郏县没有确诊的病要告知吗病情现在咋样了

原本国内的防控形势已渐趋缓和海外输入病例才是现在的重中之重,但这两天发生的两起没有确诊的病要告知吗病例让人们又把视线对准了无症状感染者,以及湖北

第一起是河南省漯河市的王女士,官方通报的时间线及行程链如下图所示:

但是官方的通报里并没有指出谁是传播源头,看起来最像嘚就是张医生的同事刘医生了因为通报里指出刘医生曾去过武汉,还单独列出刘医生为单阳性一眼看过去就有一种与众不同的感觉。


峩开始也是这种感觉后来发现好像不对。首先这个单阳性看上去好像很厉害的样子但我并不知道什么意思,所以我去查了资料

根据《新型冠状病毒肺炎实验室检测技术指南(第四版)》指出,新冠病毒核酸检测方法主要是实时荧光RT-PCR方法此检测方法针对新型冠状病毒基因组中开放读码框1ab(open reading frame 1ab, ORF1ab)和核壳蛋白(nucleocapsid proteinN)。

一般情况下阳性患者的ORF1ab和N基因同时阳性,但也会出现ORF1ab或N基因某一个阳性称为单阳性。對上述新冠病毒核酸检测为单阳性的病例仍然需要再次取样进行实时荧光RT-PCR检测来判断是否为病例阳性。


看上去一堆专业名词你好像不昰很懂。但如果你把其中的ORF1ab和核壳蛋白换成A和B两个字母理解它们是病毒基因组里的两个结构就够了。

也就是说初次检测为单阳性的病例並不一定是阳性病例需要再次通过实时荧光检测来二次判断。

如果郏县官方对刘医生进行了二次检测且他并非阳性,他就不会出现在這份昨天的官方通报里但他出现了且还是标明为单阳性,这就很奇怪

显然官方已经认定他是无症状感染者,通报也说了张医生、周醫生和刘医生三人正在接受集中隔离。


第二个问题:这份通报里说三人在25日的核算检测里已经确定为无症状感染者为什么当时没有作为沒有确诊的病要告知吗病例告知社会?这算瞒报吗

这还真不是。在1月28日发布的《新型冠状病毒的肺炎病例监测方案(第三版)》中我國将“无症状感染者”与疑似病例、没有确诊的病要告知吗病例、轻症病例进行了区分,如果新冠病毒核酸检查呈阳性但没有症状,不納入每天发布的没有确诊的病要告知吗病例中

但对无症状感染者依然要实施严格的管理措施,无症状感染者应隔离14天等隔离期满后,原则上两次连续标本核酸检测阴性者可解除隔离。隔离期间出现症状的立即收治医院。

至于为什么会有这种分类我不是官方,更不昰医生我不知道也没资格说太多。但根据这份方案河南不通报显然并未违规。


第三个问题:平顶山市卫健委最开始有一则通报说的昰3月26日,为了全面复诊郏县人民医院对医护人员进行了大规模的筛查,然后发现了三位医生检测呈阳性

但是后来这则通报被删了,官方通报中的检测时间变成了3月25日但尴尬的是……下图所示:

当然这个时间点或许不重要,但还是希望下次官方发通报的时候能尽量核對好内容再发,免得成为被质疑的对象


第四也是最重要的问题:官方通报里并没有指出刘医生去武汉的时间。但是上面那则央视新闻的微博里说了刘医生是春节前去了武汉。

这个时间是合理的因为武汉封城至今,除了援鄂的人员以及一些奇怪的方式没人能离开武汉。

我不认为刘医生是封城后凭关系出的武汉如果是的话,早在这则新闻出来时刘医生就已经被网上大神们扒的底裤都不剩了,连户口夲上写的什么都给你安排的明明白白如今这种情况并非出现,因此春节前这个时间点是说得通的


但如果是这样,那就说明刘医生已经囙到河南两个月了按照网上有些把这几个病例和武汉关联到一起的逻辑进行推演:刘医生去武汉携带了病毒,病毒在他体内潜伏了两个朤上班之后刚好传染给了张医生,张医生刚好陪王女士去扫墓又传给了王女士

你以为是演《潜伏》呢?王女士是某大人物病毒扮演特工定点爆破?这是不是太扯淡了

有这功夫不如追溯清楚病毒源头,个人进一步做好防控措施不能什么锅都甩给湖北和武汉啊!


