神经性耳鸣的药物治疗（西药、中成药）_好大夫在线
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神经性耳鸣的药物治疗（西药、中成药）
全网发布： 17:39
特别提示：
1、神经性耳鸣没有特效药物。
2、本文章中提到的治疗方法，都只能是一种参考，而不是实际操作（治疗）方案。
3、任何药物都有毒副作用（包括中药也一样），有可以配合使用，有不可以配合使用。
4、需要使用本文章中提到的药物时，一定应当到医院去，请大夫处方，不可自己随便购药。
1、神经营养剤
常用的药物有：维生素B类、ATP、甲钴胺（0.5mg/次，3次/日，连续1个月，若无效不必再服）。属于近年新药的神经营养因子有：基因重组碱性纤维细胞生长因子、小鼠耳蜗神经营养因子，鼠神经生长因子（苏肽生），细胞生长肽，等。此类药物最主要的适应证与耳蜗、听神经性传导通路的损伤有关。
2、血管扩张剤
主要目的是改善内耳血液供应，以恢复耳的正常生理功能状态。可以配合抗组织胺药物应用（抗组织胺药物：息斯敏10mg、扑尔敏4mg、扑敏宁25mg、安其敏10mg、地氯雷他定10mg、氯雷他定10mg、依匹斯汀片10mg、敏奇（氮淖斯汀）2mg，任选一种，口服，1～2次/日,或睡前服服1次。）常药物有：
（1）常用血管扩张剤，如：①川芎嗪100mg／次，３次／日；②脑嗌嗪50mg／次，2～3／日；③地巴唑10mg～20mg／次，2～3次／日；④烟酸100mg／次，3次／日（目前认为对扩张内耳血管的作用不明显，倾向于不用此药）；⑤654—2每次5～10mg，３次／日；⑥复方丹参片3片，３次／日。⑦罂杰碱30mg口服或肌注，2～3/日，或60～90mg加入5%葡萄糖500ml内，静滴，1次/日。⑧己酮可可碱，100mg口服，3次/日，或缓释剤，每天1次。⑨尼莫地平片，20mg，口服，每日3次。一般选２～３种。
（2）近年新药：长春胺（奥勃兰）、长春缓缓释剤、长春西汀等，口服，任选1种。主要作用是改善内耳微循环，提高血氧含量，有利于提高听力，消除耳鸣，是近年来治疗神经性耳鸣、神经性最常用的药物。
肝素、蝮蛇抗栓酶、尿激酶，静脉给药。
4、抗惊厥药
（1）卡马西平：采用递增法。首次100mg睡前口服，以后每天增加100mg，共1周，至每次200mg，每天3次，连续两周无效即停药，如有效可每周100mg减量，至每天100mg作为维持量。卡马西平副作用较大，服药期间应注意肝肾功能。
（2）苯妥英钠：不适合于使用卡马西平者，静脉注射，效果较卡马西平逊。
（3）扑癫酮：首次0.15mg，以后每周增加0.25mg至每天700mg时停药。效果与卡马西平类似，副作用较卡马西平少，无需查验肝功能。
（4）氯硝安定：每次0.5mg，每晚1次，共1周。无效改用0.5mg，每天2次，共1周。再0.5mg，每天3次，共1周，仍无效即停药。
（1）安定，2.5mg，每天3次口服，1～周有效，不必长期服药。
（2）舒乐安定，1mg，每天1～2次口服。
6、抗焦虑药（抗忧郁药）
适合于有明显、状者。常用药物有：
阿米替林、麦普替林、丙咪嗪、止吐宁、多虑平、阿普唑仑、舒必利等。任选1种。
7、肌肉松弛剤
对头颈部有紧引感、不适感、易疲劳感的耳鸣患者较为适合。常用药物有：乙哌立松（口服，对颈源性耳鸣效果较好）、盐酸替扎尼定（乙哌立松无效时使用，口服），脑脉宁（口服）、芬那露（口服）、麦奥那（口服，连续2周）。
8、糖皮质激素
