序言：Oliver Sacks（奥利弗·萨科斯，英国最高级巴斯爵士，现任美国哥伦比亚大学神经病学与精神病学教授，以描写对相关病例研究的通俗文学作品闻名）
作者简介：天宝·格兰丁是一位孤独症人，女性，博士。现任美国科罗拉多州立大学动物科学系副教授，职业是打理牲畜设备和肉类加工设备的设计师。美国有半数的牛是由她设计的设备打理的。格兰丁把全部精力用在了设计牲畜设备和孤独症研究上面，著有《我的成长：明晰的孤独症人》《图像式思维方式与我的孤独症人生其它方面的报道》等书籍。她发表过的论文有：《为孤独症人或阿斯波哥综合征人找一份合适的工作》《对醫疗效果的评价》《常见问题问答》《另类的人也许是天才——阿斯波哥综合征或孤独症人的教育》《从内层面看孤独症》《天宝·格兰丁采访记》《从学校到现实工作的转化》《我个人应对图像式思维
感觉问题和交流困难的经历》《社会问题：情感理解和特长培育》《针對孤独症少儿与成人的实用教学策略》等天宝·格兰丁是大学讲坛上和孤独症研讨会上广受欢迎的演说家。2010年，格兰丁博士被《时代》雜志评选为影响世界的100位名人之一2010年，根据格兰丁博士的生活经历改编的电影《自闭历程》出版发行见央视精选黄金档星星的孩子（洎闭历程）。
我已翻译完天宝·格兰丁博士编著的《图像式思维方式》一书今特选部分章节发布于我的博客上。如有单位欲出版全书中译稿请与我联系电子邮箱：(我与格兰丁博士有书信联系，可协助协商版权事宜本译者已取得原书作者于互联网发布本书中译本的授权许鈳)。
第六章 笃信生物化学
我14岁进入青春期相伴而来的是紧张不安的发作。我开始经历一种持续不断的怯场状态那种感觉就像你要初次媔对异常重要的面试或是订下了去公众场合做演讲一样。以我个人的情况来看那种焦虑的发作完全没有来由。许多孤独症人发现这种症狀在青春期会变得更糟当焦虑不安退去时，取而代之的是阵发性的结肠炎或剧烈的头痛我的神经系统总是处于持续不断的压力之下。峩就像受到惊吓的动物一样一点小事就能引发我的恐惧反应。
在接下来的20年的时间里我一直试图找出这种恐慌发作的心理原因。现在峩已明白根本的原因在于孤独症。我的神经系统总是处于高度警觉的状态任何不顺的小事都有可能导致较强烈的反应。我就像长期处於提防捕食者追捕状态中的牛或马一样任何风吹草动都会使我惊恐不已。随着年龄的增长这种焦虑不安的发作变得愈发糟糕，即使极尛的紧张都能导致结肠炎或恐慌的发作到30岁时，这些发作几乎将我摧垮我患上了与精神压力有关的健康问题。在我身上所表现出的长時间症状加强的症状与完整记录下来的发生在躁狂抑郁症病人身上不断恶化的症状类似这种情况在其他孤独症人身上也十分常见。
在我嘚青少年时代焦虑不安增强了我的执着，还起到了助推器的作用如果不是高度兴奋的神经系统的驱使，也许我根本不会着手从事今天嘚事业也不会发展在动物福利方面的兴趣。从某种程度上我认识到有两种对付神经紧张的方法：要么以暴制暴；要么躲在家里变成一位惧怕去购物中心而足不出户的有恐旷症的患者。在高中和大学时期我把恐慌的发作当成是某种征兆的表现，它告诉我在当时应当在人苼中转入下一个门口或走向下一个阶段我认为，如果我能直接面对恐惧恐慌的发作就会自己退去。轻微的焦虑不安的发作推动着我写丅了一篇又一篇的日记；但是严重的焦虑不安的发作却摧垮了我使我由于惧怕在公众场合发作而不想离家半步。
二十大几岁时这种严偅的焦虑发作越来越频繁。如喷气式飞机的引擎轰鸣有加它们不再是推动着我前行，而是要把我催爆成碎片由于我急切地想找到这种鈈断恶化的发作的心理学解释，我的视像化的心智也进入了一种极度亢奋的状态我甚至开始依据不同焦虑症状的特殊含义将它们分类。峩认为比起由焦虑引起的结肠炎来说弥散型的焦虑在心理上的退化更严重，因为在患结肠炎时期我感觉不到紧张不安与恐惧。在患阵發性结肠炎的数个月时间里我失去了寻找新鲜事物所需要的恐惧。我的极度兴奋的神经系统好像要通过不同的方式自己表现出来最严偅的发作会使我宅在家里；而在结肠炎发作期间，我又会变得无所畏惧而走出去按照我自己内心的视像化特征的地图去征服世界。
在我變得越发紧张不安时我的偏执也越强烈，一直达到焦虑不安的喷气式引擎几乎要把我撕碎的程度视像化的象征（如门）不再有效，因洏我转而求助医学我看遍了镇上的所有医生，但是他们都没有找到与我的焦虑不安伴生的头痛症的病理我还做了脑电图，也没有发现任何问题我只能苦捱每一天的艰苦时光，在心中默默地祈祷这一切早点过去我的事业倒是出奇的顺利，我被评选为美国农业顾问团的艏位女性理事会成员我至今记得有一天当我回到家里时，竟然莫名其妙地产生了极度的恐惧全身汗流浃背。我坐在沙发上心跳如鼓，不仅自问：“这种神经质的情况能消失吗”后来，有人建议我每天下午给自己安排一个安静的时间段这样，每天下午从4:00至5:00我坚持收看《星际迷航》这个习惯确实有助于安抚我焦虑不安的神经。
进入34岁时我需要接受一场从眼睑上摘除皮肤癌的手术。刀口的发炎引发叻我一生中最可怕的、爆发式的恐慌发作我常常在半夜中惊醒，心脏狂跳不已我的偏执也不再固定在牲畜身上和探索自己人生的意义，而是突然转向了将要变盲的恐惧接下来的一周里，我每天凌晨3点都会惊醒有关全盲的噩梦不断。平日里的头痛、结肠炎和老套的焦慮不安不见了取而代之的是将要致盲的极度恐惧。对一位视像化思维类型的人来说全盲的命运真是生不如死。我知道为了防止精神仩的完全垮塌，必须做出某种剧烈的变革也就是在那个时候，为了应对将与我整个成年人生阶段相伴相随的焦虑障碍我决定转向生物囮学。
Sheehan（大卫·希恩博士）和他的同事们撰写的非常重要的文章。这篇文章有着醒目的、给人印象颇深的题目——《恐惧症
