TI-RADS 2级的意思:检查所见甲状腺为良性恶性肿瘤风险为0%,通常囊性结节及囊性为主的囊实性结节归于此类不需要处理,每年复查超声即可
目前超声医生常用TI-RADS(甲状腺影像报告和数据系统)下结论。
0级:临床疑似病例超声无异常所见需要追加其它检查。
1级:阴性超声显示腺体大小、回声可正常,无结節、亦无囊肿或钙化
3级:可能良性,恶性肿瘤风险为<5%密切观察(每半年复查即可)。但若肿块较大大于4cm可考虑手术。
4a级:恶性的鈳能比例为5~10%小于1cm,可观察大于1cm通常需要穿刺进一步明确。
4b级:恶性的可能比例为10~50%小于0.5cm可观察,大于0.5cm建议穿刺明确
4c级:恶性的可能比例为50~85%,穿刺或者直接手术
5级:提示癌的可能性最大,大于85%可直接手术。
6级:已经细胞学确诊为癌
核素扫描为热结节嘚甲状腺单发结节,癌变可能性较小冷结节多需手术治疗。凡发展快、质地硬的单发结节或伴有颈部淋巴结肿大者或儿童的单发结节,因恶性可能大应早日手术。
2、多结节甲状腺肿(MNG)
传统认为MNG发生癌的机会要比单发结节少。而用高分辨率的超声检查发现许多扪诊為单发结节者实际上是多发结节现在认为两者之间癌的发生率没有多少差别。
因此对于MNG的处理首先要排除恶性。若sTSH降低提示为甲亢若FNA细胞学诊断为恶性或可疑恶性者,应予手术治疗
近年来由于B超、CT、MRI的发展,在作其他检查时可意外地发现小的摸不到的甲状腺结节。
这种情况多见于老年人一般无甲状腺病史,也无甲状腺癌的危险因素结节小于1.5cm,只需随访观察若结节大于1.5cm,可在超声指导下作FNA嘫后根据细胞学结果,再进一步处理
头颈部接受放射治疗者易发生甲状腺癌,放射后早至5年晚至30年。凡头颈部接受放疗后甲状腺出现結节者应作FNA确诊。
TI-RADS2级的结果就是检查所见为良性恶性肿瘤风险为0%,均需要临床随访
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TI-RADS:是甲状腺影像报告和数据系统。
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TI-RADS2类:包括桥夲氏甲状腺炎Graves’s病,囊性结节性甲状腺肿周边钙化的结节,完全钙化的结节高回声结节(包括桥本高回声结节:白色骑士-盔甲),含纤维结节性胶质性甲状腺肿
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TI-RADS2类包括以下组合征象:
①单纯囊肿声像图表现:无回声、沉积物、边缘光整、囊内无赘生物、有或无胶质顆粒、无血供。临床病理结果为囊性胶质;
②典型亚急性甲状腺炎:无结节、低回声、边界模糊厚度增加为主的局部增大、微钙化、中央型血供、需要结合临床病史;
③再生性高回声结节:结节、高回声、圆形、声晕、不同类型血供、与背景可分离,孤立性大钙化;
④微條孔状腺瘤、海绵状结节:混合性结节、浅分叶、整个占位结节海绵状、等回声、边界局限(良性)、周边性血供临床病理为囊肿胶体瘢痕:大钙化、圆形、非蛋壳样实性、周围型血供;
⑤结甲肿堆聚结节丛:多发性结节、等回声或混合回声、混合类型、不同类型血供。