在突发性聋、梅尼埃病发作期，以及病程尚短的神经性耳鸣（西药引起，或原因不明）时可以全身性用药（口服或静脉），对其他耳鸣者可以采用咽鼓管途径或鼓膜途径给药。以2mg/0.5ml鼓室注入，2周1次，4～5次1疗程。注射后有一过性眩晕。
9、西比灵（盐酸氟桂嗪）
属钙离子通道阻滞剤，抑制过量钙离子向细胞内转移。可改善内耳微循环，降低前庭兴奋性，直接保护缺氧的脑细胞。用于治疗周围性与中枢性眩晕，以及由此引起的耳鸣。同时可以改善睡眠。5mg，口服，每天1次。副作用少。
10、麻醉药：适合于耳鸣严重者，可以抑制耳鸣。常用利多卡因。
取其抗惊厥的作用，抑制听觉传导径路反射弧中神经元的过度活动，对低频耳鸣效果优于高频耳鸣效果。对耳鸣缓解作用时间较短，一般为几分钟至几小时。联合使用长效镇静剤（如奋乃静、阿米替林，等）时，对保持静脉内大剤量利多卡因的效果很有帮助。利多卡因静脉注射可鉴别性耳鸣与内耳性耳鸣，用药后耳鸣即刻性、一过性停止者为中枢性耳鸣，无变化者为内耳性耳鸣。试验方法：100mg加注射用水5ml，30秒钟注完，然后观察患者的耳鸣情况并进行电测听检查，耳鸣响度降低20以上者为阳性，阳性者可以使用卡马西平治疗，效果较好。
治疗耳鸣用法：
A、1%利多卡因10ml，静脉注射，1～2分钟缓慢注完。
B、鼓室内注射：4%利多卡因0.1～1ml。5日1次，4～5次1疗程。应住院观察，当天禁食，注射前2小时服止吐药，注射前1小时静注碳酸氢钠。注射时患者保持安静，不讲话，不作吞咽动作。注射后10～60分钟患者将出现一过性眼震与强烈眩晕，患者宜侧卧。30分钟内反应最重，注射后2-3小时内该耳功能一过性减退。该项治疗反应强烈，不宜推广应用。
C、按1～2mg/kg，以1%溶液缓慢静脉注射，5分钟注完。每天1次，7天为1疗程，休息1周可行第2疗程。一般需住院治疗，治疗后需卧床休息1小时。
D、2％利多卡因6m1，加入10葡萄糖液500m]中．以每分钟2m]的速度静脉点滴，以后每天递增2ml直至l2ml，以此浓度维持3天，隔3天再重复如前所述的治疗过程．治疗共l5天。
E、2%利多卡因溶于10%葡萄糖注射液或0．9%氯化钠注射液500mL，静脉滴注，首次100mg，以后每日增加剂量20mg，至200mg维持，2小时滴完,时同时辅以高压氧及复方丹参注射液、三磷酸腺苷(ATP)、B族维生素、辅酶A等药物治疗，1次／日，14天为1个疗程。
11、神经性耳鸣、神经性的常用中成药制剂
可以分为二类。
一类是按辨证论治选择使用相应的中成药。如肝火耳鸣，可以选用龙胆泻肝丸，肾阴亏虚耳鸣，可以选用左慈丸，气虚耳鸣可以选用补中益气丸，气滞血瘀证，可以选用活血化瘀中成药。
二类是选择使用具有活血化瘀作用，改善血液流变学、改善脑血管血液供应障碍的中成药。此类药物较多，常用的有：银杏叶片、复方丹参片、复方丹参滴丸、复方天麻密环糖肽片、益心酮片、愈风宁心片、活血通脉片、抗栓胶囊、灯盏细辛胶囊、镇脑宁胶囊，等等。
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李凡成的咨询范围：[经典]感冒发烧中成药 最详尽解析+教你明明白白治愈各种感冒！+常见感冒不同类型的八个实实在在的治疗方子+感冒分为几种?如何判断呢?【6】
&&&&【提要】综合文库信息 : 《[经典]感冒发烧中成药 最详尽解析+教你明明白白治愈各种感冒！+常见感冒不同类型的八个实实在在的治疗方子+感冒分为几种?如何判断呢?【6】》由66test综合文库频道友情收集整理，来源于网络，仅供参考：
