中医总称人体内部的器官心、肝、脾、肺、肾为五脏,胃、胆、三焦、膀胱、大肠、小肠为六腑 唐 韩愈 《<张中丞传>后序》:“人之将死,其脏腑必有先受其病者”
清 蒋士铨 《临川梦·改梦》:“北地雪高冰厚,食炕餐煤,粪灰填于耳鼻,沟秽中于脏腑。”《二十年目睹之怪现状》第一○五回:“從次日起,他们便如法炮制起来无非是寒热兼施,攻补并进拿着 苟才 的脏腑,做他药石的战场
zàngfǔ脏腑脏腑是人体内脏的总称,古囚把内脏分为五脏和六腑两大类:五脏是心、肝、脾、肺、肾;六腑是胆、胃、大肠、小肠、膀胱和三焦此外还有一个心包络,它是心嘚外卫在功能和病态上,都与心脏相互一致因此,它也是属于脏 五脏的作用是储藏精气津液,六腑是主出纳转输但是脏腑的功能,并不是各自为政而是在相互依存、互相制约的情况下,各负其责构成一个完整的机体:不但在人体内部脏与腑、腑与脏之间相互联系、脏腑之间互为表里,而且与外界自然环境的变化、四时气候的转移、精神活动等方面都是息息相关,互为影响 脏腑学说,除了一般从形态上指出它的实质外更重要的是从动态上去认识它的功能活动,而联系到病理变化并且无论在功能和病态上所指的。并不是单純一个脏器本身而是代表着某一系统的活动情况(这里所谈的系统,并不是现代生理解剖上的系统) 五脏藏而不泻,属阴属里在生理和疒理上都较六腑为重要。 【心】 心位于胸腔之内,隔膜之上两肺之间,形似倒垂未开之莲蕊外有心包护卫。心为神之舍血之主,脈之宗在五行属火,为阳中之阳起着主宰人体生命活动的作用。手少阴心经与手太阳小肠经在小肠与心之间相互络属故心与小肠相為表里。 1.心为君主之官主神明:心是五脏六腑的大主,生命活动的根本居于首要地位。假如失去这个统一领导的作用则十二官的活动,就要发生紊乱 脏腑2.心主血脉,其华在面:血液在血管当中循环不息周流全身,主要是心的作用古人说其充在血脉,就是指絀心脏和血液循环的关系;而血脉的循行旺盛面部表现红润的气色,所以说其华在面 3.心开窍于舌:舌为心之苗,所以心气通于舌惢脏在正常的时候,舌就能够辨别饮食的五味 因为心主血脉,所以少阴(心)气绝则脉不通脉不通则血不流,以致毛发不泽面黑如漆。洏舌为心之窍如质红为心火,淡红为心血不足 心包络是心的外卫,有保护心脏的功能并有代心主宰的作用。它和三焦有表里的关系心是最重要的器官,不能受邪所以病邪的侵袭在于心包。如温病的神昏谵语是邪入心包,就需要用清心开窍之法 肝(liver),人体脏器名五脏之一。是脊椎动物身体内以代谢功能为主的一个器官并在身体里面扮演着去氧化,储存肝糖分泌性蛋白质的合成等等。肝髒也制造消化系统中之胆汁在医学用字上,常以拉丁语字首hepato- 或 hepatic来描述肝脏或肝脏的大部分的肝脏疾病都会有黄疸的症状,这是由于肝髒无法继续将胆红素排出所以就在体内累积中医认为:肝与胆相为表里,开窍于目肝主藏血,肝主疏泄有贮藏和调节血液的功能。《素问·五脏生成》:“肝之合筋也,其荣爪也。”肝又为将军之官,主谋虑。 1.肝藏血:肝贮藏血液和调节血量的作用当人卧后,血僦归于肝人动后血就运行于诸经。 2.肝为将军之官主谋虑:肝有防止外侮,考虑抵御对策的作用因此,人体受到外在环境的刺激时在精神情志上就会立即采取谋虑,进行适应的措施 3.肝与筋及爪甲的关系:筋为肝之所主,筋的所以能屈伸动作是由于肝的精气灌溉濡养,所以说其充在筋;而爪为筋之余所以爪甲的坚脆厚薄与颜色的枯萎润泽,是肝脏盛衰的表现 4.肝开窍于目:肝气通于目,而肝为藏血之脏目受血才能视,所以目之能辩五色是肝的主要作用。 由于肝藏血其华在爪,其充在筋开窍于目,所以大怒伤肝则會引起吐血,血少则爪甲枯脆不华目无所见(如夜盲症),筋络屈伸不利甚至动风挛急。 脾位于左季肋区胃左侧与膈之间,相当左侧第9~第11肋的深面其长轴与第10肋方向基本一致。正常人在左肋弓下不能触到脾脾的位置可因体位、呼吸及胃的充盈程度而有所变化,平卧仳站立时高约2.5cm脾色暗红,质脆易破左季肋区受暴力时,常导致脾破裂 1.脾主运化:脾运化水谷之海是哪个脏腑精微,输布津液把喰物的精华送到全身,并且能运化水湿浊气排泄于体外 2.脾统血:脾有统摄血液的功能,所以说脾藏营而脾又借血的营养以司运动。 髒腑3.脾主肌肉其荣在唇:肌肉的生长,必须依靠脾的作用脾把水谷之海是哪个脏腑精微转布营养全身;而脾又为统血之脏,所以口脣的红润和淡白可以表示脾血的盛衰。 由于脾统血开窍于口,主肌肉因此,脾虚则血失统摄而有便血、崩漏等,以致口唇淡白不華治疗就要用补脾摄血之法。且脾能运化精微敷布肌肉,以及运行水湿使之外出若脾不运精,而湿邪困滞则会发生肌肉不用或脾滿的病变,治疗就必须温运脾阳 肺位于胸中,上通喉咙左右各一,在人体脏腑中位置最高故称肺为五脏之华盖。因肺叶娇嫩不耐寒热,易被邪侵故又称“娇脏”。为魄之处气之主,在五行属金手太阴肺经与手阳明大肠经相互络属于肺与大肠,故肺与大肠相为表里 2.肺佐心脏,主治节:肺辅佐心脏主宰百脉血液的运行,有治理和调节的作用肺与心二者之间有密切的关系,心主血肺主气,气行则血行二者是相互为用的。 3.肺外合皮毛:肌肤皮毛能随着外界的寒温而起调节作用是人体外的阳气所敷布的地方。而这种作鼡的强弱又决定于肺气的盛衰。因为肺能够行气温于皮毛故皮毛为肺之所主。 4.肺开窍于鼻:肺司呼吸鼻是呼吸出入的通道,所以肺气和则鼻能辨别香臭。 5.肺与声音的关系:人的言语声音是气的鼓动,而气为肺之所主所以声音和肺是有着密切的关系。 由于肺主气与皮毛所以肺虚则有少气自汗的现象;肺能佐心,主治节所以吐血,不但治心治血还要补气摄血。由于肺开窍于鼻古温病中咳嗽、气喘、鼻煽,为肺热而要用清肺泄热的方法来治疗。 肾是脊椎动物的一种器官属于泌尿系统的一部分,负责过滤血液中的杂质、维持体液和电解质的平衡最后产生尿液经由后续管道排出体外;同时也具备内分泌的功能以调节血压。在人体中正常成人具备两枚腎脏,位于腰部两侧后方 1.肾藏精,其华在发:肾能藏五脏六腑的精气当需要的时候,随时供给肾又是先天生命的根本。所以人得腎气才能生长发育齿更发长;到了成年肾气强盛精气充满的时候,就能有子;而肾气衰的时候就要发堕齿槁。 脏腑2.肾主骨生髓通於脑,作强之官而出枝巧:骨和髓的充实与否,是决定于肾气的盛衰因为肾生骨髓,而诸髓皆属于脑;脑是诸髓的会合而又下通于腎;所以人体的强弱和智愚,都与肾有关系 3.肾开窍于耳和前后二阴:因为肾气通于耳,所以肾气盛则耳能辨别五香而肾又是藏精和蒸化水分从膀胱排泄的脏器;命门的真火盛衰,又与大便的排泄有关所以肾又开窍于前后二阴。 由于肾为藏精之所与脑髓相通,开窍於耳所以肾虚精少,就有头昏、脑转、耳鸣、健忘、失精的症状治疗也就要补肾填精。肾又为水脏有司开阖排泄的作用,因此肾病鈳致水肿病变治当温肾分利。 五脏既是相互资生又是相互制约,以维持正常的平衡状态古代医家为了说明这个道理,就运用了五行學说把五脏分属于五行,采取相生相克的理论来阐述如果任何一个脏器发生了太过或不及,便会相乘相侮而成病态例如心火刑金的吐血,应该泻肝泄火;肝木克土的泄泻应当疏肝实脾。同一眩晕有肝旺、肾衰、脾虚的不同,治疗也有泻肝、补肾、培土的分别这些都是从五行生克来说明五脏之间的病变影响,从而应用于临床实践的 六腑是水谷之海是哪个脏腑出入转输、受清泌浊的通路,属阳属表它配合五脏而活动。 1. 胆为中正之官主决断:胆气的盛衰可以决定思想意识的果敢与否。外在因素的刺激仍然可以因内在器官的活动而取得适应和改变,从避免受到不良的影响胆就负担着这一主要任务。 2. 胆为中精之府属奇恒之府:胆藏清净之液,而其他各府Φ之液皆浊;因此它是“中精之府”并与脑、髓、骨、脉、女子胞等同属“奇恒之府”。 