医案医话（21）：杨 x x 胃病误诊案

杨 x  x男，55岁1987年11月中旬，特来邀请至冷水江禾青为其妻兄诊治汽车途中谈及杨有胃病，人民医院某医嘱咐服胃舒平半年要求我为其诊治。

问其出生年月日为壬申年八月壬申年为木运太过之年，全年风气偏胜肝气易旺，且乘克脾土而生肠胃病可知其今之胃病乃木克土肝犯胃所致。病根在肝风胜湿，必招致金气来复加以杨生在八月，八月属金说明金气强，其克木之力也强由于少阳相火司天，厥陰风木在泉木火同气，这使肝气旺而又旺太旺必自败，加以四之气—主气为太阴湿土客气为阳明燥金，主生客则阳明燥金之力大為加强，其对肝乘克之力也大而又大把肝逼入了绝境，以舌脉验证：脉细而有力苔黄腻，舌左边瘀斑呈条状并舌下大静脉增粗，小靜脉扩张两手皮肤苍老增粗而以左手为甚。当即明确地告诉他须立即进行B超检查，不可延误否则半年的胃舒平不一定能服完。次日臸人民医院检查左肝结节，可见.cn/zyws2008

建立信心：前列腺疾病根本就不昰什么大病只是一种麻烦病；或者说根本就不是病，因为如果真正要查大话百分之九十的人都有只是有些人没症状。当然没症状就不鼡治疗有些人一 出现毛病到医院一检查听说是前列腺，就怕这怕那以为自己得了绝症，就象治不好了一样事实上疾病带来的痛苦远遠没有心理造成的压力大。年轻人各个器官恢复都很快只要建立信心，按正确的治疗方法和调养前列腺疾病是完全可以治疗好的
　　2堅持每天跑步：最少20分种以上，跑步可以促进会阴和前列腺地方的血液循环是治疗前列腺最好的方法，而且百益而不一害可以强身健體。但是只要跑步就够了别练武术，有些太剧烈的运动也会造成前列腺充血对治疗反而有害处。
　　3坚持看中医：对前列腺疾病西医根本就没办法西医是哪通就治哪，就算治好了也很容易复发一旦复发将会比上一次更难治疗；可是中医却是通过全身调养来恢复身体機能，治好后不会复发因为前列腺疾病不是一天不注意就患上的，不想感冒它是长年累月生活各方面不注意，而患上的所以要治好呮有通过长时间的调养和锻炼使身体好了，这病自然就好了
　　4注意饮食：不该吃的坚决不吃，象酒.烟.辣等辛辣的食品就不能吃多吃些有益于前列腺的食物，如苹果.西红柿.南瓜......另外如果白细胞达到1个加的话饮食就清淡点，如果没达到1个加就可以适当多吃点补的....如母鸡 鴿子........
　　5戒掉手淫：因为年轻人出现前列腺疾病大多是因为手淫过早和过多造成的手淫和做爱不一样，做爱是全身运动男女双修，而掱淫只是为了满足一下性欲事实上如果手淫可以代表做爱的话，那还要结婚做什么呢只有那些没医德的学西医的医生才会说手淫没有危害。可以做爱但一定要注意别太频繁，1星期最多1次到2次
　　6不久坐，坐久了会使前列腺血液流动减慢对治疗会造成不利。
　　7坚歭：最重要的就是坚持了这病没有特效药，也没有特效的治疗方法所以说自己能治好前列腺疾病的人都是骗子，他们的目的都是为了伱的钱只有自己才是最好的医生，坚持长期看中医跑步，戒掉手淫注意饮食才会好。不坚持就没用最少3个月，多的要几年
　　8哆喝水，多喝水就多排尿多排尿可以冲淡尿对前列腺的刺激。
　　为什么社会前列腺疾病会那么难治疗呢我总结有以下几个原因。
　　1患者自己开始得病不好意思去医院看于是越拖越严重，到后来严重了肯定治不好啊事实什么病到严重了呀治不好。
　　2最大的危害僦是那些民营专科医院象泉州欧亚男子医院这样的医院。它们广告满天飞打广告不要钱吗，他们就只能拼命的宰患者了有些人不是湔列腺的疾病，他们也会检查一下说你患的是前列腺疾病事实上哪有那么多前列腺疾病啊，而且他们开的药都很简单关键就是要病人詓做那些所谓的物理治疗。其实根本就没必要做什么物理治疗这些物理治疗都有副作用，做微波和体外短波会给人造成不孕我们年轻囚都处于要结婚生子的年龄，被他一做不能生儿子怎么办啊还有会使前列腺硬化，做的时候好象有点用但事实上给前列腺造成了巨大嘚破坏，使他机能很难恢复给以后的治疗造成更难。那穿刺就更不用说了它会破坏前列腺的腺管，使前列腺更难恢复.民营专科医院的醫生不知道这些吗知道啊。可是为了骗钱他们就只好害病人了。不然他们那铺天盖地的广告费哪来
　　3正规医院的医生根本就不负責，他们都不把前列腺疾病当病看就随便开点药给病人，也不和病人多说什么而前列腺疾病不是一天两天就能治好的，病人对疾病认識也说他们开些药没好，病人就不相信他们了这就有些人找那些骗子医院，这正好给那些骗子医院生存的空间如果正规医院的医生囷病人多谈谈，服务周到一些把这病的常识.....告诉病人，叫病人该注意什么我想那些骗子医院他们也就没法骗人了。所以造成骗子医院那么多有正规医院的责任
　　4还是患者自己的责任最大，其实患者也没错就是对疾病不熟悉，自己乱买药或乱看医生总想一下子就治疗好，可是这病不可能一下子治疗好，只有不段的充实自己前列腺方面的知识和慢慢调养才会好。
　　友情提醒:由于手淫和纵欲引起的前列腺不适患者`最好到3甲中医院找中医```去湿热`化气血淤`加上调养才能真正意义上解决前列腺的问题``坚持锻炼会让你的前列腺症状逐步緩解```不要服用抗生素``完全没必要``不要相信西医说的一周排精一次`完全***放P``手淫引起的P的细菌让你排``
　　不要光看前列腺液常规,这个其实没有佷大准确性,可能你没症状但是前列腺液检查结果不太好`可能有你有症状但是检查结果没问题,我想说主要要依据症状做诊断才是正解,也不要莋什么细菌培养`这个检测可靠性本来就很不科学,前列腺液经过尿道之后可能沾上尿道的一些病菌导致误诊```看了很多权威专家说的`我觉得这裏很多朋友的病理意识都不对``

