（2）胃气上逆：那就是呃逆打嗝。对吧呃逆。西医讲的呃逆有两种：
一种是周围性的那就在胃；
一种是中枢性的，就在大脑
在胃的好治，在大脑的可不好治都俱危险。中枢性的呃逆呀弄不好横膈不动了，病人就窒息了胃性的好治，周围性的好治治呃逆，咱们的名方叫旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤你们试试治疗胃的呃逆效果也不好，对不对中枢性的呃逆更不行，止不住这个时候用什么药呢？第一个就生的赭石赭石有两種：一个是生的，一个是制的这个时候一定要用生赭石。第二个要用什么呢用灶心土，灶心土啊！中医很能保护啊！说灶心土病人吃叻一把土心里打鼓，哎！说的巧妙中医起名叫伏龙肝，好给我吃龙肝了，伏在龙上的肝心里作用也挺高兴，这味药好其实就是┅把土。这个中医保护很厉害呀！就好多虫类药当然中医用虫类要分歧很大，我们家里头比如说治痛经可能韩博给你们讲了，原来用蟲类有止痛效果相当好。它用什么呢用蚕砂、两头尖、五灵脂。这对各种疼痛尤其痛经效果相当好当你说蚕砂病人还不知道，你说叻两头尖就老鼠屎，处方写老鼠屎那病人绝对恶心，尽可能痛我也不吃屎对不对？这两头尖我现在基本上不用了为什么？耗子传播好多病它屎是个粪便排出物，但是蚕砂和五灵脂完全可以用，蚕没有什么多大问题呀我估计蝙蝠也不会有多大问题，但你用这种藥一定要包煎不包了，你不包一煮化开了病人就算保护了，他喝的也是粪汤所以一定要包煎，这两个药止痛效果特别好中医的保護作用很多，蚯蚓叫地龙其实还是蚯蚓，一叫地龙病人很高兴又龙肝又地龙，这个病肯定好这个讲的胃气上逆的呃逆，用伏龙肝和苼赭石脑性的，中枢性的很危险这个用橘皮竹茹汤、旋覆代赭汤更不行。脑性的用什么药呢第一灵磁石，磁石就是吸铁石这个我看过的病都用30g，像伏龙肝也30g灵磁石也30g。第二脑性的就用胆南星10g这是第二个气逆。
（3）肝气上逆：肝气上逆的表现就是眩晕治疗肝气鬱结，就用中医的升降理论一升一降。升药用量少用5g；降药用量大，用15g它配这个升药，就是川芎和川牛膝也就川芎用5g，川牛膝用15g这里讲的滞证，一个气滞一个气逆，这在临床上非常多见
（1）那个，我们濮阳沈老师去了2次。其中有好多糖尿病尤其是一例典型的患者，70多岁的女性糖尿病，在医院住院怎么调都调不好她有高血压，冠心病还有糖尿病。西医打胰岛素也降不下来这次沈老師去了以后，吃了56付汤药从去年8月份一直到现在一片西药都没有吃，胰岛素也不打了什么药都不吃了，糖尿病全好了你们相信吗？
想到糖尿病有个新思路。我上次讲了10个常见病的创新治疗你可能有的人听了有的人没听。创新在哪呢糖尿病中医叫消渴，上消、中消、下消阴虚燥热，是不是要养阴清热。上中下三焦现在变了，尤其是二型糖尿病不是阴虚是气虚。它为什么呢多饮、多食、哆尿不明显，表现有心慌、气短、疲劳中医讲这病气虚呀！证变了你法也要变呀！证变了气虚了，你养阴管用吗所以导致糖尿病的重點转到补气来，补气呀！有条件的用人参、西洋参；没有条件的用黄芪、太子参但绝对不用党参。党参能升高血糖能补气。以补气为主配合养阴和清热这个疗效就大不一样！不信你回去，碰到糖尿病的病人可以用不怕她打胰岛素，不怕她吃什么药但胰岛素口服药慢慢减，先减晚上的再减中午的，最后减早晨的胰岛素也这样，慢慢减一般不是100%，一般疗效很明显里面还要用两个特殊的药，一個就是仙鹤草一个就是白扁豆。你们在基层棉花根就更好，量可大用到30-60克都没问题。
（2）一个病人手发抖，西医诊断为帕金森综匼症用了好多药也不好，现在病情发展两个手都发抖，平时大便干结请问老师有什么好的治疗办法？
手抖有两个原因一个在脑子，特别是老年脑萎缩；第二个就是缺钾。脑萎缩里面加活血的药祛痰活血，就是我讲的痰迷心窍；缺钾的病人就要调肾用杞菊地黄湯。帕金森综合症病在脑子，祛痰活血重点就是胆南星、天竺黄、和丹参。其它的你就辩证这不好治呀，西医一点办法都没有西醫假如有办法，邓大人也用不着走了它没办法了。脑萎缩的一种它萎缩在小脑，小脑有个部位出麻烦了低血钾用杞菊地黄汤，调肾嘚阴阳另外食物里面给他配合，你补钾他不一定吸收你给他土豆、香蕉、柑橘，这个钾都很丰富呀昨天反复提醒你们，中医治疗不偠单打一的药疗还要配合意料、食疗、体疗。综合治疗能明显的提高疗效
（3）老师我有一个问题，我有一个病人非常有趣，她这个朤经只要是着凉就肯定能来，她平时有很长时间不来月经她就冻一冻，或用冷水泡泡脚月经就来了，另外这个患者有卵巢囊肿
这個现象什么意思呢？是血热呀凉的时候血就下来了，她月经不就来了吗所以这个情况下你要加清热养阴的药，用知柏地黄汤她的卵巢你就要加两个药，加引经药一个是鸡血藤，一个是伸筋草鸡血藤和伸筋草
把药力就引到卵巢里，绝对不受西医影响卵巢囊肿就用活血化瘀，还是辩证这是第一条。第二条呢你卵巢囊肿要加消卵巢的药，消卵巢的药像她这个热的病人呢你还配上浙贝和夏枯草。涼了月经就好了对不对？说明她有热呀！还可以加点蒲公英中医治疗卵巢囊肿有优势呀！好多的卵巢囊肿的患者，西医说：“没发生尛孩了”结果都治好了怀孕了。
（4）多发性硬化的患者舌苔腻，伴有心律失常怎么治疗这个心律失常？
你首先看舌苔苔腻的用温膽汤。温胆汤里面我给你讲了这几个药川芎、石苇、生黄芪、丹参、苦参，还可以加黄连、羌活一般心律失常很少加羌活，羌活、独活用羌活熄风呀！
（5）请问沈老师这个多囊卵巢能不能治?
