医学会议频道
聚焦转化医学和多学科融合
MedSci梅斯医学APP下载
大家还在关注：
房颤抗凝：新型口服抗凝药应用比例赶超华法林
作者：佚名&&&来源：医脉通
长期以来，维生素K拮抗剂一直都是房颤抗凝的主力。但最新数据显示，自非维生素K拮抗剂口服抗凝剂投入临床使用之后，新诊断房颤的患者更可能按照指南推荐接受治疗。研究者还发现，抗血小板药物与维生素K拮抗剂在该人群中的使用率有所降低。[Heart 2017 Feb 15]来自伦敦大学的研究者A. John Camm等人分析了新诊断非瓣膜性房颤患者的抗血栓治疗模式。研究受试者（n=39670）至少存在一个额外的风险因素，他们在2010年至2015年间接受评估。在FIELD房颤全球抗凝注册研究（GARFIELD-AF）中，这些患者被分为四队：1队在2010年至2011年间纳入了5500例患者；2队在2011年至2013年间纳入了11662例患者；3队在2013年至2014年间纳入了11462例患者；4队在2014年至2015年间纳入了11046例患者。全部患者的基线特征相似。抗凝治疗随着时间的推移，受试者的抗凝比例增加了近15%，从1队的57.4%增加到了4队的71.1%。从1队到4队，维生素K拮抗剂（联合或不联合抗血小板药物）的应用比例从53.2%降至了34%。抗血小板单药治疗的比例从1队的30.2%降至了4队的16.6%；非维生素K拮抗剂（联合或不联合抗血小板药）的应用比例从1队的4.2%增加至了4队的37%。研究者发现，男性（OR = 1.08； 95% CI， 1.01-1.15）、高龄（65~80岁OR = 1.1；80~85岁 1.19 ；≥86岁 1.32）、亚裔患者（OR = 1.28； 95% CI， 1.19-1.37）、痴呆患者（OR = 1.46； 95% CI， 1.13-1.88）、使用非甾体抗炎药的患者（OR = 1.27； 95% CI， 1.06-1.53）及吸烟者（OR = 1.16； 95% CI， 1.05-1.29）被处方非维生素K拮抗剂的比例高于维生素K拮抗剂。在有心脏、血管或肾脏合并症的患者中，维生素K拮抗剂治疗更加常见。高危患者CHA2DS2-VASc评分≥2的大多数患者接受了抗凝治疗，且治疗比例逐渐增加（主要与非维生素K口服抗凝剂处方有关）。GARFIELD-AF研究数据显示，维生素K拮抗剂“独霸天下”的时代即将结束，且全球范围内的非维生素K拮抗剂处方正在逐渐增加。该研究的局限性在于只关注了抗血栓形成的全球模式，并未分析抗凝处方的地区差异，也没有考虑非维生素K拮抗剂在各个地区的应用比例。合并症也可能是混杂变量，但该分析并未予以评估。原始出处：Camm AJ， Accetta G， Ambrosio G，et al.. Heart. 2017 Feb 15.
小提示：78%用户已下载，更方便阅读和交流，请扫描二维码直接下载APP
感觉好像华法林还是相对安全一点。
相关资讯：
猜你感兴趣
资讯分类阅读
关注Medsci
免责声明：MedSci(梅斯医学)登载此文出于传递信息目的，并不意味着赞同其观点或证实其描述。内容仅供专业医生学习，不可替代医师诊断或处方，具体诊断和治疗请咨询专科医生，本站不承担由此导致的相关责任。
MedSci备案号
扫码领取IF曲线
IF连续增长的期刊已解决问题
华法林有何作用？
提问时间： 10:35:31
华法林有何作用？
浏览次数：3321
华法林钠片&适用于需长期持续抗凝的患者：1.能防止血栓的形成及发展，治疗血栓栓塞性疾病。2.治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成，心肌梗死的辅助用药。（3）华法林 与肝素有同样的抗凝作用，长期应用可溶解纤维蛋白，增加AT-Ⅲ浓度，可用于需长期抗凝者。主要决定于肾病是否缓解或用至缓解后6个月。
答案创立者
以企业身份回答&
快速解决你的电商难题
店铺优化排查提升2倍流量
擅长&nbsp 店铺优化
您可能有同感的问题服抗凝药物华法林时少吃猕猴桃
E-mail推荐:&&
&　　很多人都知道，服用中药会有这样或那样的饮食禁忌。其实，类似的情况在服用西药时同样存在，只是经常不被人重视。拿用量不小的抗凝药物华法林来说，“非常容易忽视的，就是服药同时不能多吃富含维生素K的食物。”首都医科大学附属北京宣武医院药剂科副主任药师徐燕侠指出。　　大部分血管狭窄性疾病与血液的高凝状态有关。血液凝集形成血栓后，固定在局部，会使血管堵塞或狭窄，一旦脱落就会造成远处血管栓塞。轻者导致组织缺血（如心绞痛），重者发生坏死（如心肌梗死、脑中风）。而华法林的作用就是改变血液的高凝状态，防止血栓形成。长期服用能预防中风、心梗、静脉血栓等血管疾病。　　徐燕侠介绍，华法林是一种间接抗凝剂，其化学结构和维生素K相似，后者是肝脏制造凝血因子的原料。华法林能对抗维生素K的作用，抑制肝细胞中凝血因子的合成，还能降低凝血酶诱导的血小板聚集反应，因而具有抗凝和抗血小板聚集功能。同理，如果患者在服药时大量食用富含维生素K的食物，反过来也会对抗华法林的作用，使药效大打折扣，患者出现血液凝集的概率也就会增加。而猕猴桃就是一种富含维生素K的水果。　　当然，除了猕猴桃外，青豌豆、卷心菜、韭菜、菠菜、生菜、西柚汁、奶酪、蛋黄和动物内脏等，都含有丰富的维生素K，服用华法林的患者最好少吃，或在服药期间询问医生，遵医嘱适量食用。（记者
徐李燕）▲&&&&《生命时报》 ( 第21版)
（责任编辑：张文君）
更多关于&&的新闻? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 相关专题? ?
