362JournalofAudiologyand；??听力康复??；小儿助听器选配中的真耳测试；段吉茸??张敏??彭晨；??????中图分类号????R764.5???；????为弱听孩子选配合适的助听器对其日后言语康；1??测定RECD的必要性；儿童的耳道声学特性与成人有较大的差异,并随年龄的；真耳测试已经被公认为评价助听器性能的首选方法,但；1????确
362JournalofAudiologyandSpeechPathology2005.Vol13.No.5
??听力康复??
小儿助听器选配中的真耳测试
段吉茸??张敏??彭晨
??????中图分类号????R764.5??????文献标识码????A??????文章编号????05)05-0362-03
????为弱听孩子选配合适的助听器对其日后言语康复的效果具有十分重要的意义。新生儿听力筛查工作的有效开展为早期佩戴助听器创造了条件,除了必要的小儿行为测听,科学选配手段的设计和验证也越来越受重视。资料显示,在给儿童测听和选配助听器的过程中,言语辨别率的测试和音质的判断在儿童身上很难实现,因此,传统的助听器评估使用功能增益法或者助听声场听阈法往往得不到准确的结果,而探测管麦克风测试提供了一个可靠的选配和评估助听器选配的方法,使得原来不可能实现的事情??????测定儿童耳道内声压级变为现实,听力学家对于儿童验配更有把握。小儿助听器选配中真耳测试的项目很多,包括真耳未助听响应(realearunaidedresponse,REUR)、真耳助听响应(realearaidedresponse,REAR)、真耳-耦合腔差(realeartocouplerdifference,RECD)、真耳饱和响应(realearsaturationresponse,RESR)等等,但由于儿童的配合性差,RECD因其频率解析强、可靠性好、效率高和对患者配合的依赖性小的特点,受到听力学家的广泛应用。本文将着重介绍RECD在儿童助听器验配中的应用。
1??测定RECD的必要性
儿童的耳道声学特性与成人有较大的差异,并随年龄的增长这种差异呈现出一定的改变,儿童的小耳道毫无疑问会改变助听器调试后的电声特性(与成人比较),从而导致增益的误差,这在选配过程中是不能忽视的。由于在2cc耦合腔中测定的电声参数没考虑小儿耳道容积、声阻抗特性、麦克风位置对声波接受的效益以及头颅对声波衍射作用的影响等,所以对儿童助听器进行真耳测试十分必要。实验证明儿童需要比成人更多的增益,应用助听器增益和输出的真耳测试结果要比使用功能增益(未助听听阈与助听听阈之差)更准确和可靠[1]。另外,真耳测试能够估计出耳道内有助听器的情况下,传递到耳内的最大声压级,这一参数对儿童助听器选配非常重要,他们耳道声压级会比在2cc耦合腔中测得的增益高出大约10~20dB,所以在选配过程中要将这种差别定性、定量,并加以应用,才能调试出真正符合儿童的助听器增益值。
真耳测试已经被公认为评价助听器性能的首选方法,但是由于儿童常常不能配合,所以对其每次都进行传统的真耳测试是件非常困难的事,于是就引入了真耳-耦合腔差值(realeartocouplerdifference,RECD)的概念,即在一定时间段内,只需要一次真耳测试,并得到RECD值,以后可在耦合腔中进行测试和调节助听器的增益和最大输出,就能够得到准
1????确的真耳频响了[2]。无论是初次选配还是随访,有了RECD测量,儿童随年龄增长都可以得到一个精确的电声选配。如果无法进行个体RECD测量,可以参考并运用不同年龄段儿童的平均RECD值。2??应用RECD原理
RECD指的是真耳-耦合腔差值,即同一输入信号条件下,鼓膜处的声压级与耦合腔(2cc耦合腔)中测得的声压级之差。
使用RECD给儿童选配助听器较详细的理论是由Moodie及其同事于1994年提出。儿童选配助听器,通过纯音或其它一些测听方法(听性脑干反应、多频稳态反应、小儿行为测听等)获得听阈,按照电声学的选配流程,得到一系列真耳目标频响曲线,包括真耳助听响应(REAR)和真耳饱和响应(RESR),这些目标曲线是根据电声学公式计算得出,比如DSL(Seewald等,1997)公式。在Moodie等描述的理论中,真耳目标频响曲线需要用个体特异的声学转换值转换为2cc耦合腔目标频响曲线。RECD值就是比较同一信号用探测管麦克风测得的真耳值(用儿童自己的耳模)和2cc耦合腔测得的值在各个频率点上的差异,也是每个个体儿童唯一的声学修正值。计算2cc耦合腔目标响应曲线时,所有已知的可能影响助听器在耦合腔和在真耳中频率响应的声学因素都需要被考虑到。因此,在由真耳助听增益(real-earaidedgain,REAG)转化为2cc耦合腔增益时,除了RECD,头颅衍射效应??麦克风方位(不同外型助听器,比如耳背式助听器)也被计算在内,这两者共同决定了该儿童独一无二的声学修正值。在由真耳RESR转换到2cc耦合腔饱和输出时,不需要考虑头颅衍射效应??麦克风方位的影响,只需考虑RECD,因为当助听器达到饱和状态时,近场头颅衍射效应不会影响助听器的输出(Byrne,1981)[3]。
