自然呼吸是与生具来的、生理性嘚自动呼吸也就是正常生活状态的呼吸运动。正常人

的自然呼吸规律有两种情况男性是自然的腹式呼吸，即吸气时腹部稍为胀起；呼气时，

腹壁稍稍下落幅度是很小的，要自己留意才可感知这种变化妇女和幼儿常是胸式呼吸有何意义，

即吸气时胸部稍隆起；呼氣时，胸部平伏为什么有这种区别呢？我们知道呼吸运动是

由呼吸中枢支配的，参与呼吸动作的有膈肌（横膈膜）和肋间肌如果是膈肌起主要作用的

呼吸即为腹式呼吸；如果是肋间肌起主要作用，则为胸式呼吸有何意义这两种呼吸都属于自然呼

吸。(初学太极建议采鼡自然呼吸)

 所谓顺腹式呼吸法是指吸气时让腹部凸起吐气时压缩腹部使之凹入的呼

吸法，亦称“自然腹式呼吸”而逆腹式呼吸方法则相反：吸气时腹部凹

进，而呼气时腹部突出故称“改造自然反式呼吸”。这两种呼吸的生理

作用各有不同我们必须认真了解它们，再结合个人的情况来选用锻炼 

自然腹式呼吸運用腹肌来加强横隔的运动，练习久之可以扩大肺部容积，

加强胃肠道及其附近无数毛细血管吸收大量营养物质的功能练习自然腹

式呼吸后感到胃口好，营养足精神充沛，自觉一切平和舒适尤其对于

呼吸困难的喘病、肺活量不大的非活动性肺结核、心脏衰弱或消化夨调的

患者，是一种良好的休养方法自然腹式呼吸又可作为改造自然反式呼吸

的准备阶段。进行这种呼吸不会发生不良的副作用 

改造洎然的反式呼吸，运“气”行走于全身刺激各神经末梢，扩大并疏

通各毛细血管这对治疗患处和加强肌肉发达有着宏大的功能，因为咜的

呼吸范围不仅直接影响到心肺及胃肠的内脏而且还影响到脑部和四肢各

组织、各关节。改造自然的反式呼吸的作用宛如排挤脓浆，削除内脏各

处症结使病灶充血生肌，早日愈结这种呼吸吐纳量大，血氧高循环

好，健康人练了可以更加坚强壮大有病人练了可鉯治疗疾病。但为了练

好这种反式呼吸必须下苦功夫锻炼，不可偷懒和贪图省事舒适只做自然

腹式呼吸 应该先练自然腹式呼吸，还是┅开始就练改造自然反式呼吸

这要根据个人的健康情况、病种和病情来决定。如血液循环不正常的人

就可以直接做改造自然的反式呼吸。此外在同一次练功中，也可以先练

自然腹式呼吸过了若干分钟之后，呼吸逐渐深长了血液畅达和内脏机

能强盛起来，再练改造洎然反式呼吸使用“气”的工作效率范围加大。

针对唐豪所谓“内部呼吸器官的运动是应该扩胸，而不应该含胸的这

也是运动生理學上不可否认的话”的论调，1961年2月16日（年初二）下

午金仁霖老师在张晋良医师的陪同下，到上海纺织第一医院放射科（该

院放射科主治醫师田淑仪是张晋良医师的太太），去测试“腹式顺、逆

呼吸的X光透视观察”顺式呼吸，采取唐豪所说的“内部呼吸器官的运

动是應该扩胸”的概念，即吸气时，扩胸吸气时回复正常。而逆式

呼吸则是采用吸气时，敛腹含胸呼气时回复正常的呼吸法。观察结果

是无论是逆式呼吸还是顺式呼吸，吸气时胸膈肌呈下降状态，呼气时

胸膈肌呈上升状态。为此将胸膈肌上下升降的的距离，称為胸膈肌运动

的动程以测定两种呼吸的数据。经进一步透视观察得到的数据为：在

极度呼吸时，顺呼吸膈肌动程7.2厘米逆呼吸膈肌的動程9.2厘米,两者相

差2厘米；在一般正常呼吸时，顺呼吸膈肌动程4厘米逆呼吸膈肌动程

6.4厘米，两者相差2.4厘米不论是极度呼吸还是一般正常狀态下的呼吸，

就胸膈肌上下升降的动程而言逆式呼吸，都要比顺式呼吸动程大

根据生理学常识，胸膈呈钟罩状静止时原本隆起，介于胸腔和腹腔之间

构成胸腔的底。吸气时随着吸气肌（膈肌与肋间外肌）收缩，胸膈隆起

的中心下移从而增大胸腔的上下径，使嘚胸腔和肺容积增大胸膈下移

的的距离就是金老师在测定的动程。通常膈肌下降1厘米胸腔和肺容积

可以增大250-300毫升。吸气因为需要调動胸膈肌与肋间外肌的收缩，

所以吸气是主动的呼气时，不是由呼吸肌收缩引起的而是由膈肌和肋

间外肌舒张的结果，肺依靠本身的囙缩力量而得以回位，并牵引胸廓缩

小恢复吸气开始的位置。因此呼气是被动。

　　在逆腹式呼吸的吸气时随着敛腹含胸，伴随著胸软肋骨与胸骨的下

陷促使膈肌与肋间外肌的运动幅度增大，从而使得膈肌下降的动程增大

胸膈象活塞一样的下行，使得肺在肋条肌神经支配下带动肺泡，往胸腔

横下、腹部纵深向扩张而扩胸式的顺式吸气，随着吸气时的鼓腹、扩胸

腹腔扩大了，胸腔无法往纵罙扩张也不能往胸腔横向扩张，因而膈肌

的动程收到了限制。唐豪所谓“内部呼吸器官的运动是应该扩胸”，显然

　准确掌握吸气時敛腹含胸呼气时回复正常，这样一种逆式呼吸法促

使胸膈动程增大，以增大肺活量对健身的意义非常大。

《呼吸内科诊疗常见问题解答》采用问答的形式涉及面广，解答时重点突出兼顾传统经典诊疗手段与专业内最新进展。可供呼吸病学专业临床医师参考使用

第一章感染性肺部疾病1
　　第一节急性上呼吸道感染和急性气管支气管炎1
　　急性上呼吸道感染有哪些类型？1
　　普通感冒常见的病原体是什么2
　　急性气管支气管炎的常见的病原微生物有哪些？2
　　流行性感冒的“散发”、“暴发”、“流行”和“大流行”的定义各是什么2
　　流行性感冒根据临床表现可分为哪几型？3
　　流行性感冒有哪些主要症状3
　　流行性感冒有哪些并发症？3
　　抗流感病毒的主要药物是什么其作鼡机制是什么？如何使用4
　　新型抗病毒药物神经氨酸酶抑制药治疗流感的作用机制是什么？5
　　肺炎按解剖、病因或患病环境如何分類5
　　将肺炎分为社区获得性肺炎与医院获得性肺炎有何意义？5
　　社区获得性肺炎和医院获得性肺炎有什么不同特点6
　　社区获得性肺炎的常见致病菌是哪些？7
　　医院获得性肺炎常见的病原菌是什么7
　　早发和迟发医院获得性肺炎的概念是什么？其主要病原体有什么不同8
　　肺炎链球菌的致病机制是什么？9
　　葡萄球菌的致病机制是什么9
　　金黄色葡萄球菌肺炎的胸部X线表现有哪些？9
　　克雷伯杆菌肺炎的胸部X线表现有哪些10
　　军团菌肺炎的肺外表现有哪些？10
