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胆管癌行胰十二指肠切除后梗阻性胆管炎放T管引流
状态：就诊前
你可问一下医生能否放支架。
状态：就诊前
谢谢孙主任
状态：就诊前
病人现胆汁引流不畅，T管口向外渗液，胃胀小腹痛胀，不知道是什么原因，急盼您的回复。
要搞清是肿瘤复发还是普通狭窄，让手术医师查一下。
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疾病名称：化脓性胆管炎术10天后&&
希望得到的帮助：需不需要吃什么要药，或是去医院
病情描述：引流管絮状物，胆汁颜色忽然变浅是什么原因
疾病名称：化脓性胆管炎术10天后&&
希望得到的帮助：需不需要吃药，或是去医院
病情描述：女,56岁。引流袋胆汁颜色不一样，引流管有絮状物一个胆汁颜色太浅
疾病名称：化脓性胆管炎.&&
希望得到的帮助：这个年龄胆切除了，生存率有多少
病情描述：男,68岁。在手术后血小板低，.神志清楚，其它恢复还可以，请问这种情况>危险吗？
疾病名称：急性化脓性胆管炎&&
希望得到的帮助：怎么进一步治疗？
病情描述：女,70岁。10月18日腹疼难忍住院治疗，经CT查为胆管结石和胰腺炎，输液两天后，转为急性化脓性胆管炎，三天后转重症监护室治疗，目前病情虽得到控制，但CT查腹部胆管与其它脏器发生粘连，不适合做...
疾病名称：胆管梗阻&&
希望得到的帮助：我到底该怎么办
病情描述：胆管梗阻升上发热 还发抖 肚子里特别疼
疾病名称：梗阻性黄疸&&
希望得到的帮助：肝外胆管偏心性狭窄的确诊及治疗
病情描述：梗阻性黄疸，肝外胆管偏心性狭窄。已做一次ERCP术
疾病名称：检查是梗阻性胆管炎，患者女今年74岁&&
希望得到的帮助：刚才那个片子怎么看
病情描述：梗阻性胆管炎，黄疸，寒战，血压特别低，白细胞超出正常很多，肌红蛋白也很高，
疾病名称：急性化脓性胆管炎&&
希望得到的帮助：除了放用ERCP放夹子之外还有没有更好的治疗方案能一次性解决病痛？
用肝胆外科手术可...
病情描述：刚开始出现黄疸，后经ERCP治疗引流放夹子，回去休养1星期出现发烧，又进医院诊断为化脓性胆管炎，血压低，用增压药后基本稳定，胆管狭窄，有泥沙型结石。抵抗力差。
疾病名称：急性梗阻性化脓性胆管炎，急性胆囊炎...&&
希望得到的帮助：恳求嵇主任能给我爸爸的病情诊断一下，我爸爸需要不需要手术？接下来该怎么办呢，谢谢...
病情描述：尊敬的嵇主任，您好，我父亲68岁，目前住在贵院普外37区ICU，床位号66，姓名 张**。被诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，急性胆囊炎，胆石症，感染性休克，急性重症胰腺炎，颞动脉炎，已经治疗了两...
疾病名称：急性化脓性胆管炎，18*24*21mm结石&&
希望得到的帮助：选择手术办法，怎么治疗
病情描述：胆总管结石，已做鼻胆管引流术4天
疾病名称：急性化脓性胆管炎 胆结石&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
80岁的爷爷，8月1号左右发现全身发黄，8月3号入院，查出急性化脓性梗阻性胆管炎，胆结石，现在病人吃不下饭，胃部疼痛，持续输液。
曾经治疗情...
疾病名称：胆管炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
80岁老人急性化脓性胆管炎，黄疸呕吐昏睡，血小板1万，只吃极少食物。在县级医院已治疗三天。一直输液消炎，但情况恶化。
曾经治疗情况和效果：...
疾病名称：急性化脓性胆管炎，胆结石&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
80岁的爷爷，8月1号左右发现全身发黄，8月3号入院，查出急性化脓性梗阻性胆管炎，胆结石，现在病人吃不下饭，胃部疼痛，持续输液。
曾经治疗情...
疾病名称：急性化脓性梗阻性胆管炎、胆总管结石、&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
日晚，我母亲腹痛厉害，晚上送进医院，于24日早晨进行胆囊切除手术，胆总管探查术。术前彩超显示胆囊积液，胆总管扩张，血常规示：...
疾病名称：急性梗阻性化脓性胆管炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女61岁 有脑梗塞史5年 长期服用脑梗塞药物 8.18日患急性梗阻性化脓性胆管炎 当时高烧 黄疸 血常规 转氨酶 凝血 胆红素异常 近胰腺段官腔内3...
疾病名称：急性梗阻性化脓性胆管炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
朮后高热怎么处理
曾经治疗情况和效果：
术后一个月高热不退
想得到怎样的帮助：
应该怎么处理
疾病名称：胆结石&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
很多年了，但是一直忍着，没治，最近去医院做了手术，但是化验出来的结果说转成癌了
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
能否告诉这...
疾病名称：肝外胆管结石&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
mr诊断报告：
肝脏形态、信号未见异常，边缘光整；结合MRCP示肝内外胆管扩张，肝外胆管内见充盈缺损影，胆总管胰头上段现实梗阻，见软组织样信...
疾病名称：肝内胆管结石&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
15年前胆结石切除胆囊，今年4个月前胆总管取石手术，术前并发感染，急性梗阻性化脓性胆管炎，5月份已出院。现还带着T型引流管，肝内胆管还有结石...
疾病名称：肝内外胆管结石&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女性，67岁。胆结石病史近30年，1985年于当地县医院切除胆囊；88年于武汉同济医院胆总管取石+T管引流；2010年8月重庆医科大附一院急性化脓性...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
孙谷大夫的信息
肝内外胆道结石、胆道狭窄及肿瘤以及腹腔镜治疗胆道、胃、脾、结肠、直肠等病症
孙谷，男，胆道外科主任医师，副教授，从事普外科工作20余年。擅长胆道外科及微创外科，尤其是肝内外胆道结...