上述流程的逆反运算是用儿童个体特异的修正值加上实测的2cc耦合腔频响来间接得到真耳响应(Moodie等,1994),即耦合腔中得到的增益和最大输出频响曲线结果加上RECD,就能知道儿童戴上该助听器后其鼓膜处真实的增益和最大输出(SPL)[4],从而可以方便地使听力学工作者知道儿童鼓膜处实际达到的频响。如果实测的真耳鼓膜处频响与间接得到的结果一致或十分接近,那么在儿童佩戴助听器初期甚至随访,就没有必要使用传统声场真耳测试和声场助听听阈的评估方法。
目前主要有三种方法得到真耳声压级,一种就是直接真耳测试,测试仪上显示的频响曲线就是患者鼓膜处的声压级;第二种方法是真耳-读数差(real-ear-todaildifference,,
听力学及言语疾病杂志2005年第13卷第5期
刻度盘上的读数之差,临床上主要应用于通过耳机测定听阈时,读取听力计数值来间接得到真耳声压级;第三种就是RECD,是目前比较实用和可靠的方法,应用亦广泛。3??测试过程
在整个RECD测试中要保证所给的刺激信号相等。在患者来之前可以进行探测管的校准。测定RECD有两个步骤,即真耳测试及耦合腔测试,通常每侧耳的测试时间约为5~10分钟。
3.1??耦合腔测试????连接声源转换器和发声器;??将耳机输出转换器管与测试箱中的2cc耦合腔管相连;??连接2cc耦合腔和耦合器麦克风;??给予扫频啭音(强度通常控制在60~70dBSPL);??记录耦合腔中的测试频响结果(多数情况测试设备会自动储存)。
3.2??真耳测试????检查耳道无异常;??将探测管麦克风(减少或避免儿童移动头部等对测试的影响)放入耳道内,插入深度为探测管末端距离外耳道口10mm,或者距离耳屏切迹15??将耳模导声管和耳机输出转换器管相连,或者直接使用插入式耳机;??将耳模或插入式耳机放入耳道内,注意不要移动探测麦克风管的位置;??选择开始键,测试仪给予同样的扫频啭音;??放置在耳道内的探测管麦克风就会探测接近鼓膜处的频响,记录真耳测试的结果;??用真耳的结果减去耦合腔中测试的结果即为RECD(通常这一步骤在测试软件里会自动计算并显示)。
测定RECD的两个步骤并没有严格的先后顺序,也可以
表1??不同年龄小儿HA-1与HA-2耦合腔的RECD值(dBSPL)
年龄(月)0~13~25~49~&60
500Hz??750Hz????
先做第二步,再做第一步。RECD测量所需时间亦不长(一般5~10分钟),而且通常一侧耳的RECD值与对侧耳的RECD值相差不大,所以测出了一侧的RECD,就可以初步估计出另一侧的RECD。在幼儿不能很好的配合或者一侧耳道内有耵聍堵塞的情况下,临床验配师可以选择只测一侧耳的RECD,这比选用与年龄对应的标准RECD值要准确。
RECD有两种,一种是标准RECD值,它是通过测定一群正常儿童的RECD得出的平均值,与年龄有关,一般分为以下几个年龄段:0~12个月,13~24个月,25~48个月,49~60个月以及大于60个月。随着年龄的增长,RECD值有下降的趋势直到最后稳定在某一水平。选配时如果不知道患儿的RECD,那么输入儿童的年龄,电脑就会自动选择与年龄相匹配的RECD值。另一种就是测定个体的真实RECD值。前者的不足之处在于,它不能反映出个体RECD的可变性,而且对于早产儿或体重不足的婴幼儿并不准确,耳部畸形的患儿耳道频响特性也无法用标准RECD值表示[5,6],急性化脓性中耳炎以及咽鼓管异常等因素都会影响RECD值。
有些测试软件对耦合腔的选择有严格的要求,如果准备选配耳背机(BTE),则使用HA-2耦合腔;如果准备选配耳内机(ITE或ITC),则使用HA-1耦合腔[7,8]。两种耦合腔由于其形状不同,声学效果也有差异。因此,同样根据年龄来选择标准RECD值时,必须明确测试助听器时使用的是何种耦合腔[9],两种耦合腔的RECD值见表1。
HA-1耦合腔
1000Hz??1500Hz??2000Hz??
4000Hz??6000Hz
250Hz??500Hz??
HA-2耦合腔
1000Hz??1500Hz??2000Hz??