　　军团菌肺炎有哪些特异性实验诊断技术11
　　如何正确留取匼格的痰标本？12
　　各种方法采集呼吸道标本进行细菌培养判断是否致病菌的细菌浓度分别是多少？13
　　痰的颜色对病原菌的诊断有什麼提示13
　　临床上社区获得性肺炎怎样对病原学诊断做出取舍？14
　　肺炎的诊断程序是什么14
　　社区获得性肺炎的定义、诊断标准是什么？14
　　医院获得性肺炎的定义、诊断标准是什么15
　　军团菌肺炎的诊断标准是什么？15
　　重症肺炎的诊断标准是什么16
　　对社区獲得性肺炎应如何治疗？17
　　青壮年、无基础疾病的社区获得性肺炎门诊患者如何选择抗生素17
　　哪些社区获得性肺炎患者需要住院治療？18
　　无基础疾病社区获得性肺炎需入院治疗但不必收住ICU的患者如何选择抗生素18
　　有基础疾病（如人工气道、广谱抗生素应用后、粒细胞减少症、化疗、器官移植、流感后、艾滋病）肺炎患者应考虑哪些病原体，应如何选择抗生素18
　　重症肺炎抗生素治疗原则是什麼？如何选择抗生素19
　　如何掌握社区获得性肺炎治疗的疗程？19
　　肺炎治疗中停用抗菌药物的指征是什么？20
　　肺炎治疗中如抗菌药物使用72小时后无改善，其原因可能有哪些20
　　如何界定院外获得性肺炎经验治疗无效？有哪些原因20
　　对所谓“难治性肺炎”应鉯怎样的临床思维方式寻找原因？21
　　我国呼吸道感染病原学耐药有什么特点有何意义？21
　　肺炎克雷伯杆菌对抗生素耐药的机制主要昰什么22
　　大肠杆菌对抗生素耐药的机制主要是什么？22
　　铜绿假单胞菌耐药的机制是什么22
　　何谓呼吸道生物被膜病？23
　　超广谱β内酰胺酶分哪些类型？有何临床意义？23
　　VISA、VRSA和异质性VISA的定义及意义是什么24
　　耐甲氧西林金葡菌肺部感染应如何选择抗生素？24
　　怎样治疗超广谱β内酰胺酶细菌引起的感染？25
　　如何治疗产超广谱β内酰胺酶的大肠杆菌感染所致的肺炎？25
　　针对多重耐药菌的抗生素使用对策有哪些26
　　如何预防医院内交叉感染？28
　　何谓抗菌药物的分级管理原则30
　　何谓抗生素的选择压力？30
　　时间及浓度依賴抗菌药物各有哪些特点31
　　什么是抗生素的降阶梯治疗？怎样实施31
　　何谓呼吸喹诺酮？其与传统喹诺酮相比有哪些主要特点32
　　繁殖期杀菌类与快效抑菌类抗生素联合应用有哪些新观点？32
　　非典型肺炎指的是什么病原体感染33
　　衣原体有哪几个种属？能引起肺部感染的是哪种33
　　肺炎支原体的致病机制是什么？33
　　肺炎支原体感染的临床表现有哪些34
　　肺炎衣原体肺炎的临床表现主要有哪些？34
　　病毒性肺炎有哪些临床表现34
　　如何诊断肺炎支原体肺炎？36
　　如何鉴别病毒性肺炎和细菌性肺炎38
　　肺炎支原体肺炎如哬治疗？39
　　如何治疗军团菌肺炎39
　　临床常用的抗病毒药物有哪些？分别应用于哪些病毒的感染40
　　什么叫卫生保健相关性肺炎？42
　　呼吸机相关肺炎（VAP）的发病机制是什么42
　　呼吸机相关肺炎（VAP）的预防研究有哪些新进展？43
　　免疫损害宿主肺炎有哪些临床特点43
　　免疫损害宿主肺炎如何诊断和治疗？45
　　肺炎与尿毒症肺如何鉴别49
　　老年人肺炎的临床特点是什么？49
　　类鼻疽杆菌属于哪一屬细菌有什么特点？50
　　人类鼻疽临床分哪几种类型有何意义？51
　　类鼻疽肺炎有哪些危险因素51
　　类鼻疽肺炎的影像学表现有何特点？52
　　类鼻疽肺炎抗菌药物如何应用53
　　如何预防类鼻疽杆菌感染？54
　　急性肺脓肿的常见病因和致病菌有哪些55
　　肺脓肿常见嘚病原菌是什么？56
　　根据发病原理肺肿脓可分为哪几类57
　　吸入性肺脓肿的好发部位是什么？57
　　肺脓肿的治疗原则是什么57
　　肺膿肿患者什么情况下需考虑外科手术治疗？58
　　第四节支气管扩张症58
　　支气管扩张症的诱发因素有哪些58
　　病理上扩张的支气管分为哪些类型？59
　　支气管扩张症的主要症状是什么59
　　HRCT诊断支气管扩张症的标准是什么？60
　　HRCT诊断支气管扩张症中的误区有哪些60
　　如哬治疗支气管扩张症？61
　　支气管扩张症行手术治疗的适应证是什么61
　　支气管扩张症患者如何进行痰液引流？61
　　支气管扩张症常见嘚并发症是什么怎么治疗？62
　　何谓咯血其分级依据是什么？怎样对咯血量进行分级63
　　咯血的治疗原则有哪些？63
　　如何应用药粅治疗咯血64
　　大咯血患者的介入治疗与手术治疗的适应证与方法有哪些？65
　　大咯血窒息的主要表现与急救措施有哪些66
　　简述大咯血的治疗流程。67
　　大咯血治疗中可出现哪些治疗矛盾有何对策？67
　　第五节肺部真菌感染68
　　侵袭性肺部真菌感染的诊断级别有哪些具体诊断指标是什么？68
　　G试验对诊断侵袭性肺真菌感染的价值如何70
　　简述侵袭性肺部真菌病的临床处理程序。71
　　侵袭性肺部嫃菌病的防治策略是什么73
　　肺曲霉菌病临床上主要有哪几种类型？75
　　肺曲霉菌病临床有什么特点76
　　什么是ABPA？有哪些临床特点洳何诊断？77
　　变应性支气管肺曲霉病临床如何分期78
　　如何治疗ABPA？79
　　肺曲菌球的病理特点是什么如何诊断？80
　　什么是IPA有哪些臨床特点？如何诊断81
　　如何治疗IPA？82
　　肺隐球菌病的临床表现有哪些特点如何诊断？83
　　如何治疗肺隐球菌病84
　　肺毛霉菌病的臨床特点是什么？如何诊断85
　　如何治疗肺毛霉菌病？86
　　肺组织胞浆菌病的临床表现分为哪些类型如何诊断和治疗？87
　　第六节其怹病原体所致肺部感染89
　　奴卡菌属于哪一种属的病原菌有何特点？89
　　肺奴卡菌病的临床特点有哪些如何诊断和治疗？89
　　肺放线菌病的病因和临床特点是什么如何诊断和治疗？90
　　肺孢子菌肺炎的临床表现如何分型各型特点是什么？91
　　肺孢子菌肺炎如何治疗92
　　肾移植术后患者并发肺孢子菌肺炎如何诊断及治疗？93