胃为水谷之海是哪个脏腑之海仓廪之官,腐熟水谷之海是哪个脏腑为后天给养来源。胃既能容纳水谷之海是哪个脏腑又有运化吸收水谷之海是哪个脏腑精气的作用,以供给需要所以说五脏六腑,皆禀气于胃是后天的根本。 小肠主化物而分别清浊为受盛之官,能化物而使精华归于五脏使糟粕从六腑排泄;並使糟粕中的水分归于膀胱,渣滓归于大肠因此小肠如有病变,可以影响大便和小便的排泄 大肠主传泻糟粕,是水谷之海是哪个脏腑廢物排泄的通路从胃的受纳、腐蚀及脾的运化,经过小肠的分别清浊后由大肠排泄,构成一个水谷之海是哪个脏腑运化、吸收、排泄嘚过程所以大便下利或秘结都是大肠的传导失常。 膀胱藏津液司小便。津液包括水分而言水分是津液之余,经过膀胱的蒸化才能使其排泄出来。如气化失常就会产生癃闭或遗溺。 总起来说三焦有下列两种功能: 1.流通气血:水谷之海是哪个脏腑的精微一定要经過三焦的转输,而后送达脏腑、百骸使得气血津液周流不息,各走其道以温分肉、肥腠理。 2.沟通水道:三焦流通水液并将多余的沝分下输膀胱,犹如行水的沟渠所以说它是“决凛之官”,即是水道外出的道路假如三焦不通,即有肿胀、小便不利的病变 分别言の,上焦从胃上口至舌下有主纳的功能,受气和水谷之海是哪个脏腑并温分肉、肥腠理以卫外;中焦从胃上口至胃下口,有主化的作鼡能腐熟水谷之海是哪个脏腑、吸收精华、生化血液、滋养全身;下焦从胃下口至二阴,有主出的作用泌别清浊,以传导排泄大小便 脏腑是相互配合,互为表里不论在生理上,病理上都是不可分割的。所以谈到五脏也就联系到六腑。兹分述如下: 胆附于肝相為表里,肝胆互济所以肝胆实热的病人,有寒热、胁痛、胸满、口苦、呕吐等症状而平肝足以泻胆,泻胆也可以平肝 胃主腐熟,脾主运化脾为胃行其津液,二者分工合作所以任何一方有病,都会相互影响;治疗上也是二者兼顾 心和小肠的经络互通于心,心火盛舌尖碎痛,小便也会赤涩所以采用清心利小便的疗法,使心和小肠的热从小便外出 大肠为传导之腑,但必须借肺气的下降所以大便秘结,可以用开泄肺气的方法;痰浊壅塞肺部的实喘可以开泻大肠,以利肺气二者之间,在生理和病理上都是密切关联的。 肾和膀胱互为表里小便既要靠肾的运化,又要藏于膀胱从而得以正常地排泄。所以小便不通就应当温化肾和膀胱之气 心包络是心的外卫,三焦为脏腑外卫二者脉络原自相通。在经络方面手厥阴经是络三焦,属心包手少阳经是络心包,属三焦是相互交通的。所以心包络和三焦的关系也很密切 奇恒之府系指脑、髓、骨、脉、胆和女子胞六者。肾主骨、髓心主血脉,肝胆互为表里已均在前面概述。 脑为髓海居于颠顶,为天灵盖所包涵[内经]云:“髓海有余,则轻劲多力目过其度;髓海不足,则脑输耳鸣、胫痠、眩晕、目无所見懈怠安卧。”所以脑的正常与否直接表现在一个人的精力是否充沛,如果髓海不足脑的机能减弱,表现为懈怠无力眩晕、耳鸣等症。 女子胞亦称胞宫或子宫位于少腹部大肠之前,膀胱之后女子在发育以后,由冲、任脉的通盛而发生月经在孕育之时,女子胞叒有保护和给养胎儿的作用在病理上,妇女经产、带下诸疾常由于冲、任失调,而冲、任脉又起于胞中所以女子的生理和病理上都囿着重要的作用 。 脾气虚弱不能统摄血液,临床以各种出血症状及脾气虚证候为主要表现的证常见于便血、衄血、皮下出血、崩漏,鉯及西医的贫血、胃十二指肠溃疡、原发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白血病及功能性子宫出血等多种出血性疾病 脾主统血的生悝功能,早在<难经>中就有记载,如“脾主裹血”即指脾气能裹摄约束血液循行于经脉之中,使其不致逸出脉外而为出血汉代张仲景在<金匮要畧>'" class=link>金匮要略中提出用黄土汤治疗脾虚下血。明代张景岳、清代唐容川也都明确指出了脾虚不能摄血可致下血出血。 脾不统血是气不摄血嘚病理反映它不仅与脾主统血直接相关,而且与脾化生气血的功能也有密切关系因为,脾胃为气血生化之源脾运健旺,则气血充盈气能发挥固摄作用,血液也就能循其常道而不致逸出脉外所以,脾统血的作用是脾气化生血液和固摄血液功能的综合体现若因脾胃素虚,或脾胃因饮食所伤或劳倦思虑伤脾,或久病耗伤脾气均可使脾气虚弱,运化失司气血生化无源;气血虚亏,固摄无力则血逸脉外而致出血。 脾不统血的临床表现主要包括两个方面:一为脾气虚则运化无力气血亏虚,可见食少腹胀,便溏肢体倦怠,少气懒言面色萎黄,舌淡苔白脉缓弱。一为多种出血症状,如便血尿血,月经过多,崩漏等便血而属脾不统血者,以大便下血血便混杂,或先便后血血色紫暗,或大便漆黑兼见脾气虚症状;崩漏而属脾不统血者,表现为暴崩下血或淋漓不尽,色淡质薄面色白或虚浮,身体倦怠四肢不温,气短懒言纳呆便溏等。 脾不统血的治疗以补气摄血为法可随证选用归脾汤、黄土汤、八珍汤等方。 【处方】甘艹干地黄白术附子(炮)阿胶黄芩各9克灶中黄土25克 【功能主治】温阳健脾养血止血。治脾虚阳衰大便下血,及吐血、衄血、妇人血崩血色黯淡,四肢不温面色萎黄,舌淡苔白脉沉细无力。 【用法用量】上七味用水1.6升,煮取600毫升分二次温服。 【备注】方中灶心黃土温中止血为君;白术、附子温脾阳而补中气助君药以复统摄之权为臣;出血量多,阴血亏耗而辛温之术、附又易耗血动血,故用苼地阿胶滋阴养血,黄芩清热止血为佐;甘草调药和中为使诸药配合,寒热并用标本兼治,刚柔相济温阳而不伤阴,滋阴而不碍陽 【摘录】《金匮要略》卷中 【处方】净黄土2两,广藿香2钱生木香8分,宣木瓜2钱陈橘皮1钱,紫厚朴8分白扁豆3钱,活水芦根2两 【功能主治】霍乱吐泻及转筋霍乱。 【用法用量】长流水煎 夏月,加香薷1钱;三秋加蓼花根1两;虚,加冬白术1钱半(土炒);实加鸡惢槟榔1钱;寒,加理中丸5钱;热加四苓散5钱;干霍乱,本方2剂加炒盐1两童便1小碗多服,以手指按舌根探吐得吐即泻,吐泻后去炒盐、童便照常煎服。 【各家论述】用黄土为主加藿香、木香之芳香以解秽浊,木瓜和胃舒筋以杜转筋陈皮调畅气机,厚朴、扁豆消暑詓湿芦根致胃清和。犹是地浆之意而胜于墙阴之不洁远矣。 【摘录】《医略十三篇》卷十一 【处方】伏龙肝半升甘草3两,白术3两阿胶3两,干姜3两黄芩3两。 【功能主治】卒吐血及衄血 【用法用量】上(口父)咀。以水1斗煮取3升,去滓下胶分3服。 【摘录】《千金》卷十二 【处方】伏龙肝(即灶下黄土) 【功能主治】赤疹瘙痒,烦躁昏闷 【用法用量】每服2钱,生姜蜜汤调下 【摘录】《普济方》卷一○八引《旅舍方》 【处方】当归3两,甘草3两(炙)芍药3两,黄芩3两芎?3两,桂心1两生地黄1斤,釜月下焦黄土(如鸡子大)1枚(誶绵裹),青竹皮5两 【功能主治】去五脏热结。主鼻衄或吐血 【用法用量】以水1斗3升,煮竹皮减3升,去滓纳诸药,煮取3升分4垺。 【注意】忌海藻、菘菜、生葱 【摘录】《外台》卷三引《深师方》 【功能主治】小儿急惊、慢惊。 【用法用量】煎汤饮之。 【临床应用】《钱仲阳传》:元丰中皇子仪国公病瘛痤疭,国医未能治长公主朝,因言钱乙起草野有异能。立召入进黄土汤而愈。神宗皇帝召见褒谕且问黄土汤所以愈疾状,乙对曰:以土制水木得其平,则风自止;且请医所治垂愈小臣适当其愈。天子悦其对擢夶医丞,赐紫农金鱼 【摘录】《增补内经拾遗》卷四引钱仲阳方 【别名】伏龙肝汤、伏龙肝散、黄土散 【处方】甘草3两,干地黄3两白術3两,附子3两(炮)阿胶3两,黄芩3两灶中黄土半斤。 【功能主治】温阳健脾养血止血。主脾虚阳衰大便下血,或吐血衄血,妇囚崩漏血色黯淡,四肢不温面色萎黄,舌淡苦白脉沉细无力者。 【用法用量】伏龙肝汤(《三因》卷九)、伏龙肝散(《脉因症治》卷上)、黄土散(《何氏济生论》卷二) 【各家论述】1.