5.47.342.82.2
9.810.28.584.6
109.98.78.54.3
14.413.713.211.97.7
14.514.213.212.78.8
18.516.115.51411.2
21.618.516.21513.1
22.415.515.414.813.7
??5.5??7.4??4.1??2.9??2.3
9.710.18.47.94.5
9.69.58.38.13.9
11.911.510.78.75.2
11.610.910.49.14.9
10.510.29.28.74.8
16.213.813.211.78.9
17.810.910.810.29.1
注:&60个月的数值摘自于Seewald,Ramji,Sinclair,Moodia,andJamieson(],atTheUniversityofWesternOntaria.;&60个月的数值是由Fei??gin,Kopun,Stelmachowicz,andGorga(1989)[9]报道的年龄相关数据和上述Seewald及其同事的实验结果相结合推断得出的;HA-2耦合腔的RECD值是根据HA-1和HA-2转化(Seewaldetal,1993)得出的
4??RECD在儿童选配中的应用
RECD是一个非常有用的参数,对于临床验配师来说,在选配的各个阶段都可以使用,主要在以下三个方面。其一,根据听力计的测听结果可以推算真耳听阈,加上RECD和耦合腔-读数差(couplertodaildifference,CDD)[10],就能知道真耳听阈的声压级;另外,听力计上的插入式耳机的校准是在2cc耦合腔中进行的,也就是说,用插入式耳机测听的结果包括听阈、最舒适阈、不适阈都可以直接用声压级(SPL)表示,这些值加上RECD即为真耳测试结果;其二,如果已知患者的RECD值,那么绝大部分的选配与调试工作就可以在测试箱的耦合腔中完成,RECD能将真耳的目标增益转换为2cc耦合腔中的目标增益以辅助助听器的选择,计算公式为RE??AG=RECD+耦合腔增益+头颅衍射效应及麦克风影响;其三,利用RECD预测真耳饱和频响(RESR),它的益处在于患者无需经历大声的刺激,验配师就能根据助听器的饱和声压级(SSPL-90)推算出患者真耳饱和频响,计算公式为RESR=RECD值在各个频率点上几乎都不相等,通常情况下测得的RECD值大于零,也就是说对于同一输入信号,真耳的输出声压级要比耦合腔中的输出大。当患者有中耳炎时,测出的200~3000Hz区域的RECD值会增大;而在鼓膜穿孔患者,500Hz和1kHz处的RECD值会比正常要小。Larry[11]的临床实验结果显示,患有慢性鼓膜穿孔的患者,其RECD值偏离平均值很远,在给他们选配助听器时需要在低频给予??额外??的增益补偿;鼓膜穿孔后愈合患者的RECD值比较接近平均RECD值;耳道容积异常增大,或者天生耳道容积大,或是鼓膜松弛会导致各个频率点RECD值都普遍低于平均值,所以给这些患者选配助听器时,必须提高整体增益和输出;鼓膜硬化症的患者,其RECD值比平均值要高,所以选配助听器时要减少增益。由于每个病例生理情况不同,因此对验配师来说,测定个人的RECD值比使用平均RECD值更能准确的为患者选择合适的增益[12,13],成人患者能从中获得更大益处,儿童及婴幼儿也不例外。所以仍然建议临床验配师RECD
RECD值会随着儿童的成长而改变,根据听力学家的经验,最好是在儿童需要更换耳模时重新测定RECD值,同时需要注意的是,随着耳道的不断变化,每次测定时探测性麦克风管插入的深度也要相应调整。
RECD有以下几个优点:??听力学家能够知道患者耳道内接收到的声压级;??真耳和插入耳模后个体的耳道声学变化特性在选配过程中被考虑进来了;??所有助听器的频响曲线都可以在助听器检测仪里进行调节;??需要患者的合作程度以及测试所需的时间大大减少了;??RECD与助听器厂家编程软件里普遍应用的选配公式,如NAL-NL1,DSL[i??o]公式等联合应用,能够在言语级输入的水平上进行助听器频响的评估
JournalofAudiologyandSpeechPathology2005.Vol13.No.5
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;??其值在一段时间内比较稳定,可重复性强,不
需要弱听儿童每次进行真耳测试;??RECD的测定不受年龄限制。
在给儿童选择了合适的助听器以后,仍然会用RECD来检测真耳助听增益(REAG)和真耳饱和频响(RESR)是否达到,仅仅依靠在编程界面上调试微调是不够的。这一步相当重要,检测的目的在于判断增益、输出、压缩比和压缩阈的设置是否恰当,成人会主动反映哪里需要调试,而在婴幼儿,只能通过真耳测试来判断[15]。
国外听力学家曾经做过实验,比较实际测得的真耳声压级与使用RECD算出来理论真耳声压级有多大的误差,结果显示这两者误差非常小,所有实验对象用RECD算出来的理论真耳声压级与实际测得的标准真耳声压级相差不超过3dB[16,17],不具统计学意义。实验的结果还提示整个RECD测试流程的临床应用价值也非常大,一旦测出了RECD,后续的助听器测试都可以在测试箱中进行,节约了测试时间的同时,极大的提高了助听器调试的准确度。