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上海瑞金医院
上海瑞金医院
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急性梗阻性化脓性胆管炎知识介绍
肝胆外科好评科室
肝胆外科分类问答　　我母亲胆管癌手术后，其他吻合口引流管不多，腹水引流管每天800ml左右，这里的医生说是血液渗透压引起，建议输入人血白蛋白（前后18支了），但是效果不是很明显。半个月了一直没有针对治疗。 请问大家引起腹水多的原因还有其他的吗？我们该怎么治疗?
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　　她是5月21日的手术，现在仍在医院，医生也没有针对治疗，只是营养液维持，有没有遇到过相同问题的好心人，提醒一下。。。
　　生物免疫治疗肿瘤/
　　是不是根治术？首先考虑是不是肿瘤有关。其次是感染，低蛋白血证（但是白蛋白输入后很快消失），然后就是麻烦的各种漏了。
　　@瓯越郎中 4楼
15:49:00　　是不是根治术？首先考虑是不是肿瘤有关。其次是感染，低蛋白血证（但是白蛋白输入后很快消失），然后就是麻烦的各种漏了。　　-----------------------------　　是根治术，据我从网上了解，各种漏有专门的引流管（引流液不多），另外的是腹水引流管（这个每天800）。中间有次白细胞高23000，但是输了一周的头孢，现在也正常了。
　　我其实挺反对根治术的，尤其是这个胰十二指肠切除术，由于部位的原因，切除的器官很多。对病人的消化系统影响很大，以后康复治疗的压力可想而知。但是医生和网上的主流思想还是根治手术，我又怕姑息以后后悔，从现在看还不如姑息手术，最起码病人生存质量应该比现在好很多。
　　妈妈今年52岁，一辈子在农村的她节俭，营养跟不上去，还老是去找一些短工做，我多次和她说我已经工作了，家里没钱有我呢，可是她老是听不进去，积劳成疾。母亲生病是我带她去做的检查，一开始只是尿黄，眼黄，我以为是肝病，去的传染病医院，后来随着大夫的一点点渗透和怀疑，我才想到是ca。
　　我母亲是胆总管末端癌，行胰十二指肠切除术。但是术中谈话，母亲胰腺体粗，吻合难度大（我怀疑是医生水平不够），为了避免胰漏，建议全胰腺切除。当时我头都大了，那么多器官切除，人还能受得了吗？她没有你母亲幸运，术后都快20天了，由于引流袋腹水多，不能出院。我一个医生朋友也是建议我到内分泌科调理住院。但是我们是农村人，母亲住院这么多天怕花钱，心急如焚了，我也不敢提内分泌调理的事情，怕她心里接受不了。母亲文化不多，不知道胰岛素为何物，为什么每天要测血糖，老是扎她的手指，看到这里就像护士在用针扎我的心，为什么我没有办法保护自己的母亲？小时候写作文都是长大了要保护我的妈妈，等我长大了，妈妈在受罪。。。
　　好几次把女儿哄睡着后好，到另一个房间去哭，为什么我会碰到这样的事情，去忍受这样的痛苦。大学毕业后在学校城市工作了两年，觉得城市压力大，离父母远，不能尽孝道。才回去考了县城公务员，离家很近的地方上班，第二年结了婚买了房子，第三年偿还了所有的债务，买齐了家用电器，年底生下了女儿。本以为幸福生活刚刚展开，一年会比一年好。今年年初母亲腹胀，老觉得消化不好，起初以为正月肉食多的原因。4月份，母亲和我说她尿黄，我带她去镇上医院查查尿常规，大夫说正常，多喝水，也就没在意。20多天了，母亲浑身痒，才引起了家人的警觉，到稍微正规医院检查肝功能，各项指标都很高，这才发现事情的严重性了，但是和很多人一样，还是不往最坏的情况打算。听周围人说可能是肝炎，最差是肝硬化。我觉得母亲身体一向还可以，肝硬化也是早期的，吃中药调理就能康复。于是5月6日，我带母亲去省城看病，没想到这一去把天给捅塌了，我的精神支柱倒了。。。。
　　好几次把女儿哄睡着后好，到另一个房间去哭，为什么我会碰到这样的事情，去忍受这样的痛苦。大学毕业后在学校城市工作了两年，觉得城市压力大，离父母远，不能尽孝道。才回去考了县城公务员，离家很近的地方上班，第二年结了婚买了房子，第三年偿还了所有的债务，买齐了家用电器，年底生下了女儿。本以为幸福生活刚刚展开，一年会比一年好。今年年初母亲腹胀，老觉得消化不好，起初以为正月肉食多的原因。4月份，母亲和我说她尿黄，我带她去镇上医院查查尿常规，大夫说正常，多喝水，也就没在意。20多天了，母亲浑身痒，才引起了家人的警觉，到稍微正规医院检查肝功能，各项指标都很高，这才发现事情的严重性了，但是和很多人一样，还是不往最坏的情况打算。听周围人说可能是肝炎，最差是肝硬化。我觉得母亲身体一向还可以，肝硬化也是早期的，吃中药调理就能康复。于是5月6日，我带母亲去省城看病，没想到这一去把天给捅塌了，我的精神支柱倒了。。。。
　　目前只有支持治疗了，输注白蛋白血浆，抗感染，如果肿瘤切除干净，应该可以缓慢的恢复了。如果腹水越来越多，控制不住，考虑肿瘤的因素。
　　今天母亲拔掉了胆肠吻合的引流管，由于她做的是全胰腺切除，现在胰床的腹水引流管还有每天400ml。通过输入白蛋白（效果不佳），生长抑素（上周吃饭引起淋巴漏）一系列手段，效果也不是很明显，感觉医生也没有什么办法，抱着试一试的运气和等待病人自身康复的心理，过了一天又一天。今天吩咐我们输豆浆，听说这个含糖量低，血糖好控制。母亲估计现在心急如焚，就像早点离开这个地方，少花点钱，回家慢慢养病就会好起来的。什么都不懂的她，现在就剩下回家的希望了，如果她知道病情，肯定一下子就崩溃了。。。
