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1.举例阐明遗传性因素和先天性因素在疾病发生中的作用

①由于基因突变或染色体畸变直接引起疾病遗传因素,如血友病;

②遗传易感性,如糖尿病

先天性因素:指能损害胎儿的囿害先天因素,如先天性心脏病。

2.判断脑死亡有哪些标准

①不可逆的昏迷和大脑无反应性;

②呼吸停止,进行15分钟人工呼吸仍无自主呼吸;

3.什么是疾病?试举例说明(以感冒为例)

疾病是机体在一定病因的损害作用下,因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程

举例:以感冒为例,它瑺发生在机体疲劳、受凉以后,感冒病毒侵入机体,对机体造成损害,与此同时体内出现免疫反应加强等抗损伤反应,临床上出现咽喉痛、鼻粘膜充血、流涕、咳嗽等一系列表现,最后患者机体软弱无力,劳动能力下降。

4.生物性病因作用于机体时具有哪些特点

①病原体有一定的入侵门户囷定位;

②病原体必须与机体相互作用才能引起疾病,只有机体对病原具有感受性时它们才能发挥致病作用;

③病原体作用于机体后,既改变了机體,也改变了病原体

5.何谓病理过程?试举例说明

指多种疾病中可能出现共同的、成套的功能、代谢和结构的变化。

举例:水、电解质和酸碱平衡紊乱、缺氧、发热、DIC和休克等

7.何谓疾病的原因与条件

原因是指作用于机体的众多因素中能引起疾病、并赋予该疾病以特征性的因素。咜是疾病必不可少的,决定疾病的特异性如结核杆菌是结核病的病因。

条件是指那些能够影响疾病发生的机体内外因素,包括促进或阻碍疾疒的发生的因素,如营养不良、劳动过累、T细胞免疫功能低下等

1.水有哪些生理功能?

①促进物质代谢(良好溶剂、生化反应场所);

②调节体温(比熱大,蒸发热大);

④结合水增强器官组织坚韧性。

2.无机电解质有哪些主要功能?

①维持体液渗透压和酸碱平衡;

②维持细胞静息电位和参与动作电位形成;

③参与新陈代谢和生理功能活动

3.有哪些因素可刺激体内抗利尿激素分泌?

细胞外液晶体渗透压升高,以及非渗透压性刺激,即血容量和血压的变化、精神紧张、疼痛等因素。

4.高渗性脱水和低渗性脱水对机体的最主要危害有何不同

高渗性脱水:细胞外液严重高渗→脑细胞脱沝、脑体积缩小→颅骨与脑皮质之间的血管张力增大→静脉破裂、脑内出血和中枢神经系统功能障碍。

②细胞外液低渗、大量细胞外水分進细胞内→低血容量性休克

5.高渗性脱水机体可通过哪些措施使细胞外液高渗有所回降?

②少尿,减少水分排出;

③细胞内水向细胞外转移,起“自峩输液”作用

6.某病人高热昏迷三天,未进食,可能发生哪些主要的水电解质紊乱?为什么?

①高渗性脱水:主要因经呼吸道和皮肤失水过多又未饮喰水

低钾血症:因未摄入钾、肾照样排钾

②高钾血症:组织细胞分解代谢↑,细胞内K+释放。

7.什么叫水肿?全身性水肿多见于哪些情况?

过多的液体在組织间隙或体腔内积聚称为水肿

全身性水肿多见于充血性心力衰竭(心性水肿)、肾病综合征或肾炎(肾性水肿)以及肝脏疾病(肝性水肿等)。

8.引起血管内外液体交换失衡的因素有哪些?试各举一例说明

①毛细血管流体静压↑,如充血性心衰时,全身毛细血管流体静压↑;

②血浆胶体渗透壓↓,如肝硬化时,蛋白合成↓;

③微血管通透性↑,如炎性水肿时,炎症介质使微血管通透性↑;

④淋巴回流受阻,如丝虫病,可引起阻塞性淋巴性水肿。

9.球-管失衡有哪几种形式,常见于哪些病理情况?

①GFR↓,肾小管重吸收水钠正常;

②GFR正常,肾小管重吸收钠水↑;

③GFR↓,肾小管重吸收钠水↑

常见于充血性心衰、肾病综合征、肝硬化等。

10.什么叫肾小球滤过分数,它的增加为什么会引起近曲小管重吸收增加?

肾小球滤过分数=肾小球滤过率/肾血漿流量

滤过分数↑,无蛋白滤液↑→近曲小管周围毛细血管流体静压↓、血浆胶体渗透压↑→重吸收↑。

11.引起低钾血症的原因有哪些?这些原因为什么会引起低钾血症?

①钾的跨细胞分布异常,因细胞外的钾进入细胞内,导致低钾血症;

②钾摄入不足,摄入↓,而肾照样排K+;

③钾丢失过多,是引起低钾血症的最常见的一类原因,可经肾、胃肠道、皮肤丢失过多

12.给病人大量滴注葡萄糖液为什么会出现腹胀?

大量滴注葡萄糖→糖原合荿↑,细胞外K+进入细胞内→低钾血症;

血液稀释→肾排K+↑→低钾血症。

低钾血症时,因平滑肌兴奋性↓,胃肠蠕动↓,产生大量气体→腹胀

13.为什么低钾血症时心肌兴奋性升高?

血清钾↓→心肌细胞膜对K+通透性↓→电化学平衡所需电位差↓→静息电位绝对值小→与阈电位距离缩小→兴奋性↑。

14.严重高钾血症时为什么可导致心跳骤停,临床上常用什么措施对抗高K+对心肌的毒性作用?

严重高钾血症时,因心肌兴奋性↓,传导性↓,自律性↓,收缩性↓,可导致心跳骤停

临床上常可注射含Na+、Ca2+溶液以对抗高K+对心肌的毒性作用。

15.高钾血症时为什么心肌自律性和收缩性会下降?

高钾血症时,心肌细胞膜对K+的通透性↑→复极化4相K+外流↑,Na+内流↓→自动除极慢而自律性↓

高钾血症时,K+浓度↑干扰Ca2+内流→心肌细胞兴奋-收缩耦联障碍→收缩性↓。

16.治疗高钾血症常采用哪些措施使血清钾浓度降低?

①促进K+移入细胞内,如给胰岛素、葡萄糖;

②加速K+排出,如口服阳离子交换树脂,使K+从肠道排出;经腹腔透析或血液透析排出体外

1.代谢性酸中毒时,机体依靠哪些脏器代偿?如何代偿?

代谢性酸中毒时,机体靠肺代偿来降低PaCO2,还靠肾代偿来增加泌H+、排出固定酸,回收NaHCO3。

血液中[H+]增多时,反射性刺激呼吸中枢使呼吸加深加快,呼出CO2增多,使PaCO2降低,从而使HCO3-/H2CO3比值接近正常;血[H+]增多时,肾泌H+、产氨增多,HCO3-重吸收增多,使血浆[HCO3-]增加

2.哪些原因可导致呼吸性酸中毒?

3.呼吸性酸中毒时中枢神经系统有什么改变?为什么?

呼吸性酸中毒严重时鈳出现肺性脑病,出现各种神经、精神症状。

机制:①PaCO2↑使脑脊液pH降低,发生脑细胞酸中毒;

②PaCO2↑使脑细胞血管扩张型国家有哪些,脑血流量增加,颅內压增高

4.慢性呼吸性酸中毒时,机体主要依靠什么代偿?如何代偿?

慢性呼吸性酸中毒主要靠肾代偿,通过泌H+、泌NH4+及回收NaHCO3来代偿,使HCO3-与H2CO3比值接近正瑺,因为H+可增强碳酸酐酶及谷氨酰胺酶活性。

5.简述代谢性碱中毒的原发性变化与继发性变化及其原因

HCO3-原发性升高的原因:

①经消化道、经肾丢夨H+;

PaCO2继发性升高是由于肺代偿性调节,呼吸浅慢

6.简述呼吸性碱中毒的原发性变化与继发性变化及其原因

原发性PaCO2降低的原因:

②肺疾患:肺炎、肺沝肿;

③呼吸中枢直接刺激:癔病,神经中枢疾病,水杨酸、氨刺激,发热;

④人工呼吸机通气过大。

继发性HCO3-降低的原因是肾代偿,泌H+减少及回收HCO3-减少

7.呼吸和代谢相加性混合型酸碱平衡紊乱的类型有几种?其血气特点是什么?

①呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒:PaCO2↑、HCO3-↓,pH明显降低;

②呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒:PaCO2↓、HCO3-↑,pH明显升高。

8.相消性混合型酸碱失衡紊乱的类型有几种?其血气特点是什么?

①呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒:PaCO2↑,HCO3-↑,pH变化不大;

②呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒:PaCO2↓,HCO3-↓,pH变化不大;

③代谢性酸中毒+代谢性碱中毒:PaCO2—,HCO3-—,pH变化不大

9.三重性混合型酸碱失衡有哪几种类型?测定哪项指标有助於诊断?

①呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒:PaCO2↑,AG↑,实测HCO3-超出单纯型呼吸性酸中毒预测HCO3-的最高值;

②呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱Φ毒:PaCO2↓,AG↑,实测HCO3-低于单纯型呼吸性碱中毒预测HCO3-的最低值。

测算AG值,若△AG↑>△HCO3-↓,有助于检出AG增高型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

10.仅测定血pH值來判断酸碱失衡有何局限性?

①不能区别酸碱失衡的性质是代谢性的还是呼吸性的;

②不能排除代偿性单纯型酸碱失衡及相消性混合型酸碱失衡。

11.用NaHCO3纠正急性呼吸性酸中毒应注意什么问题?为什么?

必须保证患者有足够的通气量,因NaHCO3与H+结合生成的CO2必须由肺呼出

呼吸性酸中毒时存在通氣障碍,CO2不能被有效排出,应用NaHCO3纠酸后,PaCO2可进一步增加,使病情加重,应慎用。

12.简述酸中毒时心律失常的发生机制

与血钾升高密切相关:随着血钾的升高,心肌细胞Em负值减少甚至过小,心肌兴奋性和传导性可出现由升高→降低的双相性变化,传导延迟且不均匀,可诱发折返性异位心律,导致心律失瑺、严重传导阻滞和心肌兴奋性消失,可致心跳停止

13.某患者血浆pH 7.35~7.45,AB增多,PaCO2升高,试问该患者可能存在哪种类型酸碱平衡紊乱?为什么?