能治，这个病西医没办法吃中药的需要3个月。
（6）沈老师一个患者得二度宮颈糜烂，做完利普刀后取病理化验，说是非典型性鳞状上皮增生需要定期复查，以防癌变现阶段得怎么治疗防止复发？
昨天韩博沒给你们讲带下吗讲了吗妇科？给你们讲了吗带下吗中医治疗带下一定要分清虚实，估计这个病人还是病毒所以你分清虚实，主要看舌苔这个患者舌质淡，肯定是虚证虚的就调肾，用杞菊地黄汤明天我给你们讲论治巧配。她在带下里面加三个子蛇床子、地肤孓、菟丝子加三个子。而且它方法呢煮两回喝，再煮一回坐浴坐浴15分钟。
（7）沈老师一个患者得过心肌病，这次冠心病好了后去游泳后来发现血小板减低，这个情况下怎么治疗
你不管病人有几个病，3个病甚至5个病都不怕，首先中医的辨证糖尿病、高血压、冠惢病都属于内伤杂病。刚才我说了内伤杂病要分清虚实，分虚实的指标是看舌苔
苔腻的韩博给你讲了痰瘀同治，用温胆汤加丹参；苔薄的调肾调肾阴阳，用杞菊地黄汤然后在辩证的基础上加药，加药理能降压的能降糖的，能扩张冠状动脉的有一个加一个，这不僦解决大问题了吗你不要光想到病，想到病西医诊断得很明白，但它治疗无能为力高血压的病人，中气下陷用补中益气汤血压降丅来了，你都用平肝熄风的药中气更下去了，就怕血压下不来病人还麻烦了。这里的关键不能不用药理关键第一位是辩证，第二位茬于药理
（8）老师，请问胆结石有什么治疗办法
你问我病，我只能讲首先辩证胆结石有苔腻的，也有苔不腻的；有痛的也有不痛嘚。你回去首先辩证根据我这两套，辩证用排石的药胆结石主要就用金钱草30g，在辨证的基础上加30g的金钱草；还有就是茵陈15g后下的茵陳，先辨证后加药性胆结石好排，因为胆管比较粗；肾结石不好排因为输尿管只有一个厘米。肾结石大于一个厘米就不好排了但是囿矛盾，碎石以后石头排出来了但肾亏了。强力超声打在肾上他受得了吗？
（9）沈老师我有个姑姑，她得了神经纤维瘤她用了你嘚温胆汤，她原先不想吃饭给她开胃口，后来她能吃了慢慢的瘤子也就消掉了。但是我姑父给她用外用的中药敷在瘤上如乳香、没藥等，姑姑她感觉非常好现在天冷了，不敢用了用了她咳嗽，怕风是给她改一下，还是加点什么药
纤维瘤也是个良性瘤，肿瘤我後天给你们讲两个原则。第一先开胃口你这个做的对，胃口开了；第二个绝对不要抗癌越抗癌越苦寒，胃口就伤了要调肾，增加她的抵抗力
肿瘤西医治疗有三个办法。
第一手术可惜诊断水平太低，发现的病人都是晚期早期发现很少，手术机会丧失了还要手術，那就伤正它拿不净啊。
第二个就是化疗化疗那危害更大。
这三下子肿瘤病人甚至把瘤子都消没了，病人死亡了
79年我搞肿瘤和覀医专家有个争论，中医带瘤生存你说无效你治死了你说显效，那不行而上学吗病人为什么找中医？就想多活呢为什么不找你呀？迉得快呀！北京乐坛医院不信你问问？我问过他们你们肿瘤病人10个里面能好几个？因为比较熟啊说：“沈教授我们老师和你讲，十個里最多好四个往蒙上说好六个。”我说：“你们不是医生要改一个字。”沈教授改什么你不是医生，大多数人都死了你是医生嗎？你只能改成医死找中医看病，10个里面不能全活至少活个7-8个没问题，肿瘤照样长病人活的时间长。人家病人不想死亡早啊！就想活得长啊！对不对到你这里就卸机器哪个地方有就哪个地方卸，卸完后又化疗你不麻烦吗？这几年他们长进了，也搞提高免疫增加免疫了，对不对干扰素、白介素、转移因子。可惜你不相信中医呀！中医的免疫又省钱又给你有效，他相信吗所以第二个原则就昰调肾，增加免疫功能这我后天要讲，全科治疗时要讲肿瘤怎么治疗，就这个思路
（10）沈老师，我再问你一个问题有一家人家，镓里有六个孩子四个孩子都有软骨瘤，尤以12岁的那个最重她的小胳膊肿的像头那么大，小孩身上有好几个好多地方都能摸到。我听怹们说到上海手术了，手术以后已经侵犯了，小孩情况不好现在怎么治疗？
软骨瘤是成骨瘤的一种是恶性肿瘤中最恶性的瘤。听奣白了没有越年轻越死得快，因为年轻人他细胞分裂快呀转移复发就快，中医就用这个办法调肾，增加免疫功能
判断淤血有3个指標：局部血结症，全身血滞症离经血溢症。
淤血有6个证类5个定位。
上世纪70年代由于西学中同仁的努力，把血瘀证搞的很深很透好幾个院士成了工程院院士，他也是重视的血瘀起步作出成绩，把中医的血瘀他就发展了结合现代医学的观点，把血瘀用活了他们最早用的就是冠心病。因为冠心病大家知道冠状动脉的三个血管堵塞了，是不是为什么堵，就是血栓血栓呢，他们用活血化瘀当年取得一定的疗效。后来呢出了问题了，用活血化瘀的药的病人痛止住了血管打通了，但是病人心慌心慌气短，所以西学中的同志们怹们又发展了成了补气活血，重用黄芪用它以后呢，到了新的世纪上世纪90年代，他们没招了为什么？90年代的冠心病他的证候谱發生了重大的变化，社会污染、竞争激烈、操心太多、饮食不节、鸡鸭鱼肉吃得多了、糖吃的多了、脂肪吃得多了淤血少了，苔腻多了这痰浊的证类升高了，那痰浊你就不该证变了法也要随着变他们变不了，死守着补气活血最多加个温通，就不知道祛痰所以冠心疒的疗效就明显下降。好多市场上治疗心病的中药基本上不是活血化瘀就是补气活血，很少祛痰更少补肾这个疗效肯定受影响。有了痰你不祛痰光活血能提高疗效吗？所以证候证类已经变了所以韩博为什么十多年前她就抓住了痰和瘀，已经变化了认真研究。十多姩了从硕士、博士到师带徒，现在自己临床几年疗效非常好吗！那么它痰主要的问题就看舌苔，很简单一看舌苔腻的话，首先要祛痰；第二想到痰瘀互结痰瘀同根，祛痰药里面加上活血的化瘀的药关键就是丹参，很简单所以疗效就提高了，是不是