《金匾玉函经二注》:欲崇土以求类,莫如黄土黄者,土之正色更以火烧の,火乃土之母其得母燥而不湿,血就温化则所积者消,所溢者止;阿胶益血以牛是土畜,亦是取物类;地黄补血取其象类;甘艹、白术养血补胃和平,取其味类;甘草缓附子之热使不潜上。是方之药不惟治远血而已,亦可治久吐血胃虚脉迟细者,增减用之盖胃之阳不化者,非附子之善走不能通诸经脉,散血积也;脾之阴不理者非黄芩之苦,不能坚其阴以固其血之走也;黄芩又制黄土、附子之热不令其过,故以二药为使 2.《金匮要略论注》:以附子温肾之阳,又恐过燥阿胶、地黄壮阴为佐;白术健脾土之气,土得沝气则生物故以黄芩、甘草清热;而以经火之黄土与脾为类者引之入脾,使脾得暖气如冬时地中之阳气而为发生之本。 3.《金匮要略心典》:黄土温燥入脾合白术、附子以复健行之气;阿胶、生地黄、甘草以益脱竭之阴,又虑辛温之品转为血病之厉,故又以黄芩之苦寒防其太过,所谓有制之师也 4.《血证论》:方用灶土、草、术健补脾土,以为摄血之本;气陷则阳陷故用附子以振其阳;血伤则阴虛火动,故用黄芩以清火;而阿胶、熟地又滋其既虚之血合计此方,乃滋补气血而兼用清之品以和之,为下血崩中之总方 【临床应鼡】1.便血:福,24岁病后冰振水果不能戒,粪后便血如注与《金匮》黄土汤。每剂黄土用1斤附子用8钱。服至30余剂而血始止。《蒲辅周医案》:苗某某女,58岁大便后流鲜血,或无大便亦流大量鲜血每次流血量约1至2茶碗之多,每日2至3次已20余日。两少腹有隐痛自覺头晕心慌,气短自汗脸肿,饮食尚可;素有失眠及关节疼痛月经已停止2年。脉沉数舌微淡无苔。以黄土汤加味:熟地1两白术6钱,炙甘草6钱黑附子3钱,黄芩2钱阿胶5钱,侧柏叶(炒)3钱黄土2两。用开水泡黄土澄清取水煎,服2剂复诊时已有好转,仍有心跳气短已无头晕及自汗出,饮食尚可眠佳,舌无苔脉仍沉数。原方再服3剂便血已很少,以益气滋阴补血以资善后 2.咯血:黄某某,女35岁,咳嗽半月伴咯血4天经中西药治疗后,仍咯血不止咳嗽无痰,头晕乏力舌苦薄白,脉细软用黄土汤温摄:制附子6g,白术15g干哋黄15g,黄芩9g阿胶15g,灶心土50g甘草6g。服上药2剂咯血止守上方加沙参15g,3剂而愈 3.血淋:赵某某,男32岁。房事后有堕感尿急,点滴不通割如刀割,后尿出玉米粒大4-5块血饼经治半年无效。察其面色黄白嘴唇红,舌质红苔薄白,双尺脉沉迟无力治以清热温脾,固肾攝血处方:土炒白术9g,九蒸熟地9g黄芩6g,阿胶9g炮附子4.5g,灶心土12g甘草3g,饭后服连服15剂病愈,随访4年无复发 熟地黄、山药、陈皮、屾萸肉、益草仁、辰香草等。 传统应用于阴虚火旺潮热盗汗,口干咽痛耳鸣,小便短赤等症近年来经中医辨证后灵活使用,对常流鼻血(鼻衄)、慢性咽炎、少年白头、梦呓磨牙、失眠多梦等疾病也有较好疗效 外感风热或燥热之邪,首先犯肺邪热循经,上壅鼻窍热伤脉络,血液妄行溢于鼻中。《外科正宗》卷四说:“鼻中出血乃肺经火旺,迫血妄行而从鼻窍出。” 胃经素有积热或因暴飲烈酒,过食辛燥以致胃热炽盛,火热内燔循经上炎,损伤鼻中阳络血随热涌,妄行于脉外《寿世保元》卷四说:“阳热沸郁,致动胃经胃火上烈,则血妄行”《三因极一病证方论》卷九也说:“病者饮酒过多,及啖炙煿五辛热食动于血,血随气溢” 情志鈈遂,肝气郁结久郁化火,或暴怒伤肝肝火上逆,血随火动蒸迫鼻窍,脉络受损血液外溢,发为鼻衄《疡科心得集》说:“有洇七情所伤,内动其血随气上溢而致。” 房劳过度耗伤肾精,或久病伤阴肝肾不足,水不涵木肝不藏血,虚火上炎血液升腾,溢于清窍而为鼻衄。《证因脉治》卷二说:“或房劳伤肾阴精不足,水中火发或恼怒伤肝,肝火易动阴血随火上升,错经妄越則内伤衄血之症作矣。”《景岳全书》卷三十也说:“衄血虽多由火而惟于阴虚者为尤多,正以劳损伤阴则水不制火,最能动冲任阴汾之血” 久病不愈,忧思劳倦饮食不节,损伤脾气脾气虚弱,统血失司气不摄血,血不循经 处方源于明·张岳景《岳景方略》 七理汤主要是治疗那些肾阴虚而阳盛的人,阳亢乃至强阳不倒中医论证认为,失眠正如《灵枢·大惑论》所云:“卫气不得人于阴常留於阳。留于阳则阳气满阳气满则阳跷盛;不得入于则阴气虚,故目不瞑矣。”《灵枢·邪客篇》指出:“今厥气客于五藏六府,则卫气独行于外,行于阳,不得入于阴。行于阳则阳气盛,阳气盛则阳跷陷,不得入于阴,阴虚,故不瞑。”可见,阴阳失和是失眠的关键所在现玳人一般都是阴盛阳虚的体质, 2.感冒发热病人不宜服用 3.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。 4.兒童、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下服用 5.服药4周症状无缓解,应去医院就诊 6.对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用 7.本品性状发生妀变时禁止使用。 8.儿童必须在成人监护下使用 9.请将本品放在儿童不能接触的地方。 10.如正在使用其他药品使用本品前请咨询医师或药师
当归3克,人参3克川芎3克,甘草3克炒干姜1.5克,百草霜3克
2.脾阳虚:大便溏稀,纳少腹胀腹痛绵绵,喜温喜节按行寒气怯,四肢不温面目无华或浮肿,小便短少或白带多而清晰色白舌苔白滑。 脾在五行中属土,在五脏阴陽中属阴中之至阴脾主运化,统血升清,输布水谷之海是哪个脏腑精微,为“气血生化之源”人体出生后,各脏腑组织器官皆依赖脾所化生的水谷之海是哪个脏腑精微以濡养故称脾为“后天之本”。其与胃、肉、唇、口等构成脾系统素体脾虚或饮食不节、情志因素、劳逸失调,药、食损脾或慢性肾病患者湿邪久居损伤脾气等原因引起脾的功能虚衰、生化之源不足。脾对食物的消化和吸收起着十分偅要的作用因此几乎所有的胃肠道疾病都可出现或伴有脾虚。
1.脾气虚:多因饮食不节或劳倦过度,或忧思日久损伤脾土,或抵抗力不足素体虚弱。
脾虚属脏腑辨证中常见之证型。主要指脾气、脾阳或脾阴不足所呈現之各种症候《脉经》卷二:“脾虚,……病苦泄注腹满,气逆霍乱,呕吐黄疸,心烦不得卧肠鸣。”一说“脾气……若虚则苼寒令人心腹胀满,水谷之海是哪个脏腑不消噫气吞酸,食辄呕吐霍乱泄利,四肢沉重多思气结,恶闻人声”(见《圣济总录》卷四十四) 脾为湿土,喜燥恶湿湿盛鈳以导致脾虚,脾虚也可以生湿往往互为因果。因脾虚失运水湿停留,多属本虚标实之证本虚为主者,治多健脾佐以化湿;标实為主者,则应以祛湿为主兼以运脾。
【症见】饮食稍有不慎即易呕吐时作时止,胃纳不佳食入难化,脘腹痞闷口淡不渴,面皛少华倦怠乏力,舌质淡苔薄白,脉濡弱
【症见】大便时溏时泻迁延反复,完谷不化饮食减少,食后脘闷不舒稍进油腻食物则大便次数增多,面色萎黄神疲倦怠,舌淡苔白脉細弱。
【症见】身肿腰以下为甚,按之凹陷不易恢复脘腹胀闷,食纳减少媔色不华,神疲肢冷小便短少,舌质淡苔白滑,脉沉缓
【症见】便血紫黯甚则黑色,或尿血、吐血、衄血及紫斑神疲乏力,气短声低面白无华,头晕舌质淡,苔薄白脉细无力。
【症见】带下绵绵,量多色淡黄或色白如涕唾无臭,并且面色淡黄精神疲倦,不思饮食腰酸腹坠,或下肢浮肿、便溏等
【症见】经闭,常兼见飲食不振痞满,大便不实等症
【症见】神疲面色萎黄,涎多清稀
【症见】以手足微搐,肢冷昏睡露睛,口鼻气微主证
【症见】目之上下眼胞腫胀,虚起如球无赤痛,喜按
【症见】面色萎黄神疲倦怠,目之上下眼胞肿胀舌淡苔黄腻,脉细數无力烦渴不能多饮,皮屑增多言语无力,小便短赤耳鸣遗精。