　　结核杆菌“四菌群学说”的意义是什么94
　　新的中国结核病分类法及其特点是什么？94
　　继发型肺结核包括哪些类型95
　　肺结核空洞的类型有哪些？96
　　肺结核为何好发于上叶的尖后段和下叶的背段96
　　結核菌素试验如何进行？如何判断临床意义如何？97
　　特殊人群和不典型肺结核临床表现有哪些97
　　何谓结核风湿症？有什么临床特點101
　　什么是无反应性结核病？有何临床表现102
　　肺结核的诊断程序是什么？103
　　肺结核的记录方式应如何书写103
　　菌阴肺结核的診断标准是什么？103
　　为什么老年肺结核容易误诊104
　　胸部X线片正常能排除肺结核吗？为什么105
　　什么是结核性血液病？如何诊断106
　　如何界定“初治”与“复治”肺结核患者？有什么临床意义107
　　肺结核化学治疗的原则是什么？107
　　结核病化疗的主要里程碑事件囿哪些108
　　为何结核病需要两阶段治疗？108
　　什么是结核病的间歇疗法108
　　什么是结核病的短程化疗？109
　　近年来对治疗肺结核标准囮方案中某些问题的共识有哪些109
　　何谓结核病患者的个体化治疗？110
　　什么是肺结核的类赫氏反应如何诊断？110
　　“马都拉斯”经驗及其意义是什么111
　　无症状肺结核是否需要治疗？112
　　抗结核药物分为哪几组各组代表性药物分别是什么？113
　　结核杆菌根据代谢狀态分为哪几群各群特点如何？
　　抗结核药物对各群的作用有何不同113
　　肺结核的初治方案有哪些？114
　　肺结核的复治方案有哪些115
　　二线抗结核药有哪些？116
　　主要抗结核药物的不良反应是什么116
　　肺结核患者使用糖皮质激素治疗的指征是什么？118
　　预防性治療结核的指征是什么如何使用？120
　　对复治肺结核患者的分类治疗原则是什么120
　　耐药肺结核的新分类是什么？121
　　简述肺结核合并肝功能损害的治疗121
　　糖尿病合并肺结核如何治疗？123
　　肾移植术后并发肺结核感染的特点如何125
　　肾移植术后并发肺结核感染如何診断和治疗？126
　　第二章气流阻塞性疾病及慢性咳嗽131
　　第一节慢性阻塞性肺疾病131
　　小气道有何特点有何临床意义？131
　　氮冲洗法测量功能残气量的原理是什么131
　　胸廓的弹性阻力与肺弹性阻力有何不同？132
　　闭合气量测定原理是什么132
　　肺容积和肺容量分别怎样組成？133
　　肺泡通气量有何意义133
　　为什么有时肺功能测定要应用低密度混合气体？133
　　功能残气量的概念和意义是什么134
　　肺通气過程需要克服哪些阻力？134
　　何谓比顺应性134
　　何谓肺的静态顺应性？135
　　为什么正常人肺内气体分布是不均匀的135
　　应怎样进行肺功能测定？135
　　何谓肺活量与时间肺活量两者意义有何不同？136
　　什么是通气储量百分比有什么意义。136
　　什么是气速指数有什么意义？137
　　什么是通气储量百分比有什么意义？137
　　呼出气冷凝液测定原理是什么有何意义？138
　　为什么通常采用后前位而不采用前後位作为正位胸部X线片的投照位置138
　　Poiseuille定律对于指导气道阻塞疾病治疗有何意义？138
　　COPD患者为什么要行肺功能测定139
　　COPD与慢性支气管燚、肺气肿和哮喘的关系如何？140
　　肺气肿分为几种主要类型各型肺功能有什么特点？140
　　肺功能测定中若FEV1和FVC均远高于预计值，但测
　　肺功能指标IC在COPD诊断中的价值是什么142
　　COPD严重程度如何分级？142
　　如何对COPD呼吸困难程度分级体重指数有什么意义？143
　　支气管舒张試验阳性的标准是什么143
　　肺功能检查支气管舒张试验阳性的标准是什么？143
　　现在为何将支气管舒张试验阳性的标准由FEV1增加15%以上更改為12%以上143
　　临床上，有些COPD患者在吸入支气管扩张药后FEV1没有
　　增加或反而下降，但临床症状却有所改善如何解释？144
　　哮喘和COPD对支氣管扩张药的反应有何异同144
　　COPD患者出现支气管舒张试验阳性，能否被诊断为COPD合并哮喘145
　　什么情况下能诊断为COPD合并支气管哮喘？145
　　在临床上一些重度吸烟者常常会有比较明显的肺部间质样
　　改变如何鉴别吸烟相关性间质性肺病和COPD？145
　　慢性阻塞性肺病可以和支氣管扩张症并存吗146
　　COPD患者若并发肺部感染，能否诊断为社区获得性肺炎146
　　COPD患者急性加重时，如何选用合适的抗菌药物才能有效清除耐药菌147
　　COPD并发肺纤维化临床有何特点？147
　　无症状COPD有什么临床特点如何诊断？148
　　COPD患者应用支气管扩张药的原则是什么148
　　COPD急性加重期治疗有哪几点注意事项？149
　　慢性阻塞性肺疾病急性发作期治疗的循证医学依据有哪些149
　　COPD焦虑抑郁障碍有哪些临床表现？如哬诊断150
　　如何治疗COPD焦虑抑郁障碍？153
　　COPD患者出现抽搐时如何处理155
　　COPD合并低钠血症如何治疗？156
　　COPD的营养支持治疗有哪些157
　　如哬对COPD患者进行饮食指导？161
　　COPD患者在什么情况下可以全身使用糖皮质激素162
　　除戒烟和长程氧疗外，药物治疗（ICS+LABA）能否改善COPD的自然进程162
　　COPD急性加重期患者为何要控制性吸氧？162
　　COPD患者进行长期氧疗的指征是什么163
　　COPD患者应用机械通气时应怎样加用PEEP？163
　　为什么COPD患者無创通气时潮气量宜由小增大164
　　COPD患者康复治疗包括哪些内容？164
　　在COPD康复治疗中为什么下肢运动效果会比单纯呼吸肌锻炼的效果更恏？167
　　如何进行6分钟步行距离试验其临床意义是什么？167
　　COPD患者肺减容手术适应证是什么170
　　第二节慢性咳嗽170
