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烧伤超人阿宝
10:59:06 &农业博士 & &
&&&&因为在微博上发表反对养狗言论，积水潭医院医生@烧伤超人阿宝&遭两名爱狗女士堵在医院殴打，造成他手臂等多处受伤，目前在家休养。
精彩高清图推荐：到底是谁咬伤了@烧伤超人阿宝？ 盘点紧张的医患矛盾
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关键字: 医患关系医院护士缝肛门再深一点
前段时间，微博小红人@烧伤超人阿宝 被咬伤了，两根手指骨折。阿宝是一名医生，据了解，他被咬伤，起因就是医患矛盾。那么，咬伤阿宝的究竟是何方神圣？请听微信公号“再深一点”给您细细道来。
以下转载自微信公号“再深一点”（微信ID:deeperplease）。
今天是公号解封第二天，小小琪还在处理相关事宜。今天要讲的，是一名医生，叫宁方刚。但他还有一个更红的名字，叫“烧伤超人阿宝”。故事其实发生在上周，可碰巧公号被封写不了，所以今天小小琪带你来回顾一下。
15日，宁方刚医生（以下简称阿宝）和患者发生冲突，据他自己回忆，“那位知识分子如何在我身后高声辱骂：宁医生是猪！宁医生是狗！并在我完全没有还嘴的情况下紧追数十米不停辱骂追打，从急诊一直追到病房，并在我阻止其进入病房时发生冲突。“
结果，阿宝的两根手指被咬断，小指骨骨折。另据现场其他医生的回忆，待会还要做手术的阿宝，“满脸是血”地进了手术室。
至于冲突原因，微博认证为“前浙江援疆外科副主任医师”的网友“@白衣山猫”发布聊天截图，讲述了经过：“患者家属要求夜间值班医生换药，但因为规定不行，所以遭到医生拒绝，于是患者辱骂值班护士和总值班领导，进而辱骂阿宝。”
受伤后的阿宝很心塞，不仅拒绝了多家媒体的采访，甚至在个人朋友圈写下了这句话：“此生第一次，不想做医生了。”不过他在最后还是改了主意：“为医如此，此生何憾。医路坎坷，有怨，无悔。”
不了解阿宝的人，或许并不会知道这句话的背后，藏着他多少叹息。
要知道，在被咬断手指之前，@烧伤超人阿宝 就是一个眼里不揉沙的硬汉。
在现实生活中，他是北京积水潭医院烧伤科主治医师，但在网络上，他是一个战无不胜的科普斗士。单挑中医，比诊脉验孕，结果中医无人敢应战；大战胶原蛋白，称所有口服的胶原蛋白保健品都是骗人的，结果在微博上转发量高达3万次；上锵锵三人行，夸中国的公立医院怎么好怎么好怎么好，正面硬刚对立观点的嘉宾。。。
没看过那段视频的读者，小小琪在这里给你们摘录几段阿宝在节目中的核心观点：
1、中国公立医院效率高
“加拿大的急诊平均等候时间是6个小时……有一个作家叫六六，她讲过一个真事，她的一个朋友在美国，发现乳腺长一肿瘤，怀疑乳腺癌，要做个检查，然后一去约，约到三个月以后。约到三个月以后，那三个月，癌症能等三个月吗？最后回国那边处理。”
“你像中国现在国内的三甲医院，绝大部分都能做到当天来看病，当天见到大夫，当天做完检查，一到两天出结果，然后需要住院的话，三四天住院，十来天出院结束。其实这个效率是非常非常高的。”
2、中国医疗是全世界最便宜的，中国医疗问题是因看病太便宜所引起
“前两天我一个朋友，她是在协和医院，在协和医院做的剖腹产收复，你猜她花了多少钱？几千块钱。就说是，我就跟您说一个数据吧，2010年的时候，美国人均的医疗支出，几亿人人均的医疗支出您在是多少钱？是8400美金，这还是2010年，现在数更高了。在美国的话，你做一个阑尾炎的手术是30000多美金，生一个孩子，包括产检在内要50000多美金。”
3、高收入群体上医院，又有钱，又骂娘
“中国现在对医疗体制最不满的群体是什么呢，恰恰是中国的高收入群体，为什么呢？高收入群体他需要一个我医院多支付一部分费用，我要一个好的环境，我要一个好的服务，我需要你把那20个病人踢走，你过来给我一个人服务。”
当时持不同观点的嘉宾、香港岭南大学中文系教授许子东还说，中国的医疗体制有问题，不像国外，“人家是先小人后君子，虽然追逐利益，私家医院很贵，但是它有个底线保障，让你可以排很长的时间，你再穷的人，你一分钱没有，你也可以救病。”
头一回听说生病能等的，请问怎么等？
许子东先生还谈到了外国的医保体制。可我们都知道，中国的医保制度已经基本覆盖全民，与奥巴马的全民医保一对比。。。
这些力挺医院的观点甫一问世，阿宝自然招致了很多人的反感。可阿宝却没有退缩，直到15日他被咬了之后。。。
一个敢于正面硬刚世俗观点的医生，究竟是谁咬伤了他？不仅仅是那些暴戾的患者与家属，不得不说一些媒体居功至伟。
