住院医生要值夜班了,各位前辈老师能不能给点建议 - 普外科讨论版 - 爱爱医医学论坛
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住院医生要值夜班了,各位前辈老师能不能给点建议
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我是一名外科住院医生，7月份就要值夜班了。各位前辈老师能不能给点建议，或者推荐一些资料什么的，到时候能心里有点底。谢谢了。
遇到了，就会了，，，怕个垂子
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建议楼主先学习一下三级训练，本专业急救处理，基本药物应用等，不懂得一定要请示上级医师或听班医师
经验是通过积累的！
一切都会好的，把握住大原则就是了
稳住，兄弟
胆大，心细，多想，多汇报。
顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶
多请示 多汇报，找相关科室会诊，重患一定看好生命体征
有事找二线汇报。然后多学几次就会了。我值一线班的时候连证件都没有呢。不怕。
莫得那么严重，住院部值夜班，只要不适脑外科，应该都很安静，20点巡视病房后，处理日常事务，23:00完成值班交班本。中途遇到外伤，自己处理的来就来赖着性子弄，做好解释工作，遇到棘手的，直接请示主任或有年资的医师帮忙。就这么简单
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不能诊断全靠辅助检查，一定要体格检查，不要病人家属怀疑什么病就往那病上想
慢慢来 人都要经历这个过程的&&希望你快点成长起来 成为一名合格的住院医生！！！
& & 关键就是在脑外科啊。。。郁闷中
& & 遇到搞不定的喊老总吧...
哈哈 我们是县级医院 晚上我又是主任又是老总
& & e .......是呢
不知道你是哪个专业的？每个专业的侧重点会有不同的。。。。
其实在住院的值班还好有上级医生在&&我们那是白天在住院部值班收病人&&晚上值急诊外科的班&&一个班就是24小时&&要是有个手术病人还得去手术室开刀
值班要勤于思考，遇到问题多想。不要着急，不行就请上级医师。
本人10几年都没上过病房班了，可马上要去倒班，写，一切从0开始，有点压力
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看了上面各位前辈的经验，受益匪浅。我也来讲一个吧，我是在校心内科研究生，以前没有上过临床。前夜我单独值班。有一个病人，诊断为风心病，二狭合并二闭，主闭，心功能4级。病人因肺部感染加重心衰，周五晚入院的。由于我们医院入院时都必须要签授权委托书，所以当时管床医生就给家属说明了病情的严重性。周日我接班，病人情况我不是特别清楚，当天下午发了次心衰，当时呼吸急促，血压140/80ｍｍＨｇ，肺部哮鸣音，心电图示：房性心动过速，房率187次/分。经速尿40ｍｇ ｉｖ，西地兰 0.2ｍｇ ｉｖ，甲强龙40ｍｇ、喘定 0.25ｍｇ ｉｖ，患者症状缓解，其后，我们一直积极治疗。晚上查房时报告二线病情，问要不要叫家属来签病危通知单，二线考虑时间比较晚，说“算了，明天再说”半夜时，患者不行了，我赶到时病人呼吸、心跳已经没了。由于病人没有家属陪，我和二线只好等家属赶到。家属来后，表示无法接受，要吵要闹，其实我们已经尽力了。
我的经验：1.重病人，及时告病危。不要“同情”家属，报侥幸心理，想像病人会朝好的方向发展。2.我们小医生有时候要有主见，不能盲目听二线的。3.病人家属吵闹时，在表示对家属心情理解时，一定要适时阻止家属的过分过激言语，保护我们自己的利益。4.我们医生要有法制观念，不要怕家属。
有道是：一年大大夫，两年小大夫，三年不会看病的大夫。还是在我上班两年的时候，来了个晕厥待查的，每年发作1-2次，入院前每月一次，以发作1次后3小时入院。无特殊症状、体征，心脏方面生化、器械、影象都没异常，按诊断学上晕厥待查的所有原因检查都无异常。诊断晕厥待查，TIA？......等等等等。入院后又发了两次，不到1分钟又正常，一直挂监护，发作时也没发现过多异常，1-2个房早。病人、家属都没把它当回事了，坚决要撤了监护（签字）。但那时刚好病人少（呵呵），要他多住，交代了猝死可能。那天我夜班，睡前巡视病房，虽然我也放松了警惕，还是反复交代了猝死可能，早7点，我刚走出值班室，听到病人家属慢悠悠的叫：医生，他又犯了，2分钟还不醒。我去一看，心音没有了，摸股动脉搏动未及，先赶快捶击，按压，叫护士上ABC….实习生推来除颤仪，监护是室颤波，来不及除颤就已成直线。一直到上级医生赶到，还是没过来。仔细追问病史，其伯父、爷爷均有类似病史，爷爷在50多时就是这样猝死。没有发生医疗纠纷。回想起来可能是特发性室颤？（这也是我想深造的原因之一），查资料说与遗传有关，房早之后是特发性室颤。讨论时这一观点得到了认同。由此自己总结经验，1、对任何病人都要警惕，跟家属交待病情时要把可能甚至不可能发生的危险交待清楚。2、仔细追问病史很重要，包括家族史.... 3、平时一定要多看书，知识面
一定要广，常见病、多发病要懂，少见病也要心里有根弦。 我有一次开医嘱给一个血钾比较低的患者 把１０％的氯化钾１０毫升入原液错写成了入小壶 幸亏护士发现了 才避免了一场很可能的事故
教训：还是要对自己的医嘱三审三对，其次，要和护士们搞好关系，她们既是我们的工作伙伴，又是我们的良师益友，我们有很多错误都是可以被她们的细心和善心避免的
那还是我在SARS时值急症班的时候，一直到十一点钟几乎都无大事，突然３分钟内一下子来了５个患者，我一下子就忙不过来了，其中的第三位是一位７０岁的老太太，在１２０床上左右翻滚，我了解了病情后，体检发现没有血压，EKG很乱，推测可能是她乱动的原因，予开了袋葡萄糖盐水、２０毫克多巴胺让家属去取药，我这边就让护士先把盐水扎上，于是就去处理另外４个患者，他们相对较轻，大约４分钟左右，家属突然告诉我，她母亲“安静”了，我心想坏了，于是赶紧听心音、做心电图――无心音、无电活动，原来她是心原性休克，抢救的同时，赶紧通知主任，结果患者死了，家属不依不饶的，非要个说法，最后医院可能赔了点钱就了事了。
这里的教训是：一定要向患者交代好病情尤其是他的家属；再次就是处理患者一定要快，忙不过来或拿不准一定要请上级。
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