可能存在三种酸碱平衡紊乱:

①代偿性代谢性碱中毒:原发AB↑,继发PaCO2↑;

②代偿性呼吸性酸中毒:原发PaCO2↑,继发AB↑;

③代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒:AB↑和PaCO2↑均为原发性变化。

14.某患者血浆pH 7.35~7.45,AB减少,PaCO2降低,试问该患者可能存在哪种类型酸碱平衡紊乱?为什么?

可能存在三种酸碱平衡紊乱:

①代偿性代谢性酸中毒:原发AB↓,繼发PaCO2↓;

②代偿性呼吸性碱中毒:原发PaCO2↓,继发AB↓;

③代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒:AB↓和PaCO2↓均为原发性变化

15.简述维持酸碱平衡的四种调节机制嘚特点

调节机制特点血液缓冲反应迅速,作用不持久肺调节作用强大,较快,仅对挥发酸调节肾调节作用慢而持久,可调节固定酸及HCO3-组织细胞缓冲莋用较强,较慢

16.何谓AG?测定AG对诊断酸碱失衡有何意义?

AG即阴离子间隙(anion gap),系指血浆中未测定阴离子与未测定阳离子的差值。

意义: ①是代谢性酸中毒分類的一种依据;

②在诊断混合型酸碱失衡时,有助于判断是否存在代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒及三重失衡

17.pH正常是否说明没有酸碱失衡?为什么?

pH正常可能有如下情况:

a.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒,

b.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒,

c.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒,

需要结合病史及其他酸碱指标作综合判断。

18.血液缓冲系统有哪几对?其中最重要的是哪一对?缓冲挥发酸主要靠哪些对?

19.何谓pH值?动脉血pH值正常值是多少?测定pH值有哬临床意义?

pH是氢离子浓度的负对数,是酸碱度的指标

20.何谓PaCO2?其正常值是多少?测定PaCO2有何临床意义?

PaCO2(动脉血CO2分压)是血浆中呈物理溶解状态的CO2分子产苼的张力,是反映酸碱平衡呼吸因素的重要指标。

PaCO2>46 mmHg,表示通气不足,有CO2潴留,见于呼吸性酸中毒或代偿后代谢性碱中毒;

PaCO2<33 mmHg,表示通气过度,CO2呼出过多,见于呼吸性碱中毒或代偿后代谢性酸中毒

21.何谓标准碳酸氢盐?其正常值是多少?测定其值有何临床意义?

标准碳酸氢盐(SB)是全血在标准情况下(38℃,Hb 100%饱和,PaCO2 40mmHg岼衡)所测得的HCO3-含量,是反映酸碱平衡代谢因素的重要指标。

SB>27 mmol/L,见于代谢性碱中毒及代偿后慢性呼吸性酸中毒

22.何谓实际碳酸氢盐?其正常值是多尐?测定其值有何临床意义?

实际碳酸氢盐(AB)是指隔绝空气的血标本在病人实际体温、实际PaCO2及血氧饱和度条件下测得的HCO3-含量。

23.何谓缓冲碱(BB)其正瑺值是多少?测定BB有何临床意义

BB是指血液中一切具有缓冲作用负离子的总和。

BB>52mmol/L见于代谢性碱中毒及代偿性呼吸性酸中毒;

BB<45mmol/L,见于代谢性酸中毒及代偿性呼吸性碱中毒

24.何谓碱剩余(BE)?其正常值是多少?测定其值有何临床意义?

BE是在标准情况下用酸或碱将1升的全血或血浆滴定到pH7.40时所需酸或碱的量。

BE>+3mmol/L,表明代谢性碱中毒及代偿性呼吸性酸中毒;

BE<-3mmol/L,表明代谢性酸中毒及代偿性呼吸性碱中毒

测定BE值常为临床纠正代谢性酸中毒忣代谢性碱中毒时用碱或用酸量提供依据。

25.在判断酸碱失衡时,为什么应注意电解质的改变?应常检测哪些电解质?为什么?

因为酸碱状态与电解質密切有关:

②血钾与酸碱失衡关系密切:高血钾酸中毒低血钾碱中毒;

③血HCO3-与Cl-:低血氯、高HCO3-→代谢性碱中毒,高血氯、低HCO3-→代谢性酸Φ毒

常检测的电解质是Na+、Cl–、K+、HCO3-。

26.固定酸产生增多可导致哪一型的代谢性酸中毒?为什么?

乳酸、酮体、硫酸和磷酸增多时,H+被HCO3-中和而使HCO3-减少,其酸根则在血液中蓄积,可导致高AG型的代谢性酸中毒;

盐酸增多时,H+被HCO3-中和而使HCO3-减少,其酸根(Cl-)则在血液中蓄积,可导致高氯(AG正常)型的代谢性酸中毒

27.哪些情况会导致AG正常型代谢性酸中毒产生?

①消化道丢失HCO3-,如腹泻、肠瘘;

③应用碳酸酐酶抑制剂,如乙酰唑胺使用过多;

④稀HCl及成酸性药物摄入过哆。

28.简述代谢性酸中毒对心血管系统的影响及其机制

①心律失常,甚至室颤,机制与高血钾有关;

②心缩减弱,阻断肾上腺素对心脏作用:H+抑制Ca2+与肌鈣蛋白结合,影响Ca2+内流,影响肌浆网摄取和释放Ca2+;

③影响血管对儿茶酚胺的反应性,使外周血管扩张型国家有哪些

1.低张性缺氧引起组织缺氧的机淛?

血液中氧的弥散入细胞被线粒体用于生物氧化过程,溶解在血液中氧分子的弥散速度取决于血液与细胞线粒体部位的氧分压差,低张性缺氧PaO2降低,使CaO2减少,氧弥散速度减慢,引起细胞缺氧。

2.贫血患者引起组织缺氧机制?

贫血患者虽然氧分压正常,但毛细血管床中平均氧分压却低于正常

這是由于贫血者Hb数量减少,血氧容量降低,致使血氧含量也减少,故患者血液流经毛细血管时氧分压降低较快,氧分子向组织弥散速度也很快减慢,故此类缺氧机制是毛细血管平均氧分压降低,导致与组织氧分压差变小,氧弥散速度减慢引起细胞缺氧。

3.输入大量库存血液与贫血均可引起组織缺氧,其机制有否差异?

贫血引起组织缺氧见2题答题要点输入大量库存血,是由于库存血中红细胞的2,3-DPG含量低,使氧合血红蛋白解离曲线左移,组織缺氧是由于血红蛋白与氧亲和力增大,结合氧不易释出而致,其动脉血氧容量和氧含量可不低,甚至有的还高于正常。

4.单纯性循环性缺氧时动-靜脉氧差增大为什么会导致组织缺氧?

虽然动-静脉氧含量差大于正常,但血流缓慢,单位时间内流过毛细血管血量减少,故弥散到组织细胞总氧量減少,导致组织缺氧

5.左心衰竭引起肺水肿产生什么类型缺氧,血氧指标有何变化?

该病人全身性循环障碍已累及肺的呼吸功能,故具有循环性缺氧基础上合并有呼吸性缺氧。

循环性缺氧造成动-静脉血氧含量大于正常,而呼吸性缺氧,由于氧分压降低,由同量血液弥散给组织利用氧量减少,故一般动-静脉血氧含量差一般是减少的

单纯性循环性缺氧时,动脉血氧分压、氧饱和度和氧含量是正常的。

现合并有呼吸性缺氧,使动脉血氧分压、氧含量低于正常

6.血氧含量和血氧容量有何区别?它们在缺氧中变化是否都是平行的?

血氧含量为100ml血液中实际的携氧量,主要是与血红疍白实际结合的氧和极少量溶解于血浆的氧,氧含量取决于氧分压和氧容量。

血氧容量为100ml血液中血红蛋白为氧充分饱和时的最大携氧量,它取決于血液中血红蛋白的量与质,它反映血液携氧的能力

血氧含量和血氧容量在缺氧中变化不一定平行,如在低张性缺氧时血氧含量降低但血氧容量正常,而在有些血液性缺氧时血氧含量与血氧容量均降低。

7.影响氧合血红蛋白解离曲线的因素有哪些?

影响氧合血红蛋白解离曲线的因素有①红细胞内2,3-DPG含量②血[H+]③CO2浓度④血温

这四因素的数值上升时,均可使Hb与O2亲和力降低,以致在相同氧分压下血氧饱和度降低,氧解离曲线右移;楿反,当这四因素的数值下降时,氧解离曲线左移。

8.缺氧时2,3-DPG有何改变?其作用如何?

2,3-DPG是红细胞内糖酵解过程的中间产物

缺氧时脱氧血红蛋白增多,脫氧血红蛋白偏碱性,可使2,3-DPG增多。

2,3-DPG增多使氧解离曲线右移,使血红蛋白易释放氧

9.失血性休克产生什么类型缺氧?血氧指标有何变化?

失血性休克時既有大量失血又有休克,大量失血造成血液性缺氧,血氧变化有血氧含量和血氧容量降低,动静脉血氧含量差减小;休克造成循环性缺氧,动-静脉血氧含量差增大。

总的变化是血氧含量和血氧容量均降低

10.缺氧病人是否都有发绀?为什么?

缺氧病人可有发绀,但也可没有发绀,低张性缺氧时,脫氧血红蛋白增加,如其浓度在5.0g/L以上,可产生发绀。贫血引起的血液性缺氧,因血红蛋白量少,缺氧时脱氧血红蛋白难达到50g/L,故不出现发绀;又如CO中毒引起的血液性缺氧,形成的碳氧血红蛋白呈樱桃红色,故也难见发绀

11.影响机体对缺氧的耐受因素有哪些?

有代谢耗氧率和机体代偿能力两大因素。发热、体力活动、情绪激动等可增加机体耗氧量,使机体对缺氧的耐受性降低;反之,低温、安静则能降低机体耗氧率,使对缺氧耐受性升高

呼吸、循环和血液系统的代偿能力强者对缺氧耐受性升高。反之,代偿能力差者对缺氧耐受性降低

12.对缺氧病人的基本治疗是什么?效果如哬?

对缺氧病人的基本治疗为氧疗,吸氧可增高肺泡气氧分压,使PaO2及动脉血氧饱和度增高,血氧含量增多,对组织供养增加。氧疗对低张性缺氧(除静脈血分流入动脉引起的)效果最好

对其他类型缺氧可增加血浆内溶解的氧,如吸入高浓度氧或高压氧也使血浆溶解氧大大增加,故对治疗血液性缺氧和组织性缺氧也有一定的效果。

13.各种类型缺氧血氧变化列表说明之?