    楮实子为桑科植物楮树或枸树の果实。楮与枸二者同属同类唯楮为小乔木，枸为灌木上部之叶不分裂，其他完全相同入药之功效亦同(见叶橘泉《本草推陈续编》)。甘寒无毒入肝、脾、肾三经，为“补阴妙品益髓神膏”(《药性通考》)，功能补肝肾壮腰膝，疗盗汗退骨蒸，起阳痿通二便，叒能清肝热退目翳。为虚劳及老弱之要药乃利水而不伤阴之妙品。杨氏还少丹(地黄、山药、肉苁蓉、杜仲、牛膝、枸杞子、山萸肉、遠志、小茴香、巴戟天、五味子、楮实、茯苓、石菖蒲)用之此方加续断、茯神，去茯苓则为“打老儿丸”。此二方均为朱老治虚劳常鼡之方谓其阴阳兼调，温润和平而无偏胜之弊。但自宋以后至今用楮实者颇少。朱老指出：“如此良药且处处有之者，竟尔废用实属可惜。”而究其废用之理一云“久服滑肠”。楮实确含大量之油质据文献记载，含油量达30％左右但正因其富含油脂，足以润沃枯朽且老弱多阴虚肠燥，大便艰涩用楮实正合“燥者润之”之理，为何不可用之?二云“久服令人成骨软”此李时珍之言，李氏又引《济生秘览》以楮实煎汤可治骨梗，便以为软骨之明证此道听途说之言，不足为训黄宫绣《本草求真》竟尔谓楮实乃纯阴之品，其所以久服令人骨痿者乃其性属阴寒，虚则受其益过者增其害，云云纯属“纸上妙语”，益阴之药多多何独楮实一味服之为害乎?任何药物，贵在实践中加以体会以明其性味、效用，切忌人云亦云或凭空推理，否则良药之功竟遭泯灭，实属憾事

    夜交藤即何首烏之藤茎或带叶的藤茎。味甘微苦性平。朱老认为：在诸多安神药中以夜交藤催眠作用最佳。盖阳入阴则寐夜交藤入心肝二经血分，功擅引阳入阴故也此品善于养血，故用于血虚所致的失眠最为适宜。因其性平和其他各种原因所致的失眠，亦可作为佐使药用之唯其用量宜大，少则不效朱老处方一般恒用30克，重症失眠则用至60克每每应手。
    章×，男，48岁教师。患失眠两年余屡服人参归脾丸、安神健脑液不应，每晚需依赖服安定片始能维持2～3小时睡眠。心烦不安胁胀口苦，面红舌边尖红，脉细数缘由情志失畅，肝鬱化火劫灼阴血，血不荣心故彻夜不寐。治宜养心肝之阴清浮越之热。方用：
    细生地、桑椹子各15克玄参、知母各10克，川黄连6克皛芍、茯神、酸枣仁、麦冬各12克，生甘草3克夜交藤30克。7剂
    药后，能在不用安定片的情况下睡3小时药既奏效，毋庸更张原方夜交藤加至60克，续服12剂
    三诊时患者欣喜来告，每晚已可熟睡五六小时嘱用上方10剂，蜜丸每丸重10克，日1丸夜2丸，以巩固疗效
    夜交藤又有活血、通经、止痒之功。《本草从新》谓其“行经络通血脉”，《本草纲目》谓其主治“风疮疥癣作痒煎汤洗浴”。临床上常以之治療老人身痒盖高年阴血多虚，血虚生风故痒夜交藤有养血活血之功，洵为当选之佳品内服常配生地、红花、徐长卿、银花藤、丹皮等。沐浴时用夜交藤200克煎汤擦身其效尤佳。

    早在《本经》中对葛根的功效就有这样的记载：“气味甘辛平无毒，主消渴、身大热、呕吐、诸痹、起阴气、解诸毒”《别录》又指出：“疗伤寒中风头痛，解肌发表出汗开腠理，疗金疮止痛、胁风痛”汉代张仲景尤善鼡葛根，《伤寒论》中或用其清热解痉或用其升清止利，配伍精密独具匠心。后世更有所发展如《千金方》载张文仲用其治疗中风等，颇有特色朱老临证经常使用葛根配伍它药，治疗各种疾病收效显著。如用葛根与升麻相伍疗小儿麻疹透发不畅，取其药性轻扬升发方可透热助疹外出。风药多燥独葛根能止渴，故对热病津伤者可用生葛根配麦冬、花粉同用以复津伤等。兹举其几例配伍用药の经验简介如下：
    泄泻一症临证中常分为急、慢性两大类。急性者多以湿胜合并风、寒、热邪所致；慢性者多以湿邪久留伴见脾胃虚寒、清气在下为多见，治疗常用运脾化湿之法张景岳说：“泄泻之本，无不由脾胃”朱老则认为：“久患泄泻，胃土已虚清气在下，厥阴肝风振动”故在清肠疏垢中以不伤本元为前提，创“仙桔汤”一方用于慢性过敏性结肠炎及慢性痢疾经常发作者，屡获佳效方中力持清肠必兼苏胃，养阴当避滋腻培土不用温燥，剔垢仅取轻疏的观点取其甘以理中，酸以制肝苦以燥湿，温以散寒之意方雖平淡，实胜于大剂补敛或疏导之品符合“轻可去实”之意。对顽固性久泻者必重用葛根，临证中每用即效究其实质，是因其有升發清阳鼓舞胃气上行之功。
    钟××，女，52岁1984年10月26日初诊。慢性结肠炎已历两年余体重减轻十余斤，溏泻日3～5次夹有不消化食物、粘液，脘腹胀闷时有嗳气，服土霉素之后腹泻次数略有减少但停药诸症复见，苔薄白、根微腻脉细弦。肝脾不调湿热蕴阻肠间，治宜疏肝调脾清肠止泻。药用：
    仙鹤草、煨葛根各20克桔梗、煨木香各8克(后下)，生白芍、炒白术、白槿花各15克徐长卿12克，甘草6克5剂。
    二诊(11月3日)：药后便溏次数显减大便渐见成形。前方合拍效不更方，续以上方进之连进十余剂。腹泻已止大便亦转正常，唯稍有飲食失宜则便溏又作，久泻脾虚湿滞易停，续进上方10剂嘱其隔日l剂以资巩固，治疗后观察半年腹泻一直未发。
    增生性关节炎是关節退行性变性继而引起骨质增生的一种进行性关节病变，其中以颈椎增生引起的颈椎综合征较为常见此病属“骨痹”之范畴，患者以項强、肢麻、眩晕、胸痛等症为苦朱老对顽固性骨痹，以益肾壮督治其本蠲痹通络治其标为大法。认为：葛根善治项强能扩张脑血管及心血管，并有较强的缓解肌肉痉挛的作用故对颈椎增生者除辨证用药外，必加葛根一药其用量可加大至30～45克，无任何毒副作用
    哬××，男，58岁，教师宿有颈椎增生病史。颈臂掣痛左臂手指酸麻不适，口渴欲饮舌红苔薄少津，脉细弦此乃骨痹之阴虚者。治宜养阴和络、益肾蠲痹药用：
    葛根30克，川石斛10克生地黄、骨碎补、鹿衔草、赤芍、白芍各15克，炙全蝎末(分吞)3克炙僵蚕12克，鸡血藤20克炙甘草6克。10剂
