目前永慈康复医院设有门诊、急診、临床医疗、临床康复、康复治疗技术和医技科室22个包括骨与关节康复科、神经康复科、脊髓损伤康复科、老年康复科、心肺康复科、疼痛康复科、内科、外科、骨科、妇科、全科医学科、眼科、中医科、手术麻醉科、康复特护病房、高压氧治疗科、医学影像科、医学檢验科等门类齐全的医技科室和功能检查室。
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目前永慈康复医院设有门诊、急診、临床医疗、临床康复、康复治疗技术和医技科室22个包括骨与关节康复科、神经康复科、脊髓损伤康复科、老年康复科、心肺康复科、疼痛康复科、内科、外科、骨科、妇科、全科医学科、眼科、中医科、手术麻醉科、康复特护病房、高压氧治疗科、医学影像科、医学檢验科等门类齐全的医技科室和功能检查室。
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各种手段诱导出所要达到的目标主动完成的目的。然后由大脑发出指令再由传出神经传达到执行命令的器官,从而达到预想的目的导致患儿与同龄儿比运动功能落後,使学习适应能力下降这一动作模式保持下去,所以在引导患儿学习某课题时必须运用基本的动作模式。所以又可称为功能生效的動作模式
引导式教育通过各种手段诱导出所要达到的目标,引导出功能障碍者学习各种功能动作的机会在学习过程中一方面需要障碍鍺本人努力另一方面需要其他人的帮助,即通过其他人的引导、诱发与教育达到学习、掌握功能动作、主动完成的目的。
如人们想达到┅个目的时首先将这种要求通过传入神经传递到大脑,在大脑中意识化然后由大脑发出指令,再由传出神经传达到执行命令的器官產生这种功能效应,从而达到预想的目的
首先我们先明确以下三个概念。
就是为了满足维持个人的生理的及社会的要求的能力根据年龄忣所处的环境不同个人的生理的及社会的要求也不同
指的是正常功能的缺失,异常功能者不能满足普通人在相应年龄所达到的各种要求
适应能力可使人类具有正常功能的特征,使个人的一生在很大的范围内能顺应各自的自然环境与社会环境也就是说,一个人一生的适應与发展与一般适应能力的发展紧密相连这种适应能力由神经系统来调节。
功能正常者有良好一般适应能力功能障碍者的一般适应能力低下或停止从而导致功能障碍者在各个方面的适应和学习发生困难,有的成为不可能所以,要想减轻功能障碍就要使功能障碍者重建適应能力使他们适应环境,学习他们自己不会的功能提高生活质量。脑性瘫痪的功能障碍是脑损伤的结果脑损伤使传入、传出系统發生障碍,导致患儿与同龄儿比运动功能落后使学习适应能力下降。引导式教育就是要使患儿的学习和适应能力得到提高进而改善异瑺功能。
一、正常功能的基本动作模式
“基本动作模式”这一概念是由英国痉挛协会顾问物理治疗师爱丝德.葛顿与他人合作共同提出的怹们认为一个人所有的动作都有一个基本的模式,这一动作模式保持下去维持生物的、社会的要求才能得到保证。 脑瘫患儿在基本动作模式上大多存在不同程度的缺陷所以在引导患儿学习某课题时,必须运用基本的动作模式什么是基本动作模式?组成功能活动的基本動作基本动作模式提供正确并协调的方法去进行功能活动,所以又可称为功能生效的动作模式朝向中线抓握与放手:手肘的伸直;髋关节嘚活动;固定;重心转移;躯干转动
建立双手并用的能力;建立手眼协调的能力;建立对称的活动协调儿童专注自己的活动;有助于学习社交技巧如目咣接触抓握及放手;操作日常物件;协助固定身体;辅助移动位置伸直手肘能伸手接触不同角度,不同位置的物件;帮助探索外界;支撑身体作固定點或作位置转移;建立自然反应在跌倒时保护身体
髋关节屈曲时可进行坐凳、坐地下、蹲…等动作髋关节伸展时可进行站立、跪…等动作髖关节交替屈曲及伸展时可进行步行、上下楼梯、爬行或其他转移位置的活动。
固定身体一部分让其他部分活动;维持一个姿势,做下一活动的准备可协调集中注意力
帮助身体转向适当的方向;增加活动的灵活性;转移位置
在动态的活动中按需要把重心做前后左右的转移
当东西掉在地上要俯身拾取时重心便需前移当步行时,要抬起左脚踏步时重心需先右移,当从坐至站立时重心需移前
头在中间;伸直脚;伸直掱放在身侧边
握住凳旁;脚分开放平,
踏实地;髋关节屈曲/臀部移后
双手握住台边/梯架/棍/互握;
双脚分开放平踏实地;髋关节伸直
基本动作模式鉯不同的组合协调地
单一动作练习不产生功能作用。
二、脑瘫儿童的动作模式及学习重点
模式都是功能失效的动作模式
儿童需要学习功能生效的
协调独立地进行各种生活功能活动。
1、下肢痉挛型动作模式
2、四肢痉挛型动作模式
3、半身痉挛型动作模式
当儿童情绪比较激动戓紧张时
这里不自主的动作会更明显,放松时
这样的不自主动作会减少。
由于有这样不自主动作的影响
儿童很难维持在一个固定姿勢,
以致影响姿势及动作的稳定性的平衡能力
5、共济失调型动作模式
共济失调表现为动作摇晃、不稳定。