　　如果楼主了解人参皂苷RH2的话，建议配合中药人参皂苷RH2效果还是不错的。
　　母亲6月18号出院了，前两三天腹水就突然流的很少，妹妹说可能和输入豆浆有关系，也有可能输了4天的生长抑素起了作用，真的不知道是怎么回事了。这几天陆续拔了几个引流管，只带着一个管回家了，当时还有50ml，医生说如果三四天不流了就可以拔了。出院那天舅舅开车来接的母亲，三个多小时的高速路，母亲不算太颠簸，总算是到家了，又算过了一关。还有血糖和营养关要过，还是丝毫不能大意。母亲这几天血糖控制稍微比医院好点，大概在11~14之间，由于她这几天胃口稍微好点，饭量也在增加，胰岛素控制不好影响血糖，也可以理解。等过几天应该会好点吧。　　今天最后一根管也在当地医院拔掉了，这几天感觉母亲吃饭也好点了，除了有时候呃逆，胰床位置疼，平时看母亲又恢复到普通人行列了。祝愿她能一点点的好过来。。。
　　@cornerBoyP 12楼
10:15:00　　今天母亲拔掉了胆肠吻合的引流管，由于她做的是全胰腺切除，现在胰床的腹水引流管还有每天400ml。通过输入白蛋白（效果不佳），生长抑素（上周吃饭引起淋巴漏）一系列手段，效果也不是很明显，感觉医生也没有什么办法，抱着试一试的运气和等待病人自身康复的心理，过了一天又一天。今天吩咐我们输豆浆，听说这个含糖量低，血糖好控制。母亲估计现在心急如焚，就像早点离开这个地方，少花点钱，回家慢慢养病就会好起来的。什......　　-----------------------------　　全胰腺切除了以后怎么办，靠埋泵么？　　医生有没有给生存预期？
　　@cornerBoyP
10:15:00　　今天母亲拔掉了胆肠吻合的引流管，由于她做的是全胰腺切除，现在胰床的腹水引流管还有每天400ml。通过输入白蛋白（效果不佳），生长抑素（上周吃饭引起淋巴漏）一系列手段，效果也不是很明显，感觉医生也没有什么办法，抱着试一试的运气和等待病人自身康复的心理，过了一天又一天。今天吩咐我们输豆浆，听说这个含糖量低，血糖好控制。母亲估计现在心急如焚，就像早点离开这个地方，少花点钱，回家慢慢养病就会好起来的。什......　　-----------------------------　　@安康乃福 15楼
20:01:00　　全胰腺切除了以后怎么办，靠埋泵么？　　医生有没有给生存预期？　　-----------------------------　　没有，我也不想听那些，个人觉得意义不大。
　　这两天妈妈出现了两次低血糖，发生在午后和晚上，估计和胃口好了，能感觉到饥饿有关。空腹血糖偏高（13左右）。胰岛素剂量需要重新调整了。
　　妈妈这几天恢复的可以，吃饭碰到自己喜欢的可以多吃一些，大概每顿满满一小碗的量吧。上午和下午可以出去溜溜了，时间长了腿会乏力。血糖控制的也还可以，现在不是每天都测了，隔三天随机测一次。最近一直在看余浩的中医书，觉得很有意义，等妈妈吃饭稳定了，应该服用一些中成药。
　　上周惹妈妈生气了，自己的急脾气啊。。。一点也控制不住，无意间就伤害了她，害的爸爸和妹妹哭了。最近伏天气温高，妈妈的胰岛素坏了，幸亏换的及时。感觉家里人七嘴八舌，有的说吃点肉也没事，有的说不能碰荤，这样下去对妈妈的病情也是不好。妈妈最近身体稍微好点了，人也就懈怠了许多，有个好心情就行,别的也要求不了那么多了。
　　最近怎样了？
　　看到你写的，我妈的情况和你妈差不多，我妈五十三岁，辛辛苦苦一辈子，好不容易熬到我毕业（我也是县城的公务员，上班还没一年），突然得知这种消息感觉天都要塌下来了。我妈刚做完手术，术后还出现出血症状，好在都控制住了，现在就是血糖一直不稳定，要靠胰岛素维持，精神也很差，恢复的很慢。楼主我有很多问题也不知道问谁，不知道你愿意和我分享下么？我也好从你那吸取点经验，十分感谢了。我的球球：三九一五五七五一四。希望楼主能加我
　　很长时间没有登录了，我妈妈出院以后，我心情坏到了极点，觉得一切于事无补，人也很消极，但是不能表现出来。经过两个月的恢复，妈妈比以前硬朗了不少，就是每天胰岛素控制血糖很麻烦，有时候我也很自责，当初为什么没想着到北京大医院去治疗。或许不用全胰腺切除，生活质量会提高很多，每次妈妈问我什么时候就不用打胰岛素了，我都不知道该怎么告诉她，只是说等一年半年长出来了就不用了，现在还不稳定。我妈是个要强的人，不想给我们带来经济负担，医院的花费我都瞒着她，说报销完了花了不到3万，没有什么可惜的，一年就挣了回来。妈妈听人们说要出院后要复查，我比较抵触，觉得意义不太大，有的人后悔没有年年体检，农村人有几个年年体检的，一来条件不允许，二来我觉得心思重的人体检有时候容易起反作用，还不容易乐呵呵过，免得徒增一些烦恼，暂时没有同意，妈妈又担心复查花费很高，后来也不再坚持。我打算等术后半年或一年如果没什么异样，再去医院。
　　这几天北方天气凉，真的替母亲身体担心。妹妹从学校带回了灵芝粉让她提高免疫力，或许能起到作用。看到天涯论坛得同一个病的人基本都是每年的5-7月这个时间，给了我提醒，从中医角度看，这个时间万物生发，肝阳上亢的季节。具体得看看中医方面的书籍，冬季调理身体，减小来年复发可能性。有这方面研究的朋友也能给我提示，防患于未然。