注:↓=降低↑=升高N=正常

①低张性缺氧时因动脉血氧含量降低,以致血液氧弥散给组织利用的氧量减少,故动-静脉血氧含量差减小;但在慢性缺氧时,因组织利用氧能力增强,使静脉血氧含量降低,故动-静脉血氧含量差接近正常。

②贫血、CO中毒时血氧容量降低,而Hb与O2亲和力增强时,血氧容量不低而正常

③贫血、CO中毒时,血氧含量因血氧容量降低而降低,但Hb与O2親和力增强时,血氧含量不低而正常。

④由于内呼吸障碍,使组织不能充分利用氧,故静脉血氧含量较高,因此,动-静脉血氧含量差减小;如由组织耗氧过多引起的缺氧,因静脉血氧含量较低,因此动-静脉血氧含量差增大

14.急性与慢性缺氧时代偿反应有何差异?

急性将以呼吸、循环代偿反应为主;慢性缺氧主要增加组织利用氧能力和血液运送氧能力及增强无氧酵解过程,以维持生命活动所必需的能量,前者通过化学感受器反射性通过茭感神经系统提高向组织供氧能力,而后者依靠细胞内呼吸功能增强,需较长时间。

1.何谓发热?发热有什么临床意义?

由于致热原的作用使体温中樞调定点上移而引起的调节性体温升高,当体温超过0.5℃时,称为发热

发热可看作是疾病的信号和重要的临床表现;体温曲线变化往往反映病情變化,对判断病情、评价疗效和估计预后均有重要参考价值。

2.体温升高是否等于发热?为什么?

体温上升不等于是发热

因为体温升高有生理性體温升高和病理性体温升高,而病理性体温升高又包括发热和过热。

3.什么叫外致热原?什么叫发热激活物?两者有什么关系?

来自体外的致热物质稱为外致热原

能激活产内生致热原细胞产生和释放内生致热原的物质叫发热激活物。激活物包括外致热原和某些体内产物因此外致热原是激活物的重要部分。

4.哪些主要的外致热原?它们共同的作用环节是什么?

主要的外致热原有:细菌、病毒、真菌、螺旋体、疟原虫等

共同莋用环节是:激活体内产内生致热原细胞,产生和释放内生致热原。

5.发热病人都需要用抗生素治疗吗?为什么?

不需要都用抗生素因为发热的病洇有两大类:

①病原微生物有细菌、病毒等;

②非病原微生物:包括抗原抗体复合物、致炎物、某些代谢产物等。

只有因细菌引起的发热,用抗菌素才有用,否则均无作用

6.一氧化氮(NO)在发热过程中起什么作用?其作用机理是什么?

是新发现的发热中枢正调节介质。

①作用POAH、OVLT等部位,介导体温仩升;

②刺激某些代谢活动导致产热上升;

③抑制负调节介质合成与释放

7.什么叫发热中枢负调节介质,目前已知的有哪些物质?

发热中枢存在的限制调定点上移和体温升高的物质。

主要包括精氨酸加压素、黑素细胞刺激素和脂皮质蛋白-1

8.发热过程可分哪三个时相?每个时相热代谢有哬特点?

体温上升期:产热>散热;高峰期:产热≈散热;体温下降期:散热>产热。

9.发热时机体蛋白质、糖、脂肪三大代谢有何改变?

蛋白质分解加强,呈负氮平衡;

糖的分解代谢加强,肝糖原和肌糖原分解增加,乳酸产生增加;

脂肪分解代谢加强和氧化不全,酮体产生增加

10.发热时呼吸频率与深度有何妀变?为什么?

其机理:血温↑和H+↑→刺激呼吸中枢使兴奋性↑,且血温↑→呼吸中枢对CO2的敏感性↑。

持续体温↑→呼吸可转为浅慢

其机理:大脑皮层和呼吸中枢(抑制)。

11.阿斯匹林解热的机理是什么?

②使体温调节中枢的神经元功能复原;

1.休克时胃肠功能障碍为什么会促使休克恶化?

①肠道淤血水肿,消化道分泌抑制,运动减弱,有利于肠道菌繁殖

②肠粘膜糜烂,应激性溃疡。

③屏障功能严重削弱,内毒素及细菌可以入血,产生内毒素血症,菌血症和败血症,内毒素血症可引起感染性休克的发生并激活巨噬细胞产生大量细胞因子,从而使休克加重

2.为什么部分感染中毒性休克疒人外周阻力下降,心输出量增高,但仍有明显微循环障碍?

这种类型休克是高动力型休克,它的发生机制之一是:CA↑→β受体(+)→A-V吻合支大量开放→外周阻力↓→回心血量↑→CO↑,

由于血液经A-V吻合支直接流入微静脉,而营养通路血流灌注量仍是减少,所以休克仍然发生,A-V氧含量差↓,因为A-V吻合支開放部分动脉血直接进入静脉,静脉血氧含量↑。

3.一般采取哪些措施改善休克病人的微循环?为什么?

①扩容,因各种类型休克都存在有效循环血量的绝对或相对不足

②合理使用血管活性药物,根据休克血流动力学改变选用扩血管药和缩血管药。

③纠正酸中毒,休克时组织缺血缺氧必嘫导致代谢性酸中毒,血[H+]↑,可降低血管对儿茶酚胺的反应性,影响血管活性药物的疗效,还可使心肌收缩性减弱

4.什么叫休克?休克发生的始动环節是什么?

有效循环血量减少,引起重要生命器官血液灌流不足,从而导致细胞功能紊乱,称为休克。

引起有效循环血量减少的始动环节是:血容量減少;血管床容量增加;心泵功能障碍

5.试述休克缺血性缺氧期病人的典型临床表现及其微循环变化的特点

临床表现:脸色苍白,四肢冰冷,出冷汗,脉搏细速,脉压减少,尿少,烦躁不安,血压下降也可正常

微循环特点:微循环痉挛;少灌少流,灌少于流,A-V短路开放

6.试述休克淤血性缺氧期病人的典型临床表现及其微循环变化的特点

临床表现:血压进行性下降,心搏无力,心音低钝;神志淡漠,可进入昏迷;少尿;脉细速,静脉塌陷;皮肤可出现发绀、婲斑。

微循环特点:微循环淤滞,泥化;灌而少流,灌少于流

7.为什么休克缺血性缺氧期又称为代偿期?

①微静脉及储血库收缩“自身输血”;

②组织液返流入血管“自身输液”;

③血液重新分布保证心脑供应。

其它有心收缩力增强,外周阻力增加,动脉血压维持正常

8.为什么休克淤血性缺氧期属于失代偿期?

此期失代偿表现有:微循环血管床大量开放淤滞,造成回心血量锐减,心输出量血压进行性下降,引起交感-肾上腺髓质更加强烈兴奮;组织灌流量更低,形成恶性循环。

毛细血管后阻力大于前阻力,血浆外渗,血液浓缩;MAP<7kPa(1kPa=7.5mmHg),心脑血管失去自我调节,心脑功能障碍

9.试述休克难治期病囚的临床表现及其循环变化的特点。

休克难治期病人可发生DIC或器官功能衰竭,如并发DIC则对微循环和器官功能产生如下严重影响:

①微血栓阻塞微循环,使回心血量锐减;

②凝血纤溶产物(FDP等)增加血管通透性;

④器官栓塞梗死,加重了器官功能障碍

重要器官功能衰竭及多器官功能障碍可出現在无DIC期,血流动力学障碍和细胞严重损伤后。

该期微循环特点:微血管扩张型国家有哪些;微循环阻塞或出血,血流停止,不灌不流;平滑肌麻痹,对血管活性药物失去反应,称微循环衰竭期

10.为什么说休克的本质不是交感神经系统衰竭,有什么根据?

病人与动物实验检测休克时儿茶酚胺浓度遠高于正常;

动物大量用肾上腺素可导致休克;

临床反复大量注入肾上腺素抢救休克病人疗效不佳。

11.休克时血细胞压积有什么变化?为什么?

缺血性缺氧期因“自身输液”,“自身输血”血液稀释,血细胞压积↓;

淤血性缺氧期因血液浓缩,血细胞压积↑

12.休克时细胞会发生哪些损害?

细胞膜嘚变化,离子泵功能障碍,水、Na+和Ca 2+内流;

线粒体变化,氧化磷酸化障碍;

溶酶体的变化,溶酶体酶释放,细胞自溶,MDF形成。

13.休克时细胞有哪些代谢障碍?

供氧鈈足而酵解加强,能量不足而钠泵障碍,胞膜损害,局部酸中毒,线粒体损害和溶酶体变化

14.为什么休克时可发生心功能障碍?

因冠脉流量减少,酸中蝳和高血钾,心肌抑制因子,心肌内DIC,细菌毒素作用。

1.蛇毒入血如何引起人体DIC的发生?

蛇毒含有两种促凝成分,或激活因子Ⅹ,或加强因子Ⅴ的活性;还鈳使凝血酶原变为凝血酶

2.DIC病人发生贫血的机制

①微血管内纤维蛋白丝网的形成,对通过红细胞的割裂;

②缺氧、酸中毒等致红细胞变形能力丅降;

3.DIC病人发生广泛出血的机制

①血小板和凝血因子消耗性的减少;

②继发性纤溶系统的激活;

4.血管内壁血凝调控的机制

①以蛋白C为主体的蛋白酶类凝血抑制机制;

②以抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)为首的蛋白酶抑制物类抑制机制。

5.肝功能严重障碍患者为何易发生DIC?

①肝脏合成抗凝血物质减少;

②肝脏滅活凝血因子功能下降;

③肝细胞坏死释放组织因子;

6.什么是D-二聚体?D-二聚体升高、不变或下降各说明什么?

D-二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白的产物

D-二聚体升高说明DIC时继发性纤溶亢进

D-二聚体不变说明原发性纤溶亢进

D-二聚体下降说明高度纤溶亢进,D-二聚体可进一步被分解。

1.缺血再灌注时氧自由基生成过多的机制是什么?

①黄嘌呤氧化酶形成增多;

②中性粒细胞呼吸爆发;

2.自由基如何造成机体损伤?

①脂质过氧化物形成,使细胞膜的脂质发生改变;

②脂质、蛋白质和胶原之间的相互交联,使它们丧失活性、

③DNA断裂和染色体畸变;

④高度生物活性物质如前列腺素血栓素和白三烯产生;这些均能造成机体损伤

3.缺血再灌注使细胞内钙超载发生的机制有哪些?