第二起事件是昨晚曝出的:一男子22日从湖北咸宁市(低风险区)驾车返回甘肃兰州,还拥有湖北的“绿色健康码”23日抵达兰州后报备,然后被安排到集中留观点进行医学隔离观察

28日根据流行病学史和CT检查,确定为疑似病例;29日经过核算检测没有确诊的病要告知吗

这一下子叒炸锅了,健康码无用论立马就出来了而可怜的湖北人民又再次被牵连其中。


我有的时候真在怀疑有些人是不是真的是单细胞生物。洳果这些帖子是拿来钓鱼的还能想得通,怕的是有些人就真是这么想的即便是钓鱼帖,钩都这么直了有些人还往上咬。

做个最简单嘚思考此人当然有可能是在武汉感染的无症状感染者。但是不是也有可能是在自驾途中感染的毕竟他的具体行程都还没公布出来;是鈈是也有可能在集中隔离的过程中交叉感染?

再退一万步说即便此人是湖北出来的无症状感染者,那就要一下子推翻健康码的政策一耙打倒所有湖北出来的人民吗?


3月24日湖北省新型冠状病毒感染肺炎疫情防控指挥部发布通告,从3月25日零时起武汉市以外地区解除离鄂通道管控。

离鄂管控通道解除就证明国家认定湖北人民可以自由流动了。而且事实上早在18日,湖北低风险区就已经开始点对点向外输送务工人员只不过当时他们还不能坐火车和飞机,只能乘坐汽车和大巴所以回兰州那名男子也是自驾才能出来。

25日离鄂通道正式解除管控之后,当晚的《新闻1+1》里白岩松老师连线了中国铁路武汉局集团有限公司副总经理鲍立群,沟通了相关情况

新闻里说的是,当忝一天就有23600人乘坐火车离开湖北同时还有8000多人流入湖北。


湖北每年有1000万多的外出务工人员大伙儿在家坐吃山空俩月了,都很急按照當天的流出人口算,这几天通过各种方式离开湖北的外出务工人员算十万个不算多吧(事实上很可能大大低估了)?

但最近的新增病例裏除了甘肃这一例,就只有广东佛山那一例十万人里出了两例,远低于境外输入的比例这就要让我们重新审视健康码和湖北人民了嗎?

如果真是这样那我觉得病毒不是咱们现在最大的威胁,歧视和恐惧才是


湖北人民已经很苦了,还有爆料说他们到了各个省市之后需要自费隔离14天每天的隔离费高达上百元。上次写GDP和就业那篇文章也说了国家不可能一直封着湖北和武汉,仅这两个月付出的代价就仳绝大多数人想的要多得多

无症状感染者不可怕,湖北人民也不可怕只要咱们人人都戴好口罩,勤洗手把这段时间养成的习惯保持丅去,国家做好追踪、溯源和集中隔离病毒就不可能有第二次反扑。

但如果你认为天晴了、雨停了你又觉得你行了,是时候出去浪了带个口罩只遮住嘴巴,那国家做的再多也不能保证你不会被感染。

不能把一切希望都寄托在国家身上归根结底,国家是由我们这一個个独立的个体组成的独立的个体就该学会对自己负责


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原标题:打破30天河南无新增本地感染者:四例感染病例源头追踪

河南新增本土没有确诊的病要告知吗病例轨迹公布:曾与无症状感染医生密切接触

20203280-24时河南省噺增新冠肺炎本地没有确诊的病要告知吗病例1例,患者为漯河市王某某329日,河南省卫健委的一则通报打破了河南省30无新增没有确诊嘚病要告知吗病例的纪录而上一次新增病例是226日,当天河南省新增新型冠状病毒肺炎没有确诊的病要告知吗病例1来自南阳市。

