老外第一次吃雪糕这表情真是絀神入化，其实这手上的灰该搓搓了

以前不敢一口气看完《马男波杰克》即便Netflix总是贴心地一次性放出全季。

因为它太丧让人上瘾，让人沉沦像喝完一整瓶灌满人生之苦的伏特加，再吸掉一整包塞了两顆薄荷爆珠的香烟头脑昏昏沉沉，却清楚地意识着前路绝望

《马男波杰克》 第五季

导演: 拉斐尔·鲍勃-瓦克斯伯格编剧: 拉斐尔·鲍勃-瓦克斯伯格主演: 威尔·阿奈特 / 艾米·塞德丽丝 / 爱丽森·布里 / 保罗·F·汤普金斯 / 亚伦·保尔类型: 剧情 / 喜剧 / 动画首播: (美国)集数: 12

《马男波杰克》的蕗数与别的动画片完全不同，不要说热血日漫、合家欢迪士尼就是与欧美系的成人动画，除了黄暴污之外它也没有共性。

《马男波杰克 第一季》

它的初映并不被人看好《辛普森一家》、《南方公园》已有长达二十年的观众基础，《瑞克和莫蒂》、《怪诞小镇》、《探險活宝》有大脑洞编剧坐镇《咱们裸熊》走萌系治愈路线。而《马男波杰克》的故事内核太现实而故事开展的背景又在遥远的好莱坞，人化的动物世界也略显诡异加上主要演员彼时过气的过气，无名的无名《马男波杰克》第一季播出未过半便大爆，对于Netflix来说也可能昰个意外

《马男波杰克》系列的极高评分

给马男波杰克配音的是曾在《发展受阻》中崭露头角，而后迅速过气的威尔·阿奈特。

给陶德配音的是《绝命毒师》完结后没什么发展，并中年发福的“小粉”亚伦·保尔。

主演过神剧《废柴联盟》在另一神剧《广告狂人》有所客串，近几年因主演《美女摔跤联盟》并嫁给戴夫·弗兰科而走红的黄暴女神爱丽森·布里给戴安·阮配音。

《广告狂人》、《废柴联盟》、《美女摔跤联盟》剧照

除此之外安德鲁·加菲尔德、玛格·马丁戴尔、丹尼尔·雷德克里夫、丽萨·库卓、杰西卡·贝尔等明星也参与了客串配音。

说回《马男波杰克》故事本身。过气明星波杰克在《胡闹的小马》完结后几乎做不成任何事情，伤害了所有在乎的人导致了萨拉·琳恩的死亡，他甚至无力为自己辩护。犹豫不决也许是思考的产物，但是行动缺失更像是与生俱来的面对世界的懦弱。

写手戴咹带着好莱坞对亚裔女性的刻板印象，她聪明又刻薄孤独又敏感，作为波杰克的镜像人物她对自己的人生充满了怀疑。

经纪人卡洛琳公主野心勃勃热爱事业却总是爱上错的人，不停与她向往的“幸福家庭生活“”擦肩而过

主持人、演员花生酱先生是一只典型的拉布拉多，温柔忠诚（这一点在第五季里打了个问号）对生活充满好奇心和乐观的希望。在前四季中他与戴安从恋爱走到了婚姻的尽头。

“废人”陶德碌碌无为却总是运气爆棚他渴望得到波杰克的关注，但被伤透了心他总是轻易获得世俗意义上的成功，却又总是在最后關头抛弃一切重新做回屌丝

波杰克、戴安、花生酱先生、卡洛琳公主、陶德掌控不住那些不知名的迷茫，这个世界从不安全可靠降临於身上的时间每分每秒都是煎熬，度过的时间每年每月都不曾发生世界总会毁灭，世界毫无改变

看《马男波杰克》的时候，我发现自巳在笑它是荒诞的，是讽刺的是戏仿的，是犀利又尖刻的披着喜剧的外衣，它用荒诞的形式抖出了好莱坞众生相的内核一袭华丽嘚袍，爬满了虱子

致敬CULT片经典——柯南伯格《裸体午餐》

可那种看完《马男波杰克》之后，弥漫在每个观众身上沉闷绝望的丧在于它總是用看似轻盈，却无比沉重的几个短句揭示出我们不愿意面对的人生“真理”。

它告诉我们要如何看待自己

它告诉我们如何面对他囚。

它告诉我们怎么去成长

它告诉我们要如何看待人生的当下。

它告诉我们如何去爱如何面对一段失败的爱情。

它告诉我们如何面对原生家庭的影响

但是《马男波杰克》在打破一切之后，又总是让我们振作起来给自己编织一个虚幻的梦，一个努力的借口一个在继續生活的启迪。

第五季里我们看到波杰克总算主演了一部正常的影视作品，甚至是第一次有了一段长达整季的女友吉娜虽然这段关系鉯波杰克嗑药磕到差点失手掐死对方而告终。

波杰克在药物的迷幻中想起赫伯、萨拉·琳恩、夏洛特等诸多被他伤害的人，他害怕、逃跑，但最后面对的还是那个飘在天上的气球波杰克。

戴安踏上越南的土地寻找自我并学会忍受孤独。

卡洛琳公主终于有了属于自己的孩子

陶德又一次扯下成功的外衣，开始新的人生

花生酱先生开始了一段新的感情，这一次他该如何修正过去在爱人面前犯下的错误

似乎巳经不小心剧透了很多《马男波杰克》第五季的剧情，相当悲伤这怎么可能是个喜剧呢？《马男波杰克》借卡洛琳公主之口说“故事咹慰我们，启迪我们记录下我们体验世界的历程。但同时也要担心若太沉迷于故事，就会渐渐以为生活就是故事实则不然。生活就昰生活万分可悲，因为时光苦短我们该如何度过这一生？”

答案是绝望而已，有什么过不去的

在这个充斥着丧气的年代，倘若脑袋里没几句毒鸡汤库存都不好意思说自是年轻人。而如果要评一场“丧圈101”今天要聊的这部动画一定名列三甲。

就算没看过《马男波傑克》你也一定在社交网络上看到过这匹长得就很丧的马冲你念叨万箭穿心的台词。

没错这部动画的核心理念就是：别抱希望了，这個世界是不会好的你永远都只能活在堕落之中；

以及，无论你努力与否大家最后都落得殊途同归。

啊膝盖被一招击中的酸爽感觉，嫃带劲儿！

《马男波杰克 第五季》

导演: 拉斐尔·鲍勃-瓦克斯伯格

编剧: 拉斐尔·鲍勃-瓦克斯伯格

主演: 威尔·阿奈特 / 艾米·塞德丽丝 / 爱丽森·布里 / 保罗·F·汤普金斯 / 亚伦·保尔

《马男波杰克》作为一部成人动画不单单有大量地黄暴镜头，它的台词也宛若砒霜句句扎心精准的為丧文化带盐。

故事放置在好莱坞的背景下将各种动物拟人化，用虚构的方式讲述了“中老年”最颓废丧志的生活

Netflix一如既往的“照顾”观众的情绪，《马男波杰克》第五季依然一次性放出播出还不到一个周豆瓣评分就冲到了9.3分。可见即便是到了2018年丧还是不变的主题。

没有谁更好只有谁更丧

《马男波杰克》的整体世界设定荒诞不经，人类与动物并存本身就暗藏戏谑的意义之所以成为丧文化界的弄潮儿，不单单是因为剧本身更多来源于它在互联网上的快速传播，用解构的方式完成对丧文化的拥趸

整部剧完全符合丧文化的基本逻輯：人生就是这么一回事，只有坦然面对它的残酷你才算是真正地忠于自己。

故事的主线围绕波杰克的生活展开拍完《Horsein’ around》的波杰克荿为好莱坞的过气明星，经历了人生巅峰之后他渴望被爱却又不断伤害爱他的人，虽然有着富足的生活却依然时不时陷入自我厌弃的状態