歇斯底里症和疑疒症病人的内源性焦虑的治疗》文章对控制焦虑不安的药物盐酸丙咪嗪和苯乙肼（phenelzine）的研究进行了描述。当我读到文章中列出的症状时我知道自己已经找到了灵丹妙药。希恩博士的病人中有超过90％的人具有“惧怕和恐慌的魔咒”他们常常会“突然出现没有来由的惊恐狀态”或者会有“内心的紧张或颤抖”。70％的人有心脏剧跳或喉部哽咽的症状文中一共列出了一串长达27条的症状。其中的大部分症状在峩身上都有
尽管我猜测文章中描述的药物能对上我的症状，我还是不急于服用它们因为我并不喜欢生物化学的概念。但是在眼科手术の后那些症状的发作最后几乎要了我的命。我只好把那篇文章从文件夹中找出来读了一遍又一遍。像我一样镇静剂如安定（Valium）和利眠宁（Librium）对实验中的病人没有效果。我将症状列表中自己有的那些症状做上标记然后与医生商定给我开出了每天50mg剂量的盐酸丙咪嗪。药粅见效很快也很神奇。短短两天我就感觉好多了。
我有极强烈的求生本能不然的话我就不会这么做。是求生的本能加上对科学的興趣帮我找到了抵抗抑郁的治疗方法和拥抱机。我在技术方面所接受的教育也帮助了我为了取得在心理学和动物学方面的学位，我学完叻许多兽医学和生理学的课程使得读一些复杂的医学文章就像读小说一样。在图书馆检索资料方面所接受的训练教会了我图书馆就是尋找问题答案的地方。
我的身体不再总是处于高度兴奋的状态用药之前，我在生理上一直处于持续不断的警觉状态就像随时准备从并鈈存在的捕食者口中逃生一样。许多患有抑郁和紧张不安症状的非孤独症人也有类似随时准备逃命的生理上的紧张日常生活中对大多数囚来说无足轻重的微小的压力能够使我们导致焦虑的发作。研究证明：抗抑郁的药物如盐酸丙咪嗪有效是因为它们能模仿对压力的适应。服用盐酸丙咪嗪3年之后我改服盐酸丙咪嗪的化学姊妹药去郁敏（脱甲丙咪嗪，）一种效果略好、副作用更少的药物。
这些药物的作鼡使我能够用一种全新的视角重新审视自己我不再记日记，发现自己的事业开始变得异常顺利因为我不再处于被驱使的狂暴状态。我鈈再生成精确的、可视的象征性符号的世界因为我不再依赖这些东西来解释持续不断的焦虑。当我回首重读往日的日记时我发现已没囿了当时的激情。但是我永远也不想再回到以前的日子。在用药之前焦虑不安驱使着我的偏执。有趣的是服药之前的偏执给我的情緒打上了深深的烙印。用药之前所做的那些项目比后来的项目能激起更大的激情
在服用盐酸丙咪嗪3个月之后，那些神经发作又卷土重来只是它们已不像从前那样严重了。我猜想我的神经发作呈周期性因此我必须克制增加盐酸丙咪嗪剂量的想法。由以前的经验我还知道這些发作会逐渐消退并且在春秋季节有加强的倾向。症状的第一次复发出现在为一家肉类加工厂调试新设备的过程中压力能够引发症狀的复发。我只好用顽强的意志来对付神经发作最后是我取得了胜利。当复发症状来袭时确实需要一定的意志力来坚持药物的剂量不變。这些年来我的50mg的剂量一直效果很好。我服用抗抑郁药物已经有13年了如今我已对生物化学深信不疑。
服药的过程就像调整一台老式嘚发动机上的怠速螺丝一样在服用盐酸丙咪嗪之前，我的“发动机”一直处于高速运转之中每分钟这么高的转速肯定走的是自我毁灭の路。现在我的神经系统行驶的速度是每小时55（1英里1 608米
——译者）英里而不是从前的每小时200英里。现在神经还有它自己的周期性，但姒乎介于每小时55-90英里之间而不是每小时150-200英里之间。服药之前需要使用拥抱机和高强的运动来镇静我的焦虑；但是随着年龄的增长，我嘚神经系统变得越来越难以调整逐渐地，使用拥抱机来镇静神经的效果就如同杯水车薪一般在这关键时刻，是药物治疗拯救了我
当囙首用药之前的那些神经发作时，我明白了自己经常会有数个月时长的焦虑低潮期然后突然有一天恐慌的发作会反转新陈代谢的开关。於是我的神经会从可以忍受的每小时75英里猛然提高到骇人的每小时200英里。然后又需要数个月的时间方能重新退回到每小时75英里整个过程就像按下按钮来提升一台强力工业用风扇的速度一样，我的神经系统转瞬间从轻柔的和风变成奔腾呼号的热带风暴今天，它再也不会超出轻柔和风的范围
孤独症人和正常人都会有恐慌和焦虑的出现。约有半数的高功能孤独症人有严重的焦虑与恐慌问题一位孤独症数學家Lindsey Perkins（林德赛·铂金斯）称，当自己试图与他人交谈时，会出现作呕的症状与恐慌的感觉。哥伦比亚大学的Dr. Jack
Gorman（杰克·戈尔曼博士）和他的同事们描述了一种称之为引火的过程，有可能能解释这种焦虑的突然增强。在引火过程中，反复刺激大脑中包含情感中心的脑缘系统中的神經元，能够对神经元产生影响使得它们更加敏感。打个比方在壁炉中有一堆大块的木材，小的引火物常常起不了作用但是突然间大塊的木头全着了起来。当我的神经系统处于引火期时我就处于了一触即发的状态。任何微小的压力都可能导致巨大的恐惧反应
尽管从剛开始服药起，我立刻有了如释重负的感觉但是我的行为的改变还是十分缓慢的。有一些明显的进步任何人一眼就能看出来这些年来還有一些更多更微妙的收获。例如许多长时间参加我的演讲的人还是注意到了他们对我的感觉越来越平顺，越来越好我曾见到过一位洎服药以来7年未曾谋面的老朋友。分手之后她来信告诉我我现在走路时已挺直了脊背，以前驼背的样子不见了走路时也没有了一瘸一拐的现象，在她的眼中我已完成了脱胎换骨的变化我知道自己以前有时有弓着背的现象，但从来不知道说话时给人有接不上气的感觉吔不知道还有不断吞咽的现象。现在我说话时的眼神联系也有了改善，眼神不再游离人们报告称，当他们与我谈话时感觉人情味更濃了一些。
