
我之前去医院咨询的医生 是说拉伸缝合之后会留一条线性的疤痕
几乎看不出来的
张一鸣医生
直接缝不太好
张一鸣医生
这样你有什么留言，我要吃饭了。
是因为我的疤痕比较大吗？
张一鸣医生
这个比较大
好的 那请问埋扩张器要埋多久呢？周围的头发需要剃掉吗？我这种情况是比较适合埋扩张器还是皮肤牵引器呢？
张一鸣医生
扩张器一般要买三个月以上，周围的头发要剔掉一些。因为你的瘢痕不是太大，我个人建议用皮肤牵张器。
皮肤牵张器这个手术怎么做呢？恢复需要多久？会不会有后遗症？
张一鸣医生
很多单位没有开展
张一鸣医生
切除以后，用皮肤牵张器放在切口的两侧，持续牵拉，促进切口愈合
手术后恢复语言多久？手术前需要像扩张器一样埋6个月吗
张一鸣医生
张一鸣医生
嗯，有的时候几周就可以了。
手术风险大吗？术后恢复好之后是怎么样的？
张一鸣医生
手术风险不大
张一鸣医生
恢复好后，基本就愈合了。
张一鸣医生
好多情况就是一条线
您之前做过类似的手术吗
张一鸣医生
牵张器没用过
大部分手术成功率怎么样
张一鸣医生
牵张器是才出现的。
张一鸣医生
手术成功率还是很不错的
那我还是需要去医院面诊再确定采用拉伸缝合还是牵张器的方法吗？
张一鸣医生
直接缝肯定瘢痕比较大。
会比现在的疤痕还大吗？
张一鸣医生
可能会小一点儿
好的 谢谢你
张一鸣医生
张一鸣医生
相对来说，牵张器比较简单。
效果如何呢？?
张一鸣医生
恢复好的话，比直接切了缝是要好很多的
那有没有可能手术失败了然后疤痕扩大呢？?
张一鸣医生
一般不会，牵张器效果比较确切。
那什么样的医院可以做这种手术？省级三甲医院可以吗
张一鸣医生
有些单位开展了，有些没开展
这种手术就是做完手术后用牵引器 然后用几周拆了就可以吗？术前需要用吗
张一鸣医生
张一鸣医生
手术中间和术后用持续牵引。
术后牵引需要多长时间？?
张一鸣医生
嗯，不好说，要看张力情况
张一鸣医生
一个月内应该没问题
那一个月后不用了就和正常头皮一样 等它长头发就好了是吗？?因为我还在上学 在学校不是很方便
张一鸣医生
差不多吧，就是这个意思
可以问一下您 什么是头皮瓣转移手术吗？我这种情况需要吗？
张一鸣医生
张一鸣医生
这种这种很快
这种手术复杂吗？
张一鸣医生
不是很复杂，但是需要有经验的医生来做。
您可以大概和我说一下过程和手术风险大小吗
张一鸣医生
过程就是需要在你的瘢痕两侧设计皮瓣儿，这个皮瓣是包括一定的头皮范围，不同的医生有不同的设计，然后把它分离，旋转后覆盖切除疤痕后遗留的头皮创面
张一鸣医生
好的 谢谢您?
张一鸣医生
张一鸣医生
头皮缺损 宽1.5cm 长2.5cm 面积大概一元硬币大小。可以通过手术修复吗？是什么类型的手术？风险大吗？（女，17岁）
分析及建议:
现在的话,可以再做手术，把周围头皮扩张后，把疤痕切除，扩张后的头皮覆盖创面，很容易形成比较大的疤痕，也有一种方式是皮肤牵张器，还有一种方式是做皮瓣，创伤比较大，扩张器一般要买三个月以上,周围的头发要剔掉一些。因为你的瘢痕不是太大,我个人建议用皮肤牵张器，切除以后,用皮肤牵张器放在切口的两侧,持续牵拉,促进切口愈合，不需要，嗯,有的时候几周就可以了，牵张器没用过，直接缝肯定瘢痕比较大，可能会小一点儿，一般不会,牵张器效果比较确切，手术中间和术后用持续牵引，一个月内应该没问题，不是很复杂,但是需要有经验的医生来做，过程就是需要在你的瘢痕两侧设计皮瓣儿,这个皮瓣是包括一定的头皮范围,不同的医生有不同的设计,然后把它分离,旋转后覆盖切除疤痕后遗留的头皮创面。
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整形美容科 副主任医师
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方便随时咨询三叶皮瓣转移修复大面积头皮缺损--《华北煤炭医学院学报》2005年04期
三叶皮瓣转移修复大面积头皮缺损
【摘要】：①目的探讨修复头皮缺损的新方法。②方法将缺损部位周围的头皮放射状切开分成三叶,分离皮瓣并翻起,将皮下的帽状腱膜每间隔1cm横形或十字形切开,潜形分离后逐个向缺损部位旋转缝合。③结果16例大面积头皮缺损患者均成功地修复。④结论该手术设计及方法简单,可很好的修复大面积头皮缺损。
【作者单位】：
【分类号】：R651
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