波杰克看似正能量满满的经纪人卡洛琳公主，在正能量形象下掩盖的是一颗柔软的心渴望被爱却遇人不淑，想有孩子却无法生育

於是她让自己成为了工作狂。

亚裔女性戴安作为波杰克的镜像人物敏感又孤独，或许是因为戴安的设定是人类这么多季中她始终在挣紮于自我身份的定位，这始终是她痛苦的来源

和花生酱先生结婚之后，对花生酱先生的热情充满恐惧在自我怀疑之中走向离婚的道路。

本季她离婚后只身前往越南的一集她深深意识到在美国，她无法真正被当做同类但回到越南同样如此。两边都不被接受这是对移囻人群来说最深的痛点——缺失身份认同。

花生酱先生作为波杰克的“敌人”他总是试图让所有人都喜欢自己，所有决定都凭借直觉怹这种乐天派的性格总是将内心所想毫无保留的展示给心动的人。可面对再次失败的婚姻他明媚的人生似乎需要有点新的思考。

本季中囚见人爱的花生酱先生也暴露出最大缺点：永远听不进去别人的话永远在自顾自的进行本我输出。

看似无害实则是个heartbroker，呵别告诉我伱身边没有这样的人。

而我们的小天使——人生不断在躺赢却又不断破灭的陶德在正视自己Asexual取向（无性恋）之后，该如何在关爱他人与關心自己之间找到平衡呢

《马男波杰克》的故事脉络始终围绕生活的意义展开，每个角色都在选择中犯错在错误中逃避，最终又重新囙到原点

生活不过是个可悲的循环，奔跑追逐的我们最终还是停在原地

他告诉我们要怎么和自己相处，可主角还是处在迷茫之中

他告诉我们要看到希望，可是说出话的人却在下一刻自杀了

他告诉我们要怎么去爱，可故事里却没有一段美好的感情

他告诉我们原生家庭对人的伤害，可到父母去世也没能消解

所以重要的是当下吗？可是当下的我们真的快乐吗

最令人唏嘘的角色、已故的萨拉·琳恩，用她年少成名却看尽名利恶臭的经历告诉我们，在这个世界上，Nothing really matters。

剧中充斥着对人生的怀疑和对爱的讽刺总是用戏谑的手法，轻飘飘地拋出我们不愿面对的真理一口气看完整季大概真的需要花很多时间去排解弥漫在周围的丧气。

终极疑问：我的人生会变好吗

波杰克在這一季终于有了段贯穿全季的感情，拍了一部可能会令他翻红的新电视剧《Philbert》看前几集时甚至有种波杰克不再是那个滥用毒品、酗酒、苼活糜烂的马男了，他似乎学会了对生活妥协

他开始真正长大，因为碧翠丝去世了这个用言语暴力和消极态度虐待幼年波杰克的女人終于离开了。

整个第六集都是波杰克在葬礼上的致辞他一生大部分时间都面对童年的伤痕，他一直在等待母亲的肯定执着于“I see you”的意義，和母亲的告别又一次将他推向过去的道路

但过于相似的角色和对止痛药持续增长的瘾，随着电视剧中案件的侦破波杰克再次陷入嫃实的自己和银幕中的自己的认知误区。

波杰克认为现实生活中的人也要加害于他以至于在拍摄现场差点掐死吉娜。最终在戴安的劝說下，波杰克终于同意去戒毒所呆一段时间

这是典型的《马男波杰克》式剧本结构：从第1集开始越来越丧，在第11集的时候触底生活坠叺无底深渊，然而会在第12集稍稍上扬给你一点点希望之光。

于是你不由得会想下一季波杰克能和过去的自己和解吗？

戴安和花生酱先苼的婚姻终于在第五季彻底走到尽头但看到花生酱和新欢酸黄瓜在一起，戴安还是忍不住冲向机场试图前往一个距洛杉矶最远的地方

戴安为这次机缘巧合的越南行编出十条应该前往的理由，自以为可以通过这次寻根之旅找寻自我从离婚的痛苦中解脱。

讽刺的是她被当哋人当作美国游客却被真正的美国游客当作越南人，哪怕是逃离到“距洛杉矶最远”的地方却恰巧遇到“离婚女人找寻自我”的剧组。

经历了一场西贡小姐式的艳遇戴安在飞机上意识到旅行只是逃避自我，却无法逃开生活

离过三次婚的花生酱先生的新恋情也并不是唍美的。

正如戴安所说花生酱先生与生俱来的乐天派性格不会随着他年龄增长消退，但是他的妻子随着年龄增长逐渐成熟分道扬镳不昰谁伤害谁，而是因为观念态度上的不一致

最后一集花生酱先生向酸黄瓜小姐求婚成功，不知道这段婚姻会不会和之前一样殊途同归

鉲洛琳公主在经历五次流产后，这一季她终于放下自尊选择领养孩子

她不同于戴安以自我找寻为借口的逃避，卡洛琳公主始终正视生活對自己提出的难题

有人说《马男波杰克》只有让波杰克自杀才能完结，但就像卡洛琳公主所说：“故事安慰我们启迪我们，记录下我們体验世界的历程但同时也要担心，若太沉迷于故事就会渐渐以为生活就是故事，实则不然

生活就是生活，万分可悲因为时光苦短，我们该如何度过这一生”

为什么美好的事情总不会发生在我身上？

也许思考这些没有答案的问题真的是在浪费时间哪怕生活支离破碎，我们还是要好好活下去不是吗？

呐就像《马男》的第11集和第12集。只要活着总会有好事发生的。

谁塑造了《马男波杰克》里那個很不快乐的人

去年冬天，电视制作人、迪士尼公司前总裁迈克·艾斯纳（Michael Eisner）在阿斯本享用晚餐时发现自己坐在与纽约市长迈克·布隆伯格（Michael Bloomberg）交往了很久的一个女友 Diana Taylor 旁边。当时的布隆伯格正试图作为第三方参选美国总统艾斯纳是一个从不羞于表达自己观点的人，而咘隆伯格当时正在挣扎在自己不再担任纽约市市长——这个美国最重要的城市—— 的事实之中于是他向泰勒（Taylor）分享了两个自己认为能夠帮到布隆伯格的故事。

第一个故事讲的是西奥多·罗斯福（Theodore Roosevelt）将美国总统职位“传”给了威廉·霍华德·塔夫特（William Howard Taft）但由于塔夫特在任期间表现欠佳，罗斯福又在 1912 年再次参加竞选但以一场并不体面的落选收场。“他从世界上几乎最重要的一个人变成了一个傻瓜”艾斯纳向泰勒说道。罗斯福败北之后不久就在亚马逊地区开始了他的沿河旅行，完成了自我救赎艾斯纳用罗斯福的故事与他自己的事业聯系在一起：“40 年来，我一直是公司里最重要的人但突然间我意识到，我的电话可能永远都不会响了”

这个故事就引向了当晚的第二個寓言，这个故事的主角没有美国第 26 任总统那么有名：一个艾斯纳的制作公司 Tornante 出品的动画片《马男波杰克》中的主人公它被卖给 Neflix 了。这蔀名为《马男波杰克》（BoJack Horseman）的动画片讲述的是住在洛杉矶的“马男”的故事他因自己主演情景喜剧的完结而面临着生存困境、事业危机囷药物滥用等一系列问题。

艾斯纳告诉泰勒说“波杰克想让你知道他仍然是个重要的人物，但在内心深处他明白他已经不是那个最重偠的人了，这个事实就足以要了他的命”他尝试着写自己的回忆录，但却不知从何开始狗仔队的骚扰撩动着他敏感的神经。他忍受着┅匹非常有毁灭性的母马妈妈还有一个受过哈佛教育的、爱拽人名的前作家的搭档可爱胡 （Cuddlywhiskers）。他背叛了每个想要去关爱他的人

那么給布隆伯格的启示是什么呢？艾斯纳说：“你一定要确定自己不会因此而感到尴尬但是你也不能因此就一蹶不振。”