我们随手找到了一些例子。
媒体是这样报的：
日深圳一名孕妇在凤凰医院顺产下男婴后，被丈夫发现肛门处被缝线了。助产士称是免费为其做了痔疮手术，但其丈夫陈先生怀疑助产士因索要红包不成伺机报复。
这是一则假新闻，产妇肛门并未被缝，而是对产后痔疮的紧急止血处理。报道这则事件的记者事后也承认，自己为了博取点击率，只听取了患者的一面之词。
2、手术台自拍门
媒体是这样报的：
2014年12月，网友“当维美不再唯美”通过微博发布了一组“令人震惊”的组图，还配上文字说明：“作为一名医护人员我想说难怪医患关系这么紧张，手术同时你们在做什么?”。
当事病人都忍不住站出来为凤城医院的医生说话——“医生们拍照我知道，也同意了”，习惯了扮演批判者角色的媒体居然集体哑声了……
3、排队3小时看病5分钟门
媒体是这样的报的：
2015年10月，一个“排队3小时看病5分钟”的话题被刷上微博话题榜，十几万网友围观。光看这个标题以及简单几句新闻报道，很多人下意识认为现在看病难，医生敷衍患者。
这位老人，只是去配药。。。他的病，根本不需要来回2小时坐车，去远处的三甲医院配药，他只需要在家门口附近的社区医院就可以解决所有的问题了。
4、“手掌划伤花费8500元”门
媒体是这样报的：
手掌划伤，配了一张手指划伤的图。。。
患者右手掌侧大鱼际处见一长约6cm弧形伤口，出血不止，深达肌肉，脂肪组织外露。。。
5、茶水验尿门
媒体是这样报的：
记者伪装成患者到一家男科门诊就医，在送检尿液的环节，他交给医生的却是一杯绿茶饮料。验尿结果显示，送检的绿茶中检出白细胞、霉菌和杂菌。记者以此想揭露男科门诊的骗局。。。
茶水中含有大量的未知干扰物质，如果“以茶代尿”，很容易产生假阳性反应。为证明媒体的做法不符合医学常识，也缺乏严谨的科学态度，曾有92家医院自发组织“茶水尿常规”检测，证明结果实为假阳性。
媒体是这样报的：
2011年9月，某刚出生的婴儿无法正常排便，其就诊的深圳市儿童医院建议做造瘘手术，全部费用需10万元，而学医的父亲陈先生拒绝了手术，到另外一所医院仅开了0.8元的石蜡油，声称缓解了孩子症状。媒体以陈先生作为主要消息来源，大肆渲染其"受难经历"，社会舆论一边倒地指责医院过度医疗。
最终，婴儿被确诊为先天性巨结肠，并进行了手术治疗。陈先生的孩子的病情没有被耽搁，相关媒体也向医院致歉，但儿童医院多名患儿的家长受媒体对"八毛门"事件报道的影响，拒做手术，导致患儿病情恶化。
小小琪以前也干过媒体这行，深知其中道道，有些媒体给医患关系煽风点火，是傻；可有些媒体这么干，可就真的是心怀叵测了。抹黑公立医院，然后大力鼓吹医疗私有化，吹嘘私营医院，结果莆田系这类私营医院登堂入室，治疗性病的丑闻满天飞。。。
也难怪现在有网友会说，以后要当医生，还是当法医算了，毕竟医患关系稳定。
最后呢，小小琪也要说一件亲身经历的故事。上周的小小琪其实很苦恼，公号被封不说，就连年近80年的奶奶都腰椎骨折，只能上医院看病。这病需要住院治疗，然后手术。可这家医院的骨科病房已经人满为患。医生出于好心，就让我去办住院手续，说病房的问题他可以解决。可当我推着病床上的奶奶想要住院时，却遭到了护士的拒绝，理由是医生事前没有通知他们。医院内部的沟通出现了问题，僵持了三个多小时。事后，小小琪只能推着奶奶回到急症室留观。
说实话，我当时非常生气，也在朋友圈上发了一点牢骚。可在离开住院病房的时候，碰巧看到下面这么一幕：
那个态度强硬的护士碰巧快下班了，所以又去每个病房走了一圈，和声细语，嘘寒问暖，对每个病人都十分热情。患者也对她十分感激，连声称谢。
谁在心急火燎的时候没在医院骂过医生和护士呢？但冷静下来，理性地思考中国的医疗问题，你就会发现，其实中国的医院还是不错的。
（本文转载自微信公众号“再深一点”。微信ID：deeperplease）
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　　2012年，欧盟批准了一种新药，名字Glybera。
　　说起来，Glybera应该算是一种真正意义上的“转基因”药物。
　　转基因技术其实已经得到很广泛的应用，把抗虫基因转移给棉花，获得不怕棉铃虫的棉花品种。将人表达胰岛素的基因转入大肠杆菌或者酵母菌里，让这些细菌帮人类合成胰岛素。但Glybera则是一种革命性的突破：把目标基因片段转移给需要治疗的患者，以根本性治愈患者的基因缺陷。
　　Glybera用于治疗脂蛋白酯酶缺乏症（LPLD），LPLD也叫家族性高乳糜微粒血症，是一种先天性遗传病，这种患者体内缺乏能够合成脂蛋白酯酶的基因，引起严重代谢障碍，患者无法进食正常食物，而且会反复发作胰腺炎。