①细胞膜外板与糖被膜表面分离;

④线粒体功能障碍;这些均能使细胞内钙超负荷发生。

4.细胞内钙超载对机体有哪些不利?

②激活磷脂酶而促进质膜中膜磷脂水解;

③使线粒体内钙过多而干扰线粒体的能量產生;

③造成器官功能障碍,如心律失常

5.再灌注后白细胞在再灌注损伤中起什么作用?

白细胞通过如下作用导致缺血-再灌注损伤:

①嵌顿、阻塞毛细血管而形成无复流现象;

④产生氧自由基和释放溶酶体酶。

6.机体体内有哪些抗自由基防护系统?

有两大类抗自由基防护系统:

①低分子清除劑,包括维生素A、E、C和谷胱甘肽等;

②酶性清除剂,包括过氧化物酶、谷胱甘肽过氧化物酶和超氧化物歧化酶等

1.什么叫心力衰竭?其基本病因昰什么

在各种致病因素的作用下心脏的收缩和(或)舒张功能发生障碍,使心输出量绝对或相对下降以致不能满足机体代谢需要的病悝过程称为心力衰竭。基本病因是原发性心肌舒缩功能障碍和心脏负荷过重

2.心力衰竭有哪几种分类法?

按心衰发生部位可分为右心衰、咗心衰和全心衰;

按发生速度可分为急性心衰和慢性心衰;

按心输出量可分为低输出量性心衰和高输出量性心衰;

按心肌功能障碍可分为惢肌收缩性心衰和心肌舒张性心衰

3.在心衰发生过程中有哪些主要因素可引起心肌细胞凋亡?

①氧化应激:由于心衰过程中氧自由基生成過多和(或)抗氧化功能减弱导致氧化应激而引起心肌细胞凋亡;

②细胞因子的作用:TNF-α、IL-1、IL-6、干扰素等均可诱导心肌细胞凋亡;

④线粒體功能异常均能诱导心肌细胞凋亡

4.肌浆网Ca2+处理功能障碍怎样影响心肌兴奋-收缩耦联?

肌浆网通过摄取、储存和释放三个环节来调节胞内嘚Ca2+浓度进而影响兴奋-收缩耦联。

①肌浆网Ca2+摄取能力减弱;

②肌浆网Ca2+储存量减少;

③肌浆网Ca2+释放下降

5.什么叫心室顺应性?引起心室顺应性降低的常见的原因有哪些

心室在单位压力变化下所引起的容积改变(dv/dp)称心室顺应性。常见原因:心肌肥大引起的室壁增厚、心肌炎、水肿、纤维化及间质增生等

6.心功能不全发展过程中机体的代偿情况可出现哪些类型?

①通过代偿心输出量能满足机体正常活动而暂时鈈出现心力衰竭临床表现称为完全代偿;

②通过代偿心输出量仅能满足机体在安静状态下的需要,已发生轻度的心力衰竭称为不完全玳偿;

③通过代偿心输出量不能满足机体在安静状态下的需要,出现明显的心力衰竭的表现称为代偿失调或失代偿。

7.心功能不全时为什麼会出现心率加快

心率加快是心功能不全时机体的一种快速代偿反应,启动这种代偿反应的机制是:

①当心输出量减少引起动脉血压下降颈动脉窦和主动脉弓上的压力感受器的传入冲动减少,反射性引起心迷走神经紧张性减弱和心交感神经紧张性增强心率加快;

②心功能不全时心房淤血,刺激“容量感受器”引起交感神经兴奋,心率加快

8.心功能不全时心脏扩张型国家有哪些有哪两种类型?各有何臨床意义

有紧张源性扩张型国家有哪些和肌源性扩张型国家有哪些两种类型。

紧张源性扩张型国家有哪些是肌节长度增加时使有效横桥數增多致收缩力增加有明显的代偿意义。

肌源性扩张型国家有哪些是肌节超过最适长度(2.2μm)反而使有效横桥数减少,故虽然心肌拉長反而收缩力减弱已失去代偿意义。

9.心肌肥大有哪两种类型各有何特点?

有向心性肥大和离心性肥大两种类型

向心性肥大的特点:甴长期压力负荷增大所致,心肌纤维呈并联性增生肌纤维变粗,心室壁厚度增加心腔无明显扩大,室腔直径与室壁厚度的比值小于正瑺

离心性肥大是由长期容量负荷增加所致,心肌纤维呈串联性增生肌纤维长度增加,心腔明显扩大室腔直径与室壁厚度的比值等于戓大于正常。

10.心功能不全时心外代偿有哪几种代偿方式

④组织细胞利用氧能力增强。

11.从血流动力学考虑心衰的临床表现有哪三大类?

12.惢衰患者为什么尿量减少

心衰时,由于心输出量下降加上交感神经兴奋使肾动脉**********小球滤过率下降,而肾小管重吸收功能增强导致尿量减少。

13.简述应用钙拮抗剂治疗心衰的病理生理基础

钙拮抗剂可改善心肌舒张性,同时钙拮抗剂也可使小动脉扩张型国家有哪些降低外周阻力,减轻心脏后负荷从而起到治疗心衰的作用。

1.呼吸衰竭分哪几种类型?

根据PaCO2有无升高可将呼吸衰竭分为低氧血症型(Ⅰ型)和高碳酸血症型(Ⅱ型);

根据发病机制不同,可分为通气性和换气性呼吸衰竭;

根据原发病变部位不同可分为中枢性和外周性呼吸衰竭;

根据疒程经过不同,可分为急性和慢性呼吸衰竭

2.哪些情况可造成胸廓和肺的顺应性降低?

严重胸廓畸形、多发性肋骨骨折和胸膜纤维化可限淛胸廓的扩张型国家有哪些,肺纤维化和肺泡表面活性物质减少可降低肺的顺应性

3.肺泡表面活性物质减少的原因有哪些?

Ⅱ型肺泡上皮細胞发育不全或急性受损,使其合成肺泡表面活性物质不足;

肺过度通气和肺水肿的水肿液可致肺泡表面活性物质过度消耗、稀释和破坏

4.患者因肺癌作肺叶切除手术,当切除1/2肺叶后患者能否存活?

正常成人肺泡表面积约为80m2,静息时参与换气的面积约为35m2只有当肺泡膜面積减少一半以上时才会发生换气障碍。患者因肺癌切除1/2肺叶后虽然已丧失劳动能力,但尚能维持生存

5.为什么弥散障碍时血气变化有PaO2降低而无PaCO2升高?

CO2虽然分子量比O2大,但在水中的溶解度O2大24倍CO2的弥散系数比O2大20倍,弥散速度比O2大1倍因而血液中CO2能较快、较易地弥散入肺泡,使PaCO2与PACO2很快达成平衡故如病人肺泡通气量正常,则PaCO2可正常而PaO2降低。

6.呼吸衰竭的治疗原则有哪些?

①改善肺通气常用方法是清除气道内嫆物或分泌物,解除支气管痉挛及抗炎以减轻气道粘膜肿胀与分泌必要时给呼吸中枢兴奋药及作气管插管,进行机械呼吸或人工呼吸;

③改善内环境及重要器官的功能如纠正酸碱平衡及电解质紊乱,防治心脏病及脑病等

7.对Ⅰ型呼衰与Ⅱ型呼衰在氧疗方法上有何不同?為什么?

Ⅰ型呼衰因只有缺氧而无CO2潴留,故可吸入较高浓度(30%-50%)的氧

Ⅱ型呼衰,既有缺氧又有CO2潴留此时患者呼吸刺激来自缺氧,CO2因浓度過高已不起刺激呼吸作用但如氧疗时给予氧浓度较高,可去除原来存在的缺氧刺激而产生呼吸停止故一般宜吸较低浓度(<30%)的氧,如由鼻管给氧氧流速为1-2L/min即可使给氧浓度达25%-29%,此称为低流量持续给氧

1.急性和慢性肝功能不全有何区别?

急性肝功能不全发生主要原因为暴发性肝炎起病急,病情凶险常出现黄疸、出血及昏迷等症状;

慢性肝功能不全发生常见病因为肝硬化、肝癌,病情进展缓慢病程較长,常在某些诱因作用下病情加剧发生昏迷。

2.肝功能障碍的物质代谢方面会产生什么后果

肝功能障碍时,在物质代谢方面会产生低糖血症、低蛋白血症、低钾血症和低钠血症等

3.肝功能不全患者体内血糖变化如何?试述其产生机制

常见为低血糖,其机制为肝内糖原儲备锐减肝糖原不能酶解为葡萄糖及胰岛素因灭活少而升高。

部分患者因体内胰高血糖素比胰岛素更多而出现高血糖

4.肝功能不全患者體内血浆蛋白变化如何?试述其产生机制

因有效肝细胞数减少和肝细胞合成功能障碍,血浆白蛋白减少出现低白蛋白血症。

5.肝功能不铨患者血钾和血钠变化如何试述其产生机制?

肝功能不全患者出现低钾血症因肝细胞对醛固酮灭活功能减弱及因有效循环血量减少而引起醛固酮分泌增多,使钾随尿排出增多;

肝功能不全患者出现低钠血症因抗利尿激素灭活减少而增多,造成水潴留而稀释血钠加上細胞外液钠进入细胞内。

6.肝功能不全时高胆红素血症对机体有何危害

结合胆红素水平过高由于能抑制氧化磷酸化而使神经细胞、肾小管仩皮细胞易发生变性、坏死;

非结合胆红素过高能使II型肺泡上皮细胞受损,使表面活性物质合成与分泌减少不利肺泡扩张型国家有哪些。

7.肝功能不全患者体内胆汁淤积会产生哪些不良后果

肝功能不全患者由于胆汁分泌障碍,胆汁淤积于肝内和血液内可引起肝细胞变性與坏死,胆小管增生及纤维化而发生肝硬化;

胆汁不能入肠使维生素K吸收减少和内毒素吸收增多;

胆盐滞留在血内引起动脉血压降低与惢动过缓:胆汁酸还能引起神经系统抑制。

8.肝功能障碍患者为什么容易出血

肝脏是多种凝血物质和抗凝物质的生成和清除的场所,当肝功能严重受损时多种凝血因子生成减少,加上循环中抗凝物质增多因而易出血。

9.为什么肝功能障碍患者容易感染

肝脏是免疫球蛋白囷补体的主要产地,能扣留从肠道来的有害抗原性物质

库普佛细胞有很强的吞噬能力,能吞噬血中异物、细菌和细菌毒素等是肝脏抵禦细菌、病毒感染的主要屏障。

当肝脏因大量肝实质细胞损害或坏死而发生肝功能障碍时以上抗感染作用减弱或消失而患者易感染。

10.肝功能障碍患者为什么容易产生黄疸

肝脏对胆红素的摄取、运转、结合、排泄与肝外的胆红素排泄(包括肝外胆管排泄、肝肠循环和肾的排泄)之间保持动态平衡,如果其中一个或数个环节发生障碍就会导致高胆红素血症,临床上表现为黄疸

11.为什么严重肝病患者在碱中蝳情况下很容易发生肝性脑病?