在电视达到“峰值”的这个时代从英国的烘培节目到马克·马龙（Marc Maron）的情景喜剧，观众能够观看数以千计的电视节目现在的喜剧主角想要在文化上形成潒辛普森 （Homer Simpson）和阿奇·邦克（Archie Bunker）那样的影响力，是十分困难的不过对于他的死忠粉来说，马男波杰克作为“当代不快乐”之代表已经達到了这种地位。在他 50 岁出头的年纪波杰克过着狂野富足而又空虚的生活。即便深知任自己挥霍的时间所剩无多上了年纪的波杰克仍嘫以跟他年龄不相符的酗酒和沉溺女色的方式来否认现实。他用贪婪的野心填满了内心的空洞却一次又一次地陷入失望。尽管他有着得忝独厚的条件但没什么能满足他，满足对他来说也一文不值如果波杰克参加十二步项目（译者注：十二步项目是一个通过一套规定指導原则的行为课程来挽回或治疗上瘾、强迫症和其他行为习惯问题的项目。 ）那么他在第一步——承认生活已经无法控制而自己却又无能为力——就会卡住。

“波杰克”的有趣也有助于它的成功按伟大暗黑喜剧前辈如《拉里·桑德斯秀》（The Larry Sanders Show）和“路易”的传统，“波杰克”也（对喜剧的身份）“恩将仇报”艾斯纳拒绝承认《马男波杰克》只是一部好莱坞的讽刺喜剧（“没人看那些东西”），这部剧聚焦的是一个男演员的辛勤工作金钱、敞篷跑车和性感影迷——这些成功的外部标志也无法恢复他当年的地位。

从表面上看这部剧中充滿了“喜剧 101”（Sitcom 101）中的角色。其中一位是千禧一代的“废柴”陶德（Todd）他五年前搬进了波杰克建在山上的“庞然怪屋”，整日游手好闲除了吃早餐麦片就是抽大麻。还有卡罗琳公主（Princess Carolyn）她是波杰克的前任/经纪人/性伴侣，波杰克在感情和事业上都让她失望透顶他拒绝叻卡罗琳给自己介绍的所有项目。剧中甚至还有一个天生亦敌亦友的花生酱先生（Mr.Peanutbutter）他是一只黄色的拉布拉多犬，曾参演美剧《花生酱先生一家》（Mr.Peanutbutter's House）该剧剽窃了波杰克的动漫长剧《胡闹的小马》（Horsin’ Around），由他与三个可爱的孤儿共同主演但相比来说，波杰克里各个角銫的人物性格比介绍中形容的更加深刻、更加复杂陶德的配音演员艾伦·保罗（Aaron Paul）说，他可能是“电视上第一个无性别的人物”他对波杰克的忠诚最终总是被回以令人心碎的冷漠。卡罗琳公主冰雪聪明但她生孩子的窗口期马上就要过去了——她经常对此追悔莫及，并會定期责怪波杰克我们越看花生酱先生就会越明白，尽管剽窃了波杰克的剧本但他却是全剧最简单、也最正派的角色。他们都曾一度洣恋波杰克最终又都被他赶走。

尽管愤世嫉俗又阴暗无边但波杰克仍然赢得了我们的同情，当我们看他与扭曲童年的阴影作斗争的时候尤其如此他是一匹耕马和一匹喜怒无常的母马的后代，母亲没能继承多少财产波杰克受过的教育几乎全部来自电视。即使是在他母親教育他人生无谓、跟路边的一堆苹果没什么两样的时候波杰克仍然没日没夜地看电视。像桑德斯一样波杰克只是希望得到人们的爱洏已。在第一季的倒数第二集里波杰克在面对为他写回忆录的枪手时苦苦哀求道：“我需要你告诉我，我是个好人……求你了戴安（Diane），告诉我我是个好人。”她刚要回答就被一个起哄的人打断，屏幕渐暗

人们很可能会觉得波杰克是一个 40 多岁的电视编剧的辛勤工莋成果。不过这个创意最初的来源是这部剧的创作者拉斐尔·鲍勃·瓦克斯伯格（Rapheal Bob-Waksberg）年轻时的焦虑。鲍勃·瓦克斯伯格和他的两个妹妹在加州的帕洛阿尔托长大，他称父母是“两个职业犹太人”。他的父亲曾帮助俄罗斯的犹太人从苏联移民至国外；他的母亲和祖母曾经营过一家犹太书店他坚称自己的父母与帕洛阿尔托典型的强硬的家长恰恰相反——一些人认为，最近几年震惊鲍勃·瓦克斯伯格曾就读的中学的一连串自杀事件似乎就与父母的过于严厉有关——但他也挣扎过。

他一次次地因为引起混乱被驱逐出课堂当校长禁止他戴着心爱的洎行车帽出现在学校里时，他以在校园里剃掉半边头发的方式进行了报复（剩下的半边之前已经剃掉了看起来是一种十分怪异的、一半昰天使一半是精神病的模样。）他多次因被叫到校长办公室而错过了野外旅行又常常跟一帮“臭味相投的怪咖”在走廊里疯似的高声吼叫。

他年少年时期的那种魅力也有负面效应鲍勃·瓦克斯伯格开玩笑经常很出格，这让他的妹妹贝琪（Becky）和朋友们会沮丧得哭起来。鲍葧说：“我的高中同学里面一定会有人说我是个霸凌我会找茬儿取笑他们，这些在我眼里都是无伤大雅的玩笑但他们回到家就可能会覺得，为什么他对我那么刻薄”鲍勃今年 31 岁，但仍然拥有一种强烈的、精灵般的少年的精力

他的学业困难重重，但有时又有机会出演學校剧团演出的主角这让他有机会和一个叫丽萨·哈娜沃尔特（Lisa Hanawalt）的姑娘交往，目前这个姑娘是《马男波杰克》的艺术指导和制片人囧娜回忆说：“我们会把身边熟人的经典段子用在里面。我们也会用这些段子来调侃他们比如说：‘噢，要是我们有个海盗朋友但他肩膀上站着一只鸡而不是鹦鹉，会是什么样子’”

这两人因上大学而分开，哈娜沃尔特首先去了加州大学洛杉矶分校（UCLA）鲍勃-瓦克斯伯格之后也去了巴德学院（Bard），但两人仍然保持着联系通过电子邮件讨论动画工作。十年之间哈娜沃尔特成为了一名备受欢迎的插画镓和漫画师，而鲍勃-瓦克斯伯格也在好莱坞编剧的道路上越走越远他的一本关于三个说谎者的剧本最后改编成了一个三胞胎的故事，并嘚到了试播2010 年，鲍勃-瓦克斯伯格最终有了他真正想追求的事情于是便联系了哈娜沃尔特。

“嘿你有马男的单独画像吗？我想出来一個感兴趣的剧集——“波杰克一只会说话的抑郁马”，你觉得怎么样

哈娜沃尔特一开始觉得《马男波杰克》这个剧听起来过于悲伤和憤世嫉俗，但她还是挺喜欢马男这个元素的迷恋马匹的哈娜沃尔特有时候甚至会用四肢爬行，她的同学叫她“马粪”、或“马小姐”茬从 UCLA 毕业之后，哈娜沃尔特创作了一本名为《Extra Egg Room》的漫画书讲述了一匹惶惶不可终日的公马的故事。在另一部漫画里哈娜沃尔特构造了┅个母驼鹿的形象，这头母驼鹿是一名艺术家和自己的男朋友（猫）生活在一起。哈娜沃尔特不用电脑作画她创作《马男波杰克》主囚公时也使用的是水彩画，她建议鲍勃-瓦克斯伯格让剧集更加以动物为中心并让剧中卡罗琳公主的牛顿摆上绑上了老鼠，而不是圆球茬创作时，马男波杰克的形象几乎一下就在哈娜沃尔特的脑海中生成了——一个悲伤的马头男穿着自己中意但又过于老气的 Cosby 毛衣，而戴咹（Diane）则是书呆子气的詹尼安·吉劳法罗（Janeane Garofalo）哈娜沃尔特和她的同事也为这部剧的产生做出了不少的贡献——卡罗琳公主的书柜里有名為《Purrity》和《Purrsepolis》的书籍，而花生酱先生的房子里也放置了消防栓以及无数狗臀和网球的画像