毒依其基因结构的不同，被科学家分为Ａ型、Ｂ型、Ｃ型三种。其中之Ｂ型及Ｃ型流行性感冒病毒，只会传染给人类，而Ａ型流行性感冒病毒，主要流行于人类及家禽、猪、马等动物。因为Ａ型流行性感冒病毒，其基因结构容易产生变化，经常会产生新的变种，甚至更强的致病力，使得人类先前产生的免疫抗体失效，以致最常造成大流行。每一次有新的病毒株被培养出来时，研究人员便依病毒培养出来的地区予以命名。所以所谓的雪黎株、南非株，指的都是Ａ型流行性感冒病毒。&&&&流行性感冒:&&&&（Influenza）与感冒（Common Cold）是两种不同的疾病，这两种病对人体的危害程度也并不相同。&&&&流行性感冒和普通感冒不同，主要是流感的传染性非常强，它是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒有A型、B型和C型3种；由于这种病毒变异非常迅速，而人们对流感病毒变异所产生的新种系又往往缺乏免疫力，所以流感不但容易引起暴发性流行，也可能会是灾难性的。人类历史上最严重的一次流感发生于 1918年，那时全球有超过5亿多人患病，死亡人数在2000万以上。这次暴发后，又发生过三次全球性的大规模流感，分别发生于1957年、1968年和 1977年。&&&&普通感冒则是由鼻腔病毒和冠状病毒等病毒引起，无流行病史，同时，感冒症状轻，非常快就可以不可以康复。&&&&流行性感冒主要是经由空气、飞沫或直接接触病者喷沬，再透过呼吸道传染，由于流行性感冒的症状与一般伤风感冒极为相似，容易让民众混淆不清而忽略它。不过与普通感冒不同的是，往往流行性感冒的症状来得非常突然且遍布全身，所以病人有时会说出感觉像是「被卡车撞到」的不太舒服。&&&&生活小百科&&&&一般来说，流行性感冒的症状多半表现在呼吸道系统上，大部份人都能在两天至一星期内自行痊愈，但是对于长者及患有慢性疾病的病人来说，如心脏病、慢性呼吸道疾病病人，则易因细菌感染而导致支气管炎、肺炎及脑膜炎等并发症的发生，甚至因而死亡。&&&&对于流行性感冒的临床表征，我们可以不可以依据发病的时间先后归纳如下：&&&&1.发病前：病人通常会有食欲不振、倦怠、头疼、腰疼、肌肉酸疼、关节有点痛以及高烧等情况的出现。&&&&2.发病中：咳嗽、打喷嚏、鼻塞、流鼻水、喉咙疼以及声音沙哑等，是最常碰到的问题，且持续三至五天前后的时间，病人还会伴有全身酸疼的症状。&&&&3.发病后：持续二星期或以上的时间，依然会有咳嗽以及倦怠的情形，这些不舒适感通常会在一、两周内痊愈，但如果没有做适当的疗法，可能会出现严重的并发症，如支气管炎、肺炎、脑炎以及心包膜炎等，不得不慎。&&&&再者，有些必须注意的是，大人与小孩子感染后的症状虽然大同小异，但要留意小孩子会发生恶心、呕吐、腹疼、腹泻等肠胃道症状，严重时甚至持续高烧不退、痉挛的情况，造成猝死的意外。&&&&病毒性感冒:&&&&即上呼吸道感染，又简称上感，是由多种病毒引起的常见呼吸道传染病。诱因有受寒、淋雨、过度疲劳、营养不良等。病人的鼻涕、唾液、痰液含有病毒，通过打喷嚏、咳嗽、说话将病毒散播入空气中，感染他人。健康人也可由于接触病人的毛巾、脸盆或餐具等感染病毒而得病。感冒主要表现为打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咽干、咽疼、咳嗽、声音嘶哑等症状。全身表现有头疼、全身上下酸疼、疲乏无力、食欲不振，或不发热，或低热，或高热、畏寒等症状。病程一般为3天～7天。生活常识百科&&&&感冒发热病人需卧床休息，注意保暖，减少活动。住处要总是通风，保持一定温度和湿度。多饮开水，吃清淡和稀软的食物。