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香港综合肿瘤中心
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香港中环花园道3号花旗银行大厦3楼、4楼全层
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【英文商品名】Opdivo
【英文药品名】 Nivolumab
【中文药品名】纳武单抗
【生产厂家名】BMS/百时美施贵宝
【批准日期】日
【作用机制】PD-1配体，PD-L1和PD-L2，与T细胞发现PD-1受体的结合，抑制T-细胞增殖和细胞因子产生。在有些肿瘤发生PD-1配体的上调和通过这个通路信号可能对肿瘤活性T-细胞免疫监视的抑制作用有贡献。Nivolumab纳武单抗是一种人免疫球蛋白G4(IgG4)单克隆抗体结合至PD-1受体和阻断它与PD-L1和PD-L2相互作用，释放PD-1通路-介导的免疫反应的抑制作用，包括抗-肿瘤免疫反应。在同基因型小鼠肿瘤模型中，阻断PD-1活性导致肿瘤生长减低。
【适应症和用途】OPDIVO(nivolumab)纳武单抗是适用为有不能切除或转移黑色素瘤和易普利姆玛，如BRAF V600突变阳性，一种BRAF抑制剂患者后疾病进展的治疗。
这个适应症是根据肿瘤反应率和反应的持久性在加速批准下被批准。对这个适应证的继续可能取决于验证和在验证试验中临床获益的描述。
OPDIVO(nivolumab)纳武单抗适用为有转移鳞状非小细胞肺癌(NSCL C)用基于铂化疗或后有转移患者的治疗。
【剂型和规格】注射液:40 mg/4 mL和100 mg/10 mL溶液在一次性小瓶中。
【剂量和给药方法】每2周历时60分钟静脉输注给予3 mg/kg。
【不良反应】 在有黑色素瘤患者最常见不良反应(&20%)是：
⑴ OPDIVO作为单药：皮疹.
⑵ OPDIVO与易普利姆玛联用：皮疹，瘙痒，头痛，呕吐，和结肠炎。
【特殊人群中使用】 哺乳：终止哺乳。
height: 542 width: 100%; display: margin:0香港Opdivo使用说明书是怎样的
唐女士(化名)来自河北保定，在2012年11月体检时发现左下肺有大小0.8cm左右的结节。日进行了VATS左下肺切除术+系统淋巴结清扫术，术后病理显示：左肺下叶背段腺癌，乳头状及腺泡状混合亚型，中高分化，肿瘤大小1.5*1*0.7cm，淋巴结未接癌转移。术后未行放化疗，唐女士在2015年11月在当地医院进行CT复查时发现左肺尖肿块，考虑肿瘤复发，日病检显示(左上肺占位，穿刺活检)差分化癌(非小细胞)，免疫标记提示腺上皮分化。后来分别在日，日进行TP方案化疗2周期;在日进行左上肺癌病灶光子+碳离子放射治疗。但是病情并没有好转，后来唐女士的主治医生向她儿子汪先生(化名)推荐了PD-1抑制剂(Opdivo)，对肺癌有一定的疗效。汪先生也自己在网上考证了一下，发现PD-1抑制剂(Opdivo)对肺癌的有效率还是不错的。于是开始寻找可以代为购买PD-1抑制剂(Opdivo)的中介机构。
经朋友介绍，汪先生在日致电出国就医机构五舟，咨询PD-1抑制剂(Opdivo)对肺癌的效果如何，如果购买PD-1抑制剂(Opdivo)，需要怎样的流程。工作人员表示，根据通过五舟购买PD-1抑制剂的患者使用情况来看，效果是比较理想的，对于肺鳞癌患者有80%以上的有效率。如果通过购买PD-1抑制剂(Opdivo)，首先需要签订远程会诊合同;其次汪先生提供唐女士的病历资料和检查报告;第三，医疗团队整理好病历资料，并撰写符合香港医院要求的病情简述;第四在汪先生确认无误后，工作人员把病历资料、检查报告和病情简述发给香港医院，并和香港医院协商会诊时间;第五确定会诊时间，进行会诊;第六香港医生开具处方，并报香港药监局审批;第七审批通过，香港医院工作人员会把药剂放在特定的保温箱中送到患者家属手上。了解整个流程后，汪先生决定在5月4日拜访，实地考察一番。