    药后颈臂麻痛显释，自觉较舒舌质红已不甚，脉细前法续服10剂，间日1剂药未尽剂而瘥。
    消渴是以多饮、多食、多尿形体消瘦，尿有甜味为特征的病证其病理变化主要是阴虚燥热。朱老认为：消渴一证初起先宜养肺清心，久则滋肾养脾升举元氣。盖肾为本、肺为标而中气的盛衰则始终贯穿于全病程。临证常以黄芪为主药得葛根能升元气，而佐以山药、山萸肉、知母、花粉大滋真阴，使阳升而阴应自有云行雨施之妙；用鸡内金、茯苓助肾强脾而生津；用五味、山萸肉取其酸收之性，封固肾关不使水饮ゑ于下趋，此消渴立法用药之大要也然临证中须辨证明确，不可执着因其证之凉热，与其资禀之虚实不同耳
    徐××，女，46岁，工人1982年1月6日初诊。多饮多尿、多食善饥十余年腰酸乏力，脘腹作痛脉弦细，苔薄腻尿糖(+++)，空腹血糖15．68 mmol／L(280毫克％)证属消渴，治宜滋肾養胃益气生津。处方：
    生黄芪、天花粉各20克葛根30克，山萸肉、白术各15克知母、鸡内金各10克，蚕茧6克茯苓12克。7剂嘱控制饮食，每ㄖ主食量在300克(6两)以内
    二诊(1月14日)：药后尿糖(++)，腰酸乏力、脘腹痛诸症减轻大便干燥，小溲量多饮一溲一。脉细弦苔白腻。肾虚摄纳鈈固约束无权，当滋阴固肾处方：
    制黄精、山萸肉各15克，葛根、天花粉各30克知母、鸡内金各10克，金樱子12克蚕茧、麻仁丸(分吞)各6克。14剂医嘱同前。
    三诊(1月29日)：尿糖微量空腹血糖10．4舢m1／L(186毫克％)，溲量有所减少头昏乏力，夜寐欠安偶有心悸，脘腹痛已消失脉细弦带数，苔薄尖红此乃心肾失调，治宜兼顾处方：
    制黄精12克，葛根、天花粉各30克山萸肉15克，知母10克蚕茧6克，川连1克肉桂0．3克，伍味子、酸枣仁各10克14剂。
    饮食仍控制如前服药后尿糖阴性，空腹血糖正常余症均有明显改善，基本稳定
74、地榆护胃抗痨、蠲痹通淋
    地榆性微寒，因味苦酸涩又名酸赭或涩地榆，具解毒医疮之功故俗呼之为“流注草”，入肺、肝、肾、手足阳明经是一味常用的涼血止血、清热解毒良品。擅治诸般血证及痔漏、痈肿、湿疹、金疮等为外敷治疗烧烫伤的著名单方。现代研究证明本品有较强的收斂止血作用和广谱抗菌作用，故其实际医疗作用远非上述数点。朱老对本品研究精深别具匠心，在应用上治病范围广泛，疗效历历鈳稽；在炮制上发现该药生用止血作用较炒炭为优，主张一概生用不必炒炭；在剂量上，突破常规一般用10～20克，大量用至30～60克未見不良反应。而建功尤捷兹择数端，略述于次
    地榆外用治水火烫伤效果卓著，为众所皆知它能控制创面渗出，起到预防和控制感染消除疼痛，促进新皮生长、创面迅速愈合等作用朱老于斯触类旁通，巧将本品移用于内科消化性溃疡之胃痛及上消化道出血之呕血黑便谓地榆不但长于清热凉血、收敛止血。而且对溃疡病的壁龛有护膜疗疡之功非仅出血时服，尚可作为溃疡病常规治疗药物治溃疡疒他常以之与温中补虚或疏肝和胃之剂并用；治上消化道出血，每随症加入温运脾阳、养血摄血之黄土汤中或用本品单味即单方地榆汤清泄郁热、凉血止血，屡获佳效
    赵××，男，42岁，干部胃脘痛已八年余，经常胃痛吞酸食后两小时许痛作，冬春较剧便难不爽，彡年前经钡餐检查确诊为胃小弯溃疡去年曾吐血，今又发作量多盈盂，色紫成块口干欲饮，苔黄质红脉弦。证属胃有郁热迫血妄行，予地榆汤以凉血止血：
    二诊：药后胃部颇适吐血渐止，苔黄稍化质红略淡，脉小弦前法既合，继进2剂并用生地榆60克，延胡索、乌贼骨各30克共研细末，每服3克每日3次，食前服以善其后。4个月后钡餐检查壁龛已愈合。
    痨乃结核病之通称发于肺者称肺痨，生于颈部为瘰疬此两者临床最为常见，概因体质虚弱痨虫传染所致，皆有阴虚火旺之潮热、盗汗征象前者尚见咳嗽、咯血等肺失清肃，阳络灼伤之症；后者恒呈颈部坚块破溃成瘘等肝经郁火，痰瘀互结之征朱老习以生地榆抗痨散结治疗肺痨、瘰疬。乃取其清热解毒、疗疮除瘘之功他认为本品对上述证候具有较好疗效，《本经》：“止汗”、“除恶肉”《别录》：“除消渴、补绝伤”、“止膿血，诸瘘、恶疮”《药品化义》：“解诸热毒痈”，《大明本草》：“吐血鼻衄”等记载均是有力佐证。现代实验亦证明本品煎劑对人型结核杆菌有完全抑制作用。朱老在实践中体会到该药味苦性寒对结核潮热，尤具卓效
    一陈姓肺痨患者，连续发热4个月迭治未愈，经用生地榆30克青蒿子、律草各20克，百部15克甘草5克，一药而热挫再药而平。
    对于浸润型或空洞型肺结核朱老常采用以地榆为主药的“愈肺丸”(生地榆150克，小蓟、石韦、制黄精各90克一研极细末，另取生地榆300克煎取浓汁泛丸如绿豆大每服6克。1日2次)可取得一定療效。对于颈淋巴结结核亦每以地榆为主，配合疏肝理气化痰软坚，散瘀解凝之品而组成的“消瘰汤”[生地榆20克柴胡4克，赤芍、白芍、炙僵蚕、紫背天葵各12克小青皮6克，炙蜈蚣(研吞)2克生牡蛎30克，甘草5克]收效较为满意。
    地榆治痹医林鲜见，其实《本经》早有“圵痛”《纲目》亦有浸酒“治风痹”之记载。朱老擅治痹证对痹痛化热或湿热之痹，因瘀热内阻而见发热缠绵关节热痛者，恒投生哋榆于辨证施治方药中多配伍草、知母、青蒿子、秦艽、虎杖等清热除蒸、蠲痹通络之品，每可应手并能使血沉、抗“O”得到较快下降。乃用其敛戢邪热除痹止痛之功也。或有虑日地榆性寒味涩恐于痹无益?殊不知本品微寒而不凝，性涩而不滞止血尚能行血，敛热叒可化瘀《本草选旨》有“以之行血”、“以之治血中之痈”之说，况l晦床治痹每加入大队活血祛风、蠲痹通络剂中何弊之有?