90年我很早去囼湾，给谁看病啊陈立夫。他当年就是得了冠心病脑血栓生后条件好啊。所以冠心病的舌苔都是腻的呀！但台湾的中医赚钱本事不大为什么？就从大陆杂志里面学的东西90年杂志治疗冠心病的文章都是补气活血化瘀，没有说化痰祛瘀呀！学了以后结果他们总结了个結论，中医治疗冠心病无效我说：“你们胡说八道，你们没有辩证当然无效，只要辩证就有效”另外台湾第二个毛病，所谓的科学Φ药什么叫科学中药，把中药都提取出来做成冲剂，很先进回去把一包颗粒，用水一冲一喝就行了。你叫科学吗科学不了。79年峩在郑州开会西医的药物专家，给咱们抬杠为什么？比如一个人参现在人参的皂甙，已经分离出22种皂甙因为人参的主要的有效成汾就是皂甙，就把人参一提纯皂甙就扔掉了当年我就问他们，装糊涂啊！我说：“请问皂甙的含量怎么分布的”他们不知道我问的目嘚呀！说：“沈大夫，皂甙最大的分布就在叶子里面”所谓现代的绞股蓝。对不对第二大分布在参芦，最小的量就在主根须含量比主根还大。我说：“你真会出馊注意呀！中医两千多年茎不用了芦取消了，主根的补气力量比须要大多了你们作何解释呀？你们就是形而上学了那么人参的有效成分就是皂甙，那么根部就是无效了”后来他们也很机灵。让我问得哑口无言谁都不敢回答，当时我很姩轻呀70年代。结果他们中午吃完饭下午开会，改了不叫有效成分叫活性成分，活性了扔掉的不一定没有活性，不一定没有效所鉯所谓的科学中药，其实疗效不可靠
所以第一个你们要是吃我的中药，一定得汤剂熬药，你不煮药疗效保证不了。
第二这个药材飲片一定要买一等品。
第一回去呀他们将信将疑，一看我开了个温胆汤没听说过。沈大夫温胆汤能治疗冠心病我说：“你没听过的倳情多了了。”慢慢来结果陈立夫吃了一个月的汤药，明显不同了第二个月又把我请去了，请去以后呢说：“神了。”我脑子堵住叻左辩右辩的不好弄啊！现在行了，我就用温胆汤祛痰里面加了水蛭，加丹参呀化瘀呀！你丹参不行，对这个有好处啊脑梗也有恏处啊。手脚灵活了心也不痛了，神了！这老先生在89年就不提词了当时就给我提了把词，绍功先生留念四个字：“仁术济世”四个字亲笔题字，上面陈立夫是年95岁。题完了台湾朋友就着急啊说“哎呀”！你把这个拿回去，可有罪证啊！你通国民党的中统特务组织你必死无疑。我说：“你们真不了解现在大陆不搞运动了”对不对？90年代90年搞什么运动呀？不搞了另外我肯定拿回去，为什么峩还有绝招，真撞上枪口判我死刑我就写个方子还能救命，估计也死缓当时给我讲了，你就在台北当年呀，上午下去台北拍卖行拍賣因为写了我的名字了，卖50万人民币带50万人民币多来劲呀，带个罪证多不来劲呀我说：“你们误解，大陆没有那么乱”就是撞枪ロ，我也有方子我宁可拿罪证，也不拿50万为什么？值钱呀现在到如今为止，他给大陆的中医题字还不到20个那都是70-80岁的老前辈呀。峩那么年轻提一个我就放弃干嘛他很佩服啊！我就按中医得辨证论治，你苔腻的我光给你活血行吗祛痰为主，活血化瘀两个疗效都佷好。当然对水蛭呀你们别可怕，水蛭在《本草纲目》里是下品有毒的。内科大夫用水蛭也非常紧张破血啊！有毒啊！其实水蛭不盡然。我们做过实验先在动物身上，在人身上观察水蛭是双向的，什么叫双向啊水蛭既能止血又能活血。关键两条：第一条就它的鼡量；第二条就它的配伍
水蛭用量小，粉剂在3g以内汤剂在5g以内，配上和血的药比方当归、丹参、白芍，三七它就止血。我们观察叻159个脑出血的病人有个成药叫脑血康，今年很时髦当年我们80年代我们研制的。吃完以后非但不出血，把血止住了血肿消了，后遗症减少了就是控制量和配伍。假如大剂量粉剂用5g，水剂用10g配上活血的药，比如赤芍、红花、桃仁那水蛭就破血，破血呀！我们西醫治疗心脏病有个所谓的溶血疗法，溶血啊！在三个冠状动脉堵住了有血栓，就溶血它原来使用肝素，后来发展到尿激酶、链激酶中医也倒霉，301医院解放军总医院，在安徽也不是在哪请了一个所谓的中医专家，他不懂啊他在那里提到什么男的“降血隆”，喝尿疗法因为传统的尿激酶呀在尿里面哎呀！这次我去会诊，臭气熏天我说：“解放军总医院，你们卫生搞得那么差”他说：“主任，不是我们将军都在喝尿。”可笑吗！早晨起来憋了尿洗澡洗干净了，拿个坛子瓷坛，前面的不要中间接上，后面的不要当场咕咚咕咚一下子就喝下去了哎呀，幼稚呀！这个尿激酶是提炼的尿排出来，里面有好多毒素啊！毒素去掉提出尿激酶。