5月4日早上10点汪先生来到五舟，受到樊经理和蒋医生的接待。蒋医生仔细翻看了唐女士的病历资料和检查报告，他告诉汪先生，唐女士的情况应该是可以使用PD-1抑制剂(Opdivo)的，但具体情况还是需要专家经过会诊后才能得出结论。蒋医生把之前在购买PD-1抑制剂(Opdivo)的肺癌患者的案例打印出来给汪先生看，为保护患者隐私患者的个人信息资料都已被隐藏。汪先生看后对专业和服务表示认同，于是当场和签订了合同。不过因为唐女士病情控制得不好，所以汪先生要求尽快安排香港医生的会诊，尽早开始PD-1抑制剂的治疗。
工作人员把唐女士的病历资料和检查报告扫描存档后原件还给了汪先生。当天下午医疗团队开始整理唐女士的病历资料和检查报告，并撰写出一份符合香港医院要求的病情简述，立即发给汪先生确认。5月4日晚上工作人员收到汪先生的确认信息，没有什么问题。工作人员立即把唐女士的资料，及汪先生的要求一并以邮件的形式发给香港医院。
5月5日，工作人员收到香港医院的回复，表示可以在6日下午1点开始视频会诊。工作人员立即把这个信息告知汪先生，同时蒋医生会到唐女士家协助香港医院进行视频会诊。
5月6日中午12点，蒋医生来到唐女士家，准备好设备。1点整，视频会诊准时开始，香港医生首先向唐女士询问了她的发病史，以及她发病以来所做过的治疗，唐女士一一回答了香港医生。
对于唐女士的病情，汪先生有很多问题想要咨询香港医生。首先，日，肿块大小增大为3.5*3.7日，大小约为4.3*3.8*3.0此一年来肺部肿瘤复发，且肿瘤增长较快，这是否和首次手术后未行放化疗有一定关系?香港医生表示，目前无法评估，但从整体治疗人群来看，术后未经综合治疗的患者，肿瘤复发率要高。
其次，日，患者行左上肺占位，穿刺活检，提示为差分化癌(非小细胞)，免疫标记提示腺上皮化生，EGFR突变检测阴性。目前情况是否可以靶向治疗?香港医生回答，目前情况患者已行肺癌基因检测，未见明显靶点突变，现在看来没有适用的靶向药。不过唐女士的情况是适用PD-1抑制剂(Opdivo)的。
第三，唐女士没有做PD-1的阳性率检测，是否有必要做一个?香港医生表示，如果有条件的话可以做个检查，目前在国内，北京协和医院和上海复旦大学附属肿瘤医院都可以进行这个检测。但是意义不是很大，最终疗效还是得看用药后的效果。
第四，PD-1抑制剂(Opdivo)的副作用会不会很大?香港医生表示PD-1抑制剂(Opdivo)最严重的副作用是间质性肺炎，其他最常出现的为皮疹和疲劳,发生概率为30%，间质性肺炎的发生率在3%以下。如果出现副作用，可以在使用药物前期预防性的使用小剂量地塞米松，可以减少副作用的发生率，另外对于老年患者，在注射过程中要注意速度，速度慢一点，副作用出现的几率会小一点。
第五，PD-1抑制剂(Opdivo)对他母亲的效果如何?香港医生回答，目前PD-1抑制剂(Opdivo)对于非小细胞肺癌的整体有效率大约为30%-40%，现在患者的情况虽然是复发，但没有出现淋巴结和远处转移等情况，总体评估效果应该是优于一般患者的。
同时香港医生强调拿到药剂后必须在2℃-8℃低温冷藏，药剂可以混合在生理盐水中静脉注射，也可以用微泵注射。最后香港医生建议唐女士在接受PD-1抑制剂(Opdivo)的治疗后在医院留宿一个晚上，方便医生对副作用的监测。根据唐女士50公斤的体重(3mg/公斤的用量)，一次的注射量在150mg。但是香港只有100mg装和40mg装，所以只能每次注射140mg。汪先生决定先购买四次PD-1抑制剂(Opdivo)的量，看看效果如何。
经过近一个小时的问诊，唐女士和汪先生对会诊非常满意。在会诊结束后香港医生开具了处方，然后提交香港药监局审批，第三天就可以把药物送过来。
5月7日下午，工作人员把PD-1抑制剂(Opdivo)直接乘飞机利用保温箱携带，送到了汪先生的家里。当天晚上唐女士就在当地医院住院接受治疗，第二天汪先生告诉蒋医生，他母亲并没有出现什么副作用，精神状态和食欲也都良好。蒋医生也为他感到高兴。