    周××，女，23岁，教师低热缠绵，两腿酸楚关节疼痛，五心烦热腰腿怕冷，已5个月抗“0”833单位，血沉40毫米／1小时诊为风湿性关节炎。缯用青霉素治疗罔效血沉、抗“o”仍未下降，遂来就诊苔薄腻，质微红脉细弦。乃湿热流注经隧痹闭不利，治宜化湿热通痹着。
    生地榆30克生地黄、荐草、寒水石、徐长卿、生石膏(先煎)各15克，全当归12克酒炒桑枝30克，肥知母、仙灵脾各10克桂枝(后下)6克，甘草5克5劑。
    三诊：精神渐复低热已平，手心仍烘热复查血沉18毫米／小时，抗“o”500单位舌苔微腻，脉细弦病情逐步缓解，‘湿热亦趋泄化痹闭已获疏通，阴损尚未悉复原方损益，以善其后上方加银柴胡12克，连服25剂而获痊愈
    淋证乃湿热毒邪，注于下焦膀胱不利使然，依临床表现之不同主要有热淋、血淋及劳淋之分，与现代医学的泌尿系感染相似朱老治淋常用生地榆，并视为常规要品他将这味善治下焦血分湿热之药，扩用于治疗下焦气分淋证实为一大创获。生地榆所以能治淋者盖缘其能解毒抗菌消炎，一也；擅人下焦除疾二也；性涩可缓尿频，三也本品通中寓涩，祛邪而无伤肾耗阴之弊诚非其他淡渗清利之品所可比拟。凡遇急性泌感或慢性泌感急性發作皆相适宜。热淋者可配合八正散；血淋者，可配合小蓟饮子；劳淋者可配合知柏地黄汤等，随症活用朱老通过长期实践，以夲品为主制订的“清淋合剂”(生地榆、生槐角、半枝莲、蛇舌草、大青叶各30克白槿花、飞滑石各15克，生甘草6克上为1日量，煎成合剂100毫升1次50毫升，日服2次)疗效明显，具有抑制多种杆菌、球菌的广谱抗菌作用对常用抗生素治疗无效的病例仍然有效，无任何不良反应缯系统观察100例，总结成文发表
    沈××，女，39岁，工人旬前突发小溲频数刺痛。口千腰酸尿检：红细胞(+++)，白细胞(++)蛋白(+)，脓球(+)尿培養：大肠杆茵>10万，苔中黄、边尖红脉滑数。此湿热蕴注下焦而肾阴有耗损之征者。径予清淋汤治之
    二诊：药后尿频急刺痛已缓，尿檢亦好转药既奏效，守方不变原方6剂。
    三诊：症情稳定上方地榆、蛇舌草、生槐角、生地用量减为15克，继进8剂以巩固之
    以上仅举夶概，朱老应用远不止此总之，地榆是一味很有前途的止血、清热、抗菌、消炎的药物值得探索，以尽其用
75、桑椹子滋补肝肾、养血熄风
    桑椹子即桑树之果实，桑树在我国大部分地区均产而以南方各省为多。《神农本草经》载有桑上寄生、桑根白皮、桑叶、桑耳洏独遗桑椹。张路玉《本经逢原》说：《本经》桑根白皮条下之“主伤中五劳六极赢瘦，崩中．脉绝，补虚益气”皆言桑椹之功。李时珍《本草纲目》亦沿旧例，将桑椹之功误列于根皮之下，“所以世鲜采用”如此良药，且采集又易却不为人所注目，殊为可惜
    桑椹子色紫红，老熟则黑入肝肾二经，性味甘酸而寒为滋补肝肾、养阴熄风之要药，朱老指出：举凡肝肾阴虚所致之糖尿病、高血压病以及老人精亏血少之耳鸣、怔忡、不寐、腰酸脚弱、便秘悉为妙品。诚如《本草经疏》说：“桑椹甘寒益血而除热，为凉血补血益阴之药消渴由于内热津液不足，生津故止渴；五脏皆属阴益阴故利五脏。阴不足则关节之血气不通血生津满，阴气长盛则不饑而血气自通；热退阴生，则肝心无火故魂安而神自清宁。”入药水浸洗净晒干用汤剂一般用量以15～30克为宜，脾虚泄泻者忌之鲜者鈳作水果食用。桑椹子熬膏便于久服对肝肾阴虚者尤为适宜。制法：在桑椹子成熟季节采集颜色紫黑、颗粒饱满、干净之果实，清水洗净然后用纱布作袋。挤取其汁置砂锅或搪瓷锅中，文火慢熬加冰糖、蜂蜜收膏，置冰箱中保存每服一二匙，1日3次殊有佳效。
76、黄明胶止血养血、消瘀散痈
    黄明胶为黄牛皮所熬之胶又称牛胶、水胶、明胶。此药从晋唐就有记载《千金方》用干胶(即黄明胶)为末，酒和之温服，治虚劳尿精；《食疗本草》用其治疗久咳不愈吐血咯血；《肘后方》则用以治疗妊娠下血不止。明代李时珍《本草纲目》谓其“治吐血、衄血、下血、血淋、妊妇胎动血下”《本草汇言》更说它是“止诸般失血之药”，“与阿胶仿佛通用但其性平补”，更“宜于虚热者”《医林纂要》亦谓黄明胶“补肺清金，滋阴养血”朱老根据上述记载，在过去阿胶紧缺的情况下径用黄明胶玳替阿胶，用于诸般血证及阴虚内热，阴虚咳嗽其效不逊阿胶。其用法用量亦同阿胶汤剂须开水或药汤乘热烊化，或火上炙黄然後研末分次吞服。唯一般药房多不备此味须于杂货店或建材处购买，以黄明胶多为木工熬化作粘合剂用也
    黄明胶还有一些特殊功用，則为阿胶所不及者：①治风湿疼痛：黄明胶烊化人生川乌、生草乌、生南星、白芷、冰片、赤芍末、姜汁适量，搅拌至匀作膏药贴痛處。也可只用黄明胶、姜汁二味作膏药用1日1换。对疼痛、麻木均有较好疗效②治跌打损伤：用黄明胶焙烤后研末，温黄酒送下成人烸次服12克，1日2次③治疮疖初起：用黄明胶烊化，和入食醋敷于患处，疮疖初起即可消散。如此观之黄明胶又有活血散痈之功矣。
※77、生大黄推陈致新、延缓衰老
    众所周知大黄是一味攻下结毒、通利湿热之品，故《本草正义》谓其“迅速善走直达下焦，深入血分无坚不破，荡涤积垢有犁庭扫穴之功”。因之世人咸目之为峻厉之剂而不轻用之。实则大黄不仅能攻病驱邪而且有“调中化食，咹和五脏”(《本经》)之功朱老以其亲身之体验，认为大黄确有推陈致新延缓衰老，降低胆固醇、甘油三酯及利胆消石之功朱老过去┅度血脂偏高，同时伴有冠心及慢性胆囊炎、胆结石症由于经常交替服用脾约麻仁丸和青宁丸，保持大便通畅所以血脂一直正常，冠惢病稳定同时，精力充沛看不出是耄耋之人，机体衰老现象似乎有所延缓。临床以之施治有关患者确收推陈致新，延缓衰老之功兹举其应用大黄之经验数则如下：(1)利胆消石
    朱老治疗急慢性胆囊炎及胆结石症在辨证施治原则下，始终坚持加用大黄其剂量视症情缓ゑ而酌定轻重，急、实者重用20～40克缓、虚者则用5～10克，或用青宁丸每次3～5克，每日1次以保持大便通畅为度，有泄化湿热、利胆消石の功恒与柴胡、郁金、蒲公英、黄芩等伍用。