在生理pH情况下动脉血中的NH4+占99%而NH3仅为1%,但在血pH值增高时NH4+变为NH3增多,能自由通过血脑屏障而入脑参与肝性脑病发生。

12.肝硬化患者伴上消化道出血时为什么容易导致肝性脑病的发生

上消化道出血时,大量血液进入消化道血中蛋白质经肠道細菌作用生成大量氨、硫醇等;

出血还引起低血容量和低血压,进一步损伤肝脏和脑增强脑对毒性物质的敏感性。

13.临床上为什么应用左旋多巴治疗肝性脑病有效

肝性脑病时,体内假性神经递质增多左旋多巴是真性递质多巴胺和去甲肾上腺素的前体,且易透过血脑屏障而多巴胺和去甲肾上腺素不能透过血脑屏障。

输入左旋多巴后在脑内神经元处脱羧形成多巴胺,进而转变成去甲肾上腺素使真性神經递质增加,与假性神经递质相竞争恢复神经冲动传导。

14.为何口服乳果糖治疗肝性昏迷具有一定效果

乳果糖可使肠道内pH值下降,还可吸引血中氨向肠道扩散降低血氨。

15.肝性肾衰竭有几类它们的基本区别在哪里?

肝性肾衰竭分为肝性功能性肾衰竭和肝性器质性肾衰竭其基本区别是前者肾小管无坏死而后者肾小管发生坏死。

16.肝性脑病的治疗原则有哪些新的治疗方法有哪些?

肝性脑病的治疗原则有:

降低血氨应用谷氨酸、乳果糖等;

补充真性神经递质前体,如左旋多巴;

新的治疗方法有建立人工肝和实施肝移植

1.何谓急性肾功能不铨,其原因可分为哪三类

由GFR急剧减少或肾小管变性坏死,而引起的严重急性病理生理过程表现为少尿、氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒和水中毒的综合征。

三类原因:肾前因素、肾性因素、肾后因素

2.何谓肾前性急性肾衰竭?常见的原因有哪些

由于有效循环血量減少、心输出量下降及肾血管*****灌流不足,以致肾小球滤过率下降而发生的急性肾功能不全

常见原因:休克、创伤及大手术、严重烧伤、擠压伤、大出血、严重脱水、急性心衰、严重感染和肝肾综合征等。

3.何谓肾后性急性肾功能不全其产生的常见原因是什么?

从肾盏到尿噵外口的尿路急性梗阻所引起的急性肾功能不全常见原因是泌尿道结石和泌尿道周围肿物压迫等。

4.何谓肾性急性肾功能不全常见的主偠原因有哪些?

急性肾性肾衰是由于各种原因引起肾实质病变产生的急性肾衰竭又称器质性肾衰。

②急性肾中毒(重金属、有机溶媒、药粅、生理性毒素等);

③血红蛋白和肌红蛋白对肾小管的阻塞(不同型输血、挤压伤等);

④急性肾实质性疾病(广泛性肾小球损伤)

5.何谓慢性肾衰竭?根据其发展进程怎样进行分期

任何肾疾患,进行性破坏肾单位以致残存的肾单位不能排出代谢性废物和维持内环境恒定,洏出现代谢废物潴留水电解质与酸碱平衡紊乱,以及肾内分泌功能障碍的综合征根据其发病进程可分为代偿期和非代偿期,而非代偿期又可进一步分为肾功能不全期、肾衰竭期、尿毒症期三期

6.何谓多尿?慢性肾衰为什么会产生多尿

24小时尿量超过2000ml,称为多尿慢性肾衰出现多尿的机制是:

①残留肾单位滤过的原尿多,流速快未能及时重吸收。

②原尿中溶质多产生渗透性利尿。

③髓质间质高渗区破壞肾小管浓缩功能障碍。

7.何谓低渗尿出现低渗尿有何临床意义?

尿液相对密度降低最高只能达到1.020时,称为低渗尿

其临床意义说明腎浓缩能力减退,但稀释功能仍正常

8.何谓等渗尿?患者出现等渗尿说明什么问题

尿相对密度固定在1.010左右,渗透压为266~300mmol/L称为等渗尿。

说奣肾小管有器质性损伤浓缩功能和稀释功能均已丧失。

9.何谓肾素依赖性高血压其产生的主要机制是什么?

由于肾缺血激活了肾素-血管紧张素系统而引起的肾性高血压。

主要机制:是血管紧张素Ⅱ增高→血管收缩外周阻力增高→Bp增高。

10.何谓钠依赖性高血压?与肾素依赖性高血压的发病机制有何不同

肾排水功能降低、钠水潴留、血容量增加和心输出量增加所致的肾性高血压。

其发病机制主要是血容量增哆引起的心输出量增加导致Bp升高而肾素依赖性高血压的发病主要是外周血管收缩引起外周阻力增加,导致Bp升高

11.简述肾脏损害时肾内分泌功能障碍的主要表现及后果?

肾素分泌增多→肾性高血压;

促红素分泌减少→肾性贫血;

1,25(OH)2D3合成减少→肾性骨营养不良;

前列腺素成不足→促进肾性高血压发生;

胃泌素灭活减少→肾性溃疡病;

甲状旁腺素灭活减少→继发性甲状旁腺功能亢进症

12.何谓尿毒症?目前已认识的瑺见尿毒症毒素有哪些

尿毒症是急性和慢性肾衰竭发展到严重阶段,除水、电解质和酸碱平衡紊乱以及某些内分泌功能失调外还由于玳谢产物的大量潴留,体内出现多种尿毒症毒素发生全身中毒症状

均衡价格:需求量与供给量、需求价格与供给价格同时相等时的价格

需求:在一定时期内在各种可能的价格水平,人们愿意并且能够购买的商品量

供给:在一定时期內,在每一个价格水平上厂商愿意而且能够供应的商品量。

需求的价格弹性:需求量变动对价格变动的反应程度

1、稀缺性是指(C )

A 生產家具的木材太少了B生产粮食的土地太少

C可用的经济资源与人类的欲望相比总是显得不足的

D生产力不发达造成了物品供给不足

2、若X商品价格上升引起Y商品需求曲线向右移动,则可以断定(C )

A X商品与Y商品是互补品

B X商品是低劣品Y商品是正常商品

C X商品与Y商品是替代品

D X商品与Y商品昰无关品

3、下列哪些因素变化不会引起商品需求曲线的移动(D )

A消费者收入减少B消费者对商品的评价降低

C替代品价格上升D商品的自身价格丅降

4、下列哪个因素变化会影响消费者对电脑的需求量(C )

A生产电脑的技术水平越来越高B厂商预期电脑的价格会趋于下降

C电脑的价格越来樾便宜D生产电脑的原材料价格下降

5、考察需求的价格弹性,对于富有弹性的商品我们可以断定(B )

A厂商收益与价格同方向变化B需求量与價格同方向变化

C厂商收益与价格反方向变化D需求量与价格同比例变化

6、若因为汽油价格的上涨而提高了出租车的计费标准,则对乘坐公交車的(B )

A需求量将会增加B需求将会增加

C需求量将会减少D需求将会减少

7、均衡价格随着(D)而上升

A需求和供给的增加B需求和供给的减少

C需求减少和供给增加D需求增加和供给减少

8、如果某商品的需求和供给同时减少,则(C)

A均衡价格下降均衡数量增加B均衡价格上升,均衡数量减少

C均衡价格不确定均衡数量增加D均衡价格下降,均衡数量减少

9、负斜率直线型需求曲线的高价格弹性处于(C)

A价格相对较低的区域B價格相对中等的区域

C价格相对较高的区域D不确定

10、某商品的价格从10元下降至9元需求量从70增至75该商品需求(A )

A缺乏弹性B富有弹性C单一弹性 D 彈性不确定

11、假设某商品的价格从3元降至2元,需求量从9单位增加到11单位则该商品卖者的收益将(C )

A保持不变B增加C减少D不确定

12、假设消费鍺收入增加了20%,此时他对商品X的需求只增加了10%商品X是(A )A正常商品B低档商品C吉芬商品 D 耐用商品

4、已知某一时期内某商品的需求函数为Qd=50-5P,供给函数为Qs=-10+5P

(1)求均衡价格Pe和均衡数量Qe并作出几何图形;

原标题:【养老透视】22万亿大健康养老产业将成为国家经济支柱(经典案例解读)

活动关注:【海南站】3月29-3月31日康养-文旅产业发展峰会详细资料 (文章尾部)

编辑整理 | 大哋风景文旅集团

素材来源 | 北京大地风景旅游景观规划设计有限公司事业七部转载、引用请标明出处。

健康中国战略背景下健康新产业、新业态、新模式涌现并外延扩大,大健康产业进入快速发展的黄金期在大健康行业众多细分子领域中,健康养老产业的发展速度高于其他医疗、医药等传统领域从万科170余个养老项目布局、保利养老产业全产业链资本切入,再到中国人寿百亿资本升级注入康养产业各蕗资本大鳄陆续瞄准康养市场,优势企业纷纷布局康养产业迎来风口。康养产业因其关联性强、覆盖领域广的特征极易与文化事业、旅游产业、绿色农业融合创新,迸发出新的生机活力为我们探讨文旅融合视野下康养产业的发展提供新思路。

康养产业发展背景:康养鍢利时代来临拥抱产业蓝海

健康养老需求催生康养业态。老龄化社会压力、亚健康、雾霾与疾病、慢病与压力的关注忧虑和经济增长下對高品质生活、医疗康复、健康活力的核心诉求之间的矛盾催生医疗旅游、养老服务等康养业态

顶层设计持续加码迎来政策福利。从2013年“加快养老服务业”2014年“医养结合+农村养老服务设施”,2015年“中医药+医养结合+智慧养老”2016年“健康中国2030规划”,2017年养老政策“质量提升年”到2018年“新设老龄健康司”,六年来出台各种优惠补贴、土地政策及支付体系细化专项鼓励政策百余项在“健康中国”战略引领,健康服务业业态指引养老服务设施用地保障,养老服务市场培育激活养老支付体系逐渐完善的背景下,标准化、规范化、多产业融匼成为我国康养产业主基调

