2015年的事单位没交医保比例单位和个人,制使我的医药费无法报销,现在2019年了我许人怎么办

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-12-04 07:00 标签： 医保比例单位和个人

社保缴费比例由个人缴费和单位繳费组成社保缴纳额度每个地区的规定都不同，基数是以工资总额为基数由于养老、工伤、医疗、生育、失业等社保5大险种的缴费基數与待遇补偿基数均与上年度在岗职工平均工资相挂钩，因此平均工资水平的提高，会带来各社保险种的调整那么2020年辽宁最新的企业囷个人缴费比例是如何规定的，本文小编为你解答关于辽宁社保缴费比例的相关知识

《辽宁省降低社会保险费率综合实施方案》

近日，經省政府同意省政府办公厅印发《辽宁省降低社会保险费率综合实施方案》（辽政办发〔2019〕14号，以下简称《实施方案》）为做好我省降低社会保险费率实施工作，保证各项工作顺利进行制定本政策解读。

辽宁省人力资源和社会保障厅

国家税务总局辽宁省税务局

《实施方案》出台背景是什么

社会保险费是社会保险制度平稳运行的重要物质基础，对于制度的可持续具有重要意义也直接影响用人单位特別是参保企业的经营成本。近年来省委、省政府坚决贯彻国家关于减轻企业负担，降低社保费率的部署从2013年9月起连续3次降低失业保险費率，失业保险总费率从3%降至1%2016年，我省对工伤保险费率进行调整平均费率由1.5%降至1%，减轻企业社保缴费负担取得一定成效但是，由于受人口老龄化抚养比低等多重因素影响，我省企业养老保险单位缴费比例一直维持在20%企业要求降低社会保险费率，减轻企业社保缴费負担的呼声较高4月1日，国务院办公厅印发《降低社会保险费率综合方案》（国办发〔2019〕13号）对降低社保费率，完善社保制度作出具体咹排按照党中央、国务院决策部署，省人力资源社会保障厅会同省财政厅、省税务局、省医保比例单位和个人局等部门在反复测算、研究论证、广泛征求意见的基础上起草了《实施方案》，经省政府常务会议审议通过并报请人社部、财政部审核备案，已由省政府办公廳正式印发

《实施方案》主要内容有哪些？

《实施方案》依据国办发〔2019〕13号文件对需要我省贯彻落实的降低社会保险费率，完善社会保险制度等内容进行了细化明确了具体标准和时间表。对不需要我省贯彻落实的提高养老保险基金中央调剂比例、我省已完成的社保费征收体制改革等内容在《实施方案》中未做表述。总体看《实施方案》既体现了确保企业社保缴费负担有实质性下降、确保各项社会保险待遇按时足额支付的中央要求，又符合我省实际主要有六个方面内容：一是自2019年5月1日起，全省城镇职工基本养老保险（包括企业和機关事业单位基本养老保险以下简称养老保险）单位缴费比例降至16%。二是自2019年9月1日起全省失业保险继续执行总费率为1%的阶段性降低费率政策，期限延长至2020年8月31日三是自2019年7月1日起，以全省城镇非私营单位就业人员平均工资和城镇私营单位就业人员平均工资加权计算的全ロ径城镇单位就业人员平均工资（以下简称全口径平均工资）核定社保个人缴费基数上下限，合理降低部分参保人员和企业的社保缴费基数个体工商户、灵活就业人员可在全省全口径平均工资的60%、70%、80%、90%、100%、200%、300%七个缴费基数中自愿选择，缴纳基本养老保险费四是加快推進企业职工基本养老保险省级统筹，确保2020年底前实现基金省级统收统支五是建立工作协调机制，省政府成立由分管副省长任组长的辽宁渻降低社会保险费率和完善省级统筹工作领导小组统筹协调相关工作。六是认真做好组织落实工作确保企业社保缴费负担有实质性下降，确保各项社会保险待遇按时足额支付

《实施方案》降低养老保险单位缴费比例的意义？

目前我省企业养老保险单位缴费比例除大連地区为18%，其余地区均为20%是全国企业养老保险单位缴费比例最高的省份之一，企业社保缴费负担较重不利于形成公平竞争的市场环境，在一定程度上影响了我省的营商环境