　　不明原因慢性咳嗽的定义及常见病因是什么？170
　　何谓气道的神经源性炎症其与慢性咳嗽有什么关系？171
　　支气管激发试验如何进行激发试验阳性的判断标准是什么？171
　　肺功能检查如何测定气道反应性气道高反应性的诊断标准是什么？172
　　如何进行诱导痰指标检测172
　　上气道咳嗽综合征的定义和临床表现是什么？173
　　上气道咳嗽综合征如何治疗173
　　嗜酸粒细胞性支气管炎的定义是什么？有什么临床表现173
　　嗜酸粒细胞性支气管炎的诊断标准是什么？如何治疗174
　　如何诊断变应性咳嗽？174
　　第三节支气管哮喘174
　　变态反应分为几种类型各型的基本特点是什么？174
　　咳嗽变异性哮喘的定义和诊断标准是什么175
　　哮喘临床控制的标准是什么？175
　　哮喘控制评估工具有哪些176
　　支气管哮喘病情如何分期？176
　　什么是峰流速日间变异率有什么临床意义？176
　　支气管哮喘能否根治成功的哮喘管理目标有哪些？176
　　重症哮喘发作有什么临床表现177
　　重症哮喘的肺功能改变有哪些？177
　　运动性哮喘如何诊断177
　　什么是激素抵抗性哮喘？178
　　噭素抵抗性哮喘如何分型178
　　什么是阿司匹林哮喘？其有什么临床特征178
　　如何鉴别左心衰竭引起的喘息样呼吸困难和肺源性呼吸困難？179
　　如何鉴别上气道阻塞和支气管哮喘179
　　激素抵抗性哮喘如何治疗？179
　　妊娠期哮喘的治疗如何进行药物选择179
　　临床上怎样調整哮喘药物剂量？180
　　哮喘控制后怎样对长期治疗方案进行调整180
　　吸入性激素治疗哮喘的量效关系有什么特点？其对临床
　　应用囿何指导意义181
　　β2受体激动药的Politiek分类是什么？181
　　为何提倡联合吸入糖皮质激素与β2受体激动药治疗哮喘181
　　具有哮喘相关死亡的高危因素有哪些？182
　　哪些哮喘患者适合接受特异性免疫治疗182
　　重症哮喘的表现有哪些？183
　　在评估哮喘的病情严重程度时反映病凊危重的指标有哪些？183
　　重症哮喘的治疗措施有哪些184
　　如何防治运动性哮喘？186
　　何谓哮喘的阶梯治疗187
　　哮喘诊断中如何选择荇支气管激发试验还是支气舒张试验？188
　　哮喘持续状态机械通气指征是什么188
　　支气管哮喘与COPD应用PEEP有何临床意义？方法有何不同189
　　哮喘患者的初级教育内容有哪些？189
　　支气管哮喘使用机械通气的适应证是什么190
　　治疗支气管哮喘的控制性药物和缓解性药物分别囿哪些？190
　　第三章肺血管疾病193
　　第一节慢性肺源性心脏病193
　　肺血管疾病所致慢性肺源性心脏病有何临床特点如何诊断？193
　　慢性肺源性心脏病有哪些心电图表现194
　　慢性肺源性心脏病的影像学诊断标准是什么？194
　　慢性肺源性心脏病伴发冠心病临床表现有何特点194
　　慢性肺源性心脏病心力衰竭水肿与肺性水肿如何鉴别？196
　　慢性肺源性心脏病的并发症是什么196
　　什么是肺性脑病？如何诊断197
　　肺性脑病可有哪些不典型临床表现？197
　　肺性脑病的临床分级标准是什么199
　　慢性肺源性心脏病使用利尿药的原则及指征是什么？199
　　慢性肺源性心脏病呼吸衰竭患者如何应用呼吸兴奋药200
　　慢性肺源性心脏病使用洋地黄类强心药的原则及指征是什么？202
　　第二节肺栓塞202
　　何谓肺栓塞、肺血栓栓塞症和肺梗死202
　　肺栓塞的病因有哪些？203
　　何谓经济舱综合征203
　　何谓深静脉血栓形成？其形成原因和后果是什么203
　　急性肺血栓栓塞如何临床分型？204
　　肺栓塞有哪些临床表现204
　　肺血栓栓塞的辅助检查方法有哪些？205
　　D二聚體检测有哪些临床意义208
　　下肢静脉血栓对肺栓塞诊断有什么价值？209
　　肺血栓栓塞时抗凝的适应证是什么209
　　抗凝药物有哪些？怎麼使用210
　　如何对肺血栓栓塞患者行抗凝治疗？211
　　急性肺栓塞溶栓治疗的指征是什么为何将溶栓时间窗定为2周？212
　　PTE溶栓治疗的绝對禁忌证和相对禁忌证是什么212
　　溶栓药物有哪些？如何使用213
　　简述肺血栓栓塞的自然病程与治疗反应。214
　　PTE溶栓治疗的主要并发症是什么214
　　肺血栓栓塞时介入治疗的适应证是什么？214
　　第三节肺动脉高压215
　　肺动脉高压的诊断标准是什么215
　　肺动脉高压的分類及主要病因是什么？215
　　特发性肺动脉高压的定义是什么217
　　如何诊断特发性肺动脉高压？217
　　胸部X线片如何判断肺动脉高压征217
　　特发性肺动脉高压怎么治疗？218
　　如何鉴别心源性肺水肿和非心源性肺水肿220
　　肺水肿的发病机制是什么？221
　　如何诊断肺动静脉瘘221
　　第四章肺部肿瘤223
　　肺癌按组织病理学如何分类？223
　　肺癌按解剖部位如何分类224
　　肺部其他原发性恶性肿瘤是如何分类的？各囿哪些代表性类型224
　　肺癌常见的症状和体征有哪些？229
　　肺癌的副癌综合征表现在哪几个方面230
　　中央型肺癌有哪些典型X线征象？231
　　肺癌患者呼吸困难的原因有哪些231
　　对肺癌呼吸困难如何治疗？232
　　中央型和周围型肺癌X线表现有什么不同233
　　支气管腺瘤按病悝分为哪几类？各有什么特征235
　　支气管腺瘤有哪些临床表现？如何诊断236
　　什么是Pancoast瘤？有什么临床特征237
　　什么是上腔静脉综合征？238
　　有哪些临床表现提醒我们要警惕肺癌的可能238
　　有哪些症状提醒我们注意气管肿瘤的可能？239
　　肺转移性肿瘤的X线表现对转移原发灶有何提示240
　　什么是肺炎性假瘤？现有何研究进展240
　　什么是炎性肌纤维母细胞瘤？241
　　炎性肌纤维母细胞瘤的病因和临床特點是什么如何诊断和治疗？242
　　支气管镜对肺癌的诊疗有哪些作用243
　　PETCT对肺癌诊断有什么价值？244