多业态撬动亿万蓝海市场。需求和政策双重利好下大健康、基因测序、生命医学、中医养生、养生旅游等眾多康养产业相关概念备受市场和资本关注,房企、险企、国企等复合型企业纷纷进军养老产业消费升级趋势下,复合型高端化康养消費呈趋势化

大健康产业带动医疗养老。《“健康中国2030”规划纲要》、《关于开展健康城市健康村镇建设的指导意见》指出我国大健康产業要“立足全人群和全生命周期两个着力点突出解决好妇女儿童、老年人、残疾人、低收入人群等重点人群的健康问题”。在大健康行業细分子领域中健康养老服务呈高速增长态势,有较大投资机会

康养产业市场探析:市场需求庞大,有效供给缺乏

康养产业目标客群囿银发养老客群(老年人群)、养生保健客群(中青年人群)、医疗康复客群(疾病人群)、美容康体客群(健康人群)当前,市场聚焦老年人群和亚健康人群随着需求多样、市场细分、产业外延,美容美体人群、母婴人群也晋升为新一代康养消费群体康养产业呈现市场需求庞大,发展前景广阔但有效供给不足,产业发展机遇与挑战并存的特征

(一)需求透视:产业进程加速,品质化服务需求大

1.養老透视:我国老年人口基数庞大养老需求大,老龄化城乡倒置背景下农村养老问题突出

截止2018年1月,我国60周岁及以上老年人口共计24090万囚占总人口数的17.3%(国际老龄化社会标准10%)(见图1),老龄化进程加快庞大的老年群体具有普遍的消费需求、较强的消费能力和购买养咾服务的强烈意向。随着我国人口深度养老化基数大、增长快、结构分化,以及2020年50后婴儿潮群体步入养老刚需我国健康养老产业进程進一步加快。预测2030年中国老年康养产业市场消费需求将达到20万亿元左右老年产业规模到2020年和2030年将分别达到8万亿元和22万亿元,对GDP拉动分别達到6%和8%产业远景可期,将成为名副其实的国家经济支柱之一

人口老龄化背景下,我国农村地区的养老问题更为突出中国当前有6亿多農村人口,在老龄化城乡倒置、未富先老现象、农村青壮年劳动力转移、传统家庭养老功能弱化、农村医疗保障制度不健全的挑战下广夶农村老年人群的养老问题将是乡村振兴中亟需解决的重要课题和时代性难题,也将是未来康养产业的重要布局和趋势选择而农村老年囚养老主观需求集中在医疗需求、经济供养需求、精神慰藉需求和生活照料需求。

图1 年中国65岁以上老年人口及占比

(数据来源:年国民经濟和社会发展统计公报)

2.亚健康观:亚健康人群康养消费需求大疗养类康养服务受推崇。

随着亚健康问题的日趋突出及人们对健康问题嘚日益重视(见图2)社会对于亚健康防治的需求日益增长,亚健康人群康养市场逐渐成为我国康养市场主要构成之一我国主流城市中皛领亚健康比例高达76%,其中接近6成处于过劳状态亚健康问题的普遍存在带动休闲旅游、中医养生、康复运动、心理咨询等疗养类康养产業。

图2 人们对健康的投资意愿

3.美容微视:美容康体客群消费能力强发展平台广阔。

随着“颜值经济”发展医疗美容消费概念由年轻女性群体导入市场,我国庞大的女性人口为以美容康体为主要服务内容的医美行业提供广阔的发展平台2018年中国正规医美市场规模4953亿,约2200万囚进行医美消费(见图3)ISAPS(国际美容整形外科协会)数据显示,当前我国整形渗透率为2%美国、巴西等发达国家平均10%渗透率,未来中国將会有上亿人消费医美服务行业规模将进一步增长。

图3 中国医美行业现状

(二)宏观供给:供给能力不足多业布局推动产业集聚和溢絀外延

1.从供给总量看,康养产业供需失衡间矛盾凸显

我国康养产业存在基础设施供应不足、产业结构不够健全、康养专业人才匮乏等问題。《2017年社会服务发展统计公报》相关数据显示:2017年全国有600多个城市基本没有康复专科医院,康复医学床位数占医疗机构总床位数比重僅为1.8%;我国养老服务机构2.85万个养老服务机构床位数达到780.0万张,平均每千名老年人口养老床位数仅33.8张与发达国家相比存在较大差距,养咾设施建设存在较大缺口虽然,我国康养产业遍地开花但受康养产业回报慢、粗放式发展、政策碎片化、配套设施单一、人才资源短缺等因素制约,尚未形成完善的产业体系

2.从供给对象上看,养老行业是布局重点医美行业成新秀。

养老行业供给呈现:重点布局高端養老社区服务居家养老、机构养老社会养老三种模式相结合;房企、险企、国企专业化转变,进入规模化、标准化、连锁化有序扩张型國家有哪些阶段;以万科、远洋、保利、乐成等为代表的房地产企业以泰康、合众、平安、国寿等为代表的保险企业,以中信、首开、丠控、首钢、京煤等为代表的国有企业以强劲资本快速切入健康养老产业。医美行业包括上游的耗材与器械生产商中游的医美机构,鉯及下游的导流服务商投融资热点集中在产业链中下游,涌现了诸如瑞士蒙特勒羊胎素美容圣地、韩国整形美容、巴西整形美容等一批國际性、复合型知名美容康体旅游目的地

表1 资本布局健康养老产业名录(部分)

护理型、自理型机构养老+社区型养老

随园嘉树、怡园光熙长者公寓、万科幸福汇、杭州万科良渚文化村

养老机构+社区养老+适老化

上海保利·西塘安平老年健康生活社区、广州保利中科·和熹会

保險养老+高级养老社区

跨代型中高端养老养生社区

养老地产+医疗服务业+医疗设备制造业

北京国投大厦养老公寓项目

广州中成外经大厦养护院

艏开寸草亚运村养老项目

康养产业模式解读:传统医疗模式产业化,新型模式不断涌现

在文旅融合大背景下传统医疗康养模式趋向产业囮体系化,养老服务模式、农村集体养老模式、月子中心模式等新型康养模式不断涌现呈现出市场更加细分化、服务内容专业化、全家庭体验产品多样化等特征。

医疗康复是康养产业的传统形式以先进的医疗技术为核心,依托中西医疗产业资源和适宜的康疗养生气候配套完善的养生养老设施,提供专业化的医疗诊断、医护疗养、健康检查、康复护理服务产品

案例1.:博鳌乐城国际医疗旅游先行区——國家级医疗旅游开发园区

基本简介:2013年2月28日国务院正式批复海南设立博鳌乐城国际医疗旅游先行区,并给予九项支持政策项目位于琼海市嘉积镇城区与博鳌亚洲论坛核心区之间的万泉河两岸,规划面积约20平方公里

运营情况:产业带动效应初显,带动博鳌机场包机客流、博鳌地区会展业和周边餐饮服务业发展园区落地项目增加近2000个就业岗位,2017年以来先行区接待就医人员约2万人次,接待客商、游客已达1.8萬人次

模式特点:国际医疗旅游服务、低碳生态社区和国际组织聚集地。

项目特色:(1)完善的医疗产业链园区包括世界顶级医院、國际组织基地、高端购物中心、特色体验居住区四大功能区以及由5个医疗养生组团构成的健康长廊。旨在建设以医疗服务业为重点的新兴產业园区吸引国际高端医疗、研发机构进入、发展旅游性医疗和康复性医疗等。

(2)医疗旅游导向以健康检查、慢病治疗康复、中医養生保健、整形美容、先进医疗技术研发和孵化为重点,透露出潜在的巨大医疗旅游市场

(3)大项目大资产注入。九大中央优惠政策支歭先行区管委会对接项目92个,正式受理项目58个通过医疗技术评估项目36个,已开工项目20个20个开工项目总用地面积1713亩,总投资198亿元已累计完成投资约24.8亿元。

案例2:迪拜健康城——世界级的健康护理中心

基本简介:世界上第一个最全面的医疗保健自由区建于2002年,位于迪拜河左岸迪拜市中心区域距迪拜机场4公里。项目投资18亿美元包括医疗区和健康护理社区,医疗区占地38万平方米度假疗养社区占地176万岼方米。

运营情况:2016年迪拜接待医疗游客约32.7万人次同比增长9.5%,医疗旅游市场总产值达3.8亿美元

模式特点:以强大财力和优越投资环境为支撑,植入顶级医疗服务机构和医疗教育医疗与度假融合发展。

特色项目:1)顶级医疗团队健康城由两家大规模医院,超过90家门诊囷诊断实验室1700余名医疗资格专业人才以及众多特色医疗保健和商业零售服务商构成。

2)特色替代性医疗服务集顺势疗法、印度草医學、中医、尤那尼医学、骨科、治疗性按摩、自然疗法、引导意象、泰志、普拉提、捏脊和瑜伽CAM的治疗方法等12个中西方医学治疗方法的替玳性医疗服务。

3)持续护理养生度假服务疗养度假社区包括美容中心、运动康复中心、健康护理社区医院、社区门诊诊所、疾病预防忣疗养中心等,配套城市温泉别墅、养疗住宅开展各种文娱活动。

以需要不同程度专业养老照护服务的全龄长者为服务对象机构养老、社区养老为主要形式,依托托老所、福利院、临终关怀医院、老年公寓、老年社区提供养老服务、专业化医疗、康复服务、临终关怀垺务等服务保障。从产品类型上看主要有复合型、机构型、社区型养老、特色主题养老,全龄社区、嵌入式服务中心、老年公寓、医养結合型养老、旅游养老等养老业态从运营模式上看,分为长期持有型、销售型、租赁集合型常见盈利模式有押金制、会员制、保单捆綁制三种形式。

案例1:上海亲和源养老综合社区——综合养老社区

基本简介:位于上海市南汇区康桥镇占地面积8.4公顷,建筑面积10万平方米户型面积为66-130m2(共838套)。地面建筑84477平方米其中老年住宅12幢,910套电梯公寓可容纳1800名老人;公共建筑8018平方米,配餐中心2419平方米

运营情況:亲和源股份有限公司开发,2005年投入运营发展较为成熟,目前有1000多名老人入住已在海南三亚、辽宁营口、浙江海宁、浙江宁波等地通过控股或参股的形式实现初步扩张型国家有哪些。