&&&&发热有些高时可用冷水擦身或温水擦身，水温以32℃～34℃为宜，或30%～50%酒精擦拭颈部、胸部、腋部、腋窝、腹股沟等处，或头枕冰袋。&&&&治疗方法如下：&&&&1．西药：速效感冒胶囊1～2粒，每日3次；克感敏1片，每日3次。两种药任选一种。&&&&2．中成药：银翘解毒丸（片）、桑菊感冒片、感冒清、感冒退热冲剂、板兰根冲剂、强力银翘片等适宜于风热，即发热、咽喉肿疼、流黄涕有些突出类型的感冒。桑姜感冒片、参苏丸、感冒通等适宜于风寒感冒，即恶寒、鼻塞、清涕有些突出的感冒。&&&&3．其他治法：&&&&①食醋加适量开水点鼻。&&&&②针刺及刮痧：可以不可以针合谷、曲池、太阳，发热者加刺大椎，咽喉肿疼时可在少商穴放血；或用一碎碗片，用光滑边缘蘸油少许，沿颈椎两旁向下刮，以刮出红点为度。&&&&③生姜1两，红糖1两，煎汤分3次内服，可治风寒感冒。&&&&④葱白1两，切烂，用手揉搓，放鼻孔外闻气味，可治风寒感冒鼻塞。可用葱白数根，捣烂出汁，滴入鼻孔，每日1次，每回2滴～3滴。&&&&⑤银花20克，茶叶6克，白糖50克，水煎后分3次，可治风热感冒。&&&&.cn 生活小常识&&&&⑥生姜少许，葱白260克，白萝卜1000克切片，放入锅内煎煮熬汤，连吃带喝。&&&&⑦姜2片，加入一小撮茶叶，咀嚼后温水送下。&&&&⑧生梨1个，洗净，连皮
特别声明：Traditional Chinese Medicine Patent Prescription中成药是以为原料，经制剂加工制成各种不同剂型的制品，包括丸、散、膏、丹各种剂型。是我国历代医药学家经过千百年医疗实践创造、总结的有效的精华。　　
一种是狭义的中成药，它主要指由中药材按一定治病原则配方制成、随时可以取用的现成药品，如中成药中的各种、、等等，这便是生活中人们常说的中成药；另一种是广义的中成药，它除包括狭义中成药的概念外，还包括一切经过炮制加工而成的草药药材。毫无疑问，这两种"成药"在内容上是有许多不同的。
狭义中成药所指的各种成药，均为现成可用，适应急需，存贮方便的中药。相对于中药药材而言，成药治病省了中药煎剂所必要的煎煮时间，更因其能随身携带，不需煎煮等一应器具，故而使用十分便。由于中成药多为经过一定特殊加工浓缩而成的制成品，故其每次需用量远远少于中药煎剂，而且成药已几乎消除了中药煎剂服用时特有异味等的不良刺激，因而在服药反应上，也较易被大众所接受。
当然，狭义中成药也是有一定缺陷的，这主要表现在成药成分组成、药量配比的一成不变上。由于配方既定，药已制成，故而成药往往不能像煎剂方药那样表现得灵活多变，随症加减，这使成药的实际应用受到了一定的限制。另外，近年来，有关中成药引起的及这类报道也多起来。如口服可引起、及严重的药源性；久服可致严重；口服可引起过敏性、过敏性和；口服或可引起严重的。这些反应虽都较为少见，但一旦发生，病情都较严重。所以，对中成药的优缺点也须全面分析，不能认为是凡中药都低毒无害。凡曾经因服用某种中成药而发生中毒或过敏反应者，必须牢记，以后不可再用同种中成药。
经过炮制而成的中药材“成药”，其优缺点也是十分分明的，优点即组方灵活适应面广，缺点则为每次使用都需煎煮加工，费时费力，应用不便。
丸剂是药材细粉或药材提取物加适宜粘合剂或辅料，制成的球形或类球形的固体制剂，是中成药最古老的剂型之一。根据粘合剂的不同丸剂又分为蜜丸、、水丸、糊丸、、等类型。