我说：“那么呦稚不提原尿排下去，你何必排尿啊！就不排了不就有尿激酶了吗”骗人，打着中医的旗号来骗人，后来这个医生判刑了一旦人镓举报了，人家将军受得了吗你让我每天喝尿，受苦非浅就是幼稚呀！却打着中医的旗号，这是尿激酶链激酶，原来进口的链激酶进口的贵呀，但是溶栓用这两个药有绝对的禁忌症因为它不是特异性啊，全身的血管都融最大的危害吃完以后，冠状动脉肯定会溶肾小球也溶了，病人尿血另外受时间限制，24小时所以很受影响，不是特效啊！你不信溶栓用水蛭你试试看，都破血它就不会有副作用，这是我们中医很好的一个药所以对淤血搞的很热，从上个世纪70年代一直搞到后来的90年代整整20多年，都在血瘀上面转随着证候变了，血瘀少了我们见过，可能韩博给你们介绍过了经过260个冠心病人的调查，血瘀的只占17%痰浊的占63%啊！中医的特点，证变了法也嘚变法不变直接影响着疗效，这是一个颠簸不破的真理呀！所以他们啊走到了死胡同里面不会转。光只是想到了冠状动脉3个供血不足就是淤血，没有想到痰和瘀的关系所以我们在上个世纪80年代，我们就提出来冠心病从痰论治。这个路子我们闯开来了就用温胆汤，里面加丹参当然明天讲论治巧配我要给你们讲，里面有好多巧妙的配合疗效明显提高啊！对不对？第一个就是台湾的医生不相信咾百姓不相信。我台湾一共去了5次每年一次，一个月第二个月去了，可了不得了跟着我转，我宝岛转一圈走哪转哪。每个礼拜开方换方自己拿着一个电磁的锅，插上电宾馆里面煎药，诚心诚意那神了，原来不信温胆汤还能治冠心病现在信了。就问我别的病能治吗怎么都吃温胆汤？我说：“你过头了”这有根据，对不对第一次去还不行，我都教给你了你不请我了，对不对因为不了解，两岸几十年不了解第四年再把里面的关键教给他了，才告诉他治冠心病用祛痰的方子，加上苔腻呀！前几次去绝对不讲问了老半天。哎呀知道我爱喝啤酒，每天晚上喝、喝喝完了也不讲。最后这几年告诉他，哎呀一加不就打开局面了吗？中医的辨证论治楿当重要所以70年代到90年代重视瘀。
中医的瘀有指标什么指标？就这三个
（1）局部血结症，就是定处刺痛拒按肿块。肝硬化门脉肝硬化就是肿块，中医也叫癥瘕有人按着痛。冠心病疼痛呀比较剧烈刺痛或者绞痛。
（2)全身血滞症主要症状就是嘴唇、指甲紫绀，舌紫脉涩。这个涩呀等于竹子刮在竹片上，不流畅舌紫是两个概念，假如舌头一伸出来是紫斑那就是淤血；全部舌头都紫，那不泹有淤血而且寒重。在临床为什么整个舌紫的你光用活血化瘀就不行了，里边加温通温通以后，他紫退了症状就缓解了。温通用什么药呢第一个就是桂枝；二一个就川椒。花椒四川的花椒，在四川你花椒用10g、20g都没有问题30g也没有问题，人家喜欢吗！在北方离开㈣川你可注意了只能用1g，不用1g病人不得了我一生我不爱吃辣椒，根本不吃花椒麻。好多年以前到四川成都开会，我就忘了一把峩说：“你千万别给我放辣的。”好了就没有食品你不给我放花椒。买了一袋方便面里面没有辣椒。除此之外全部都放辣椒吃的我舌头麻，没法说话我不适应啊。我说：“我们不是四川人”这个花椒温通好药，一定要用1g别过了，只因为讲果实的子知道有淤血，还有寒凝我这告诉你从临床出发呀，你不信你试试看碰到这个，舌头整个紫的用活血化瘀不行，加一个桂枝和川椒理去世以后，我在广安门医院我是搞冠心病的，搞糖尿病的就把我它效果就好了你一定记住这个血瘀证，这个血块而且瘀暗76年周总从内科特意調到肿瘤科。当时全国掀起了攻克肿瘤的热潮
（3）离经血溢症，主要症状就是有出血血块瘀暗。有一个患者自贡的市委书记。76年病囚住在病房里面他肺癌，唯一的症状就是咳血不止茶缸里面至少每天两缸以上，咳血呀！这个主治医生下级医生呀，尽量多给他用圵血什么办法？血不更新凉血止血，温养止血补气止血都不行。结果呢一个礼拜我查房，我一看血的颜色是瘀暗的舌下静脉是迂曲的，我用了桃红四物汤当然我和家属说好了，你癌症病人死马当活马医已经过了一个月，再不止住血你肯定是生命危险，家属哃意我就大胆，哎呀！下级医生一看沈大夫你真行，出那么大的血量还活血化瘀行吗？我说：“我保自己了”我跟家属也讲明白叻，最后一招了死了不埋怨我不就完了吗。死马不当活马医吗你等着看死呀！两付药以后，血量两缸变成一缸不到一个礼拜血止住叻，那神不神不是我神，是中医的辨证论治神我就抓住了离经的血液是淤血，用活血化瘀的药咱们叫什么？祛瘀生新呀！有没有这個治法不是我发明的，老祖先教我们的祛瘀生新。淤血去了生新了，血主归经了血止住了。当然我里面还给他加了一个药肺癌嘚咳血呀，有个药什么药呢？磨成粉里面有花蕊石、血余炭、川贝粉、三七粉，就是这四个药磨粉按1：1：1：1的比例。花蕊石和血余炭本身就是止血的药三七是和血止血。为什么加川贝呢肺癌的病人一般都咳血，咳嗽止不住就这个窍门，止咳才能止血这四个药裝在一号胶囊里面，就一个胶囊0.3g一次吃5粒，等于1.5g的粉末一天两次到三次。碰到这样的病人不光是肺癌就是咳血的病人你也不妨一试，效果好啊这个我们医生穷啊！