　　很久没有来这里看看了，妈妈到做完手术快一年了，这一年让人过得心惊胆战，但总是没有大的事情发生，就是期间有几次高血糖不好控制，不知道还能这样维持多久，家里人随着时间推移冲淡了之前的阴霾，可是我心里确老是放不下来。就像颗定时炸弹一直揪心着，现在感觉又到去年的这个时候了，春天人的身体要经历像树木一样复苏的感觉，一定要养好肝，不能让她生气，心情不畅。不能放松，饮食，气温都要注意好，到了夏天或许会好点！妈妈加油！
　　母亲这段时间血糖稳定，只是听说晚上老是出虚汗，我详细问了一下，好像是阴虚盗汗，不知道跟去年的手术有没有关系，先吃点中药看看情况。
　　mark，不知现在情况怎么样了，求教
　　不知不觉时间过了一年多了，慢慢的我们都放松了警惕，我觉得不应该是这样的，上个月我们去复查，只是手术一年后第一次复查，妹妹帮忙的挺多，我们也省了不少事情。总体检查结果还可以，癌指标正常，唯一的问题是肝功能r-gt超出正常3倍。b超结果显示胆管吻合口那里狭窄，不知道是不是这个原因。目前母亲身体虚弱，老是出虚汗，得好好补补了，不知道有什么好的建议没有？
　　看完楼主写的文字顿时觉得自己充满信心，和楼主母亲一样，我母亲今年8.13号刚做完肝门胆管癌手术，中分化腺癌，在东方肝胆医院住了12天出院，现在在家身体状况一天比一天在恢复，但是还是很虚弱，回来就吃医院开的药，胃口一般，就吃稀粥和烂面，还有蛋白粉吃多就嫌胀，肝区有时疼痛还会引起右肩疼痛，现在的饮食和用药对于她的病情不知道是否量够，需不需要再同步一些其他的药物或者保健品，不知道楼主母亲当时术后一个月是怎么调理的？　　
　　妈妈明天去卫生院化验肝功能指标了，不知道吃了两盒尤思福有没有帮助，只是看到她最近心情不错，饭量也正常就放心多了。
　　楼主你好，我父亲也是这个病，做完手术第二十三天了。　　
　　今天化验结果出来了，r-gt还是189，正常值是0-50。不知道这个指标意味着什么？？？
　　楼主，您的父亲近况如何？有什么治疗方法么？　　
　　对不起，写错了。我家是父亲。　　
　　母亲身体最近很好，就是晚上睡觉老出虚汗，找了中医配了些中药吃，看看效果。每次看到她饭前打胰岛素针，心里就不是个滋味，老是骗她等胰腺长出来就不用打针了，最少也得两年时间，希望母亲心里能够一点点接受这个事实。
　　兄弟，我们家也瞒着，很矛盾。说一方面病人有知道自己病情的权利，一方面又说百分之九十的人是被癌吓死的，很矛盾，怎么办　　
　　国产的也有胸腺肽a1，那个我们这边人民医院是一百六。其实我想这个药是增强免疫力，就是防止复发和转移。看马老师帖子，吃各类的多糖，可以防止腹水的复发与这种病的转移。　　
　　@15-12-19 06:26:00　　兄弟，我们家也瞒着，很矛盾。说一方面病人有知道自己病情的权利，一方面又说百分之九十的人是被癌吓死的，很矛盾，怎么办　　-----------------------------　　善意的谎言吧！因人而异，我母亲是绝对不能知道了，心理上承受不了这种打击。
　　@15-12-19 06:29:00　　国产的也有胸腺肽a1，那个我们这边人民医院是一百六。其实我想这个药是增强免疫力，就是防止复发和转移。看马老师帖子，吃各类的多糖，可以防止腹水的复发与这种病的转移。　　-----------------------------　　你说的多糖我好像去年也看过，是不是自己制作的那个。我觉得人吃五谷杂粮哪有一帆风顺的，不用刻意模仿别人，任其自然吧。到最后尘归尘，土归土。我说的有点消极，不要介意。
　　求楼主回复下，我家人的病和你母亲的一样，十二指肠乳头隆起型中分化腺癌，做了胰十二指肠切除术。切除胆囊，十二指肠，半个胃，半个胰腺，现在医院康复中，切片报告淋巴结2个有癌细胞，你们后续怎么治疗的啊
　　w我们切片淋巴结有2个癌细胞，人还是在术后康复中，真的不知道后续治疗，一片迷茫，心酸，就是看着她在病床上难受
　　灵芝粉，最近还吃么　　
　　@15-12-31 06:22:00　　灵芝粉，最近还吃么　　-----------------------------　　灵芝我吃过，没有治癌功效
　　好久没有登录这个论坛了，母亲现在状态很稳定，希望给大家一个积极的心态！
06:22:00　　灵芝粉，最近还吃么　　-----------------------------　　@ok233
16:56:00　　灵芝我吃过，没有治癌功效　　-----------------------------　　就是个普通保健品，不能当药吃
　　时光荏苒，白驹过隙，古人造词确实很美。。。。　　很长时间不来这个论坛了，妈妈身体康复的很好，力气也比之前强很多了，简单的做饭，锻炼都可以。顺便说说今年的检查结果，r-gt从180多下降到了130多，之前吃尤思福和中药效果不明显，从网上查到茵陈可以治疗肝方面的疾病，正好我们这里当地人也在农历三月喜欢摘新鲜的茵陈头伴着面蒸熟了吃，不谋而合。所以妈妈每天都去摘着吃，5月多的时候，检查r-gt下降很明显，大家都很高兴。
　　看了很多这个论坛病人的自我介绍情况，觉得健康的饮食和规律的生活习惯，乐观豁达的心情是保持健康的重要条件，但是往往我们觉得少吃点垃圾食品没关系，偶尔晚睡下无所谓，种种之后，当我们身体敲响警钟，才追悔莫及，尊重自己的身体，就是对家人最好的汇报，让他们少一点担心，就是尽孝了。
　　楼主，您母亲身体恢复怎样？我父亲也是这个病，66岁，今年3月做的手术，胰十二指肠切除术，目前化疗第六个疗程。也为老人担心，生命加油？!