虽然同事建议唐女士可以在注射两个月或者三个月后再进行影像检查，但是汪先生决定尽快进行影像检查来确认是否有疗效。最终在注射了两次后唐女士做了CT检查，显示肿瘤增长速度有所减缓。由于唐女士对PD-1抑制剂(Opdivo)的副作用不大，因此唐女士的身体反应和精神状态与化疗时相比都改善了很多。工作人员在回访中得知这个情况，也感到十分欣慰。出国看病免费服务咨询电话(400-150-8089)
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今日搜狐热点pd-1抑制剂那里有卖 PD1抑制剂Opdivo肺癌使用效果
&河南的张生先（化名），在2013年10月份体检的时候发现左下肺有大小0.8cm左右的结节。2013年12月进行了VATS左下肺切除术+系统淋巴结清扫术，但是在术后检查时，发现左肺下叶背段腺癌，乳头状及腺泡状混合亚型，中高分化，肿瘤大小1.5*1*0.7cm，淋巴结未接癌转移。张先生并没有进行化疗，一年后即在2015年11月20日检查时发现左肺尖肿块，肿瘤复发，2015年12月10日病检显示(左上肺占位，穿刺活检)差分化癌(非小细胞)，免疫标记提示腺上皮分化.后来便采用化疗的方案，在2016年上半年间进行了左上肺癌病灶光子+碳离子放射治疗。遗憾病情并没有好转，直到主治医师向其家属推荐PD-1抑制剂(Opdivo)。
张先生的妻子（刘女士）便开始了解PD-1的信息，随着对PD-1抑制剂的深入了解，对于肺癌的治疗有着不错的效果，便开始了寻找购买PD-1的渠道。
经刘女士家属多方打探，从朋友处得知维港健康是一家境外医疗旅游预约服务公司，有对接境外优质医疗资源的业务。2016年6月6号在维港健康官网咨询PD-1抑制剂(Opdivo)对于肺癌的效果如何，购买方法和流程及PD-1价格等信息。对于刘女士的咨询，维港健康顾问林小姐根据维港健康以前服务的客户回访中得知的数据情况来看，效果是比较理想的，同时建议张先生用远程会诊系统和香港综合肿瘤中心医生进行视频会诊，具体了解情况后再由医生决定是否开处方。
维港健康健康顾问林小姐具体向刘女士介绍了维港健康服务流程：
1，签订远程会诊合同
2，开始收集、整理张先生的病历资料，并按要求撰写符合香港医院的病情简述；
3，材料在经过张先生本人及亲属确认无误后，维港健康会把病历材料，相关检查报告和病情简述发给香港医生
4，维港健康协调患者和香港方面预约视频会诊时间
5，维港健康安排离张先生近的维港健康加盟网点进行接待，并准备进行远程视频会诊事宜
6，会诊过程中互相了解，维港健康可提供医学翻译（针对语言不通时）及会诊记录，会诊后由医生开具处方，并报香港药监局审批
7，通过后香港医院会把PD-1药剂放在冷藏箱中，并送到家属手上。
经过了解后，刘女士决定先在6月10号来深圳拜访考察维港健康，健康顾问林小姐负责接待，在了解了病历资料和检查报告后，确认告诉刘女士，张先生的情况比较符合使用PD-1抑制剂，建议远程视频让香港医生确认，并把以前的维港接待的肺癌患者案例给其看，客户隐私的个人信息均已删除掉，在了解之后，认同了维港健康并签订了远程会诊合同。
维港健康方面便开始按流程为张先生整理病历材料及病情简述等，并发回给刘先生处，在经过家属及患者本人确认，第二天早上维港健康收到确认信息后便通过网络发出一份材料给香港医生处。
当天17:00收到香港医院反馈，表示可以在第二天下午15点可以远程视频会诊，维港健康方面把信息反馈给刘女士，并告知刘女士家最近的维港健康远程视频服务网点，确认时间无误后，维港健康方面再反馈香港医院。
6月19日15点准时开始远程就诊，香港医生首先向张先生询问了他的发病史，以及他发病以来所做过的治疗，张先生一一回答了香港医生。
问诊过程中张先生本人及家属询问香港医生病情情况，在问诊过程中并向香港医生了解PD-1抑制剂的相关信息，以下为维港健康顾问在此段关于PD-1抑制剂相关信息摘出来的会诊记录：
Q1：PD-1抑制剂(Opdivo)的副作用怎么样?