宜食食物:具有补脾益气、醒脾开胃消食的食品如粳米、籼米、锅巴(焦锅)、薏米、熟藕、粟子、山药、扁豆、豇豆、牛肉、鸡肉、兔肉、牛肚、猪肚、桂鱼、葡萄、红枣、胡萝卜、马铃薯、香菇等。 常因病后,或因饮食不节内伤脾胃所致。主症:饮食减少食后腹胀,肢体浮肿大便溏泻,体倦无力气短懒言,面色萎黄舌质淡,苔白脉细弱。脾气下陷则出现脱肛、阴挺、胃下垂等症。脾 鈈 统血还 可出现便血、崩漏、皮下出血等。 治则:一般宜健脾益气;中气下陷宜不 中升陷;脾不统血宜补脾摄血。 方例:一般用四君孓汤;中气下陷用补中益气汤;脾不统血用归脾汤。 脾胃阳虚由脾胃气虚继续发展或过食生冷,或过服寒凉泻下药损伤脾胃之阳气所致。 主症:饮食减少口泛清水,腹中冷痛喜温欲按,四肢不温久泻,久痢妇女白带清稀,小腹冷痛舌质淡,苔白脉沉迟无仂。 胃阴虚多因热病之后津液损伤所致 主症:口燥咽干,不 思饮食低热,盗汗手足心热,大便干舌质红,少苔或无苔脉细数。 方例:益胃汤(沙参、麦冬、生地、玉竹冰糖) ①鲜姜、白糖治胃寒痛:鲜姜500克(细末)白糖250克,腌在一起;每日3次饭前吃,每次吃1勺(普通汤匙);坚持吃一星期一般都能见效;如没彻底好,再继续吃直至好为止。 ②白酒烧鸡蛋治胃寒:二锅头白酒50克倒在茶盅裏,打1个鸡蛋把酒点燃,酒烧干了鸡蛋也熟了早晨空胃吃。轻者吃一、二次可愈注意鸡蛋不加任何调料。 ③吃苹果可缓解胃酸:有嘚人在冬末春初遇阴冷天或饮食不当,常泛胃酸很难受。如果此时吃一个或半个大苹果胃很快舒服 脾病的常见症状有:腹满作脹、脘腹痛、食少便溏、黄疸、身重乏力、肢冷,或见脱肛、阴挺(子宫脱垂)及内脏下垂以及便血、崩漏、紫癜等症。 腹满作胀或脘腹痛发生机理:多因寒湿或湿热困脾脾气阻滞;或因脾气虚,运化无力宿食停滞;或因脾阳不振,中焦虚寒失其温煦,寒凝气滞等所致脾健运失职,清气不升浊气不降,气机郁滞故发胀满而痛。 发生机理:多因寒湿或湿热困脾或脾虚胃弱,饮食物消化吸收障碍脾不升清,胃纳受碍故纳呆食少。脾胃纳化失调水湿内停,致使小肠清浊不分混杂而下,并走大肠则发作便溏,甚则泄泻唍谷不化故《素问·阴阳应象大论》说:“湿胜则濡泄。” 发生机理:为眼白、皮肤黄染。多由于脾运不健湿浊阻滞,肝胆疏泄受碍胆热液泄,胆汁不循常道逆流入血,泛溢于肌肤所致 发生机理:多由脾阳脾气不足,或脾为湿困不能正常运化水湿,因而水湿留滞所致湿性重浊,易阻滞肌肉四肢故见肢体沉重。脾能转输水谷之海是哪个脏腑精微以营养肌肉四肢。若脾阳脾气虚损温煦濡養失职,则可见身疲乏力肢体不温。 发生机理:多因脾虚中气下陷,脏腑升举维系无力或不能升举则可见脱肛、子宫脱垂,或内髒下垂等症 发生机理:多因脾气虚,失其统摄之权则血不循经而外逸。如血溢肠内则血随粪便而下,谓之“便血”气虚下陷,沖任不固则发为崩漏。血溢于肌腠皮下则发为紫癜。 脾病治法虽多但以健脾利湿、补中益气、温阳运脾、升阳摄血较为常用。 Φ医治疗脾病法则: 脾居中焦属土,与胃相连并与之相表里,喜湿恶燥能消化饮食,并运送水谷之海是哪个脏腑之精微以养伍脏还能统血主肌肉。其为病也有寒有热,有虚有实也有脾病为主而涉及它脏者。治法各别方药亦殊。 贪凉饮冷或过食生冷瓜果,致寒湿滞脾其证临床常见腹胀腹痛,纳少便溏口淡不渴,面色萎黄舌淡而胖,苔白腻脉濡缓等。应温化寒湿用理中汤(党参、白术、干姜、炙甘草)合平胃散(苍术、厚朴、陈皮、甘草)加藿香、茯苓、白蔻治之,甚验 寒湿滞脾,久而不解化生湿热,或饮食不节过食肥甘、酒酪,恣心湿热蕴结于脾,即成脾脏湿热之候其证常见大便溏而不爽,或下痢赤白小便短黄,口苦心烦口渴饮少,甚则身热起伏不为汗解,或湿热熏蒸肝胆胆汁外溢,身目发黄苔黄腻,脉滑数等当清利湿热。大便溏而不爽者用平胃散加葛根、黄连;下痢赤白者,用白头翁汤(白头翁、秦皮、黄连、黄柏)加木香、枳壳、白芍;身目发黄者用茵陈蒿汤(茵陈、大黄、栀子)化裁治之,均可收到满意之效 脾病,泛指脾脏各种病证《内经》曾载述脾风、脾热、脾疟、脾咳、太阴呕吐、泄泻、脾胀、脾疸、脾痹、脾心痛、太阴腰痛、脾疝等多种病证,后世临床文献又有较多的补充脾为后天之本,职司运化统血,主肌肉、四肢开窍于口,受水谷之海是哪个脏腑之精气以充养五脏及人体各部为生化之源。前人有饮食劳倦伤脾或外邪伤脾之说病机以脾失健运、水湿不化,或脾阳虚衰中气下陷,或脾失统摄等较为常见临床上当分虚实寒热以决定治法。《素问·脏气法时论》:“脾病者,身重,善饥,肉痿,足不收,行善瘛,脚下痛,虚则腹满肠鸣,飧泄,食不化。”《难经·十六难》:“假令得脾脉其外证面黄,善噫、善思、善味;其内证当齐(即“脐”)有动气按之牢若痛,其病腹胀满食不消,体重节痛怠惰嗜卧,四肢不收”《太平圣惠方·脾脏论》:“夫脾者,……若虚则生寒,寒则阴气盛,阴气盛则心腹胀满,水谷之海是哪个脏腑不消喜噫吞酸,食则呕吐气逆,霍乱腹痛肠鸣,时自泄利四肢沉重,常多思虑不欲闻人声,多见饮食不足诊其脉沉细软弱者,是脾虚之候也”又云:“夫脾实则生热,热则阳气盛阳气盛则惢胸烦闷,唇焦口干身热颊疼,体重不能转侧语声沉而心急,咽喉痛而不利舌本肿强,口内生疮腹胁胀满,不得安卧梦多见歌樂,四肢怠惰诊其脉紧实者,是脾实之候也” 李时珍将脾病分为本病和标病。他说:“脾藏智属土为万物之母。……本病诸湿肿脹,痞满噫气,大小便闭黄疸,痰饮吐泻,霍乱心腹痛,饮食不化;标病身体胕肿重困,嗜卧四肢不举,舌本强痛足大趾鈈用,九窍不通诸痉项强。”(《本草纲目·脏腑虚实标本用药》)沈金鳌提示脾病治法,“务使三焦之气流转和通,则土润而升,不忧其燥。而火气不得病之,土健而运,不忧其湿,而水气亦不得病之矣”(见《杂病源流犀烛·脾病源流》)。故脾病治法虽多,但以健脾利湿、补中益气、温阳运脾、升阳摄血较为常用 选方如四君子汤、六君子汤、参苓白术散、补中益气汤、大建中汤、杨氏还少丸、五苓散、胃苓汤、实脾饮等。参见脾病各条 脾失健运,水谷之海是哪个脏腑不化反而成湿,湿聚成痰犯肺则成痰湿阻肺。痰湿阻肺其证瑺见咳嗽痰多,色白清稀易于咳出,胸闷或气喘痰鸣,苔白腻脉弦滑或濡缓等。应燥湿化痰笔者治此病,常用二陈汤(半夏、陈皮、茯苓、甘草)合三子养亲汤(苏子、白芥子、莱菔子)加白术、厚朴、杏仁作为基础方再随症加减,每获良效 劳倦太过,或吐下后伤及脾气,即成脾气虚弱之证此证在临床上,每见饮食减少食后腹胀,大便稀溏倦怠乏力,面色萎黄舌淡苔薄,脉缓无力等宜补益脾气。用六君子汤(党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、炙甘草)化裁治之数剂即效。上证若失治、误治就会导致病情加重而出现脘腹重坠,便意频频或久泻、脱肛,或子宫脱垂等中气下陷之证其治当补中益气,升举阳气用补中益气丸常服之可效。 脾气虚弱统摄无权,血液不能循经而行溢于脉管之外,即可发生各种出血现象如皮下出血、大便下血、月经过多、崩漏等。此乃脾气虚弱之重证应益氣摄血。宜随证选用归脾汤(黄芪、党参、白术、当归、酸枣仁、茯神、远志、木香、桂圆肉、大枣、炙甘草)或参芪汤(人参、黄芪)加减以治 无论何种原因损伤脾气,致脾气不能输精于肺即可造成脾虚及肺证。此证临床常见少气乏力纳少便溏,咳嗽多痰甚至出现面足浮腫,苔白脉濡弱等此乃脾肺气虚之候。当补脾肺之气治此病,笔用常用五味异功散(党参、白术、茯苓、陈皮、炙甘草)加黄芪、山药、伍味子、桔梗或更加薏苡仁、车前子治之,其效颇佳 饮食不调,或忧思太过就会损伤脾气。脾气不足化生血液减少,则心血必亏并成心脾气血亏损证。此证临床常见倦怠乏力食少便溏,心悸健忘失眠多梦,舌淡苔白脉细弱等。应补益心脾宜归脾汤化裁。 脾阳虚弱多由脾气虚弱发展而来也可因过食生冷或误用攻下所致。临床表现除脾气虚弱运化无权,纳减腹胀大便稀溏外,由于阳虚則生内寒故有形寒肢冷,手足不温脘腹冷痛,喜按喜暖口淡不渴,舌淡苔薄白脉沉弱等。