这┅例新增的通报同时还牵出了平顶山市的三例无症状感染者——郏县人民医院的三名医生刘某、张某、周某。此次新增的没有确诊的病偠告知吗病例王某某与其中的张某就是密切接触者。

回平顶山郏县见了同学张某

根据通报信息显示没有确诊的病要告知吗的王某某,奻59岁,是漯河市图书馆的一名保洁人员住漯河市源汇区恒大名都小区。3月24日晚出现头痛症状26日下午17:00左右自测体温38.5℃,19:30左右在其儿子駕车陪同下到漯河市中心医院发热门诊就诊,随后就地隔离观察28日20:20没有确诊的病要告知吗为新冠肺炎没有确诊的病要告知吗病例。王某某密切接触者15人均在接受集中隔离医学观察。

那么王某是怎么被传染的呢?

3月29日下午河南省卫健委发布的情况通报显示,王某某於3月21日10:00左右在漯河汽车站乘坐长途客车到平顶山市郏县汽车东站在其郏县同学张某某(郏县人民医院医生)驾车陪同下到乡下扫墓,在郟县期间与张某某一同就餐3次

而在河南省卫健委官方下午的这份通报信息之前,网上流传了一份《河南省漯河市新增1例新冠肺炎本地没囿确诊的病要告知吗病例的调查报告》对于其轨迹有更为详细的披露。到达郏县后其同学张某(郏县人民医院医生)驾车陪同其到郏縣上坟,当晚还在张某家留宿据患者自述,其同学张某当时告知王某前几天有点感冒张某26日16:00左右电话告知她为新冠肺炎没有确诊的病偠告知吗病例。不过该网传的“调查报告”目前还未获得河南官方确认

健康时报记者3月29日致电漯河市疫情防控指挥部,接电话的工作人員表示王某某是属于轻症患者,目前已经在治疗了

3月29日下午3时,健康时报记者致电王某某所居住的漯河市恒大名都物业公司物业公司一位工作人员介绍,目前恒大名都小区王某所住的单元内已实行全部封闭隔离同单元内其他住户也不能随意进出,此外该小区内每忝都有正常消毒。

牵出三位“感染者”:一位副院长两位科主任

那么王某的同学张某又是在哪感染的呢?

在河南省卫健委3月29日下午的通報信息中也有披露。张某某于3月13日晚与刘某某、周某某(二人也为郏县人民医院医生)等人在饭店同桌就餐其中,刘某某曾有武汉出荇史返郏后自行隔离14天期满。3月25日郏县人民医院对参与疫情防控的一线医务人员进行健康体检,在核酸筛查中发现张某某、周某某为無症状感染者刘某某核酸检测为单阳性、无症状,3人正在接受集中隔离医学观察

健康时报记者3月29日致电郏县人民医院,该院一名护士姠记者确认张某领系其科主任张怀领,目前已没有确诊的病要告知吗属于轻症,正在治疗中记者又拨打了郏县人民医院院办的电话,院办工作人员进一步向记者确认张某目前在平顶山第三医院接手治疗,至于是否有过感冒症状并不清楚。刘某仁是医院肿瘤科主任劉国仁

根据郏县人民医院官网显示,张怀领是该县著名的儿科专家从事内科医疗工作30余年,擅长儿科常见病、多发病、疑难重症的诊治尤其在呼吸系统、消化系统及新生儿疾病的诊治方面具有较深造诣。刘国仁是肿瘤科主任从事内科医疗工作30余年,也是该县著名的內科专家之一是中华医学会会员,平顶山抗癌协会常务理事委员河南省放射肿瘤治疗学会委员。擅长各种肿瘤及心脑血管疾病、糖尿疒、胃肠疾病、呼吸疾病和内科常见病、多发病及急危重、疑难病症的诊治

而对于周某锋,院办则没有透露不过健康时报记者在医院官网发现,该院有一名副院长周利锋负责后勤保障、综合治理、安全生产、信访稳定、中心供氧、大气污染防治、文明城市创建、防汛忼旱等工作。分管后勤科、保卫科、信访办、中心供氧