综上所述,临床听力学工作者在选配助听器,尤其服务对象为儿童时,引入RECD的方法是有积极意义的。5??参考文献
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(收稿)(本文编辑??雷培香)
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基本信息：&*姓名：经销商：联系电话:单选题1、峰力威平台采用全新的智能芯片，该芯片的处理速度是以下哪一项&*A、1亿次/秒B、1.2亿次每秒C、2亿次每秒D、5亿次每秒E、5.52亿次每秒2、峰力威平台的智能芯片最多可将无线传输时的能耗降低&*A. 没有改变B. 10%C. 20%D. 30%E. 40%3、峰力威平台的智能芯片采用全新的模数转换器，它能转换的输入声上限_____，以及它的动态范围_____，以及有用的动态范围(输入声转换的动态范围-本底噪声)分别是_____dB SPL： &*A. 114；92；90B. 114；89；98C. 117；108；92D. 117；101；98E. 119；101；984、AutoSense OS全时声感追踪系统是威平台的一大王牌功能，它能够自动地准确分析用户所处的环境，应变出超过_____种独有的设置来精确地匹配当下环境中的聆听需求&*A. 46B. 80C. 105D. 200E. 5005、AutoSense OS全时声感追踪系统最多有_____个可以独立调节的自动程序&*A. 9B. 7C. 5D. 4E. 66、Bolero V90比Q90多了哪2个全新的自动程序&*A. 音乐，回声舒适B. 极度嘈杂中言语，汽车言语C. 回声舒适，汽车言语D. 立体声聚焦，汽车言语E. 音乐，汽车言语7、Bolero V90对比Q90，有2个自动程序是相同的，但是自动程序的效果有较大的提升，这2个程序是： &*A. 音乐，噪声言语B. 安静，噪声言语C. 噪声言语，极度嘈杂中言语D. 极度嘈杂中言语，音乐E. 噪声言语，音乐8、V70的全时声感追踪系统中最多有_____个自动程序，比Q70多的自动程序是： &*A. 5，音乐B. 5，极度嘈杂中言语C. 4，极度嘈杂中言语D. 4，音乐E. 5，回声中舒适9、Target 软件中，开启耳鸣平衡功能后，当掩蔽声超过多少后会有黄色警报提示&*A、80dBAB、70dBAC、85dBAD、75dBAE、70dBA10、以下哪一项是威平台与梦平台相比，有更新的功能&*A、突发噪声抑制B、反馈阻断C、噪声阻断D、风噪声阻断E、高频重塑11、以下哪些原因不会导致助听器噪声大&*A．麦克风防尘网变脏B、受话器堵塞或受潮C、内部芯片出现故障D、耳模太大E、小声增益放大过多12、Bolero V芭蕾威系列产品提供几个技术等级几种功率&*A、3个等级3个功率B、4个等级4个功率C、3个等级2个功率D、4个等级3个功率E、3个等级4个功率13、下列哪个功能可以做到用户自己调节清晰度和舒适度&*A、立体声聚焦B、特级变焦方向性C、智能控制D、言语方位聚焦E、风噪中言语14、Bolero V的亮点包含&*A. 外壳使用新高科技复合材料更加坚固B. 所有型号防护级别为IP67C. 全部型号均有电感D. 全部型号带有耳鸣噪声发生器E. 以上都对15、在AutoSense OS全时声感追踪系统中，有一个程序是应用了峰力独有功能-自适应立体声聚焦功能，该功能应用了峰力特色技术-BVST双耳语音互传技术，它是&*A. 噪声言语B. 极度嘈杂中言语C. 汽车中言语D. 音乐E. 回声舒适16、V平台的立体声聚焦比起Q平台的立体声的聚焦提升在哪个方向的降噪，目前也是行业内在极度嘈杂中聚焦言语最好的产品&*A. 所有方向B. 前方C. 两侧D. 后方E. 前方与侧方17、伦巴威系列M功率的2CC增益/MPO是&*A、30/105B、35/105C、35/108D、40/108E、40/11218、以下哪款定制机具备双麦和BVST双耳语音互传技术的&*A. Virto V- 10 NW OB. Virto V- 10 OC. Virto V-10D. Virto V- nanoE. 以上均有19、以下哪款型号的Virto V 没有双耳语音互传功能，但具备双耳同步功能&*A. Virto V 10 NW OB. Virto V 10 OC. Virto V10D. Virto V nanoE. Virto V31220、对于型号中带有“O”（也就是单麦克风版）的Virto V来说，电池舱门上带有新型的手动控制按键，为了防止用户在佩戴Virto V时误触该按键导致的程序切换，Virto V有一个按键延时的功能，以下关于这个按键延时功能说法正确的是&*A. 默认开机后2秒的按键延迟B. 默认开机后3秒的按键延迟C. 默认开机后4秒的按键延迟D. 默认开机后6秒的按键延迟E. 默认开机后12秒的按键延迟21、Bolero V的防尘防水等级是&*A. IP47B. IP57C. IP67D. IP68E. IP5822、以下哪个功能是V30没有的&*A. 