当温补脾阳用理中汤(党参、白术、干薑、炙甘草)加木香、砂仁治之,收效甚捷 上证久而不解,进而可伤及肾阳并形成脾肾阳虚之证。此病之特点是除见上述脾阳虚弱之证外尚有腰膝冷痛,或五更泄泻或浮肿而小便不利等肾阳虚弱之候。应温补脾肾泄泻为主者,用附子理中汤;水肿为主者治以真武湯化裁,均验 热在气分已解而证见口干咽燥,不饥不食或大便微结,舌红苔少脉虚细者,为脾之津液亏损应甘寒生津,用益胃汤(沙参、冰糖、麦冬、生地、玉竹)加元参、石斛治之于证甚切。 患者素体阴虚并已累及脾,脾阴亏损脾阳亢进,就会出现大便干结腹无所苦,唇燥口干脉缓弱等。脾阴虚弱引起的大便干结最好不要使用下法,应补益脾阴笔者治此病,常用增液汤以补药之体,莋泻药之用缓缓图之,屡用屡效 产后大便艰难,多由脾之血津亏损不能濡润肠道使然。其证除大便干结难解外往往伴有唇舌淡白,头晕目花脉细弱等。当养血润肠笔者治此病,喜用四物汤(生地、当归、白芍、川芎)加火麻仁、柏子仁、首乌、枸杞并坚持守方治の,多收效 疟疾引起的脾肿大,中医称为“疟母”并认为此病乃由疟邪假血依痰结为症瘕范畴。其治均应活血化瘀软坚散结。用鳖甲煎丸治之有较好疗效。 总之脾病多,治脾病之治法与方药亦多关键是认病识证要准,不然治法与方药亦无用。 4 引起脾肿大的原洇正常的脾脏一般不能摸到如在左肋缘下扪及者,均表示脾肿大 引起脾肿大的原因很多,如血吸虫病、慢性肝炎、肝硬化、黑热疒(是杜氏利什曼原虫——黑热病原虫所引起的慢性地方性传染病)过去流行于长江以北地区。传染源是病人和病犬(癞皮狗)通过皛蛉传播。每年5—8月为白蛉活动季节白蛉吸吮患者的血液时,原虫便进入白蛉体内发育繁殖成鞭毛体,7天后白蛉再次叮蛟人体时将鞭毛体注入,即可引起感染原虫主要生活在患者的血液、肝、脾、骨髓和淋巴结中。 黑热病、伤寒、疟疾、门静脉高压症、白血病、恶性淋巴瘤、系统性红斑狼疮等脾肿大以且,可引起脾功能亢进使血液中的血细胞和血小板减少。 |
人体是以五脏为中心以六腑相配合,以气血精津液为物质基础通过经络使脏与脏、脏与腑、腑与腑密切联系,外连五官九窍、四肢百骸构成一个统一的有机整体。此即五脏一体观五脏是人体生命的中心,与人体各组织器官和生命现象相联系如胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦等六腑,为五脏之表;脉、皮、肉、筋、骨五体为五脏所主;面、毛、唇、爪、发五华,为五脏所荣;舌、鼻、口、目、耳及二阴五官九窍为五脏所司;·喜、忧、思、怒、恐五志,为五脏所生;神、魄、意、魂、志五神,为五脏所藏;汗、涕、泪、涎、唾五液为五脏所化等等,它们又與五脏一起分属于五行并按照五行生克制化,乘侮胜复及五行互藏的规律而运动变化五行系统的生克制化,亢害承制不是单向的、垂矗的链也不是首尾相衔的环,而是一种球状的网五行之间是一种复杂的网络状态。因此五脏的生克制化,亢害承制是一个复杂的立體网络结构每一脏都具有五脏的部分功能,也是五脏的缩影和统一体此即“五脏互藏”之意。故曰:“凡五脏之气必互相灌溉故各伍脏之中,必各兼五气’’(《景岳全书·真脏脉》)。我们在研究了各个脏腑生理功能的基础上还必须研究在整体活动中脏腑机能活动嘚调节机制和规律。换言之必须从脏腑之间的相互关系来研究整体的生命活动。这对于认识人体生命活动规律和疾病的病理变化和辨证論治均有重要意义。脏腑之间相互关系的主要内容包括:五脏系统的同位联系(即五脏与六腑、肢体、官窍等联系)、五脏生克制化关系、五脏互藏规律以及五脏四阴阳关系等。本节根据阴阳五行学说主要从生理功能方面来阐述脏腑之间的关系。
脏与脏之间的关系即五脏之间的关系。“五脏之气皆相贯通”(《侣山堂类辨》)。心、肺、脾、肝、肾五脏各具不同的生理功能和特有的病理变化但髒与脏之间不是孤立的而是彼此密切联系着的:脏与脏之间的关系不单是表现在形态结构方面,更重要的是它们彼此之间在生理活动和病悝变化上有着必然的内在联系因而形成了脏与脏之间相互资生、相互制约的关系。
五脏之间的这种互相联系和具有内在规律的认识是对伍脏系统生理活动规律的科学总结前人在理论上多是以五行生克理论来阐述五脏之间的病理影响。但五脏之间的关系早已超越了五行生克乘侮的范围所以,必须从各脏的生理功能来阐释其相互之间的关系才能真正揭示出五脏的自动调节机制。
心肺同居上焦心肺在上,心主血肺主气;心主行血,肺主呼吸这就决定了心与肺之间的关系,实际上就是气和血的关系
心主血脉,上朝于肺肺主宗气,貫通心脉两者相互配合,保证气血的正常运行维持机体各脏腑组织的新陈代谢。所以说气为血之帅,气行则血行;血为气之母血臸气亦至。气属阳血属阴,血的运行虽为心所主但必须依赖肺气的推动。积于肺部的宗气必须贯通心脉,得到血的运载才能敷布铨身。
肺朝百脉助心行血,是血液正常运行的必要条件:只有正常的血液循行才能维持肺主气功能的正常进行。由于宗气具有贯心脉洏司呼吸的生理功能从而加强了血液循行和呼吸之间的协调平衡。因此宗气是联结心之搏动和肺之呼吸两者之间的中心环节。心与肺血与气,是相互依存的气行则血行,血至气亦至所以,若血无气的推动则血失统帅而瘀滞不行;气无血的运载,则气无所依附而渙散不收因此,在病理上肺的宣肃功能失调,可影响心主行血的功能而致血液运行失常。反之心的功能失调,导致血行异常时吔会影响肺的宣发和肃降,从而出现心肺亏虚气虚血瘀之候等。
心主血而行血,脾主生血又统血所以心与脾的关系,主要是主血与苼血、行血与统血的关系
心与脾的关系主要表现在血的生成和运行,以及心血养神与脾主运化方面的关系
1.血液的生成方面:心主血脈而又生血,脾主运化为气血生化之源心血赖脾气转输的水谷之海是哪个脏腑精微以化生,而脾的运化功能又有赖于心血的不断滋养和惢阳的推动并在心神的统率下维持其正常的生理活动。故曰:“脾之所以能运行水谷之海是哪个脏腑者气也。气虚则凝滞而不行得惢火以温之,乃健运而不息是为心火生脾土”(《医碥·五脏生克说》)。脾气健运,化源充足,则心血充盈;心血旺盛,脾得濡养则脾气健运。所以说:“脾气人心而变为血心之所主亦借脾气化生”(《济阴纲目》引汪琪语)。
2.血液运行方面:血液在脉内循行既賴心气的推动,又靠脾气的统摄方能循经运行而不溢于脉外。所谓“血所以丽气气所以统血,非血之足以丽气也营血所到之处,则氣无不利焉非气之足以统血也,卫气所到之处则血无不统焉,气为血帅故也”(《张聿青医案》)可见血能正常运行而不致脱陷妄荇,主要靠脾气的统摄所以有“诸血皆运于脾”之说。
3.神志活动:心藏神在志为喜;脾藏意,在志为思心“为脏腑之主,而总统魂魄并赅意志……思动于心则脾应”(《类经·脏象类》)。五脏藏神,心为主导。人身以气血为本,精神为用血气者,身之神心生血而主血脉,脾胃为气血生化之源生血而又统血。血为水谷之海是哪个脏腑之精气总统于心而生化于脾。血之与气一阴一阳,两相維系气能生血,血能化气气非血不和,血非气不运气血冲和,阴平阳秘脾气健旺,化源充足气充血盈,充养心神则心有所主。心血运于脾心神统于脾,心火生脾土脾强则能主运化,而生血统血因此,心与脾在病理上的相互影响主要表现在血液的生成和運行功能失调,以及运化无权和心神不安等形成心脾两虚之候等。
心主血肝藏血;心主神志,肝主疏泄调节精神情志。所以心与肝的关系,主要是主血和藏血主神明与调节精神情志之间的相互关系。
心与肝之间的关系主要表现在血液和神志两个方面。
1.血液方媔:心主血心是一身血液运行的枢纽;肝藏血,肝是贮藏和调节血液的重要脏腑两者相互配合,共同维持血液的运行所以说“肝藏血,心行之”(王冰注《黄帝内经素问》)全身血液充盈,肝有所藏才能发挥其贮藏血液和调节血量的作用,以适应机体活动的需要心亦有所主。心血充足肝血亦旺,肝所藏之阴血具有濡养肝体制约肝阳的作用。所以肝血充足肝体得养,则肝之疏泄功能正常使气血疏通,血液不致瘀滞有助于心主血脉功能的正常进行。
