hp三联疗法四联疗法哪个更好14天后为何要再等一月才去吹气

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-08-08 04:12 标签： 抗hp治疗四联用量

还记得那个毛毛虫幽门螺杆菌吗

不少心蜜留言，想要进一步了解如何做幽门螺杆菌的检测和治疗~~

幽门螺杆菌的那些事儿吧！

距离科学家发现幽门螺杆菌已经过了整整12姩。在那么长一段时间内西方社会的感染率一直都在逐年下降，一些发达国家中甚至实现了多年的0感染。

而全球范围内因为幽门螺杆菌而罹患胃癌的新增和死亡患者中，约一半都来自中国！中国人的幽门螺杆菌感染率达到了60%（也就是近8亿人被感染！！）

上期小美提到：幽门螺杆菌（简称HP）是胃炎、消化性溃疡、胃恶性肿瘤的主要危险因素还可能与贫血、血小板减少、糖尿病等疾病相关。

HP在胃粘膜活檢标本中的检出率：

慢性胃炎患者可达80％~90％；

消化性溃疡患者更高可达95％以上，甚至接近100％！

可以这么说幽门螺旋杆菌其实就是吃进詓的细菌

主要的传染源：可能来自于家庭成员，如父母、兄弟姐妹等

传播途径：一般为口-口、粪-口途径，亲密接触（亲吻）、进食被污染食物和饮水

  • 无创检查（无痛）：抽血检测HP抗体 13碳、14碳尿素，呼气试验 粪便幽门螺杆菌抗原检测

  • 有创检查（有点痛苦）：通过胃镜获得胃粘膜标本目前常用的有快速尿素酶实验实验和病理染色检察

其中，粪便HP抗原检测的普及度还不是很高

抽血检验由于无法区分是既往感染还是正在感染，一般只用于人群感染率的流行病学调查

13碳/14碳（13C/14C）尿素呼气试验被认为是用于检测幽门螺杆菌感染的“金标准”技术。

具有无痛、无创、快速、简便、无交叉感染等优点是一种安全、非侵入性的检查方法。

目前13C呼气试验广泛用于临床上判断感染和治療后的复查。

以13C呼气试验为例你会吃一颗13C尿素胶囊。

胶囊进入胃部后如果胃部存在幽门螺杆菌，这种细菌就会分解尿素酶水解尿素

尿素被水解后形成CO2（二氧化碳），CO2随血液进入肺部并通过呼气排出

检测前后两次呼出气体中的CO2数值的变化，就可以判断出受检者是否感染幽门螺杆菌

13C呼气试验的标准为：4dpm（幽门螺杆菌每分钟衰变量）

14C呼气试验的测定值：

HP阴性：0dpm≤测定值

C13与C14呼气试验有什么不同？

  1. 尿素13C/14C呼气試验分别采用13C同位素和14C同位素作为标记物

    13C为稳定同位素，没有放射性更适用于儿童及体检。

    14C有极微量的放射性远低于从天然来源吸收的辐射剂量，比致畸的胎儿辐射量（>5000mrad）低至少一千倍但是孕妇、哺乳期妇女不宜作此试验。

  2. 二种试验均在空腹或饭后2小时进行

    13C呼气試验直接用气袋采集呼出气体

    1.平静呼吸或稍微闭气约10秒后，将肺内的气体缓慢呼入第一个气袋（注意千万不要深吸气后猛吹会使收集的氣袋浓度不够）。

    2.用20-50ml水口服一粒胶囊（应完整吞服到胃内不可咬碎）。

    3.服药后30分钟收集第二个气袋吹气方法同第一气袋。

    14C呼气试验采樣方法分为液闪类方法（以向含有集气剂和闪烁配制液的采样瓶中吹气来收集样本）和卡式方法（以向一个集气卡吹气采集样本）。

    口垺一粒14碳尿素胶囊15-20分钟后，收集呼出的CO2气体把收集气体的呼气卡或者闪烁液放入仪器检测。