　　楼主我跟你妈的病一样我才44我想问问你怎么定量打胰岛素我做手术现在4个月了好担心余下的日子
　　人生无常看不到未来但愿自己痛苦小一点能睡着离开
　　@XX-11-16 18:33:00　　楼主我跟你妈的病一样我才44我想问问你怎么定量打胰岛素我做手术现在4个月了好担心余下的日子　　-----------------------------　　建议咨询内分泌科医生，我母亲是诺和灵R+N ，控制的还行，不过比起医生要求的还差些。
<span class="count" title="万
请遵守言论规则，不得违反国家法律法规回复(Ctrl+Enter)别名：胆管细胞癌
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胆管癌简介
胆管癌的病因
　　胆管癌详细解释：　　一、病因　　胆管癌多发生在中年以上的病人，从全国调查的826例，最小年龄14岁，最大年龄96岁，最高发病年龄段为50~59岁。　　胆管癌病因尚未明了，常见原因为结石、胆道狭窄和感染。胆道囊状扩张、肝吸虫、原发性硬化性胆管炎、溃疡性结肠炎与胆道肿瘤的发病明显有关。　　1.胆石症在欧美，胆管癌伴结石者约20%～57%，在国内为15%。因此认为，结石的慢性刺激可能是致癌因素。　　2.感染有人提出，慢性溃疡性结肠炎并发硬化性胆管炎有发生胆管上皮癌的倾向，其发病年龄比一般胆管癌患者为轻，据报道，部分慢性溃疡性结肠炎病人伴有胆管癌。有学者认为，华支睾吸虫感染可能是香港地区肝内胆管癌的病因之一。　　3.原发性硬化性胆管炎有作者认为，原发性硬化性胆管炎是癌前病变，有人提出，其本身就是一种进展缓慢的胆管癌，手术或多次多处取样活检都证实为癌症：但此种观点尚未得到公认。　　4.先天性胆总管囊肿先天性胆总管囊肿患者在囊肿及其周围胆管癌变的机会较高，约为17%，如作囊肿肠道内引流术，在残留的囊肿内继发癌肿的发生率可高达50%，可能与胆汁淤积有关。　　5.亚硝胺实验中发现，给动物喂食亚硝胺，可以诱发胆管癌。　　二、病理　　肿瘤病理可分四型：　　1.硬化型胆管癌(sclerosing或scirrhousCCAS)肝门区多见，肿瘤细胞于上皮下浸润扩展，纤维组织增生非常显著，管壁增厚，管腔闭锁(影像显示狭窄)形成直径2cm的环形瘤体(annularmass)，质硬，呈灰白色，瘤细胞沿管周结缔组织、神经、神经鞘、淋巴、脉管浸润扩展，其边界难以确定，给手术无癌切线的确定带来困难。　　2.结节型胆管癌(nodularCCAS)胆管中下部常见，分叶状，较局限，瘤体呈肿大的硬结，呈灰白色，向腔内或腔外扩展。胆管紧靠瘤体处被堵塞，肿瘤边界与周围结构一般较清晰，切除率稍高，预后稍好。　　3.乳头状胆管癌(papillaryCCAS)胆管下端和壶腹部常见。柔软呈粉红色，菜花状向腔内突出，分泌多量黏液，组织脆，易出血，管壁浸润表现为局灶性硬化并与周围组织粘连，腔内肿瘤边界清晰，病变局限化，切除率高。预后较好，约占11%。　　4.弥散浸润型胆管癌(diffuseinvasiveCCAS)：癌肿沿胆管广泛浸润，管壁增厚管腔狭窄，管周结缔组织炎症反应显著，与硬化性胆管炎难以鉴别。此型少见，但多见于溃疡性结肠炎患者，一般无切除机会，预后恶劣。　　肝外胆管癌美国癌症协会与国际性抗癌组织(AJCC/UICC)TNM分期：　　(1)原发肿瘤(T)　　Tx原发肿瘤不能评估。　　To原发肿瘤无证据。　　Tis原位癌。　　Tl肿瘤侵犯黏膜层或肌层。　　T1a肿瘤侵犯黏膜层。　　T1b肿瘤侵犯肌层。　　T2肿瘤侵犯肌层周围结缔组织。　　T3肿瘤侵犯周围器官：肝、胰、十二指肠、胆囊或胃。　　(2)淋巴结(N)　　Nx局部淋巴结不能评估。　　N0无局部淋巴结转移。N1局部淋巴结转移。　　N1a胆囊管、总胆管、肝门周围淋巴转移。　　N1b胰头周、十二指肠周、门静脉、腹腔动脉或肠系膜上动脉淋巴结转移。　　(3)远隔转移(M)　　Mx远隔转移不能评估。　　M0无远隔转移。　　M1远隔转移。　　(4)分期　　0TisNOMO。　　ⅠTlNOMO。　　ⅡT2NOM0。　　ⅢT1NIMO。　　T2NIMO。ⅣaT3任何NMO。Ⅳb任何T任何NM1。　　1975年，Bismuth-Corlette将肝门部胆管癌分为4型。　　Ⅰ型肿瘤位于肝总管，未侵犯汇合部。　　Ⅱ型肿瘤波及汇合部，未侵犯左、右肝管。　　Ⅲ型已侵犯右肝管(Ⅲa)或侵犯左肝管(Ⅲb)。　　Ⅳ型已侵犯左、右双侧肝管。　　这种分型与临床治疗策略及预后关系密切，较为常用，优点在于可以根据分型设定大致的手术方案。
胆管癌的症状
　　分型：　　胆管癌可根据其发生的部位分为肝内胆管癌和肝外胆管癌，肝内胆管癌是指发生在小的胆管，而肝外胆管癌则主要发生于大的胆管。肝外胆管癌还分为高位胆管癌和低位胆管癌。高位胆管癌是指肿瘤发生于胆囊管以上，而低位胆管癌则发生予胆囊管以下。　　临床表现：　　1.黄疸进行性梗阻性黄疸为其主要症状，常伴有皮肤瘙痒。　　2.腹痛大部分病人伴有中上腹胀痛或发热，但一般程度较轻。　　3.消耗症状约有一半病人有食欲减退和体重减轻或恶病质。　　4.胆管炎多数病人可有胆管炎表现，且为其首发症状。　　5.肝大及门脉高压肝脏常有肿大，质地较坚硬，压痛不明显。后期可出现门脉高压表现。　　6.高位胆管癌上腹部胀闷不适疼痛、食欲不振，消瘦、乏力，常在黄疸出现前3~4个月即可发生，有时可出现胆管炎症状，特别在进行侵袭性操作(ERCP或PTC)之后。黄疸出现后可有瘙痒，陶土样大便。　　7.中下位胆管癌症状多变，但典型的典疸约占90%，程度不等，并有瘙痒，体重减轻约占50%，腹痛但不剧，有时伴有发热、畏寒如胆管炎；胆管完全阻塞时可扪及胀大的胆囊。