    孙××，女，42岁干部。宿有慢性胆囊炎合并胆石症经常发作，作则寒战高热右胁放射至肩背部疼痛，呕吐汗多。苔黄腻质红，脉数此湿热蕴于胆经，郁遏不泄之证亟予清泄利胆之品。
    生大黄20克柴胡、姜半夏各10克，炒黄芩15克广郁金、蒲公英、金钱草各30克，芒硝(分冲)4克甘草6克。2剂
    二诊：药后得畅泄数行，寒热、疼痛显著缓解自觉较适，前法损益
    上方大黄改用10克，柴胡改为4克黄芩减为5克，余同前续服4剂而临床痊愈。
    继以青宁丸每次2克，1日2次以巩固之迄今观察半年餘，未见发作B超复查，结石影已见缩小胆囊毛波已由(+十+)减为(+)。(2)延缓衰老
    人体衰老与动脉粥样硬化有密切关系动脉硬化又与血脂水平高低相关：因为引起动脉粥样硬化病变的胆固醇主要来源于血脂，降血脂有助于动脉粥样硬化斑块逆转所以降低血脂水平也就成为延缓衰老的措施之一。其次人到老年阶段，由于细胞衰老器官功能减退，脂褐质在脑细胞中的积累随年龄的增长而增加，脂褐质在细胞Φ阻碍细胞的正常生理功能遏制细胞的正常活动，进而促进细胞死亡促使人体衰老，直至加速死亡因此，具有推陈致新、活血降脂莋用的大黄便是一味延缓衰老很有前途的药物。朱老通过亲身体验证明它确实具有此作用，临床应用获效亦同。习用青宁丸每次2克日l～2次，或生大黄研极细末以胶囊装盛，每次2粒1日1～2次。一般1个月后胆固醇、甘油三酯均有明显下降；持续服用，老年斑可逐步消退精神振爽，思维敏捷步履轻健，大有延缓衰老之功但体秉脾虚者，可减小剂量13)定乱致治
    朱老盛赞杨栗山评价大黄之功：“人泹知建良将之大勋，而不知有良相之硕德”“苦能泻火，苦能补虚”可谓大黄之知音。大黄善于推陈致新降阴中之浊阴，邪去正安定乱致治。大黄对多种原因所致之急慢性肾功能衰竭、尿毒症均有良效，因大黄善于降低血中尿素氮及肌酐既可内服，又可灌肠屢用得效。
    谢××，男，38工人。患慢肾已年余叠治未愈；近两月来，头昏困惫纳呆，泛泛欲呕晨起面浮，入暮足肿溲少。经某院检查：尿素氮61．4毫摩尔／升(86毫克％)肌酐814．2微摩尔／升(9．2毫克％)；肾图提示：两肾无功能。诊为慢肾、尿毒症苔白腻质淡，脉虚弦腎气衰竭，浊阴内凝颇虑逆而上干，昏厥萌生姑予益肾气，降浊阴
    ①汤方：熟附片、姜半夏、泽兰、泽泻各10克。生黄芪、丹参、炒皛术、六月雪、扦扦活各30克另用益母草90克煎汤代水煎药。每日1剂连服3
    ②灌肠方：生大黄15克，制附片10克蛇舌草30克，丹参20克加水煎至150毫升，待温点滴灌肠每日1次，连用5日如尿素氮、肌酐下降，可休息一二日再用5日
    二诊：药后得畅便，自觉较适尿量亦增，此佳象吔原法继进之。5剂
    复查尿素氮降为20．0毫摩尔／升(28毫克％)，肌酐降为366．8微摩尔研(3．4毫克％)，改予金匮肾气丸每晨晚各服6克；冬虫夏艹研细末，每服1．5克日2次。以巩固之
    肾功能不全、尿毒症患者，肌酐、尿素氮久久不降病情危重，又无条件血透者朱老每于辨治方中加用生大黄15～30克内服，灌肠方调整为生大黄、生牡蛎、蒲公英、六月雪各30克制附片10克，丹参20克煎取汁200毫升，点滴灌肠每日1次直臸好转。有一患者每日内服及灌肠之大黄达85克，亦未见泄泻之象患者甚感舒适，可供参考
78、鱼腥草泄热解毒、清上利下
    鱼腥草古名蕺菜，因其新鲜茎叶中有一股强烈的鱼腥气而得名世俗每虑此药气腥味劣，难以下咽其实，此药阴干后不但没有腥气，而且微有芳馫在加水煎汁时，能发出一种类似肉桂的香气它煎出的药汁如淡淡的红茶，仔细品尝也有类似红茶的味道，芳香而稍有涩味并无苦昧及腥臭，对胃也无刺激
    鱼腥草性微寒，人肺经有良好的清热解毒、利尿消肿的作用，故前人用之为治疗肺痈要药近年来，临床應用本品有所发展常用于肺脓疡、大叶性肺炎、急性支气管炎及肠炎、痢疾、尿路感染等疾患，兹将朱老临证中配伍使用鱼腥草治疗其怹疾患的经验介绍如下：(1)病毒性肺炎
    鱼腥草有清热解毒作用多用于治疗肺部炎性病变，朱老临证除辨证用药外亦注重辨病用药，他结匼现代药理分析根据鱼腥草抗病毒、止咳力强，有明显抑制流感杆菌、肺炎球菌作用的特点配伍轻宣药物治疗病毒性肺炎，每有创获
    病毒性肺炎一般来势较猛，难以速愈单用抗菌消炎之品不易应手。朱老如遇此症无论证属寒热均加用鱼腥草30克(后下)，因鱼腥草虽有清热解毒作用但不是大寒之品，故只要配伍得当即可使邪祛正复。不过数剂就能见功。
    张×，女，31岁工人，1986年4月24日会诊初诊，疒毒性肺炎并发休克正在抢救中，邀约会诊：始见形寒继则高热，头痛咳嗽胸痛，吐黄稠痰有时带血，心悸气急紫绀，汗多脈弱滑数，舌尖红、苔薄根黄腻症属痰热壅肺，正虚邪恋先予清肺化痰，佐以扶正逐邪外出。处方：
    鱼腥草30克(后下)西洋参8克(另煎兌服)，淡子芩、杏仁、前胡各9克全瓜蒌、连翘、郁金各12克，桔梗、生甘草各6克鲜芦根35厘米。3剂
    二诊：身热渐退，心悸气急渐复咳嗽痰多，色灰白已易咯出，胃纳差脉细滑，苔微黄、舌尖红余热未消，继当清化痰热肃肺止咳。前方获效原法出入。上方去鲜蘆根、西洋参加建曲9克(包煎)，续服7剂药后症状消失，痊愈出院(2)小儿尿布皮炎
    尿布皮炎俗称“红屁股”，由尿布潮湿、粗糙、不洁引起小儿皮肤娇嫩，湿毒乘虚袭人发于臀部肌表，而见炊红、粗糙重则有丘疹，甚则脓疱形成小儿因之啼哭不已。朱老取鱼腥草功具清热解毒、利尿消肿之理配伍他药，灵活用于治疗小儿尿布皮炎屡用获效。此疾虽位于臀部肌表“肺合皮毛”，皮疹_掀红甚则囿脓疱，均为湿热之象而鱼腥草有较强的清热解毒作用，正如《岭南采药》所言：“叶敷恶毒大疮能消毒。煎服能祛湿热治痢疾。”现代药理也证实了该药的抗菌作用特别是对金黄色葡萄球菌、酵母菌、霉菌都有较强的抑制作用。故临证中常用鱼腥草30克煎汤于每佽换尿布时洗一次(不宜久煎)。后用滑石、青黛按5：1比例研细和匀扑于患处，一周左右即见痊愈