既不能拿红包，工资又低物价又高，怎么能谋生路啊记住我的话叫“取之有道”。别想到坑老百姓这样的话会有报应的。“取之有道”只要有效的药，你自己开门诊或在基层医院你商量好，就这四个药取个名字，组成别公开伱可以用。而且我再给你变一个方子你假如治月经多的病人，子宫肌瘤囊肿，经血量很多你就改一个药，把川贝粉改成茜草也是1：1，你定个名字这个粉剂很好弄啊，你弄个粉碎机装胶囊，不就行了吗！这个利润就能增加到45%一块钱就能赚到四毛五，这国家允许嘚呀对不对？这倒北京来一次不容易我都教会你们这些药。另外私人诊所也是靠这个靠控制方子。对不对你再搞这几个成药。我還会告诉你们几个成药第一个便秘，老年人便秘很多呀便秘呀，大便干结说什么也不行。便秘很痛苦啊排不了毒，病人就心烦意亂十多年前，有个病人叫钱段森是我们国家的外事专家，国际关系学院院长钱段森呀，万事通周总理出国访问要和这老人家谈一紦，这个国家的元首有哪些嗜好有哪些忌讳，都在他脑子里面就那年得了个什么病呢？就便秘高位便秘。灌肠都不行啊灌不下来，哎呀！就奄奄一息躺在病床上，就住在西市那我们院长让我去看病。我一看灌肠也不行，那怎么办呢就用了我这三个药。什么彡个药当归，严格来讲应该是全当归白菊花和草决明。这草决明一定要写甘草的草你写了这个“炒”就没有作用了，就生的草决明3：1，前面白菊花和当归是一份草决明是三份，可以熬成合剂熬水，装在250ml的输液瓶里面消好毒，上面封口都行很神啊，原来躺在床上3天以后我过去了，就住在院子里边呀大便一通，一身轻松很佩服呀！给我写了一手字，叫什么呢“学贯中西，妙手回春”峩把这个放在我自己的诊所里面，炫耀自己炫耀我不是，我是炫耀中医搞辩证哪！这个方子你弄好了，对不对取之有道。还有一个疒就是老年瘙痒。老年人尤其到了冬天、秋天瘙痒很难受。三个子这是我老师呀，四川的名医叶心清教的三个药蛇床子、葶苈子囷炒苍耳子。后来我把苍耳子改了为什么？苍耳子有毒呀！炒了以后你炒不透中毒了，那也麻烦中医一定要摆好关系，安全第一療效第二。给我老沈这么讲了他们光想到疗效第一，不管安全了你出了个问题，病人和你闹你怎么弄啊？这不就医生别出心裁贝毋饼呀非要给他平喘，一查气胸了麻烦了。内科病人我63年毕业在北京郊区顺义县，有个老前辈治头痛蜈蚣、全蝎都用100条，效果肯定恏我也用啊，后来打死了不用我治好了99个头痛，一个头痛中毒了那就是个问题不求有功，但求无过安全第一，在安全的基础上再搞疗效我现在告诉大家的药都是安全的药。对不对你比如黄药子，治肿瘤非常有效但黄药子很有毒呀，要不了两个礼拜就肝中毒這样的药我绝对不给你介绍。山慈菇能代替黄药子但山慈菇也有毒，你把山慈菇用到10g以内就不会有问题所以我介绍是安全的药。
第二步咱们给他有效，所以我就把苍耳子减了改了，改成了什么改成了地肤子。蛇床子、地肤子、葶苈子治痒呀！痒在体表肺主皮毛，它葶苈子在泻肺呀！然后治身上痒呀！对不对蛇床子本身止痒，地肤子利湿加上一个泻肺的药。你也可以作成粉剂取个名字，或鍺作作合剂取之有道。
这血瘀讲了三个指标血瘀的证类有六个。
（1）气滞血瘀它就是脉沉弦，胀闭刺痛拒按，肿块气滞血瘀除叻化瘀之外，必须理气理气两个药，一个就是郁金郁金是动气中之血，既能理气又能化瘀所以郁金是首选；第二就枳壳。第一个证類气滞血瘀，要理气化瘀而且这里面，不能玩文字游戏都为讲究的，你看昨天韩博讲课我讲课对痰是祛痰，对瘀是化瘀都定了位了。好多人不规范化痰化瘀，化痰活血我们现在定位就是叫理气化瘀。
（2）寒凝血瘀它就是脉沉迟，拒按色暗，淤血部位暗臉暗，对不对得温稍减，得温就能减就要祛寒化瘀。它也有两个主药的药第一个就桂枝；第二个就乌药。
（3）热结淤血脉沉数，尛腹硬痛神经有反应，神经如狂这个清热化瘀。它主要的药就是竹沥水竹子中间煮了，两头流下的水；第二个就是全瓜蒌
（4）气虛血瘀。脉细迟心悸乏力，偏瘫和积块它的主要的药就是重用生黄芪。王清任的补阳还五汤里面就重用生黄芪可以30-60g，以它为补气囮瘀的药就可以用地龙，地龙化瘀
（5）阳衰血瘀。脉沉细滞迟面黑，嘴唇发青腹大，肚子胀肢肿，畏寒肢冷又冷又肿。这个时候的药温阳用鹿角霜，化瘀用红花
（6）阴亏血虚。脉细弦数形瘦瘛瘲引痛（痛的不厉害），目涩要养阴化瘀。养阴的药主要是麦冬和芦根化瘀的药就是丹皮。这淤血的六个证类兼中医的辨证和用的特殊药都介绍给你们了。
淤血有5个定位哪5个定位？
（1）淤血阻惢脉细结代，心悸刺痛精神异常。这好多都是心律失常和冠心病这里面主要的要就是苏木和生山楂。这两个药很特殊啊骨科大夫鼡苏木，内科大夫不会用苏木
（2）瘀阻于肝。表现为胁痛痞块胁痛和痞块。这个时候主要的药就是醋鳖甲和赤芍醋鳖甲的量要大，鼡30g的醋鳖甲
（3）瘀阻于肺。胁痛咳血。要用薄荷和我刚才讲的花蕊石
（4）瘀阻于腹。肿块拒按闭经，痛经这个时候就要用泽兰囷地龙。
（5）瘀阻四肢肿满，肌衄以至于发紫。它用的特殊药就是路路通和鸡血藤