我要发表留言
匿名发表&&署名:&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&热图推荐
&&&精彩新闻
&&&播客?视频
&&&探索?视界
&&&推荐专题?自然探索?地球故事?人类起源
&&&彩信?手机报吃华法林不能吃什么？
吃华法林不能吃什么？
吃华法林不能吃什么？吃华法林都不能吃哪些东西？吃什么菜好？
重症肌无力, 中风, 帕金森, 脑萎缩, 头痛, 三叉神经痛, 截瘫, 神经内科, 脑外伤后遗症, 肌肉萎缩, 神经外科, 脑积水,
医院出诊医生
擅长：闭经、绝经、更年期
擅长：小儿内科
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：内科尤其擅长发烧、上呼吸道感染等疾病
&&已帮助用户：1163
问题分析：吃华法林主要是注意凝血功能和血小板的情况，一般保持PT值在2～2.5之间，食物方面主要是清淡，没有特别禁忌。意见建议：建议饮食清淡，没有特别禁忌，只要定期复查保持在一定范围就可以了。
问我天天吃华法林，不能吃什么食物？
职称：医生会员
专长：急性胃肠炎,胃溃疡,溃疡性结肠炎,II型糖尿病,肠易激综合征,真菌性尿路感染,膜性肾病,感冒,养生,健脾
&&已帮助用户：2604
问题分析：你好，华法林是一种抗凝药。在体内有对抗维生素K的作用，主要用于防治血栓栓塞性疾病，服用过量易引起出血。意见建议：食物可以对华法林抗凝治疗效果产生影响，在降低华法林抗凝作用方面，食物主要通过其中含有的维生素K发生作用。所以富含维生素k的食物少吃，如紫菜、人参、鳄梨（大量食用）会减弱华法林的抗凝效果
问吃华法林应吃什么水果比较好?什么水果不能吃？
职称：医师
专长：内科肿瘤
&&已帮助用户：264434
病情分析： 你好，这个是可以,建议尽量吃升糖指数低的蔬菜如黄瓜,西红柿,青菜,芹菜等.水果如柚子,猕猴桃,意见建议：蛋白选择优质蛋白如瘦肉,鱼类等.主食最好选择粗粮.但都的注意量.
问我想知道,吃华法林不能吃的蔬菜有哪些?
