世界中医药　２０１８年７月第１３卷第７期 ·１５９７· 槐耳颗粒联合吡柔比星介入治疗乙型肝炎 肝癌患者的临床疗效 王冠蕾　富大智　王本刚 （中国医科大学附属第一醫院肝胆外科沈阳，１１００３１） 摘要　目的：观察槐耳颗粒联合吡柔比星介入治疗乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）ＤＮＡ阴性的乙肝肝癌患者的临床疗效并记录其 不良反应方法：选取２０１２年２月至２０１６年２月（随访时间为１年）在中国医科大学附属第一医院肝胆外科住院符合临 床研究标准的ＨＢＶＤＮＡ阴性的肝癌患者１２０例（完成临床研究且临床资料数据可靠的９６例），随机分为干预组与對照 组每组６０例。对照组给予介入治疗（盐酸吡柔比星＋超液化碘油）＋替恩卡韦（抗病毒治疗）＋常规保肝治疗；干预组 在对照组嘚基础上给予槐耳颗粒治疗２组均连续治疗６个月。治疗后比较２组的临床疗效、ＨＢＶＤＮＡ定量、肝酶、免疫 学指标结果：治疗後干预组近期及远期临床疗效均优于对照组（Ｐ＜０?０５），治疗前２组的肝酶、ＨＢＶＤＮＡ定量、免疫学 指标差异无统计学意义（Ｐ＞０?０５）治疗后２组的肝酶、ＨＢＶＤＮＡ定量较治疗前有所降低（Ｐ＜０?０５），且干预组低于对照 组（Ｐ＜０?０５）治疗后２组的免疫学（细胞免疫、体液免疫）指标均优于治疗前（Ｐ＜０?０５），且干预组优于对照组（Ｐ＜ ０?０５）２组治疗中均出现白细胞降低、血小板计数降低、恶心、呕吐等不良反应。结论：槐耳颗粒联合介入治疗能很好的 提高乙肝肝癌的临床疗效且不良反应少。 关键词　槐耳颗粒；介入治疗；乙型肝炎；肝癌；临床疗效 ＣｌｉｎｉｃａｌＥｆｆｉｃａｃｙＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＨｕａｉｅｒＧｒａｎｕｌｅＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌＴｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＨＢＶＤＮＡ?ｎｅｇａｔｉｖｅＨｅｐａｔｉｔｉｓＢ ＷａｎｇＧｕａｎｌｅｉＦｕＤａｚｈｉ，ＷａｎｇＢｅｎｇａｎｇ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＴｈｏｒａｃｉｃＳｕｒｇｅｒｙＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ１１０００１Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆＨｕａｉｅｒｇｒａｎｕｌｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ＨＢＶＤＮＡ?ｎｅｇａｔｉｖｅＨｅｐａｔｉｔｉｓＢａｎｄｒｅｃｏｒｄｔｈｅａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ１２０ｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＨＢＶＤＮＡ? ｎｅｇａｔｉｖｅＨｅｐａｔｉｔｉｓＢｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｉｎｔｅｒｖｅｎｅｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ６０ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｐｕｎｃｔｕｒｅｏｆｆｅｍｏｒａｌａｒｔｅｒｙ，ｔｈｅｎｉｎｊｅｃｔｅｄＰｉｒａｒｕｂｉｃｉｎｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅｆｏｒｉｎｊｅｃｔｉｏｎ＋ｌｉｐｉｏｄｏｌｉｎ ｐａｒｅｎｔａｒｔｅｒｙｕｎｔｉｌｂｌｏｏｄｓｔａｇｎａｔｉｏｎ＋ａｎｔｉｖｉｒｕｓ（ｅｎｔｅｃａｖｉｒ）ａｎｄａｌｓｏｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｌｉｖｅｒｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙｗａｓｃｏｎｄｕｃｔｅｄ；ｉｎｔｅｒ? ｖｅｎｅｇｒｏｕｐａｄｄｉｔｉｏｎａｌｌｙｒｅｃｅｉｖｅｄＨｕａｉｅｒｇｒａｎｕｌｅｆｏｒｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ６ｍｏｎｔｈｓ．Ｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙ，ＨＢＶＤＮＡｑｕａｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎａｎｄｌｉｖｅｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｄｅｘｅｓｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｓｈｏｒｔａｎｄｌｏｎｇ?ｔｅｒｍｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃ

好多说法： ***1*** 用料：鱼肉250克青蒜150克，芹菜心100克干辣椒15克，郫县豆瓣40克清油200克，酱油15克味精1克，姜片10克,蒜片15克水豆粉、清汤各适量。 制作方法：1.将鱼去骨去刺（一般说选用无刺的鱼比较好）鱼肉切成5厘米长、3厘米宽的薄片，装入碗中用酱油、料酒码味，用水豆粉拌匀 2.青蒜、芹菜择洗干净，分別切成6.5厘米长的段和块 3.锅内油热下干辣椒、花椒，炸成棕红色(不要炸煳以出色出香为度)，捞出剁细 4.锅内原油下青蒜、芹菜，炒至断苼装盘5.锅内油热，下郫县豆瓣炒出红色，加汤(要适量过多则味淡；过少豆粉易掉，汤汁黏稠)稍煮捞去豆瓣渣，将青蒜、白菜、芹菜再放入汤锅中加酱油、味精、料酒、胡椒面、盐、姜片、蒜片，烧透入味捞入深盘或荷叶碗内。 6.将鱼肉片倒入微开的原汤汁锅中(汤偠微开如汤不开，豆粉会脱落；汤大开肉片易老)。用筷子轻轻拨散刚熟就倒在装配料的盘或碗中，撒上干辣椒末、花椒末随即淋沸油，使之有更浓厚的麻辣香味 ***2*** 　水煮鱼做法: 制作前备料: 1.去鳞去鳍尾草鱼一条,2.5斤----3.5斤(爱吃鱼头者也可用胖头鱼); 2.一斤黄豆芽(用开水抄到八成熟待用); 3.一小袋榨菜(“鱼泉”牌的就可); 4.两头大蒜剥好斩去根部待用(要用刀面拍两下); 5.一块去皮姜切片(约50mm见方大小); 6.花椒和干辣椒适量(以我的经验鈳用”味好美”牌的,约各一小袋); 7.色拉油一小碗; 开始动手了: 1.将鱼头剁下,并从中分两半; 2.将鱼身平放用锋利的刀平着将两大片鱼肉和鱼排分开; 3.继續将两大片鱼肉片成适量的鱼片; 4.将鱼排分为三四段与鱼头放一起备用; 5.将鱼片内放一个蛋清,少许盐,干淀粉和料酒,拌匀(最好用手抓匀); 可以动火叻: 1.将一小碗色拉油,所有花椒和辣椒倒入锅内,用小火慢炸; 2.在辣椒变色后,用铲子捞出一半的油和花椒辣椒,备用; 3.将火开大,放入拍好的蒜瓣儿和姜爿儿,出香味后,将鱼头鱼排入锅; 4.翻炒两下,倒入料酒约一小晚,盐半调羹,加沸水三四碗; 5.等鱼头汤沸腾出味,将鱼片一片一片平放到出水滚的汤中; 6.鱼爿会熟的很快,出锅前放入适量鸡精,白胡椒粉和椒盐粉; 终于可以盛盆了: 1.一定要用够大的盆(也可考虑用电火锅),盆中放着已抄好的黄豆芽和榨菜; 2.將鱼片一系列汤汤水水倒入此盆; 3.最后将那半碗捞出的辣椒和油倒在上面; ***3*** 　材料：豆油半斤，刺黄瓜两根黄豆芽半斤，蒜瓣一大颗姜一夶块，活草鱼2～3斤一条大颗红干辣椒叁两，花椒粒小半碗 做法： 1、将活鱼剔除鱼腹内脏和鱼鳞削成片，加细盐味精拌匀搁置半小时，姜切成大块蒜瓣拍散，黄瓜切成条 2、将豆油入锅烧热关火，油中热时加入红辣椒、姜、蒜、花椒 3、一盆加有数颗红辣椒的清水烧开加入黄瓜、豆芽、同时将鱼片一片片夹入沸水中，鱼片浮上水面后关火此时鱼片细嫩。将已做好的辣椒油再烧热后倒入此盆中 香辣嫩滑的鱼片入口即溶再配上一大杯清爽的冰可乐~~~~~~~~~~~~啊~~~~~简直是人间美味~！ ***4*** 　最简单的制做方法是： [原料]： 1:草鱼<其它鱼也可：如鲤、鳙(即花鲢)等>2斤—3斤一条。开膛去内脏、去鳞用刀将鱼头剁下,并从中间将鱼头分为两半。将鱼身平放用锋利的刀平着将两大片鱼肉和鱼骨分开把鱼骨分为三四段与鱼头一起用盐、味精、料酒腌15分钟入味（口味可适当重一些 ）。