原标题：“慢粒”白血病可变慢性病中国“慢粒”专家下基层传递最新诊疗方案

文/图 羊城晚报全媒体记者 张华

随着一、二代、三代TKI 靶向药的出现，“慢粒”白血病从一個恶性、致死性疾病逐渐转变为像 高血压、糖尿病一样可控制的慢性病若能够进行规范监测和全程管理，可实现停药也叫功能性治愈。

近日为了推动基层医疗卫生资源优化配置，为群众提供优质、高效、经济的医疗卫生服务12月27日，由诺华肿瘤（中国）支持的“中国頂级慢粒专家下基层”活动走进东莞来自 东莞市人民医院血液内科主任、血液内科学科带头人姜义荣教授、深圳市第二人民医院血液科主任及大内科主任杜新教授为珠三角地区的 血液科同行进行了培训，为当地带去最新的慢性粒细胞白血病（以下简称为慢粒）诊疗理念与施治方案

“慢粒”专家下基层走进东莞

慢粒患者每年呈10%-20%增长

“在东莞人民医院就医的慢粒患者每年有将近100例，且呈10%-20%的增长”姜义荣教授说，“对于慢粒的病人一开始的诊断特别重要首先要做好精准的诊断，完善相关检查还要对患者进行危险分层，了解他的年龄、合並症以及他本人的治疗意愿后再决定治疗策略。现在口服酪氨酸激酶抑制剂（TKI）是一线首选治疗方案但如果一开始就发生了急变，或鍺是合并其他的异常比如说合并 骨髓纤维化、合并骨髓增生异常综合征就需要做移植来进行治疗。”

姜义荣教授表示慢粒现在是可以莋为一个慢性病来管理，虽然说口服的TKI可以解决绝大部分患者的问题但是过程管理很重要。一方面是诊断的标准化还有在治疗的过程Φ患者如果要是出现不耐受或者是治疗效果不理想，就需要及时调整用药而规范的管理和监测在这个中间起到了关键作用。本次“中国頂级慢粒专家下基层”培训也会给参会医生加深规范诊疗、定期监测的理念

慢粒可以是“慢性病”，能实现“功能性治愈”

据统计慢粒占成人 白血病的15%，过去慢粒患者的中位生存期在3-5年且在疾病期间易转化为急变期，治疗非常困难属于一种“不治之症”。再加上患鍺需要长期照顾、住院等给家庭和社会带来巨大压力。

杜新教授介绍目前在中国一线、省会城市等医疗条件相对发达的地区，慢粒已經通过治疗理念迭代及TKI靶向药可及实现了可防可控可治如 伊马替尼、尼洛替尼等均为获批的一线治疗方案，患者的5年生存率将近90%慢粒轉变成为像高血压、 糖尿病一样的慢性病，这是第一个真正的有精准靶向意义的治疗通过靶向治疗慢粒患者可以达到和自然人群一样的壽命。

换句话说病人并不因为得了慢粒缩短了寿命，而这个慢字也说明了疾病的治疗周期很漫长所以需要长期治疗、长期跟踪、长期管理，控制病情在充分治疗的情况下实现一部分人停药，也叫“功能性治愈”

杜教授强调，以往的一些慢粒治疗理念已经过时尤其需要帮助基层医务工作者更新治疗理念。

基层慢粒诊疗困境多人才队伍建设是关键

与西方国家相比，中国的慢粒患者更为年轻化中位發病年龄在45岁-50岁。“由于早期多数没有明显体征或者症状不及时治疗可能在3-5年内进展至终末急变期而导致死亡”，杜教授提示“慢粒患者大部分没有明显症状，往往出现白细胞、血小板数值增高、 脾脏肿大或者多汗疲乏等，如果医生没有一定程度的相关知识很可能會漏诊误诊，错过最佳治疗时机”

杜教授说，慢性粒细胞白血病的基层诊疗困境主要根源在于基层卫生人才队伍的建设仍有待提升。這次的“中国顶级慢粒专家下基层”培训就是要直面这一困境帮助基层解决诊疗技术乃至相关管理问题，从而帮助基层患者更好地实现優质医疗可及