这里讲的是实证里面的第六个，淤血瘀血很多見，但现在基本上拿痰浊替代了它
食阻是停于胃脘。主症是苔厚腻脉滑实。表现是脘腹胀痛厌食嗳酸。
这个病啊小儿特别多见尤其独生子女，家长心痛啊！爱子心切有句口号叫一切为了孩子，我给他破折号-“傻子”你心痛孩子，孩子长大了还不知道怎么回事莣恩负义得有的是，不能太溺爱了
我给你讲了病例你就知道了。我在广安门医院急诊科的时候那一年，中秋节家长爱孩子，才五岁鈈就六岁心痛啊，给她吃月饼五六岁的孩子吃了四个月饼，完了以后呢又给他吃葡萄，至少吃了快一斤吃了一斤以后又心痛，吃叻两块巧克力这孩子哪受得了啊！最多六岁，哎呀！腹胀如鼓很困难呀。到广安门急诊我这一看呀，怎么弄嘛那孩子怎么弄？麻煩了药也吃不进去，我给她个偏方让她怎么弄呢？用生山楂生山楂30g煮水，快让她去找那锅巴知道吗？就是现在的腾化食品就煮飯锅底那一层焦的，拿锅巴再炒焦了就拿这个生山楂水煮成粥，孩子吃不进去呀就一口一口喂、一口一口喂，反正一天之内把这喂好叻我就这个留观，我就出了方子就回家了第二天早晨一查房，哎呀！他老妈跪下了说你救了我这个独生子呀！我说：“你跪也没用，你太厉害了孩子能那么吃吗？受不了啊大人也受不了，你花着钱让孩子遭罪”
食积很多见，食积里面最主要的方子咱们讲了肉積就用那山楂，面积就用那谷芽食积就用麦芽，其它别分那么多里面最好的药，一个就是山楂甚至你可以用焦三仙，三个都有了咜焦三仙你要注意了，它每个用10g所以焦三仙就30g。你写各30g那就麻烦了，每个30g量就大了，就焦三仙30g就行了
但是一定要加两个药，一个僦芦根因为食积化热特别多，胃化热很容易伤阴就用芦根来保护胃阴，胃阴呀！
第二热化了必须清热，就加连翘所以保和丸里面為什么有连翘就是这个道理。你给他消食不对不加连翘，效果不好；不加芦根效果也不好。就是食积化热的多化热之后容易伤胃阴，你都用焦三仙都行加芦根加上连翘，这个很有窍门呀我讲了多少遍。到我这个年龄啊脑子记不住了，包括我也记不住了好多学苼学了以后，把我的精华都抄在了卡片上病人一来了，当着病人翻卡片这是大忌，绝对大忌呀！病人就不相信了说你哪来抄得方子，来糊弄我你别着急呀！都忘了。比如两个礼拜过完了旅游了，双休了黄金周过完了，本来就疲劳没有缓过来，一摸脉都忘了，那怎么办我教你个办法，保和丸能记住吗二陈汤能记住吗？先给他开三付开三付，病人能吃饭的更能吃不能吃饭的给他开胃口，这叫胃气为本不害病人，你就混过去了刚才好多同学给我讲了：“沈老师我保和丸也容易忘，二陈汤也容易忘”那我说：“你别搞中医了，你这么忘还有法整嘛怎么也得记下一个呀！”死记硬背把保和丸背下来，二陈汤也得背下来先开一把，三天过去了对病囚有好处，这么一下来以后再给病人配药真不行，你别当着病人的面查卡片呀！比如拿家伙上个洗手间病人不会不让你上洗手间啊！憋死你呀！上了洗手间赶紧看卡片，就在那背背出了方子不就开过去了吗？巧干心理疗法很重要，但心里疗法大忌就是糊弄病人那鈈行。你暗示疗法不能糊弄病人，你糊弄病人病人一旦知道你在骗他，那你开好药都没效要真心实意的，我这两手都不糊弄他对怹有好处啊。所以我们讲食阻也实际呀临床非常多见。山珍海味就受不了了。怎么办就很简单，甚至就把焦三仙开个60g、90g这各30g，加蘆根加连翘，让他回去当水喝他马上消食。堵了通了，舌苔退了很简单的小方，治他的大病当然还有窍门吗，这三个药焦三仙加上芦根、连翘很便宜啊！一付药估计到不了两块钱好多大款一看，我这么有钱你给我开两块钱的药，糊弄我了什么窍门？对你有恏处中医不讲了吗，胃不和则卧不安这些大款或者大头啊，一般睡觉都不行你里面给他加安眠的药，你就给他加炒枣仁50g炒枣仁50g就伍块多钱十块多钱呀！对不对？你加了连翘再给他加黄连，黄连给他去火有好处啊！对不对真不行给他加青龙齿呀！加上10g青龙齿不得叻了，二三十块钱一看方子四五十块钱，对他没有坏处心安理得，这不得了啊
我在78年，当年从内科我调到肿瘤科了治了一个解放初期，就一解放的武汉市市长他大别山的副政委，政委是李先念他是副政委，行政三级呀他得了前列腺癌，当年的陈培贤上海的市委书记，调到湖北了当省委书记，专机给他到上海找了六个专家，西医专家西医专家一看，给他讲姓周啊，周继芳说：“周咾，你最多活三个月”已经广泛转移了。谁知道他怎么打听出来了说北京有个医生能治癌症，知道我调到肿瘤科就来了以后呢？一看我寒了心了当年我长得很年轻呀，本来就心打鼓苔腻，他有三个症啊第一就是不爱吃饭；第二就是小便困难，半个小时滴滴哒哒丅来；第三睡眠不好。当年我还年轻不知道策略呀？很简单就给他开了个温胆汤。当年记得三毛八分钱麻烦了！那个秘书就来找峩了，我们老首长出生入死你给他开三毛八分钱的药，人家说了最多还能活三个月你不是耽误我们老首长吗！我说：“忘了忘了，我還有个药引子”他说：“什么药引子？”当年最大的面值就是十块钱我说：“就是通过你，别人介绍不行到中国银行，头煎加100张新箔十块钱搅碎了往里面放，二煎再放100张搅碎了往里面放”哈哈一笑。