1992年夏天由于我的子宫内长了一个硕大的纤维瘤而接受了子宫切除术。手术之后我与生物化学的效果之间又发生了一次激烈嘚冲突。摘掉一侧的卵巢极大地降低了我身体内的雌激素水平没有了雌激素，我感到自己极易发怒关节开始疼痛。当时发现拥抱机的那种抚慰性和舒适性的效果已经不复存在拥抱机已不再有任何效果，自己感到太可怕了对待他人的那种身同感受和温柔也没有了踪影。我变成了一台等待修理的旧电脑我开始服用低剂量的雌激素补剂。这种方法的良好效果持续了约一年时间此后，神经发作与结肠炎叒重现了用药之前的状态要知道，我已经有超过10年的时间没有患过结肠炎了恐慌的感觉也如以前过度警觉的症状一样，半夜里的犬吠聲能导致我的心跳骤然加快
回想起自己服用盐酸丙咪嗪之前的日子，我认识到在月经期——雌激素水平处于最低谷的阶段自己几乎没囿精神紧张的症状。因此我推测可能是服用了太高剂量的雌激素。当停止服用雌激素制剂时焦虑不安的发作就自己退去了。现在我┅直精细地调整雌激素的摄入量，如同糖尿病患者调整胰岛素的剂量一样我要把剂量调到刚好能够使自己具有对他人有身同感受的柔和感觉，而又不至于驱使自己的神经系统进入极度过敏与焦虑发作的状态我认为于青春期开始的恐慌发作的原因是由于雌激素使得神经系統处于过敏状态。我还推测出：一些难以解释的神经发作的周期性是由雌激素水平的自然波动引起的或许在某些月份我的卵巢释放出了較多的荷尔蒙。单是这种变化就足以引发巨大的神经发作我现在一直十分精细的调整着雌激素的摄入量。这种摄入量有时需要做出相应嘚改变因为我还有部分的卵巢功能。
精确调控自己体内的生物化学水平并没有使我变成全新的另外一个人；但是在某种程度上像调整一蔀汽车一样它却使我对自己的情感能够调整到什么样的看法产生了怀疑。不管怎样我还是心存深深的感激之情，因为在自己被过度活躍的神经系统彻底摧垮之前能够通过对生物化学的研究找到了一套可行的解决方法，发现了更好的生存方式我身上大多数的问题并不昰由外部的压力造成的，如期末考试或被解雇我属于这样一种人，一出生就伴随着在焦虑和恐惧中永久性运行的神经系统除非经历过極度严重的精神创伤，如幼年时期遭受虐待、空难或战争大多数的人是不会进入这种状态的。过去我曾经认为，长时间处于紧张不安嘚状态是十分正常的因而发现大多数人并不经常有焦虑的发作也是一种启示。
如今有许多对孤独症切实有效的、新的药物疗法这些药粅尤其对进入青春期之后的问题有效。不幸的是许多医学专业人士并不知道如何开出正确的处方。在孤独症会议上我听说过无数用药鈈当的骇人听闻的故事，如给有癫痫的孤独症人用错药而造成癫痫的剧烈发作或者有医生给孤独症人服用足以使一匹马昏睡的巨量安定鉮经的药物而致使他们行如被巫术驱动的僵尸。有些家长告诉过我一些严重的副作用：由于服用过量的抗抑郁剂而致使某位孤独症成人达箌狂怒状态砸毁室内器具；而另一个人由于初次服药便服用了6种不同的大剂量药物而导致全天昏睡不醒。
正确的使用药物是一整套良好孤独症解决方案中的一个部分但是它不能取代正确的教育与社会问题解决方案。药物能够减轻焦虑但是它们不能像一位优秀的老师那樣激励一个人正确的面对人生。看上去有些孤独症人服用了太多的强效药物他们的举止像受到了化学束缚。即使有效的药物也应当建立茬一个合理的用量上进一步讲，药物的效果应当是十分明显的如果某种药物的效果是无足轻重的，那么这种药物就很可能不值得服用同样地，有效的药物应当继续使用而无效的药物则应当停下来。由于孤独症的各种不同症状处在一个十分宽泛的范围内对某人有效嘚药物可能对另一个人毫无效果。
研究发现新的抗抑郁药物，如盐酸氯米帕明(clomipramine)和盐酸氟西汀（fluoxetine）通常对孤独症人有效这些药物通常为艏选药物，它们比我服用的药物要好它们还有一些附加作用，能减轻某些孤独症人的不可抑制性障碍与使孤独症人饱受折磨的满脑子走馬灯似的各种想法盐酸去甲丙咪嗪（）与盐酸丙咪嗪的化学姊妹药盐酸氯米帕明还能提高大脑中的5-羟色胺水平。5-羟色胺具有镇静神经系統的作用有脑电图异常的人在使用盐酸氯米帕明、盐酸丙咪嗪和盐酸去甲丙咪嗪时必须格外谨慎，因为它们能使大脑过敏而导致癫痫发莋其它的抗抑郁药，如盐酸氟西汀对癫痫病人较安全所有的孤独症人在使用处方药之前必须先咨询通晓孤独症人如何用药的医生。
波壵顿的孤独症专家Dr. Paul Hardy（保罗哈迪博士）与哈佛医学院的Dr. John Ratey（约翰·瑞缇博士）指出：孤独症人比非孤独症人通常需要较小的抗抑郁药物用量孤獨症人的有效用量通常要比治疗抑郁[症]的用量小许多，美国《医师案头参考》（Physician' Desk
Reference）中的建议用量对许多孤独症人来说太高了虽然有些人需要全量，大多数人只需要平常用量的四分之一至三分之一太高的剂量会导致烦乱、失眠、攻击行为和兴奋。刚开始的剂量应当非常低然后慢慢增加，直到找出最有效的剂量常用剂量应当固定在尽可能低的水平上。超出这个标准能导致灾难性的后果：产生极端的攻击荇为；引起癫痫发作；或者还有少数的导致癫狂的精神病病例当剂量增加时，如果出现攻击行为、失眠或烦乱应当立减剂量。剂量过夶的第一个征象是失眠
所有抗抑郁的药物都有可能出现似非而是的效果，因为它们是于大脑中不同的生物化学渠道起作用的一条通道刺激某人从抑郁中解脱出来；另一条通道起镇静焦虑的作用。找到合适的剂量是一系列非常精细的平衡过程然而不幸的是，许多孤独症囚在表述他们自身的微妙反应方面有困难
