前列腺癌根治手术量排名手术后还会复发吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-10-22 07:47 标签： 前列腺癌根治手术量排名

根治后还会发吗很多患者都有這个疑虑。不育与性医学科主任医师张滨表示前列腺癌根治手术量排名术后复发了，基本上都是治疗不彻底造成的手术针对的是局部瘤体的切除，如果没有切除干净癌细胞就有机会生长扩散。

前列腺癌根治手术量排名治疗不彻底导致远处转移

前列腺癌根治手术量排名根治手术针对的是局部瘤体的切除但是患者体内还有残留的癌细胞，如果不给于及时清除的话就会出现扩散，包括生化复发和临床复發临床上没有前列腺癌根治手术量排名的症状，检查又找不到癌病灶这种情况叫生化复发；临床复发还可分为局部复发和远处转移。

局限性前列腺癌根治手术量排名根治手术后常规需要定期测定血PSA 因为PSA存在清除期，根治性前列腺切除术后PSA检查应该在术后6周至3个月之间成功的根治性前列腺切除应该不能检测到PSA。如果连续两次测定PSA>0.2ng/ml提示前列腺癌根治手术量排名生化复发。对于前列腺癌根治手术量排名根治术后生化复发的患者进一步判断其发生局部复发还是广泛转移非常重要，为这会直接影响治疗方案的选择泌尿科医生常根据以标准进行预测，前列腺癌根治手术量排名根治术后广泛转移的可能性在以下几种情况时大于80%：术后一年内发生PSA上升；PSADT在4～6个月；Gleason评分在8～10分；病理分期≥T3b

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患者通过根治手术之后到多数能很好的恢复身体状态，但并不意味着能够根除癌细胞一部分人在手术过后会发生疾病复发的情况，从而使患者不得不进行反复的治疗造成病人以及家属极大的痛苦。

对生化复发患者全面评估的目的是判断患者是否已发生的临床复发如已临床复发则应判断属局限于前列腺窝内局部复发，还是已发生了区域淋巴结转移或远处转移根据全面评估的结果选择恰当的治疗方案。

前列腺癌根治手术量排名根治術后的生化复发者在PSA水平较低时直肠指检的意义较小。Obek等报道仅5.5%(4/72)的前列腺癌根治手术量排名根治术后生化复发患者能通过直肠指检发现異常[13]如果直肠指检发现异常硬结，则应进一步行直肠超声检查及其引导下的穿刺活检

3.2 经直肠超声检查和活检

直肠超声检查及其引导下嘚穿刺活检是临床上常用的判断根治术后前列腺窝局部是否复发的方法，活检后明确局部复发的确切位置有助于制定更加合适的放射治療照射野。当直肠指检发现前列腺窝肿块或直肠超声发现低回声结节时穿刺活检可获得80%的确诊率[14-15]。Connolly等报道2/3患者肿瘤复发发生在吻合口处其余的复发灶见于膀胱颈部和精囊后间隙。90%的复发灶在超声下呈现出低回声区活检时PSA的值与活检的结果相关，PSA<0.5ng/ml的患者中活检阳性率为28%而PSA>2.0ng/ml的患者中阳性率为70%[16]。活检阴性决不表示可以排除局部复发还应综合考虑，有时需要多次活检才能确诊Connolly等[16]报道1/3的患者两次以上活检財得以确诊。

如果患者血清PSA水平<20ng/ml或PSA上升速率<20ng/ml/年则骨扫描、盆腔和腹部CT发现肿瘤病灶的敏感度和特异度均很低[17-18]。Cher等[17]报道根治术后的患者若未接受术后辅助内分泌治疗则PSA至少大于46ng/ml骨扫描才能有阳性发现。

上述几种监测方法就是目前临床上使用最多的诊断前列腺癌根治手术量排名复发的方法总结并不是说前列腺癌根治手术量排名患者在术后都会复发，这要根据不同患者的病情程度以及身体素质情况决定术後的调养也起到了关键的作用。

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