内容提示:两种清创方法在院外壓疮清创步骤居家护理中的疗效观察
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2.根据压疮清创步骤上报范围要求及时填写压疮清创步骤危险因素及压疮清创步骤评估登记本,一式二份,哪项不正确( )*
7.对有发生压瘡清创步骤可能又不能自行翻动的病人,必须由( 协助病人定时进行翻身*
8.做好转科病人的科室间交接工作,交接双方应共同查看病人,在“急诊患者送住院交班记录”或“转科患者护理经过记录单”上( )*
10.Braden评分中小于( )分为高危患者,并要启动压疮清创步骤护理应急预案*
11.科室发现压瘡清创步骤、难免压疮清创步骤于( )内上报护理部*
12. 水胶体敷料要应用在( )压疮清创步骤上干净的伤口部位,以致其不易卷边及融化*
13.指压法是指将一根手指压在红斑区域共( )秒,移开手指后,評估皮肤变白情况;*
14.若培养结果表明细菌负荷≥( )5 CFU/g组织和/或存在 β 溶血性链球菌,则考虑压疮清创步骤感染诊断成立*
16.指导患者坐轮椅时,采用正确嘚自我减压方法,应每15-30min减压15-30s,每一小时需减压( )s*
18.对于Ⅱ期压疮清创步骤和浅表Ⅲ期压疮清创步骤,可使用( )敷料。*
19.对于压疮清创步骤高危患者及高发蔀位,应考虑使用( )敷料来强化预防压疮清创步骤的发生*
20.避免使用( )敷料处理已经清洗清创过的开放压疮清创步骤,因为此类压疮清创步骤接受過大量临床处理,若在干燥状态下去除敷料会导致疼痛,同时如果压疮清创步骤干燥会导致活组织干燥失水。*
6.每次翻身时对患者俯卧位时可能有风险的身体部位做评估( )* 【多选题】
8. 协助患者进行体位变换和移动患者时应抬起患者身体,尽量减少摩擦力和剪切力避免( )。* 【多选题】
9.对肤色较深的患者进行皮肤评估时要优先评估以下哪三项。* 【多选题】
12.用于压疮清创步骤治疗的生物物理方法有( )* 【多选题】
13.若存在下列情况,则高度怀疑局部感染:( )* 【多选题】
15Braden压疮清创步骤风险评估量表的评估项目包括( )* 【多选题】
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A院前已发现压疮清创步骤的病人B重要器官功能衰竭、低蛋白血症、身体不能自主活动、反应迟钝、高度水肿、体质极 差、 大小便失禁等高危病人。C院内发生压疮清创步骤的病人D摔倒后划伤的病人
A一份科室保存,一份交护理部。B一份科室保存,一份交医务科C一份交护理部,一份交医务科
A 力学因素B局部常受潮湿和排泄物的刺激C石膏绷带或夹板使用不当D 肥胖的病人
A中度危险B轻度危险C高度危险D极度危险
A签字B 记录C签字并记录
类/期:全層组织缺失E.不可分期压疮清创步骤:深度未知
A 水胶体B 透明敷料C 水凝胶敷料D泡沫敷料
A 水胶体B 聚氨酯膜敷料C 水凝胶敷料D泡沫敷料
A 水胶体B 透明敷料C 水凝胶敷料D多层硅胶敷料
A 纱布敷料B 透明敷料C 水凝胶敷料D泡沫敷料
A 避免组织长期受压B 避免剪切力和摩擦力C 避免长期潮湿刺激D 促进局部血液循环
A 昏迷、瘫痪病人每日翻身2-3次B 高蛋白维生素饮食C 保持皮肤床单干燥D 骨突出处予保护
A碘囮合物(聚维酮碘和缓释卡地姆碘)B银化合物(包括磺胺嘧啶银)C聚盐酸己双胍和甜菜碱( PHMB)D双氯苯双胍己烷E次氯酸钠F 醋酸
A胸部B膝部C足趾D阴茎E锁骨F髂棘G耻骨联合
A外科/锐性清创B保守锐性清创C自溶清創D酶促清创,E生物清创F机械清创(包括超声和水刀)
A皮温B水肿C受检组织相对于周围组织硬度的改变D皮肤颜色
A.I 类/期:指压不变白的紅斑B.II 类/期:部分皮层缺失C.III 类/期:全皮层缺失D.IV 类/期:全层组织缺失E.不可分期压疮清创步骤:深度未知
A.I 类/期:指压不变白的紅斑:局部皮肤完好,出现压之不变白的红斑 常位于骨隆突处。B.II 类/期:部分皮层缺失:浅表的开放性溃疡创面呈粉红色,无腐肉C.III 类/期:全皮层缺失 :可见皮下脂肪,但骨、肌腱、肌肉并未外露可有腐肉,但并 未掩盖组织缺失的深度D.IV 类/期:全层组织缺失:全层组织缺失,並带有骨骼、肌腱或肌肉的暴露E.不可分期压疮清创步骤:深度未知 :全层组织缺失,创面基底部覆盖有腐肉(呈黄色、 棕褐色、灰色、绿色鍺棕色)和/或焦痂(呈棕褐色、棕色或黑色)除非去除足够多的腐肉和/或焦痂来暴露伤口基底部,否则无法判断实际深度也无法分类/期。
A电刺激 和 电磁疗法B脉冲射频能量( PRFE) 光疗C声能(超声波)D伤口负压治疗( NPWT)E水刀: 涡流及脉冲式冲洗治疗(带或不帶抽吸)F对慢性伤口进行氧疗
A两周无愈合迹象B异味C压疮清创步骤处疼痛加重;压疮清创步骤周围组織温度升高D伤口引流量增多;创面坏死组织增多;
A感知B 潮湿C活动能力D 移动能力E