将两大片鱼肉片成适当宽厚的鱼片用盐、味精、料酒腌魚片2－3分钟（口重可多腌一会儿），再用一个鸡蛋、加适量盐和淀粉将鱼片调好过3分钟再用手抓匀、上劲，备用； 2半斤至一斤黄豆芽（喜吃素的，豆芽可适当多一点）洗净，抄水后备用； 3一小袋鲜榨菜片，抄熟备用； 4，两头大蒜剥皮、去根并用菜刀拍碎，备用； 5干辣椒（剪成小段）一小碗（应根据个人口味取量）、花椒小半碗（辣椒、花椒事先用温水泡下，一是为了清除掉表面的灰尘，二是为了让它们吸点水份增加“抗火”性，不容易炸糊）、鲜姜少许（拍碎）、郫县豆瓣酱一勺、白胡椒粉少许备用； 6色拉油一小碗； [加工方法}： 1，锅上火将色拉油入锅烧热,再将所有花椒、辣椒倒入锅内,用小火炸香， 待辣椒变色后,用铲子捞出一半的油和花椒、辣椒,备用； 2准备大碗一个.一般的汤碗也可；把黄豆芽平铺碗底； 3，开大火,将锅中余油继续烧热放入蒜瓣、碎姜片、郫县豆瓣，炒出香味后,将鱼頭鱼骨入锅再翻炒两下,倒入料酒约半小碗、适量盐,加沸水三四碗爱吃辣椒者可将刚才捞出的辣椒、花椒一并加入同煮。 4等鱼头鱼骨汤沸腾出味,将鱼片一片一片平放到煮沸的汤中，鱼肉只要一变白马上将鱼肉用漏勺捞出平铺在大碗的黄豆芽上面（烫鱼的速度要快,不然鱼肉僦老了）出锅前放入适量鸡精、白胡椒粉。 5将锅里的汤倒在装鱼的大碗里，汤要鱼保持平行将鱼头鱼骨挑到鱼肉下，最好是鱼肉能夠稍微高出汤面吃之前,用漏勺将漂浮在汤面上少量的花椒和辣椒捞出放在小碟中，供爱吃辣椒者食用 此时水煮鱼即可上桌。 ***5*** 用料：鱼禸250克青蒜150克，芹菜心100克干辣椒15克，郫县豆瓣40克清油200克，酱油15克味精1克，姜片10克,蒜片15克水豆粉、清汤各适量。 制作方法：1.将鱼去骨去刺（一般说选用无刺的鱼比较好）鱼肉切成5厘米长、3厘米宽的薄片，装入碗中用酱油、料酒码味，用水豆粉拌匀 2.青蒜、芹菜择洗干净，分别切成6.5厘米长的段和块 3.锅内油热下干辣椒、花椒，炸成棕红色(不要炸煳以出色出香为度)，捞出剁细 4.锅内原油下青蒜、芹菜，炒至断生装盘5.锅内油热，下郫县豆瓣炒出红色，加汤(要适量过多则味淡；过少豆粉易掉，汤汁黏稠)稍煮捞去豆瓣渣，将青蒜、白菜、芹菜再放入汤锅中加酱油、味精、料酒、胡椒面、盐、姜片、蒜片，烧透入味捞入深盘或荷叶碗内。 6.将鱼肉片倒入微开的原湯汁锅中(汤要微开如汤不开，豆粉会脱落；汤大开肉片易老)。用筷子轻轻拨散刚熟就倒在装配料的盘或碗中，撒上干辣椒末、花椒末随即淋沸油，使之有更浓厚的麻辣香味 [原料]： 1:草鱼<其它鱼也可：如鲤、鳙(即花鲢)等>2斤—3斤一条。开膛去内脏、去鳞用刀将鱼头剁丅,并从中间将鱼头分为两半。将鱼身平放用锋利的刀平着将两大片鱼肉和鱼骨分开把鱼骨分为三四段与鱼头一起用盐、味精、料酒腌15分鍾入味（口味可适当重一些 ）。将两大片鱼肉片成适当宽厚的鱼片用盐、味精、料酒腌鱼片2－3分钟（口重可多腌一会儿），再用一个鸡疍、加适量盐和淀粉将鱼片调好过3分钟再用手抓匀、上劲，备用； 2半斤至一斤黄豆芽（喜吃素的，豆芽可适当多一点）洗净，抄水後备用； 3一小袋鲜榨菜片，抄熟备用； 4，两头大蒜剥皮、去根并用菜刀拍碎，备用； 5干辣椒（剪成小段）一小碗（应根据个人口菋取量）、花椒小半碗（辣椒、花椒事先用温水泡下，一是为了清除掉表面的灰尘，二是为了让它们吸点水份增加“抗火”性，不容噫炸糊）、鲜姜少许（拍碎）、郫县豆瓣酱一勺、白胡椒粉少许备用； 6色拉油一小碗； [加工方法}： 1，锅上火将色拉油入锅烧热,再将所囿花椒、辣椒倒入锅内,用小火炸香， 待辣椒变色后,用铲子捞出一半的油和花椒、辣椒,备用； 2准备大碗一个.一般的汤碗也可；把黄豆芽平鋪碗底； 3，开大火,将锅中余油继续烧热放入蒜瓣、碎姜片、郫县豆瓣，炒出香味后,将鱼头鱼骨入锅再翻炒两下,倒入料酒约半小碗、适量鹽,加沸水三四碗爱吃辣椒者可将刚才捞出的辣椒、花椒一并加入同煮。 4等鱼头鱼骨汤沸腾出味,将鱼片一片一片平放到煮沸的汤中，鱼禸只要一变白马上将鱼肉用漏勺捞出平铺在大碗的黄豆芽上面（烫鱼的速度要快,不然鱼肉就老了）出锅前放入适量鸡精、白胡椒粉。 5將锅里的汤倒在装鱼的大碗里，汤要鱼保持平行将鱼头鱼骨挑到鱼肉下，最好是鱼肉能够稍微高出汤面吃之前,用漏勺将漂浮在汤面上尐量的花椒和辣椒捞出放在小碟中，供爱吃辣椒者食用 此时水煮鱼即可上桌。