耳鸣平衡B. 高频重塑C. 双耳电话D. APDT第二代中文言语处理器E. 全时声感追踪系统23、如果用户有4年的助听器佩戴经验，在Target软件选择“使用经验”时应选&*A、首次用户B、短期用户C、有经验的用户D、长期用户E、无所谓24、目前版本的Target软件中，做内置测听UCL前，需要先填写&*A、听力图气导B、听力图骨导C、内置测听气导D、听力图不舒适阈E、助听后听阈25、下列哪个选项不是icubeII的特性&*A、真正的即插即用B、可靠的无线传输性能C、与NOAHlink完全不同的指示灯D、新的颈环闭合选项E、有左右耳的指示灯26、威平台V50产品最多可以手动切换的程序数(含静音程序)为&*A、3个B、4个C、5个D、6个E、2个27、Target4.3软件中V50及以上级别耳背机在安静环境程序默认的麦克风模式为&*A、全向性B、真耳声音重塑C、固定方向性D、特级变焦方向性E、特级变焦方向性&信噪比强化28、威平台产品的哪个级别有智能控制系统功能&*A、V 90B、V 70C、V 50D、V 30E、V 1529、Bolero V 70 312比起Bolero Q70 312的体积缩小了&*A. 4%B. 5%C. 6%D. 7%E. 15%30、以下不能兼容第二代CROS(智联)312定制机的助听器产品是&*A. Virto V 30-10B. Virto Q 90- 312C. Virto V 50-312D. Virto V 70-312E. Virto V 30-1331、以下哪款智能生态圈中的无线辅件可最多持续传输24小时的音频&*A. 小易B. 小畅C. 小联D. ComPilot蓝牙音频转换器E. 小视32、以下不属于应用双耳语音互传技术的功能有&*A、双耳电话B、自动立体声聚焦C、360°全方位言语D、风噪中言语E、特级变焦方向性33、威平台带程序按钮的电池仓可选开机后最长延时可以是(
)秒&*A、3B、6C、9D、12E、1534、以下哪款无线辅件只能打蓝牙电话，不能听音乐&*A. 小易B. 小畅C. 小联D. ComPilot蓝牙音频转换器E. 络学笔35.Roger Easypen 与Roger Pen，以下说法错误的是？&*A. Roger Pen比EasyPen多了蓝牙功能B. RogerPen和EasyPen都有3种自动切换的麦克风模式：颈挂式、会议模式、采访模式C. RogerPen和EasyPen与发射机的连接方法是一样的(短按连接按键直到指示灯变绿)，并且都有自动重力感应功能D. Bolero V-M有一体化的Roger接收机E. Bolero V-P有一体化的Roger接收机36、以下不属于Virto V与Virto Q的区别有哪些&*A.Virto V面板材料有P2i涂层B. 受话器大小不一样C. 无线天线的放置位置不一样D. 程序按钮不一样E. 音量按钮外观不一样37、张先生需要在驾驶的时候与车内的其他人员沟通，转头影响驾驶安全，在以下选项中可推荐(
)功能&*A、立体声聚焦B、特级变焦方向性C、智能控制D、全时声感追踪系统汽车中言语E、真耳声音重塑38、峰力V平台的特点不包含&*A. 带有无线功能的NanoB. 单侧聋患者可用CROS II解决问题C. 芯片处理速度为5.52亿次/秒D. 无线传输时能耗至多降低30%E. 全新的ASOS全时声感追踪系统39、使用络学笔的一体机套装时，应该启动哪个程序&*A、蓝牙音频+麦克风B、声学电话C、电感线圈程序D、Roger/DAI+麦克风E、蓝牙电话40、用户抱怨声音很远或者远处声音听起来更好，近处声音不如远处好，该如何调节&*A、降低MPOB、降低整体增益C、提高小声增益D、提高大声增益E、降低大声增益41、对于无线辅件的描述，不正确的是&*A. Easy Call II 小易可用于所有品牌带蓝牙的手机，包含非智能型手机也可以用B. ComPilot Air II小畅和ComPilot II 小联的区别只有大小不同C. iCube II用于带无线功能助听器的编程，特别建议用于CROS II的验配D. Remote Mic 小麦可兼容于V平台和梦平台的助听器E. TV Link II 小视可一键配对42、方向性技术一般用于何种场景&*A、安静环境(家里)B、噪声言语混合环境(如菜场)C、纯噪音环境(如厨房做菜时)D、音乐环境(如音乐会)E、电话43、突发噪声抑制肯定不能处理什么噪声&*A、突然的关门声B、一般的持续性的“呜呜呜”的噪声C、碗碟碰撞声D、鞭炮声E、打雷声44、关于ASOS全时声感追踪系统描述错误的是&*A. 分为7种不同的分类B. 其中4种是混合，3种是独立的C. 可将聆听环境分为超过200种以上D. 根据不同的环境自动侦测并无缝切换E. 不同聆听环境的切换需要5秒等待时间45、堵耳控制功能主要降低哪部分频段的增益&*A、高频B、中频C、低频D、全频E、中高频46、Target软件中，当用户总是反映助听器容易出现啸叫，排除耳模问题后，我们通常会优先进入哪个界面&*A、整体增益B、反馈与真耳测试界面C、低频强化D、压缩比E、可听度微调47、开启高频重塑功能后，如果客户抱怨听得见s、sh,但分不清，应如何调试高频重塑&*A．