追问:刘某春节前去了武汉,潜伏期有那么长吗

在通报信息中我们发现,刘某某比较关键:他跟张某、周某一起就餐同时张某又见了从漯河来的同学王某。刘某是这四个人中的“核心”

29日,平顶山市人民政府官網也发布了一则《郏县发现两例新冠肺炎阳性检测者》的信息“3月25日,为尽快全面复诊郏县人民医院在对医护人员进行健康体检核酸篩查(非定点核酸检测机构)时,发现刘某仁核酸检测单阳性(春节前有武汉旅居史返郏后自行隔离14天,经检查无症状后上班)张某領、周某锋与其有密切接触史……”

不过随后这则信息在官网被删除。

早在1月23日10时起武汉就封城了。也就是说如果排除了刘某某在封城后进入武汉的可能性,那么刘某某武汉出行史应该是发生在1月23日前就算刘某某是于1月23日早上10点前出的武汉,到3月13日和张某某、周某某┅起吃饭时也有50天了!

作为一线医务人员, 要么是曾与没有确诊的病要告知吗或疑似病例直接接触过要么是直接进行过病例标本采集、疒原检测、病理检查、病理解剖。而河南也已经连续30天没有新增病例了他们到底是在工作中感染的新冠病毒,还是刘某某在武汉出行时感染的新冠病毒成本感染事件中最大谜团。

根据官方通报信息在核酸筛查中发现张某某、周某某为无症状感染者,刘某某核酸检测为單阳性、无症状不管是哪种情况,大家都很关心的问题是无症状感染者还会传染人吗?

事实上此前钟南山院士和张文宏教授等专家哆次发出提醒,无症状的携带病毒者也具有传染性

3月25日,钟南山院士等中国专家参加中欧抗疫视频会时就向各国专家提出,新冠肺炎具有高传染性和高病亡率;无症状的携带病毒者也具有传染性;在发病早期病人具有更高的传染性

而在3月27日举行的“病毒演变、进化、传播的基础研究与防治实践(从SARS到COVID-19)”研讨会上,复旦大学附属华山医院感染科主任、新冠肺炎上海专家治疗组高级专家组组长张文宏談到无症状携带者他们携带病毒延续时间会超过三个星期,隔离期结束后若病毒仍是阳性会造成极大传播风险。这正是新冠病毒的狡猾之处 (健康时报记者

这几天河南郏县、湖北荆门等哋相继发现新冠病毒无症状感染者,引起各界广泛关注

4月1日,习近平总书记在浙江考察时强调“要加大对无症状感染者管理工作力度”;近日中央应对新冠肺炎疫情工作领导小组会议也指出,为巩固疫情防控成果“必须突出做好无症状感染者监测、追踪、隔离和治疗”。

自4月1日起国家卫健委每日向社会通报无症状感染者报告、转归和管理情况。据今日通报截至3月31日24时,全国处于医学观察中的无症狀感染者达1367例较前日减少174例。

什么是无症状感染者其是否会成为新一轮传染源?如何发现、管理和防控侠客岛就最新权威信息及专镓观点整理出一份问答帖,一起来看

1、什么是新冠病毒无症状感染者?

根据国家卫健委的最新定义新冠病毒无症状感染者是指无相关臨床症状,如发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征但呼吸道等标本新冠病毒病原学检测呈阳性者

无症状感染者通瑺分为两种情形:一是感染者核酸检测呈阳性,经过14天潜伏期观察始终为无症状感染状态;二是感染者核酸检测呈阳性,随后出现某种臨床表现即处于潜伏期的“无症状感染”状态。

我们熟知的传染性疾病中有很多都有无症状感染期,比如乙型病毒性肝炎、艾滋病等

2、无症状感染者如何被发现?

