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警惕高血压悄悄伤害你的眼睛
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&责任编辑：徐莹&&&【字号
　　高血压眼病病人中约70%有眼底改变。眼底阳性率与性别无关，但与病人年龄有比较密切的联系，年龄愈大阳性率愈高。临床常见的呈慢性经过的高血压病患者中，眼底阳性率与病程长短呈正比；病程时间较长者，眼底阳性率亦较高。
　　高血压眼病的临床表现
　　高血压眼病以视网膜动脉收缩乃至视网膜、视乳头病变为主要表现。在视乳头周围约4~6乳头直径的部位上，以视网膜灰色水肿，小动脉中心反射增强，动静脉交叉征，鲜红色火焰状出血，棉絮状白斑，黄白色发亮的硬性渗出及黄斑星状图谱。
　　（1）眼底检查：
　　①视网膜动脉痉挛期：见于高血压的初期，视网膜动脉普遍性或局限性狭窄弯曲，动静脉比例失常；由正常的2∶3变为1∶2或1∶3，动脉变直，分支角度变锐；动静脉交叉后之小静脉曲张，尤以黄斑部周围之小血管可呈典型的螺旋形弯曲。
　　②视网膜动脉硬化期，主要表现动脉变细，反光增强及交叉压近征。正常动脉反光的宽度约为该动脉管经的1/4~1/3。当动脉硬化时，因有血管壁增厚和玻璃体变性，参于管壁反光，故反光增强而加宽，外观呈铜丝样。当进一步硬化时，由于管壁密度增加，几乎看不到血柱反光，则形成银丝状。在动静脉交叉处，由于硬化看不到血柱反光，则形成银丝状。在动静脉交叉处，由于硬化动脉对静脉的压迫、推动等因素，可见轻重不等的压迫征。表现为交叉处之静脉隐没，或交叉之两端静脉消失，或交叉之静脉偏斜，或静脉压陷，或静脉拱形。
　　③视网膜病变期：
　　a、出血，浅层出血者呈线状、火焰状或片状，深层出血多为圆点状或圆块状。
　　b、渗出物。
　　c、软性渗出物，位于视网膜表层大小不一的棉絮状渗出物。
　　d、硬性渗出物，位于视网膜深层，呈黄白色小点状，边缘清晰。
　　e、黄斑部星状图谱，由多数单纯或融合的发亮黄白点组成。
　　f、视网膜神经病变期：本期是视网膜病变加上视乳头水肿，静脉怒张，动脉显著变细。
　　（2）眼底血管荧光造影。在高血压性视网膜病变早期，可见视网膜动脉及毛细血管狭窄，当毛细血管血流量养活到严重程度时，视网膜出现棉絮状白斑，围绕毛细血管缺血区，可见扩张纡曲的毛细血管及微血管瘤，毛细血管渗漏及硬性渗出，视乳头水肿和视乳头周围毛细血管扩张，荧光渗漏，也可有微血管瘤。脉络膜血管显影不规则、血管充盈延缓，有许多大小不等的玻璃疣。
　　高血压眼病的分级
　　临床上将高血压性眼底改变分为4级，其中1、2级指良性高血压，3、4级指恶性高血压。
　　Ⅰ级：视网膜动脉轻微收缩及有些纡曲。患者高血压较轻。
　　Ⅱ级：视网膜动脉有肯定的局部狭窄，有动静脉交叉征。患者血压较前升高，一般无自觉症状，心肾功能尚好。
　　Ⅲ级：视网膜动脉明显局部收缩，并有出血、渗出及棉絮斑，即高血压性视网膜病变。多数患者同时有显著动脉硬化；血压持续很高，有心、肾功能损害。
　　Ⅳ级：上述视网膜病变均较严重，并有视乳头水肿，即高血压性视网膜病变。有的患者心、脑及肾还有较严重损害。
　　高血压眼病的并发症
　　高血压眼病是一种由高血压引起的常见疾病。如不重视的话，则会引发下列并发症。