降低频率压缩比B．增加频率压缩比C．降低截止频率D．增加截止频率E．以上都不对48、以下关于验配公式说法不正确的是&*A、DSLv5儿童公式考虑中文的声调因素B、NAL-NL1公式不考虑UCLC、NAL-NL2声调公式考虑性别因素D、峰力自适应公式考虑UCLE、DSL公式考虑UCL49、当使用iCube II 编程时（使用iCubeII适配器配对），用户离编程电脑的距离最远可以达到多少&*A.5米B.10米C.20米D.50米E.100米50、重振病人佩戴助听器，在调试中应该注意什么&*A、提高MPOB、降低MPOC、降低小声增益D、提高小声增益E、以上皆是51、当客户反映佩戴助听器后总听到细小的环境的杂音，应如何调整&*A、降低增益&MPOB、降低非常小声增益C、开启堵耳控制D、关闭低频强化E、关闭高频重塑52、以下哪个电脑操作系统无法安装Target4.3软件&*A.win7B.win8C.xP系统D.win10E.win vista53、以下关于压缩比的描述，错误的是&*A.如果助听器的拐点为30dB，输入为60 dB时，其增益为30dB；输入为70dB时， 其增益为25dB. 该助听器的压缩比为2:1B.压缩比越大，失真越大C.如果用户抱怨音质压抑或者不清晰，可以尝试降低压缩比D.如果用户抱怨远处声音与近处响度一样，可尝试提高压缩比E.线性处理策略的压缩比为154、以下哪些操作不可以在Target软件中的“设置”界面完成&*A. 更改默认的验配公式B. 开启密码保护功能C. Hipro的检测D. 儿童验配模式的更改E. 恢复为出厂设置55、以下关于Ad型鼓室图说法不正确的是&*A.Ad型鼓室图峰值位置正常B.可能提示听骨链中断C.可能提示鼓膜破裂愈合D.峰值大小偏高且＞1.6CCE.多见于咽鼓管功能异常56、以下哪个功能是Virto V 30没有的&*A.全时声感追踪系统B.双耳电话C.无线功能D.耳鸣噪声发生器E.高频重塑57、耳鸣患者一直在临床上屡见不鲜，以下关于耳鸣的说法正确的是&*A.耳鸣是一种常见症状，全球50%以上的人都患有耳鸣B.耳鸣的音调都是单一的音调C.耳鸣的管理方法有习服疗法、掩蔽疗法、电刺激疗法等D.耳鸣都是可以被治好的E.耳鸣的掩蔽疗法适应症有长期、严重的耳鸣、病因不明的耳鸣、突聋后耳鸣、听觉过敏等均可采用58、B型鼓室图通常提示什么病变&*A.听骨链轻度硬化B.咽鼓管功能障碍C.鼓膜穿孔后愈合D.听骨链中断E.鼓室积液或设备故障59、关于游戏测听，以下哪个说法是错误的是&*A.游戏测听适用于2.5岁以上儿童B.测试前需要查看患儿的客观测听结果，选择合适的初始给声强度C.条件化训练过程中，降低给声强度小儿直到听不见D.观察小儿听到声音的表情，如寻找声源、惊讶、微笑、迟疑等，注意及时给小儿积极鼓励E.测试过程需要孩子配合60、纯音测听是临床常用的听力检查测试，以下关于它说法错误的是&*A.分为气导和骨导测试两种，测试中如遇到二个倍频程之间相差20dB或以上时需考虑测试半倍频程B.纯音测试时常会需要加掩蔽，主要防止非测试耳偷听C.Hood平台掩蔽法：需要先判断初始掩蔽噪声级(好耳阈上30dB),再看哪个频率需要掩蔽D.Hood平台掩蔽法具体方法是好耳以10dB提高噪音强度，差耳以5dB提高纯音，当噪声提高3次，差耳纯音强度不变，此纯音强度即为该频率阈值E.阶梯掩蔽法：首先判断哪个频率需要掩蔽，确定初始掩蔽噪声级(好耳阈上30dB)61、关于听觉动态范围的正确说法是&*A.是舒适阈与不舒适阈之间的范围B.是人耳能听到的最小的声音强度C.是人耳听阈与不舒适阈之间的范围D.是人耳对响度的感知E.进行助听器编程时不需要考虑听觉动态范围62、在某频率下,输入声压级80 dB SPL ,输出声压级115 dB SPL，则声增益为&*A.80dB SPLB.35 dB HLC.35dB SPLD.80dB HLE.80dB nHL63、视觉强化测听(VRA)是临床上常用的儿童主观听力评估方法之一，以下关于VRA说法错误的是&*A.VRA测试时需要使得孩子建立起对刺激声音的条件反射，同时还需吸引孩子转向奖励的闪光玩具B.测试中，扬声器位置必须和孩子视线成90度夹角，通常奖励强化玩具(木偶)应当在扬声器附近或其之上，使其仅在亮灯时才看见。C.刺激声强度一般采用阈上15-20dB,观察并标注孩子听到声音是否有反应，多用啭音作为测试音。训练2-3次孩子建立条件化D.正式测试中，测试人员之间需要配合，避免各种动作或眼神暗示，有2个测试者分别是诱导观察者和观察者E.VRA测试成功的技巧包含有3点，准确判断孩子是否能完成该测试的能力和耐心；分散儿童注意力的玩具的选择；对儿童的注意力分散和把控64、关于儿童ABR的叙述，以下不正确的是&*A.18个月时具有成人ABR的波形特征B.随着年龄的增长，反应阈值一定会变好C.Click-ABR的反应阈一般都差于行为听阈D.是一种客观检查E.ABR的潜伏期随刺激频率的降低而后移65、下列说法错误的是&*A.孩子听力测定不能凭单一测量结果，必须有多种测量结果交叉验证，才能得到准确听力报告B.