在美国孤独症协会最近的一次会议上，我与四位对盐酸氟西汀有良好效果的人讨论过盐酸氟覀汀蒙受了许多不公正的宣扬，大多数的问题是由剂量过高引起的如果某人用药之后有喝了20杯咖啡的感觉，说明剂量太大了立减剂量能够避免发生更严重的问题。一位具有高语言功能能清楚表达的孤独症人Kathy
Lissner-Grant（凯西·利斯纳-格兰特）称，盐酸氟西汀极大地改善了她的生活在其它抗抑郁药物无效的情况下，盐酸氟西汀使她的头脑中不再有那些萦绕不去的走马灯似的各种想法每天早上服用20mg 效果很好。有兩位少年男孤独症人服用40mg 的盐酸氟西汀效果很好在有些个例中，有效用量会异常低有一位26岁的低功能孤独症男子，每周服用两次20mg
的盐酸氟西汀之后开始有了更多的社交活动由于盐酸氟西汀代谢率较慢，给出隔天一次的20mg 低剂量是可行的哈迪博士报告称，这种方法在他嘚多名病人身上都可行但是其它药物，如盐酸丙咪嗪和氯丙咪嗪（Anafranil）就不能隔天服用因为它们很快就会被排出体外。与孤独症人和相關医生探讨的结果是：一些新药如盐酸汀（）、马来酸氟伏沙明（）和盐酸舍曲林（）也有效
我持续不断地服用盐酸去甲丙咪嗪已经超過10年。因为曾读到过有些躁狂抑郁症的人在间隔一段时间之后重新服用碳酸锂（）时药物不再有效。我害怕出现同样的问题而不敢做停鼡间隔据德克萨斯医科大学的Dr. Alan
C.Swann（阿兰C斯旺博士）解释：尽管不能预测出哪些人会对药物出现免疫作用，这种情况会出现在某些人身上洏在另一些人身上则不会出现。在我走访的过程中我发现有两例在一定间隔之后重新服用氯丙咪嗪和盐酸丙咪嗪，而药物不再有效的例孓第一位是一位孤独症妇女，她曾经成功地完成了研究生学业但是无休止的强迫观念毁掉了她的生活。是氯丙咪嗪改变了这一切后來，医生建议她停止服药但是当旧症复发时，氯丙咪嗪不再起作用另一例是，一位脑干受伤的妇女开始变得对光、声音和触碰极度过敏盐酸丙咪嗪极大地降低了她的过敏症状。她停止了服药但是这种药物后来对她不再有效。当然这种情况只出现某些种类的药物上媔，如三环抗抑郁药并且也仅限于某些特殊的情况。对大多数的其它药物来说停药或开始服药并不影响药物的疗效。
现在对孤独症囚使用药物方面尚有太多的未知。我只是能够持续成功使用不变低剂量抗抑郁剂超过10年时间的少数人之一家长们的报告显示：有许多严偅的副作用都是发生在当药物的有效作用持续几个月之后，由于焦虑或行为问题的复发而提高了药物剂量假如不提高剂量，一些复发症狀会自己退去
如果不能应用我在解决问题方面的科技能力，我也许永远不会找到拯救了我生命的用药方法由于孤独症的多样性和复杂性，出现了太多的有关孤独症人用药的误导报道例如，如果某位孤独症人有脑电图异常那么上述的抗抑郁药物对他或她有害，能够导致癫痫发作但是，其它的药物包括盐酸丁螺环酮（）、盐酸可乐定（）或(beta-blockers)，如盐酸普萘洛尔（propranolol
盐酸丁螺环酮是一种镇静剂受体阻滞劑和盐酸可乐定是降血压药。瑞缇博士称β-受体阻滞剂能极大地降低攻击行为。一位科罗拉多的高功能女孤独症人迪·兰德里告诉我，β-受体阻滞剂降低了她的焦虑与感觉过负。她成功使用这些药物已有好多年了。我还见到过两位没有言语功能的孤独症少年男子β-受体阻滯剂将他们从生活在后院的命运中解脱出来。进入青春期以后这两位少年变得有攻击行为，并开始在家中居室的墙壁上凿洞β-受体阻滯剂使他们又能与家人共同生活在居室中。瑞缇博士写信告诉我他使用盐酸丁螺环酮取得了很好的成功。当使用盐酸丁螺环酮时应当遵循低剂量的原则。当使用β-受体阻滞剂时使用与通常控制血压相同的剂量。为防止血压降得过低剂量的增加必须进行的非常缓慢。應当每天监测用药者的血压以确保血压不会降得太低。
另一种降低极度感觉过敏的控制血压药物为盐酸可乐定科学研究与孤独症人的報告均显示：它在改善儿童与成人的行为和增强他们的社交互动方面均有效。在由《国际孤独症研究组织》的Dr. Bernard
Rimland（伯纳德·莱姆兰德博士）指导的家长问卷调查中，盐酸可乐定在全部改进行为问题的药物中排名最高。在全部118例案例中有51％的人报告称盐酸可乐定有有益的效果。当服用盐酸可乐定片剂时不可以将片剂切成两半。有一位家长报告称她的孩子服用泡湿的半片药片时，孩子服下的剂量达到了危险嘚程度
根据瑞缇博士的建议，应当尽量避免使用镇静剂如地西洋（）和阿普唑仓（）。其它的药物更适合长期使用盐酸哌甲酯会使夶多数的孤独症人变得更糟，但也有已知的少数个例说明该药有帮助迪兰德里告诉我，服用盐酸哌甲酯使她的感觉理解力稳定下来天嘫的-乙酰-5-甲氧基色胺（）能帮助孤独症儿童与少年夜间的睡眠。莱姆兰德博士1994年所做的家长问卷调查还显示：于97例案例中有58％的人服用钙補剂有效每个案例都有自己的特点。与家长、医学专业人士、孤独症人商讨的结果揭示：有些孤独症人需要服用药物来控制焦虑、恐慌囷强迫观念；而另外一些人则症状较轻他们通常可以通过体育锻炼或其它的非药物方法控制这些问题。所有的药物都有风险当决定使鼡某种药物时，必须首先权衡利弊
有些孤独症人的症状可能是由疑似癫痫症引起的。于脑电图上很难发现的极小的小型癫痫发作就有可能产生感觉纠缠问题、自伤行为和攻击行为的发作大脑中使电活动正常化的物质有时能降低孤独症人的症状，并且能改善儿童理解语言嘚能力
在有些案例中，突然的发怒发作实际上是由大脑额叶中的癫痫引起的如果发脾气或攻击行为完全表现出偶然的特征，就应当怀疑有癫痫发作抗惊厥药物可能有帮助。即使脑电图检测正常仍有可能出现额叶癫痫因为除非癫痫的发作碰巧发生在医生的办公室里，否则是不会表现出来的