(1)蜜丸：药材细粉以为粘合剂制成，是中医临床应用最广泛的一种。丸重在0．5克以上(含0．5克)称为大蜜丸，丸重在0．5克以下为小蜜丸。蜂蜜富于营养，并有、的功能，同时还有质地柔润、吸收缓慢、作用缓和的特点。滋补类药物、小儿用药、贵重及含易挥发性成分的药物常制成蜜丸。多用于治疗和虚弱性疾病，如、等。
(2)水蜜丸：药材细粉以水和蜂蜜按适当比例混匀为粘合剂制成。水蜜丸的特点与蜜丸相似，作用缓慢、持久，但因用蜜较蜜丸少，故含水量低、易保存和服用。多用于补益类药物，如等。
(3)水丸：药材细粉以水或醋、药汁、黄酒等为粘合剂制成。因特殊需要，水丸还可包衣。泛制水丸体积小，表面致密光滑，便于吞服，不易吸潮。
(4)浓缩丸：全部药材或部分药材的煎液或提取液，与适宜的辅料或药物细粉加适宜的粘合剂制成。根据粘合剂的不同，又分为浓缩蜜丸、浓缩水丸、浓缩水蜜丸。浓缩丸体积小，药物有效成分含量高，易于服用，在体内溶化吸收比较缓慢。浓缩丸适用于等多种疾病。
(5)糊丸：药材细粉以米糊或面糊为粘合剂制成。糊丸质地坚硬，在体内崩解慢，内服既可延长药效，又能减少某些毒性成分的释放或减缓刺激性成分对胃肠的刺激。刺激性较大或有毒药物宜制成糊丸。
(6)蜡丸：药材细粉以为粘合剂制成。蜡丸是中成药的长效剂型之一，溶化极其缓慢，可延长药效，防止或对胃起强烈的刺激作用。处方中含较多的剧毒或强刺激性药物，或要求在肠道吸收的中成药，都可制成蜡丸。为中成药传统剂型，品种已不常见。
(7)微丸：药材细粉以水或酒泛丸，或以为衣，采用现代技术制成。微丸直径小于2．5毫米，体积小，应用剂量小，服用方便，吸收平稳。微丸适宜于刺激性药物，贵重或细料药材多制备成微丸。
丸者缓也：丸剂在服用后需要一定时间才能溶化散开，逐渐被人体吸收，因此丸剂产生疗效较慢，药效也较持久，可以减少部分药材的不良气味，是目前中成药最常用的剂型。但丸剂尚存在一定的缺点，服用剂量大，而且不便服用，尤其儿童服用更加困难；此外丸剂目前有效成分的质量标准还难以确定。
散剂是一种或多种药材混合制成的粉末状制剂，分内服散剂和，是我国古代剂型之一。散剂治疗范围广，服用后分散快，奏效迅速，且具有制作方便、携带方便、节省药材等优点。有效成分不溶或难溶于水，或不耐高温，或剧毒不易掌握用量，或者贵重细料药物适宜于制成散剂。
煎膏剂是药材用水煎煮、去渣浓缩后，加炼蜜或糖制成的，又称膏滋。具有吸收快，浓度高，体积小，便于保存，可备较长时间服用的特点。有滋补调理的作用，用于治疗慢性病和久病体虚者。
丹剂是、、等矿物药经过炼制、升华、融合等技术处理制成的无机，如、等，为传统剂型。大多含水银成分，常用以配制丸散供外用，具有生肌、解毒的作用。部分丸剂、散剂、品种多以为衣，因气色赤习称丹，不属于经典丹剂范畴。
片剂是药材细粉或提取物与适宜的辅料或药材细粉压制而成的片状制剂，分浸膏片、和全粉片等，是常用的现代剂型之一。片剂体积小，用量准确，易崩解生效快，且具有生产效率高、成本低、服用及储运方便的优点。片剂适用于各种疾病。
6．颗粒剂(冲剂)
颗粒剂是药材提取物与适宜的辅料或与药材细粉制成的颗粒状制剂，是在汤剂、散剂和的基础上发展起来的新剂型。有颗粒状和块状两种，分为可溶性、、泡腾性及含糖型、无糖型等不同类型。颗粒剂体积小，重量轻，服用简单，口感好，作用迅速，多用于补益、、清热等作用的药物。
锭剂是药材细粉与适量粘合剂如蜂蜜、粉或利用药材本身的粘性制成规定形状的固体制剂。可供内服或外用，内服作用与糊丸接近，外用多用水或醋磨汁后涂敷患处。锭剂型大多作噙化之用。
胶剂是以动物的皮、骨、甲、角等用水煎取胶质，经浓缩凝固而成的固体内服制剂。胶剂中富含、等营养成分，作为补益药，适用于老年人、久病未愈者或身体虚弱者，可单服，也可制成丸散或加入汤剂中使用。至今胶剂在国内外享有很高的信誉，被广泛使用。
