腰1椎体爆裂性骨折，保守治疗，多久以后可以正常上班？
23:32&&&&&&浏览9574次
病情描述：腰1椎体爆裂性骨折，保守治疗，多久以后可以正常上班？
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：您是腰椎爆裂性骨折了，采用保守方法治疗的。一般腰椎骨折压缩程度在1/2以内，没有神经损伤的症状，是可以采用卧床的保守方法治疗的。
指导建议：建议您最好在骨折愈合以后再去正常上班。暂时应卧床68周，68周后可以佩戴腰围带，逐渐下地负重行走锻炼，并应每天做腰背肌锻炼。
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腰椎骨折如何治疗保养
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健康咨询描述：
我爸因为做房子不小心被砖头砸到，腰椎骨折了，现在只能睡在床上了，平时也吃饭，但吃的很少，晚上有时一觉醒来会很痛。
曾经的治疗情况和效果：
现在在医院住了7天了，医院反映是腰椎断了两根，现在一直睡在床上，医院打了七天的消炎针，不知道是不是消化不良，已经7天没有大便了，今天准备出院了。
想得到怎样的帮助：1.请问平时该怎么保养，要怎么睡，注意哪些？2.要不要什么辅助的护腰的工具？3.已经七天没有大便了，该怎么办，是什么原因？
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中日友好医院&& 主治医师
擅长: 心脏系统疾病、呼吸系统疾病、胃肠道疾病、支气管炎症
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&&&&&&病情分析：&&&&&&1你好，腰椎骨折后一般需要静养休息治疗，因此目前可以卧床治疗。&&&&&&2疼痛的话可以使用止痛药物治疗，只要没有后遗症，慢慢就会恢复的。&&&&&&指导意见：&&&&&&1平时平躺硬板床，不需要护腰的工具，长期卧床需要服用抗凝药物，避免下肢静脉血栓形成。&&&&&&2患者不适应卧床，排便反射减退，饮食少，因此没有排便，只要有第一次排便了，以后就容易了，去药店买些开塞露帮助排便。
不排便会不会伤到脊椎神经之类的呢
10:19医生回答：
这个不会的。
齐齐哈尔市第一医院&& 主治医师
擅长: 海绵窦内肿瘤、垂体瘤、脑膜瘤、胶质瘤的诊断与治疗。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你的情况，考虑是腰椎的骨折引起的症状，需要及时的调理。&&&&&&指导意见：&&&&&&不可以活动，可以用护腰的垫、多卧床，平板的硬床就可以。可以多吃含钙的豆制品奶制品之类的食物，服用仙灵骨葆胶囊、麝香接骨胶囊之类的药物。避免可以多吃香蕉之类的食物，口服果导片或者芦荟胶囊之类的药物，定期复查。
擅长: 中西医妇科,男科,不孕不育,心脑血管,内科,皮肤科
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&&&&&&病情分析：&&&&&&根据你的描述，你这种情况可能需要继续住院治疗&&&&&&指导意见：&&&&&&大便下不来，可能是腰椎埙伤神经引起的，需要明确一下，近期继续平躺，避免活动。可以用护腰，但是一定要让医生辅助佩戴。目前的情况不建议出院&&&&&&以上是对“腰椎骨折如何治疗保养”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 睡眠呼吸暂停综合征,鼻中隔偏曲,过敏性鼻炎,声带息