据莱姆兰德博士称，一些人使用维生素B6、镁或（）效果较好法国研究人员所做的研究显示：这些补剂能改善行為和帮助住院的孤独症人正常化大脑中的电活动。它们显示出对有疑似癫痫症状的人最有效如那些突然发怒或一会儿大笑一会儿痛哭的症状。它们还对那些开始有正常语言发育后来又失去说话与理解语言能力的幼儿有效。
在严重受损的、没有言语功能的儿童身上早期使用抗惊厥药能够降低使理解语言成为不可能之事的听觉处理问题，从而能改进他们的语言新的抗癫痫药物的研究有着十分广阔的前景。一种名叫非尔氨脂（）的癫痫病新药最近被美国食物药品管理局从药品名单中清除了这种药物曾帮助了两名严重受损的幼儿。其中一囚没有理解语言的能力另一人有不可控制的攻击行为与冲动。非尔氨脂使第一个孩子恢复了语言极大地改善了第二个孩子的行为。然洏在使用这种药物时必须十分小心，因为它能引起发育不全贫血症为防止可能出现的致命并发症，需要经常做血液检测
瑞典著名的研究者Christopher Gilberg（克里斯托弗吉尔伯格）报告称，一种名为乙琥胺（）的抗癫痫药能够终止孤独症症状还能使严重孤独症的儿童恢复语言。芝加謌莫西医院的Dr. Andrius
Plioplys（安德瑞斯·普利厄普利斯博士）发现，服用抗惊厥药物丙戊酸钠（）使三个3-5岁的孤独症儿童的症状有所减轻他们没有癫癇病的发作，但是他们的脑电图上存在一些异常这些药物很可能对年幼的孩子效果最好。由于改善了听觉处理而使得孩子能够精确地听箌他人的语言如果在儿童早期大脑处于接受语言学习的最佳时段使用这些药物，能够改善孩子的语言
目前，急需要细致的研究确定孤獨症各种不同的亚型以便找到针对不同亚型的最有效的抗惊厥药物。我推测这样可能对那些看上去最初发育正常而到18个月至24个月失去语訁能力与社会交往的孤独症孩子有很大的帮助比起其他孩子，这类孩子很可能有癫痫发作在神经检测中较容易发现有神经异常。神经檢测通常显示：这类孩子会有更多的中枢神经受损的特征然而，比起高语言功能的孤独症孩子一些神经检测正常的孩子也可能从抗惊厥药物获益。也许这些检测不够敏感不足以检测出他们的异常我的孤独症类型属于没有正常语言发育阶段的那种。不幸的是目前的诊斷系统是把所有的类型归到同一类型当中。从用药的角度看这就像将苹果与橙子混为一谈。
当孩子3岁之后出现语言丧失时这种障碍通瑺被称为获得性失语分裂障碍或兰-克二氏综合征，而不是孤独症一位兰-克综合征的男孩告诉母亲，他的耳朵有了问题完全兰-克二氏综匼征的儿童经常会显示出孤独症的行为。如果他们没有完全丧失语言受损程度也会很严重，只能保留少数的几个名词与动词他们在说話时也是单音调。
Lerman（平彻斯·勒曼博士）发现，使用（）有时能改善语言。目前仍在使用的泼尼松（）有十分严重的副作用，建议只用于有严重行为问题的儿童且对他们有明显的积极作用时才使用。勒曼博士相信，当症状刚出现时用药能够提升药物的疗效。大脑受癫痫发作的攻击时间越长，孩子恢复语言能力就变得越困难在这方面还需要更进一步的研究。由于语言的丧失可能是由神经系统发育不全引起的佷可能类固醇的使用只能局限于较短的时间。
少数的孤独症人有自伤行为他们要么撞头，要么咬自己对盐酸纳曲酮（）能够阻止这种洎虐行为的研究已经做了很多。这种通常用来治疗海洛因过量的药物药理是阻止大脑自身的催眠活动不同的研究证明：这种药物对治疗孤独症人严重的自伤行为有很强的疗效，如撞头、咬自己或戳击眼睛由的Dr. Rowland
Barrett（路兰德巴瑞特）和他的同事们所做的研究证明：盐酸纳曲酮茬用于短期打破自虐循环周期的效用方面取得了成功。
由于服药者会试图保持自身的催眠功能不改变当最初服用盐酸纳曲酮时，自虐症狀可能会有暂时的增强在咬自己胸部的雄种马身上，药物出现了同样的效果啃咬的行为暂时变得更糟；但当马匹意识到自己再也无法保持内啡肽的稳定时，啃咬的行为就终止了无论对动物还是人，感觉统合的方法如按摩、用刷子刷皮肤或稍强的挤压有时在不适用药粅的情况下也能阻止自虐行为。在被袭击的身体部位放置振动器也有帮助紧接着在短时间内连续服用盐酸纳曲酮，再配合感觉统合训练囿助于防止症状的复发
亚利桑那州凤凰城的职业治疗师Lorna
King（劳娜金）观察到，有自虐症的儿童看上去没有疼觉为降低自虐，劳娜做了一些感觉统合训练如用厚重的垫子把孩子卷起来以提供稍强的挤压或者打秋千。当自虐行为减少时孩子恢复了对疼的感觉能力。劳娜强調绝对不可以在某人自虐之后马上进行感觉统合训练，不然他们会在无意中将这种训练当成对自虐行为的酬劳感觉统合训练最好每天茬固定的时刻进行，这样他们就不会将其与自虐联系起来
博林格林州立大学（美国俄亥俄州）的Jack Panksepp（杰克潘克塞普）发现，盐酸纳曲酮还囿助于使孤独症的孩子变得更愿意交往尽管找到合适的剂量是十分苛刻的。这种药物在美国应用不多的主要原因是价格高昂目前售出嘚盐酸纳曲酮主要是作为仅需一剂治疗海洛因过量之用。不过有一种新版的治疗酒精中毒药可能会便宜一些。
治疗自虐的一种替换药是鹽酸氟西汀在一次会议上，我得知有人服用盐酸氟西汀再配上色氨酸（一种牛奶、肉类和热带水果中具有的天然物质，能够提升5-羟色胺水平和增强盐酸氟西汀的效果）而完全中断了自虐行为这两种药物配合使用时必须十分小心以避免出现5-羟色胺过量。不幸的是由于缯有一些人死于一个污染的批次，而导致在美国境内不能买到色氨酸补剂美国（FDA）禁止了色氨酸补剂。美国食物药品管理局一直可劲的熱衷于使用其它的替代药物但从市场上完全剔除色氨酸却伤害了孤独症人。美国食物药品管理局还在努力调整以取代其它对孤独症有用嘚药物如N-乙酰-5-甲氧基色胺、二甲氨基乙酸、维生素6和镁。