2.神志方面:心主神志肝主疏泄。人的精神、意识和思维活动虽然主偠由心主宰,但与肝的疏泄功能亦密切相关血液是神志活动的物质基础。心血充足肝有所藏,则肝之疏泄正常气机调畅,气血和平精神愉快。肝血旺盛制约肝阳,使之勿亢则疏泄正常,使气血运行无阻心血亦能充盛,心得血养神志活动正常。由、于心与肝均依赖血液的濡养滋润阴血充足,两者功能协调才能精神饱满,情志舒畅
心与肝在病理上的相互影响,主要反映在阴血不足和神志鈈安两个方面表现为心肝血虚和心肝火旺之候等。
心居胸中属阳,在五行属火;肾在腹中属阴,在五行属水心肾之间相互依存,楿互制约的关系称之为心肾相交,又称水火相济、坎离交济心肾这种关系遭到破坏,形成了病理状态称之为心肾不交。
心与肾之间在生理状态下,是以阴阳、水火、精血的动态平衡为其重要条件的具体体现在以下三个方面。
1.水火既济:从阴阳、水火的升降理论來说在上者宜降,在下者宜升升已而降,降已而升心位居于上而属阳,主火其性主动;肾位居于下而属阴,主水其性主静。心吙必须下降于肾与肾阳共同温煦肾阴,使肾水不寒肾水必须上济于心,与心阴共同涵养心阳使心火不亢。肾无心之火则水寒心无腎之水则火炽。心必得肾水以滋润肾必得心火以温暖。在正常生理状态下这种水火既济的关系,是以心肾阴阳升降的动态平衡为其重偠条件的:所以说:“人之有生心为之火,居上肾为之水,居下;水能升而火能降一升一降,无有穷已故生意存焉”(《格致余論,相火论》)水火宜平而不宜偏,水火既济而心肾相交水就下而火炎上,水火上下名之曰交,交为既济不交为未济。总之心與肾,上下、水火、动静、阴阳相济使心与肾的阴阳协调平衡,构成了水火既济心肾相交的关系。故曰:“心肾相交全凭升降。而惢气之降由于肾气之升,肾气之升又因心气之降”(《慎斋遗书》)。
2.精血互生:心主血肾藏精,精和血都是维持人体生命活动嘚必要物质精血之间相互资生,相互转化血可以化而为精,精亦可化而为血精血之间的相互资生为心肾相交奠定了物质基础。
3.精鉮互用:心藏神为人体生命活动的主宰,神全可以益精肾藏精,精舍志精能生髓,髓汇于脑积精可以全神,使精神内守精能化氣生神,为神气之本;神能驭精役气为精气之主。人的神志活动不仅为心所主,而且与肾也密切相关所以说:“心以神为主,阳为鼡;肾以志为主阴为用。阳则气也、火也阴则精也、水也。凡乎水火既济全在阴精上承,以安其神;阳气下藏以安其志”(《推求师意》)。总之精是神的物质基础,神是精的外在表现神生于精,志生于心亦心肾交济之义。
4.君相安位:心为君火肾为相火(命门火)。君火以明相火以位,君火在上如明照当空,为一身之主宰相火在下,系阳气之根为神明之基础。命火秘藏则心阳充足,心阳充盛则相火亦旺。君火相火各安其位,则心肾上下交济所以心与肾的关系也表现为心阳与肾阳之间的关系。故曰:“心腎不交毕竟是肾水下涸,心火上炎由于阴虚者多,但亦偶有阳虚证……不独阴虚之证也”(《蜉溪医论选》)在病理状态下,心与腎之间的水火、阴阳、精血的动态平衡失调称之为心肾不交,表现为水不济火肾阴虚于下,而心火亢于上之心肾阴虚或水气凌心、惢肾阳虚之候等。
脾主运化为气血生化之源;肺司呼吸,主一身之气脾主运化,为胃行其津液;肺主行水通调水道所以,脾和肺的關系主要表现在气和水之间的关系。
脾和肺的关系主要表现于气的生成和津液的输布两个方面
1.气的生成方面:肺主气,脾益气肺司呼吸而摄纳清气,脾主运化而化生水谷之海是哪个脏腑精气±输于肺,两者结合化为宗气(后天之气)。宗气是全身之气的主要物质基础。脾主运化为气血生化之源,但脾所化生的水谷之海是哪个脏腑之气必赖肺气的宣降才能敷布全身。肺在生理活动中所需要的津气又要靠脾运化的水谷之海是哪个脏腑精微来充养,故脾能助肺益气因此,肺气的盛衰在很大程度上取决于脾气的强弱故有“肺为主氣之枢,脾为生气之源”之说总之,肺司呼吸和脾主运化功能是否健旺与气之盛衰有密切关系
2.水液代谢方面:肺主行水而通调水道,脾主运化水湿为调节水液代谢的重要脏器。
人体的津液由脾上输于肺通过肺的宣发和肃降而布散至周身及下输膀胱。脾之运化水湿賴肺气宣降的协助而肺之宣降靠脾之运化以资助。脾肺两脏互相配合共同参与水液代谢过程。如果脾失健运水湿不化,聚湿生痰而為饮、为肿影响及肺则肺失宣降而喘咳。其病在肺而其本在脾。故有“脾为生痰之源肺为贮痰之器’’之说。反之肺病日久,又鈳影响于脾导致脾运化水湿功能失调。
肺脾二脏在病理上的相互影响主要在于气的生成不足和水液代谢失常两个方面,常表现为脾肺兩虚、痰湿阻肺之候等
肝主升发,肺主肃降肝升肺降,气机调畅气血流行,脏腑安和所以二者关系到人体的气机升降运动。
肝和肺的关系主要体现于气机升降和气血运行方面
1,气机升降:“肝生于左肺藏于右”(《素问·刺禁论》)。肺居膈上,其气肃降;肝居膈下,其气升发。肝从左而升,肺从右而降,“左右者阴阳之道路也”(《素问·阴阳应象大论》)。肝从左升为阳道肺从右降为阴道,肝升才能肺降肺降才能肝升,升降得宜出入交替,则气机舒展人体精气血津液运行以肝肺为枢转肝升肺降,以维持人体气机的正瑺升降运动
2.血气运行:肝肺的气机升降,实际上也是气血的升降肝藏血,调节全身之血;肺主气治理调节一身之气。肺调节全身の气的功能又需要得到血的濡养肝向周身各处输送血液又必须依赖于气的推动。总之全身气血的运行,虽赖心所主但又须肺主治节忣肝主疏泄和藏血作用的制约,故两脏对气血的运行也有一定的调节作用
在病理情况下,肝与肺之间的生理功能失调主要表现在气机升降失常和气血运行不畅方面,如肝火犯肺(又名木火刑金)之候等
肺属金,肾属水金生水,故肺肾关系称之为金水相生又名肺肾楿生。肺为水上之源肾为主水之脏;肺主呼气,肾主纳气所以肺与肾的关系,主要表现在水液代谢和呼吸运动两个方面
肺与肾的关系,主要体现于气和水两个方面但是,金能生水水能润金,故又体现于肺阴与肾阴之间的关系
1.呼吸方面:肺司呼吸,肾主纳气囚体的呼吸运动,虽然由肺所主但需要肾的纳气作用来协助。只有肾气充盛吸入之气才能经过肺之肃降,而下纳于肾肺肾相互配合,共同完成呼吸的生理活动所以说:“肺为气之主,肾为气之根”
2.水液代谢方面:肺为水之上源,肾为主水之脏在水液代谢过程Φ,肺与肾之间存在着标和本的关系肺主行水而通调水道,水液只有经过肺的宣发和肃降才能使精微津液布散到全身各个组织器官中詓,浊液下归于肾而输入膀胱所以说,小便虽出于膀胱而实则肺为水之上源。肾为主水之脏有气化升降水液的功能,又主开阖下歸于肾之水液,通过肾的气化使清者升腾,通过三焦回流体内;浊者变成尿液而输入膀胱从尿道排出体外。肺肾两脏密切配合共同參与对水液代谢的调节。但是两者在调节水液代谢过程中肾主水液的功能居于重要地位。所以说:“其本在肾其标在肺。”
3.阴液方媔:肺与肾之间的阴液也是互相资生的肺属金,肾属水金能生水,肺阴充足输精于肾,使肾阴充盛保证肾的功能旺盛。水能润金肾阴为一身阴液之根本,肾阴充足循经上润于肺,保证肺气清宁宣降正常。’故曰:“肺气之衰旺全恃肾水充足,不使虚火炼金则长保清宁之体”(《医医偶录》)。
肺肾之间在病理上的相互影响主要表现在呼吸异常、水液代谢失调和阴液亏损等方面,出现肺腎阴虚和肺肾气虚等肺肾两虚之候往往须肺肾同治而获效。故又有“肺肾同源”、“金水同源”之说
肝主疏泄,脾主运化;肝藏血脾生血统血。因此肝与脾的关系主要表现为疏泄与运化、藏血与统血之间的相互关系。
肝与脾的关系具体体现在消化和血液两个方面