　　一、眼底出血：这种情况往往发生在已患高血压病、动脉硬化症、糖尿病的病人。尤易发生于原有高血压的病人。还可继发于视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎等疾病。主要表现是视力下降、眼前黑影飘动，严重的可出现视力突然丧失。
　　二、急性闭角型青光眼：这种眼病，多见于老年妇女，患者可出现剧烈的头痛、眼痛、恶心、呕吐、视力骤降，看灯光出现“彩虹”。有的还可出现发热、怕冷等症状。容易被误以为是胃肠疾病或感冒。
　　三、视觉衰退：后果是近视、干眼症、结膜炎的发生率大大上升，出现眼睛干涩、发红、有灼热感或异物感，眼皮沉重、眼痛、头痛、视力下降等症。
　　调控血压 衣食住行面面俱到
　　治疗这些因高血压引起眼部病变的最佳方法是好好地控制血压。高血压是生活方式病，因此衣食住行都要注意。
　　先说穿衣。内衣衬衫领子太紧会压迫颈静脉，使静脉血回流障碍，脑内小血管淤血，脑细胞缺氧，容易出现意外。有高血压的人还要尽量少戴领带，保持颈部宽松，这样才有利于大脑的血液循环。另外，天热时，高血压患者药量应酌情减少，天冷时则相反。
　　再说吃东西。什么都吃，适可而止；三四五顿七八分饱。饭前喝汤，苗条健康，还要提倡不贪食、不偏食，又不偏又不多，才健康，少热量少盐，多吃水果、蔬菜以及牛奶，蛋白质含量多，可以减少钠盐来预防高血压。
　　接下来是住。最需要强调的是“三个半分钟”。就是睁开眼睛后，继续平卧半分钟，再在床上坐半分钟，然后双腿下垂床沿坐半分钟，最后再下地活动。
　　最后是行。高血压患者出门的时候不要急，既不要走得急，心里也不能急。这两种急都使血压升高。不少人有晨练的习惯，但对于患有高血压和冠心病的人，一定要先做些轻微的运动，如散步、做操等，再慢慢加大活动量。散步、快走对于高血压患者来说是最好的运动，而且能降血压。血压的形成与如何降压_海南省中小学卫生保健所
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> 血压的形成与如何降压
　　关于人的正常血压范围，如果查一下医学书，会发现说法不太一样。按以前的说法，40岁以前的正常范围是低压不高于90mmHg, 高压不高于140mmHg。40岁后的标准则是低压标准不变，高压上限是：年龄+10mmHg。也就是说，60岁的人收缩压不高于160mmHg，舒张压不高于90mmHg。这里考虑的是中年以后，大动脉壁逐渐硬化，对心脏射血期的缓冲作用减小，所以收缩压较高。但现在的标准更严格了：舒张压标准与以前相同，但无论年岁多少，收缩压都不能高于140mmHg。
&&& 　为什么现在的标准与以前不一样，是人变了还是血压变了？这要从正常血压的标准制定方法说起。所谓正常血压范围是根据健康人群血压的分布值，通过统计学的方法计算出来的。一般来说，取95%健康人群的血压的范围。也就是说，平均100个健康人当中，有2.5个人的血压会高于所制定标准，2.5个人的血压会低于所制定的标准。注意，这里是指正常无症状人群。但血压的轻度升高，大部分人是没有感觉的。所以，标准范围制定的可能有些宽。如将血压高于140mmHg无症状的40岁以上人群，按以往标准不算高血压者，与同龄人但血压在140mmHg以内者做长期队列随访研究，发现血压140mmHg以上者出现与高血压相关的并发症明显多于140mmHg以下者。鉴于此，血压的标准就重新制定了。显然，新的标准比以往更为科学。