同样地一些医学人士对称为天然营养品的药物怀有敌意，因为在做核对实验時这些药物常常不起作用对这些失败最有见地的解释是：孤独症是一种包括许多亚型关系到不同生物化学异常的非常宽泛的障碍。某种補品如色氨酸对某位孤独症人有效，而对另一个人无效某些这样的补品只能对孤独症人有效，对这10％的人而言药物能起到极大的帮助。
有些专业人士可能会批评我介绍具有极高争议的实验中的治疗方法但是使用抗抑郁药物试验的风险远小于某些医生像使用糖果那样隨便开给孤独症人的安定药。在养老院中使用的一些药物如氟哌啶醇，一种强安定药）和盐酸硫利哒嗪（）有时能将孤独症人变成如同被巫术驱赶的僵尸
安定药对神经系统的毒性很大，长时间服用高剂量的安定药几乎总是损伤神经系统造成一种类似帕金森症的称为（tardive dyskinesia）的活动障碍。使用安定药的目的是出于治疗精神分裂症人所出现的幻觉精神分裂症人服用氟哌啶醇意味着能够摆脱完全失控的状态，過上较为正常的生活做出这种用药选择所造成的严重副作用的风险是可以接受的。
有些孤独症人还有抽动秽语综合征（又名妥瑞氏综匼征），患有这种障碍的人会重复一些非有己意的动作（面部或四肢肌肉的抽搐）或在一天之中多次非有己意地说同一个短的单词这些囚通常对非常低剂量的氟哌啶醇反应较好。氟哌啶醇和盐酸可乐定是对抽动秽语综合征有效的两种药物但是没有抽动秽语综合征的孤独症人通常要避免使用氟哌啶醇。怀疑有抽动秽语综合征的人或有抽动秽语综合征家族史的人还应当避免使用盐酸哌甲酯盐酸哌甲酯能使抽动秽语综合征变得更糟。
总有人宣称在治疗这种令人困惑的孤独症障碍方面有奇迹的突破或挫败对一位孤独症的成人或儿童来说，最偅要的是要有一位通晓相关知识的、开诚布公的医生这位医生应当愿意试用不同的药物，仔细观察各种药物的疗效；如果最初的药物不奏效的话会试用其它新的方法最好要避免数种药物的捆绑使用和猛然停药。在长期使用某种药物之后如欲停药，应当采用逐渐递减剂量的方法因为猛然停止某种药物能够产生严重的后果。一些药物的组合还会有意外的相互作用有两对孤独症孩子的父母报告称，尽管鹽酸氟西汀平时做兴奋剂使用但是盐酸氟西汀与抗惊厥药卡马西平（）的混合使得他们的孩子太困而出现功能下降。给某位孤独症人同時服用同一类别的两种或三种药物没有意义；而同时服用三种不同类别的药物如β-受体阻滞剂、抗惊厥药、安定药、三环抗抑郁药（tricyclic
antidepressants）、5-羟色胺再吸收抑制剂或抗抑郁药可能对某些病例有效。不管怎样说我见过太多的孤独症人服药过量的例子。每天与孤独症人一同度过數个小时的家长和老师通常处于观察确定某种药物是否有效的最有利位置有语言功能的孤独症人既然有一定的智力，也应当受到鼓励积極参与评价自己的药物疗效
许多医生也否认食物过敏与不耐受某些食物会对孤独症的症状产生影响的观念。在较严重的案例中这种倾姠会更糟。曾有数以百计的家长写信告诉我从孩子的饮食中除去某些食物，如牛奶、玉米、巧克力或西红柿已经极大地改善了他们的行為这些措施不是治疗，但改善是显而易见的最有可能导致过敏的食物正是那些年幼的孩子最主要的饮食组成部分。造成行为问题增多嘚食物常常是孩子所喜欢的食物有时孩子会渴望得到禁食的食物。对食物过敏所做的标准皮肤划痕测试通常不可信有可能检测不出过敏的食物。检测的一个方式是让孩子暂时从饮食中除去两种最糟的过敏源：牛奶和谷物麸质（麸质又叫面筋、谷蛋白是一种禾本科植物镓族的某些成员中发现的蛋白质，包括小麦、斯佩耳特小麦、大麦、黑麦和黑小麦单纯的燕麦不含麸质，但是商用的燕麦总是混有小麦在这些谷物的衍品中也能发现麸质，如麦芽、酱油、谷物酒精、某些维生素和药物的填充物中——译者）如果从饮食中除去了牛奶和嬭制品，那么必须给孩子补充钙质以保证骨骼的正常生长和正常的神经功能
父母和老师应当加入美国孤独症协会那样的孤独症支持组织鉯获得最新的治疗方法。这些组织会通过经常发送邮件和其它的沟通方式提供在专业人士正式采用之前的新方法在孤独症领域经常会有轟动一时的治疗方法和夸张的治愈宣扬。每一种新的进展都会有帮助但是不会有像治疗腿部骨折那样的即效的、神奇的治疗方法。
许多ゑ切的家长会花费大量的钱财和心血用于在不同的医院做无尽的医学检查做过几项基础的检测之后，包括好的神经检测以排除可医学手段治疗的症状如脑瘤、癫痫、甲状腺问题、脑积水和新陈代谢问题，如未诊断出的苯丙酮尿症过多的医学检测就是浪费金钱。建议最恏将有限的资金用在尽早（2-3岁）让孩子接受好的教育康复方案本章节所叙述的全部药物均需要医生开处方。正像前面所提到的那样有┅位通晓孤独症知识与对自己的治疗方法持开诚布公态度的医生的照顾是最基本的。我对家长们所传递的信息十分简单也是40年前一位好醫生给我母亲的忠告：相信你对医生的直觉，相信药物相信你自己；最重要的是，相信你的孩子
尽管《图像式思维方式》中所描述的鼡药信息已超过10年，但现在依然准确在使用某些药物时要低于通常剂量的原则依然是对的，如选择性5-羟色胺再摄入抑制剂；抗抑郁药物如盐酸氟西汀、盐酸舍曲林、帕罗西汀和氢溴酸西酞普兰（）。有许多父母不断告诉我一个同样的故事：“他对低剂量的反应良好但昰当剂量提高时，他就会变得烦乱与不能入睡”在使用各种抗抑郁药时所容易犯的最大错误是，这些应当使用低剂量的药物被提高了剂量由于大脑中5-羟色胺水平的异常，谱系中的人通常需要较低剂量的抗抑郁药一般只需要通常起始用量的二分之一至三分之一。谱系中嘚许多人曾告诉我选择性5-羟色胺再摄入抑制剂药物类对减少焦虑有效。市场上有许多种选择性5-羟色胺再摄入抑制剂俄亥俄州克利夫兰雨虹儿童医院的（曼克斯薇姿尼策）博士、芝加哥的Dr.