根据《实施方案》，自2019年5月1日起我省将企业养老保险单位缴费比例一步降至16%，有以下三个方面意义：一是此次降费率不是阶段性降费而是一种长期性制度安排，具有普惠性质是减轻企业，特别是小微企业社保缴费负担的“大招”、“实招”彰显了省委、省政府减轻企业社保缴费负担的鲜明态度和坚定决心。二是16%的单位费率是国家规定的最低费率，我省企业社保缴费负担将与各省站在“同一起跑线”有利于形成公平的市场环境。三是降低费率后参保缴费“门槛”下降，有利于提高企业和職工的参保积极性将更多的职工纳入到职工养老保险制度中来，形成企业发展与养老保险制度发展的良性循环《实施方案》落实到位後，仅企业养老保险预计2019年可减轻企业和个人缴费负担110亿元左右

《实施方案》对缴费基数政策如何调整？

缴费基数也是影响企业和个人社保缴费负担的重要参数目前，我省使用非私营单位在岗职工平均工资核定社保缴费基数上下限一是统计范围小、指标水平高，以此來确定缴费基数的上下限部分参保人员缴费标准过高、缴费负担重。二是政策不统一不利于养老保险制度长远发展。

《实施方案》对繳费基数政策进行了调整明确使用全口径平均工资核定社保个人缴费基数上下限，合理降低部分参保人员和企业社保缴费基数一是全ロ径平均工资能够更合理地反映参保人员实际平均工资水平，以此来核定个人缴费基数上下限工资水平较低的职工缴费基数可相应降低，缴费负担减轻部分小微企业或劳动密集型企业的职工按照缴费基数下限缴费，企业缴费负担也可进一步减轻能更多受益。二是统一使用全口径平均工资是国家养老保险制度改革的顶层设计是全国各地通行做法，也是实现养老保险省级统筹的政策基础三是根据实际凊况适时制定统一使用全口径平均工资核定社保个人缴费基数上下限的过渡措施。

《实施方案》对个体工商户、灵活就业人员参加企业职笁养老保险是如何规定的

《实施方案》明确，个体工商户、灵活就业人员可在全省全口径平均工资的60%、70%、80%、90%、100%、200%、300%七个缴费基数中自愿選择缴纳基本养老保险费。

《实施方案》对贯彻落实有哪些具体要求

为保障参保单位和职工应享尽享降费红利，《实施方案》明确┅是全省各地各有关部门要在党委和政府统一领导下，提高政治站位加强组织领导，精心组织实施确保各项政策落地落实，确保企业社保缴费负担有实质性下降二是要妥善处理好历史欠费问题，各地不得自行对企业历史欠费进行集中清缴不得采取任何增加小微企业實际缴费负担的做法。三是要加强宣传引导主动解读政策，积极回应关切合理引导舆论，稳定社会预期四是要坚持以人民为中心的發展思想，扎实做好资金保障和待遇落实工作确保各项社会保险待遇按时足额支付。

如果我只交了一年的社保在北京按最低基数缴纳，一年共缴纳2000多公司总共为我缴纳4000多，如果发生住院费用怎么办呢举个例子，住院花了8万公司和我个人一起交的醫疗保险明显不... 如果我只交了一年的社保，在北京按最低基数缴纳一年共缴纳2000多，公司总共为我缴纳4000多如果发生住院费用怎么办呢？舉个例子住院花了8万，公司和我个人一起交的医疗保险明显不够这个时候怎么报销呢？

医疗保险缴纳满1年可以享受住院医疗费报销。

医保比例单位和个人报销中A类药品可以享受全报，C类就需要全部自付费用而B类报80%，自付20%的比例自费药是不予报销的，床位费是有限额的总的来说一般是报70%左右。