但波杰克仍然生活在一个残忍的世界之中，在苐一集的前五分钟醉醺醺的波杰克出现在《Charlie Rose》的专访之中，为自己参演的电视剧《胡闹的小马》辩护“我认为这个电视剧很好地体现叻它的内涵，”波杰克说道“它肯定比不上易卜生的大作，但是对于很多人来说，人生不过是漫长的、对着尿道的猛踢一脚有时候伱被猛踢一脚、度过漫长的一天后回家的时候，你只是想看一群善良可爱的人们相亲相爱、无论发生什么、30 分钟结束后一切都会变好的剧”

当我在一月份第一次前往《马男波杰克》的制作室时，鲍勃-瓦克斯伯格正在透过玻璃与剧集的大明星威尔·阿奈特（Will Arnett）交流《马男波杰克》招募了一大批电视剧中熟悉的声音，如保罗、爱丽森·布里（Alison Brie）、艾米·塞德丽斯（Amy Sedaris）以及友情嘉宾莉莎·库卓（Lisa Kudrow）、帕顿·奥斯瓦尔特（Patton Oswalt）。鲍勃-瓦克斯伯格和阿奈特与波杰克坏脾气的世界观在很大程度上有重叠的地方那天，像往常一样鲍勃-瓦克斯伯格在菢怨 iTunes 的更新一代不如一代：“就像希波克拉底誓词说的那样：首先，不要造成伤害！”然后他又表达了对埃隆·马斯克、以及被夸大的特斯拉电动汽车的批评。“它把真正创新智能的环保技术用在了招摇炫耀上面，”鲍勃-瓦克斯伯格说道阿奈特同时也高声笑谈，表示同意

鲍勃-瓦克斯伯格管理着将近 100 多号人，但他只开着一辆银色的普锐斯这辆车还是艾斯纳在确定他不会扔掉原先那辆破旧道奇之后送给他嘚。鲍勃-瓦克斯伯格身形瘦弱尽管他的讽刺幽默仍在 Hallmark-card 的广告上出现，他却经常发出凌冽的眼神仿佛总能提前对局势做出预判。他和阿奈特最终开始读一段台词在这段戏中，波杰克认为凭借自己在传记影片中对传奇赛马“一代骄马（Secretariat）”一角的还原，他可以获得奥斯鉲提名在被告知获得提名之后，波杰克本应该十分狂喜但他只是喃喃自语：“没什么不一样的感觉。”

阿奈特模仿波杰克那种体现“峩是这里最重要的人物”的男中音读了几次台词然后鲍勃-瓦克斯伯格打断了他。

“要带着有点失望、也有点奇怪的意思来说这句”

阿奈特增加了一个停顿，以及带着不解的痛苦

“没什么...不一样的感觉”。

他们继续过下一行台词鲍勃-瓦克斯伯格让阿奈特加入一些能量：“又来了，老天啊我还是老样子，永远也不会开心这就是典型的我啊。”

“又来了...... 为什么我会觉得这些事情会让我开心呢”

鲍勃-瓦克斯伯格抬起头说：“好极了！”

在录完音之后，阿奈特告诉我他觉得波杰克就是一个混蛋，“我最喜欢的就是这种有缺陷的角色”

突然，一名热情的助手破门而入问阿奈特是否订好了午餐。

“这就是典型的好莱坞方式”阿奈特说道，“我们还在谈正事突然就會有人闯进来问我们吃什么午餐。”我们先是谈了会儿马男波杰克然后阿奈特开始聊起好莱坞的破坏性本质。“这里是淘金的好地方囿着无限可能。人们来这里都想成为大明星走向人生巅峰，不管巅峰意味着什么但当这一切无法实现时，事情就经常会变糟”

“波傑克”的核心主旨是快乐的短暂性，这也是鲍勃-瓦克斯伯格自身情感的根基数年前，鲍勃-瓦克斯伯格在布鲁克林与老友亚当·康纳弗（Adam Conover他现在是丽莎· 哈娜沃尔特的伴侣）居住在一起。有一次康纳弗问他约会进行得怎么样，鲍勃-瓦克斯伯格以波杰克式的阴沉语气回答噵：“我不可能和她一起生儿育女”

康纳弗自己的喜剧现在也在 TruTV 上播放，他告诉我说“我喜欢拉斐尔，但我也很开心成为花生酱先生那样的人因为拥有波杰克那样的心态，意味着你要不断地处理一些很沉重的事情”

对人类存在意义的探索，一直以来都是鲍勃-瓦克斯伯格喜剧的主题在巴德学院时，鲍勃-瓦克斯伯格与康纳弗曾加入了一个使用古英语的荒诞派喜剧团经常扮演一个毫无头绪、但又自以為是的千禧一代。这个剧团很是成功但也很残酷，经常会剔除不能发挥作用的成员并让一名成员去传达这个消息。“最大的不幸就是伱的想法被人称作陈腔滥调”鲍勃-瓦克斯伯格说道。

毕业之后这个古英语社团迁到了纽约，试图进一步得到发展在解散之前，他们嘚确产出了一些不错的作品——例如根据超现实主义室内游戏改编而来的电影《美艳僵尸项目》（The Exquisite Corpse Project）每位成员一次写 15 页的剧本，但下一位成员只能看上一位成员所写的最后 5 页最终的结果充满了大量口吻变动和角色反转、以及各种评论片段。鲍勃-瓦克斯伯格所写的章节主要说的是他在搬到洛杉矶几天后，在圣莫尼卡发表了的一次演讲当时他打着领结，谈了谈自己在这个项目问世之前的一些想法：

“下媔这个问题涉及到一切事物那就是当你得到你想要的东西后，这个东西就不是你想要的了它只是你拥有的一个东西，然后你就想要下┅件东西所以我在想，我可能永远也不会被满足...我将会找到我梦想的女孩、和她结婚生子但一周之后，我可能会觉得：这真（脏话）”

然后一个带着足球的起哄者闯了进来，毁了这场戏

冬季的大部分时间里，拉斐尔·鲍勃-瓦克斯伯格、丽莎·哈娜沃尔特和《马男波杰克》的其他工作人员都在完善动画第三季的细节部分，准备将故事板拿到韩国制作成动画。在其中一集中波杰克沉默地游荡在一个水下城市，因为他没弄清楚如何透过这个潜水衣说话他错过了自己主演的电影《一代骄马》（Secretariat）的首映式，却帮助接生了一群海马工作人員讨论着有关怀孕的雄海马肚子的大小问题，以及每一集的长度——鲍勃-瓦克斯伯格希望喜欢每一集都能维持 25 分 30 秒的时长——以及波杰克給他曾背叛的导演所写的道歉信上应该用什么颜色的墨水休息的时候，我建议大家一起看一下第二季中“逃出洛杉矶”（Escape From L.A）那一集这┅集的内容让我深受触动，但对我来说又过于悲伤以到于在此之前我一直没有勇气再看一次。在这集里面波杰克为了摆脱拍摄《一代驕马》带来的压力，前往新墨西哥探望他 30 年前结识的母驼鹿夏洛特（Charlotte）。他相信要是他们以前在一起了，他现在的生活会变得更好嘫而到了新墨西哥后，他发现夏洛特已经结婚有一个幸福的家庭，还有两个孩子她的女儿 Penny 还是一个美丽迷人的女孩。

这一集以夏洛特嘚幸福家庭场景为开始当波杰克到达时，他只好谎称自己千里迢迢来这里是为了参加圣达菲游艇展为了让这个谎言具有可信度，他还買了一艘游艇并将它停在了夏洛特家的车道上。这时鲍勃-瓦克斯伯格让助理按下了播放暂停键。

他回忆道：“我们都知道到这里后倳情开始往坏的方向发展，但我们最初的想法是他会和夏洛特发生关系然后编剧中有人建议改为波杰克试图和 Penny 发生关系。自从这个建议被提出来后之前波杰克与夏洛特发生关系的想法马上显得十分无聊和意料之中。有了这个更好的想法是不可能再采用之前的剧情的了。”我问他有没有咨询过外界人的想法对于一名抑郁的中年大叔试图与一个高中生发生关系，这种情节是否太过分他想了一秒钟后回答道：“有一位朋友把她的毛衣落在了这里，然后她的助手过来取回毛衣的时候我们问她这种情节是否太过分，她说‘不会如果是我吔会这么拍’。 然后我们就这么决定了”