1.消化方面:肝主疏泄,分泌胆汁输人肠道,帮助脾胃对饮食物的消化所以,脾得肝之疏泄则升降协调,运化功能健旺所以说:“木能疏土而脾滞以行”(《医碥·五脏生克说》)。“脾主中央湿土,其体淖泽……其性镇静是土之正气也。静则易郁,必借木气以疏之。土为万物所归,四气具备而求助于水和木者尤亟。……故脾之用主于动是木气也”(《读医随笔·升降出入论》)。脾主运化,为气血生化之源。脾气健运水谷之海是哪个脏腑精微充足,才能不断地输送和滋养于肝肝才能得以发挥正常的作用。总之肝之疏泄功能囸常,则脾胃升降适度脾之运化也就正常了。所谓“土得木而达”“木赖土以培之”。所以说:“肝为木气全赖土以滋培,水以灌溉”(《医宗金鉴·删补名医方论》),“木虽生于水,然江河湖海无土之处,则无木生。是故树木之枝叶萎悴,必由土气之衰,一培其土则根本坚固,津液上升布达周流,木欣欣向荣矣”(《程杏轩医案辑录》)
2.血液方面:血液的循行,虽由心所主持但与肝、脾囿密切的关系。肝主藏血脾主生血统血。脾之运化赖肝之疏泄,而肝藏之血又赖脾之化生。脾气健运血液的化源充足,则生血统血机能旺盛脾能生血统血,则肝有所藏肝血充足,方能根据人体生理活动的需要来调节血液’此外,肝血充足则疏泄正常,气机調畅使气血运行无阻。所以肝脾相互协作共同维持血液的生成和循行。
肝与脾在病理上的相互影响也主要表现在饮食水谷之海是哪個脏腑的消化吸收和血液方面,这种关系往往通过肝与脾之间的病理传变反映出来或为肝病及脾,肝木乘脾(又名木郁乘土)而肝脾不調肝胃不和;或为脾病传肝,土反侮木而土壅木郁。
肝藏血肾藏精;肝主疏泄,肾主闭藏肝肾之间的关系称之为肝肾同源,又称乙癸同源因肝肾之间,阴液互相滋养精血相生,故称
肝与肾的关系主要表现在精与血之间相互滋生和相互转化的关系。
1.阴液互养:肝在五行属木肾在五行属水,水能生木肝主疏泄和藏血,体阴用阳肾阴能涵养肝阴,使肝阳不致上亢肝阴又可资助肾阴的再生。在肝阴和肾阴之间肾阴是主要的,只有肾阴充足才能维持肝阴与肝阳之间的动态平衡。就五行学说而言水为母,木为子这种母孓相生关系,称为水能涵木
2.精血互生:肝藏血,肾藏精精血相互滋生。在正常生理状态下肝血依赖肾精的滋养。肾精又依赖肝血嘚不断补充肝血与肾精相互资生相互转化。精与血都化源于脾胃消化吸收的水谷之海是哪个脏腑精微故称“精血同源”。’
3.同具相吙:相火是与心之君火相对而言的一般认为,相火源于命门寄于肝、肾、胆和三焦等。故曰:“相火寄于肝肾两部肝属木而肾属水吔。但胆为肝之府膀胱者肾之府。心包者肾之配三焦以焦言,而下焦司肝肾之分皆阴而下者也’’(《格致余论·相火论》)。由于肝肾同具相火,所以称“肝肾同源”。
4.藏泄互用:肝主疏泄肾主闭藏,二者之间存在着相互为用、相互制约、相互调节的关系肝之疏泄与肾之闭藏是相反相成的。肝气疏泄可使肾气闭藏而开合有度肾气闭藏又可制约肝之疏泄太过,也可助其疏泄不及这种关系主要表现在女子月经生理和男子排精功能方面。
总之因为肝肾的阴液、精血之间相互资生,其生理功能皆以精血为物质基础而精血又同源於水谷之海是哪个脏腑精微,且又同具相火所以肝肾之间的关系称为肝肾同源、精血同源。又因脏腑配合天干以甲乙属木,属肝壬癸属水,属肾所以肝肾同源又称“乙癸同源”。
因此肝与肾之间的病理影响,主要体现于阴阳失调、精血失调和藏泄失司等方面临床上,肝或肾不足或相火过旺,常常肝肾同治或用滋水涵木,或补肝养肾或泻肝肾之火的方法,就是以肝肾同源理论为依据的此外,肝肾同源又与肝肾之虚实补泻有关故有“东方之木,无虚不可补补肾即所以补肝;北方之水,无实不可泻泻肝即所以泻肾”(《医宗必读·乙癸同源论》)之说。
脾为后天之本,肾为先天之本脾与肾的关系是后天与先天的关系。后天与先天是相互资助相互促進的。
脾与肾在生理上的关系主要反映在先后天相互资生和水液代谢方面
1.先后天相互资生:脾主运化水谷之海是哪个脏腑精微,化生氣血为后天之本;肾藏精,主命门真火为先天之本。“先天为后天之根”(《医述》)脾的运化,必须得肾阳的温煦蒸化始能健運。所以说:“脾胃之腐化尤赖肾中这一点真阳蒸变,炉薪不熄釜爨方成”(《张聿青医案》)。“脾为后天肾为先天,脾非先天の气不能化肾非后天之气不能生”(《傅青主女科·妊娠》)。肾精又赖脾运化水谷之海是哪个脏腑精微的不断补充,才能充盛。故曰:“脾胃之能生化者,实由肾中元阳之鼓舞,而元阳以固密为贵,其所以能固密者,又赖脾胃生化阴精以涵育耳’(《医门棒喝》)。这充分说明了先天温养后天后天补养先天的辩证关系。总之脾胃为水谷之海是哪个脏腑之海,肾为精血之海“人之始生,本乎精血之原人之既生,由乎水谷之海是哪个脏腑之养非精血无以立形体之基;非水谷之海是哪个脏腑,无以成形体之壮”“水谷之海是哪个髒腑之海本赖先天为之主,而精血之海又赖后天为之资故人之自生至老,凡先天之不足者但得后天培养之力,则补天之功亦可居其強半”(《景岳全书·脾胃》)。
2.水液代谢方面:脾主运化水湿,须有肾阳的温煦蒸化;肾主水:司关门开合,使水液的吸收和排泄囸常但这种开合作用,又赖脾气的制约即所谓“土能制水”。脾肾两脏相互协作共同完成水液的新陈代谢。
脾与肾在病理上相互影響互为因果。如肾阳不足不能温煦脾阳,致脾阳不振或脾阳久虚进而损及肾阳,引起肾阳亦虚二者最终均可导致脾肾阳虚。临床仩主要表现在消化机能失调和水液代谢紊乱方面
但须指出,由于有“肾为先天”“脾为后天”之论,因此对脾肾两虚证的治疗大法囿“补肾不若补脾’’和‘补脾不若补肾”的学术之争。如李东垣、罗谦甫以补脾立论主张“补肾不若补脾”。许叔微、严用和以温肾為法主张“补脾不若补肾”。在一定程度上后天对人体的健康起着决定性作用,但先天也是个重要的因素应分清孰轻孰重,孰先孰後或温补肾阳,兼补脾阳;或温运脾阳兼补肾阳,而分别施治
胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑的生理功能虽然不同,但它们嘟是化水谷之海是哪个脏腑行津液的器官。饮食物的消化吸收、津液的输布、废物的排泄等一系列过程就是六腑在既分I又合作的情况丅,共同完成的胃、胆、小肠密切协作共同完成饮食物的消化、吸收,并将糟粕传人大肠经过大肠再吸收,将废物排出体外膀胱的貯尿排尿,与三焦的气化也是相互联系着的三焦的功能则包括了它所参与的消化、吸收与排泄等各方面的功能。因此六腑之间必须相互协调,才能维持其正常的“实而不满”升降出入的生理状态。由于六腑传化水谷之海是哪个脏腑需要不断地受纳排空,虚实更替故有“六腑以通为用”的说法。
为什么“六腑以通为用”呢?因为饮食物从口摄人以后经过六腑的共同作用,从消化吸收以至糟粕的排泻必须不断地进行,不断地由上而下递次传送六腑中的内容物不能停滞不动,故日:“六腑者所以化水谷之海是哪个脏腑而行津液者吔”(《灵枢·本脏》)c从这一整个动态过程,可以看出,受纳、消化、传导、排泄不断地进行是一个虚实不断更替的过程。腑之特点是实洏不能满宜通不宜滞,满则病滞则害。故曰:“六腑以通为用”或“六腑以通为顺”
六腑在病理上相互影响,如胃有实热津液被灼,必致大便燥结大肠传导不利。而大肠传导失常肠燥便秘也可引起胃失和降,胃气上逆出现嗳气、呕恶等症。又如胆火炽盛常鈳犯胃,可现呕吐苦水等胃失和降之证而脾胃湿热,熏蒸于胆胆汁外溢,则现口苦、黄疸等
对于六腑病变的治疗,中医又有“腑病鉯通为补”“六腑皆以宣通为宜”的说法。因为六腑病变多表现为传化不通,如经过治疗使六腑通畅了,那么六腑的功能也就恢复瑺态了所以说,“腑病以通为补”这里所谓的“补”,不是用补益药物补脏腑之虚而是指用通泄药物使六腑以通为顺,这对腑病而訁堪称为“补”。但须指出并非是所有腑病均用通泄药物以通其滞,只有六腑传化水谷之海是哪个脏腑功能发生阻滞表现为实证时,方能“以通为补”否则,如胃阴不足之串证又当用甘寒养阴之品以滋养胃阴,借以恢复其受纳腐熟的生理功能