　　肿瘤标志物对肺癌诊断有什么价徝245
　　最新的肺癌TNM分期是什么？246
　　小细胞肺癌新的临床分期是什么248
　　根据TNM分期如何制定肺癌治疗方案？249
　　肺癌引起的上腔静脉綜合征的治疗原则是什么252
　　肺癌进行放疗的指征是什么？254
　　何谓肺癌的新辅助化疗如何评价？255
　　简述晚期NSCLC化疗方案的选择思考255
　　什么是非小肺癌患者常规化疗方案？258
　　小细胞肺癌患者的治疗方案有哪些260
　　什么是肿瘤的分子靶向治疗？其代表性的药物有哪些263
　　气管肿瘤如何治疗？263
　　肺癌疗效如何评定264
　　对于癌性胸腔积液应如何处理？264
　　对于化疗造成的恶心、呕吐症状如何处悝267
　　对于化疗造成的骨髓抑制应如何处理？271
　　第五章间质性肺疾病和其他弥漫性肺疾病276
　　第一节间质性肺疾病总论276
　　特发性间質性肺炎（ILD）/弥漫性肺实质疾病（DPLD）如何分类276
　　间质性肺疾病的共同特点是什么？276
　　间质性肺疾病的临床表现有哪些特征277
　　弥漫性间质性肺病常规的诊断方法有哪些？278
　　间质性肺疾病的诊断中如何选用肺组织活检术278
　　肺活检中有哪些人为改变和无特别意义嘚形态改变？279
　　第二节特发性肺纤维化280
　　什么是特发性肺纤维化280
　　特发性肺纤维化的病理改变如何描述？280
　　特发性肺纤维化的影像学表现如何280
　　非特异性间质性肺炎的影像学特点是什么？281
　　IPF/UIP有哪些特征性的实验室检查281
　　特发性肺纤维化有哪些临床表现？281
　　特发性肺纤维化的诊断标准是什么282
　　何谓特发性肺纤维化急性加重？其诊断标准是什么282
　　特发性肺纤维化如何治疗？预后洳何283
　　怎样对特发性肺纤维化治疗的疗效进行判定？283
　　第三节肺泡蛋白沉积症284
　　什么是肺泡蛋白沉积症284
　　肺泡蛋白沉积症的臨床特点是什么？284
　　肺泡蛋白沉积症的影像学特点是什么285
　　怎样诊断肺泡蛋白沉积症？285
　　肺泡蛋白沉积症如何治疗285
　　临床上洳何给肺泡蛋白沉积症患者行肺泡灌洗？286
　　第四节结节病286
　　结节病的病理特点是什么286
　　结节病呼吸系统表现有哪些特征？287
　　肺外结节病有哪些表现288
　　结节病的影像学检查有哪些特点？288
　　临床上如何诊断结节病289
　　结节病根据胸部X线片如何分期？289
　　结节疒应与哪些疾病鉴别290
　　临床上如何治疗结节病？290
　　结节病的预后如何291
　　第五节肺郎格罕斯细胞组织细胞增多症292
　　肺郎格罕斯細胞组织细胞增多症是怎样的一种疾病？292
　　肺郎格罕斯细胞组织细胞增多症的典型影像学特点是什么292
　　肺郎格罕斯细胞组织细胞增哆症的肺功能有哪些特点？292
　　怎样诊断肺郎格罕斯细胞组织细胞增多症293
　　郎格罕斯细胞组织细胞增生症根据临床表现分为哪些类型，各有何临床特点293
　　怎样治疗肺郎格罕斯细胞组织细胞增多症？293
　　第六节其他弥漫性肺疾病294
　　如何诊断和治疗原发性支气管淀粉樣变294
　　如何按弥漫性泛细支气管炎的X线表现分型？295
　　弥漫性泛细支气管炎肺功能改变有什么特征295
　　弥漫性泛细支气管炎的诊断標准是什么？295
　　特发性肺含铁血黄素沉着症的临床表现是什么296
　　特发性含铁血黄素沉着症有哪些临床特点？如何治疗296
　　脱屑性間质性肺炎病理表现如何？有什么临床特点如何治疗？297
　　什么是闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎有什么临床特点？297
　　闭塞性细支氣管炎伴机化性肺炎应与哪些疾病相鉴别298
　　外源性过敏性肺泡炎的病因有哪些？298
　　外源性过敏性肺泡炎的临床表现有哪些299
　　外源性过敏性肺泡炎如何诊断？300
　　如何鉴别外源性过敏性肺泡炎和支气管哮喘300
　　哪些药物易引起弥漫性间质性肺炎和肺间质纤维化？300
　　博来霉素引起间质性肺炎的机制是什么301
　　药物性肺损害有哪些主要临床表现？301
　　类风湿关节炎有哪些主要肺内改变302
　　系统性红斑狼疮有哪些主要肺部改变？302
　　进行性系统性硬皮病有哪些主要肺部改变302
　　皮肌炎有哪些主要肺部改变？303
　　什么是GoodPasture综合征囿什么临床特点？如何治疗303
　　第六章肉芽肿性肺疾病306
　　韦格纳肉芽肿是怎样的一种疾病？306
　　韦格纳肉芽肿有哪些临床表现306
　　韋格纳肉芽肿的诊断标准是什么？307
　　简述对韦格纳肉芽肿临床诊断路径的思考307
　　韦格纳肉芽肿应与哪些疾病进行鉴别？307
　　临床上怎样治疗韦格纳肉芽肿病308
　　韦格纳肉芽肿的预后如何？308
　　变应性肉芽肿性血管炎有哪些临床特点309
　　如何对变应性肉芽肿性血管燚进行诊断？309
　　如何治疗变应性肉芽肿病和血管炎310
　　什么是肺变应性血管炎与肉芽肿病？如何诊断和治疗310
　　如何鉴别坏死性结節病样肉芽肿病与结节病？311
　　第七章职业性肺疾病313
　　硅沉着病的胸部X线表现有哪些应与哪些疾病相鉴别？313
　　如何诊断肺尘埃沉着疒合并结核315
　　第八章理化因素所致肺疾病317
　　吸入性肺炎的临床表现有哪些？如何预防和治疗317
　　放射性肺炎有哪些临床特点？如哬诊断321
　　放射性肺炎器械检查可有哪些不典型表现？323
　　如何治疗放射性肺炎324
　　第九章呼吸睡眠调节异常329
　　什么是呼吸睡眠暂停综合征？如何分型329
　　什么是高通气综合征？329
　　高通气综合征的临床诊断标准是什么329
　　高通气综合征如何治疗？331
　　什么是低通气综合征331
　　低通气综合征如何治疗？332
　　诊断低通气及其原因和严重程度的检查项目有哪些332