　　有些患者的血压控制需更严格
　　患上高血压一定要重视，争取降到正常范围内。机体伴随某些疾病时，血压的标准控制要更严格一些。如伴有糖尿病、高脂血症、心肌梗死等疾病时，血压要控制在80~120mmHg以内，甚至更低。
　　降压的策略与血压形成的机制一样，可从三个方面考虑。其一是减少血容量。体重超重的患者，要通过适当的体育锻炼，将体重减轻，血容量也自然减少，血压会有一定程度的下降，甚至降到正常。饮食中适当减少食盐的摄入量，也有助于减少血容量。降压药物中，一般以利尿药作为基础降压药，就是以减少血容量为目的。其二是减少心输出量。可通过减慢心率和减弱心肌收缩的强度来实现。其三则是通过阻断小动脉的收缩，来减轻外周阻力的药物。临床上常用的血管紧张素转换酶抑制剂类药物，不但能抑制血管的紧张性，还能通过抑制醛固酮的分泌，减少肾脏对钠离子和水的重吸收，从而减少血容量，能从两个方面来实现降压目的。
　　延伸阅读　　
　　高血压患者要防低血钾
　　一位常规服用降压药的高血压患者出现四肢乏力、爬不了楼梯的症状。到医院一检查发现有低血钾，赶紧住院输液补钾。血钾过低十分危险，甚至会出现心脏停跳的可能。
　　高血压患者为什么会出现低血钾呢？原来，降压药物中常有利尿药，如双氢氯噻嗪，会促进尿中钠离子和钾离子的排出，久用可引起低血钾。对于低血钾的患者可使用保钾的利尿药，以减少钾的丢失。另外，也可以选择加了钾盐的食盐。
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转摘：熬夜看连续剧，小心血压飙升 引发危险
来源：海南日报
■ 本报记者 张靖超 通讯员 王妹琴
&&&&&&& 近日韩剧《来自星星的你》热播，虐心的剧情成为韩剧迷茶余饭后热议的话题，50岁的潘女士(化名)这段时间常常熬夜看韩剧，竟与死神擦肩而过。据悉，来自武汉的潘女士体型偏胖，有多年高血压，平日却很少吃药降压。一天晚上，《来自星星的你》搞笑又虐心的剧情让她时而捧腹大笑，时而紧张悲伤。夜晚12点，她突然觉得胸口剧痛，后背有一种被撕开的感觉，头冒冷汗。家人急送医院。经心血管内科一查，潘女士得了&心血管超级杀手&&&&主动脉夹层，也就是动脉内膜出现撕裂。经及时抢救，潘女士与死神擦肩而过。
&&&&&&& &&&据《武汉晚报》
&&&&&&& 主动脉夹层被称为&心血管超级杀手&，短期内死亡率超过急性心肌梗死。引起主动脉夹层的原因最常见的是未控制的高血压。据国家卫生部门统计，我国高血压患者已超过2亿人。
&&&&&&& 三亚市人民医院医疗保健中心副主任医师何亚称，许多高血压患者和潘女士一样，不服药，血压控制不理想，还经常熬夜。&当人处于睡眠状态时，随着运动量的减少、情绪的舒缓，血液循环速度会放缓，血压也会降低，反之血压会升高。&因此，熬夜会使人体血压长时间处于较高的状态。
&&&&&&& &情绪激动、抽烟酗酒、过度劳累及不健康的生活方式等，只是主动脉夹层的诱因，最根本的原因是患者身上已存在的高血压，或者患有马凡氏综合症这一先天性疾病。&何亚说，高血压是人为可控因素，预防主动脉夹层应从预防高血压着手。
&&&&&&& 俗话说，病从口入，在食物摄取上，也应有所节制。何亚介绍，富含钠元素及富含食盐的食物需少吃，甜品也不能多吃，此外，烟、酒也会加速血液循环和新陈代谢，使血压升高。
&&&&&&& 是药三分毒，尤其是含激素类的药物是诱发高血压的一大源头。&女性服用的避孕药就含有大量激素，尽量少吃，或者采取其他避孕手段。&何亚说。