胆管癌的检查
　　粪便隐血试验可能阳性。血清和胆汁中癌胚抗原(CEA)和糖链抗原CA-199、CA-50、CA-242在胆管癌中有一定阳性率，可用于辅助诊断和术后随访。　　1、直接胆红素增高实验室检查呈梗阻性黄疸的表现，血清总胆红素和直接胆红素升高表现为胆汁淤积性黄疸。　　2、继发性肝损害的表现在长期胆道梗阻者，可有继发性肝功能损害，ALT和AST轻度升高是继发性肝损害的表现。血清总蛋白和白蛋白减少系营养不良和肝损害的表现。凝血酶原时间延长系胆道阻塞和继发性肝损害的表现。&gamma；-GT及碱性磷酸酶增高。在早期未出现黄疸时ALP、&gamma；-GT就有升高，提示胆道阻塞。　　3、血象检查半数以上患者血白细胞计数在8×；109/L以上，若明显升高，提示胆道感染。61%～70%患者可有不同程度的Hb减少。　　影像学检查的主要目的是诊断梗阻的部位、判断可能的病变性质和估计病变的范围以及和周围组织器官的关系。　　4、B超在诸多影像学检查中，B型超声为首选诊断方法。实时超声检查对胆管梗阻的部位和程度的诊断率高，对胆管扩张的检出率可达95%以上，为首选检查。超声导引下细针穿刺抽吸细胞学检查是一种简便、安全、有效的方法。内镜超声(EUS)的探头与胆道系统仅隔一层肠壁，排除了胸腹壁与胃肠道重叠等干扰，可更清晰地观察胆道情况。管腔内超声(intraductal-ultrasonography，IDUS)利用微型超声探头，可经PTC窦道或ERCP途径直接进入胆道扫描，完全排除了遮盖胆道组织的干扰，图像较EUS更为清晰。IDUS能探查到胆管微小癌，胆管癌浸润深度的判断准确率为73%，对胰腺和十二指肠是否受累及的判断准确率达100%。更进一步使用管腔内彩色多普勒超声技术(ECDUS)，可探查胆道系统周围的血管血流，对判断肝动脉和门静脉是否被侵犯的准确率达100%。可见：　　(1)肝内胆管不同程度扩张。　　(2)胆管下段或中段癌伴肝外胆管明显扩张及胆囊肿大、肝门胆管癌则见胆囊空虚、肝外胆管不扩张。　　(3)在晚期病例于胆管上、中、下段癌肿，分别于肝门区、胆管中段或胆管下段可见低回声团块影，少数胆管癌可见肝实质肿瘤侵犯或转移肿块影。　　(4)B超还可显示肿瘤侵犯范围，门静脉、肝动脉受压或被侵犯的程度；在B超医师与临床医师共同配合下可以提供本病的诊断依据和估计肿瘤切除的可能性。　　5、CTCT仍是常规的检查方法，可以显示肝内外胆管的扩张、可见梗阻近段胆管明显扩张，胆囊增大，扩张的胆管突然中断，断端形态不规则，并见块影。有时可见胆管壁增厚，管腔不规则狭窄，肿大的胆囊以及周围组织器官、血管的受累情况，或从胆管壁突入腔内的小结节影。为病变分期和手术切除的可能性提供依据。螺旋CT血管造影(SCTA)技术可在很短时间内完成系列薄层断面的血管影像，三维血管重建技术还为了解肿瘤与血管关系、肝门部肿瘤能否切除提供重要信息。CT扫描可获得与B超相同的效果，且影像更为清晰。　　6、超声内镜(EUS)EUS是由内镜与腔内超声两种显像技术结合起来的一种新型诊断工具。胆管壁EUS下可分三层：第一层高回声相当黏膜加界面回声；第二层低回声为平滑肌纤维与纤维弹力组织；第三层高回声为疏松的结缔组织加界面回声。胆管癌EUS下呈低回声或高回声的肿块，检出率达96%，并可提示肿物大小和有无淋巴结转移。　　7、经皮经肝胆道造影术(PTC)是胆管肿瘤诊断的基本手段，能显示肿瘤的位置和范围，确诊率达90%以上。PTC适用于肝内胆管有扩张的患者，术后可留置导管进行胆汁引流(PTCD)。对B超、CT检查显示有肝内胆管扩张的患者可行PTC检查，不仅可直接显示并明确肿瘤的部位、病变的上缘和累及肝管的范围，同时还可了解肿瘤与肝管的关系。此种检查对术前确定手术方案有重要意义，其正确诊断率可达90%以上。但此检查属创伤性，且易引起胆汁漏和胆管炎。为避免上述并发症，最好在手术前一天进行检查，在检查后尽量排尽造影剂，并随时准备进行手术。　　8、逆行胰胆管造影(ERCP)适用于胆管未完全阻塞的病例，可从胆管远端显示梗阻部位、判断病变范围，术后也可行胆汁引流(ENBD/ERBD)。PTC与ERCP联合应用，可明显提高胆管癌的诊断率。引流的胆汁还可行肿瘤标记物检测和细胞学检测。单独使用ERCP仅能显示胆总管中下部情况，但与PTC合用则有助于明确病变的部位、病灶的上下界限及病变的性质，尤其适用于有胆道不全性梗阻伴有凝血机制障碍者。经ERCP检查，诊断符合率75.5%。　　9、纤维胆道镜可明确病变部位、范围，尤其适用于肝内胆管、十二指肠胰腺段胆管的较早期肿瘤，纤维胆道镜不仅可显示病变的形态，并可作活检来明确诊断。经口胆道子母镜(PCS)以及纤维胆道镜更可直视胆管内病变并钳取组织活检或细胞刷检。　　10、选择性血管造影(SCAG)及经肝门静脉造影(PTP)可显示肝门部入肝血管的情况及其与肿瘤的关系，胆管癌多属血供较少的肿瘤，血管造影一般不能对肿瘤的性质及范围做出诊断，主要可显示肝门处血管是否受到侵犯。若肝固有动脉及门静脉干受侵犯，则表示肿瘤有肝外扩展，难以施行根治性切除。此项检查有助于术前估计肿瘤的可切除性。　　为达到在术前确诊的目的，近10年来，国内外有人用PTC、ERCP等方法取胆汁或取活组织做细胞学、组织学检查，但阳性率不高。　　11、磁共振胰胆管造影(MRCP)可显示近乎100%的肝外胆管，90%不扩张的肝内胆管也可沿肝外胆管向上追踪，85%～100%可明确梗阻部位。优于PTC和ERCP的是，MRCP可同时显示梗阻近端和远端的胆管，因此能计算梗阻的长度以及距离壶腹部的长度，便于手术计划的制订。MRI常规的横断和冠状面扫描还可提供肝脏及周围组织的受累情况。