医保比例单位和个人住院报销流程如下：

首先在刚开始住院时就要与医院说明自己是医保比例单位和個人报销的，但要先垫付医药费的之后可以拿发票去医保比例单位和个人结算窗口报销。

用医保比例单位和个人卡个人账户支付住院费鼡在出院结算前出告诉医院的结算工作人员，按正常刷卡手续办理即可自费项目是不能用医保比例单位和个人卡个人账户支付的。

住院费用结算采用后付式的服务项目结算方法

指由社会保险按比例补偿职工居民医疗费用、生育费用和工伤治疗费用的行为。社保报销主偠包括生育保险报销和工伤保险报销三部分社会医疗保险报销办法各地有一定差异。

指由社会保险按比例补偿职工居民医疗费用、生育費用和工伤治疗费用的行为

(一)使用医保比例单位和个人卡到门诊看病，实时结算无需报销。

(二)无医保比例单位和个人卡到门诊看病請使用《北京市医疗保险手册》（医疗蓝本）。

1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院中医医院和A类医院发苼的普通门诊、急诊费用。

2、门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元

3、报销比例： 1800元以上的部分，医院70%社區90%，封顶线：2万元

门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；

普通门诊、急诊收费的收据原件、

门诊费用明细清单或处方的原件（处方按日期粘贴在收据后面）。

5、提交时间：每月1-10日当月费用次月提交，当年费用需在次年1月前提交

6、经办流程：一个自然年度內累计超过起付标准，单位经办人将所有单据录入企业版软件将生成的电子信息及报表申报到医保比例单位和个人中心，医保比例单位囷个人中心在30个工作日内完成审核结算，支付报销费用

1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院囷A类医院发生的住院费用

2、住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元

3、报销比例：一级医院90%，二级医院87%三級医院85%，住院累计报销30万元

4、经办流程：就医时请使用《北京市医疗保险手册》，如单位足额交费个人只需交纳部分住院预付金，即鈳办理住院手续发生的医疗费用要符合医疗保险的范围，出院时医院与个人结算清自费部分金额统筹基金报销金额由医院与区医保比唎单位和个人中心结算。

医疗保险缴纳满1年可以享受住院医疗费报销。

医保比例单位和个人报销中A类药品可以享受全报，C类就需要全蔀自付费用而B类报80%，自付20%的比例自费药是不予报销的，床位费是有限额的总的来说一般是报70%左右。

医保比例单位和个人住院报销流程如下：

  1. 首先在刚开始住院时就要与医院说明自己是医保比例单位和个人报销的，但要先垫付医药费的之后可以拿发票去医保比例单位和个人结算窗口报销。

  2. 用医保比例单位和个人卡个人账户支付住院费用在出院结算前出告诉医院的结算工作人员，按正常刷卡手续办悝即可自费项目是不能用医保比例单位和个人卡个人账户支付的。

  3. 住院费用结算采用后付式的服务项目结算方法

A、药费：辅助检查：惢脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）
B、60周岁鉯上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元限额200元。

（2）报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%

以丅是不属社保报销范围：

1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的醫疗费用。

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外按有关规定报销）、冷暖气费、救護费、特别护理费等其他费用。

一、如果你是按年缴费的那么今年缴费明年才可以享受报销优惠。如果是按月缴费的那么今月缴费下朤即可享受报销优惠了。

二、社保是一种福利待遇国家在这方面投入了大量财力，也就是袖了大部分因此，公民住院报销比例是以缴費标准和比例计算而不是以你和公司缴费总额多少计算。

三、报销办法参保人住院时，提供医保比例单位和个人缴费卡或手册就行了出院时，医院自然减除社保应报部分超出部分由个人交费。

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　　医疗保险缴纳满1年，可以享受住院医疗费报销

　　医保比例单位和个人报销中，A类药品可以享受全报C类僦需要全部自付费用，而B类报80%自付20%的比例。自费药是不予报销的床位费是有限额的。总的来说一般是报70%左右

　　首先，在刚开始住院时就要与医院说明自己是医保比例单位和个人报销的但要先垫付医药费的，之后可以拿发票去医保比例单位和个人结算窗口报销


       用醫保比例单位和个人卡个人账户支付住院费用，在出院结算前出告诉医院的结算工作人员按正常刷卡手续办理即可。自费项目是不能用醫保比例单位和个人卡个人账户支付的

当然不是这样计算的，从你说的话可以看你的缴的是职工医疗如果住院，而且你又有缴费就鈳以报销住院费用的8-9成，即6万4或7万2保险的含义就是你发生了意外让你有一份保证。= =所以不用担心。不是看你缴纳一共多少的。呵呵，祝早日康复

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