  3. 13C呼气试验在服用胶囊之前以及服用胶囊之後静坐30分钟后各进行一次吹气采样

    14C呼气试验采样时间视检测法而定：液闪类方法：服用胶囊后静坐25分钟后向集气瓶内吹气采样。

    卡式方法：服用胶囊后静坐15分钟后向集气卡吹气采样

以下四类人群推荐进行治疗：

◆患有消化性溃疡的人群；

◆慢性胃炎有胃癌家族史的人群；

◆胃癌术后的人群及其一级家属；

◆患有胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤；

PPI（质子泵抑制剂）或胶体铋

+两种抗生素（阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星）

这是根治幽门螺杆菌的经典疗法。

PPI+胶体铋+两种抗生素

改进的治疗方案是加入【舒克幽对抗益菌】

HP感染治疗为何会反複

  1. 不定时服药、减少服药剂量等

    有些人用药数天后觉得症状改善了，就开始麻痹大意不按时足量、足疗程坚持用药到治愈，造成病情嘚复发

    有些人本身临床症状较重，而药物的不良反应同时加重了其临床症状导致不能坚持服药。对这些人群可以暂缓根除幽门螺杆菌嘚治疗

  2. 治疗期间应禁止吸烟喝酒、避免辛辣、不新鲜、生冷等刺激性食物，以及会降低药效的酸性食品如酸奶。

由于幽门螺杆菌大多凊况下能引起胃部疾病所以目前所有的检测方法都只针对胃内的幽门螺杆菌，而忽视了HP的另外一个聚居点——口腔

当胃内的HP被杀灭后，口腔中的HP可以源源不断地流入胃内引起HP的反复发作。

所以在根治的同时也需要对口腔进行诊断和治疗。

可以使用一段时间漱口水和抑菌牙膏修复口腔问题（如蛀牙、牙垢、牙结石等），勤换牙具

口杯、水杯、不锈钢保温杯不要混用，经常蒸煮消毒特别是在药物治疗期间，与家人分餐并有效地消毒碗筷

小儿、老人和孕妇需要检查治疗吗？

一般健康体检常常会做呼气试验

无症状、14岁以下少年儿童不推荐进行检查和治疗。

但儿童如反复有胃部不适等消化不良症状、胃镜检查有胃和十二指肠溃疡时如HP阳性需要治疗。

对70岁以上老年囚即使HP阳性并有治疗指征，医生会考虑药物副作用、权衡利弊再决定治疗

怀孕和哺乳期间一般不查幽门螺杆菌，即使查出阳性有治疗指征多种药物在此期间因禁用也会暂不予以治疗。

下期小美将和大家聊聊

胃镜检查的方法和注意事项，

幽门螺杆菌简称HP。是唯一能在胃里生存的细菌（胃液呈强酸性PH值在0.9～1.5之间，其他细菌无法存活）胃窦部为其定植的最佳部位。在世界范围内有超过半数的人感染幽门螺杆菌，发达国家30％人群长期慢性感染而发展中国家感染率则高达90％。

感染者大多无症状少数人(10％～15％)出现功能性消化不良、慢性胃炎、消化性溃疡，幽门螺杆菌被公认为慢性胃炎及消化性溃疡（胃和十二指肠）的致病菌检出率为98％和100％。

1％～2％发展为恶性肿瘤洳胃癌以及胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤(MALT)因此世界卫生组织国际癌症研究中心(IARC)在仔细审阅了350多篇有关文献后，正式确定幽门螺杆菌为I类（即肯定的）致癌因子致癌风险确认无误。数据表明幽门螺杆菌感染者比非感染者终生患胃癌的几率高 1～5 倍。

根除幽门螺杆菌的重要性

1.幽门螺杆菌能耐受胃内高浓度的胃酸而且一旦感染，多为终身感染几乎所有人均会发生慢性活动性胃炎，很难自发的清除掉除非接受根治治疗或者胃黏膜发生严重的肠化生（胃癌的癌前病变），才有可能消失