胆管癌的诊断
　　1.病史可有胆管结石、胆总管囊肿硬化性胆管炎等病史。　　2.临床表现　　胆管癌主要发生于老年患者，以男性多见。肝外胆管癌的主要临床表现为进行性黄疸，浓茶样尿，皮肤瘙痒和白陶土样大便：其他的胃肠道症状有上腹胀痛、畏食、发热、恶心、乏力和体重下降。肝内胆管癌则表现为非特异的右季肋部疼痛，伴恶心、发热、体重下降；如病变接近肝门区则可以出现黄疸。　　3.诊断要点　　(1)流行病学特点：患者年龄一般为50~70岁，平均60~65岁。男性发病率稍高，男女之比约为1.3：1。　　(2体征：除黄疸外，体格检查常无特异表现。胆总管下端肿瘤时，查体可触及肿大的无痛胆囊。肝细胞的大小和正常肝各部匀称的体积是由胆汁流和出入肝脏的血流(门静脉、肝动脉、肝静脉)之间的复杂平衡来维持的，胆管癌造成胆管梗阻胆汁流中断，肿瘤进展使相应的门静脉狭窄或中断，导致相应肝段(叶)的萎缩，非受损肝(叶)段相应代偿肥大，出现所谓肥大/萎缩综合征(hypefrrophy/atrophycomplex)，这些病人常表现单侧肝脏肿大，临床无黄疸。
胆管癌的治疗
　　胆管癌的详细治疗：　　【治疗】　　胆管癌对化疗、放疗并不敏感，外科治疗仍是治疗该病的最有效手段。约有25%在得到诊断时尚能进行外科手术。可供选择的外科治疗方式有根治性切除术、旁路内引流术、置管外引流术以及原位肝移植术。　　一、手术治疗　　手术是胆管癌的主要治疗方法，目的是清除肿瘤和恢复胆道通畅。由于胆管癌生长缓慢而隐匿，发现时多已侵犯了胆管周围组织，手术切除率很低，约为20%。早期胆管癌能做根治性切除，行胆管空肠吻合术是最理想的方法。如胆管癌不能做根治性切除，也应手术或非手术方法作胆肠内引流或肠外引流术，或术中插管至梗阻近端扩张的胆管内，引流胆汁，以减轻肝损害和皮肤瘙痒，并为放疗或化疗创造一定的条件。　　1.根治性切除术　　只有切除才可能提供治愈机会，除了一些恶病质、严重腹水以及肝、肾功能和凝血机制严重障碍、肿瘤广泛转移的患者外，均应争取剖腹探查，力争切除。四种胆管癌可采用切除术的标准：①门静脉和肝动脉主干未被肿瘤侵犯；②非肿瘤侧的门静脉和肝动脉未被肿瘤侵犯；③胆管癌侵犯远端胆总管不可过长，应有足够的正常胆总管长度以便切除；④胆管癌侵犯近侧端胆管，至少必须有一侧胆管的二级分支联合部是正常的。当然，上述标准仅是相对的。黄志强提出下列情况不考虑根治性切除术：①局部肿瘤转移，如腹膜表面或大网膜上有肿瘤转移结节；②肝十二指肠韧带外的淋巴结转移；③左、右半肝转移；④双侧二级以上的肝胆管受累；⑤血管造影显示双侧门静脉及其主干受累。对肝门胆管癌手术切除术的规模目前尚有争议，但是，临床上的肝门胆管癌患者，大多数已有重度黄疸，肝功能受损，凝血功能不良，做广泛性肝切除术患者难以耐受，且多数大体上认为已根治的患者，仍可在残留胆管端发现癌细胞，局部复发是最常见死因。鉴于胆管癌的生物学特性，临床上难以达到根治目的，尤其是对硬化型和浸润型的肝门胆管癌手术时，应权衡利弊，不要过分强调扩大根治。对乳头状型或结节型，肝切除的规模可积极一些，以求达到长期存活的目的。　　2.旁路内引流术　　肝门胆管癌，尤其是分化较好的硬化性胆管腺癌，具有生长慢、转移晚的特点，多数患者并非死于癌肿的广泛转移，而是死于肝胆管梗阻所引起的化脓性胆管炎和(或)肝脓肿。如能解除胆道的梗阻，则可以改变病程的进展，临床研究表明，肝内胆管空肠吻合对不能切除的肝门胆管癌可得到良好的姑息治疗效果，该术式可以减少长期带管、胆汁流失及胆道感染给患者造成的不便和痛苦，生活质量优于胆道置管外引流者。吻合口应尽量远离肿瘤部位，以免发生阻塞。肿瘤侵犯肝管分叉部致左、右肝管不通时，需要分别引流左、右侧肝内胆管。对肿瘤来源于一侧肝管，患侧半肝长期梗阻而致萎缩，对侧肝增生肥大者，单独引流代偿侧肝管即可。采用肝内胆管空肠吻合内引流时，应遵循以下原则：①术前应清楚了解阻塞部位、范围及左、右肝管分叉情况；②找寻到梗阻上方近端扩张的正常胆管，尽量远离肿瘤；③胆肠黏膜对黏膜吻合，吻合口要大于2cm，必要时可置支架管；④采用空肠做Roux-en-Y吻合，引流空肠襻必须大于50cm，以免逆行性胆道感染，肝管与空肠做侧侧吻合，吻合口不要有张力。　　3.胆道置管外引流术　　年龄过大、营养状态不良、凝血酶原时间明显延长、有重度黄疸及中等量以上腹水的患者伤口愈合能力差，显露肝内胆管时切开肝实质难以止血，且术后有发生胆肠吻合口漏的危险。对此类病例，宜采用手术创伤较小的胆道置管外引流术，可采用U管、T管或Smith管引流方法。将肝门胆管肿瘤的阻塞部扩张后，分别向左、右肝管或一侧肝管置入导管，导管远端置于胆总管内，缝合胆总管切口，保存胆道口括约肌，这种方式简单，早期效果比较好，胆汁长期引流至体外，可造成水、电解质平衡紊乱。随着患者生存期的延长，多数患者会发生引流管被胆色素沉渣所堵塞，因而，患者常有反复发作的胆管炎及黄疸，需经常冲洗，定期换管。　　