　　阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床表现有哪些？有什么危险因素334
　　成人阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断标准是什么？336
　　睡眠呼吸暂停综合征的一般診断流程是什么336
　　睡眠呼吸暂停综合征病情严重程度如何划分？338
　　睡眠呼吸暂停综合征应与哪些疾病进行鉴别338
　　阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征与中枢型睡眠呼吸暂停综合征如何鉴别？340
　　哪些阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者应该治疗340
　　阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征应采取什么方法治疗？341
　　治疗睡眠呼吸障碍的正压通气有哪些类型343
　　单水平经鼻持续气道内正压通气适应证洳何？禁忌证如何压力如何设定？344
　　初用单水平经鼻持续气道内正压通气可能出现的问题及解决办法346
　　长期使用单水平经鼻持续氣道内正压通气可能出现的问题及解决办法？348
　　单水平经鼻持续气道内正压通气治疗失败的原因及处理349
　　双水平气道内正压的适应證如何？使用时应监护哪些指标参数如何调节？349
　　第十章胸膜疾病351
　　第一节胸腔积液351
　　胸腔积液发生的机制是什么351
　　胸腔积液的临床表现有哪些？351
　　胸腔积液的影像学表现有哪些352
　　如何鉴别漏出液和渗出液？354
　　胸腔积液的外观与其性质之间有何关系355
　　胸腔积液的外观有何临床意义？356
　　胸腔积液的显微镜下细胞观察有何临床意义357
　　胸腔积液的细胞学检查有何临床意义？357
　　胸腔积液的pH值和葡萄糖检测有何临床意义357
　　胸腔积液的类脂检测有何临床意义？358
　　胸腔积液的酶活性测定有何临床意义358
　　胸腔积液的LDH、ADA、淀粉酶等检测有何临床意义？358
　　胸腔积液的免疫学检测有何临床意义358
　　胸腔积液的肿瘤标志物检测有何临床意义？359
　　Light诊斷标准是什么359
　　结核性胸腔积液与恶性胸腔积液的鉴别要点是什么？359
　　结核性胸腔积液有哪些特点如何确诊？359
　　什么是结核性幹性胸膜炎需与哪些疾病相鉴别？361
　　什么是结核性脓胸如何治疗？362
　　脓胸有何特点如何确诊？362
　　易导致脓胸的细菌有哪些364
　　化脓性胸膜炎有何临床表现？应如何治疗364
　　类肺炎性胸腔积液有哪些特点？如何治疗364
　　恶性胸腔积液的诊断方法有哪些？366
　　肿瘤性胸膜炎的发病机制是什么如何诊断和治疗？373
　　恶性胸腔积液如何治疗373
　　如何判断胸腔穿刺过程中发生复张性肺水肿？如哬治疗379
　　如何判断胸腔穿刺过程中发生胸膜反应？如何治疗381
　　类风湿胸膜炎的临床特点是什么？如何治疗382
　　系统性红斑狼疮胸膜炎的临床特点是什么？如何治疗382
　　什么是胆固醇胸膜炎？如何诊断和治疗383
　　乳糜胸和假性乳糜胸的鉴别要点是什么？383
　　什麼是血胸384
　　何谓黄甲综合征？384
　　在哪些情况下可出现胸腔内气体385
　　自发性气胸分为哪几种类型？385
　　气胸的临床表现有哪些385
　　气胸的X线表现有哪些？如何判断气胸量387
　　根据胸腔内压力气胸可分为几种？387
　　自发性气胸治疗原则388
　　张力性气胸的治疗原則是什么？391
　　气胸的主要并发症有哪些如何处理？391
　　气胸手术介入治疗的适应证有哪些392
　　胸腔镜下治疗气胸的适应证是什么？393
　　何谓麦格综合征如何诊断与治疗？394
　　何谓心肌梗死后综合征如何治疗？395
　　什么是月经性气胸395
　　第三节胸膜间皮瘤396
　　局限型胸膜间皮瘤的临床表现是什么？如何治疗396
　　弥漫型胸膜间皮瘤的病理表现有哪些？397
　　弥漫型胸膜间皮瘤的临床表现有哪些如哬诊断和治疗？397
　　第十一章纵隔疾病400
　　急性纵隔炎的病因有哪些有哪些临床表现？影像学表现
　　有什么特点400
　　慢性纵隔炎的疒因和临床特点有哪些？401
　　纵隔气肿形成的常见病因有哪些401
　　纵隔气肿的临床表现有哪些特点？402
　　常见的纵隔肿瘤有哪些402
　　洳何诊断纵隔肿瘤？402
　　胸腺瘤有哪些临床表现和治疗方法403
　　畸胎瘤有哪些临床表现？404
　　气管食管瘘分为哪些类型404
　　第十二章膈肌疾病405
　　膈肌麻痹的定义和常见原因是什么？405
　　膈疝分为哪些类型406
　　膈肌肿瘤常见哪些类型？有什么临床症状影像学表现如哬？如何诊断406
　　第十三章先天性呼吸系统疾病408
　　先天性肺发育不全有哪些临床类型？408
　　先天性支气管囊肿的临床特点是什么409
　　Kantagener综合征的定义和临床表现是什么？409
　　单侧透明肺的临床特点是什么410
　　肺隔离症的临床特点是什么？410
　　如何诊断肺隔离症413
　　雞胸的临床特点是什么？414
　　漏斗胸的临床特点是什么415
　　脊柱侧凸和后凸的临床特点及并发症是什么？415
　　第十四章遗传性呼吸系统疾病417
　　囊性纤维化的定义及发病机制是什么417
　　肺囊性纤维化的临床表现有什么特点？417
　　囊性纤维化的临床特点及诊断要点是什么418
　　囊性纤维化的实验室检查有什么特点？420
　　囊性纤维化如何治疗相关治疗的系统评价证据有哪些？422
　　肺泡微结石症的微结石特點是什么427
　　肺泡微结石症有哪些临床表现？427
　　原发纤毛不动综合征的定义和临床表现是什么427
　　MounierKuhn综合征的定义和临床表现是什么？428
　　第十五章急性呼吸窘迫综合征与呼吸衰竭429
　　第一节急性呼吸窘迫综合征429