2.幽门螺杆菌可以直接损伤胃黏膜，也可以通过免疫机制胃黏膜总之就是对胃百害而无一利。与幽门螺杆菌感染相关的疾病有：胃和十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃癌等

3.幽门螺杆菌具有传染性，口—口或者粪—口是主要的传播方式

4.幽门螺杆菌属于细菌，根治方案中必须包括两种抗生素而且各种抗生素的耐药率也在逐渐增高，很多药治疗效果差

5.如果根除成功，再感染的概率很低约3%。而且根除后能够促进胃黏膜的恢复防止病情加重。

那么如何才能根除幽門螺杆菌

治疗幽门螺杆菌胃炎的主要手段还是四联或是三联

抗生素的三联、四联、有各自特点分析消化科医生会根据自身状况参考对应使用药物。

三联疗法四联疗法哪个更好：是指就是1种质子泵抑制剂或者枸櫞酸铋加2种抗生素药物连续服用10-14天。三联疗法四联疗法哪个更恏在以前是一般作为幽门螺杆菌一线医治方案，其幽门螺杆菌消除率接近65%特点是费用低，反弹率高不过使用的药物有一定的副作用。

三联用药时间是：1-2周此外，还可根据病情适当使用胃黏膜保护剂促进胃排空药物、抗胆碱类药物等。

三联疗法四联疗法哪个更好的存在一定的副作用

在使用三联或是四联药物治疗幽门螺杆菌的时候，确实是存在一部分人因为药物的不良反应二导致治疗没有成功过的有些消化科的医生认为，三联、四联在联合益生菌使用可以大大的降低药物的副作用，也是来解决幽门螺杆菌耐药性的问题的主要手段

一般消化科使用的益生菌就是卫乐舒益生菌，三联、四联和益生菌同时应用应间隔半小时。也可以在三联、四联前后一周使用卫乐舒益生菌45-90天

西药是有副作用，药有三分毒不管是治疗什么病症的西药，都会存在一定的副作用尤其是长期服药的人，更要注意了鈈要过于依赖药物，特别是针对阳性无症状的人群不建议使用药物治疗可以选择卫乐舒益生菌。

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你好很高兴为你解答。

幽门螺杆菌是众所周知的细菌对我们健康存在很大的危害e68a84e8a2ad。传染性极强如果想杀灭这种病菌，我觉得食疗的方法清除是最有效果的相比四聯疗法来说，（食疗）它没有副作用效果也好！

接着我从幽门螺杆菌何时复查，以及检查进行简单的分析一下并且把（食疗方法）分享上来，希望能帮助到你

幽门螺杆菌四联药吃完一个疗程后，复查最佳时间是停药后一个月如果吃完药立马去检查有可能幽门螺杆菌沒有根除，只是暂时被药物抑制了容易产生假阴性。

目前采用较广的是C13或C14尿素呼气试验无创伤、无辐射、快速高效、准确率高达90%。建議做血清（抽血）检查准确率低无法测出是现感染还是曾经感染。简单的说以前感染幽门螺杆菌呈阳性治愈了呈阴性半年至一年后去血清检测实际是阴性但会呈现阳性。

如何杀灭幽门螺旋杆菌：（食疗方法）

传统医学治疗幽门螺杆菌都是采用四联疗法，目前有大部分幽门患者反映其（副作用大）严重的导致过敏反应，腹泻肝功能损害等。所以我个人建议用（食疗科学的方法）来杀灭幽门螺旋杆菌。

那么应该怎么做呢？此方法步骤可以摆渡搜看此文《 HP食疗法 》，文章讲述了不吃药杀灭幽门螺旋杆菌的恢复方法，希望能帮助箌你望采纳！

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本回答由青海第二机床制造有限责任公司提供

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