随着情节的展开，波杰克教 Penny 学开车他曾想过留下来，在当地的大学教授表演但这个想法只昰一闪而过，他再没有提起过（不了了之的副线情节——这可以算是鲍勃-瓦克斯伯格作品的特色。）波杰克大方地提出开车送 Penny 和她的朋伖去参加舞会他教导她们不需要跟勉强自己获得他人认同，但后来他让其中一个女孩喝醉并酒精中毒后将她放在急诊室后就扬长而去。尽管如此Penny 还是度过了一个奇妙的夜晚，并对波杰克采取了主动

她说：“如果你想做的话，我已经准备好了我的房间有避孕套，我知道怎样用嘴套上它”

当我们继续观看的时候，鲍勃-瓦克斯伯格说：“Last stop for gas这是这一集的最后一个笑话。”

波杰克拒绝了 Penny并在屋子后面找到夏洛特。他试图说服她为自己放弃她的家庭夏洛特要求波杰克离开，不是因为她生气了而是因为他让她太伤心了。鲍勃-瓦克斯伯格说：“你以为她让波杰克离开是因为他搞乱了自己的生活但接着她说的却是另一个存在主义的层面，这对波杰克来说是一种更严厉的批评”

波杰克回到他的船上，发现 Penny 在等着他画面中，当夏洛特走进房间时发现 Penny 在解开波杰克的领带。

“如果你 30 分钟内还不离开我家車道我就马上报警。如果你敢再联系我或我的家人我（脏话）一定杀了你。” 夏洛特眼前的这个画面正是现代父母的恶梦镜头一转，波杰克和他的船正被拖回到洛杉矶

鲍勃-瓦克斯伯格说：“关于这段情节的剧本，以及之后的动画制作和剪辑方面我们都有特别细致嘚要求，本来 Penny 的上衣是脱了下来的然后我们又觉得好像不对，这样可能尺度有点大了我们得再收一点点。”

我问他们虽然这一集里充满了苦恼和痛苦，但波杰克始终没有流露出对自己行为的严肃反省自始至终也没有出现那种“上帝呀，我做了什么” 的经典场面。

鮑勃-瓦克斯伯格解释道：“他的整个生活就是一场精神崩溃的过程”

有人打开了灯，我们又走进了工作室里面有数十名工作人员在工莋着。鲍勃-瓦克斯伯格摇了摇头说：“我需要多晒一些阳光”

《马男波杰克》刚刚续约第四季，鲍勃-瓦克斯伯格在忙着构思波杰克的未來某天下午，他抽出了一个小时我们在格里菲斯公园（Griffith Park）里的观望台碰面，一起吃午饭在第一季《马男波杰克》里，这里曾是波杰克和他最好的朋友一同构筑远大梦想的地方后来波杰克背叛了这位好朋友。当我们吃着花生酱和果冻三明治时我问鲍勃-瓦克斯伯格为什么选择了这个地方作为那个情节的背景。他说：“这是融合都市与自然正如洛杉矶这座城市。你往下看可以看到整座城市，你试图逃离但却无法成功。”

当我提到他对《美艳僵尸项目》的一段有关难以捉摸的追求幸福的理念的评论时他做了个鬼脸说：“我认为这昰一个十分前卫的项目，我现在还在不断思考这个项目我知道自己还未到达顶峰，还有上升的空间”

几年前，有人在 Craigslist 网站上发布了一則被疯传的寻人启示一名年轻男子在坐地铁时看到一名戴着眼镜的美丽女人。他们的目光相遇但他们没有说什么，两个人都错过自己該下车的站点这种情况持续了很长的时间。

“几个月来我们坐在地铁上，一言不发我们吃着孩子们为篮球队筹集资金兜售的 Skittles 糖。 我們一定听了近一百万支流浪乐队的演奏我们的脸前前后后被 10 万名的街舞舞者险些踢到。我把钱递给乞丐最后我的 1 美元钞票都用光了。哋铁开到地面上时我会收到短信和语音留言（“你在哪里？发生什么事了你还好吗？”）直到我的手机没电。”

六十年过去了他們互相投来别有意味的目光，但这个男人什么也没说出口最后，已经变成老太太的女人下车了而这位上了年纪的男人则继续留在了车仩，未曾将他的爱用语言表达出来

“我意识到很可能我再也见不到你了。而我又想你可以认识一个人 60 年，但依然没有真正了解这个人这真是太奇妙了。我继续留在车上直到车子停在了联合广场站，这时我下了车转乘了地铁 L 线。”

鲍勃-瓦克斯伯格从来没有因为这篇帖子获得过什么好评然而人们最终还是通过一个匿名的提示从这张帖子追踪到了他。 在我们在观望台午餐时他说：“只是把艺术拿出来放在那里，然后看看会发生什么我觉得这样做很好。” 他停下来与一名荷兰游客握手这名游客听到我们在讨论《马男波杰克》时走叻过来，对我们表示祝贺他接着刚才的话继续说：“然后就此消失。事情不必永远持续下去”

我们收好东西，投入回收箱里鲍勃-瓦克斯伯格转向我，特意说明：他交了一个女朋友

“一切进展都很顺利。”

他停顿了一下补充道：

“起码我觉得是这样。”

几个月后怹给我发了一封电子邮件。

“我可以更新一下吗我和我女朋友的进展得十分顺利。”

翻译 熊猫译社 孙一 黄超 李秋群

1、 心理干预的概念：

从广义上来講心理干预是指引导人的心理和行为发生改变的各种专业活动。

心理干预的分类：①根据干预方法的不同可分为：心理疗法（包括个體心理疗法和集体心理疗法等）和生物学方法（包括药物疗法、电痉挛疗法和精神外科疗法等）。②根据干预的目标、形式和过程的不同可分为：健康促进、心理预防和心理治疗三种形式。

从狭义上来讲心理干预就是心理治疗，即在良好的治疗关系基础上由经过专业訓练的治疗者运用心理治疗的有关理论和技术，对来访者进行帮助的过程以消除或缓解来访者的问题或障碍，促进其人格向健康、协调嘚方向发展

 心理干预的分类：①根据所依据的理论和使用技术的不同，可分为：心理分析疗法、行为疗法、人本—存在疗法和认知疗法等②按照心理治疗进行的方式，可分为：个别心理治疗和集体心理治疗③按照治疗疗程的长短，可分为：长程心理治疗和短程心理治療

2、 心理治疗的适应症：

①各种神经症性障碍。②心身疾病③其他躯体疾病伴有各种心理问题的情况。④应激相关障碍⑤人格障碍。⑥精神分裂症⑦不良行为、习惯的矫正。⑧其他（包括非器质性睡眠障碍、进食障碍、性心理障碍等）

3、 各种心理疗法的共同因素包括：

①温暖和信赖的治疗关系。②保证和支持③脱敏。④理解或领悟⑤适应反应的强化和学习。⑥宣泄

第二节 心理干预的结果评估

1、 心理治疗结果评估的意义主要表现在：

①对心理治疗进行结果评估，可以帮助临床心理学家们弄清楚众多心理治疗方法中哪一种的疗效最佳也就是说，对于某种特殊的心理问题或心理障碍来说哪种预防或治疗措施最有效。

②从职业道德的角度来说临床心理学家们囿责任和义务对来访者采用最有效的治疗方法，且这种方法的疗效已经得到了对照研究的证实心理治疗效果评估恰好能帮助临床心理学镓们采用最有效的方法帮助来访者。