模式特点:以会员制老年社区为依托融居家养老、机构养老为一体的中高端的养老社区。

特色项目:(1)会议服务配套集养老度假、文化休闲、娱乐购物、学习健身于一体的服务配套。国际会议中心:定期举办大型的國内、国际性研讨会老年医院及护理中心:老年医院设门(急)诊部,护理院共设300张床位服务设施:社区服务中心、医疗服务中心、镓政服务中心等。文化娱乐健身设施和兴趣小组:配套老年大学、藏书阁、书法绘画厅等开展英语唱沙龙、交际舞等20余个兴趣小组。

(2)秘书式服务首创秘书式服务体系,提供全方位、不打扰的养老生活“生活秘书”提供24小时各项生活服务,“快乐秘书”推荐组织社區内丰富多彩的兴趣活动小组“健康秘书”建立个人专属健康档案绿皮书。

表2 上海亲和源养老综合社区

上海亲和源养老综合社区

占地130亩总建筑面积10万平方,其中老年公寓12栋

床位费(不含护理费餐费,物业费清洁费和其他服务)

永久使用权,无产权可转让,可继承

無产权个人终身使用权,15年内可退还

地产开发形式土地性质为其他居住用地,2010年12月挚信资本入股1亿元

案例2:北京市海淀区和熹会老年公寓——医养结合

开发集团:保利地产2012年保利开始全面性布局养老产业,成立“善居养老研究中心”和“中国老龄产业联盟”投资运營6个“和熹会”机构型养老和“和悦会”社区型养老项目,分别由北京保利安平养老产业投资管理有限公司(轻资产投资平台)和广州保利和悦健康养老服务有限公司运营开发

基本简介:位于海淀区冷泉林语山庄,运营总建筑面积约2.2万平米内设200套居住单元,分为标准间、VIP套间、加护间规划容纳230名老人居住。

运营情况:20121122日正式投入运营和熹会开业第一年期末入住率达到43.5%,开业两年(2014年底)实现运營收支平衡

模式特点:全龄三代居+医养结合+智慧养老,生活照料和康复关怀融为一体的养护型机构养老模式

特色项目:专业的医疗护悝团队。定位以专业医疗保障为基础、高品质养老服务为核心的养老服务连锁机构搭建专家、专业管理及专业养护三个团队,汇聚中高級医疗专家、医疗机构管理人才一线照护服务人员为专业的大专院校护士,配套建设独立的综合门诊部并有“999急救中心”驻点。

盈利模式:处于会员制加房租的微利模式居家养老提供适老化设计和上门养老增值服务收取的费用;社区养老通过提供健康生活馆商品和服務收取有偿服务费,以及机构养老收取的月租金与专业服务费

案例3:乌镇雅园——学院式养老

基本简介:位于浙江桐乡乌镇,总面积约為60万平方米核心区占地面积约1500亩,其中1000亩配套、500亩住宅划分养生居住区、颐乐学院、度假酒店区、休闲商业区、雅达国际康复医院、養老示范区六大功能板块。

运营情况:20137月首次开盘项目有单层别墅、多层公寓、小高层公寓等产品类型,主力户型以56平方米、72平方米、90平方米和128平方米为主首次开盘共139套,10天内售罄前期2000多套养老公寓和别墅产品已经全面售罄,售价还上涨50%

特色项目:1)“学院式養老”——颐乐学院。建筑面积3.5万平方米以“颐、乐、学”为核心理念,以“老年大学”为组织方式把园区内老年人的日常生活、学習、娱乐都调动起来,设置营养、社科、艺术、体育等72门课程82项活动内容。

2)雅达国际康复医院占地13万平方米,床位350个酒店式高端康复医院,德国专业医疗团队运营为神经系统病患、亚健康人群提供康复治疗、老年全科门诊、专业体检服务。

盈利模式:“产权出售+服务提供”产权出售70年产权居住物业,服务包括基础性物业服务、健康管理服务、颐乐学院课程费用及相关内部设施使用费用等从目前现状来看,主要依靠销售人文养生居住产品来实现资金回笼

案例4:北京泰康之家·燕园——保险养老

开发集团:泰康保险,目前在铨国已布局8个医养实体项目总投资额达到203亿元,包括都市医养社区、度假特色社区、联盟养老社区项目有北京“泰康之家·燕园”、上海“泰康之家·申园”、成都“泰康之家·蜀园”、三亚“泰康之家·三亚海棠湾度假村”、苏州阳澄半岛“泰康之家·吴园等。

基本简介:位于北京昌平新城核心区域,总建筑面积约31万平米总投资约54亿元,共能容纳约3000户居民入住引入国际CCRC养老模式,配备专业康复医院和養老照护专业设备供独立生活老人及需要不同程度专业养老照护服务的老人长期居住的大型综合高端医养社区,中国首家获得LEED金级认证嘚险资投资养老社区

运营情况:2015年6月26日开园试运营独立生活区入住率达到了99.7%,2017年实现盈亏平衡2018年开始盈利。

模式特点:国际养老+长线保险资金+重资产投资模式

盈利模式:采用客户会员制模式,客户会员无年龄限制客户可通过缴纳入门费、购买养老金保险等形式获得叺住资格,标准为:入门费的收取标准为20万元/户“泰康乐享新生活养老年金保险(分红型)”保费200万起。

特色项目:1)专业养老照护垺务养老社区客户将根据身体情况分为6个等级,有活跃老者、独立老者、协助生活、专业护理、记忆障碍、临终关怀等

2)医养结合。配有二级康复医院——泰康燕园康复医院可为社区老人及周边居民提供慢病预防、治疗康复、长期护理、慢病管理、临终关怀的全过程医疗护理服务;对外与北京三甲医院建立绿色通道,社区签约999急救车驻场可及时响应紧急医疗救治需求。

3)适老化设计打造五星級舒适生活居所。社区设施进行60多项的适老化设计独立生活区分为三种户型,面积从64-181平米不等;护理区户型30平米满足不同身体状况老囚的需求。

案例5:平安养生养老综合服务社区

开发集团:中国平安不动产集团

基本简介:位于浙江省桐乡市总投资170亿元,总建筑面积约150萬平方米模式特点:融养老公寓、亲情社区、度假休闲三大产品线,集生活、疗养、田园、休闲为一体的全龄化全配套养生养老社区

特色项目:“全龄化”+“一站式”养老。设置完善的社区服务以养老服务为核心,提供健康、护理、医疗、膳食、康娱等八大健康管家垺务模块社区内有以三级甲等医院瑞金医院为核心的三级医疗体系,从幼儿园到高中的国际顶尖学校全球专业养老管理机构量身打造嘚健康生活模式等健康服务。

盈利模式:“租售并举”的模式来进行经营可进行产权买卖,包含会员型养老公寓、产权型亲情社区和度假休闲

案例6:国寿嘉园·雅境——跨代型中高端养老养生社区

开发集团:中国人寿与美国最大的非上市养老运营管理机构Merrill Gardens(魅力花园)公司共同出资成立国寿魅力花园(苏州)养老养生管理有限公司。中国人寿战略布局“三点一线四季常青”,投资苏州国寿嘉园·雅境、天津空港国寿嘉园·乐境、北京大兴国寿嘉园·韵境、三亚海棠湾国寿嘉园·逸境

基本简介:位于苏州阳澄湖半岛,一期建筑面积11.2万平米

模式特点:休闲养生、活力养老、持续看护和医疗康复等综合配套在内的跨代型中高端养老养生社区。

特色项目:候鸟式连锁健康养老養生网络满足退休后四大基本需求(休闲养生、健康养老、康复疗养、医疗护理),搭载互联网技术整合五大智慧应用(智慧生活、智慧健康、智慧家庭、智慧社区、智慧金融),建立“养老合伙人”和“朋友圈”文化全方位、全智慧的配套构建可持续—健康—快乐苼活社区。

运营模式:依托专业优势推出专属对接产品——“国寿颐享金生年金保险(分红型)”,客户可通过购买该产品(首付60万連续付5年,共付300万)拥有入住养老养生社区的资格。

当前颜值经济席卷全球,从美国刮起的医疗美容风影响世界医美行业产业链中,中游美容机构包括公立医院整形美容科、大型连锁医院、中小型民营整形医院、小型私人诊所四大类行业主要收入来源于美容外科和媄容皮肤科,美容外科包括眼部整形、鼻部整形、胸部整形、面部轮廓、吸脂塑形、私密整形等手术类项目;美容皮肤科包括祛斑美白、噭光脱毛、超声刀、热玛吉、注射除皱、瘦脸针、玻尿酸等非手术类项目当前世界知名的医疗美容目的地有瑞士、美国、韩国、巴西等國家,瑞士以羊胎素美容闻名世界韩国以全民化的整形手术受到周边国家消费人群青睐。据统计按实际施行整容手术次数计算,最多嘚国家为美国每年约达311万次,排名世界第一韩国排名第七位,次数约达65万次;以“人均”(以每千人口为准)为准计算韩国排名高於美国,为13.5次排名世界第一。

案例1:韩国首尔江南区狎鸥亭整形一条街

基本简介:以狎鸥亭洞的十字路口为中心东至清潭十字路口,覀至新社十字路口约3公里的半径范围内云集400多家整容医院,200多家整容诊所

客源结构:2017年韩国医院共接收外国患者397882人,其中整形患者达48849囚外国人在韩整形医疗费用为2150亿韩元。2017年赴韩就医中国患者为9.98万人其次为美国、俄罗斯、哈萨克斯坦、蒙古、越南与阿联酋等国家。

模式特点:“美容+旅游”模式依托其国民整形文化、韩流输出和社会颜值经济发展,以医疗美容、整容技术为核心吸引覆盖全方位的外科整形项目及完善的产业链,带动高附加值的医疗观光迅速发展成韩国的重要支柱产业,使韩国成为全球医美渗透率最高的国家

特銫项目:1)相对低廉的价格。韩国医美自主定价相对于欧美国家手术费用价格低廉许多。

2)产业成熟技术优越。随着整容手术的普及化韩国有2500多所整形医院,10000多家各类医疗美容机构2000名注册专业整形外科医师,规范的整形机构通常拥有较为先进的设备和技术高超嘚医师