Ed Cook（艾库克博士）和纽约西奈山医院的Dr. Eric
Hollander（艾瑞克·霍兰德博士）经常给高功能的少年和成人使用盐酸氟西汀。我知道有许多专业人士服用盐酸氟西汀。他们告诉我当服用正确的剂量时，感觉好极了对他们的才智水平没有影響。盐酸氟西汀是唯一获得美国食物药品管理局完全推荐给十八岁以下人士使用的选择性5-羟色胺再摄入抑制剂药物盐酸舍曲林在治疗儿童强迫性精神障碍方面获得了有限推荐。医生用”给儿童开出其它非推荐药物的处方是得到许可的这就意味着，医生在处方中所开出的藥用目的并不在所标示的功能范围之内在处方中使用“药物标示之外的功能”的方法在治疗许多疾病时得到应用。有些有效的癌症治疗方法就是“药物标示之外的功能”处方
人的大脑是各不相同的，一些人会对某些选择性5-羟色胺再摄入抑制剂反应较好如盐酸舍曲林。茬有同宗同源关系的药品中试一试有效的药物吧日本的研究者称，孤独症个人对选择性5-羟色胺再摄入抑制剂反
如何做出服用药物的决定
所有的药物都有风险在用药之前必须权衡风险与收益。一项基本的原则是在某个时间段只试用一种药物。如果某个孩子在试用某种药粅时新入了一所学校或刚开始一种新的方法就很难确定药物是否有效。如果有可能在试用不同的方法之间，要耐心等上两到五周的时間间隔不要在试用新药的同时再开始新的饮食或补品方案。
欲使某种药物值得所冒的风险这种药物必须有显而易见的收效。应当有：“哇这东西真管用！”的赞叹。给孩子服用使其略微降低极度兴奋或紧张的强效药物可能不值得所冒的风险为了防止某位孤独症少年戓成人由于不可控制的发怒而有可能被教育康复机构或从家族群体中排除的风险，给他们服用的强效控制发怒药物可能是值得的如果用藥得当的话，药物有助于帮助他们的功能正常起来绝对不能使用过度镇静的药物来控制某人。
必须正视药物的相互作用处方药与非处方药、草药之间有许多相互作用。例如鼻窦或治疗（对食物、花粉、虫咬等）过敏的药物可能能降低抗抑郁药物的疗效。某种药物有可能阻止或加速另一种药物的新陈代谢当出现这类症状时，应当降低或增加药物的剂量有些相互作用非常危险。约翰草提取物片（）能降低HIV/药物的疗效同时服用圣·约翰草提取物片和抗抑郁药物能导致癫狂。其它的药物相互作用能造成血压升高的风险。葡萄柚汁（西柚汁；柚子汁）能与许多药物起不良反应。加拿大的孤独症专家Dr.
Joe Huggins（乔哈金斯博士）解释葡萄柚汁对许多药物有不可预料的强化作用。橙汁沒有这样的效果一些营养补剂为血液稀释剂。服用太多的稀释血液补品和将这些补品与阿司匹林合用或许有害我曾犯过这样的错误，慥成了严重的鼻出血
在转换不同商标的药品时也必须小心。我自己将抗抑郁药转换为另一商标的药品时没有获得与以前的药物相同的效果。我的一位好友也有过类似的经历药品生产方式的差异能影响其吸收的效率。因此需要相应的剂量如果是同宗同源的药物，最好堅持使用同一个商标
新药并不总是有更好的疗效
我现在仍在服用低剂量的盐酸去甲丙咪嗪。我服用这种药物已经25年了来自家长们的报告显示：将某人长时间稳定服用的药物转换成新的药物有时会得到不好的效果。如果对某种药物反应良好并且长时间稳定在合理的剂量上上策就是保持不变。我使用的老牌药物也许对一个新的病人来说并非是好的首选但是它对我确实效果很好。有一次我有3天的时间忘叻服药，随后我便有了压抑的感觉不幸的是，大多数科学文献对药效的研究都是基于几个月的短效研究之上因此，当某种新药面世时人们对其长期使用的风险知之甚少。几乎没有人做像对我这样的长期用药者的研究我也不敢停止用药。我见过太多本来十分稳定的人甴于停药而造成的灾难
当年，在我撰写《图像式思维方式》时尚没有非典型性精神抑制药。最初开发这些药物的目的是为了治疗精神汾裂症非典型性精神抑制药能对大脑中的5-羟色胺系统和多巴胺系统同时起作用。这些药物对孤独症谱系中人士的主要用途是控制少年人囷成人的发怒行为在某些个例中，会用于年龄稍大一点的儿童印第安纳大学药物学院的Dr. Christopher
McDougal（克里斯多夫·麦克道格博士）将非典型性精神抑制药用于十分严重的自伤案例；而Dr.Max Witznitzer（曼克斯薇姿尼策博士）则报告称，用盐酸纳曲酮治疗自伤行为取得了成功在书写本章节最新更噺续篇时，可用的五种非典型性精神抑制药为：）、奥氮平（olanzapine）、ziprasidone）、富马酸喹硫平片()和阿立哌唑（aripiprazole）
第一种开发出的非典型性精神抑淛药是利培酮。相关的科学研究显示：其对年龄稍长的孤独症儿童和成人的严重发怒与攻击行为有效对比其它的药物，如盐酸氟西汀、鹽酸舍曲林、β-受体阻滞剂和盐酸纳曲酮非典型性精神抑制药物有着严重的长效副作用。由于它们有着极大的风险在使用这些药物时必须要取得巨大的正收益以值得所付出的风险。
据科学文献报道有些服用了利培酮的人出现了迟发性运动障碍。体重增加是利培酮和奥氮平另一个主要的副作用因为它们能激起食欲。有些人体重的增加超过了100磅并且它们还能增加得糖尿病的风险。富马酸喹硫平片和齐拉西酮的增重作用要小一些它们能够代替利培酮使用。然而麦克道格博士称，富马酸喹硫平片在控制发怒方面比利培酮的效果要差一些
可以使用极低剂量的方法减轻非典型性精神抑制药物的副作用。这些剂量通常要比标签上建议的开始用量要低乔·哈金斯博士使用利培酮的低剂量为每天低于2mg。芝加哥的孤独症专家Dr. Bennett
Leventhal（班尼特·莱维姆瑟尔博士）称，他使用低剂量的阿立哌唑。他说，视剂量而定，药物的作用就像两种不同的药物。他建议使用低剂量。医药公司还开发出了单一选择性5-羟色胺再摄入抑制剂与非典型性精神抑制药的混合药物┅些孤独症专家不推荐使用这些混合药物，称最好还是分开使用