&&&&&&& 良好的心情是健康的身体所必需的。激动、愤怒、焦躁等负面情绪会加速血液循环，使血压升高。&乐观、平静的心态，不仅能在社交方面为我们带来诸多利好，而且不至于使血压处于忽高忽低的过山车状态&。何亚表示，调整好自己的情绪，有益于身心健康。
&&&&&&& 上班族、老人等群体应坚持定期体检，且将体重控制在一定的范围内。何亚说，&这里有一个公式，以公斤为单位的体重，除以以米为单位的身高的平方，若数值大于24.9，则表示处于不健康的肥胖的范围，这就提醒人们需要减肥了。
原文链接：一家人去海南度假老爸飞机上突发脑溢血(图)
　　高血压病人在中总是有很多不便利的地方，比如坐飞机。
　　高血压患者坐飞机要注意什么？医生介绍，血压控制比较平稳的高血压病人，在等机前也应做相应的预备工作：随身携带一些降压药物和急救药品（比如具有迅速降压作用的心痛定等药物）是非常有必要的。登机前，为避免紧张情绪的发生，可酌情服用一点镇静剂，必要时还可小剂量加服一点降压药。
　　飞行途中，如果觉得不适，可酌情加服一次降压药，也可伴随掐合谷穴辅助降压。当发生剧烈头痛、眩晕、恶心、呕吐、呼吸困难等症状时，则要立刻服用速效降压药，另外迅速向机组报告，请求帮助。
　　这样预防>
　　高血压患者坐飞机要注意
　　前天晚上10点，一架从甘肃兰州飞往海口的飞机上（经停重庆），当飞机还有5分钟降落江北机场时，一名旅客突然晕倒在坐椅上。紧急时刻，机上的乘务人员一边采取急救措施，一边与江北机场联系，提前安排好了救护车和医务人员，第一时间将患者送到了医院。
　　乘客飞机上突然晕倒
　　昨天上午，市急救中心7楼病房，患者李先生躺在病床上，轻微的鼾声，眼睛时而虚睁，手脚也不时抽摆两下。
　　李先生一家来自甘肃。前晚，李先生一家五口登上了海航HU7074航班，除了李先生的爱人黄娟（化名）和儿子外，还有黄娟的姐姐以及侄女。从没去过海南的他们，趁着国庆节前人少，报了旅行团，准备到海南好好一番。
　　一路上，李先生没有出现任何不舒服的状况。这班飞机在途中会经停重庆，飞机正准备降落在江北机场时，黄娟突然发现李先生有些不对劲。“人突然就昏迷了，抽搐、小便失禁。”这个突发状况，让黄娟心慌意乱。李先生的身体不错，只是一直患有高血压。
　　机场开辟绿色通道
　　发现这一情况后，李先生的家人赶紧按了服务呼叫灯。很快，该航班的安全员赶到了旅客身旁，见到患者出现昏迷的状态，立即采取了掐人中等急救措施。
　　看到患者病情较重，机长赶紧与江北机场塔台联系，同时，让飞机上其他的旅客，不要慌着下飞机，为病人让道。而江北机场也开设了绿色通道，选择最近的停机位，让飞机快速地停靠，而机场的救护车也已提前到达了指定位置。
　　向虎是重庆机场医疗救护中心的急救医生。他进入机舱后，看到病人靠在椅子上，双眼紧闭、面色苍白，“病人感觉头晕和恶心。”通过检查，发现患者血压很高。
　　很快，患者就被送到了渝北区人民医院。医生告诉黄娟，在李先生的脑里，有一个不小的血块，被诊断为脑溢血。之后，医生决定将他转入市急救中心。本周五，医院会对李先生实施手术。
　　【966966感谢周先生提供线索】
　　重庆晨报记者 周杨 林祺 实习生 唐鑫
(本文来源：华龙网-重庆晨报
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