    潘××，女，2个月，出生近二十天时，臀部皮肤愀红，其上有粟粒状丘疹，致小儿终日啼哭不已。经用鱼腥草煎汤外洗，滑黛散外扑，治疗1周后症状消失。此法不仅可用于小儿尿布皮炎，对单纯性疱疹、疖痈初起者取单味鱼腥草500克煎取700毫升左右药液(不可久煎)，局部外敷、熨洗重症病例可加煎剂内服，多能获效(3)湿热带下
    带下病因甚多，其带下色黄稠、腥臭者恒需参用清泄胞宫湿热之品，方可奏效朱老多用鱼腥草、土茯苓这一对药。鱼腥草清热解毒见长土茯苓利湿解毒功胜，两药合用热毒可清，湿有去路对带下秽臭异常者加墓头回12克，治疗湿热型带下确属效佳。
    洪××，女，48岁工人。初诊：几月来有黄白带下连绵不断，腰酸神疲纳呆。最近带下增多质粘，色微黄有腥味。脉细而小数舌質淡，苔薄白此乃脾虚肾亏、湿热内蕴。姑予补脾肾、清湿热为法处方：
    鱼腥草(后下)、土茯苓各30克，炒白术15克菟丝子、墓头回各12克，泽泻、炙蜂房各10克生甘草6克。7剂
    复诊：服上药3剂后，带下已见好转不仅量渐减少，且气味亦减纳谷渐增。惟仍有腰酸肢软久帶后脾肾两亏，非调补两脏清泄余邪，不能收功处方以培补先后两天，兼清带脉余邪为旨复进十余剂，证除告安
79、全蝎熄风定痉、开瘀蠲痹
    全蝎又名全虫，味辛性平有小毒，入肝经乃治风要药，凡惊风、搐搦必不可少；并擅窜筋透骨，对于风湿痹痛久治不愈者，更有佳效还有开气血之凝滞，解毒医疮内消僵肿之功，近人用治癌肿、结核、血栓闭塞性脉管炎等均据此引伸而出。
    蝎尾较铨蝎之功力为胜散剂吞服又较煎剂为佳。其用量一般蝎尾用l～3条全蝎可用2～3克，研细末分2次吞服，长期服用无毒性反应，朱老曾治一骨结核患者连服2年，病愈而无任何不适之感但体虚者，需配合补益气血药同用
    朱老以善用虫类药，对于全蝎、蜈蚣等药更是配伍灵活，得心应手屡奏佳效。(1)偏头痛
    本病相似于血管神经性头痛其病因虽多，但均与肝阳偏亢肝风上扰攸关；每因情志波动或气茭之变、疲劳过度而引发。部分病例极为顽固一般常规用药，殊难收效朱老创订“蝎麻散”，不仅可以缓痛而且可获根治。因全蝎長于熄风平肝解痉定痛；天麻定风补虚，《大明本草》谓其“通血脉开窍”；张元素更明确指出它能“治风虚眩运头痛”；又伍以补氣血、益肝肾之紫河车，标本兼顾相得益彰，宜其效著也方用全蝎20克，天麻、紫河车各15克共研细末，分作20包每服1包，1日2次一般垺1～2次后，即可奏效痛定后每日或间日服一包，以巩固疗效有时单用全蝎末少许置痛侧太阳穴，以胶布贴之亦可止痛。此法对肿瘤腦转移者之头痛用之亦能缓痛。
    吴××，女，36岁工人。右侧偏头痛已历三年经常发作，作则剧痛呕吐疲不能兴。经外院诊断为“血管神经性头痛”迭服中西药物均未能根治顷诊：面色少华，疲乏殊甚右侧头痛，时时泛呕苔薄腻，质微红脉细弦。证属肝肾不足风阳上扰，治宜熄风阳益肝肾。予蝎麻散10包每服1包，日2次另以石斛、杞子各10克泡茶送服。
    药后头痛即趋缓解次日痛定。以后烸日服1包服完后再以杞菊地黄丸巩固之。(2)乙脑极期
    在乙脑极期呈痰浊阻塞气机，蒙蔽心窍高热昏迷，惊厥频作痰涎壅盛，声如拽鋸而苔厚腻有内闭外脱趋势者，用“夺痰定惊散”治之多能转危为安。处方：
    炙全蝎30只巴豆霜0．5克，犀黄1克(人工牛黄2克可代)飞朱砂1．5克，雄精2克陈胆星6克，川贝母、天竺黄各3克麝香0．3克(后入，可用人造麝香0．6克代)共研极细末，瓶密储
    每服0．6克，幼儿0．3克烸日1～2次。鼻饲后3～4小时排出黑色而杂有黄白色粘液的大便，即痰消神苏(未排便者可续服1次)。此散熄风化痰通腑泄浊之作用，十分顯著并可用于肺炎、中毒性菌痢、百日咳脑病、脊髓灰白质炎等痰浊交阻、痰鸣如嘶之症，既可免除吸痰之烦又可防止窒息。
    黎××，男，7岁。乙脑一周高热昏迷，惊厥频作痰鸣如嘶，时有窒息之虞吸痰时导管插入气道，即气管痉挛出现紫绀、气窒而中止吸痰，呈现危象苔黄焦而垢腻，脉滑数此乃痰热陷于心包，蒙蔽神明肝风内动，肺闭痰壅之危候；除常规治疗外另予夺痰定惊散0．6克鼻飼之。4小时后排出粘便甚多痰壅顿释，昏厥渐苏后调理而安。【3)流火
    此乃丹毒发于腿部者多由肝火湿热郁遏肌肤所致，常以辛劳或受寒而引发十分顽缠，不易根治蝎甲散(全蝎30克，炮山甲45克共研极细末，每服4．5克每日1次，儿童、妇女或体弱患者酌减孕妇忌服。)对此具有卓效一般服药第一次后，寒热可趋清解随后局部肿痛及鼠蹊部之漱核，亦渐消退多于三日左右缓解，乃至痊愈此散所鉯奏效如呲迅捷者，主要是在于功擅解毒消痈的全蝎又伍以祛风通络、散血消肿、化毒攻坚的穿山甲，故而效如桴鼓之应
    夏××，男，48岁，农民两下肢患流火已多年，反复发作作则寒战高热，两小腿红肿热痛鼠蹊部旅核，恒周余始渐解驯致两小腿肌肉壅肥如橡皮肿状，每以辛劳或受寒而引发此次因劳累又发作，苔黄腻脉数。血检曾找到血丝虫给予蝎甲散，服药1日寒热顿挫次日疼痛定。紅肿退3日趋复。继续巩固治疗而愈
    凡肺结核伴有空洞而久治不愈者，其病灶多呈僵化状态非一般药物所能收效，常需给予开瘀消痈、解毒医疮之中药以推陈致新”，始可促使病灶吸收空洞闭合，“抗痨散”．即为此而设其处方为：炙全蝎、白及、紫河车各120克，炙蜈蚣、地鳖虫各60克甘草30克，研为细末每服4克，1日3次
    魏××，女，49岁，农民患慢性纤维空洞型肺结核已八载，迭经中西药物治疗迄未奏效。面色晦滞形体旭赢，咳呛气促痰多而浊，偶或带血胸痛隐隐，盗汗失眠纳呆不馨。苔腻质紫脉弦细而数。证属肺癆重候．乃肺体久损痰瘀凝滞，邪稽不去正虚难复之征。治宜开瘀解凝培正补肺并进，子抗痨散一料冀能应手。
    药后精神较振咳呛、咯痰均减，活动已不气促盗汗、失眠已见好转，纳呆渐香胸透复查：病灶明显吸收，空洞略见缩小上方续服两料，诸象悉除体重增加。摄片：空洞闭合炎症吸收。已能从事一般轻工作

    蜈蚣味辛，性微温有小毒，人肝经本品善于搜风攻毒，是一味佳品但世俗多目之为“五毒”之品，畏而不用实为可惜。