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&&&&&&病情分析：&&&&&&发生在腰椎部的骨折以腰椎局部肿胀、疼痛，骨折处两侧肌肉紧张，不能站立，翻身困难，运动障碍等为主要表现。所以平时一定要嫁人照顾好，才能早日康复。&&&&&&指导意见：&&&&&&居住环境宜安静舒适，空气清新,，光线柔和,温,湿度适宜。硬板床上铺上适当厚度的床垫，让患者平卧于床上,以保持脊柱平直,防止发生畸形或进一步损伤。循序渐进练习时不可操之过急,每次练习不可过于劳累.幅度及次数应逐渐增加,在不增加疲劳及疼痛的情况下进行练习。挺直腰背部再翻动,以绷紧背肌,使之形成天然内固定,不要上身和下身分别翻转.侧卧时,背后应用枕头将全背顶住,避免上,下身的卧位不一致,造成胸,腰部脊柱的扭转。正确使用便盆由于抬起臀部放置便盆时会引起胸腰段的脊柱向前屈曲,因此,最好使用三截褥子或带洞木板床,不用翻动患者便可使用便盆,同时还可保持脊柱平直。已经七天没有大便了，需要使用开塞露。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好：根据你说的情况，属于腰椎压缩性的骨折表现或是腰椎横突的骨折。应该是不会很严重的，严重的手术治疗的。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议继续睡硬板床，没有大便是长期躺床上不活动造成的，可以多吃蔬菜和水果，也可以吃纤维素，多喝水治疗便秘，可以戴护腰的工具。&&&&&&医生询问：&&&&&&最好是把片子传上来我看下。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&腰椎骨折，需要平躺休息6-8周，不能枕枕头，腰部骨折处要垫枕头，具体的高度要问医生。以利于骨折的愈合。翻身侧卧时，让患者挺胸直腰绷紧背部肌肉形成自然内固定，一人扶托患者肩部、髋部，另一人扶托髋部及双下肢，保持躯干上下一致，同时向对侧翻，侧卧时躯体前后要用被褥或枕垫等物夹持。防止脊柱出现扭转。&&&&&&指导意见：&&&&&&七天没有大便，与平躺有关系，你最好在医院灌肠，排完大便再出院，否则回家很麻烦的。果导片，麻仁丸，必要时可以使用通便。以后应该注意饮食，多吃香蕉、蜂蜜、粗纤维的蔬菜之类的，利于排便。卧床期间不要护具。
疾病百科| 骨折
挂号科室：骨科
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腰椎骨折x光片压缩性，主要是来自头、足方向的传达使脊柱骤然过度屈曲所形成，由于脊柱的屈曲位受伤，外力集中到一个椎体前部，同时又受到上、下椎体的挤压，故该椎体被压缩而呈楔形，并向后移位，损伤脊髓或马尾神经。若影响到皮质脊髓侧束或前束时，则出现痉挛性截瘫;影响到脊髓前角细胞或马尾时，则产生弛缓性。下肢感觉均消失。
症状&/腰椎骨折
1.局部疼痛，压痛、叩击痛。
2.椎旁肌紧张，腰椎活动受限，不能翻身起立。
3.受损部位棘突后凸或出现成角。
4.腹胀、腹痛主要因骨折所致的后腹膜血肿刺激腹腔神经丛引起腹肌反射性紧张或痉挛。
5.急性尿潴留&因脊髓损伤或后腹膜血肿刺激引起膀胱括约肌反射性痉挛所致。
6.腰髓损伤表现&受累平面以下出现感觉、运动及、功能障碍。腰骶椎的损伤可造成马尾神经的受压、挫伤或断裂，表现为下肢的弛缓性瘫痪、感觉丧失及会阴区括约肌功能障碍。
检查&/腰椎骨折
1.神经系统检查：&除脊柱本身损伤外，须全面检查脊髓神经功能，确定损伤平面。包括感觉与运动检查、反射检查、肛门检查。2.影像学检查：&X线检查可确定骨折部位及类型。CT检查判定移位骨折块侵犯椎管程度和发现突入椎管的骨块或。磁共振检查对判定脊髓损伤状况极有价值。
诊断&/腰椎骨折
本病依据其临床表现和X线检查，可以明确诊断，无需鉴别。但临床上需注意骨折的发生是属于单纯性骨折还是由于患者本身原有疾疾所导致的病理性骨折，在患者原有疾病而导致骨骼异常的情况下，轻微的力量便可造成骨折，较在这种情况下发生较为，需严格地观察和诊断。
并发症&/腰椎骨折