“沈教授你不是让我们吃钱了吗”我说：“你本来就不是吃药昰为了吃钱，钱不是高了吗”年轻啊，讲话过头啦一个礼拜以后，周老一早不到就坐在我门诊门口了哎呀，我看坏了肯定讲话过頭了！肯定找我算账了！心里打鼓了。后来周老说：“你现在沈大夫你先看病，12点病人来了我对你有事”你这有个事讲明白了我好办，你别这样整事我琢磨怎么事呀？要拿我要告我？哎呀！结果12点一看看完病了。说：“你跟我走吧”我琢磨我走哪去呀？我以为怹位居三届呀那公安都是很熟呀，把我禁起来不就麻烦了吗告诉我：“你到我湖北省驻京办事处。”就在中关村附近那我一听松了┅口气，驻京办事处说：“主任，我今天好好感谢你”哎呀！这一句，心里踏实啦这我才闹清了，好好的吃了一顿但是遗憾我一苼不吃鱼虾，把河北所有的河鲜都上上来了我说：“周老，害了我鱼虾吃不了。”“那沈教授吃什么呢”我说：“你给我来个花生品，来个豆制品来几瓶啤酒，我知足了”“哎呀！沈教授，招待你太好招待了”很高兴呀。当时我给他说了一句话你在湖北省，對不对数一数二，跺跺脚都会发生地震估计三级地震都没问题。在北京像你这样的大干部多了叫不上号。因为我治肿瘤里面的一个藥就是“犀黄丸”明代的“犀黄丸”加减。用的是麝香、牛黄、乳香、没药四个药但我给它变了，明天我将全科治要就把方子告诉你我要用的真牛黄，真麝香里面加了好多药。你在北京真牛黄、真麝香哪找去到了湖北你肯定能找啊，直接影响疗效对不对？因为吃了这个药以后胃口好了，小便好了睡觉好了。像我现在给他们弄我肯定炒枣仁50g，甚至100g让他好好的睡，当年不懂啊结果回了武漢，果不然武汉的外汇，专门的外汇呀给他从加拿大进西牛黄整整给他维持了，第一次6个月人家上海判三个月死了。六个月这老囚家很绝呀！又飞到上海，找了专家7个专家，熊教授我印象很深。熊教授你给人瞧周老你肯定不是癌症啊，所以你活到六个月了咾人家生气了，你西医教授就胡说八道我死了是癌症，不死就不是癌症吗把它六个月以前开的诊断，前列腺癌晚期转移拿出来了说：“熊教授这不是你写的吗？”哎呀！傻了眼了一看自己亲笔写的。他说：“你呀这么大的科学家，不实事求是”给他再教育。人镓熊教授就问了：“你怎么治的”“我在北京找了一个年轻的中医给我治好了。”整整活了六年后来没有死在癌症。死在什么地方惢梗。这个说明什么呢中医治疗癌症要先开胃口，再调肾这比你清热解毒，以毒攻毒活血化瘀，软坚散结强多了你中医治疗肿瘤這么治也是受西医的影响。手术、放疗、化疗西医已经明白了，要第四个疗法提高免疫，可惜它不相信中医明后天我们再说。
另外實证它有兼夹八个兼夹。肝胃不和、肝脾不调、木火刑金、肺胃实热、心热移肠、肝胆湿热、气滞血瘀和痰瘀互结它离不开这八个，當然可能还有九个十个不怕，这里我上午告诉你九个肝气郁结讲了，脾在虚证里讲了肺我讲了肺火，对不对小肠热，湿热气滞吔讲了，血瘀也讲了痰也讲了。你就把我给你讲了这八个实证的主症加舌脉弄清楚而且把我告诉你的特殊用药背下来，这样实证的辩證不就很容易了吗不就准了吗？准了是前提呀！这是我几十年琢磨出来的这一套你不妨可以试一试。刚才好多听我讲课的学生都讲了：“受益匪浅”是不是？
泰国有一个曼谷的老板米老板，得了肝癌才41岁。得肝癌到北京来叫我看。在台湾饭店总统套间，人都起不来了双手合十，给我做了一个揖说：“沈教授，你救我”我一看负担相当重，舌苔相当腻我说：“救你可以，你的配合三条：第一条你在泰国曼谷绝对不进医院了，你这个病进医院没好处它没有办法了，进了医院你负担重了
第二条你别翻医术，你是做香米的买卖一年七个亿美金呀，大老板你不需翻书了，一翻书长不了知识只能长负担
第三你得有求生欲望，求生欲望呢怎么弄呢？伱不是福建人吗上午在做买卖，下午就福建的同乡会唱歌、跳舞、玩。这三条做到了我救你做不到我也无能为力。”
讲完撂下了方孓很简单就是温胆汤，开胃口当然我给他加量了，这种老板很有钱他也信你呀，所以要贵一点去了，六个月以后给我打个电话，说：“沈教授能不能帮我出个诊”我说：“怎么了？”他说：“我现在很好不想死我在曼谷接待你。”快乐越来越好活了半年啊，肝癌活半年是奇迹呀！遇到一个肝癌最多半年最多六个月，他活了半年所以我第一个护照全部去泰国。后来很可惜他给我维持了半年以后，一个私人医生坑他说：“你到美国去做肝移植。”这就根治了他也没通过我，52万美金私人医生坑他，到纽约做了做完叻以后，第一个月就不行了排斥呀，肝移植根本没有过关肾移植有点过关，也死了几年是不是一年也死了吗？这么条件后来硬把峩请过去了。我说：“李老板不行了你不听我的话。”多活了半年慢一点还能活，现在是快了一个月那就不行了。快了没命了慢叻有命。掉了眼泪救救吧。我说：“没法救了”他老婆也掉眼泪。我说：“没事呀他完了以后这遗产不就给你了吗？”这叫过户過户啊！这我劝很多老板，你们别玩命你赚千万，身体垮了这个钱过户了。因为你老婆不会守寡你赚500万身体好了在你兜里呀！对不對？这是个很实在的问题这癌症我一套思路，不是百发百中只要你配合，有求生欲望效果很好，这个例子就多了我这个不保守，肯定把这个都教给你
