梁黎教授是浙大一院儿科主任、中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组副组长、卫生部性早熟专家组成员，是我省小儿内分泌领域的顶级专家。由快报微信“第X号病床”联合浙江大学附属第一医院儿科共同打造的“梁黎诊疗室”，前天首次在微信“第X号病床”上开诊。读者的问题主要集中在矮小、性早熟这两个方面。关于性早熟及长高的三点建议不吃或少吃零食、多做纵向运动，最晚晚上9点睡觉梁黎教授说，和她平时门诊一样，现在来咨询矮小的，大都不是真正意义上的矮小，只是偏矮，像这些孩子大多是不需要药物治疗的，可以通过日常的饮食、睡眠、运动的调整来帮助孩子长高。饮食方面，建议均衡膳食，尽可能不吃或少吃零食。有一点要强调的是，营养尽可能从日常饮食中获取，不建议额外补充蛋白粉等补品；睡眠方面，晚上10点-12点、凌晨2点-4点，是人体生长激素分泌最旺盛的时段，比白天多80%，因此，晚上9点就好上床了；运动方面：多做纵向的户外运动，如，跳绳，摸高，游泳，打篮球、羽毛球、排球等。要及时治疗“性早熟可分为真性性早熟（中枢性性早熟）、部分性性早熟和假性性早熟（外周性性早熟），若确诊为真性性早熟，一定要及早治疗。”梁黎教授说，“真性性早熟不仅会使孩子的骨龄提前，生长潜力丢失，影响孩子的终身高。更重要的是，过早的高雌激素水平暴露，会增加孩子今后患生殖系统肿瘤和甲状腺癌的风险。同时，女孩8岁前乳房发育，男孩9岁前睾丸增大，以及女孩10岁前月经来潮，会给孩子带来一定的心理影响。”外周性性早熟一定要找原因，针对病因进行治疗。部分性性早熟则需要定期观察和随访。如果孩子不是真性性早熟，比如女孩子8岁以后乳房发育，骨龄不提前或10岁之后月经初潮，身高年龄与骨龄符合，排除了疾病因素（如颅内肿瘤等），是不需要药物治疗的。中药抑制不了真性性早熟促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）是目前临床上治疗性早熟的常用药，也就是老百姓说的“打针”。“它能够抑制下丘脑-垂体-性腺轴、抑制骨龄、抑制早初潮，早期应用可改善孩子的终身高，且也是一种相对比较安全的药，但使用一定掌握适应症和正规应用。”梁黎教授说。以10岁以后月经来潮的女孩为例，若她的身高年龄与骨龄也相符，排除了疾病因素，是不需要使用GnRHa的。一方面，这个药很贵，约1700元-1900元/支，且每28天就要打一针；另一方面，较大年龄的孩子（女孩骨龄≥11岁，男孩骨龄≥13岁）应用GnRHa对改善身高没有帮助。不正规地应用反而还会使卵巢功能受影响，诱发卵巢囊肿。在要不要给孩子打针这个问题上，家长一定要慎重，要综合判断。决定要打后，一定要坚持打1.5-2年。因为，第一次使用GnRHa有个“点火效应”，3个月开始性腺轴得到抑制，半年才开始使骨龄进展得到抑制。也就是说，短期使用对孩子的影响更大，尤其是对性发育快速进展的孩子。还有一点，中药是抑制不了真性性早熟的，尤其是快速进展型的发育。很多老百姓认为中药没有副作用，这是认识上的误区，有些中药长期服用会导致肝肾功能损害。没病为什么要服药呢？梁教授和我们一起整理出几个最有代表性的问题及几点建议，供大家参考——父亲不到1米7，母亲不到1米6现孩子矮小，是否需要打生长激素？网友“淡定哥”问：男孩，11周岁。我有两个问题：1.孩子发育迟缓，身高只有133厘米，体重27公斤。2009年，我们到其他医院就诊过，诊断说骨龄落后，当时配了一些口服液。那时候，他的身高是109厘米。2.现在，孩子的身高还是不理想，想问要不要打生长激素？疗程费用多少，副作用大吗？3.有没有其他增高办法？我们夫妻二人都是170厘米以下，一个168厘米，一个人159厘米。梁黎教授答：1.11周岁男孩的标准身高在1米45左右，你家孩子确实属于矮小；2. 是否需要打生长激素，要进行全面体检、综合评估判断。生长激素费用较高，疗程长短因人而异。至于副作用，目前研究表明，该药还是比较安全的；3.其他长高的方法，希望多做纵向运动，加强营养，保证夜间睡眠，观察半年生长速率，必要时复诊。