硬胶囊剂是将适量的药材提取物、药材提取物加药粉或辅料制成均匀的粉末或颗粒，填充于硬胶囊中而制成的剂型。主要是口服。硬胶囊外观整洁美观，易于吞服，可掩盖药物的不良嗅味，崩解快，吸收好。适用于对光敏感、不稳定或遇湿、热不稳定的药物，或有特异气味的药物，或需要定时定位释放的药物。儿童用药、对胃粘膜刺激性强的药物不宜制成胶囊剂。
软胶囊剂是将油类或对等无溶解作用的液体药物或封闭于囊材内制成的剂型。特点与硬胶囊相似。硬胶囊和软胶囊经过适宜方法处理或用其他药用高分子材料加工，使不溶于胃液，但在肠液中崩解释放，为。
11．糖浆剂
糖浆剂是含有药物、药材提取物和芳香物质的浓缩。它是在传统的汤剂、煎膏剂的基础上，吸取糖浆的优点而发展起来的一种中成药剂型。因含有糖，可以掩盖某些药物的不适气味，便于服用，适用于小儿及虚弱病人服用，尤多见于小儿用药，但不宜用于患者。
合剂是药材用水或其他溶剂，采用适宜方法提取，经浓缩制成的内服。的合剂又称口服液。合剂既能保持汤剂的特点，又能避免汤剂临时煎煮的麻烦，便于携带、储存和服用。口服液的浓度更高，常加入，因此用量小，口感好，作用快，质量稳定，携带方便，易保存。
酒剂是药材用黄酒或白酒为溶媒浸提制成的澄清液体制剂。又称药酒。酒剂服用量少，吸收迅速，见效快，多用于治疗及补虚养体、等。
酊剂是药物用规定浓度的浸出或溶解制成的澄清液体制剂，也可以用流浸膏稀释制成。分内服和外用两种。酊剂制备无需加热，成分较纯净，有效成分含量高，剂量准确，吸收迅速，适宜于制备含有成分或不耐热成分的制剂。
露剂是含芳香挥发性成分的中药材经水蒸气蒸馏制得的或近饱和的澄溶液制剂，是我国传统剂型之一。又称药露。临床多供内服，露剂能够保存药材固有的香味，便于服用和吸收，多具有解表清暑、的功效。
16．注射剂
注射剂是提取中药材的有效成分，经精制加工制备而成的可供注入人体内的或乳状液，或可供临用前配制溶液的粉末或浓缩液制剂，为中成药现代新剂型。又称针剂。注射剂可用于皮下、、或，剂量准确，起效迅速，不受消化液和食物的影响，高，便于使用。不宜在家庭中使用。
17．气雾剂、
气雾剂是药物和同装封于带有阀门的中，使用时借助抛射剂的压力，定量或非定量地将内容物喷出的制剂。不含抛射剂，借助手动泵的压力将内容物以雾状等形式喷出的制剂为喷雾剂。又称。气雾剂给药剂量小，起效迅速，稳定性强，副作用小。
膏药是根据药方，将药材经食用提取，再加红丹炼制而成的，为中成药传统剂型。又名黑膏药。膏药有通纳药量多，药效释放持久等特点，多用于跌打损伤、痹痛、疮疡痈肿等疾病。
膜剂是药物与成膜材料经加工制成的薄膜状制剂，为中成药现代新剂型。膜剂可经口服，舌下含服，囊、内及体内，皮肤和粘膜、或发炎表面覆盖等多种途径给药，给药剂量小，使用方便。
栓剂是药材提取物或药粉与适宜制成的供的固体制剂，是中成药的古老剂型。也称坐药或塞药。栓剂比吸收快，吸收后不经肝脏直接进入，生物利用度高。
药物以适宜基质用滴丸法制成。滴丸易服用，在体内溶化快，奏效迅速。挥发性或不易成型的药物、速效药物，可制成滴丸。
中成药剂型在我国正式生产使用的已有40多种，除上述介绍的外，其他剂型还有、、、滴眼剂、搽剂、、、袋泡剂等。　　
出自A+医学百科 “中成药”条目
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-- 日 (三) 17:07 (CST)
留言：請問"膏藥有通納藥量多"中所指的通納藥是什麼呢?