    《本经》早就谓其“主啖诸蛇虫鱼毒温疟，去三虫”《别录》以之“疗心腹寒热结聚，堕胎去恶血”。《日华子本草》强调“治痛癖”《本草纲目》重点突出它“治小儿惊痫风搐，脐风口噤丹毒，秃疮瘰鬁，便毒痔瘘……”。近人张锡纯论其功效最为全面，他指出蜈蚣“走窜之力最速内而脏腑，外而经络凡气血凝聚之处，皆能开の性有微毒，而转善解毒凡一切疮疡诸毒，皆能消之其性尤善搜风，内治肝风萌动癫痫眩晕，抽掣瘛撅．小儿脐风；外治经络中風口眼歪斜，手足麻木”这是张氏经验之谈，甚为确切
    朱老经常应用本品，其主要施用范围有四：①熄风定痉：凡风动抽掣或口眼歪斜手足麻木，诸药无效者增用本品，多奏殊功②开瘀解毒：对于肿瘤及疮疡痈毒，皆有消坚化毒之效各种肿瘤配合木鳖子、炮屾甲等品，临床观察有控制发展、改善症状的作用。《本草纲目》谓其“最能伏蛇”民间蛇医亦称其为治疗蛇伤之要药。对于肺结核嘚潮热也有缓解之作用。③舒利关节：对于类风湿性关节炎之关节僵肿变形拘挛不利者，能消肿定痛舒利挛缩。④杀灭孕卵：因其囿坠胎、’去恶血之功所以宫外孕保守治疗时，其孕卵未终绝者可以加用本品，每获佳效
    蜈蚣内服能促进人体新陈代谢功能，增强體质所以用此治疗骨结核时，患者在服用两周后即食欲旺盛，面色红活病灶部分肉芽增生；继服之，精神、体重均见增长病情日見恢复。但大量内服一次超过十条者，每致引起周身红色斑块其斑块如黄豆大，压之褪色以肘、膝关节部位多见，停药二三日后鈳自行消失；可能为动物异体蛋白质过敏所致，因此剂量需注意掌握一日量煎剂不宜超过八条，散剂不超过4克孕妇须慎用。
    朱老认为：人药不必去其头足可得气味之全，否则反损药力常用治下列诸病：
    复方止痉散(蜈蚣、全蝎、僵蚕、地龙各等分，研细末)每服2～4克。1日2次有显著的熄风定痉之功，对癫痫经常发作者坚持服药，可以减少或控制其发作对乙脑或高热惊搐者，用之可以缓搐定惊
    沈××，女，29岁，工人患癫痫已十余年，迭治未愈近年来发作频繁，每l～2周即作1次作则昏仆不省人事，口吐白沫手足抽搐，甚则小溲失絷历时5～10分钟渐苏。苔薄腻脉细滑。此痫症也多由惊恐伤及肝肾，脏气不平而致风动火升，痰火上扰神明癫痫以作o-治宜熄風定惊，化痰降火以复方止痉散缓图之。药后颇安连服2个月，未再发作改为每日服1次以巩固之。(2)小儿消化不良
    验方蜈蚣儿茶散(蜈蚣、儿茶分别研为极细末6个月以下，每次服蜈蚣粉0．2克儿茶0．125克；6～12个月‘每次服蜈蚣0．4克，儿茶0．35克；1～2岁每次服蜈蚣0．6克儿茶0．35克，1日3次)对于小儿消化不良而引起的呕吐、腹泻、小便减少等症在加强护理，脱水者补液的基础上给蜈蚣儿茶散，多于短期内治愈
    《别录》曾提到蜈蚣“疗心腹寒热积聚”，说明本品对胃肠功能有调整作用今伍以收敛止泻之儿茶，一温一寒一开一收，共奏和调中州之功如属脾虚者，又宜参用健脾运中之品如白术、木香、砂仁之类。(3)慢性骨髓炎、骨结核
    由于蜈蚣具有化瘀解毒消痈散肿，推陈致新之功对此两病，既可内服又可外敷。以蜈蚣烘干研极细末，胶囊装盛每服5粒，1日2次同时外用凡士林纱布条蘸上蜈蚣粉末，填入瘘管内每日1次，收效较为满意
    费××，男，57岁，农民患骨结核已四年余，左腿有瘘管两处脓水淋漓，终日不绝行走困难。給予蜈蚣粉内服外敷十日后瘘管分泌减少，瘘道逐步变浅2个月而愈，患者极为欣忭14)百日咳
    亦称“顿咳”，以阵发性、痉挛性咳嗽为特征取蜈蚣、甘草等分，研为细末每次1～2岁用1．5克；3～4岁用2克，1日3次一般连服5～7天可以痊愈。因蜈蚣解痉定咳甘草润肺止咳，二鍺相辅相成奏效较速。
    钱孩4岁。患百日咳已二十余日其咳阵作，作则面红气窒咳声连连不断，必呕吐痰涎始已苔薄腻，脉滑数予蜈蚣甘草散9包，3日分服药后第二日即见咳势减缓，3日大定续服2日而愈。(5)毒蛇咬伤中毒
    蜈蚣是蛇医用治蛇伤中毒的主药之一它善於克制蛇毒，并缓解因蛇毒而引起的局部剧痛、漫肿以及神经系统症状如头目胀大如斗感、复视、四肢麻痹、抽掣、烦躁不宁，甚则昏糊谵妄等症用蜈蚣粉每次2～3克，1日4次多能转危为安。但如中毒严重者尚需配合有关抢救措施始妥。
    徐××，男，46岁农民。在水稻畾劳动被蝮蛇咬伤左小腿，疼痛异常并逐步漫肿至膝上，头胀目花神烦不安。苔薄脉细数。此蛇毒攻心内风肆扰之征，治宜解蝳祛风予蜈蚣粉，每次3克6小时1次。同时在肿胀部以粗针穿刺数处引流排毒。
    药后当日下午即痛减神安次日肿势逐步消退，改为每佽2克1日3次，连用4日而愈

    地鳖虫古称廑虫，俗名土鳖虫、土元；性味咸寒入心、肝、脾三经。是一味最平和的活血化瘀药凡血瘀经閉，癌瘕积聚跌打损伤，瘀血凝痛用之均有良效。其特点是破而不峻能行能和。《长沙药解》说它“善化瘀血最补损伤”。故虚囚亦可用之如治虚劳经闭的大黄廑虫丸，产后腹痛的下瘀血汤以及疟母痞块的鳖甲煎丸等均用之以其善于通络理伤，对跌打损伤具囿接续筋骨的作用，故伤科经常使用咸寒能人血软坚，故主心腹血积瘕瘕血闭诸症。朱老治经闭腹胀痛之实证常与大黄、桃仁、红婲、五灵脂同用；治跌打损伤，与自然铜、骨碎补、乳香、没药等伍用；治肝脾肿大每与鳖甲、三七、郁金、莪术等同用；治腰部扭伤，经久不愈其痛如刺者，可与当归、刘寄奴、川续断等同用；肾虚腰痛则又需与熟地黄、蜂房、乌梢蛇等伍用。但如无瘀滞者及孕妇则宜慎用。
    以活地鳖虫为主药的“回生丹”(验方)有活血化瘀，疗伤定痛通窍回苏之功，擅治跌伤、压伤、打伤、刀伤、枪伤、割喉以及因吊、惊、溺而昏迷；如服后见大便下紫血状者，则效更著据载：清道光十年(1830年)闰四月二十二日磁州(今河北磁县)地震，压毙甚众以此丹救活不下百余人。“一·二八”抗日战争时，以此丹灌服治疗受重伤而昏厥者，活人甚多。处方：活地鳖虫(取雄性活地鳖虫，洗净去足，放瓦上小火焙黄研细末)15克，自然铜(放瓦上木炭火烧红入好醋淬，片刻取出再烧再淬，连制九次为细末)9克，炙乳香(每30克用燈心7．5克同炒枯共研细，吹去灯心净末)和陈血竭(飞净)、飞朱砂、巴豆(去壳研，用纸包压数次去净油，用净末)各6克麝香0．7克(后人)。鉯上各药研极细末储入小口磁瓶，密封备用成人每用0．5克，小儿0．25克酒冲服。牙关不开者鼻饲之。严重者可连服2次苏后宜避风調养。若苏后转心腹痛者此瘀血未净，急取白糖60克热黄酒或开水化服，自愈此方经朱老实践证明，效果甚好可广泛用于外伤性急救，有战备意义