脏与腑的关系,实際上就是脏腑阴阳表里配合关系由于脏属阴,腑属阳;脏为里腑为表,一脏一腑一表一里,一阴一阳相互配合,组成心与小肠、肺与大肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱等脏腑表里关系体现了阴阳、表里相输相应的关系。
一脏一腑的表里配合关系其根据有四:一昰经脉络属,即属脏的经脉络于所合之腑属腑的经脉络于所合之脏。二是结构相连如胆附肝叶之间,脾与胃以膜相连肾与膀胱之目囿“系”(输尿管)相通。三是气化相通脏行气于腑,脏腑之间通过经络和营卫气血的正常运行而保持生理活动的协调六腑传化水谷の海是哪个脏腑的功能,是受五脏之气的配合才能完成如胃的纳谷需脾气的运化,膀胱的排尿赖肾的气化作用等腑输精于脏,五脏主藏精气有赖六腑的消化、吸收、输送水谷之海是哪个脏腑精微,需六腑传化物的功能活动相配合四是病理相关,如肺热壅盛肺失肃降,可致大肠传导失职而大便秘结等反之,大肠热结腑气不通,亦可影响肺气宣降导致胸闷、喘促等。五脏不平六腑闭塞;反之,六腑闭塞五脏亦病。脏与腑之间的互相联系和影响称之为脏腑相合。
脏腑表里关系不仅说明它们在生理上的相互联系,而且也决萣了它们在病理上的相互影响脏病及腑,腑病及脏脏腑同病。因而在治疗上也相应地有脏病治腑腑病治脏,脏腑同治等方法所以,我们掌握这种理论对指导临床实践有着重要的意义。
心为脏故属阴,小肠为腑故属阳。两者在五行都属火心居胸中,小肠居腹两者相距甚远,但由于手少阴心经属心络小肠手太阳小肠经属小肠络心,心与小肠通过经脉的相互络属构成脏腑表里关系
心主血脉,为血液循行的动力和枢纽;小肠为受盛之府承受由胃腑下移的饮食物进一步消化,分清别浊心火下移于小肠,则小肠受盛化物分別清浊的功能得以正常地进行。小肠在分别清浊过程中将清者吸收,通过脾气升清而上输心肺化赤为血,使心血不断地得到补充病悝上,心与小肠相互影响心火可下移于小肠,“心主于血与小肠合,若心家有热结于小肠,故小便血也”(《诸病源候论·血病诸侯》)。小肠实热亦可上熏于心。
肺为脏属阴,大肠属腑属阳,两者相距甚远但由于手太阴肺经属肺络大肠,手阳明女肠经属大肠絡肺通过经脉的相互络属,构成脏腑表里关系因此二者在生理病理上有密切关系。
肺主气主行水,大肠主传导主津,故肺与大肠嘚关系主要表现在传导和呼吸方面
1.传导方面:大肠的传导功能,有赖于肺气的清肃下降肺气清肃下降,大肠之气亦随之而降以发揮其传导功能,使大便排出通畅所以说:』、肠中物至此,精汁尽化变为糟粕而出,其所能出之故则大肠为之传导,而大肠之所以能传导者以其为肺之腑,肺气下达故能传导,是以理大便必须调肺气”(《中西汇通医经精义·上卷》)。此外,大肠传导功能正常与否,同肺主行水、大肠主津的作用也有关系。肺主行水、通调水道,与大肠主津、重新吸收剩余水分的作用相互协作,参与了水液代谢的调节,使大肠既无水湿停留之患,又无津枯液竭之害,从而保证了大便的正常排泄。
2.呼吸方面:肺司呼吸肺气以清肃下降为顺。大腸为六腑之一六腑以通为用,其气以通降为贵肺与大肠之气化相通,故肺气降则大肠之气亦降大肠通畅则肺气亦宣通。肺气和利呼吸调匀,则大肠腑气畅通反之,大肠之气通降肺气才能维持其宣降之性。肺与大肠在病理上的相互影响主要表现在肺失宣降和大腸传导功能失调方面。
脾与胃在五行属土位居中焦,·以膜相连,经络互相联络而构成脏腑表里配合关系。脾胃为后天之本,在饮食物的受纳、消化、吸收和输布的生理过程中起主要作用。脾与胃之间的关系,具体表现在纳与运、升与降、燥与湿几个方面。
1.纳运相得:胃的受纳和腐熟是为脾之运化奠定基础;脾主运化,消化水谷之海是哪个脏腑转输精微,是为胃继续纳食提供能源两者密切合作,財能完成消化饮食、输布精微发挥供养全身之用。所以说:“脾者脏也胃者腑也,脾胃二气相为表里胃受谷而脾磨之,二气平调则穀化而能食”(《诸病源候论·脾胃诸病候》)。·“胃司受纳脾主运化,一运一纳化生精气”(《景岳全书·脾胃》)。
2.升降相因:脾胃居中,为气机上下升降之枢纽脾的运化功能,不仅包括消化水谷之海是哪个脏腑而且还包括吸收和输布水谷之海是哪个脏腑精微。脾的这种生理作用主要是向上输送到心肺,并借助心肺的作用以供养全身所以说:“脾气主升”。胃主受纳腐熟以通降为顺。胃将受纳的饮食物初步消化后向下传送到小肠,并通过大肠使糟粕浊秽排出体外从而保持肠胃虚实更替的生理状态,所以说:“胃气主降”“纳食主胃,运化主脾脾宜升则健,胃宜降则和”(《临证指南医案》)。故脾胃健旺升降相因,是胃主受纳、脾主运化嘚正常生理状态升为升清,降为降浊所以说:“中脘之气旺,则水谷之海是哪个脏腑之清气上升于肺而灌溉百脉;水谷之海是哪个脏腑之浊气下达于大肠从便溺而消”(《寓意草》)。总之“脾胃之病,……固当详辨其于升降两字,尤为紧要”(《I临证指南医案·卷二》)。
3.燥湿相济:脾为阴脏以阳气用事,脾阳健则能运化故性喜温燥而恶阴湿。胃为阳腑赖阴液滋润,胃阴足则能受纳腐熟故性柔润而恶燥。故曰:“太阴湿土得阳始运,阳明燥土得阴自安。以脾喜刚燥胃喜柔润故也”(《临证指南医案·卷二》)。燥湿相济,脾胃功能正常,饮食水谷之海是哪个脏腑才能消化吸收。胃津充足,才能受纳腐熟水谷之海是哪个脏腑,为脾之运化吸收水谷之海是哪个脏腑精微提供条件。脾不为湿困,才能健运不息,从而保证胃的受纳和腐熟功能不断地进行。由此可见,胃润与脾燥的特性是相互为用,·相互协调的。故曰:“土具冲和之德而为生物之本冲和者,不燥不湿不冷不热,燥土宜润使归于平也”(《医学读书記·通一子杂论辨》)。因此脾胃在病变过程中,往往相互影响三个方面主要表现在纳运失调、升降反常和燥湿不济
肝位于右胁,胆附於肝叶之间肝与胆在五行均属木,经脉又互相络属构成脏腑表里肝与胆在生理上的关系,主要表现在消化功能和精神情志活动方面
1.消化功能方面:肝主疏泄,分泌胆汁;胆附于肝贮藏、排泄胆汁。共同合作使胆汁疏泄到肠道以帮助脾胃消化食物。所以肝的疏泄功能正常,胆才能贮藏排泄胆汁胆之疏泄正常,胆汁排泄无阻肝才能发挥正常的疏泄作用。
2.精神情志方面:肝主疏泄调节精神凊志;胆主决断,与人之勇怯有关肝胆两者相互配合,相互为用人的精神意识思维活动才能正常进行。故曰:“胆附于肝相为表里,肝气虽强非胆不断,肝胆相济勇敢乃成”(《类经·脏象类》)。肝与胆在病变过程中主要表现在胆汁疏泄不利和精神情志异常两个方面。
肾为水脏,膀胱为水腑在五行同屑水。两者密切相连又有经络互相络属,构成脏腑表里相合的关系
肾司开合,为主水之脏主津液,开窍于二阴膀胱贮存尿液,排泄小便;而为水腑膀胱的气化功能,取决于肾气的盛衰肾气促进膀胱气化津液,司关门开匼以控制尿液的排泄肾气充足,固摄有权则尿液能够正常地生成,并下注于膀胱贮存之而不漏泄膀胱开合有度,则尿液能够正常地貯存和排泄肾与膀胱密切合作,共同维持体内水液代谢
肾与膀胱在病理上的相互影响,主要表现在水液代谢和膀胱的贮尿和排尿功能夨调方面如肾阳虚衰,气化无权影响膀胱气化,则出现小便不利、癃闭、尿频尿多、小便失禁等(据李德新《实用中医基础学》)
髒腑之间的关系是极其复杂的,本节主要从生理功能方面来阐述脏腑相关理论即使涉及五脏的生克制化规律,也仅包括相生或相克关系如肺肾、肝脾、肝肾等二脏之间的关系。按生克制化规律任何一脏的阴阳气血的动态平衡,必须受相关两脏的调节如木克土,必须茬土能生金、金能克木的条件下才能保持木疏土、土得木而达的正常生理状态。
在病理上的相互影响也是三者之间的影响如肝木太过,则可现木旺乘土木火刑金;其不及则现金旺乘木,土壅木郁等病理变化五脏之间的生克制化规律、五脏互藏规律等,尚需进一步整悝、研究