腰椎示意图(1)脊髓和神经根损伤：是脊柱手术中最严重的并发症。多见于手术止血不，血肿压迫引起或减压时操作的震动对脊髓的冲击、基础疾病影响;神经根的损害多源于器械的刺激、直接挫伤或对神经的过度牵引引起。术后应注意观察四肢的感觉活动及大小便情况，以便及时发现异常，报告医生处理。为减轻神经水肿，改善症状，可预防性应用激素、甘露醇和速尿等神经消肿药物。
(2)脑脊液漏：多因陈旧性骨折或原有椎管严重狭窄，后纵与硬膜囊粘连严重，手术分离或切除后纵韧带时损伤硬膜囊所致。一旦出现引流物淡血或洗肉水样，24小时引流超过500ml，立即将切口负压引流改普通引流袋引流，去枕平卧，术后采取严格的颈部制动、切口局部用1kg砂袋加压。对头晕、呕吐患者，抬高床尾30°—45°,予以头低脚高位。同时报告医生，遵静脉滴注等渗液，必要时予拔管切口加密缝合。
(3)胃肠道并发症：腰椎前路手术早期，脊柱固定于伸展位时;自主神经功能紊乱;失衡;或由于腹膜后血肿对植物神经的刺激，卧床使肠蠕动减慢，常出现腹胀、腹痛、等症状。对腹胀严重者应禁食，在排除急腹症后，可热敷腹部，注射新斯的明针，或口服番泻叶、大黄水，必要时给予持续胃肠减压、灌肠。指导患者进行腹肌的收缩锻炼，告知患者养成床上排便及定时排便习惯。
(4)切口感染：多发生于术后3—5天。主要原因有患者全身情况差，术前准备不充分，术中无菌操作不严格，术后未及时拔除引流管导致逆行感染等原因。表现为体温升高、白细胞增多、切口局部疼痛伴红肿渗液，甚至脓性分泌物流出。控制感染的关键在于预防，包括正确使用围手术期，术中注意无菌操作，术后密切观察切口情况，换药和更换引流管严格执行无菌操作，加强营养支持。
(5)内固定松动、断裂腰椎骨折：内固定多属于短节段固定，承受压力大，易造成螺钉疲劳折弯、松动、断钉现象，从而影响神经功能及骨折椎体的恢复，以及后期出现腰背疼痛、无力、活动受限等表现。主要原因有生物学因素、因素、患椎因素等。因此除手术者仔细操作外，要告知患者术后不宜过早下床活动，但可早期行腰背肌功能锻炼。4周后在支具保护下下床活动或6周后带腰围活动，防止内固定失败。
治疗&/腰椎骨折
若有其他严重复合伤，应积极治疗，抢救伤员生命。然后根据脊柱的稳定程度可采用保守治疗和手术治疗。
1.保守治疗
适用于单纯压缩骨折，高度&50%，单纯棘突或横突，稳定性骨折无神经损伤者。
2.手术治疗
目的是解除脊髓神经压迫，纠正畸形并恢复脊柱稳定性。适用于对不稳定型脊柱骨折，椎体压缩超过1/2以上、大于20°。方法有后路椎弓根内固定技术、前路经腹手术、脊髓神经减压手术。近年也有学者采用经皮微创手术。
预防&/腰椎骨折
如何移动腰椎骨折病人
1、急救：如伤者仍被瓦砾、土方等压住时，不要硬拉强暴露在外面的肢体，以防加重、、骨折的损伤。应立即将压在伤者身上的东西搬掉，脊柱骨折时常伴有颈、腰椎骨折。2、颈椎骨折要用衣物、挤在头颈两侧，使其固定不动。
3、如胸腰脊柱骨折，使伤者平卧在硬板床上，身两侧用枕头、、衣物塞紧，固定脊柱为正直位。搬运时需三人同时工作，具体做法是：三人都蹲在伤者的一侧，一人托肩背，一人托腰臀，一人托下肢，协同动作，将病人仰卧位放在硬板担架上，腰部用衣褥垫起。
4、身体创口部分进行，冲洗创口，止血、包扎。
5、完全或不完全骨折损伤，均应在现场做好固定且防治并发症，特别要采取最快方式送往医院，在护送途中应严密观察。
(1)可疑脊柱骨折，脊髓损伤时立即按脊柱骨折要求急救。
(2)运送中用硬板床、担架、门板，不能用。禁止1人抱背，应2～4人抬，防止加重脊柱、脊髓损伤。
(3)搬运时让伤者两下肢靠拢，两上肢贴于腰侧，并保持伤者的体位为直线。
6、胸、腰、腹部损伤时，在搬运中，腰部要垫小枕头或衣物。
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发病时间：不清楚
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