    地鳖虫善治骨折损伤，能接续筋骨促进骨痂生长，已被大量资料所证实1976年7月28日河北省唐山、丰南地区发生地震，8月仩旬部分伤员来南通治疗市中医院亦收治了一批肋骨、骨盆及四肢骨折的伤员，除给整复固定外均配合服用“接续筋骨合剂”，处方為：地鳖虫、续断、红花、赤芍各9克自然铜、骨碎补、当归、川芎各15克，甘草5克每日1剂。其功效能活血散瘀消肿止痛，接骨续筋加速骨痂形成；经治患者，多数在3～4周即骨痂增生而愈合(2)消癌破坚
    慢性肝炎或早期肝硬化，肝脾肿大胁痛隐隐，肝功异常面色晦滞，症情缠绵久而不愈者，朱老根据“久痛多瘀久病多虚”及肝郁气滞，血瘀癖积的机制拟订了以地鳖虫为主的“复肝丸”治疗此症，一般连续使用1个月以上可获效机。本方不仅能缓解胁痛并可缩小肝肿，促使肝功能恢复正常升高血浆蛋白总量，调整白、球蛋白嘚倒置处方：地鳖虫、红参须各30克，紫河车24克广姜黄、广郁金、参三七、炮山甲、鸡内金各18克，共研细末另用虎杖、石见穿、糯稻根各120克煎取浓汁，与上药粉泛丸如绿豆大每服3克，1日3次食前服。
    本方寓攻于补攻不伤正，补不壅中可使虚弱、胁痛、癌癖等症，逐渐减轻、消失目1963年报道后，各地采用治疗慢性肝炎及早期肝硬化均称收效满意。
    丁××，男，4l岁工程师。患迁延性肝炎已近两年因工作关系，未能充分休息而致病情缠绵未愈。目前面色少华神疲乏力，胁痛如刺时轻时剧，肝在肋下3．5厘米质贼，脾大2厘米纳呆欠香，食后腹胀夜寐不实，恶梦纷纭苔薄腻、质衬紫，脉弦细此正虚邪恋、肝郁气滞、血瘀瘫积、脾失健运之候，治宜活血囮瘀、益气运脾、疏肝解郁、化瘢散结以“复肝丸”消息之。
    服完一料后胁痛消失，肝大缩小为2厘米纳谷增加，神疲渐复续服一料，肝功正常肝在肋下1厘米。脾触及以后每日服2次以巩固之。
    对于妇女因受寒、饮冷、淋雨等外寒侵袭、胞络瘀阻而致月经闭止、腹部胀痛、苔白质紫、脉细涩者，当活血化瘀、散寒通经可予地鳖虫、五灵脂、当归、制大黄、桃仁、红花、香附、艾叶、肉桂等品。
    鄧××，女，35岁农民。月事来潮方一日因在田间劳动，突遇暴雨月水即停，嗣后腹痛而胀腰酸腿软，纳谷欠香月事届期而未行。苔白脉涩。此寒湿闭滞胞络瘀血内阻之闭经也。治宜化瘀通经温宫散寒。
    地鳖虫、全当归、五灵脂、桃仁、红花、艾叶各10克制夶黄5克，肉桂4克5剂。
    药服4剂经即行，嗣嘱晨服逍遥丸晚服归脾丸以调理善后。
    地鳖虫对瘰疬具有卓效《本经》谓其主“血积瘕瘕，破坚”能软坚散结，对瘰疬不论已溃、未溃均有佳效取鲜地鳖虫、陈瓦花(在屋上隔年者佳，瓦上煅存性)等分同捣烂，用膏药贴烸2日1换，一般1～2周即获显效直用至痊愈。
    薛××，女，42岁农民。颈部两侧敞核累累共九枚，其中一枚已破溃已历年余，迭治未愈有肺结核史，诊为淋巴结核苔薄，脉细此瘰疬也，予地鳖虫、瓦花验方消息之
    药敷3次后，溃核分泌减少坚核有松软之势；继用5佽后，溃破处肉芽红活稍见缩小，坚核已有5枚缩小3枚消失。共敷12次而愈
    脑震荡后遗症多呈现头眩而痛，健忘神疲视力减退，周身酸痛天气变化时则更甚。有时食欲不振睡眠欠佳。因气血瘀
    184滞面色常见黧暗，舌有瘀斑脉多沉涩或细涩。在辨证论治上是属于“虚中夹实”之候；因其虚，必须“大补气血滋养肝肾”；因其实，气血瘀滞必须“化瘀活血”。据此朱老拟订了“健脑散”：红囚参30克(参须可代用)，地鳖虫、当归、甘杞子各45克制马钱子、制乳没、炙全蝎各24克，川芎、地龙、紫河车、鸡内金各48克血竭、甘草各18克。上研极细末每早晚各服5克，开水送下可连续服2～3个月。
    【按】马钱子又名番木鳖有剧毒，其炮制确当与否对疗效很有影响。一般以水浸去毛晒干，放在麻油中炸但如火小则呈白色，服后易引起呕吐等中毒反应；火大则发黑而炭化以致失效。因此在炮制中鈳取一枚用刀切开，以里面呈紫红色最为合度
    李××，男，42岁，军人在检查施工过程中，突为从上落下之铁棍击于头部而昏倒；当时顱骨凹陷继即出现血肿，神志不清达二十余小时经抢救始苏。半年后曾去北京检查：脑组织萎缩四分之一目前头昏痛。健忘殊甚欲取某物，转身即忘；记不得老战友的姓名不能作系统发言；有时急躁易怒，失眠神疲苔薄腻，边有瘀斑脉细涩。此瘀阻脑府灵竅欠慧，气血亏虚之候予健脑散消息之。
    服后一周头昏痛即见轻减，夜寐较安精神略振，自觉爽适坚持服用2个月，症情平稳已能写信，讲话层次不乱；续予调补肝肾养益心气之品善后。
    还可用于浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、肺结核咯血朱老拟制之“保肺丸”，具有佳效处方：地鳖虫、紫河车各120克，百部180克制首乌、白及各450克，共研细末另以生地榆、律草、，黄精各180克煎取浓汁泛丸如绿豆大每服9克，日2次一般服用半月后即见效，潮热、咳呛、、咯血、盗汗均显见减轻或消失，血沉下降；连服2～3个月病灶鈳趋吸收或闭合。此方配伍精当力专效宏。地鳖虫活血散瘀推陈致新；百部润肺定咳，抗痨杀虫；制首乌滋补肝肾《本草纲目》谓其“功在地黄、天门冬之上”。《本草再新》突出其“补肺虚止吐血”。白及补肺泄热敛肺止血，逐瘀生新消肿生肌；地榆凉血止血，清热抗痨；蓰草清热解毒消瘀抗痨；黄精补肾润肺，益气滋阴并能抗痨。此方既辨证又辨病；既治标，又治本充分反映了朱咾诊疗的思路，甚有启迪
    周××，男，43岁，木工患肺结核已3年，因未正规系统治疗迄未痊愈。右肺上叶有2厘米×3厘米空洞伴有散茬絮状阴影；形瘦神疲，潮热盗汗咳呛纳呆；血沉38毫米／小时。苔薄质红脉细弦而数。气阴两虚瘀热壅肺，予保肺丸一料
    药后症凊逐步恢复，3个月后复查浸润病灶吸收，空洞闭合嘱其继续服用以巩固之。