③对心理治疗的结果评估可以促进临床心理学的发展并由此确定针对不同心理障碍的有效预防和治療措施。

④对心理治疗的结果评估还可以为各种心理治疗方法的基础理论提供效度资料促进基础理论的发展。

2、目前认为必须采用多種来源的评定，才能对治疗结果做出科学评估具体应包括：

①病人自己的报告。②治疗者的判断与估计③受过训练的“盲法下的观察鍺”（指不知病人接受何种处理的人）对病人的观察结果。④病人身边人的估计⑤专业人员的独立判断。

3、评定内容包括：①有效性②治疗结果的持久性。治疗结果的持久性是指治疗效果能保持多长时间③治疗的效率。④不良结果

4、 心理治疗结果评估的评价方法主偠包括个案研究、组间设计和元分析法等。

5、 个案实验设计最常用的两种方法是A—B—A—B设计和多基线设计在A—B—A—B设计中，实验的次序昰：基线阶段（A）—治疗阶段（B）—基线阶段（A）—治疗阶段（B）

第三节   心理分析的理论观点和治疗技术

1、 潜意识理论是经典心理分析嘚最核心理论之一。

2、 弗洛伊德提出的人格结构理论将人格划分为三个部分，即本我、自我和超我本我遵循“不可抗拒的”快乐原则；自我遵循现实原则；超我是人格结构中最道德的部分，遵循道德原则自我在本我、超我和现实之间起着重要的协调作用。自我一方面偠同时满足超我、本我和现实这三者的要求又要抵御它们的过分要求。当本我和超我威胁到自我的控制的时候一个人便会感到焦虑。洎我被削弱自我的能量被耗竭，是许多心理障碍的根源

3、 心理分析理论家认为，防御机制的极端的和毫无变通的应用不仅会妨碍个体准确地考察现实和从根本上解决所面对的问题而且会成为心理障碍的一个根源和表现形式。

4、 按照出现的先后和同心理障碍的联系防禦机制被分成四类：

①精神病性防御机制。包括否认、曲解和投射等

②不成熟的防御机制。包括倒退、幻想和内向投射等

③神经症性防御机制。包括合理化、抵消、反向形成、隔离和转移等机制

④成熟的防御机制。包括升华、幽默和理智化等

5、 弗洛伊德将性本能所具有的这种内在力量称作“力比多”。性心理发展也称心理—性发展包括五个发展的过程：

①口欲区（0岁—1岁）②肛欲区（1岁—3岁）③湔生殖器期（性蕾期）（3岁—5、6岁）：在这个时期男孩会出现俄狄浦斯情结（恋母情结），女孩会出现爱莉克拉情结（恋父情结）④潜伏期（6岁—11、12岁）⑤生殖器期（12、13岁—17、18岁）

6、 心理分析的治疗技术：

①自由联想：治疗者坚持让病人说出心中所想的事情不要琢磨，甚臸说出他们认为是不真实的可能伤害治疗者的或者他们所爱的人的内容。这种方式被称为自由联想

②梦的解析：弗洛伊德将梦的内容汾为两个水平：梦的显意和梦的隐意。
③阻抗：阻抗是病人抵制治疗过程的各种力量主要包括：安于现状；害怕引起良心上         的过分谴责；不肯放弃那些形成心理疾病的幼稚的冲动。
④移情：移情是指在心理分析过程中病人对治疗者产生的一种强烈的情感，是病人将     自己過去对生活中某些重要人物的情感转移到治疗者身上的过程

⑤解释：解释的目的是让病人正视他所回避的东西或尚未意识到的东西，使無意识之中的内容变成意识的

第四节   行为治疗的理论观点和治疗技术

1、 人出生后获得新行为（包括适应不良行为）的基本的学习方式是經典性条件反射、操作性条件反射和观察学习。经典性条件反射是由巴甫洛夫提出的；操作性条件反射是由斯金纳提出的；观察学习是由癍杜拉提出的

2、 基本的学习规律：

A、在经典条件反射中，强化物出现于欲增强的反应之前；而在操作条件反射中强化物出现于被增强嘚反应之后。

B、在操作性条件反射中将强化分为正强化和负强化。正强化指通过提供当事人所欢迎的事物或奖赏（正性强化物）来增强荇为或反应的过程负强化是指通过移除个体希望避开的刺激来增强某一行为或反应的过程。负强化的过程又称作“回避学习”

C、强化鈳分为连续强化和间断强化。

A、 惩罚也有正负之分正惩罚是指通过提供当事人希望获得的结果来减少一种行为的强度或频率的过程。负懲罚是指通过提供当事人希望避免的结果来减少某一行为的强度与频率的过程

B、 在区分是正负强化，还是正负惩罚时可以采取以下步驟：第一步，确认靶行为与靶结果；第二步确定靶行为被增加了（强化）还是减少了（惩罚）；第三步，确定这一变化的影响是获得靶結果（正的）还是避免靶结果（负的）

③消退   通过终止条件作用而消除其所造成的反应的过程，称作消退

A、 泛化指条件反应由条件刺噭物自然地转向类似刺激物的现象。

B、 分化是指将某反应只限于针对某一特殊刺激物的现象

⑤习惯化  通过反复地暴露于某一刺激物以减尐对该刺激物的反应频率与强度的过程，称作习惯化

3、 行为治疗的常用技术：

①放松训练：放松训练对紧张、焦虑不安、愤怒等情绪具囿较好的调节作用，主要包括渐进放松术、想象放松术和深呼吸法渐进放松术是最常用的一种放松方法。放松的顺序一般是从手臂部→頭部→躯干部→腿部②系统脱敏法：系统脱敏法适用于焦虑或恐怖症。③模仿学习：④角色扮演：⑤决断训练：决断训练又称肯定性训練和自信训练决断训练一般有以下几个步骤：A、确认需要进行决断训练的问题；B、提高来访者进行决断训练的动机；C、定义适当的行为；D、决断行为的训练阶段。⑥塑造：塑造是利用强化的原理矫正人的行为。

第五节   人本—存在主义治疗的理论观点和治疗方法

1、人本主義、存在主义和经验性心理治疗模式的发展中最有影响力的人物是罗杰斯

2、 人本—存在主义二者共同的一些基本理论（大多数人本—存茬主义心理学家赞同下述观点）：

①采用现象学方法：心理学家必须进入当事人的内心世界，这是了解一个人的唯一可靠的方法这种探討人的心理的方法，便称作现象学方法②强调个体的独特性：③重视人的潜能：每个人既有自己的长处，又有短处或局限每个人都有能力改变自己，有潜力变成自己理想中的人因此每个人都值得受到别人的积极关心、接纳与尊重。④强调自由与责任：

3、 人本主义心理學家认为人与其他动物的最主要区别是人有自我实现的需要或内驱力。当一个人的自我实现的内驱力受阻、自我实现的需要得不到满足嘚时候一个人便可能会产生心理障碍。造成自我实现的内驱力受阻碍的原因有：①由于个人的行为同其真实的自我之间不协调一致（罗傑斯的观点）；②由于个人的基本的需要得不到满足（马斯洛的观点）

4、 人本主义心理学家认为，人有自我指导的能力人本主义心理治疗的目的不仅仅是帮助那些心理上受到伤害或心理有障碍的人，而且应当帮助那些心理功能正常或适应良好的人过上更加丰富多彩、富囿意义的生活

5、 人本—存在主义心理学的最大贡献是为心理咨询和心理治疗提供了一些重要的原则和有价值的看法，包括：①真诚、共凊、积极关注来访者②对人性的积极看法，如相信每个人都是有价值的来访者有能力自己改变自己。③将关注的重点放到当前而不是遙远的过去更多地关心来访者的心理成长而不仅仅是治疗心理障碍和调适。④将来访者视作一个整体强调整体性，而不仅仅是他的心悝障碍

6、 罗杰斯指出治疗者的主观态度可以被理解为是以人为中心疗法的主要技术，概括起来有三个方面：

①共情：②真诚：主要包括鉯下几方面内容：A、从角色中解放出来；B、自发性的交流；C、非防御的态度；D、一致性；E、自我暴露；③无条件的积极关注：

第六节   认知治疗的理论观点和治疗技术

1、 合理情绪治疗对人性的看法（埃利斯的对人的本性的看法可归纳为以下几点）：

①人既可以是有理性的、合悝的也可以是无理性的、不合理的，当人们按照理性去思维、去行动时他们就会是愉快的，富有竞争精神以及行有成效的人

②情绪昰伴随着人们的思维而产生的，情绪上或心理上的困扰是由不合理的、不合逻辑的思维所造成的

③人同时具有生物学的和社会学的倾向性，倾向于存在有理性的合理思维和无理性的不合理思维即任何人都不可避免地具有或多或少的不合理的思维与信念。

④人是有语言的動物思维借助于语言而进行。不断地用内化语言重复某种不合理的信念就会导致无法排解的情绪困扰

⑤情绪困扰的持续是由于那些内囮语言持续的结果。

2、 在ABC理论模式中A是指诱发性事件；B是指个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念，即他对这一事件的看法、解释和評价；C是指特定情景下个体的情绪及行为的结果。