职称：主治医师
专长：普外科及肿瘤疾病
&&已帮助用户：19058
华法林是抗凝血药物，避免进食止血等药物及食物，如三七等等。
问吃华法林什么菜不能吃
职称：医生会员
专长：妇科常见疾病
&&已帮助用户：96304
病情分析： 富含维生素K或能干扰维生素K的合成，影响抗凝血药物、抗纤溶药物和抗血小板药物作用的食物，均可影响华法林的疗效，但这并不意味着患者需彻底避免食用这些食物，而是需要在维持饮食相对平衡的前提下，注意适当减少摄入富含维生素K的食物（成人的维生素K每日摄取量为65～80微克），更不必过于限制维生素K含量低的蔬菜的摄入（例如洋葱具纤溶活性，1天不应超过60克）。毕竟蔬菜、水果可以提供其他营养成分，对整个机体的健康是必要的。
富含维生素K的食物有酸奶酪、猪肝、蛋黄、稞麦、豆类、胡萝卜、西红柿、红花油、大豆油、鱼肝油、海藻类、西兰花、青椒、大蒜、生姜、花菜、绿叶蔬菜（菠菜、油菜、紫花苜蓿、生菜、包心菜）及梨、苹果、桃、桔子等。绿叶蔬菜富含维生素K，每100克蔬菜中维生素K含量为：菠菜380毫克，深绿叶生菜315毫克，包心菜145毫克。意见建议：其实，除了注意避免过多摄取富含维生素K的食物外，也要在生活保健中注意方法。一些人滥用抗菌素和“排毒洗肠”保健法，破坏肠道菌群平衡（例如，有广谱抗菌特性的喹诺酮类抗生素在杀灭致病微生物的同时，也使产生维生素K及凝血因子的肠道有益菌群减少，造成凝血时间延长），容易造成维生素K的缺乏，这些人如果使用华法林，也容易导致出血。　
问服用华法林有饮食禁忌有哪些西红柿能吃吗
职称：医生会员
专长：妇产科的疾病
&&已帮助用户：1210
病情分析： 华法林是一种维生素K拮抗剂，因此富含维K的食物，如许多绿色蔬菜包括菠菜、卷心菜、芦笋、西芹、番茄、胡萝卜、芥蓝、豌豆、猪肝等，会减弱华法林的抗凝效果，应适当减少食用意见建议：而有些食物，如大蒜，鱼油，芒果、葡萄柚则可增强华法令抗凝作用，也应注意减少食用。
因此，建议保持饮食结构的相对平衡，定期测定凝血酶原时间及活动度，调整抗凝药剂量，不必特意地偏食或禁食某种食物。
问华法林吃多了但是还没有出血现象应该怎么办
职称：医生会员
专长：内科相关疾病
&&已帮助用户：122512
你好！住院期间服用华法林，凝血酶原时间控制的很好，服用某些中药后，凝血酶原时间明显延长，可能是中药增加了华法林的抗凝功能。虽然目前没有出血，但是不代表没有危险，如果出现脑出血，会导致严重后果。建议听从医生的建议，停用华法林三天，第四天重新服用，然后定期的测量凝血功能，一定要把凝血酶原时间控制在合理的范围内。
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
关注健康生活！
激素六项检测是女性常规的生殖系统常规检查，多囊卵巢、绝经期等
绝经是女性正常的生理反应，有可能会引发头晕、头痛、突破性出血.
女人正常绝经年龄在55岁左右，过早绝经带来的后果就是身体进入
百度联盟推广
华法林钠片相关标签
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
搜狗联盟推广
百度联盟推广
医生在线咨询
评价成功！当前位置： >
服用华法林抗凝药物期间的注意事项
| 作者：刘刚 | 发表时间： 14:18:28
(1)服用华法林期间一方面要定期检查凝血指标，以防止凝血时间过长或凝血时间不足；另一方面要注意在饮食结构上不要有大的变化。
（2）华法林在肝脏中代谢，所以许多药物都可影响到华法林的作用。
与本品合用能减弱抗凝作用的药物：
①制酸药、轻泻药、灰黄霉素、利福平、格鲁米特(导眠能)、甲丙氨酯(安宁)等；
②维生素K、口服避孕药和雌激素等、竞争有关酶蛋白，促进因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。
服用抗凝药物期间必须定期检查凝血指标，预防剂量不足或过量。
此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！
阅读（559）|
免费咨询在线专家
请填写您疾病的症状、治疗效果，和您想得到的帮助。
副主任医师
已成功预约数：例
已获得投票数：个
刘刚专家最新文章
请务必在就医后进行投票，以保证结果的公平、公正。
所患疾病：
心内膜垫缺损
肺动脉闭锁
冠状动脉起源异常
右室双出口
永存动脉干
大动脉错位
法洛四联症
主肺动脉间隔缺损
主动脉缩窄
法洛三联症
肺静脉异位引流
室间隔缺损
肺动脉口狭窄
马凡氏综合征
动脉导管未闭
房间隔缺损
隐匿型冠状动脉硬化性心脏病
自发性心绞痛
不稳定性心绞痛
稳定性心绞痛
变异型心绞痛
先天性主动脉弓畸形
先天性二尖瓣狭窄
主动脉瓣关闭不全
心脏瓣膜病
完全性大动脉扭转
阵发性室上性心动过速
先天性心脏病
风湿性心脏病
二尖瓣脱垂综合征
三尖瓣闭锁
三尖瓣狭窄
先天性主动脉瓣狭窄
肺动脉瓣关闭不全
二尖瓣关闭不全
二尖瓣环钙化
二尖瓣狭窄
急性感染性心内膜炎
三尖瓣下移畸形
主动脉口狭窄
肺动脉瓣狭窄
三尖瓣关闭不全
主动脉瓣狭窄
治疗效果：
态&&&&度：
感谢您对刘刚专家的投票，若您是刘刚专家的患者，希望您，帮助其他患友选择就医；若您不是刘刚专家的患者，请