香港医生表示PD-1抑制剂(Opdivo)最严重的副作用是间质性肺炎，其他最常出现的为皮疹和疲劳,发生概率为30%，间质性肺炎的发生率在3%以下。如果出现副作用，可以在使用药物前期预防性的使用小剂量地塞米松，可以减少副作用的发生率，另外对于老年患者，在注射过程中要注意速度，速度慢一点，副作用出现的几率会小一点。
Q2:PD-1抑制剂(Opdivo)对他的效果如何?
香港医生回答，目前PD-1抑制剂(Opdivo)对于非小细胞肺癌的整体有效率大约为30%-40%，现在患者的情况虽然是复发，但没有出现淋巴结和远处转移等情况，总体评估效果应该是优于一般患者的。
Q3：PD-1是怎么用？
香港医生强调拿到药剂后必须在2℃-8℃低温冷藏，药剂可以混合在生理盐水中静脉注射，也可以用微泵注射。最后香港医生建议张先生在接受PD-1抑制剂(Opdivo)的治疗后在医院留宿一个晚上，方便医生对副作用的监测。
经过近一个小时的问诊，张先生和刘女士对会诊非常满意。在会诊结束后香港医生开具了处方，然后提交香港药监局审批，第三天就可以把药物送过来。
6月23号，工作人员把把PD-1抑制剂(Opdivo)直接乘飞机利用保温箱携带，送到了张先生的家里，当天晚上张先生就在当地医院住院接受治疗，第二天刘女士告诉维港健康林小姐，他丈夫并没有出现什么副作用，精神状态和食欲也都良好。
中国患者怎样出国看病
维港健康目前是里最节约，效率最快的海外就医院服务公司，就因维港健康拥有目前网点全面的远程视频会诊网点，在国内即可以看国外医生，拿到治疗方案或确诊后直接飞往医生处，中间省掉出行，远程他国时因交通，生活等一些外在成本，让出国就医更便捷，维港健康建设远程医疗问诊系统旨在打造一条中国患者出国看病绿色通道。
核对名：杨军莲
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咨询电话：我去香港购买Keytruda的案例
金女士（化名）来自河南郑州，在2010年的时候因为“胃癌”进行手术治疗，术后诊断为浅表性胃癌，未见周围器官及淋巴结转移，五年来恢复情况可， 未见复发及转移。日复查CT，在左上肺前端贴纵隔胸膜可见不规则肿物影，边缘毛糙，大小约3.3*4.1cm，考虑胃癌肺转移。在当地医 院就诊，医生诊断为肺癌。
金女士的儿子穆先生（化名）非常希望母亲能继续接受治疗，于是询问当地医生是否还有其他治疗方案。医生就为他推荐了PD-1抑制剂 （Opdivo），这个治疗方案对金女士来说是最好的方案。不过因为PD-1抑制剂（Opdivo）并没有在国内上市，因此穆先生开始寻找哪里可以购买 PD-1抑制剂（Opdivo）。
经朋友介绍，日穆先生联系了出国就医服务机构医院管理有限公司（以下简称“”）。他咨询了关于PD-1抑制剂 （Opdivo）如何购买、疗效如何以及购买流程是怎样的等问题。工作人员详细地回答了穆先生，与香港医院有合作，可以协助患者与香港医院进行视频会诊， 再由香港医院专家开具处方，然后由医院工作人员通过保温箱把药剂送到患者手上。患者可以不用承受辗转旅途的奔波，在家就可以买到PD-1抑制剂 （Opdivo）。穆先生对通过远程视频会诊的方式买到PD-1抑制剂（Opdivo）非常满意，一是因为金女士年纪比较大，不能再承受旅途的奔波，二是 因为穆先生本人工作繁忙，没有时间在香港来回奔波。