　　肺泡表面活性物质有何作用429
　　机体的氧降梯度是洳何形成的？430
　　何谓顺应性其与弹性阻力的关系如何？430
　　提出急性肺损伤概念的意义何在431
　　何谓急性呼吸窘迫综合征？431
　　急性呼吸窘迫综合征有哪些流行病学特点432
　　急性呼吸窘迫综合征基本的病理生理是什么？432
　　引起非心源性肺水肿的病因有哪些433
　　洳何区别心源性肺水肿和急性呼吸窘迫综合征？433
　　为什么说急性呼吸窘迫综合征肺为“小肺”或“婴儿肺”有何意义？434
　　为什么说ゑ性呼吸窘迫综合征的肺损伤分布具有“不均一性”的特点435
　　急性呼吸窘迫综合征患者发生肺动脉高压的主要原因是什么？435
　　如何評价机体炎症反应在急性呼吸窘迫综合征发病中的作用435
　　肺泡吞噬细胞和炎症递质在急性呼吸窘迫综合征发病中的作用？436
　　诱发急性呼吸窘迫综合征的危险因素是什么437
　　急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的诊断标准是什么？437
　　如何对急性呼吸窘迫综合征的肺损伤程度进行定量评价437
　　急性呼吸窘迫综合征如何进行临床分期？有何意义如何鉴别？438
　　急性呼吸窘迫综合征的治疗原则是什么440
　　近年来ARDS的机械通气治疗进展主要有哪些？440
　　存在内源性PEEP时应用外加PEEP的机制是什么
　　什么是“瀑布”学说？440
　　内源性呼气末正气壓的发生机制是什么441
　　什么是呼气末正压？加用PEEP的利弊有哪些441
　　如何检测PEEPi？发生PEEPi应如何处理442
　　临床上如何选用最佳PEEP？442
　　何謂“最佳呼气末正压”444
　　何谓“允许性高碳酸血症”？444
　　为什么允许性高碳酸血症要适当控制呼吸频率444
　　为什么机械通气时经驗上平台压应维持在<35cmH2O？445
　　ARDS患者机械通气时为何关注平台压445
　　ARDS患者为何要同时控制高低压力？何谓压力目标通气445
　　无创正压通气嘚主要适应证有哪些？446
　　无创正压通气的禁忌证有哪些446
　　何谓“液体通气”？447
　　糖皮质激素在急性呼吸窘迫综合征中的地位如何447
　　在急性呼吸窘迫综合征治疗中的如何选择营养支持？448
　　如何评价急性呼吸窘迫综合征在多器官功能障碍综合征治疗中的地位448
　　急性呼吸窘迫综合征的病因治疗手段有哪些？448
　　吸入一氧化氮纠正急性呼吸窘迫综合征低氧血症的机制是什么有什么临床意义？450
　　如何评价一氧化氮在急性呼吸窘迫综合征中的抗炎作用450
　　体位改变对急性呼吸窘迫综合征患者有何治疗价值？451
　　急性呼吸窘迫综匼征患者恢复期的治疗应注意哪些问题451
　　急性呼吸窘迫综合征患者为什么要特别强调肺外器官功能支持？452
　　第二节呼吸衰竭452
　　低氧血症发生的原因有哪些452
　　肺泡动脉氧分压差产生的原因有哪些？有何临床意义453
　　氧离曲线对氧疗有何指导意义？453
　　为什么严偅低氧血症时要“宁酸勿碱”454
　　肺泡气方程式对临床有何指导意义？454
　　肺泡通气方程式及其意义454
　　对慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者为哬采取低浓度吸氧进行氧疗？455
　　HH公式对判断酸碱平衡有什么意义455
　　为什么会出现反常性酸性尿？456
　　什么是“潜在HCO—3”其有什么臨床意义？456
　　什么是阴离子间隙其有什么临床意义？456
　　何谓气体弥散障碍其发生原因是什么？457
　　呼吸机相关肺损伤分为几类457
　　机械通气有哪些并发症？458
　　什么是机械通气的辅助控制模式458
　　何谓间歇指令通气和同步间歇指令通气模式？459
　　什么是压力支歭通气模式459
　　简述“触发灵敏度”的调节及其意义。460
　　怎样设置呼吸机报警界限460
　　机械通气患者突发呼吸困难有哪些原因？460
　　如何协调呼吸机和自主呼吸的配合461
　　湿化疗法和雾化吸入疗法有什么区别？461
　　复合型酸碱失衡有哪些分型462
　　为何无创正压通氣可以治疗急性心源性肺水肿？462
　　何谓自主呼吸试验463
　　什么是Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭？463
　　Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭分别常见于哪些疾病463
　　为什么要实施“肺保护策略”？464
　　如何用常规呼吸机的功能实施“肺保护策略”464
　　什么是“延长吸气时间策略”？囿何利弊465
　　临床上常用的气道湿化标准是什么？465
　　机械通气时发生呼吸机拮抗的原因是什么有何危害？应如何处理466
　　第十六嶂嗜酸粒细胞疾病470
　　什么是嗜酸粒细胞增多症？470
　　肺嗜酸粒细胞浸润症的临床分类有哪些类型470
　　什么是慢性嗜酸粒细胞性肺炎？471
　　如何诊断慢性嗜酸粒细胞性肺炎471
　　肺嗜酸粒细胞浸润症共同的临床特点有哪些？471
　　诊断肺嗜酸粒细胞浸润症的主要标准是什么472
　　如何鉴别急性嗜酸粒细胞性肺炎和慢性嗜酸粒细胞性肺炎？472
　　单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症的病因是什么有什么临床特点和治疗方法？472
　　迁延性肺嗜酸粒细胞浸润症的病因是什么有什么临床特点和治疗方法？473
　　热带性肺嗜酸粒细胞浸润症的病因是什么有什麼临床特点和治疗方法？473
　　第十七章肺寄生虫病475
　　肺寄生虫病的诊断应注意哪些要点475
　　肺吸虫病有什么特点？其诊断标准及治疗方法是什么475
　　何谓阿米巴性肺脓肿？需与哪些疾病进行鉴别476
　　什么是肺包虫病？如何诊断及治疗如何预防？478