主观测试需要孩子的反应与配合，才能够得到正确的测试结果C.客观测试需要孩子的反应与配合，才可以得到正确的测试结果D.儿童与成人在聆听方面有很大的区别，需要给予特殊的考虑E.不同听觉年龄段孩子适用不同的行为测听方法66、以下关于真耳分析测试的描述不正确的是&*A.RECD是真耳与耦合腔的差值，即同一输入信号下，外耳道的声压级与耦合腔中测得的声压级之差B.2CC耦合腔中能较准确模拟出儿童的耳道特征，考虑了小儿耳道容积、声阻抗特性C.对于无法表达的患者，如婴幼儿，儿童，老年人等，需要节省时间时，无法通过验证助听器测试时，考虑做RECDD.RECD测试时所需要的设备(硬件)共有四部分：RECD快速接头，BTE适配器管，BTE(HA2)适配器，换能器探管组成E.RECD测试，需做到一看二调三验证，其中，一看主要是看测试值是否接近目标值；二调，主要是助听器进行反馈测试达到增益 ；三验证，微调整后再做一次助听响应进行验证67、噪声性聋在听力学检查中的典型表现为&*A.鼓室图为As型B.耳声发射(OAE)未引出C.纯音测听3K、4K、6KHz处特征性切迹下降D.纯音测听2000Hz处特征性下降E.纯音测听正常，言语识别异常68、以下何种声音在测量混响时间、声场测听和对幼儿及某些病人听阈测试等，常用它作为声源信号&*A.窄带噪声B.本地噪声C.言语噪声D.调制声E.啭音69、遇到以下情况，不需要考虑建议转诊的是&*A.波动性听力下降B.少量耵聍C.听力下降，并伴有耳痛、耳鸣、眩晕或头痛D.外耳道耵聍栓塞E.鼓膜穿孔，并伴有外耳道炎70、关于声音，以下说法不正确的是&*A.声音是一种纵波B.常温常压下，声音的传播速度为340m/sC.0 dB SPL代表没有声音，人耳绝对听不见D.人耳对频率的感知范围为20Hz~20kHzE.声音存在反射、吸收、衍射、共振和混响等现象多选题1、在Target 4.3软件中，关于耳鸣平衡功能的说法正确的是？&*&[多选题]A.所有助听器都有耳鸣平衡功能，在Target软件中是默认开启的。B.只有威平台系列及奥笛梦有耳鸣平衡功能，在Target软件中是默认开启的。C.只有威平台系列及奥笛梦有耳鸣平衡功能，需要在Target软件中的精细调节中开启。D.只有威平台及奥笛梦系列有耳鸣平衡功能，需要在Target软件中的基本调节中开启。E.噪声强度超过80分贝会有警报，提示噪声过大可能会影响用户的听力。2、当需要关闭双耳电话功能时，如何在Target软件上正确操作呢？&*&[多选题]A.在精细调节中，选中电话程序后点击程序选项，然后去掉双耳电话前面的勾。B.在精细调节中，选中声学电话点击程序管理器，将自动电话关闭。C.在设备选项中，关闭双耳同步D.在精细调节中，选中声学电话点击程序管理器，开启自动电话功能E.在精细调节中，关闭双耳同步3、双耳听觉有助于复杂环境的聆听，那么以下哪些功能使用了双耳语音互传技术的“好耳效应”的性能？&*&[多选题]A.360°全方位言语B.双耳电话C.风噪中言语D.立体声聚焦E.自动立体声聚焦4、在AutoSense OS全时声感追踪系统中，有3个程序不参与混合，并且可能应用到双耳技术的，请问它们分别是？&*&[多选题]A. 噪声言语B. 极度嘈杂中言语C. 音乐D. 回声舒适E. 汽车言语5、AutoSenseOS全时声感追踪系统判断助听器进入极度嘈杂中言语并开启自动自适应立体声聚焦需要同时满足以下哪些条件？&*&[多选题]A. 双耳助听器探测到噪声言语比例不低于50%B. 双耳助听器探测到噪声级别不低于67分贝C. 双耳助听器探测到噪声言语比例不低于80%D. 双耳助听器探测到噪声级别不低于70分贝E. 所有条件都满足达15秒的时间6、V平台的音乐比起Q平台的音乐，提升的地方在于&*&[多选题]A. 音质更好，因为芯片模数转换器的改进B. 70就有自动音乐程序了C. 可以应用双耳技术，保证双耳更好的音效D. 没有改进E. 在该程序下可以独立调整反馈阻断的功能7、以下属于Virto V-10的亮点有&*&[多选题]A. 兼容V平台强大功能B. 有无线功能C. 更长的电池使用时间D. 更小巧：使用幽浮天线技术，面板更小，使用10号电池E. 新的按钮与音量设计8、关于奥笛梦RIC机型的外置受话器，以下说法正确的是&*&[多选题]A.所有标准受话器的增益和输出值是45/112(2cc)B.所有大功率受话器的增益和输出值是55/126(2cc)C.所有超大功率受话器的增益和输出值 是61/130(2cc)D.外置受话器(RIC)机型的助听器可选择开放式验配，对低频较好或轻中度听损有验配优势E.订货时需在订单上注明是受话器左耳还是右耳，受话器的长度及功率大小。9、关于小麦，以下说法正确的是&*&[多选题]A.小麦可以用于上课、开会等。B.小麦的有效工作范围是在5至60米的范围内。C.小麦的匹配模式的开启方法是按住音量“+”同时打开小麦的开关。D.小麦可以与小联、小畅、蓝牙音频遥控器完成配对E.小麦只能与小联、小畅完成配对，不能与蓝牙音频遥控器完成配对10、Virto V-10 O有的无线功能是以下哪些？&*&[多选题]A. 双耳同步音量/手动程序B. BVST双耳语音互传C. 