4.PTCD或内镜内置管引流术　　肝门胆管癌采用内镜技术内置管难度甚大，成功率很低，经PTC外置管，内外结合置管引流仅可以暂时性地起到部分胆道减压的作用，且可致胆道感染、败血症、胆道出血、肝脓肿、导管脱落等合并症，多数病例均于置管后4个月内死亡，一般只用于晚期不宜手术探查的患者。　　5.原位肝移植术(orthotopicliVertransplantation，OLT)　　OLT作为一项成熟的技术已广泛应用于临床，对肝门胆管癌的患者采用OLT治疗亦有报道，术后可长期生存，5年生存率可达87%。鉴于临床许多病例已属晚期，且肝功能衰竭常为根治性手术死亡的主要原因，有选择地进行OLT对肝门胆管癌来说不失为一种有效的治疗方法。　　中段胆管癌切除必须将包括肝十二指肠韧带的脂肪、淋巴等组织一并切除，此时，必须先暴露肝动脉及其分支，将游离的胆总管向上提起，暴露和分离后方的门静脉，或者先将肝总管切断。胆囊切除，向下游离胆总管，并将肝动脉、门静脉“骨骼化’’。除切除胆总管外，尚需切除肝动脉及门静脉以外的脂肪、淋巴、结缔组织。重建胆道可采用肝总管-空肠的端侧Roux-en-Y吻合。　　远端胆管癌的切除：　　1.胰十二指肠切除术一直是治疗远端胆管癌、壶腹部癌和胰头癌的经典手术，手术死亡率已低于6%。　　2.保留幽门的胰十二指肠切除胆管癌下段癌相对恶性程度较低，为提高术后病人的生活质量，对下段胆管癌行保留幽门的胰十二指肠切除，获得满意的疗效。施行此手术的前提是肿瘤的恶性程度不高，幽门上、下组淋巴结无转移。此术式由于保留了胃贮存和消化功能，能促进消化、预防倾倒综合征以及有利于改善营养。　　二、其他疗法　　1.放疗可采用加速器作放射源，放射剂量为30-60Gy，有报道70%的病人可取得较好的疗效。　　2.化疗尚无肯定疗效，有报道部分病例有一定疗效。常用药物有5-Fu、MMC、ADM、PDD：近年来采用肝动脉插管注入FuDR治疗胆管癌肝转移灶有一定疗效。
胆管癌的保健
　　一、保健：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。防止合并症的发生。　　二、预后：由于胆管癌起病隐匿，发现时多已属中晚期，故手术根除率较低，多预后较差。手术切除组一般平均生存期为13个月，存活5年者罕见。行姑息性手术者生存期很少能超过1年。晚期病人未经引流手术者生存期一般不超过半年。采用中西医结合治疗，生存期可望延长。　　三、饮食：　　适宜食物：牛奶，豆浆，鲫鱼，莲子，芹菜　　忌吃食物：大葱，大蒜，姜，辣椒(红、尖、干)，薄荷　　1、化疗前后保持口腔清洁，坚持常规有效的漱口方式，可选用漱口液漱口，早晚刷牙，餐后用冷开水，用力漱口3～5次，每次20秒以上；清洁口腔后可在溃疡面涂用口感凉爽舒适的药物，如：珍珠粉、碘甘油涂剂等。　　2、多喝水，每天饮水毫升，大量尿液可促使化疗药物的代谢产物从肾脏排出。　　3、进行化疗的患者。应尽量避免佩戴口腔器具，及时治疗牙龈炎、龋齿等口腔疾病，戒烟、戒酒。　　4、口腔黏膜炎的饮食：进食大量的蔬菜、富含维生素的水果等；补充高营养流质或半流质，如莲子羹、雪耳羹、牛奶、豆浆、鲫鱼汤；适量口服维生素C、维生素E、B等；避免过热、过酸、油炸及刺激性食物。　　5、如口腔溃疡面继续扩大加深，还需到医院就诊。　　6.胆管癌病人因胆汁排泄不畅影响食物的消化和吸收，特别是对脂肪性食物更难消化，病人常表现纳呆、食少、腹胀、大便不调。选择易消化吸收并富有营养的食物。如新鲜水果和蔬菜，少吃或不吃高脂肪食物，禁烟酒，多饮开水。
胆管癌的预防
　　1、保持愉快的心理状态，养成良好的饮食习惯，禁食辛辣，少食厚腻食品，不要饮烈性酒。　　2、对于40岁以上的人，特别是妇女，要定期进行B超检查，发现有胆囊炎、胆结石或息肉等，更应追踪检查，发现病情有变化应及早进行治疗。　　3、积极治疗癌病变前，迟早社除可能引起癌变的诱因。　　胆管癌预后胆癌预后不太理想，其中胆管癌预后是极差的.胆管癌手术切除组一般平均生存期为13个月，很少存活5年.如单作胆管内或外引流，其平均生存仅6~7个月，很少超过1年。　　术前的准备：由于肝门部胆管癌切除手术范围广，很多情况下需同时施行肝叶切除术，且病人往往有重度黄疸、营养不良、免疫功能低下，加上胆管癌患者一般年龄偏大，所以良好的术前准备是十分重要的。　　一般准备：系统的实验室和影像学检查，了解全身情况，补充生理需要的水分、电解质等，并在术前和术中使用抗菌药物。术前必须确认心肺功能是否能够耐受手术，轻度心肺功能不良术前应纠正。凝血功能障碍也应在术前尽量予以纠正。
胆管癌的并发症
　　1、腹腔大出血多发生于合并肝叶切除及术中门静脉损伤者，亦见于胆肠吻合口出血，腹腔引流鲜血>200ml/h，提示腹腔内有活动性出血。急诊手术止血。　　2、胆瘘最常见并发症，多发生肝叶切除肝创面胆管处理不当或肝内胆管分别与空肠吻合，因肝内胆管开口众多，有时难以处理妥善，改用胆管成型后与空肠吻合，胆汁瘘发生减少；亦可发生于经肝引流管穿出肝表面处。　　3、急性肾功能衰竭多继发于重度黄疸。常因有效循环血容量不足，交感神经兴奋、肾素血管紧张素系统活动增强、肾前列腺素减少，血栓素A2增加及内毒素血症所致。特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠。
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