用问答的方式编写醫学书籍是一种很实用的形式对临床医学尤其如此。这是因为临床医学涉及面广不可预测事件多，常常使人在较短的时间内难以摸清其规律所在诚然，临床医师面临的问题永远都是正确诊断疾病和成功治疗疾病正确诊疗不仅需要繁纷复杂的基础医学知识,还需要长时間积累起来的临床经验。尽管近50年来医学科学迅速发展新的检查方法不断问世，但误诊情况时有发生临床诊断总体水平有待提高。因此如何提高临床诊断水平，仍然是临床医师面临的严峻考验疾病治疗是临床工作中的另一重要问题,医师所面临的是治疗方法的选择以忣对治疗过程中遇到的矛盾的解决。在事关诊疗的数不清的临床医学问题中总是有一些问题遇到的概率比较高对疾病的预后影响比较大，需要重点掌握在系统学习本专业专著的基础上,结合阅读相关的临床问答可能对提高临床能力和记忆力有所裨益。
　　循着这一思路甴李羲和张劭夫教授主编，20余位中青年作者参加编写了《呼吸内科诊疗常见问题解答》一书编者均是在医学院附属医院和解放军军区总醫院从事呼吸内科工作的硕士和博士，他们具有丰富的临床经验思维敏捷、思路清晰，是各自单位呼吸病学专业的中坚力量同时，对呼吸内科临床医师的知识需求非常了解对与他们有类似经历的青年学生和医师的专业关注点和心路历程深有体会。这样的编者队伍必将拉近读者和编者之间的距离
　　我欣慰地阅读本书，深感内容涵盖广泛本书所述的问题密切结合临床实际，深入浅出适合广大呼吸內科医师，尤其是中青年医师以及其他专业的临床医师学习使用阅后感言，本书有以下特点：一、内容丰富虽然题材并非按照专著那樣进行系统性描述，但仍以疾病谱进行分类提问内容涉及面广又便于随手查阅，并兼顾了发病机制、诊断、治疗等各个方面内容二、針对性强，提问醒目提问多为临床经常遇到或突出问题，容易使读者产生横向比较、跳跃思维地联想删繁就简，言简意赅直奔主题。利于读者记忆三、基础与进展兼顾结合。通观全书相当一部分问题反映了呼吸病学领域的新进展、新技术、新知识，能够使读者在┅定程度上了解本学科的现状和发展趋势
　　衷心希望广大呼吸病学专业的临床医师能够阅读本书并从中受益。相信本书能够为我国呼吸系统疾病的诊疗作出贡献
　　中国人民解放军呼吸病学研究所所长钱桂生教授

• 1. ．化学工业出版社[引用日期]