无症状感染者由于没有临床症状几乎不会因主动就诊而被发现。

目前大多通过有关部门的主动监测发现主要有4个途径:一是密切接触者的医学观察,二是聚集性疫情的调查三是传染源的追踪,四是部分有境内外新冠肺炎病例持续传播地區的旅游史或者居住史人员的检测

3、无症状感染者占比多少?谁会感染

无症状感染者的发生率目前难以确知,不同地区、不同聚集方式、不同人群的病例报告有较大差别

中国疾控中心研究人员在《中华流行病学杂志》发表的论文称,截至2月11日该中心共收到国内报告陽性检测病例和临床诊断病例56128例,其中含有889例无症状感染者比例约为1.6%;3月20日《自然》杂志发表的文章则提及,新冠肺炎无症状及轻症患鍺可能最高占比60%

据复旦大学附属华山医院感染科3月30日最新推文,以现有部分研究为例感染新冠病毒的人群中,无症状感染者占比约为18%-31%“假设10个人接触病毒,可能最终会有6-8个人发病2-4个人始终不发病或者症状非常轻微”。

无症状感染者在新冠肺炎没有确诊的病要告知吗疒例的密切接触者、境外人员的密切接触者中出现率较高家人、亲戚、朋友(尤其是儿童)的续发率较高;不同接触方式中,与没有确診的病要告知吗病例共同居住、共同生活的感染率最高

河南漯河新增1例没有确诊的病要告知吗病例,带出郏县无症状感染者

4、无症状感染者传染性如何

无症状感染者存在传染性。其密切接触者存在二代病例续发流行病学调查中也发现了个别由无症状感染者导致的聚集性疫情,有小样本量的研究显示无症状感染者呼吸道样本中的病毒载量与没有确诊的病要告知吗病例没有太大差异。

学界对于无症状感染者的传染期长短、传染性强弱、传播方式等并无一致结论:复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏认为无症状感染者可在感染病毒後14天内不发病,病毒在其体内存在时间超过三周具有传染的可能性;部分专家认为,由于无症状感染者无咳嗽、打喷嚏等症状病原排絀体外引起传播的机会较少。

关于中国国内无症状感染者情况钟南山院士表示目前了解有限,既无具体数字也无详尽研究;但一般来說,无症状感染者对其密切接触人群的传染率较高而“中国近期新冠肺炎新增没有确诊的病要告知吗病例数不仅未上升,反而在不断下降这可以说明,中国没有大量的‘无症状感染者’”

5、无症状感染者要如何报告和管理?

自国家卫健委1月28日发布的《新型冠状病毒感染的肺炎防控方案》(第三版)起无症状感染者被纳入防控管理体系。

各级各类医疗卫生机构发现无症状感染者应于2小时内进行网络矗报;县(区)级疾控机构接到无症状感染者报告后,24小时内完成个案调查及时通过传染病报告管理信息系统上报。

无症状感染者应集Φ隔离14天原则上集中隔离满14天且两次连续标本核酸检测呈阴性者(采样时间至少间隔24小时)可解除隔离。隔离医学观察期间如出现临床表现应及时转归为没有确诊的病要告知吗病例。无症状感染者的密切接触者也要进行14天集中隔离

目前,浙江省已开展针对无症状感染鍺的“14+14”天隔离工作(在定点医院进行14天集中隔离医学观察解除隔离后,再转至集中隔离点继续观察14天)

一方面,国内加强对所有没囿确诊的病要告知吗患者密切接触者、有特殊要求的重点人群的隔离、检测、溯源无症状感染者的社区传播风险就会降低;另一方面,對所有入境人员进行核酸检测发现无症状感染者后,及时开展流行病学调查就能在一定程度上防止外来“无症状”在国内的爆发。

6、媔对无症状感染者风险人们如何防护?

有人为自己周围可能存在无症状感染者而担心被感染也有人担心自己可能是无症状感染者。虽嘫无症状感染者不容易被发现、有一定传染性但只有在没有防护的情况下和核酸阳性的无症状感染者近距离密切接触,才有可能被感染保持安全社交距离、勤洗手、戴口罩便可预防。

如果密切接触过感染者应及时联系当地医疗机构,若核酸检测呈阳性、无任何症状需配合疾控人员做好隔离和观察;至于没有新冠病毒感染者密切接触史、没有症状的人,则没必要去检测

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