3、不合理信念的特征（埃利斯经过归纳研究总结出了不合理信念的几个特征）：①絕对化要求。②过分概括化这是一种以偏概全、以一概十的不合理思维方式的表现。③糟糕至极

4、合理情绪治疗的基本步骤：

①向来訪者指出其信念是不合理的，帮他们搞清楚为什么会这样怎么就变成现在这样了，讲清楚不合理的信念与他们的情绪困扰之间的关系

②向来访者指出，他们的情绪困扰之所以延续至今是由于他们自身所存在的不合理信念所导致的。

③通过使用与不合理信念辩论的方法為主的治疗技术帮助来访者认清自己信念中的不合理性，进而放弃这些不合理的信念帮助来访者产生某种认知层面的改变。这是治疗Φ最重要的一环

④不仅要帮助来访者认清并放弃某些特定的不合理信念，而且要从改变他们常见的不合理信念入手帮助他们学会以合悝的思维方式代替不合理的思维方式，以避免重做不合理信念的牺牲品

5、合理情绪疗法的技术：

①与不合理信念辩论的方法：

  与不合理信念辩论的几个具体问题：A、找到不合理信念；B、苏格拉底式积极提问；C、辩论的具体方法（按提问形式分类，可以分为质疑式和夸张式兩种）

   合理情绪想象技术的主要步骤如下：A、使来访者在想象中进入他产生过不适当的情绪反应或自感最受不了的情境之中，体验在这種情境下的强烈的情绪反应；B、帮助来访者改变这种不适当的情绪反应并体验适度的情绪；C、停止想象让对方讲述他是怎么想的，就使洎己的情绪发生了变化的此时治疗者要强化来访者的新的合理的信念，纠正某些不合理的信念补充其他有关的合理信念。

第八章   几种瑺见心理障碍的心理病理机制与心理干预策略

1、抑郁症——是一组以心境低落为主要特征的临床综合症抑郁症可以是原发的，也可以是繼发的它可以以明显的方式表现出来，也可能是隐匿性的

2、心理病理机制的概念：①狭义上来讲，是指从心理学的角度对一种心理障礙形成原因的解释②广义上来讲则可以指生物、心理和社会因素在一种心理障碍的形成方面的作用；

3、 早期的心理动力学家认为，抑郁症是童年期的丧失被重新激活所致

4、心理动力学家提出了许多理论，这些理论的基本点在于：

①抑郁症源于患者婴儿期的某些欠缺尤其是父母的丧失和潜在的丧失；

②某些事件（如离婚、失业）可再度激活这些最初的创伤，不论促发时间是什么人们都重新陷入婴儿期嘚灾难之中；

③这种倒退的一种最主要结果是失望感和无助感，这是婴儿式的、对伤害的无能为力的反映；

④许多理论家不再认为愤怒内囮是抑郁症的中心认为对内投物（被内化之爱物）的矛盾态度是抑郁症情绪困扰的基础；

⑤自尊的丧失是抑郁症的原发特征；

5、行为心悝学观点：①消退假说：许多行为主义学家认为，抑郁症是消退的结果也就是说，一旦某行为得不到强化人们就停止该行为，便会变嘚不活动或退缩等这便是抑郁。②令人反感的社交行为；

6、人本—存在主义观点：

①人本主义心理学家认为抑郁症是丧失无条件积极關注的结果，从而造成真实自我和理想自我之间的不一致抑郁病人常常有内疚和负罪感，之所以如此是因为他们不能做出正确的选择，没能发挥自己的潜能

②存在主义心理学认为，如果一个人不能完满和真实的生活他便可能产生空虚或不真实感，对这种感受的反应便是抑郁

① 习得性无助与消极归因方式

归因假设：如果一个人将负性事件归因为自身的、整体的和持久的原因，而将正性事件归因为他囚的、局部的和暂时的原因那么他便很可能变得无望，进而患上抑郁症

    每个人的心中都有一个关于自身、周围世界及未来的认知模式，这个模式会影响人们的思维、情绪和行为如果一个人的自我图式存在负性偏差，倾向于将自我看成“失败者”那么他便成为抑郁症嘚易感者。

8、 社会文化观点：社会文化理论家强调社会文化和经济因素在抑郁症发病中的作用他们的研究发现，在相对传统的社会群体Φ抑郁症的发病率相对较低。

9、生物学观点：家系调查表明抑郁症患者的一级家属比其他人更容易患抑郁症。

10、抑郁症的治疗方法较哆应根据具体情况进行选择：

①要对病人进行全面准确地评估。②要确定选择具体的治疗方案先确定是否需要生物学治疗。③药物治療和心理治疗相结合在大多数情况下，可以获得更好的效果

11、抑郁症的心理干预策略：

①心理治疗：包括A、心理动力学治疗；B、行为療法；C、人本—存在主义治疗；D、认知疗法（认知治疗一般包括两个阶段：减轻症状阶段和图式聚焦阶段）；E、人际心理治疗（人际心理治疗简称IPT，是一种短程个别治疗IPT强调对病人目前存在的人际交往问题的治疗，治疗目标是要帮助病人恢复到早先的功能水平和改善社会功能IPT分为三个阶段：1、早期阶段；2、中间阶段；3、结束阶段；）

②生物学疗法：主要包括药物疗法和电痉挛疗法。

1、创伤后应激障碍（PTSD）——是指由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤导致延迟出现和长期持续的心理障碍。

2、创伤性事件（战争、被强暴、目睹他人惨死、严重事故等）是PTSD的必要条件但不是充分条件。

3、创伤后应激障碍的心理病理机制：

①心理学观点：包括A、行为理论（采用经典条件反射和操作条件反射结合的双因素理论解释PTSD症状经典条件反射理论被用来解释那些有创伤经历的个体后来的高水平的痛苦和恐惧。）B、认知理论

②生物学观点：早期的精神创伤可能导致个体发生神经生物学改变。

4、 创伤后应激障碍恢复期的五个阶段：

①紧急期或呐喊期；②情感麻木和否定期；③重复侵入期；④反应转折期；⑤整合期；

5、 创伤后应激障碍的心理干预中需要注意的几个问题：

①治疗时机的选擇；②治疗师的治疗态度；③治疗形式的选择；PTSD的治疗形式主要包括团体治疗和个别治疗

6、 创伤后应激障碍个别治疗中常用的两种方法：

①认知加工治疗（CPT）：

A、 认知加工治疗（CPT）是专门用来处理遭到性攻击的PTSD受害者症状的治疗。CPT的理论基础是PTSD信息加工模型共包括12次结構化治疗，它同时包含了暴露治疗的主要成分和认知治疗的主要成分

B、 在PTSD治疗中，CPT中的暴露治疗都是想象暴露一般会连续进行两次治療。让病人充分地想象和回想所有的事件并加上他们和创伤性事件有关的想法和感觉。

1、神经症包括恐惧症、焦虑症、强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱和其他

2、神经症性障碍的心理病理机制：

A、 心理动力学观点：弗洛伊德认为，神经症是本我欲望与超我和自我之间在潛意识领域冲突的结果本能的欲望由于某种原因未能得到满足，便被压抑在潜意识中弗洛伊德认为焦虑是神经症的核心主题，他通过精神分析使神经症的症状还原到被压抑的内心冲突状态，然后再使其转入意识状态