换牙早预示发育早吗？网友“maggie”问：女儿5周岁零8个月，身高118.5厘米，22公斤。她5周岁左右就开始换牙了，请问换牙早预示发育早吗？另外，孩子饮食均衡不挑食，希望孩子将来能长高点，因为她母亲不高。请问医生有什么好的建议？梁黎教授答：换牙与性发育没有必然联系。目前，孩子身高在同年龄均数之上，没有问题。长高与孩子的饮食、睡眠、运动均有关，建议从这三方面调整。8周岁乳房增大是性早熟吗？网友“偶然”问：女儿8周岁，一个月前发现她左乳房增大，有硬块，未处理。一个月后，左乳房硬块消失，大小一样，未发育的右乳房增大有硬块。另外，女儿短裤上有黄色分泌物一个月，请问是性早熟吗？需要治疗吗？身高129厘米，体重24公斤。梁黎教授答：短裤上有黄色分泌物需要排除外阴炎。8岁不到开始乳房发育，属于性早熟，需要拍骨龄片。若骨龄不提前，身高刚好在正常范围，可暂不用药治疗。15岁男孩喉声变粗还能长高吗？网友“芳芳”问：男孩，15岁，现在正处于发育阶段，身高1.63米，喉声变粗，想问一下粱教授还能长高吗?梁黎教授答：还有多少生长空间，需要拍骨龄片才能了解。月经来潮半年，还有长高可能吗？网友“忘忧草”问：我女儿2002年2月出生，月经来潮已经半年了，体重40公斤，身高152-153厘米左右，都说女孩子月经来潮后基本上长不高了。请问梁黎医师，她还有长高的可能吗？有什么可以补救的措施？梁黎教授答：首先，还有多少生长空间，需要拍骨龄才能了解。第二，女孩月经来潮后，若没有其他疾病的话，还会再长一点，具体多少因人而异。希望多做纵向运动，加强营养，保证夜间睡眠。7岁儿子4个月才长了2厘米，正常吗？网友“张书琰”问：我儿子7岁6个月，身高3150px，体重48斤，4个月才长了50px，正常吗？去年测了骨龄，骨龄落后，我们父母都不高，父亲167，母亲148，对儿子的身高很担心。胃口时好时坏，早晨起来有口臭，睡眠不好，经常翻动。睡前能喝牛奶吗？梁黎教授答：目前身高正常，骨龄落后说明有生长空间。有口臭，建议临睡前不要吃东西，去医院检查牙齿和胃。希望多做纵向运动，加强营养，保证夜间睡眠，观察半年生长速率，必要时复诊。骨龄比实际年龄大，是早发育吗？网友“QYZ“问：女儿，9岁，现骨龄测出有11周岁。身高136厘米。这样是要早发育了吗？父亲身高174，母亲162，孩子这样早发育的迹象是不是要影响以后的身高？有什么好的治疗方案吗？梁黎教授答：乳房什么时候开始发育的？子宫卵巢B超需要做一下。骨龄比年龄大了两年，目前，预测终身高不是很理想。青春期早发，需要一直吃中药吗？网友“Hd”问：女儿，10岁。今年2月，带她去查骨龄，当时身高为139厘米、29公斤，诊断为青春期要早发，所以一直吃中药。现在半年过去了，孩子长到了144厘米，体重30公斤。请问中药可以一直吃吗？这种情况还需治疗吗？梁黎教授答：任何药物都有一定的副作用，若骨龄与身高相符，请不要用药。（10周岁女孩的标准身高是140.1厘米，标准体量31.76公斤。）都市快报(dskbdskb)　
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图解166期：陕西省政府工作报告中的“秦岭”
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　　日，备受全省人民瞩目的陕西省第十二届人民代表大会第四次会议在陕西大会堂隆重开幕。省长娄勤俭作政府工作报告。　　最近几年，生态环境问题越来越受关注，秦岭作为陕西省南部的生态屏障，在全省人的心目中都有其非比寻常的地位。从年这10年间，陕西省政府工作报告对“秦岭”生态环境的治理都提出了哪些目标任务，每一年又都取得了哪些成绩?　　“十一五”秦岭保护进入法制化轨道，“十二五”期间秦岭北麓违法建筑得到有效整治、全民点赞，“十三五”陕西提出的目标是积极争取建设秦岭国家公园。建设是为了更好的保护，水更蓝、山更绿，大美陕西需要全民一起爱护大秦岭。
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