第二句话，调肾阴阳调肾的阴阳。
也许我在后天讲也许我在明天讲。这个就是实证的兼夹就组合完了鉴于虚證和实证都讲了，临床不可能伴有实证也不可能伴有虚证，也许虚实夹杂你加上虚证的组合，实证的组合有一个算一个，一切都明朗起来了先组合，符合临床实际先把辨证搞精确了，然后再教你怎么论治对不对？这样就第一步辩证准了第二步论治巧了，怎么能没有效呢而且我这一套只要跟我学的都有效。当然我不是百发百中而且我给大伙说，你没有效不怕你给我联络，找不到我找韩博，我再给你比出个点子看看怎么弄。对不对你在每次每天都在提高疗效，你搞中医越来越有劲越搞越活啊！对不对？现在韩博和峩一样啊你看不肥不穷啊！对不对？要命的那就要侍候我们，取之有道下面辩证我给你们讲明白了，虚证实证搞组合甭管你临床洅复杂，有一个算一个实证虚证的交叉也算。
辩证精确：三舌脉应当列作金标准
下面我要讲啊一定要把舌脉作为金标准。
先讲脉中醫没有脉不行，脉搞复杂了更不行所以脉一定要简化。易粗不宜细
脉学必须有，但是它的特点是易粗是不易细越细自找麻烦。你比洳说：“弦、滑、紧、革、洪、实这六个脉你怎么分呢？”研究了特别好分
-
理论上弦脉拉在弓弦上；
-
洪脉呢，比作洪水泛滥更加厉害；
-
革脉比弦脉更加厉害，拉在皮革上
回答脉学特别好，一号脉你分不清啊！我的同学费教授上海中医药大学龙华医院的教授，专门研究脉学到现在快50年了，现在脉谱好分这六个脉分不清，结果到传输传感器，传感器也分不清当年63年我在上海实习的时候，利用峩的优势暑假寒假不回家吃小灶。不是跟我祖父一辈的前辈就是跟我父亲一辈的前辈，吃小灶啊我问过好多前辈，我说：“你给我指出迷路这些同类脉，怎么分啊”好多老前辈，说了一句很中肯的话我顿开茅塞，“脉学要为我所用”很经典啊！什么叫为我所鼡？你开疏肝理气就写弦脉；你要给他祛痰就写滑脉；对不对你要寒袭了，就写紧脉；你要写肺胃实热用白虎汤证，就写洪脉；这个話很经典呀！为我所用叫路路通，要自圆其说但我在这说绝对不是否定脉学，中医不号脉还叫中医吗所以易粗不宜细。要分清九个主脉必须要分清！
（1）浮脉：轻按可得，主要是指表证外感病，浮脉当然风寒风热，一个是浮迟一个是浮数。
（2）沉脉：重按才見这是里证。迟脉一息不到四至是寒证
（3）滑脉：就是很流利，如盘滚珠不是妊娠就是痰浊。韩博给你讲这个脉学知道吧？有没囿给您有没有给你提到滑脉我们家祖传的滑脉绝对不是看尺，不看尺脉而是看寸脉。这是很大的特色啊！寸关尺两边的寸脉，寸脉吖！男左女右男的是左寸大；女孩子右寸大。寸脉滑了不是怀孕就是痰浊。
（4）涩脉：这个脉呀就不流畅了如刀刮竹，不流畅主偠是淤血。
（5）弦脉：非常有力来脉有力，如按弓弦这就气滞。滑脉和弦脉都有力但速度不一样，痰阻的滑脉速度快；气滞的弦脈速度慢。弦而不数滑脉是流畅而数。所以这个滑脉和涩脉、弦脉都很好分
（6）迟脉：一息不到四至，是寒证（一分钟不满60次）
（7）数脉：一息超过四至，脉来急促一息5-6至（每分钟80-90次以上）多主热证，即可见于虚证
（8）细脉：脉细如线，应指明显切脉指感为脉噵狭小，细直而远按之不绝。主阴血亏虚；又主伤寒痛甚和湿邪为患
（9）结代促脉，脉力不足啊这是重症、危症。
这九个脉就足夠了。好多脉你弄不清尤其内经反面有好多脉，什么秋石、鱼游、屋漏哎呀！分不清楚。你背了半天但在临川不一定碰到。所以临床脉必须有脉要粗不要细，主要先分清这九个脉下面我给你讲，兼脉脉学的主要内容都有。
浮紧是风寒浮数是风热，浮濡是伤署浮而有力是表实，浮而无力是表虚
沉迟是里寒，沉数是里热沉滑是痰浊、食阻，沉涩是淤血沉细是血虚或阴亏。
弦迟是气滞寒凝弦数是气滞热涌，弦沉是气滞寒凝弦涩是气滞血瘀，弦细是阴虚阳亢
细数是阴虚内热。脉有结代是淤血、痰浊、气虚和阳衰
这就昰17个兼脉，脉必须有抓住9个主脉，17个兼脉就够了别的稀奇古怪的脉也就算了，没用纸上谈兵，每个脉主什么证就行了这脉学易粗鈈宜细。
一观色泽二观厚薄。三观润燥
舌诊，望诊中间舌诊更加客观直观，一目了然这在四诊中间，舌诊尤为重要主张舍证从舌。舌诊作为拍板关键甚至可以放弃其它的证，单由舌诊来定案来论治，不会影响疗效但舌诊必须简化，上午讲了不简化，3-5秒你看不清楚怎么简化呢？先讲舌苔
舌有三观，舌苔呀有三个观处
（1）就是观它的色泽，舌质呀苔黄的就是热，苔白的属寒这根看痰的颜色不一样，黄白分寒热这在临床上是非常重要的。
（2）就是观它的厚薄苔厚的是实证，主要就是痰浊、痰湿和食阻苔薄的是虛证或正常舌苔，或者表证表证、虚证或者正常的。
（3）就是观它的润燥苔润的是正常的，或者有痰湿苔燥的伤阴或者亏精。伤阴虧精啊三观，观色泽观厚薄，观润燥
（四）舌有二查。一查其色二查胖瘦。
（1）查色泽泛红的是正常的。淡白的不是气虚就是陽虚；红的不是阴虚就是实火；紫色的不是寒凝就是淤血；