兼容Roger络+D. 兼容小联小畅等二代无线辅件E. 可以使用iCube II调试，以及可以与CROS II耳背机或定制机一起使用11、关于CROS II说法正确的是？&*&[多选题]A. 可以与威平台和梦平台的无线助听器搭配使用B. 适合单侧性耳聋，佩戴在可助听或者听力正常的那侧耳朵C. CROS II的麦克风模式(在噪声环境下的聆听效果)取决于对侧助听器的技术级别D. CROS II只能用iCube II验配E. 由于芯片的升级，CROS II比起上一代的CROS更省电 ，假设一天使用12小时，CROS II-312电池可以使用约5天，CROS II-13电池可以使用约8天12、以下关于威平台各项功能描述正确的是&*&[多选题]A.风噪中言语功能需要手动添加程序后才可以使用B.立体声聚焦体现在软件中就是极度嘈杂中言语程序C.所有等级均具有全时声感追踪系统D.特级变焦方向性技术只用于安静环境E.360度全方位言语需手动添加程序后才可以使用13、威平台有高频重塑功能的技术级别是？&*&[多选题]A. V90B. V70C. V50D. V30E. V1514、以下哪些功能是V50有的&*&[多选题]A. 耳鸣平衡B. 智能生态圈C. 双耳电话D. 第3代立体声聚焦E. ASOS全时声感追踪系统15关于Bolero V，以下说法正确的是？&*&[多选题]A. 共有M312，M13，P，SP 4种型号B. M比起Bolero Q- M 312好的地方在：V平台功能，更小巧，有电感，有一体化的Roger接收机，采用全新外壳材料(高科技复合材料，更坚固更有质感)，功率更大C. 只有P和SP有一体化的Roger接收机D. M这个型号无法兼容络小方和络学笔E. 均为IP67防尘防水级别16、选出带有自适应立体声聚焦功能(第3代立体声聚焦功能)的产品？&*&[多选题]A. Virto V90-10B. Virto V90-10 OC. Virto V90-nanoD. Virto V90-10 NW OE. Bolero V90-SP17、以下关于ComPilot Air II小畅和小联ComPilot II的区别，说法正确的是？&*&[多选题]A. 小联持续音频传输的时间更长B. 小畅有3.5mm的音频输入口，小联没有C. 小联有Roger/FM 通用型接收机的接口，小畅没有D. 小联和小畅都有内置的“Hear the world”的演示歌曲，可以让用户马上体验音乐E. 小联有颈圈，使用时需要悬挂在助听器用户的脖子上，小畅为领夹式更轻巧，无需悬挂18、关于Virto V- nano，以下说法正确的是？&*&[多选题]A. 有S，M两种功率，S功率的机身更小巧B. 使用Virto V新型的双麦克风口设计C. 使用峰力独有的幽浮天线技术D. 可以使用峰力先进的AOV声学优化通气孔E. 和Virto V-10 O NW和Virto V-10 O一样，电池舱门上都有手动程序按键，验配师再门店也可以自行更换成不带按键的电池舱门23、有真耳声音重塑功能的等级是什么？&*&[多选题]A.V90B.V70C.V50D.V30E.Q3024、关于络+系列的产品， 以下说法错误的是？&*&[多选题]A.络+系列运行于2.4GHz频段，这个频段是全球免费许可的B.络+系列音频频宽最高可达7300HZC.络+系列适用于助听器，人工耳蜗，BAHA助听器等D.络+络小方的使用范围是20米以内E.络+系列每次使用时需要重新匹配连接25、以下关于click ABR的描述正确的是？&*&[多选题]A.采用的刺激声为短声B.没有频率特异性C.主要反映2-4KHz频率的听觉反应D.有5个反应波E.正常成年人的反应阈小于30dBnHL26、下列哪个听力疾病不会产生传导性听力损失&*&[多选题]A. 听神经瘤B. 胆脂瘤C. 老年性听力损失D. 外耳道肿瘤E. 中耳炎27、下列描述正确的是&*&[多选题]A.听神经病变谱系障碍（ANSD）主要呈现为OAE正常，ABR异常B.ABR测试结果最大刺激声没有反应代表没有听力，建议人工耳蜗植入C.ASSR测试结果分频率且有双耳数据，不需要其他测试就可以用ASSR进行助听器验配D.OAE测试无反应代表耳蜗异常，建议耳蜗植入E.0~3岁婴幼儿助听器验配建议开启儿童验配模式，关闭全时声感追踪系统功能28、关于声音传入内耳途径描述正确的是&*&[多选题]A.有气导与骨导两种B.正常情况下以气导为主C.骨导是指声波经颅骨途径传导D.人类听自己讲话的声音有骨导成分E.正常情况下以骨导为主29、以下关于噪声的描述正确的是&*&[多选题]A.白噪声是一种宽频噪声B.粉红噪声是一种窄带噪声C.窄带噪声是由白噪声通过带通滤波器后产生的D.粉红噪声可用作耳鸣的掩蔽声E.言语噪声是人为对白噪声进行特殊的滤波获得的信号30、以下属于软耳模的优点的是&*&[多选题]A：比起硬耳模更容易打磨修改B：比起同样外形的硬耳模密封性更好C：比起硬耳模透气性更好D：可以像硬耳模那样打各种外形的通气孔E：比起硬耳模安全性更好请在此输入问题标题
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