根据购买PD-1抑制剂（Opdivo）的患者家属反馈，PD-1抑制剂（Opdivo）对肺癌尤其是肺鳞癌的疗效还是不错的。不过穆先生如果 要购买PD-1抑制剂（Opdivo），首先要与签订远程会诊服务合同。其次穆先生要提供金女士的病历资料和检查报告，由医疗团队整理，并撰写一份符合香 港医院要求的病情简述。第三病情简述和病历资料经穆先生确认无误后，工作人员把这些材料和穆先生的要求一起以邮件的形式发给香港医院。第四香港医院回复邮 件确定会诊时间；第五在穆先生家里或在进行视频会诊；第六会诊结束后，香港医生开具药物处方，并报香港药监局；第七医院工作人员把药剂通过专门的保温箱送 到穆先生手上。
听完整个流程后，穆先生对很放心，因此与蒋医生约定5月22日拜访。
5月22日早上10点，穆先生带着金女士的病历资料来到，蒋医生接待了他。仔细翻看了金女士的病历资料后，蒋医生表示需要专家来确定金女士是否 适用PD-1抑制剂（Opdivo）。虽然目前美国食品药品监督管理局（FDA）已经批准PD-1抑制剂（Opdivo）运用于黑色素瘤、非小细胞肺癌、 肾癌的治疗，但是每个患者的病情是不一样的，还是需要专家来判断是否适用PD-1抑制剂（Opdivo）。穆先生听完后表示同意，他决定和签订远程会诊服 务合同。
工作人员把金女士的病历资料和检查报告扫描留底，原件还给了穆先生。当天下午医疗团队就开始整理金女士的病历资料和检查报告，并撰写了一份符合 香港医院要求的病情简述。当天晚上，工作人员把这些资料发给穆先生确认。第二天下午，工作人员收到穆先生确认无误的消息后，就直接把这些资料以及穆先生希 望尽快开始PD-1抑制剂（Opdivo）的要求一起以邮件的形式发给香港医院。
5月24日，工作人员收到香港医院的回复：“金女士的病情是适用PD-1抑制剂（Opdivo）治疗的，会诊最快可以安排在5月25日下午1点。”工作人员立即把这个消息告知穆先生。因为考虑到金女士的身体，蒋医生决定在穆先生家进行视频会诊。
5月25日下午12点，蒋医生到达穆先生家，调整设备，协助进行视频会诊。等到1点整，会诊准时开始。香港医生先是询问了金女士疾病的病史，以 及做过哪些治疗，治疗情况如何。金女士一一进行了回答。香港医生表示金女士的病情是适用PD-1抑制剂（Opdivo）治疗的，一般是三个月一个疗程，每 两周注射一次，考虑到金女士的年龄，他建议可以先进行两次的治疗，看看副作用的情况再决定后期是否继续治疗。对于PD-1抑制剂（Opdivo）的副作 用，穆先生也比较担心，他想香港医生询问PD-1抑制剂（Opdivo）有哪些副作用，如何预防。
香港医生表示PD-1抑制剂（Opdivo）最严重的副作用是间质性肺炎，其他没什么副作用，不过间质性肺炎的发生率也在4‰以下，所以不用太 担心。不过在注射过程中要注意速度，速度慢一点，副作用出现的几率会小一点。香港医生比较推荐金女士住院接受PD-1抑制剂（Opdivo）的治疗，方便 医生对PD-1抑制剂副作用的监测。PD-1抑制剂（Opdivo）是针剂，因此要混合在生理盐水中静脉注射，或者用微泵注射。
会诊持续了近一个小时，穆先生的问题也都得到了很好的解答，他对这次会诊非常满意。最后穆先生决定先购买两次的药量280mg（PD-1抑制剂 （Opdivo），每次的使用量是根据患者的体重来算的，每公斤3mg的用量）。会诊结束后，香港医生开具了药物处方，并上报了香港药品监管局。5月27 日，医院工作人员通过专用的保温箱把PD-1抑制剂（Opdivo）送到了穆先生手上。
当天晚上，金女士在当地医院接受PD-1抑制剂（Opdivo）的治疗，“经过一整个晚上的观察，金女士并没有出现什么副作用，”穆先生在第二 天早上致电蒋医生时说。同事们也替她感到高兴。穆先生决定在注射两次后，做一个影像学的检查看看肿瘤的变化情况，到时候再和联系。出国看病免费咨询电 话：400-150-8089
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