　　Glybera其实是携带功能性LPL基因拷贝的腺病毒，通过注射，将患者缺失的功能性LPL基因转移到患者骨骼肌内。“修复”患者的基因缺陷，恢复患者正常的机能。为期6年的随访证明，这种修复是长期的而不是短暂的。这种基因治疗模式是对传统药物的一次颠覆性革命。
　　要知道：很多疾病，包括多种常见慢性疾病如高血压糖尿病等等都与基因有关，如果我们能够直接修复基因缺陷，那就可以一劳永逸的摆脱这些疾病，而无需长期用药。这种前景虽然还很遥远，但Glybera的成功至少让我们看到了希望。
　　Glybera同时创造了药物价格的记录，该药每支5.3万欧元，一个体重62.5公斤的患者需要进行21次注射，总费用110万欧元。
　　为什么这种药物那么贵呢？
　　Glyber的研发历经二十余年时间，期间经历了我无数的波折与挫败。最早研发该药的Amsterdam Molecular 制药公司没能熬到该药上市，因为严重的资金困难，该公司连同Glybe他们已经十月怀胎的宝贝Glybe，于2012年4月份被uniQure公司收购。说十月怀胎一点没错，uniQure收购Amsterdam Molecular仅仅7个月后，Glybe就得到了欧盟的批准。
　　uniQure捡了大便宜的同时，却也不得不面对一个现实的问题：药物的市场需求量太小。LPLD的发病率是每百万人一到二人，整个欧洲适合使用该药物的估计只有150-200人。巨额的研发成本加生产成本摊到这寥寥无几的患者身上，自然就成了天价。
　　Glybera的天价中国大众可能无感，但是对于一些专利保护期内药物的高价格，中国民众却是有所感受，比如不久前闹得沸沸扬扬的格列卫问题，很多人不明白：为什么这药要卖那么贵？为什么人家印度的仿制药就那么便宜。
　　在很多人的心目中，药物的成本，就是生产线上合成化合物的成本，但事实绝非如此。药物的成本，更大程度上是研发的成本，获得第二粒上市药物的成本可能仅仅几美分，但获得第一粒上市药物的价格可能是几十亿。
　　以诺华为例，年，诺华公司投入药物研发的费用高达836亿美元，而同期诺华开发成功了多少药物呢？答案是21种。算下来，平均每种药物的研发费用高达40亿美金。
　　而诺华的单药平均研发费用还不是最高的，最高的是阿斯利康，年，阿斯利康共计投入研发费用590亿美金，而研发成功的药物仅有5种，平均每种药物花费118亿美金。
　　开发药物是一项风险极大的投资，由于人体的特殊性，使得研发过程充满了不确定性。花费巨资研发的药物好不容易通过了早期临床实验，却倒在最后一关的比比皆是。仅以艾滋病疫苗为例，几十年来，多少大型制药企业投入了无数的金山银山，到目前为止依然无一例成功。而这些失败药物的研发成本，最终必然要通过那概率不比中彩票高多少的成功的药物补偿回来。
　　药物获得批准上市后，还面临专利保护期的问题。开发一种药物很难，而仿制却简单的多。一旦专利到期被大量仿制，原研企业利润就会大大降低。专利保护期一般是20年，但是别忘了，这20年是从药物获得专利开始算起。而药物从获得专利到艰难的通过临床实验获得上市批准，往往要几年甚至十几年的时间，所以一个新药上市之后的专利期实际只有6－10年，通常也就是6、7年。几十亿美金的投入换来几年的专利，专利保护期间这药物不贵才见鬼了。
　　除了专利限制外，还有一个影响药价的是目标人群数量。目标人群越大，意味着市场越大，药价适度低一些企业也能获益，而Glyber这样全欧洲就一两百消费者的药物，那就必然是天价了。
　　印度保护药物专利方面的表现是很流氓的，他采取强制授权的办法，无视药物研发企业的利益批准国内企业生产，这确实大大降低了药物的价格。但这种做法本身也是利弊难知的七伤拳。
　　其实印度的做法中国有相似的例子，那就是对软件的盗版。虽然中国没有明着批准盗版，但由于缺乏有效监管，盗版软件在中国曾经极度泛滥时众所周知的事情。从一方面，物美价廉的盗版使得中国消费者省了不少银子，但是另一一方面，盗版业彻底摧毁了中国一大批本来很有前途的软件行业。使得本来具备极佳的软件发展机遇的中国，在这个行业上输给了印度。
　　世事总难两全，在最大限度降低患者负担和最大限度保护企业知识产权之间，我们总要寻求一个平衡。但是，大家千万记住：只有企业的利益得到足够的保护，我们才能不断获得新的有效药物。无视企业的利益，就是无视我们的未来。
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