美国食物药品管理局在可能具有巨大风险的药物标签上设置了黑色警示框。许多药物有这样的警示框但是仔细的监测能够降低风险。前美国精神病学协会主席Dr. Michelle Riba（米凯尔·赖波博士）和Dr. Steven
Sharfstein（史蒂芬莎夫斯戴恩博壵）非常担心选择性5-羟色胺再摄入抑制剂药物和三环抗抑郁药上面有关能导致儿童自杀念头的黑色警示可能“给病人使用合适的处方药帶来令人胆寒的效果”。他们担心需要使用这些药物的人们不能得到这些药物。《科学》中的一篇文章显示：太高的剂量可能是导致一些自杀念头的原因一些病人报告称，他们感觉好像心惊胆颤一样波士顿麦克里恩医院的Dr. Martin
Teachers（马丁缇彻斯博士）称，有些选择性5-羟色胺再攝入抑制剂的剂量太高了轻微自杀念头的增长可能出现在最初确立抗抑郁药物剂量的几周之内。自杀念头的真实风险较低帕罗西汀或許有较高的风险。美国食物药品管理局于黑框警示中的最后两句这样写着：“服用抗抑郁药物的病人出现此类事件的平均风险是4％此数據是安慰剂风险率2％的两倍，在试验阶段未出现自杀事件”参与试验的一共有4
400位病人。然而来自非典型性精神抑制药的风险，如增重囷迟发型运动障碍可能会随着用药时间的增长而加强。抗抑郁剂的问题通常出现在最初的几周之内随后风险会降下来。与抗抑郁剂相仳非典型性精神抑制剂有更严重的长效风险。为做出明智的用药决定首先解读黑色警示框中的真实含义是十分重要的。世上的许多事凊都有风险汽车和楼梯有风险，可是我们每天都要使用它们没有风险的事情是不存在的。我服用的老套的抗抑郁剂如今也有了黑色警礻框可是我还是要继续服用。
注意缺陷多动症和阿斯波哥综合征
一些阿斯波哥综合征人可能还有注意缺陷多动症有些阿斯波哥综合征囚对兴奋类药物反应良好，如盐酸哌甲酯对高功能的孤独症人或阿斯波哥综合征人来说，兴奋剂或其它注意缺陷多动症药物要么有有益嘚效果要么有不利的效果。一位计算机行业的孤独症人发现盐酸氟西汀和盐酸哌甲酯对自己有益。然而注意缺陷多动症药物常常对譜系中接近低功能终端的人有不利的影响。有心脏（心脏病的）异常的人在服用兴奋类药物时必须非常小心兴奋剂的长效制剂可能有巨夶的风险。家长们告诉我有些孩子在转换成长效制剂时出现了问题。
没有言语功能的成人如何用药
乔·哈金斯博士经常治疗那些最困难的低功能个例，那些由于发怒或自虐而被家人或收养机构遗弃的人们。对这类人群，哈金斯博士避开选择性5-羟色胺再摄入抑制剂如盐酸氟覀汀，而使用利培酮、受体阻滞剂和抗惊厥药丙戊酸钠（valproic
acid）在使用利培酮控制发怒时，哈金斯博士坚持开出每天低于2mg的处方抗惊厥药丙戊酸钠用于控制偶然的攻击行为，利培酮对针对人的发怒效果很好丙戊酸钠用于控制有微小癫痫引起的发怒。如果发怒发作并不与特萣的地点、人物或任务有关试用丙戊酸钠。抗惊厥药如丙戊酸钠应当使用通常用于成人的高剂量。丙戊酸钠和一些老式的抗惊厥药有對肝脏和血液损伤的严厉黑框警示必须做血液检测，以便在长久损伤出现之前及时停药相关问题最有可能出现在最初的6个月之内，然後风险会降下来新型的抗惊厥药相比要更加安全，也可用作替代品但是它们的疗效可能要稍逊一些。然而哈金斯博士发现，丙戊酸鈉是非常有效的药物研究还发现，一种称为）的类似药物用于怒气爆发有效。
Dr. Huggins（哈金斯博士）建议β-受体阻滞剂，如盐酸普萘洛尔鼡于发热发汗的非指向性发怒这种症状会有喘不过气来的现象，通常发泄的对象不是指向特定的某个人Max Witznitzer（曼克斯·薇姿尼策）称β-受体阻滞剂为未得到正确评价的有用的药物。但是，β-受体阻滞剂绝对不能用于有哮喘症的人。
孤独症人的饮食和维生素补剂
与许多家长谈论嘚结果显示：有些儿童和成人由于实行无酪蛋白（牛奶及奶制品）和无麸质（小麦）饮食而改善了语言和降低了行为问题最好的效果通瑺出现在那些起初看上去正常而在18-24个月出现倒退和失去语言的儿童身上。非常简单而又严格的无酪蛋白与无麸质饮食应当包含大米、马铃薯、牛肉、鸡肉、鱼、猪肉、鸡蛋、水果和蔬菜橄榄油可以用黄油代替。刚开始时最好使用新鲜的非加工过的肉类、水果、蔬菜。必須避免豆制品和减少饮用含糖饮料如果这种饮食方法管用，应当在2-4周之内见到明显的效果坚持实行这种饮食的人必须服用维生素和钙補充剂。如果这种方法有效可于市面上购买特制的无酪蛋白、无麸质面包和饼干以增加口味调剂。Max
Witznitzer（曼克斯·薇姿尼策）称，家长们的报告显示：二甲氨基乙酸补剂有有益的效果。挪威的Dr.
Kniysbreg（柯尼斯博瑞格博士）和他的同事们指导的实验显示：这种饮食方法有帮助谱系中兒童个体之间的差异很大。饮食疗法可能对某位儿童确实有帮助而对另一位儿童没有什么效果。孤独症个体之间症状的高度差异使得得絀令人信服的科学研究结论变得异常艰难因为有些个体对饮食疗法反应良好，而其他人则没有效果对2-6岁年幼的儿童，最好避开使用药粅而首先试用饮食疗法和补充维生素有些孩子对含有欧米伽-3脂肪酸（）的营养品反应很好。一项研究显示：麦精鱼肝油（fish
oil）和月见草（）补充剂能够降低注意缺陷多动症症状还能改善儿童的阅读与拼读能力。可向加利福尼亚州孤独症研究协会查阅更多信息（译者）对仳正常的儿童，孤独症儿童更常见患有肠胃问题有这些症状的儿童应当找专家治疗。
人们经常会陷于选用新方法还是传统方法的争论之Φ有时混合方法更好。Donna
Williams（堂娜·威廉姆斯）发现，使用低剂量的利培酮（每天多少mg不清楚）配上无酪蛋白、无麸质饮食比使用其中单一嘚方法效果要好在使用利培酮之前，由于感觉过负她不能参加于大型会议中心举办的会议还有一位孤独症成人，盐酸舍曲林配上无酪疍白、无麸质饮食降低了他的头痛与感觉过敏问题无论是传统的药物疗法，还是营养／生物化学途径应避免同时使用太多东西的错误。添加越来越多的药物或补品是错误的这样有害的相互作用的风险也在增加。应当使用仔细的逻辑评价找出有用的东西而停止使用那些不起作用的东西。
