ABOabo血型正反定型型是AB型是不是说明我血型是AB型

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ABO血型正反定型不一致原因及分析
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ABO血型正反定型不一致原因及分析
官方公共微信血型测定:正反定型结果不符
作者:李富升
患者男性,74 岁,临床诊断为: 原发性肝癌。因这位患者需要手术以切除肿瘤,所以备红细胞 4 单位。众所周知,给患者备血之前需要做血型。因此,按照常规流程,将此患者血型标本上机器做正定型,手工做反定型。当血型结果出来后(以下用手工结果替代机器结果):正定型为 A 型:(抗 A 管凝集,抗 B 管不凝集) 正定型:试管中加入标本红细胞悬液+抗 A(或抗 B)抗体试剂 (抗原) (抗体) 反定型为 AB 型:(A1 红细胞管不凝集,B 红细胞管不凝集) 反定型:试管中加入标本血清+A1 红细胞(B 红细胞)试剂 (抗体) (抗原) 正反定型结果不符怎么办?这是一件让人必须加以重视的情况,为了保证结果的准确性,对患者负责,对生命负责,我便开始探索正反定型不符的原因。原因分析:我仔细的洗干净试管 (目的是排除试管不干净引起假凝集),重新手工做反定型,当结果出来后,肉眼观察反定型 A 管没有凝集;B 管,有非常微弱的凝集,犹如细沙状,不用白色背景,或者不对着白光仔细看的话,根本就看不出来是凝集的。我赶紧将管内液体涂片,拿到显微镜下观察,视野下 B 管液体有一些红色的小凝块出现。证实试管内液体是凝集的。我猜测正反定型不符的原因: 可能是由于患者年龄较大,机体内产生的 ABO 抗体减弱,效价减低所致。于是,我便继续进行试验,在反定型 B 管中多滴入两滴血清 (即抗体),然后加入 B 细胞试剂,离心后,肉眼观察,出现明显凝集。最终报告患者血型:A 型。所以,基本可以确认此次正、反定型不符的原因,是由于患者年龄较大,体内 ABO 抗体减弱,导致与试剂中的红细胞抗原结合不明显所致。临床思考导致正、反定型不符合的原因还有很多,比如: 血清中存在不规则抗体、体内含有冷凝集素、新生儿不产生 ABO 抗体或产生的抗体较弱等等。所以,我们在做血型鉴定时,不仅仅只做正定型,反定型也同样重要,反定型的意义在于: 能够复检正定型结果的准确性,纠正错误;可以发现亚型,能够排除获得性抗原和冷凝集现象对红细胞正定型的干扰等等。当我们遇到正、反定型不符合时,首先要重复试验,排除人为误差。如果重复试验仍然正反定型不符,则要进行一系列严谨的方法来找到原因,不能发出「血型结果不确定」,或者直接按照正定型的结果来报告,这些都是错误的做法。本文作者:李富升,东方肝胆外科医院
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