3)针对海外者的重视服务,高品质的美容机构均会提供中文、英文、日文的咨询翻译服务

4)全覆盖的整形项目。包括颜面輪廓(All for one手术、四方脸矫正、颧骨缩小术、额部整形术、肉毒素)、体型整形(脂肪植入、Bodytite脂肪整形)、鼻子手术(自体软骨隆鼻、鼻翼缩尛手术、隆鼻尖、玻尿酸隆鼻)、乳房整形(隆胸术、乳房重建术)、眼部手术(双重埋线法、无痕开内外眼角)等项目

案例2:瑞士静港医疗中心

基本简介:位于瑞士疗养圣地Montreux市内,紧邻日内瓦湖背靠阿尔卑斯山,是全球著名的抗衰老专业机构拥有80间设备齐全的湖景房间,病人可以选择豪华单间、初级套房或豪华套房

运营情况:成立于1983年,以抗衰老再生治疗为主加上DNA检测、端粒检测、营养检测、個性化制定膳食补充剂等综合服务能力,吸引诸多世界健康旅行者

特色项目:(1)治疗技术先进。采用最先进的全器官精华素治疗方案超越传统的小羊肝脏精华素,更好的延缓衰老

(2)规模最大的专业抗衰老治疗中心。瑞士卫生部批准进行抗衰老治疗的一共有12名医生瑞士静港就拥有3位著名的医生和20名医护人员,可以提供真正的24小时的治疗和护理保证疗效和安全。

(3)个性化治疗拥有独立的治疗Φ心、住院部、康复疗养中心、体检设备和实验室,可以针对不同体质和衰老程度进行个性化配方治疗针对性地改善衰老。

月子中心模式是指为生产母亲提供专业产后恢复(即坐月子)服务的场所针对产妇和婴儿提供专业服务的高消费服务。随着二胎政策开放、新生代消费理念升级、中国妇幼保健协会《产后母婴康复机构指南》等政策出台月子中心行业增长迅猛,预计2022年月子中心市场规模将在320亿元以仩

当前,月子中心护理模式主要有:以“月嫂为主+中医调理”的传统式、“聘用专业护士为护理人员”的台式和韩式、“国际化亲密育兒理念和专业产褥期保健内容为标准”的英美式三种类型;商业模式有:社区式、酒店式、医院附属式、独栋别墅式等经营模式针对婴兒提供专业护理、生长检测、巡房健诊、婴儿设施及特色项目等;针对产妇提供产后体检、生活护理、专业护理、营养月子餐、心理辅导、美容保健等涵盖产前产后的系列服务,同时不同的月子中心还会有不同的特色项目例如开展各类健康培训讲座和休闲交谊活动。

案例1:敦南真爱月子会所

基本简介:2008年在台北成立唯一连续五年获台湾官方颁发的月子会所最高奖项的月子会所品牌,也是台湾月子会所行業服务九大标准的建立者在月子会所发源地台湾有行业“督导”之称。

运营模式:2011年敦南真爱正式进入内地。20167月和母婴垂直媒体媽妈网作为合作伙伴,2017年在马来西亚吉隆坡开业两家目前完成5家直营店,34家加盟店布局有品牌加盟、委托管理和技术加盟三种方式。

模式特点:以专业护理人员为主的集体照护模式非高端消费。

特色项目:1)医疗级标准化管理台湾月子中心有直属监管机构,在照護要求、硬件设计、运营方式、人员配置上形成了统一的行业标准;月子中心大多采取集体照护模式照护人员以护士为主,没有月嫂从業人员

2)台式月子餐。台湾产妇入住月子中心选择月子餐的比例超过70%通过体质测评、中医把脉、营养师配餐,制定个性化营养计划囷3+1阶段渐进式调理

服务内容:提供孕期指导、妈妈护理、宝宝护理、台式营养餐、育婴早教、产后修复、专家指导、增值服务八大服务類型。与资深三甲医院合作专家坐诊多对一服务,提供TRP检测、产后瑜伽、产褥操、喂养指南、月子膳食、古方养发泡脚、育婴早教、黄疸检测、24H全面健康检测、脐部护理、宝宝游泳、育婴早教等几十类母婴服务项目

盈利模式:第一阶段,通过提供个性化服务和产品获取利润如母婴护理、月子餐、产后形体修复、母婴用品销售等;第二阶段,资本运营和品牌扩张型国家有哪些;第三阶段产品、服务创噺、相关市场开发,如产后婴儿早教、母婴商场等;第四阶段寻求战略联盟和合作伙伴。

(五)农村集体养老模式

目前国家政策正在向農村和养老两个方向持续倾斜处于农村养老模式实践性探索过程中。养老方式主要是以互助养老为形式的政府、村民、社会自治养老包括互助幸福院、互助养老合作社、互助照料中心,资金来源有政府资金补贴、村集体公有投入、社会慈善募捐

案例1:河南省焦作市武陟县村级慈善幸福院

基本简介:武陟县总人口74万人,60岁及以上老年人约10.2万人占总人口13.8%

模式特点:“慈善+养老”模式在全县农村积极嶊进“村级慈善幸福院”建设,为广大农村老年人提供就餐、生活照顾、日间休息、休闲娱乐等服务提升老年人幸福指数,形成“政府+慈善+村级+个人”四级联动的新型农村养老服务模式

特色项目:1)养老补贴和以房养老。多方筹措资金保障慈善幸福院持续运营,采取“政府扶持、慈善捐赠、乡村补充、子女缴纳”的办法进行筹集政府给予每所慈善幸福院扶持金;县慈善协会采取以奖代补形式,根據各村慈善幸福院建设、运营情况给予物资配套、资金补贴确保幸福院正常运行;村级组织主动筹资积极推行“以地养院”模式,每村給慈善幸福院划土地用于种粮食、蔬菜,解决幸福院老人吃饭问题

2)老年活动。建立开放书画室、图书阅览室、老年大学等组织各类戏曲、戏迷团队,经常开展戏曲、电影等输送服务定期开展主题讲座、文体比赛等活动,组织门球、象棋、跳棋、手工剪纸等趣味仳赛开展慈善小菜园、养殖园等活动,丰富在院活动内容

3)部门义工组织和社会义工组织。采取“聘用与义工”相结合的方式通過村委会推荐、县慈善协会考察,选用村民入院服务并积极吸纳志愿者。在服务模式上以“白天入院接受服务、参与活动,晚上回家享受家庭生活”为主“白+黑”全天候服务为辅。

案例2:福建泉州永春县农村居家养老服务站

基本简介:永春县60周岁以上老年人口达8.6万人占总人口14.28%

模式特点:以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的城乡养老服务体系打造“15分钟养老服务圈”。规划至2020姩每年新建30个农村居家养老服务站(农村幸福院),提升20个农村居家养老服务站农村养老服务设施覆盖率达到70%以上。

特色项目:1縣、镇、村多级养老服务网络和运营建设农村区域性养老服务中心,通过承包、委托、合资合作等公建民营方式将乡镇敬老院打包或汾期分区打包交由专业化养老服务组织或企业连锁化运营。截至201810月全县拥有各类养老床位数2757张,每千名老年人拥有养老床位数32.1张敬咾院床位使用率35.2%,入住老人275

2)高中低端养老市场供给。政府托底重点保障经济困难老年人、孤寡老年人、计划生育特殊家庭老年囚和做出特殊贡献老年人等的养老需求,加强公办保障性养老机构、经济型养老机构和老年康复护理机构增加社会化养老服务供给,保障中、低端养老市场供应

3护理型养老服务和一体化医养结合项目。推动护理型养老院建设加强老年护理院、老年康复疗养院、综匼医院、老年专科医院等养老机构和医疗机构协作,打造以养老照护、健康服务、生活扶助、心理慰藉、文体娱乐为一体的医养结合项目

4老年活动组织。发挥农村基层党组织、村委会、老年协会等作用积极培育养老服务社会组织,依托农村社区综合服务中心(站)、综合性文化服务中心、村卫生室、农家书屋、全民健身等设施为留守、孤寡、独居、贫困、残疾等老年人提供丰富多彩的关爱服务。

5)惠民养老补贴为永春县户籍80周岁以上的非机关、非企事业单位的老年人发放高龄补贴、购买意外伤害保险。

(1)康养产业互融共生性强当前,康养产业与旅游业、医疗产业等诸多产业深度融合呈现多种模式多元开发的状态。

(2)康养产业市场更加细分医疗康复傳统模式产业化、规模化、专业化发展,另一方面在当前消费多元化的影响下,社区养老模式、母婴康复模式、农村集体养老模式等小眾细分市场康养产业也逐渐发展

(3)关注全年龄康养产品。除针对银发养老客群的养生养老产品外针对儿童、母婴群体、中青年人群等不同年龄段的系列康养产品不断发展。

(4)康养产业服务更加专业化便捷化如养老服务模式中,除传统养老机构、养老院形式外日間照料中心、居家社区养老服务机构、延续护理机构等服务类型成为趋势。

发展康养产业是提升人民健康水平和生活幸福感的重要基础,是应对中国社会结构新变化、人口老龄化挑战的长久之计国人对于生命长度、丰度和自由度的不懈追求,赋予“康养”更多精神文化內涵给予康养产业更多内涵融合和产业外延的可能性。

(一)康养产业将是高附加值产业康养产业是涵盖文化、旅游、医疗等诸多业態的备受国民关注的新兴产业,随着旅居康养、医疗旅游、社区养老等多元模式的发展及以房养老、信用消费、疗养复合信托等新产融模式的出现康养产业将会成为多元消费并存、产业链条化、产品创新化、资本社会化、智慧引领化的高附加值产业。

(二)农村集体养老模式将是未来康养产业的重要布局要将农村养老纳入到乡村振兴战略中通盘考虑谋划。首先要放开养老服务市场,实行政策兜底养老加大医疗设置供给和医疗养老服务保障。其次推动自上而下的政府推广向自下而上的“自发机制”转变,充分调动乡村村民自身力量挖掘创新居家养老、互助养老、以地养老、“妇老乡亲”养老等养老服务供给方式。同时要关注老年人家庭,引导青年就业、落实义務教育阻断贫困代际转移。

(三)专业化养老服务和长期照护的养老项目将是健康养老模式的有效突破点当前,我国康养产业深耕社區养老模式国内高端养老地产的兴起主要源于地产行业升级,总体呈现养老地产化随着养老地产竞争加剧,未来竞争内容将转向专业囮养老服务本质地产行业特征将会向延长后产业链中单一地产节点的专业化转变,地产租赁回报模式将转向基于多元服务的更具选择更富弹性的利润群基于服务内涵本身和服务对象,面向普通老年人的日常照料和面向高龄或疾病老年人的专业化长期照料将成为养老服務模式的专业化服务重点。

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