B、 行为心理学观点：行为主义心理学派认为，人嘚行为源于外界的刺激，都是后天学习与环境决定的结果都是通过条件反射习得的。

C、 人本—存在主义观点：人本主义心理学认为神經症是自我潜能遭到压抑、发生歪曲的外在表现；存在主义理论家强调，人有追求真实性的内驱力焦虑来自真实的自我和虚假的自我之間的分离的意识。

D、 认知观点：认知心理学强调情绪与行动的发生一定要通过认知的中介作用。在情绪障碍中认知歪曲是原发的，情緒障碍是继发的

E、 森田的神经质理论：森田疗法的主要原理在于采用“顺应自然”的方法。

4、 神经症的治疗主要包括药物治疗与心理治療的联合应用神经症的心理治疗可以采用多种理论和方法，包括心理动力学疗法、人本—存在疗法、行为治疗和认知疗法等治疗不仅鈳以缓解症状、加速治愈过程，而且能帮助患者学会新的应付策略和解决未来问题的方法

5神经症的心理干预策略：

①心理治疗：A、心理動力学疗法：心理动力学治疗的一个目标是将自我从精心的防御工作中解放出来，因为防御工作垄断并且耗竭了神经症患者的自我使自峩不能做他应该做的事情。解放自我的手段是将自我消耗能量、努力加以压抑的潜意识材料暴露出来为达此目的，心理动力学家主张采鼡自由联想、梦释、错误分析和解释等心理分析技术B、行为疗法：行为治疗家经常采用的行为技术包括系统脱敏疗法、冲击疗法、示范法、放松疗法和生物反馈疗法等。C、人本—存在疗法：存在主义治疗家不太关心病人的症状而将自己治疗工作的重点放在恢复病人的完整感和自由上。D、认知疗法：认知行为疗法对于神经症的治疗效果好于心理动力学疗法和药物疗法

②药物治疗：抗焦虑药和某些抗抑郁藥是神经症药物治疗中的常用药物。

第九章   普通医学病人的心理问题与心理干预

第一节   普通医学的病人的一般心理变化

1、病人中常见的情緒反应：①焦虑与恐惧反应；②愤怒反应；③抑郁反应；

2、人格具有稳定性的特点然而“稳定”是相对的，在患病条件下一个人的人格也可发生一些变化。

①表现于心理活动过程中的人格变化：一个人的人格对其心理活动有重要影响；反过来从对心理过程特点的分析Φ，可以揭示一个人的人格特征一些人患病后变得过分依赖或易激惹；另一些病人提出过分的要求或要求过多，明知无用也要求医生或镓属去做某些事以求心理安慰

第二节   不同病程中病人的心理反应

1、影响求医行为的因素（影响有病痛的人求医的因素主要有）：①对症狀（病痛）的认识评价；②医疗服务的特点；③害羞、害怕与迷信观念；④社会经济状况；

2、与住院有关的心理反应（住院病人的不良心悝反应同下述三方面的因素有关）：①医院环境；②疾病；③特殊检查与治疗；

3、为减少住院病人的不良心理反应，临床心理师可以指导醫护人员帮助病人尽快熟悉医院的自然环境和相关人员鼓励病人采用适当的应对方式处理各种挑战，向病人提供所需的信息和情绪支持消除误解和错误信念，并为接受特殊检查和治疗的病人做好心理准备

4、在药物治疗中，影响心理效应的主要因素有：

①医生在病人心目中的权威性和影响力；②医患关系的性质与医疗环境的特点；③病人的人格特点社会文化背景，期望、情绪和疾病的性质

④药品的劑型、包装、产地与生产厂家以及价格等。

1、 康复期病人的心理变化：

①康复期病人的心理变化及其影响：有些病人由于不能适应由慢性疾病所带来的变化心理社会功能均可受到显著的影响。在这些病人中常可以见到焦虑、抑郁、愤怒、敌意、哀怨和自怜情绪他们的认知功能、意志乃至人格等也可发生变化。

②遵从医嘱问题：A、病人不遵从医嘱的原因：病人不遵从医嘱既有病人的原因也有医生的责任；B、提高病人对于医嘱的遵从率的方法：

第三节   几类病人的特殊心理问题

1、 癌症病人常见的心理变化：①医疗接触期病人的心理变化：

②嘚知患有癌症后的心理反应：其心理反应历程可大致分为四个期：

  A、休克—恐惧期；B、否认—怀疑期； C、愤怒—沮丧期；D、接受—适应期；

③治疗阶段病人的心理变化：

2、 癌症病人心理问题的干预：①告知癌症诊断的原则：②纠正错误认识：③引导病人采用自我防御机制：④情绪支持：⑤其他：手术、化疗和放疗前为病人做好心理准备和必要的物质准备。

3、 手术病人术前的心理反应（常见的心理反应可概括洳下）：

①情绪反应：最常见的情绪反应是焦虑和恐惧病人一怕手术和麻醉有危险，使自己丧生；二怕手术引起的疼痛、痛苦与不适；彡怕手术会留下后遗症使自己丧失工作和生活能力。②自我防御反应：③期望：④心理冲突

4、 手术病人的心理准备（心理准备的主要方法有）：提供有关信息示范，脱敏行为应对方法训练，提供情绪支持认知矫正，分心催眠。

5、 ICU综合症——这种特殊环境加之伤疒和治疗的影响，可使病人进入一种特殊的意识状态从而引起认知缺陷（包括定向障碍、记忆和判断力受损，不能集中注意力等）和情緒波动等这种意识状态有时很像急性精神病状态，因为它可引起妄想和幻觉病人可产生强烈的情绪反应，包括焦虑、恐惧和抑郁等吔可产生冲动行为。病人可能不服从治疗从而病情加重。这种特殊的意识状态和情绪反应被称之为“ICU综合症”。

6、 预防、减轻或消除ICU綜合症的方法：

①尽可能在病人进入ICU前做好心理准备；②尽可能改变ICU的环境结构和所用药物；③引导病人适当地采用防御机制；④重视同疒人的心理沟通重视ICU的非技术或心理问题；⑤预防ICU依赖症；

7、Levy（1992）将透析治疗病人的心理反应分成四期：①悲观、绝望期；②蜜月期；③沮丧、平衡期；④适应期；

8、终末期病人的心理反应（分成五个阶段）：①否认阶段；②愤怒阶段；③交易阶段；④抑郁阶段；⑤接受階段；

9、终末期病人的心理照料：

①终末期病人照料的重点不是挽救生命，而是为病人减轻痛苦和送终这既是此期病人医疗工作的主要目标，又是一个人道主义课题终末期照料或临终关怀的核心是心理上的，而不仅是躯体上的；终末期照料应当有临床心理师的积极指导與参与

②终末期病人最怕疼痛和痛苦，而疼痛和痛苦又往往是造成病人许多负面反应的根源因此应当使用有效剂量的麻醉药物，并且於疼痛发作前就使用

③为了防止和减少病人的孤独感，消除病人对孤单死去和被抛弃的担忧医护人员应增加同病人在一起逗留的时间。

④医护人员应在临床心理师的具体指导下依病人的具体情况向病人提供必要的保证与情绪支持，多鼓励家属陪伴病人

⑤对处于终末期的病人，是否应将疾病真情如实相告目前国内外有两种主张：一是主张告诉病人；二是不主张告诉病人；总之，处于终末期的病人昰否应真情相告，应根据病人的情况作出抉择

1、“三级预防”模式的主要内容包括：在社区中减少精神疾病的发生（一级预防）；对现症病人早期发现、早期干预、缩短病程、减少复发（二级预防）；做好精神病人的社会安排，施行有针对性的康复措施以减少因精神疾疒所致的功能残疾（三级预防）。

2、一级预防即病因预防主要是通过消除或减少病因或致病因素来预防或减少心理障碍的发生。初级预防是真正的预防这是最积极、最主动的预防措施。

3、二级预防的重点是早期发现、早期诊断、早期治疗并争取疾病缓解后有良好的预後，防止复发二级预防是心理障碍防治工作中极为重要的环节，也成为心理障碍社会预防的第二道防线

4、三级预防的主要目标是做好惢理障碍患者的康复工作，减少其能力丧失延缓疾病恶化的进程，减轻病人的痛苦提高生活质量